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Formulaire De Demande Alençon Fougères Chartres - Paris Nogent- Ernée Le-Rotrou

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Formulaire De Demande Alençon Fougères Chartres - Paris Nogent- Ernée Le-Rotrou Carte du réseau de transport régional Caen paysdelaloire.ter.sncf.com Formulaire de demande Alençon Fougères Chartres - Paris Nogent- Ernée le-Rotrou Sillé-le-Guillaume Vivoin-Beaumont Brest - Saint-Brieuc Vitré LAVAL La Ferté-Bernard RENNES Evron Votre besoin concerne : PARIS (LGV) LE MANS ère Quimper Une 1 demande Lorient Auray Vannes Château-Gontier Sablé-sur-Sarthe Écommoy Un renouvellement Redon Châteaubriant Château-du-Loir La Flèche Un duplicata Nort-sur-Erdre Pontchâteau Vous êtes demandeur d’emploi inscrit à Pôle emploi et : Savenay La Baule- Ancenis Escoublac ANGERS Chalonnes- ST-LAUD ic NANTES Indemnisé par Pôle emploi (ARE, ASS, ATA, ...) is n sur-Loire t St-Nazaire ro ue e TOURS C ig ch Saumur ul i Le rn Orléans o Chemilé Po P Le Vertou Non indemnisé Pornic Ste-Pazanne Noirmoutier- Clisson Indemnisé par la CAF (RSA ou AAH) en-l'Île Cholet Montaigu Fromentine Indemnisé par un autre organisme. Challans Bressuire St-Jean-de-Monts Poitiers LA ROCHE- St-Gilles- SUR-YON Croix-de-Vie Lequel ? .......................................................................................................... Chantonnay Future Ligne à Grande Vitesse (LGV) Fin des travaux en 2016 Les Sables-d'Olonne Fontenay- le-Comte Partie Laval - Sablé s/Sarthe Luçon qui sera également assurée par TER (grâce à la Virgule de Sablé) Niort Madame La Rochelle Bordeaux Monsieur Nom : ............................................................................................................ Renseignements Prénom : ...................................................................................................... • Aux guichets des gares SNCF • paysdelaloire.ter.sncf.com Date de naissance : ................................................................................ • Contact TER : 0 810 324 324 • www.paysdelaloire.fr (prix d’un appel local, de 7 h à 19 h du lundi • www.termobile.fr au samedi). A compter du 1er octobre 2015, Adresse : ..................................................................................................... changement de numéro : 0 800 584 260 Toute l’information (appel gratuit depuis un poste fixe, un mobile en temps réel sur ou une box), ouvert du lundi au vendredi, votre téléphone CP : ..........................................Ville : ............................. ............................. de 7 h à 20 h. portable : itinéraires, prochains départs… Téléphone : (fixe ou portable)............................................................. E-mail : ......................................................................................................... Bus, trains, cars, tramways… en un seul clic destineo.fr calcule le meilleur itinéraire P2012196 - illustration : Artus / Le Joker. Juillet 2015 - Région des Pays de la Loire, n° SIRET 234 400 034 000 26. de la Loire, des Pays - Région 2015 Juillet Artus / Le Joker. : - illustration P2012196 pour vos déplacements Je certifie sur l’honneur l’exactitude en Pays de la Loire. des informations transmises. Signature du demandeur de la carte Acti Monde DDB Nantes Nouveau Date + mention « Lu et approuvé » Le . / . / . TER PAYS DE LA LOIRE TER PAYS DE LA LOIRE Loi informatique et libertés : les informations nominatives recueillies dans le cadre du présent document sont Réseau exploité par Réseau exploité par obligatoires pour le traitement de votre demande. Vos droits d’accès, de rectification et d’opposition peuvent être exercés auprès de l’Agence ayant recueilli ces informations. Une carte coup POUR ALLER PLUS LOIN ACTI DE POUCE Formulaire de demande La carte Acti est également utilisable jusqu’à Redon, Vitré, La Rochelle, Alençon, Nogent-le-Rotrou, Bressuire (via Cette tarification a été mise en place pour les personnes La Roche-sur-Yon ou Cholet), Niort. PIÈCES À Fournir : en recherche d’emploi. Elle est aussi valable pour les déplacements vers la Bretagne à condition que les voyages soient effectués en formulaire renseigné et signé, trains ou autocars régionaux. L’accès aux Intercités n’est photocopie de votre pièce d’identité ou titre de pas autorisé. Attention, les billets aller(s)-retour(s) doivent séjour en cours de validité, être achetés dans une gare des Pays de la Loire. Qui peut bénéficier de la carte Acti ? photo format classique, couleur et récente sur fond En quelques clics, achetez et imprimez votre billet de clair(1), noter vos nom et prénom au dos, transport sur le site SNCF TER Pays de la Loire, rubrique Les deux conditions à remplir pour en bénéficier sont : Achats. Achetez votre billet depuis votre smartphone avec document intitulé « avis de situation » ou attestation disponible dans votre agence Pôle • Être demandeur d’emploi et inscrit à Pôle emploi en l’application TER mobile. catégorie 1, 2, 3 ou 4 ou être stagiaire de la formation Emploi ou sur votre espace en ligne. Le document professionnelle rémunéré par la Région ou bénéficier doit être daté de moins d’un mois et doit d’un Congé Individuel de Formation (CIF). mentionner votre catégorie de demandeur d’emploi • Justifier d’une indemnisation dont le montant est (entre 1 et 4), inférieur à 80 % du SMIC brut (39 heures) ou bien d’une Comment bénéficier de la carte Acti ? non-indemnisation. ET Pour bénéficier de la carte Acti, vous devez remplir les • Si vous êtes indemnisé par : De solidarité pour conditions ci-contre (cf. Qui peut bénéficier de la carte Acti). Remplissez le formulaire de demande et joignez les Pôle emploi : joindre un document Pôle emploi indiquant de mobilité pièces à fournir dans tous les cas. le montant journalier de vos indemnités (ARE, ASS, ATA,...), le montant mensuel ne suffira pas, la CAF (RSA ou AAH) : joindre le dernier avis de MERCI DE RETourner l’enseMBLE DES Pièces à : paiement de la CAF, Région des Pays de la Loire, Service carte Acti, ELLE EST GRATUITE CS 84625, 44046 Nantes Cedex 1 votre ancien employeur (organisme public) : joindre Pour toute question : [email protected] votre avis de prise en charge (montant journalier), La carte Acti est gratuite, nominative et valable 1 an pour ou 09 69 32 35 11 (prix d’un appel local) un nombre illimité de voyages. Elle peut être renouvelée OU selon la situation du bénéficiaire. • Délai d’obtention de la carte : • Si vous êtes non indemnisé : La carte Acti o f f r e u n e 15 jours de traitement à réception du dossier complet réduction de 75 % sur un sont nécessaires. joindre votre notification de « refus de l’allocation » billet plein tarif (en 2de classe) • Renouvellement : de Pôle emploi. pour tous les trajets effectués dans la région des Pays de Il est nécessaire de renvoyer un dossier complet. 75 % la Loire en trains et autocars Pour obtenir les différentes attestations sans vous déplacer : • régionaux ainsi qu’en trains Duplicata (en cas de perte ou de vol) : www.pole-emploi.fr ou par téléphone au 39 49 Intercités (hors trains à Le dossier devra être entièrement reconstitué. (gratuit ou 0,11€ par appel depuis une ligne fixe ou une box. Coût d’une ÇA FACILITE réservation obligatoire). La communication normale depuis un mobile). carte Acti peut être utilisée Si les documents transmis font état d’un changement LES pour tous vos déplacements : de situation ne permettant plus l’obtention de la carte DÉPLACEMENTS recherches d’emploi, mais aussi ActI, aucun duplicata ne sera délivré. (1) Loi informatique et liberté : vous pouvez vous opposer à la conservation loisirs… Les billets sont valables numérique de la photo. Vos droits peuvent être exercés auprès de l’Agence 7 jours. ayant recueilli la photo. !.
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