Diagnóstico Epidemiológico Servicio de Salud Sur Oriente
Departamento Control de Gestión
Año 2010
Elaboración y Análisis:
Fredy Díaz Prieto Silvana Gática Quiroga Patricia González Segovia Joyce Labra Avasolo Rómulo Labrín Valladares Lorena Morales Chávez Claudio Moreno Avalos María Inés Olave Olave Patricia Polanco Riquelme Mónica Tejeda Oliva Ana Valdés Pérez Rolando Vera Abrilot
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RESUMEN EJECUTIVO...... 5
I.- ANTECEDENTES GENERALES ...... 7
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA RED SUR ORIENTE ...... 8
II.- CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN ...... 11
1.- Transición Demográfica ...... 11
2.- POBLACIÓN ...... 13
3.- INGRESO ...... 17
4.- POBREZA ...... 18
5.- SISTEMA PREVISIONAL ...... 19
III.- ANTECEDENTES DE SANEAMIENTO BÁSICO ...... 20
1.- INDICADOR DE SANEAMIENTO ...... 20
2.- AGUA POTABLE Y ELIMINACIÓN DE EXCRETAS: ...... 21
3.- HACINAMIENTO ...... 22
IV.- ESCOLARIDAD: ...... 23
V.- INDICADORES DE SALUD DE LA POBLACIÓN ...... 24
1.- MORTALIDAD GENERAL ...... 24
2.- MORTALIDAD INFANTIL ...... 26
3.- NATALIDAD ...... 28
4.- AÑOS DE VIDA PERDIDOS 1994 A 2001 EN COMUNAS DE S.S.M.S.O.: RESULTADOS PARA SANTIAGO 2005 ...... 29
5.- ACCIDENTES DEL TRANSITO ...... 31
6- INDICADORES ATENCIÓN AMBULATORIA ...... 33
7.- INDICADORES DE ATENCIÓN CERRADA ...... 42
VI.- COMPARACION DE INDICADORES CON OTROS SERVICIOS DE SALUD DE LA REGION METROPOLITANA Y PAIS ...... 55
1.- PROMEDIO DIAS DE ESTADA ...... 55
2.- INDICE DE ROTACION ...... 55
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3.- INDICE DE LETALIDAD ...... 56
4.- Índice ocupacional...... 57
5.- Numero de egresos ...... 58
6.- NUMERO DE PARTOS ...... 59
7.- CIRUGIAS SEGÚN SERVICIOS DE SALUD RM Y PAIS – AÑO 2005- 2009 ...... 59
8.- CIRUGIAS ELECTIVAS COMPARADAS CON OTROS SERVICIOS DE LA REGION METROPOLITANA...... 61
VII.- LISTAS DE ESPERA ...... 65
VIII.- COMPROMISOS DE GESTION Año 2009 ...... 68
IX.- INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCION PRIMARIA AÑO 2009 (I.A.A.P.S.)...... 72
X.- REGIMEN DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD ...... 76
XI.- PANDEMIA 2009 NUEVA INFLUENZA A H1N1 ...... 80
ANEXOS ...... 86
ANEXO Nº 1 : ...... 86
2) ANEXO Nº 2 ...... 89
3) ANEXO Nº 3 ...... 94
4 Otoño 08
RESUMEN EJECUTIVO
El presente documento describe en primer término, antecedentes generales de los dispositivos del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente, que atiende a la población más numerosa del país, que incluye a las comunas de Puente Alto, La Florida, San Ramón, La Granja, La Pintana, San José de Maipo y Pirque.
El Servicio dispone de un total de 71 establecimientos de Atención Primaria, distribuidos en Centros de Salud Familiar, SAPU, COSAM, Postas y Consultorios de Salud Rural. Para la atención especializada y de urgencia cuenta con dos Centros de Referencia, un hospital base de mayor complejidad, Complejo Asistencial Doctor Sótero del Río, un establecimiento de baja complejidad, el Hospital San José de Maipo y el Hospital Padre Hurtado, que es un centro Experimental.
Se describen las características socio demográficas de la población, perfil de transición, la estructura y sus características socioeconómicas, de saneamiento básico e indicadores de salud.
Para obtener el diagnóstico del Servicio se han utilizados algunos indicadores que dan cuenta de la evolución del último quinquenio, lo que permite apreciar que la mortalidad general se ha mantenido relativamente estable en los últimos años, las comunas de Puente Alto y La Pintana registran tasas de mortalidad más bajas que el Servicio y también que la Región Metropolitana y el país. Por otra parte, la mortalidad infantil hacia el año 2007 disminuye notoriamente, especialmente en las comunas de San José de Maipo y en La Florida
En las consultas de atención primaria, se observa que la tasa ha aumentado en la comuna de Puente Alto; sin embargo, La Florida, La Pintana y La Granja han bajado el número de consultas en relación a su población. También se observó un aumento de la tasa de consulta en los SAPUs, especialmente en La Pintana. En el año 2005, la relación consulta de morbilidad versus consultas en el SAPU era de 0,5, ésta se ha incrementado hasta alcanzar la razón de uno en las comunas de La Granja y La Pintana. En la mayoría de las comunas las consultas se han desplazado a la atención SAPU.
Por otra parte, las consultas médicas de especialidad se han incrementado sustancialmente en todos los establecimientos, llegando hasta 15% en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, sin embargo no se nota un aumento consistente del número de pacientes nuevos.
Respecto a los indicadores de atención cerrada, se observa que entre el año 2005 y 2009 ha habido una tendencia al aumento del promedio de días de estada, con cierta estabilidad en el promedio del Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, el índice ocupacional tiene una tendencia a la mejoría, el índice de letalidad se ha mantenido relativamente estable, de la misma manera que el número de egresos hospitalarios.
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Las intervenciones quirúrgicas han experimentado un ascenso en todos los establecimientos de Red. El mayor incremento se observa en las cirugías electivas ambulatorias y las cirugías de urgencia. Los partos han aumentado en el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río a partir del año 2007, en tanto se ha registrado un leve descenso en el Hospital Padre Hurtado. El porcentaje de cesáreas se ha incrementado en ambos establecimientos.
En el Servicio de Salud las consultas de urgencia han aumentado para los adultos, en tanto que las consultas infantiles de urgencia se han mantenido relativamente estables en los últimos cinco años
Paralelamente se comparan los indicadores del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente con algunos indicadores de otros Servicios de la Región Metropolitana y del país.
Se observa que el promedio de días de estada es menor al promedio país; el índice de rotación es superior al promedio del país; el índice de letalidad es inferior al promedio país, y el índice ocupacional es superior al del país, pero inferior a los alcanzados por otros Servicios de la Región Metropolitana.
El número de egresos hospitalarios en el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente es creciente, llegando en el año 2009 a ser el mayor de la Región Metropolitana, en tanto que el promedio de partos en el quinquenio supera a la Región Metropolitana.
Durante 2005 el Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente realizó el menor número de cirugías de la Región Metropolitana, sin embargo al año siguiente incrementa en un 67%, ocupando el tercer lugar dentro de la región.
Con respecto a las listas de esperas, se observa una mayor magnitud y antigüedad para consulta e intervenciones quirúrgicas en especialidades de traumatología, vascular periférica, oftalmología, otorrinolaringología y dermatología.
Se incorpora además, una evaluación de los resultados de los Compromisos de Gestión, el resultado del IAAP en las distintas comunas y una evaluación del GES.
Finalmente, este informe hace referencia al comportamiento de la Pandemia año 2009.
El propósito de presente documento, preparado por el Equipo de Control de Gestión de la Subdirección de Redes Asistenciales, pretende servir como instrumento de consulta, apoyo para la gestión y toma de decisiones para los equipos integrantes de esta Red de Atención.
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I.- ANTECEDENTES GENERALES
El Servicio de Salud Sur Oriente se inserta en el área Sur Oriente de Santiago, y comprende las comunas de Puente Alto, La Florida, San Ramón, La Granja, La Pintana, San José de Maipo y Pirque; dos de estas comunas, Puente Alto y La Florida, cuentan con las poblaciones más numerosas del país.
Para efectos de racionalizar la entrega de los servicios de salud en la superficie territorial y poblacional sur oriente, la Red ha sido dividida en tres áreas funcionales o subredes, Cordillera, Padre Hurtado y La Florida, las que se presentan en mapa siguiente:
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La Red de Salud Pública del S.S.M.S.O. está conformada por Centros de Salud de APS urbanos y rurales, Centros de atención de especialidades y tres Centros de Atención Hospitalaria. :
ATENCIÓN PRIMARIA DE LA RED SUR ORIENTE conformado por 71 establecimientos distribuidos en 7 comunas; 5 urbanas y 2 rurales:
Tabla Nº 1 : Número de Establecimientos de salud SSMSO, según comuna y tipo. Diciembre 2009
Tipo Establecimiento de Salud COMUNA CES. CESFAM CECOF CGR PSR EMR COSAM SAPU Puente Alto 1 9 0 0 0 0 1 6 La Florida 0 8 0 0 0 1 1 5 La Pintana 0 6 0 0 0 0 1 5 La Granja 0 3 2 0 0 0 1 2 San Ramón 1 2 1 0 0 0 2 2 Pirque 0 1 0 1 3 0 0 0 S.J.de M. Postas 0 0 0 0 3 0 0 0 S.J.de 1 0 0 0 0 0 0 0 M.Hospital Ancora 0 2 0 0 0 0 0 0 TOTAL 3 31 3 1 6 1 6 20
Fuente: Estadísticas/SSMSO CES= CENTRO DE SALUD; CESFAM= CENTRO DE SALUD FAMILIAR; CECOF= CENTRO COMUNITARIO FAMILIAR; CGR= CONSULTORIO GENERAL RURAL; PSR= POSTA DE SALUD RURAL; EMR= ESTACION MEDICO RURAL; COSAM= CENTRO COMUNITARIO DE SALUD MENTAL SAPU= SERVICIO DE ATENCION PRIMARIA DE URGENCIA
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CENTRO DE REFERENCIA DE SALUD SAN RAFAEL DE LA FLORIDA
Otorga atención médica de Especialidades y de Urgencia adultos. Es de tipo ambulatorio y proporciona atención a pacientes referidos por los Consultorios de La Florida y por otros Establecimientos de la Red Sur Oriente. Cuenta con una Unidad de Cirugía Mayor Ambulatoria y un Servicio de Urgencia.
HOSPITAL PADRE ALBERTO HURTADO
Es un Establecimiento Experimental, definido como Servicio Público Descentralizado integrado a la Red del Servicio de Salud Metropolitano Sur Oriente. Cuenta con un CRS Adosado y con Servicio de Urgencia Infantil y Adulto.
COMPLEJO ASISTENCIAL DR. SÓTERO DEL RÍO
Hospital Base del SSMSO, destinado a la atención terciaria, de 700 camas, tipo 1, que funciona desde 1938. Cuenta con atención hospitalaria de especialidad y subespecialidad y con atención de Urgencia para los tres programas: adultos, materno e infantil; cada uno ubicado en edificaciones independientes. Como hospital base del Servicio recibe las derivaciones de mayor complejidad de las Subredes La Florida y Padre Hurtado.
Simultáneamente debe hacerse cargo del nivel secundario de la Sub Red Cordillera.
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HOSPITAL SAN JOSE DE MAIPO
De menor complejidad, dispone de 195 camas y está orientado al tratamiento de enfermos TBC, enfermos crónicos de mediana y larga estadía, alcohólicos, y pacientes con patologías agudas de baja complejidad derivados de los otros establecimientos de la Red.
HOSPITAL METROPOLITANO
El Hospital Metropolitano de Santiago se enmarca dentro de la Red Salud Metropolitana Sur Oriente; es un hospital cerrado, de derivación (sin atención de Urgencia) que atiende a pacientes adultos portadores de patologías médicas
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II.- CARACTERISTICAS SOCIO DEMOGRÁFICAS DE LA POBLACIÓN
1.- Transición Demográfica
En Chile el fenómeno demográfico se ha caracterizado por una disminución de la fecundidad, descenso de la mortalidad infantil y un menor riesgo de muerte a toda edad, lo que ha contribuido a un cambio en la estructura poblacional. La población de la Red de Salud Sur Oriente corresponde a una estructura de transición en proceso de envejecimiento. Este proceso se ve reflejado cuando se comparan los resultados del Censo 2002 con los del año 1990. En este periodo la población de 0 a 14 años disminuyó proporcionalmente de 32, 5% a 27,1% del total de población. Esto se contrasta con la duplicación que hubo de la población de 65 y mas años, cuando en el año 1990 se registraron 36.361 personas en este grupo de edad (3,9 % de la población), en el censo 2002 fueron 71.986 mayores de 65 años (5,5% de la población).
Tabla Nº 2 : Población de habitantes SSMSO por comunas, grupos de edad y género, Censo 2002. 0 - 14 años 15 - 64 años 65 y más años Comunas Total Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres Puente Alto 73.470 70.737 158.883 168.522 8.509 12.794 492.915 La Florida 44.644 42.781 122.584 132.682 9.017 13.966 365.674 La Pintana 28.336 27.014 64.117 63.657 3.410 4.451 190.985 La Granja 17.365 16.977 43.291 44.855 4.094 5.938 132.520 San Ramón 12.375 11.858 31.017 32.062 3.204 4.390 94.906 Pirque 2.409 2.349 5.415 5.310 560 522 16.565 San Jose de M. 1.709 1.582 4.674 4.280 564 567 13.376 S.S.M.S.O. 180.308 173.298 429.981 451.368 29.358 42.628 1.306.941 Fuente, Diagnóstico Epidemiológico SSMSO Año 2004
El proceso de envejecimiento también se acompaña de la feminización de la población, que según los datos de ese último censo se inician en los grupos de 30 y más años, alcanzando su máxima representación en el grupo de 70 años y más donde el 61% de la población son mujeres.
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Gráfico N°1
Piramide de Población Servicio Salud Metropolitano Sur Oriente (Censo 2002) Edad 80+ Hombres Mujeres 70-74 60-64 50-54
40-44
30-34
20-24
10-14
0-4 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 Fuente: Estadística SSMSO.
En la Región Metropolitana, este proceso de transición demográfica también refleja un envejecimiento en la población, observándose un aumento en la población mayor de 65 años que va de 6,2% en 1992 a 7,8% en el año 2002, situación que se expresa en las siguientes pirámides poblacionales.
Grafico Nº 2 : Pirámide Poblacional R.M. Censos 1992 - 2002
Piramide de Población Región Metropolitana de Santiago Piramide de Población Región Metropolitana de Santiago (Censo 1992) (Censo 2002) Edad Edad 80+ 80+ 75-79 Hombres Mujeres 75-79 Hombres Mujeres 70-74 70-74 65-69 65-69 60-64 60-64 55-59 55-59 50-54 50-54 45-49 45-49 40-44 40-44 35-39 35-39 30-34 30-34 25-29 25-29 20-24 20-24 15-19 15-19 10-14 10-14 5-9 5-9 0-4 0-4
12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 12 10 8 6 4 2 0 2 4 6 8 10 12 Personas por cien de ambos sexos Personas por cien de ambos sexos Fuente: Subdepartamento de Epidemiología. SEREMI de Salud, Región Metropolitana
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2.- POBLACIÓN
2.1.- Estructura Poblacional La proyección de población total para el año 2009 basada en el último Censo INE año 2002 correspondiente a la Red Suroriente, asciende a 1.500.651 personas, la que representa el 22,6 % de la población total de la Región Metropolitana y el 9,1% de la población del país.
Tabla Nº 3: Población Estimada de habitantes SSMSO según Género y Grupo etáreo 2009 Grupo de Edad Género Total 0 -14 años % 15 - 64 años % 65 años y más % Hombres 741.898 174.719 11,6 519.587 34,6 47.592 3,2 Mujeres 758.753 169.638 11,3 529.417 35,3 59.698 4,0
TOTAL 1.500.651 344.357 22,9 1.049.004 69,9 107.290 7,1 Fuente: Estadística/DEIS
Para el análisis de la composición o estructura por edad la población se puede agrupar de varias maneras. En esta oportunidad se considerarán los siguientes grupos de edad de 0 a 14 años, 15 a 64 años y 65 años y más, los que, respecto a la población total de esta Red de Salud corresponden a un 22.9%, 69.9% y 7.1% respectivamente. En cuanto a género, el 50,6% de la población total corresponde a mujeres. Tabla Nº 4: Población Estimada de habitantes del SSMSO, según Comunas y Grupos de Edad, año 2009
Comunas Total 0 - 14 años % 15 - 64 años % 65 años y más % Puente Alto 690.391 168.230 24,4 489.071 70,8 33.090 4,8 La Florida 397.637 77.335 19,4 278.516 70,0 41.786 10,5 La Granja 87.301 19.262 22,1 60.734 69,6 7.305 8,4 San Ramón 86.575 19.868 22,9 57.046 65,9 9.661 11,2 La Pintana 202.084 51.312 25,4 138.241 68,4 12.531 6,2 Pirque 22.308 5.435 24,4 15.238 68,3 1.635 7,3 San Jose de Maipo 14.355 2.915 20,3 10.158 70,8 1.282 8,9 S.S.M.S.O 1.500.651 344.357 22,9 1.049.004 69,9 107.290 7,1 Fuente: Estadísticas/DEIS
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Al realizar la comparación entre comunas, existen realidades muy distintas, La Pintana, Puente Alto y Pirque son las comunas más jóvenes, presentando los mayores porcentajes en la población de 0 a 14 años. Por otro lado, San Ramón y La Florida son las comunas más envejecidas con porcentajes sobre el 10% de población adulta mayor, además La Florida es la que presenta una inferior proporción de menores de 15 años (19,4%).
2.1.1.- Índice de Masculinidad:
Tabla Nº 5: Índice de Masculinidad según comuna
Comunas Índice Masculinidad
Puente Alto 96,14 La Florida 99,95
La Granja 94,49 San Ramón 95,81
La Pintana 100,34 Pirque 99,71 San José de Maipo 112,20 S.S.M.S.O 97,78
La composición por género se describe a través del Índice de Masculinidad (I.M.). En las comunas de la Red Suroriente no existen importantes variaciones, sólo las comunas La Pintana y San José de Maipo presentan valores superiores a 100, Fuente:lo que Estadísticas/INE refleja mayor cantidad de hombres que mujeres en la población total de las mismas.
2.1.2.- Índice de Vejez:
TablaTabla N°4 N°4 En cuanto al índice de vejez, que se explica como el número de personas mayores de 65 años por cada 100 menores de 15 años, en las comunas de la Red existen importantes variaciones que van de un 19,7% en la comuna de Puente Alto a un 54.0 % en La Florida.
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Tabla Nº 6: Índice de Vejez según comuna
Comuna Índice de vejez
Puente Alto 19,7
La Florida 54,0
La Granja 37,9
San Ramón 48,6
La Pintana 24,4
Pirque 30,1
San José de Maipo 44,0
S.S.M.S.O 31,2
2.1.3.- Índice de Dependencia:
Fuente: Estadísticas/INE Tabla Nº 7: Índice de Dependencia según comuna
Comunas Índice de Dependencia
(I.D.)
Puente Alto 0,41 La Florida 0,43
La Granja 0,44
San Ramón 0,52 La Pintana 0,46
Pirque 0,46 San José de Maipo 0,41 SSMSO 0,43
Fuente: Estadísticas/INE
Con respecto al índice de dependencia, se observa que en el Servicio como en las comunas, con excepción de San Ramón, existen por cada 100 personas potencialmente activas más de 40 personas potencialmente inactivas
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2.2.- Población Inscrita Beneficiaria de FONASA: Tabla N°6 Proyección de Población Total Vs. Población Inscrita Años 2006 – 2009, SSMSO La relación porcentual entra la población inscrita y la población total entre los años 2006 y 2009, ha experimentado un aumento que va de un 74,9% a 76,5% respectivamente (Gráfico Nº3).
Gráfico Nº 3
Total Población Estimada/ Total Población
Inscrita S.S.M.S.O. Años 2006 - 2009
1.600.000 1.400.000 1.200.000 1.000.000 800.000 600.000 400.000 200.000 0 2006 2007 2008 2009 Estimada Inscrita
Fuente: Estadísticas/DEIS
En el último quinquenio la población inscrita en la Red Suroriente ha presentado la evolución esperada de acuerdo a la transición demográfica del país, presentando una curva ascendente, tanto en el grupo de edad de 15 a 64 años como en el de 65 años y más; y una curva en descenso en el grupo de 0 a 14 años. (Gráfico Nº 4 – Gráfico Nº 5)
Gráfico Nº 4
Población Inscrita S.S.M.S.O. Años 2005 - 2009 Según Grupos de Edad
900.000 800.000 700.000 600.000 500.000 400.000 300.000 200.000 100.000 0 2005 2006 2007 2008 2009 0 a 14 años 15 a 64 años 65 y más años
Fuente: Estadísticas/DEIS
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Grafico Nº 5: Pirámide Población Inscrita año 2009, SSMSO.
Fuente: Estadísticas/DEIS
3.- INGRESO
Según la encuesta CASEN 2006 la siguiente tabla muestra la distribución de ingresos propios y subsidios estatales promedio por grupo familiar y comunas.
Tabla Nº 8: Distribución de ingresos, según comuna y tipo de ingresos. SSMSO
Promedio de Ingreso de los Hogares Comunas Ingreso Subsidios Ingresos
Autónomo Monetarios Monetarios La Florida 900.098 3.523 903.621 La Granja 436.865 6.673 443.538 La Pintana 403.495 7.193 410.688
San Ramon 413.690 6.120 419.810 Puente Alto 703.863 2.854 706.717 Pirque 644.786 6.723 651.509
San Jose De Maipo 579.721 4.987 584.709
Región Metropolitana 795.268 4.401 799.669 País 613.206 7.269 620.475
Fuente: Casen 2006
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Ingreso de los Hogares Ingreso Subsidios Ingreso COMUNA autónomo monetarios Monetario LA FLORIDA 595.026 2.754 597.780 LA GRANJA 332.236 5.287 337.523 LA PINTANA 270.075 5.485 275.561 SAN RAMON 368.586 3.463 372.049 PUENTE ALTO 474.437 3.623 478.060 SAN JOSE DE MAIPO 533.073 4.941 538.014 PIRQUE 805.341 4.143 809.484 REG. METROPOLITANA 615.105 3.639 618.744 TOTAL PAIS 494.576 5.199 499.775
En la Red Sur Oriente, los niveles de promedio de ingreso mensual más bajos, se presentan en los hogares de las comunas La Pintana, San Ramón y La Granja presentando porcentajes menores que el promedio de la Región correspondientes a un 49%, 48 % y 45 % respectivamente. En la Región Metropolitana este alcanza a $ 799.669, siendo un 29% mayor que el promedio nacional que corresponde a $ 620.475.
4.- POBREZA
En la siguiente tabla se muestran los resultados de la encuesta CASEN 2006
Tabla Nº 9: Índice de Pobreza, según tipo y comuna Comuna Indigente Total pobres
Puente Alto 3,0 10,6
La Florida 1,6 9,6 La Granja 4,6 14,2 San Ramón 4,4 16,7 La Pintana 3,6 17,2 Pirque 2,3 9,1
San José de Maipo 3,6 11,1 RM 2,4 10,6 PAIS 3,2 13,7
Fuente: Casen 2006
Dentro de las comunas de la Región Metropolitana, la comuna La Granja y San Ramón ocupan 3º y 4º lugar con 4,6 y 4,4 respectivamente en estado de indigencia, vale decir, hogares que aunque dediquen la totalidad de sus ingresos a comprar alimentos, no lograrían cubrir adecuadamente las necesidades nutricionales de sus integrantes, estos porcentajes superan los presentados por la Región y el País.
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5.- SISTEMA PREVISIONAL
Tabla Nº 10: Sistema Previsional, según tipo y comuna
Sistema Particular y Comuna ISAPRE Público Otro La Florida 63,8 26,2 10,0 La Granja 86,0 7,0 6,9 La Pintana 87,5 4,2 8,3 San Ramon 85,9 5,3 8,8 Puente Alto 75,8 19,4 4,8 Pirque 80,1 14,3 5,5 San Jose de Maipo 79,3 12,9 7,8 Región Metropolitana 70,1 20,4 9,4
País 77,9 13,7 8,4
Fuente: Casen 2006
Dos tercios de la población chilena son beneficiarios del Sistema Público de Salud, esto varía dentro de cada comuna de acuerdo al nivel de ingresos de los grupos familiares, por eso no resulta difícil encontrar comunas pobres como La Pintana, donde el 87,5% son beneficiarios del Sistema Público y comunas con mayores niveles de ingreso como La Florida donde los beneficiarios alcanzan al 63,8%, quedando bajo la Región Metropolitana y País.
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III.- ANTECEDENTES DE SANEAMIENTO BÁSICO
1.- INDICADOR DE SANEAMIENTO
Este indicador considera las condiciones de saneamiento de las viviendas necesarias para el funcionamiento de éstas, referidas a la disponibilidad de agua dentro de la vivienda y el medio de eliminación de excretas que se dispone, considerando como aceptable cuando la disponibilidad de agua esta dentro de la vivienda y el WC esta conectado al alcantarillado o a fosa séptica y como deficitario cuando la disponibilidad de agua se encuentra dentro del sitio; pero fuera de la vivienda o no tiene sistema y existe letrina sanitaria conectada a pozo negro o existe cajón sobre pozo negro, acequia, canal o no se cuenta con WC.
Tabla Nº 11 : Distribución Porcentual de Hogares SSMSO, según comuna Indicador de saneamiento
Menos que Comunas Bueno Aceptable Regular Deficitarias Regular La Florida 99,2 0,2 0,6 0,0 0,0 La Granja 93,1 0,6 5,8 0,0 0,5 La Pintana 92,9 1,5 3,8 0,0 1,8 San Ramon 92,4 0,0 6,0 0,8 0,8 Puente Alto 96,8 0,6 2,3 0,3 0,0 Pirque 39,8 50,0 8,8 0,4 1,0 San Jose de Maipo 36,0 33,2 9,4 0,5 20,9 Región Metropolitana 93,4 3,1 2,7 0,1 0,6 País 81,9 8,1 6,0 0,3 3,7 Fuente: Casen 2006
La comuna de San José de Maipo según CASEN 2006 se encuentra dentro de las comunas más deficitarias de la Región Metropolitana ocupando el 2º lugar con 20,9%. El resto de las comunas de la Red Suroriente, a excepción de Pirque, presentan este indicador de saneamiento por sobre lo registrado como País.
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2.- AGUA POTABLE Y ELIMINACIÓN DE EXCRETAS:
Tabla Nº 12: Distribución Porcentual de Hogares SSMSO, según comuna y acceso al agua potable.
Comunas Red Pública Otro La Florida 100,0 0,0
La Granja 99,4 0,6 La Pintana 98,5 1,5 San Ramon 99,6 0,4 Puente Alto 100,0 0,0 Pirque 95,3 4,7 San Jose de Maipo 78,6 21,4 Región Metropolitana 99,0 1,0
País 93,2 6,8 Fuente: Casen 2006
Los indicadores de saneamiento básico, en cuanto a disponibilidad de agua potable y eliminación de excretas, en las comunas urbanas superan el 90%, esto ha permitido un control bastante riguroso de las enfermedades que se propagan por esta vía. Las comunas rurales como San José de Maipo y Pirque que presentan menos urbanización, pueden constituir potenciales riesgos sanitarios, especialmente a comuna de San José de Maipo.
Tabla Nº 12: Distribución Porcentual de Hogares SSMSO, según comuna y Acceso a Sistema de Eliminación de Excretas
WC conectado WC conectado a No Comunas Otro alcantarillado fosa séptica dispone La Florida 99,2 0,2 0,0 0,6 La Granja 93,7 0,3 0,3 5,7 La Pintana 92,9 1,5 0,7 4,8
San Ramon 93,3 0,0 1,9 4,7 Puente Alto 97,6 0,6 0,6 1,2 Pirque 42,9 47,4 9,0 0,7 San Jose de Maipo 41,3 43,3 9,6 5,8 Región Metropolitana 93,9 3,1 1,1 2
País 82,5 8,8 7,2 1,5 Fuente: Casen 2006
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3.- HACINAMIENTO
Tabla Nº 13: Distribución Porcentual de hogares SSMSO, según comuna e Indicadores de hacinamiento.
Sin Con COMUNA Hacinamiento Hacinamiento
La Florida 99,1 0,9 La Granja 99,3 0,7 La Pintana 98,7 1,3 San Ramon 98,8 1,2
Puente Alto 99,7 0,3 Pirque 99,2 0,8 San Jose de Maipo 99,6 0,4 Región Metropolitana 99,1 0,9 País 99,2 0,8
Fuente: Casen 2006
La encuesta CASEN operacionaliza el hacinamiento como el cociente entre el número de personas residentes en la vivienda y el número de dormitorios de la misma. En la Red Sur Oriente, las comunas de San Ramón y La Pintana, superan lo presentado en la Región Metropolitana y País.
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IV.- ESCOLARIDAD:
Tabla Nº 14 : Promedio de Escolaridad y Tasa de Alfabetismo en población mayor de 15 años, según comuna. Promedio de Comuna Analfabetismo Escolaridad La Florida 11,3 2,0 La Granja 9,5 3,6 La Pintana 8,8 5,2 San Ramon 9,6 2,9 Puente Alto 10,7 1,9 Pirque 9,6 3,5 San Jose de Maipo 10,1 4,6 Región Metropolitana 10,8 2,2 País 10,1 3,9 Fuente: Casen 2006
En todas las comunas correspondientes a la jurisdicción de la Red Suroriente, con excepción de La Pintana, las personas de 15 años y más presentan un número promedio de años cursados en el sistema educacional sobre 9,5 años. La Pintana presenta la mayor tasa de analfabetismo, ocupando el 8º lugar en la Región Metropolitana. Similar situación se presenta en la comuna de Lampa, ambas superadas por las comunas de San Pedro y María Pinto las cuales presentan las mayores tasas, con un 12,9 y 10,8% respectivamente.
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V.- INDICADORES DE SALUD DE LA POBLACIÓN
1.- MORTALIDAD GENERAL Tasa Bruta de Mortalidad General SSMSO, Región Metropolitana, País/Años 1996 - 2006
Grafico Nº 6 Tasa de Mortalidad General Años 1996 - 2006, SSMSO/ Región Metropolitana /País 6
5 4 3
2
1 Tasa x 1.000 Hbts1.000 x Tasa 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 S.S.M.S.O. 3,6 3,6 3,6 3,5 3,4 3,4 3,4 3,6 3,8 3,6 3,7 R.M 5,1 5 5,1 5,1 4,8 4,9 4,8 4,8 5 4,9 4,9 País 5,5 5,4 5,4 5,5 5,4 5,3 5,2 5,3 5,4 5,3 5,2
Fuente: Estadísticas /DEIS La Tasa Bruta de Mortalidad General en la Red Suroriente se ha mantenido estable durante el período 1996 - 2006, y por debajo de las tasas presentadas en los mismos años, tanto en la Región Metropolitana como en el País.
Mortalidad General por Comunas Red Sur Oriente, Región Metropolitana, País /Años 2004 - 2007, Tasas x 1.000 Hbts . Grafico Nº 7
Tasas de Mortalidad General Ambos Sexos Según Comunas, RM, País / Años 2004 - 2007 8 7 6 5 4 3 2 1 Tasa 1.000X Tasa Hbts. 0 La San Puente San José Región La Florida La Granja Pirque País Pintana Ramón Alto de M. Metrop. 2004 4,1 5,3 3,7 5,8 2,9 3,5 7,1 5,0 5,4 2005 4,0 4,9 3,4 5,7 2,8 4,2 5,0 4,9 5,3 2006 4,1 5,1 3,7 6,1 2,7 4,3 5,6 4,9 5,2 2007 4,3 5,7 3,9 6,9 3,0 3,9 4,9 5,3 5,6
Fuente: Estadísticas /DEIS
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Las tasas de mortalidad general en las comunas de la Red, a excepción de la comuna La Florida, muestran a través de los años similar comportamiento que la Región Metropolitana y el País.
Las comunas de Puente Alto y La Pintana, son las que registran las tasas de mortalidad general más bajas del Servicio, situación que ha prevalecido durante el período 2004 al 2007 como también ubicándose bajo los valores de la Región Metropolitana y País.
Las tasas bruta de mortalidad más altas las presentan las comunas de San Ramón y La Granja observándose una tendencia al aumento en este mismo período.
Tabla Nº 15: Índice de Swaroop por Comunas, Región Metropolitana, País - años 2004 - 2007 Indice de Swaroop Comunas 2004 2005 2006 2007 La Florida 84,5 84,9 85,8 87,7 La Granja 79,9 82,3 84,1 84,3 La Pintana 75,6 73,1 73,5 74,2 San Ramón 81,1 86,3 85,9 84,8 Puente Alto 77,3 78,4 78,5 78,4 Pirque 79,1 81 79,8 91,5 San José de Maipo 90,0 85,9 88,8 88,6 Región 84,5 85,0 84,9 85,6 País 83,9 84,4 84,4 85,0 Fuente: Estadística/ DEIS
El mayor índice de Swaroop1 presentado durante el período 2004 al 2007 corresponde a las comunas San José de Maipo y La Florida, en el resto de las comunas se observa una tendencia al aumento.
Tabla Nº 16: Números absolutos de defunciones según Género, Comuna, R M País - años 2004-2007
2004 2005 2006 2007 Comunas Hombre Mujeres Hombre Mujeres Hombre Mujeres Hombre Mujeres La Florida 808 820 802 777 794 835 859 854 La Granja 394 299 350 287 361 306 405 334 La Pintana 413 322 416 273 401 351 441 350 San Ramón 282 252 276 249 293 259 315 304 Puente Alto 898 828 897 817 889 831 1.007 937 Pirque 47 20 42 42 48 41 46 36 San José de Maipo 63 37 44 27 45 35 37 33 Región Metropolitana 16.529 15.745 16.479 15.567 16.403 15.800 17.995 17.322 País 46.549 39.589 46.369 39.733 45.987 39.652 49.753 43.247 Fuente: Estadística/ DEIS
Fuente: Estadística/ DEIS
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1 El índice de Swaroop, también llamado tasa de mortalidad proporcional, es una tasa empleada en demografía y epidemiología para comparar la mortalidad entre poblaciones con diferente estructura por edades.
2.- MORTALIDAD INFANTIL
Gráfico Nº 8
Mortalidad Infantil Según Comunas Región Metrop. País Años 2001 al 2007 16
14 San Jose de Maipo 12 Pirque 10 La Florida 8 La Granja 6 San Ramon
4 La Pintana Tasa x x 1.000 Vivos Nacidos Tasa Región 2 0 País 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
En la Red Sur Oriente en el año 2001 la tasa de Mortalidad Infantil era superior a 7 muertes por 1.000 nacidos vivos, mientras las comunas de San José de Maipo y La Pintana mostraban cifras de 4,4 y 6,4 por 1.000 nacidos vivos
respectivamente; las comunas de, San Ramón y Pirque superaban las 10 muertes por cada 1.000 nacidos vivos. Aunque la variabilidad de las tasas se ve afectada por el tamaño en las comunas de menor población, hacia el año 2007 se observa una notoria disminución llegando a tasas menores de 5 muertes por 1.000 nacidos vivos en las comunas de San José de Maipo y La Florida.
Fuente: Estadísticas/SSMSO
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Tabla Nº 17: Mortalidad Infantil y sus Componentes, Según Comuna, Región Metropolitana, País/ Año 2007
INFANTIL NEONATAL NEONATAL PRECOZ POSTNEONATAL Defunciones Defunciones menores de 1 menores 28 Defunciones Defunciones 28 COMUNA año Tasas días Tasas menores 7 días Tasas días a 11 meses Tasas La Florida 24 4,9 13 2,7 10 2,0 11 2,3 La Granja 14 6,8 12 5,9 11 5,4 2 1,0 La Pintana 23 6,5 13 3,7 10 2,8 10 2,8 San Ramón 10 6,1 7 4,3 5 3,1 3 1,8 Puente Alto 77 9,2 43 5,2 33 4,0 34 4,1
Pirque 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0 0,0 San José de Maipo 1 5,0 1 5,0 1 5,0 0 0,0 Región Metrop. 725 7,4 471 4,8 348 3,5 254 2,6 País 2.009 8,3 1.356 5,6 1.049 4,3 653 2,7
Fuente: Estadísticas/DEIS
En la siguiente tabla se muestran los números absolutos de muertes por comunas. El proceso de disminución de la mortalidad infantil se vio alterado en los años 2004 y 2005 en todas las comunas de este Servicio.
Tabla Nº 18: Número absoluto de muertes en Menores de 1 año por comuna Años 2000 – 2007.
Años Comunas 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 San Jose de Maipo 0 1 2 2 2 0 1 1
Pirque 2 3 2 2 0 3 4 0 Puente Alto 81 64 61 44 69 59 62 77 La Florida 46 41 36 40 43 39 22 24 La Granja 23 18 13 11 14 16 8 14 San Ramon 19 22 18 13 11 3 9 10 La Pintana 32 25 22 19 27 22 32 23 Servicio 203 174 154 131 166 142 138 149 Fuente: Estadísticas/DEIS
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3.- NATALIDAD
Gráfico Nº 9: Tasa de Natalidad
Natalidad Según Comunas Red Sur Oriente, Región Metropolitana, País /Años 2002 - 2007 160
140 PAIS 120 REGION 100 La Pintana San Ramon 80 La Granja 60 La Florida 40 x Tasa 1.000 Hbts. Puente Alto 20 Pirque 0 San Jose de Maipo 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Fuente: INE
La tasa cruda de natalidad de esta área tiende a un descenso mantenido, con cifras que van, de un 15,5 a 14,3 por mil habitantes en el período 2002 al 2006, respectivamente. Un comportamiento similar en la Región y País se observa en el gráfico siguiente.
Gráfico Nº 10 Tasa de Natalidad Red Sur Oriente, Región Metropolitana, País 1996 - 2006 70 60 50 40 País 30 Región
20 Servicio Tasa x 1.000Tasa Hbts 10 0 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Fuente: Estadística SSMSO
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4.- AÑOS DE VIDA PERDIDOS 1994 A 2001 EN COMUNAS DE S.S.M.S.O.: RESULTADOS PARA SANTIAGO 2005
Para medir el impacto que tienen las distintas enfermedades y el daño que producen en la vida de las personas, se han usado distintos indicadores. Los datos de mortalidad, por ejemplo, no daban cuenta completa del daño producido, por lo cual se agregó el concepto de años de vida perdidos, al comparar este dato con la edad en que se producía el deceso de la persona y su expectativa de vida, usando el promedio para su género.
A continuación, se presentan los datos para las comunas de S.S.M.S.O. para un estudio que muestra los años de vida perdidos en el periodo 1994 – 1996 y se compara con el periodo 1999 – 2001, tomando como variable el quintil de ingresos:
Tabla N°19: Años de vida perdidos por mil habitantes en la Comuna de Santiago periodo 1994 – 2001 Ordenados por quintil de ingreso.
Hombres Mujeres
Comuna 1994 -1996 1999-2001 1994- 1999 - 1996 2001
La Pintana 112.65 85.06 51.62 35.61
La Granja 142.60 122.02 77.68 63.11
San Ramón 142.81 108.97 70.12 49.44
Puente Alto 112.00 100.15 54.01 55.23
La Florida 105.82 88.18 53.84 43.12
Se observa que las comunas de La Pintana, La Granja y San Ramón se encontraban en el primer quintil, en tanto que Puente Alto estaba en el tercer quintil y La Florida en el segundo.
En todas la comunas se observa una disminución de los años de vida perdidos a lo largo de los años, excepto en Puente Alto en mujeres, donde hay un ligero incremento de 54.01 a 55.23 entre los periodos 1994 – 1996 y 1999 – 2001. La
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Pintana, pese a encontrarse en el primer quintil, tiene las cifras más bajas para mujeres de todas las comunas, y también para hombres en el periodo 1999-2001.
El mismo estudio proporciona información acerca de las causas de muerte para el gran Santiago y las agrupa por diagnósticos:
Tabla N°20: Tasa mortalidad según diagnóstico y periodos de comparación 1994-1996/1999-2001
PERIODO DE AÑOS Grupos diagnósticos 1994 - 1996 1999 - 2001
Enfermedades infecciosas 2.2 4.1
Tumores 23.0 19.1
Enfermedades endocrinas y 4.9 2.4 metabólicas
Enfermedades mentales 0.8 0.5
Sistema nervioso 1.6 1.5
Sistema circulatorio 17.2 14.3
Sistema respiratorio 7.1 4.6
Sistema digestivo 10.1 7.2
Sistema genitourinario 1.4 1.1
Causas externas y 23.1 18.5 traumáticas
Se observa que las tasas de años de vida perdidos han ido descendiendo, de la misma manera que en el resto de los países latinoamericanos, pero se mantenía la desigualdad por quintil de ingreso, la cual es más acentuada para las enfermedades digestivas y por causas externas.
Las tasas de enfermedades infecciosas han aumentado lo que se explica por la incidencia creciente de VIH.
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Con fines comparativos más recientes, se entregan datos del Estudio de carga de enfermedad atribuible, efectuado por Paula Margozzini, Universidad Católica, con datos de 2004 y publicado 2007 (Ver Anexo Nº 1).
5.- ACCIDENTES DEL TRANSITO
Los siniestros asociados al tránsito vehicular generan una cantidad de muertes, traumatismos, discapacidad y costos que tienen un directo impacto en la vida de las personas que lo sufren y en sus familias. La magnitud de pérdidas en vidas se estima en el mundo en 1,2 millones de personas muertas y 50 millones de personas lesionadas cada año.
Entre los determinantes de la seguridad vial, se incluye la calidad de las rutas y sus señales, el estado mecánico y de seguridad de los vehículos, la conducta del conductor y de los peatones.
En Chile, anualmente mueren aproximadamente 1.500 personas por accidentes de tránsito. El principal factor causante de accidentes de tránsito en nuestro país, es la conducta de las personas, representando el 97,7%, muy por encima de lo que se puede atribuir a las vías y a los automóviles.
Los accidentes del tránsito se encuentran entre las primeras causas de AVISA, su impacto es particularmente importante porque afecta principalmente a personas jóvenes y se consideran potencialmente prevenibles, se trataría de muertes evitables.
Gráfico N°11: Tasa histórica de mortalidad por accidentes en Chile
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Vemos en este gráfico que la mortalidad por accidentes del tránsito tienden a disminuir, lo que se atribuye a las mejores medidas de protección para las personas que viajan en los vehículos y también a las mejores técnicas de tratamientos médicos, porque la tasa de ocurrencia de accidentes se encuentra en ascenso, lo que se observa principalmente en los países que, como Chile, se encuentran en vías de desarrollo.
Tabla N°21: Tasa de siniestralidad y muerte en Comunas de SSMSO, por 10.000 vehículos 2004-2008 2004 2005 2006 2007 2008 La 610,06 8.24 614,50 7.46 417,18 8.18 294,80 3.50 236,20 4.07 Gran ja La 363,75 7.12 294,40 8.74 333,18 15.72 287,92 8.90 318,60 7.67 Pinta na San 56,96 8.47 44,95 5.80 154,41 3.96 98,65 4.04 159,47 2.26 Ram ón Puente 252,04 5.20 242,13 3.80 182,11 1.99 233,89 1.66 290,14 5.06 Alto La 415,83 2.69 449,02 2.55 417,25 5.16 324,25 2.47 313,82 3.80 Flori da Pirque 1,49 0.99 16,86 1.87 13,97 2.41 6,21 1.03 21,68 0.54 S. J. de 56,10 5.90 81,37 14.53 252,58 5.74 435,34 19.35 299,65 15.94 Maip o PAIS 197,00 6.91 168,70 6.22 190,05 5.82 188.84 5.89
Se observa que las tasas de siniestralidad por accidentes del tránsito son mayores en las comunas urbanas del S.S.M.S.O. que el promedio país a lo largo de los años.
El alcohol estuvo presente en 4.946 los accidentes del tránsito en el año 2008, siendo más frecuente la ocurrencia en horas de la noche y madrugada y los fines de semana, con 378 muertos, 14 de ellos en territorio de las comunas del SSMSO. Estas son por definición las muertes posibles de ser evitadas, para lo cual se buscan activamente estrategias que permitan el cambio de conducta de las personas para su protección. El S.S.M.S.O. se encuentra en ejecución una estrategia intersectorial
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para mejorar la fiscalización de las vías, la detección y el tratamiento de las personas que manejan bajo influencia del alcohol.
En el Anexo Nº 2 se señala los siniestros de tránsito por comuna.
6- INDICADORES ATENCIÓN AMBULATORIA
6.1- Consultas médicas Nivel Primario de Atención
Gráfico Nº12
TOTAL CONSULTAS MEDICAS APS POR COMUNAS Y SS - AÑO 2005 -2006 1.600.000 1.348.610 1.347.268 1.317.490 1.306.098 1.390.214 1.400.000
1.200.000
1.000.000
800.000
600.000
N° CONSULTAS 400.000
200.000
0 AÑOS 2005 2006 2007 2008 2009
LA FLORIDA LA GRANJA LA PINTANA P. ALTO SAN RAMON PIRQUE JOSÉ MAIPO HOSP SJM ANCORA SSMSO Lineal (SSMSO)
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
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La tabla muestra el número de consultas médicas realizadas en los centros de salud de cada comuna del Servicio de Salud, entre los años 2005 y 2009.
Tabla N°22: Número de consultas médicas SSMSO, según comuna y año
COMUNA 2005 2006 2007 2008 2009 LA FLORIDA 386.527 350.928 320.298 323.167 336.644 LA GRANJA 123.488 118.009 115.043 100.085 101.142 LA PINTANA 270.611 250.172 210.940 200.244 207.250 PIRQUE 34.469 37.403 26.254 28.876 29.421 P. ALTO 353.947 403.584 420.232 403.561 450.323 JOSÉ MAIPO 4.175 2.132 4.003 3.392 4.239 SAN RAMON 124.022 135.961 133.486 141.063 153.413 HOSP SJM 13.223 12.499 14.513 11.045 10.381 ANCORA 38.148 36.580 72.721 94.665 97.401 SSMSO 1.348.610 1.347.268 1.317.490 1.306.098 1.390.214
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
En la comuna de Puente Alto se observa un incremento sostenido de las consultas médicas, mientras que en La Florida, La Pintana, Pirque y Hospital de San José de Maipo disminuyen cada año el número de prestaciones. Los centros de salud pertenecientes a ANCORA han aumentado considerablemente el número de consultas.
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Tasa consulta Comunas Urbanas y Rurales
Al analizar el número de consultas en relación al incremento que ha tenido la población inscrita se observa lo siguiente:
Comunas Urbanas:
Gráfico Nº13
TASA CONSULTAS MEDICAS APS (URBANA) 2005-2009
1,7
1,6
1,5
1,4
TASA 1,3
1,2
1,1
1,0
0,9
0,8 2005 2006 2007 2008 2009
LA FLORIDA 1,4 1,2 1,1 1,1 1,1 LA GRANJA 1,3 1,2 1,2 0,9 0,9 LA PINTANA 1,4 1,3 1,1 1,1 1,2 PUENTE ALTO 1,1 1,2 1,2 1,1 1,3 SAN RAMON 1,5 1,4 1,4 1,6 1,5 Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
El aumento de la tasa de consulta se observa sólo en la comuna de Puente Alto. Las comunas de La Florida, La Pintana y especialmente La Granja, bajan el número de consultas que en promedio otorgan a la población inscrita. San Ramón tiene una mejor tasa y se ha mantenido en el tiempo.
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Comunas Rurales:
Gráfico Nº14
TASA CONSULTAS MEDICAS APS (RURAl ) 2005-2006
2,5
2,2
1,9 TASA 1,6
1,3
1,0 2005 2006 2007 2008 2009
PIRQUE 2,5 2,4 1,7 1,9 1,9 S.JOSE MAIPO 2,7 1,2 2,2 1,4 1,8 HOSP SJM 1,9 1,8 2,1 1,9 1,7 SSMSO 1,3 1,3 1,2 1,2 1,2
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
En las comunas rurales existe una tasa más alta, pero igualmente se observa una tendencia a la baja del número de consulta por habitante año.
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6.2.- Consulta de Urgencia SAPU
Gráfico Nº15
TOTAL DE CONSULTAS MEDICAS EFECTUADAS EN SAPUS POR COMUNA
942.000 862.000 782.000 702.000 622.000 542.000
N° CONSULTAS N° 462.000 382.000 302.000 222.000 142.000 62.000 2005 2006 2007 2008 2009
LA FLORIDA 90.151 136.010 149.926 176.280 188.849 LA GRANJA 62.128 79.575 94.874 102.168 103.721 LA PINTANA 92.627 150.902 189.869 197.199 196.930 PUENTE ALTO 255.068 267.346 272.131 309.784 367.362 SAN RAMON 72.112 78.001 74.066 73.109 89.894 SSMSO 572.086 711.834 780.866 858.540 946.756
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
La tabla muestra el número de consultas realizadas en SAPU por comuna desde el año 2005 al 2009. El aumento de las consultas esta asociado al incremento del numero de SAPU, éstos se han duplicado, llegando a ser 20 establecimientos en la actualidad.
37
Rendimientos de SAPU por comuna
En la tabla siguiente se muestra el número de consultas realizadas durante el año 2009 y en rendimiento promedio por comuna.
Tabla Nº23: Rendimiento de SAPUS por Comuna
TOTAL PROMEDIO Nº SAPU COMUNA CONSULTAS CONSULTAS POR AÑO 2009 POR SAPU COMUNA
LA FLORIDA 188.849 37.770 5
LA GRANJA 103.721 51.861 2
LA PINTANA 196.930 39.386 5
PUENTE ALTO 367.362 61.227 6
SAN RAMON 89.894 44.947 2
SSMSO 946.756 47.338 20 Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Puente Alto tiene un mejor rendimiento promedio por SAPU en el año 2009.
Gráfico Nº16
TASAS DE CONSULTA SAPU POR COMUNA AÑO 2005 AL 2009 1,2
1,0
0,8
TASA (%)TASA 0,6
0,4
0,2
0,0 2005 2006 2007 2008 2009
LA FLORIDA 0,3 0,4 0,5 0,6 0,6 LA GRANJA 0,6 0,8 1,0 0,9 0,9 LA PINTANA 0,5 0,8 1,0 1,1 1,1 PUENTE ALTO 0,8 0,8 0,8 0,9 1,0 SAN RAMON 0,9 0,8 0,8 0,8 0,9 . SSMSO 0,6 0,7 0,8 0,8 0,9
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
38
En la mayoría de las comunas se observa un aumento de la tasa de consulta SAPU, destaca La Pintana que las duplicó, no así la comuna de San Ramón que ha permanecido estable los 5 últimos años.
Gráfico Nº17
RELACION ENTE CONSULTAS SAPU Y CONSULTAS DE MORBILIDAD EN APS AÑO 2005 AL 2009
1,2
1,0
0,8
0,6
PORCENTAJE 0,4
0,2
0,0 2005 2006 2007 2008 2009
LA FLORIDA 0,2 0,4 0,5 0,5 0,6 AÑOS LA GRANJA 0,5 0,7 0,8 1,0 1,0 LA PINTANA 0,3 0,6 0,9 1,0 1,0 PUENTE ALTO 0,7 0,7 0,6 0,8 0,8 SAN RAMON 0,6 0,6 0,6 0,5 0,6 SSMSO 0,5 0,6 0,7 0,7 0,8
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
En el año 2005 el número total de consultas de morbilidad que se realizaban en APS era de 1.258.591 y las consultas en SAPU fue de 572.086, es decir, existía una relación de 0.5. Durante el año 2009 esta relación subió a 0.8, llegando a 1 en La Granja y La Pintana.
En la mayoría de las comunas se observa una disminución de las consultas médicas otorgadas en atención habitual, éstas se han desplazado a la atención SAPU.
Las consultas realizadas en SAPU, tienen rendimiento más alto, y en general son de distinta calidad técnica.
39
6.3- Consultas Médicas de Especialidad
El siguiente gráfico muestra el total de consultas de especialidad, en los distintos establecimientos de la Red, durante los 5 últimos años. La variación positiva de un 15 % esta dada principalmente por el CASR.
El HPH tuvo un incremento importante en el número de consultas entre el año 2005 y el 2007, mientras que el CRS ha tenido un incremento sostenido.
Gráfico Nº18
CONSULTAS MEDICAS DE ESPECIALIDADES- ESTABLECIMIENTOS DEL SS AÑO 2005 AL 2009
300.200
250.200
200.200
150.200
100.200 N° CONSULTAS N°
50.200
200 2005 2006 2007 2008 2009 COMPLEJO 272.154 276.903 299.067 303.813 316.602 CRS 72.738 77.505 76.600 82.160 83.875 HPH 128.519 147.136 155.047 151.559 148.295 HSMaipo 1.527 1.140 776 1.093 241 COSAM 9.698 4.359 5.582 7.921 8.307 SSMSO 484.636 507.043 537.072 546.546 557.320
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
40
Consultas nuevas de especialidad
En promedio, en el Servicio de Salud, alrededor de un tercio de las consultas médicas de especialidad, son otorgadas a pacientes nuevos, el CRS está dentro de lo establecido, que es un 40 %. El HPH está muy por debajo con un 28,7 % en el último año.
Tabla N° 24
PORCENTAJE DE PACIENTES NUEVOS DE CONSULTAS DE ESPECIALIDADES 2005 2006 2007 2008 2009 COMPLEJO 30,1 27,4 28,7 32,7 33,7 CRS 44,4 42,1 39,9 41,8 39,3 HPH 33,0 27,8 30,8 30,7 28,7 TOTAL 32,3 29,5 30,5 33,0 32,7
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
El porcentaje de pacientes nuevos se mantiene estable en el quinquenio, a pesar de que se observa un alza del número de consultas totales de especialidad y también un incremento de las consultas nuevas.
Gráfico Nº19
TOTAL DE CONSULTAS MEDICAS NUEVAS DE ESPECIALISTAS AÑO 2005 -2009 200.000 180.285 182.376 180.000 156.617 149.476 164.046 160.000
140.000
120.000 100.000
Consultas N° 80.000
60.000
40.000 2005 2006 2007 2008 2009
HPH 42416 40864 47697 46603 42592 CRS 32268 32636 30526 34321 32977 COMPLEJO 81933 75976 85823 99361 106807 Total SSMSO 156617 149476 164046 180285 182376
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
41
7.- INDICADORES DE ATENCIÓN CERRADA
7.1 Promedio días de Estada
Tabla Nº 25
PROMEDIO DÍAS DE ESTADA
2005 2006 2007 2008 2009 CASR 5,1 5,0 5,1 5,2 5,3 HPH 4,2 4,1 4,3 4,1 4,4 HOSMET 12,2 HSJM 26,1 19,3 19,0 29,5 29,1 CRS 2,9 3,0 CEDERI 107,3 73,9 56,7 128,3 109,0 SSMSO 5,6 5,3 5,5 5,8 6,0
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
La gráfica muestra la evolución que ha tenido el promedio de días de estada en los distintos establecimientos de la Red desde el año 2005 al 2009, en todos ellos se observa una tendencia al aumento. La variabilidad de los días de estada en cada centro se observa en el grafico siguiente que muestra el año 2009.
Gráfico Nº 20
PROMEDIO DIA DE ESTADA POR ESTABLECIMIENTO SSMSO AÑO 2009
29,1 30,0 25,0 20,0 12,2 15,0 5,3 4,4 6,0 DIAS ESTADADIAS 10,0 3,0 5,0
0,0 CASR HPH HOSMET HSJM CRS SSMSO
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
42
El HSJM y el HOSMET tiene días de estada muy superior al del los otros establecimientos.
7.2 Índice de Rotación
El número de personas que pasan por una cama durante un tiempo determinado ha disminuido. Los valores de HSJM, HOSMET y CEDERI están muy por debajo de lo esperado.
Tabla Nº 26 ÍNDICE DE ROTACIÓN 2005 2006 2007 2008 2009 CASR 60,3 59,61 62,7 61,4 61,4 HPH 73,9 65,21 65,9 59,2 65,7 H METROP. 12,7 HSJM 9,60 11,5 12,7 9,5 8,2 CRS 82,9 73,5 Fundación JM 2,20 2,5 3,5 2,7 2 SSMSO 50,5 52 52,4 50,6 48,3 Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
7.3 Índice Ocupacional
Este indicador que nos permite medir el porcentaje de camas ocupadas en relación a las camas disponibles, ha mejorado a lo largo del tiempo, atribuible principalmente al CASR Y HPH
Tabla Nº 27
ÍNDICE OCUPACIONAL 2005-2009 2005 2006 2007 2008 2009 CASR 83,3 86,2 87,7 87 89,8 HPH 76,7 75,7 79,8 74,1 81,2 H METROP. 80,3 HSJM 69,10 65,8 70,2 69,7 68,6 CRS 65,2 60,0 CEDERI 57,60 56,2 74,4 76,3 81,5 SSMSO 79,1 79 82,5 80,6 83,4 Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
43
Existen diferencias notorias entre los establecimientos como se demuestra con los datos del año 2009 en el siguiente gráfico
Gráfico Nº 21
INDICE OCUPACIONAL POR ESTABLECIMIENTO SSMSO AÑO 2009
90 80 89,8 70 81,2 80,3 83,4 60 81,5 68,6 60,0 50 40 30 20 10 0 CASR HPH HOSMET HSJM CRS CEDERI SSMSO
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
7.4.- Índice de Letalidad
Tabla Nº 28 ÍNDICE DE LETALIDAD 2005 2006 2007 2008 2009 CASR 2,63 2,64 2,75 2,14 2,02 HPH 0,90 1,02 1,14 0,95 1,09 H METROP. 7,21 HSJM 6,20 5,8 5,6 7,6 10,6 CRS 0,2 0,8 CEDERI 1,80 0,8 1,2 0,7 1 SSMSO 2,10 2,2 2,29 1,9 2,1 Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
El número de pacientes que egresan fallecidos del total de los egresos en los hospitales de esta Red se ha mantenido estable, situación que no se repite cuando se observa el comportamiento de cada establecimiento.
En el CASR ha disminuido esta relación, mientras que el HSJM ha incrementado notoriamente el número de fallecidos. En el gráfico siguiente se muestra estas diferencias por establecimiento en el año 2009.
44
Letalidad por establecimientos año 2009
Gráfico Nº 22
INDICE DE LETALIDAD ESTABLECIMIENTOS DEL SSMSO AÑO 2009
12 10,6
10 7,21 8
6
4 2,02 2,1 1,09 0,8 2
0 CASR HPH HOSMET HSJM CRS SSMSO
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
7.5.- Egresos Hospitalarios
La tabla muestra el número de pacientes egresados de hospitales de la Red durante los años 2005 al 2009
Tabla Nº 29 EGRESOS HOSPITALARIOS
2005 2006 2007 2008 2009 CASR 41.140 43.399 46.217 44.893 44.870 HPH 22.883 22.371 22.627 22.570 25.026 H METROP. 2.830 HSJM 2000 2.342 2.645 1.979 1.775 CRS 582 880 CEDERI 112 127 173 137 101 SSMSO 66.135 68.239 71.662 70.161 75.482
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Se observa un incremento constante del número de egresos en el Servicio, dado principalmente por el aumento del CASR y HPH. El HSJM muestra un peak de
45
egresos en el año 2007, sin embargo en los dos últimos años han bajado considerablemente.
7.6.- Intervenciones Quirúrgicas
Cirugías totales por establecimiento El gráfico siguiente muestra el total de cirugías realizadas por establecimiento entre los años 2005 y 2009.
Gráfico N º23
TOTAL CIRUGIAS POR ESTABLECIMIENTO AÑOS 2005 -2009 50.000
40.000
30.000
20.000
10.000 N° ATENCIONES N° 0 2005 2006 2007 2008 2009 CRS 477 571 1.227 1.512 1.759 HPH 10.860 12.102 11.163 11.910 13.231 CASR 20.105 23.571 26.614 26.248 25.081 Total SSMSO 31.442 36.244 39.004 39.670 40.071 AÑOS
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
En el CRS y en el HPH se observa un alza sostenida del número de cirugías mayores realizadas en los tres últimos años, sin embargo en el CASR se observa una disminución.
46
Cirugías Mayores CASR El siguiente gráfico muestra el total de cirugías electivas y de urgencias mayores y ambulatorias, realizadas en el CASR entre el año 2005 y 2009
Gráfico Nº 24
CIRUGIAS ELECTIVAS Y DE URGENCIA CASR AÑO 2005 Y 2009 DIFERENCIADAS EN AMBULATORIAS Y NO AMBULATORIAS
12.000
10.000
8.000
6.000 N° CIRUGIAS N° 4.000
2.000
0 2005 2006 2007 2008 2009 ELECTIVAS MAYORES NO 9.119 9.243 10.833 9.204 8.795 AMBULATORIAS ELECTIVAS MAYOR 2.366 5.806 6.704 7.586 7.300 AMBULATORIAS URGENCIA MAYORES NO 8.620 8.522 9.077 9.458 8.986 AMBULATORIAS
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Las cirugías electivas no ambulatorias han disminuido en los dos últimos años, mientras que la cirugía electiva ambulatoria ha tenido un significativo incremento.
47
Relación entre cirugías electivas y de urgencia mayores no ambulatorias
Como se observa en el gráfico, la baja en el número de cirugías electiva no ambulatorias ha significado que en los dos últimos años se realicen mas cirugías en urgencia. También esta situación esta relacionada con el incremento de las cirugías ambulatorias.
Gráfico Nº 25
RELACIÓN ENTRE CIRUGIAS ELECTIVAS Y DE URGENCIA MAYORES NO AMBULATORIAS 11.000
10.500
10.000
9.500
9.000
N° CIRUGIAS N° 8.500
8.000
7.500 2005 2006 2007 2008 2009
ELECTIVA MAYORES NO 9.119 9.243 10.833 9.204 8.795 AMBULATORIAS URGENCIA MAYORES NO 8.620 8.522 9.077 9.458 8.986 AMBULATORIAS
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
48
Ambulatorización del CASR
El gráfico siguiente, muestra la evolución que ha tenido el número de cirugías electivas mayores que se realizan en forma ambulatoria en relación a las no ambulatorias del CASR.
Gráfico Nº26
PORCENTAJE AMBULATORIZACIÓN CIRUGIAS ELECTIVAS CASR AÑO 2005 AL 2009
PORCENTAJE 50 45% 45% 45 40 39% 38% 35 30 25 21% 20 15 10 5
0 AÑOS 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Cirugías Mayores HPH
El siguiente gráfico muestra el total de cirugías electivas y de urgencia mayores y ambulatorias, realizadas en el HPH entre el año 2005 y 2009.
Gráfico Nº27
CIRUGIAS ELECTIVAS Y DE URGENCIA HPH- AÑO 2005-2006 DIFERENCIADAS EN AMBULATORIAS Y NO AMBULATORIAS
6.000
5.000
4.000
3.000
N° CIRUGIAS N° 2.000
1.000
0 2005 2006 2007 2008 2009
URGENCIA MAYORES 2.719 2.876 2.969 3.180 4.602 NO AMBULATORIAS ELECTIVA MAYOR 3.277 3.966 3.372 3.599 3.338 AMBULATORIAS ELECTIVA MAYORES NO 4.736 5.118 4.690 5.038 5.096 AMBULATORIAS URGENCIA MAYOR 128 142 132 93 195 AMBULATORIAS
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
49
El número de cirugías mayores ambulatorias tuvo un peak en el año 2006 con 3.966 éstas disminuyeron al año 2009 a 3.338. Las cirugías de urgencia no ambulatorias en el HPH tuvieron incrementos mayores en los dos últimos años, atribuibles a la apertura de urgencia adultos. La relación existente entre las cirugías electivas y de urgencia se puede apreciar en el siguiente gráfico:
Gráfico Nº 28
RELACION ENTRE CIRUGIAS ELECTIVAS Y DE URGENCIAS NO AMBULATORIAS - HPH 5.500
5.000
4.500
4.000 N° CIRUGIAS N° 3.500
3.000
2.500
2.000
ELECTIVA MAYORES NO 4.736 5.118 4.690 5.038 5.096 AMBULATORIAS URGENCIA MAYORES NO 2.719 2.876 2.969 3.180 4.602 AMBULATORIAS
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Ambulatorización de las cirugías mayores electivas HPH
El gráfico siguiente muestra el porcentaje de cirugías ambulatorias realizadas el HPH relacionadas con el total de cirugías electivas entre el año 2005 y 2009.
Gráfico Nº29
PORCENTAJE AMBULATORIZACION CIRUGIAS ELECTIVAS HPH - AÑO 2005 -2009 PORCENTAJE 44% 44
43 42% 42% 42 41% 41 40% 40
39
38
37 2005 2006 2007 2008 2009 AÑOS
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
50
Se observa un alto % de cirugías realizadas en forma ambulatorias en el año 2006. A partir de ese año comienza a descender el número de cirugías ambulatorias y aumentar levemente las no ambulatorias.
Cirugías CRS
En el CRS se realizan cirugías electivas mayores ambulatorias, las que tuvieron un importante incremento a partir del año 2008 debido a que uno de los pabellones fue destinado a la realización de intervenciones quirúrgicas gestionadas vía convenio.
Gráfico Nº 30
CIRUGIAS ELECTIVAS MAYOR AMBULATORIAS - CRS SAN RAFAEL - AÑO 2005 -2009
2.000
1.500
1.000 N° CIRUGIAS N° 500
0 2005 2006 2007 2008 2009
ELECTIVAS MAYOR 477 571 1.227 1.512 1.759 AMBULATORIAS
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
7.7.- Total de Partos en el Servicio:
La siguiente gráfica muestra el número de partos realizados en el CASR y HPH entre los años 2005 y 2009. Se observa una tendencia al alza en el CASR, especialmente a partir del año 2007, mientras que a partir de mismo periodo se muestra un descenso en el HPH.
Gráfico Nº31
TOTAL DE PARTOS AÑO 2005 AL 2009 CASR Y HPH
7.700 7.371
7.200 7.001 6.746 6.700
PARTOS N° 6.200 6.448 6.152 5.700 5.752 5.200 2005 2006 2007 2008 2009 CASR TOTAL PARTOS HPH TOTAL PARTOS Lineal (CASR TOTAL PARTOS) Lineal (HPH TOTAL PARTOS)
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
51
Porcentaje de cesáreas
El gráfico muestra el porcentaje de cesáreas realizada en ambos establecimientos, entre el año 2005 y el 2009. En el HPH se observa un leve aumento de los partos realizados a través de cesáreas, este aumento se evidencia en mayor proporción en el CASR
Gráfico Nº 32
PORCENTAJE DE CESARIAS EN RELACIÓN AL TOTAL DE PARTOS EN CASR Y HPH AÑOS 2005 AL 2009
29,3% 30,0 29,0% 29,0 27,%5 28,0 CASR 27,0 HPH 25,6% 26,0 24,9% 25,0
24,0 25,3% 25,0% %CESARIAS 23,0 23,8% 24,4% 22,0 23,3%
21,0 20,0 2005 2006 2007 2008 2009
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
.
7.8.- Consultas de Urgencia
Total de consultas de urgencia SSMSO
El gráfico muestra el número de consultas infantiles, de adulto y totales realizado en el SSMSO. Las consultas infantiles se han mantenido estables en los 5 últimos, con una leve tendencia a la baja. Situación inversa ocurre con las del adulto.
Gráfico N°33
TOTAL DE CONSULTAS DE URGENCIA INFANTIL Y ADULTO AÑO 2005 AL 2009 475.200 500.000 399.568 429.447 414.345 431.821 450.000
400.000
350.000 201.323 204.455 249.458 164.941 171.057 300.000
250.000
200.000 N°CONSULTAS 150.000 227.366 225.742 234.627 258.390 213.022 100.000
50.000
0 2005 2006 2007 2008 2009 Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
52
Consultas de urgencia infantiles, diferenciadas por establecimiento El HPH tuvo un peak de 130.000 consultas el año 2006, mientras los años 2008 y 2009 han mantenido un número inferior y estable de 120.000 consultas infantiles. El CASR también en el mismo año realizó 122.000 consultas, estas han ido disminuyendo a 98.678 el año 2009.
Gráfico Nº 34
CONSULTAS DE URGENCIAS INFANTILES AÑO 2005 AL 2009 POR ESTABLECIMIENTOS
290.000 258.390 234.627 227.366 225.742 250.000 213.022 HSJM
210.000
170.000 HPH
130.000 N° CONSULTAS N° 90.000 CASR 50.000
10.000 2005 2006 2007 2008 2009 HSJM 8.067 6.215 5.334 5.797 6.216 CRS 0 0 0 0 0 HPH 119.846 130.008 107.881 120.781 120.848 CASR 106.714 122.167 99.807 100.788 98.678 TOTAL 234.627 258.390 213.022 227.366 225.742
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Consultas de urgencia adulto, diferenciadas por establecimiento (Incluyen las Médico- Obstétricas):
El número de consultas de adulto en el CASR ha sido oscilante al igual que el HSJM, mientras que el CRS y el HPH han tenido un aumento importante, especialmente este último, con la apertura de la atención de urgencia.
53
Gráfico Nº 35
CONSULTAS DE URGENCIA ADULTO POR ESTABLECIMIENTOS
300.000 249.458 HSJM 250.000 201.323 204.455 CRS 164.941 171.057 200.000 HPH 150.000
100.000 CASR
50.000
0 2005 2006 2007 2008 2009 HSJM 9.759 13.040 10.993 12.436 12.845 CRS 0 32.751 38.170 37.749 40.495 HPH 27.552 19.395 36.067 28.569 69.030 CASR 127.630 105.871 116.093 125.701 127.088 TOTAL 164.941 171.057 201.323 204.455 249.458
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
54
VI.- COMPARACION DE INDICADORES CON OTROS SERVICIOS DE SALUD DE LA REGION METROPOLITANA Y PAIS
1.- PROMEDIO DIAS DE ESTADA
Este indicador que mide el promedio de días de estada de un paciente hospitalizado, el SSMSO presenta durante el quinquenio una baja del año 2005 al 2006 y en los años siguiente un aumento sostenido y constante de 0,2 cada año. Sin embargo a pesar de este aumento sostenido, en comparación con otros Servicios de Salud, los días de estada en promedio son menores al SSSUR, Servicio Norte con promedios entre 7,3 y 11,1 durante el quinquenio. El país presenta cifras iguales a superiores a 6,0, por encima de lo observado en el SSMSO.
Gráfico Nº 36 PROMEDIO DÍAS DE ESTADA SEGÚN SERVICIO DE SALUD RM Y PAÍS PERIODO 2005-2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
2.- INDICE DE ROTACION
La relación del número de egresos hospitalarios que se generan a partir de un número de camas censables y existentes, el SSMSO ocupa el cuarto lugar entre los seis Servicios de Salud de la RM en comparación, con un índice promedio de 50,76, y logrando una baja considerable al final del quinquenio de 48,3.
El país presenta un Índice de 45,18 menores al promedio sostenido por el SSMSO, a excepción del año 2009 donde disminuye esta brecha a solo 3,12.
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Gráfico Nº 37 ÍNDICE DE ROTACIÓN SEGÚN SERVICIO DE SALUD RM Y PAÍS PERIODO 2005-2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
3.- INDICE DE LETALIDAD
Los índices de letalidad en la RM y País presenta aumentos y disminuciones en cada año que fluctúan entre el intervalo de +0,1 y-0,1. El SSMSO comienza a manifestar una baja en el índice en el año 2008 de -0,4 y en el año 2009 de 0,2, ambos respecto del año 2007. El país presenta cifras superiores al SSMSO, con una desviación de +0,25. La singularidad de la baja considerable del año 2008 a 1,9 de 2,3 del año 2007, no se refleja como hecho común en la RM o país, ya que algunos índices subieron o mantuvieron. Gráfico Nº38 ÍNDICE DE LETALIDAD SEGÚN SERVICIO DE SALUD RM Y PAÍS PERIODO 2005-2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
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4.- Índice ocupacional
En relación al Índice que nos refleja el uso de las camas, expresado como el porcentaje de camas ocupadas durante el año, considerado adecuado un 85% de ocupación.
El SSMSO durante el quinquenio fluctúa ente 79% y el 83,4% (promedio 80,92), superado por el SSORIENTE; SSSUR y SSNORTE, cuyos promedios para el período son 82,8 /83,82/88,52 respectivamente.
El país observa cifras inferiores a toda la RM, en cada año, con un promedio de 74% de camas ocupadas durante los últimos cinco años.
Gráfico N°39 ÍNDICE DE OCUPACIONAL SEGÚN SERVICIO DE SALUD RM Y PAÍS PERIODO 2005-2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
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5.- Numero de egresos
El comportamiento de los egresos reflejados en los últimos cinco años en el SSMSO ha sido creciente desde 66.135 a 75.261, situación similar de aumento dentro del período solo es reflejada por el SS ORIENTE Y SSSUR. Para el año 2009 el SSMSO presenta el mayor número de egresos de la RM.
Gráfico N°40 NUMERO DE EGRESOS SEGÚN SERVICIO DE SALUD RM Y PAÍS PERIODO 2005-2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
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6.- NUMERO DE PARTOS
Durante el período 2005-2009, los partos fluctúan entre 13.523 y 12.748 (promedio 13.186) por sobre la RM que en su conjunto se observa en el intervalo 6.227 y 12.465. Luego de ocupar el SSMSO el primer lugar en número de partos, lo preceden SSOCCIDENTE con un promedio de 12.139 partos y SSSUR con 11.901 partos promedio
Gráfico N°41 NUMERO DE PARTOS SEGÚN SERVICIO DE SALUD RM Y PAÍS PERIODO 2005-2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
7.- CIRUGIAS SEGÚN SERVICIOS DE SALUD RM Y PAIS – AÑO 2005- 2009
Tabla Nº 30 Número de Cirugías de Urgencia por SS Región Metropolitana
CIRUGIAS DE URGENCIAS 2005 2006 2007 2008 2009 S.S.SUR ORIENTE 8.620 11.540 12.178 12.731 13.783 S.S.NORTE 8.424 4.305 4.794 5.700 5.335 S.S.OCCIDENTE 10.132 9.900 9.532 9.417 9.787 S.S.CENTRAL 6.028 6.814 6.694 6.721 6.902 S.S.ORIENTE 4.407 5.069 5.574 10.016 11.341 S.S.Sur 10.997 11.137 11.642 11.634 11.546 TOTAL RM 50.613 50.771 52.421 58.227 60.703 TOTAL PAIS 129.508 127.205 135.623 147.764 146.466
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Gráfico N°42 CIRUGIAS DE URGENCIA
Cirugías de Urgencia, según Servicio de Salud RM y País - año 2005 -2009
16.000 14.000 12.000 10.000 8.000 6.000 Número Número Cirugías 4.000 2.000 0 2005 2006 2007 2008 2009 AÑOS
S.S.SUR ORIENTE S.S.NORTE S.S.OCCIDENTE S.S.CENTRAL S.S.ORIENTE S.S.Sur
Fuente: Estadísticas /DEIS
Durante el período 2005-2009, la proporción de cirugías electivas y de urgencias por sobre el total de cirugías, no varia sustancialmente año, mantiene las cirugías electivas con el 66,72% del total de cirugías en promedio y con 33,28 para cirugías de urgencia
Gráfico Nº 43 PROPORCIÓN DE CIRUGÍAS ELECTIVAS Y DE URGENCIAS SSMSO 2005 - 2009
Fuente: Estadísticas /DEIS
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Dentro de las cirugías electivas , el 42,3% corresponden a mayores ambulatorias y en el porcentaje de cirugías de urgencias, el 99% son mayores no ambulatorias.
En el país en promedio el 74% de la cirugías totales son electivas y éstas el 25% corresponden a ambulatorias aumentando 50% en los años 2008 y 2009.
8.- CIRUGIAS ELECTIVAS COMPARADAS CON OTROS SERVICIOS DE LA REGION METROPOLITANA
En el año 2005 el SSMSO realizó el menor número de cirugías electivas de los seis Servicios en estudio, con una diferencia de 3.893 cirugías del SSCENTRAL que le antecede y con 18.602 del SSORIENTE que presenta el mayor número de cirugías.
En el año 2006 el SSMSO aumenta las cirugías electivas en 67,7% respecto del año anterior, ocupando así el tercer lugar.
Tabla Nº 31 Número de Cirugías Electivas por SS Región Metropolitana
CIRUGIAS ELECTIVAS 2005 2006 2007 2008 2009 S.S.SUR ORIENTE 14.735 24.704 26.826 26.939 26.288 S.S.NORTE 21.699 19.807 20.486 23.780 24.095 S.S.OCCIDENTE 23.659 24.637 26.623 26.904 28.322 S.S.CENTRAL 18.268 17.660 18.984 17.912 20.106 S.S.ORIENTE 33.337 33.821 33.110 29.669 30.218 S.S.Sur 27.681 27.462 28.013 29.087 28.694 TOTAL RM 141.384 150.097 156.049 156.299 159.732 TOTAL PAIS 367.031 358.851 371.247 386.385 395.369
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Gráfico N°44 NUMERO DE CIRUGIAS ELECTIVAS
Cirugias Electivas, según Servicio de Salud RM y País - año 2005 -2009 40.000 35.000 30.000 25.000 20.000 15.000
10.000 Número Número de Cirugías 5.000
0 AÑOS 2005 2006 2007 2008 2009
S.S.SUR ORIENTE S.S.NORTE S.S.OCCIDENTE S.S.CENTRAL S.S.ORIENTE S.S.Sur
Fuente: Estadísticas /DEIS
Grafico Nº45 NUMERO DE CIRUGÍAS ELECTIVAS SEGÚN SERVICIO DE SALUD REGION METROPOLITANA PERIODO 2005-2009
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.
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En el año 2007 el SSMSO aumenta sus cirugías en un 10%, y otros servicios en general mantienen el número de intervención
En el año 2008 y 2009 el SSMSO mantiene el número de intervenciones al igual que otros Servicios con excepción de la baja del 10% en el SSORIENTE y el pequeño aumento en el SSCENTRAL del 1,4%
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VII.- LISTAS DE ESPERA
La tabla muestra la evolución que ha tenido la lista de espera de consulta de especialidades del adulto e infantil entre el año 2006 y 2009.
Tabla Nº 32 LISTA DE ESPERA DE CONSULTA DE ESPECIALIDADES. Consulta DIC 06 DIC 07 DIC 08 DIC 09 Subtotal 22.961 22.260 23.998 28.934 adulto Subtotal 1.405 1.469 2.387 3.072 infantil Total SSMSO 24.366 23.729 26.385 29.942 Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
El comportamiento de las listas de espera a través de los años ha sido oscilante, se han realizado estrategias para disminuirlas, pero por otra parte se han mejorado los registros.
En el siguiente cuadro se muestra el número de intervenciones quirúrgicas en lista de espera por especialidad en el Servicio de Salud.
Tabla Nº 33
LISTA DE ESPERA INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS SSMSO AÑO 2007 AÑO 2008 AÑO 2009 Neurocirugía 168 159 101 Oftalmología 266 142 651 Otorrinolaringología 1.235 1.825 1.757 Cirugía plástica y reparadora 86 231 0 Dermatología 112 177 116 Gastroenterología 257 573 247 Urología 210 499 480 Ginecología y Obstetricia 454 767 444 Traumatología 1.816 2.352 1.916 Cabeza y cuello 86 182 17 Vascular periférico 245 120 309 Colelitiasis 464 1.013 537 Hernia 478 1.045 1.092 TOTAL 5.877 9.085 7.667
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El gráfico siguiente muestra que las listas de espera para intervenciones quirúrgicas del adulto están concentradas en las especialidades de traumatología, otorrinolaringología, cirugía plástica, urología.
GráficoNº 46
LISTA DE ESPERA QUIRURGICA AÑO 2009 SSMSO
Oftalmología Otorrino Cirugía plástica Gastroenterología Urología Ginecología OTRAS Traumatología Vascular periférico Cirugia General
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Para consulta médica, las especialidades de Traumatología, vascular, oftalmología, dermatología son las que tienen una lista de espera de mayor magnitud y antigüedad.
Grafico Nº 47
LISTA DE ESPERA DE CONSULTA DE ESPECIALIDADES ADULTO AÑOCARDIOLOGIA 2009 SSMSO CIRUGIA VASCULAR CIRUGIA ABDOMINAL DERMATOLOGIA GASTROENTEROLOGIA GINECOLOGIA MEDICINA FISICA MEDICINA INTERNA NEUROLOGIA OFTALMOLOGIA OTORRINO OTRAS TRAUMATOLOGIA UROLOGIA
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
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Durante el año 2009 se priorizó aquellos pacientes que tenían una espera superior a un año, para ello se desarrolló el “Plan Lista de Espera”
De los 21.539 pacientes en lista de espera de consulta de especialidades, un 41 % fue atendido durante el año, un 39 % se encuentra aun pendiente, mientras que un 20 % egresó de la lista de espera por otras causales. (Inasistencias, fallecimiento, no se ha podido contactar o realiza atención en extra sistema).
En intervenciones quirúrgicas, un tercio de las personas fueron atendidas, el 33% egresó por otras causales y queda un 33 % pendiente de intervenir.
El cuadro siguiente muestra las atenciones realizadas en cada establecimiento de la Red durante el año 2009 a los usuarios en lista de espera prolongada.
Tabla Nº 34
LISTA DE ESPERA PROLONGADA POR ESTABLECIMIENTO AÑO 2009
Lista de Otras Establecim Atendidos Pendie espera causales iento año 2009 ntes (foto 1 y 2 ) de salida
CASR 12.770 4.355 2.248 6.167
HPH 8.246 4.076 1.937 2.233
CRS 523 391 132 Consultas TOTAL 21.539 8.822 4.317 8.400
CASR 2.785 722 1.095 968
HPH 355 146 39 170
CRS 281 281 0 0
OTROS 16 16 0 0 quirúrgicas intervenciones TOTAL 3.437 1.165 1.134 1.138
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
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VIII.- COMPROMISOS DE GESTION Año 2009 El Modelo de Compromisos de Gestión ha contribuido a implementar procesos relevantes en el contacto de la Reforma, constituyendo una herramienta para el logro de objetivos definidos como prioritarios.
En relación al cumplimiento de los indicadores se puede observar lo siguiente:
1.- CG Nº 1. A: Transformación de la Gestión Hospitalaria. Hospital de Alta Complejidad.
El objetivo de este CG es aumentar la eficiencia en el uso del recurso cama, mediante la implementación de medidas de control y gestión para el cumplimiento de indicadores de resultado en el ámbito del índice ocupacional y promedio de días de estada de los pacientes hospitalizados. Compromete metas el Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río.
Indicador Nº 1 Eficiencia en el uso de recursos cama: relaciona Índice de Ocupación de camas con promedio días de estada. No se logra la meta en los Servicios de Cirugía Infantil y Ginecología. En UCI Indiferenciado y área médica se cumple la meta de IO, pero no la de días estada.
Indicador Nº 2 Disminuir número de días pre quirúrgico de cirugías electivas: Traumatología, Neurología y Urología: durante el año, en Urología no se logra disminuir los días de estada pre QX,
Indicador Nº 3 Disminuir el número de suspensiones de tabla quirúrgica de cirugía programadas (por cada especialidad) con horario institucional y pacientes institucionales y por especialidad: las especialidades con mayor índice de suspensión de tablas son urología y traumatología.
Indicador Nº 4 Tasa de donantes efectivos por 1.000.000 habitantes: su objetivo es contribuir a aumentar la donación y trasplante de órganos y tejidos. La tasa de donante efectivo que se logra al mes de diciembre es de 9,3 x 1.000.000.
Indicadores de procesos:
Ambulatorización de la atención: a diciembre se logra la meta comprometida de un 40 % de cirugías mayores electivas efectuadas en forma ambulatoria, del total de cirugías mayores electivas realizadas en el establecimiento.
Categorización en Urgencia: se logra cumplir a diciembre el 65 % de la meta.
Categorización riesgo dependencia: actividad afianzada en el establecimiento, a diciembre se categoriza el 91,7 % de las camas comprometidas
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CG Nº 1. B Transformación de la Gestión Hospitalaria. Establecimiento de baja complejidad.
Compromete metas el Hospital San José de Maipo
Indicador Nº 1: Cartera de servicios de los Hospitales Comunitarios definida en función del Modelo de Salud Familiar validados por el CIRA. En el curso del año se da cumplimiento a lo comprometido y a diciembre se presenta y aprueba la cartera de servicios en el CIRA.
CG Nº 1.2 Transformación de la Gestión Hospitalaria. Hospital Amigo, cuyo objetivo es mantener la estrategia Hospital Amigo en el 100% de los Hospitales Públicos del país mediante el incremento del acompañamiento de niños y adultos mayores hospitalizados.
Indicador Nº 1 Porcentaje de días camas ocupadas con niños hospitalizados con acompañamiento efectivo las 12 horas por un familiar significativo: la meta comprometida es el 50 % de los niños hospitalizados con acompañamiento por 12 o más horas por un familiar significativo, se logra a diciembre el 71,7 %.
Indicador Nº 2: Porcentaje de días camas ocupadas de adultos mayores con acompañamiento efectivo las 12 horas: se cumple la meta de 10 % de los adultos mayores hospitalizados con acompañantes por 12 horas.
CG Nº 2: Gestión de las Redes Asistenciales: el objetivo de este CG es fortalecer el trabajo conjunto de la atención ambulatoria primaria y secundaria, mejorando la resolutividad del nivel de especialidades, gestionando la disminución del número de personas en listas de espera.
Indicador Nº 1 Porcentaje de disminución de personas en espera de atención mayor a 120 días en consultas de especialidad: en consultas de especialidad se cumple con la meta comprometida.
Indicador Nº 2: Porcentaje de disminución de personas en espera de atención mayor a 1 año en intervenciones quirúrgicas: en este indicador no se cumple con lo comprometido, alcanzando un 47,8 % de la meta a diciembre.
CG Nº 3 : Modelo de Salud Familiar con Enfoque Comunitario :
Indicador Nº 1: Cartera de servicio preventivo promocional de los CECOSF, cuyo objetivo es determinar la cartera de servicio preventivo promocional que rea, definen su cartera según orientaciones.
Indicador Nº 2: Normas de referencia y contra referencia actualizadas, visadas y aprobadas por el CIRA con resolución de Director de Servicio, cuyo fin es contribuir a aumentar la resolutividad en APS. Se cumple con al meta comprometida respecto a la elaboración de protocolos de referencia y contra referencia.
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Indicador de proceso: Aplicación de Encuesta de satisfacción usuarios para medir diferencias en la atención desde la perspectiva de un CESFAM y un CES. Se aplica dicha encuesta en los centros seleccionados.
CG Nº 4: Recursos Humanos y Participación Ciudadana
Indicador Nº 1 Número de participantes capacitados en los que se evalúa la aplicabilidad de lo aprendido, en dos actividades por cada uno de los 4 ámbitos.
Este indicador tiene como objetivo medir el número de participantes capacitados y aprobados que han sido seleccionados para evaluar la aplicabilidad de lo aprendido en al menos dos actividades por cada uno de los cuatro ámbitos: 1. Nuevo Modelo de Atención; 2. Gestión en Red; 3. Sistema de Garantías en Salud; 4. Calidad de la Atención y Trato al Usuario.
Se cumple con la meta y el objetivo del indicador.
Indicador Nº 2: Porcentaje de variación del índice de ausentismo por licencias médicas curativas. El objetivo de este indicador es la disminución del índice de ausentismo por licencias médicas curativas. La meta comprometida a diciembre es disminuir en 2% el índice, se supera esta meta.
Indicador Nº 3: Variación de la tasa de accidentabilidad total 2009 sobre base 2008, Este indicador mide la tasa se accidentabilidad por accidentes de trabajo en los Servicios de Salud. Se alcanza la meta comprometida
Indicador Nº 4: Implementación de presupuestos participativos según fase de desarrollo, con el fin de aportar al desarrollo del Modelo de Gestión Participativa en los Servicios de Salud. Se cumple con el cronograma definido para el año en la red asistencial.
Indicador de proceso:
Plan de mejora diseñado, ejecutado y evaluado al 31 de diciembre de 2009.
El Plan se elabora e implementa en forma descentralizada en función de áreas críticas y problemas identificados localmente. Los establecimientos de la Red Asistencial de las comunas La Florida, La Granja, San Ramón, La Pintana, Puente Alto y los Hospitales Dr. Sótero del Río, San José de Maipo; Padre Hurtado y el CRS San Rafael, desarrollan estrategias como conformación de equipos de trabajo en satisfacción usuaria, difusión de cartas de derechos, aplicación de encuestas de medición de la satisfacción usuaria; mejoramiento de infraestructura; mejoramiento de las competencias de los funcionarios para la atención de usuarios o primera línea de acogida. Los establecimientos en conjunto cumplen en un 100% lo programado.
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CG Nº 5: Eficiencia en el Uso de los Recursos Financieros
Indicador Nº 1: Porcentaje de variación entre el marco de gasto presupuestario para subtítulo 21, 22 y 29 y el gasto real devengado para cada subtítulo. El objetivo es optimizar y controlar el gasto en persona, bienes, y servicios de consumo y adquisición de activos no financieros. A diciembre se alcanza el 42 % de cumplimiento de esta ésta.
Indicador Nº 2: Porcentaje de concentración de la deuda del subtítulo 22 entre 0 y 45 días, cuyo objetivo es controlar la antigüedad de la deuda del subtítulo 22 de los servicios de salud. Se alcanza un cumplimiento de 68 % de la meta.
Indicador Nº 3: Porcentaje de ejecución de proyectos de inversión. Se alcanza un cumplimiento de 73 % de la meta.
El resultado promedio de los CG 2009 en cada uno de los cortes de evaluación son:
Tabla Nº 35
NOTAS PROMEDIOS CG SEGÚN CORTE 2009.
I CORTE II CORTE III CORTE NOTA MÁXIMA SSMSO 4.27 4.76 4.45 5
Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
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IX.- INDICE DE ACTIVIDAD DE LA ATENCION PRIMARIA AÑO 2009 (I.A.A.P.S.)
El IAAPS es un conjunto de indicadores de acciones y prestaciones que los establecimientos de atención primaria del sector público ofrecen a los usuarios beneficiarios, en el contexto del modelo de atención de salud integral con enfoque familiar y comunitario.
Este Índice de Actividad de Atención Primaria tiene dos componentes:
1) Actividad General y
2) Actividad con Garantía Explícita en Salud (GES).
En este Informe se presenta la parte A correspondiente al componente “Actividad General”, que abarca prestaciones y programas de salud que se desarrollan en el ciclo vital y evalúa los siguientes ámbitos:
Cumplimiento Plan de Salud Comunal
Cobertura de Acciones Preventivas
Oportunidad, Accesibilidad y Equidad
Resultados en Proceso de Intervención Preventiva con Enfoque de Riesgo y Enfoque multidisciplinarios familiar.
A continuación se muestra los resultados del Indice de Actividad por componente y por comuna, año 2009
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Tabla Nº 36: IAAPS 2009 según comuna y componente.
PUENTE
DO DO PAIS
GRANJA PINTAN
ESPERA
PIRQUE
RAMON
FLORID
ANCOR
SSMSO
ALTO CORP HOSP
SAN SAN N° Componentes SJM SJM
LA LA LA
A A A
Plan de salud comunal 1 ( Cartera de Servicios+ 98 81 99 99 103 100 100 100 100 99 90 capacitación) Cobertura Examen de Medicina Preventiva 2 4,8 7,1 8,1 14,3 6,9 5,3 10,4 2,4 9,0 6,6 25,0 (EMP), hombres de 20 a 44 años Cobertura Examen de Medicina Preventiva 3 12,2 17,8 21,3 25,8 12,3 19,1 29,2 6,0 28,6 15,4 25,0 (EMP),mujeres de 45 a 64 años Cobertura de EFAM de 4 31,7 41,8 38,9 23,8 43,7 31,0 21,8 49,2 35,5 36,8 75,0 65 años y más Ingreso a control 5 embarazo, antes de las 86,7 82,3 82,0 88,1 77,6 76,6 75,7 89,1 85,6 81,6 85,0 14 semanas Alta Odontológica en 6 17,0 21,1 21,1 31,5 21,8 21,9 22,3 46,4 15,8 20,3 19,0 menores de 20 años Cobertura Diabetes Mellitus tipo 2 en 7 100 85,4 95,6 104 90,7 106 113,2 141,1 96,8 95,8 85,0 personas de 15 y más años Cobertura Hipertensión primaria 8 68,2 57,1 60,9 87,4 66,6 58,1 95,7 84,9 71,4 65,2 65,0 o esencial en personas de 15 y más años Porcentaje de niños y 9 niñas de 12 a 23 meses 96,2 89,3 53,8 25,0 106,6 100,0 150,0 89,8 60,0 recuperados Brindar Acceso a la atención de salud 10 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 hasta las 20 horas de Lunes a Viernes
11 Tasa de Visita Integral 0,12 0,12 0,12 0,32 0,09 0,15 0,06 0,17 0,19 0,12 0,10
Tasa de Visita a 14,3 11,8 12 9,99 14,85 23,70 13,35 4,95 3,42 5,76 15,31 6,50 Paciente Postrado 5 7
IAAPS 97 96 97 91 95 96 90 83 95
Fuente: Estadística SSMSO
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Comentarios: Se observa que las metas de cobertura , a nivel de Red, en Examen de Medicina Preventiva, Nºs 2, 3 y 4 son más bajas que el nivel nacional y de ellas, la 3 “EMP Mujeres 45 a 64 años” y 4 “EFAM Adulto de 65 años y más” no fueron alcanzadas por la Red Sur Oriente. Sólo dos metas fueron cumplidas por la totalidad de las comunas, la 7 “Cobertura Diabetes Mellitus Tipo 2 en personas de 15 y más años” y la 10 “Brindar acceso a la atención de salud hasta las 20 horas de lunes a viernes”. El mayor incumplimiento fue en la meta 4 “Cobertura Evaluación Funcional del Adulto Mayor de 65 años y más”, en que sólo el HSJM cumplió. La meta 5 “Ingreso a control de embarazo antes de 14 semanas” sólo fue cumplida por la comuna de La Florida, HSJM y ANCORA. La meta 2 “Cobertura de Examen Medicina Preventiva Hombres de 20 a 44 años”, sólo dos comunas la cumplieron: La Florida y Pirque. La meta 3 “Cobertura Examen Medicina Preventiva Mujeres de 45 a 64 años”, sólo dos comunas la cumplieron: Pirque y San José de Maipo y ANCORA. Llama la atención que algunas metas fueron ampliamente sobrepasadas, lo que podría estar indicando una subestimación de la capacidad resolutiva o algún problema de registro, por ejemplos: - La Florida metas 9 y 12; meta 9”% niños y niñas 12 a 23 meses recuperados riesgo o retraso DSM” pactó 70% y cumplió 96.2%; meta 12 “Tasa de visita a paciente postrado” pactó 7 y cumplió 14,35. - Puente Alto meta 9, pactó 63% y registra 106,6%; meta 12 pactó 7 y registra 23,70.
La tabla siguiente muestra la evolución que ha tenido este índice en cada una de las comunas desde el año 2006 al 2009.
TABLA Nº 37
CUMPLIMIENTO DE IAAPS - POR COMUNA - AÑO 2006-2009
LA LA LA PUENTE SAN SJM AÑOS PIRQUE FLORIDA GRANJA PINTANA ALTO RAMON CORP
2006 94,6 98,4 98,4 97,6 96,8 98,5 96,0 2007 91,8 93,6 97,2 87,2 96,6 98,7 87,8 2008 96,9 95,8 99,1 97,2 94,2 95,1 95,8 2009 98,9 99,6 91,3 91,3 96,3 92,5 90,6 Fuente: Departamento Control de Gestión SSMSO
Se puede observar que las comunas de La Granja y La Florida, el año 2009 obtienen mejores resultados, y repuntan por segundo año consecutivo.
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En tanto, las comunas de La Pintana, San Ramón, Pirque y San José de Maipo, disminuyeron su cumplimiento en relación con el año anterior.
Pirque y San José de Maipo muestran una curva con altos y bajos, con un decrecimiento importante el año 2007 donde no alcanzan al 90%.
Llama la atención San Ramón que ha disminuido los dos últimos años.
El siguiente gráfico muestra la comparación del cumplimiento entre las comunas por cada año.
Gráfico Nº 48
Resultados IAAPS años 2005-2009
102
100 98 96
94
92
90
% de cumplimiento de % 88
86 84 82
80 IAAPS AÑO 2005 IAAPS AÑO 2006 IAAPS AÑO 2007 IAAPS AÑO 2008 IAAPS AÑO 2009
LA FLORIDA LA GRANJA LA PINTANA PIRQUE PUENTE ALTO SAN RAMON SJM CORP *SJM año 2005 sin datos
Al observar los resultados del quinquenio 2005-2009, se aprecia, en general un cumplimiento moderado de las metas comprometidas; el año 2007 presenta una disminución, significativa de la comuna de Pirque. Cabe hacer presente que los resultados de las comunas de La Pintana, Pirque, San José de Maipo y San Ramón, disminuyeron el año 2009, debido a que , por una parte hubo menor cumplimiento de metas en temas como Cobertura Examen Medicina Preventiva en Hombres y Mujeres, Cobertura Evaluación Funcional del Adulto, Ingreso a Control de Embarazo antes de las 14 semanas y Porcentaje de Niños y Niñas de 12 a 23 meses con riesgo y retraso del Desarrollo Psico Motor, y por otra parte, el incumplimiento con las metas de Capacitación, aunque en general el cumplimiento de las metas está dentro del rango del 90%.
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X.- REGIMEN DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD
Considerando que nuestro país vive un proceso de cambio del perfil de enfermedades que afectan a la población, como consecuencia de su progresivo envejecimiento, del cambio de hábitos de vida y de las condiciones de trabajo se ha reorientado las políticas en salud.
Con este objeto, la ley 19.966 del 3 de septiembre del 2004 estableció el régimen de garantías en salud y determino que ese régimen contendría, además, garantías explicitas en salud relativas al acceso, calidad, protección financiera y oportunidad con que deben ser otorgadas las prestaciones asociadas a un conjunto priorizado de programas, enfermedades o condiciones de salud.
Hasta la fecha se han establecidos tres decretos llegando a cubrir la totalidad de 56 problemas de salud.
CASOS GES EN LA RED ASISTENCIAL A NIVEL NACIONAL
Tabla Nº 38
TOTAL DE CASOS REGISTRADOS SIGGES SEGÚN PAÍS, ACUMULADOS Y AÑOS 2005 2006 2007 2008 2009
Total de 1.357.690 1.435.050 1.748.294 2.113.006 965.098* casos País
Total 1.357.690 2.792.740 4.541.034 6.654.040 7.619.138 acumulado
Fuente: FONASA/ SIGGES
Los casos GES* en el país aumentan año a año en un porcentaje promedio de 7% anual, llegando a un total acumulado del período en 7.619.138 casos
* Desde el 1 de enero al 30 junio de 2009. * Casos AUGE: Son aquellos casos registrados en el SIGGES. Desde el momento que se ingresa el evento que define una sospecha o una confirmación AUGE en el sistema de información. Con excepción de urgencia odontológica donde el caso se crea y se cierra con el tratamiento.
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Del total de casos GES a nivel nacional el 10% es atendido en el SSMSO.
Tabla Nº 39
TOTAL DE CASOS REGISTRADOS SIGGES EN SSMSO, ACUMULADOS Y AÑOS 2005 2006 2007 2008 2009 Total casos 103.483 143.266 158.371 190.648 189.440 Total casos 103.483 246.749 405.120 595.768 785.208 acumulados Fuente: SIGGES/SSMSO/MINSAL
El SSMSO no manifiesta un comportamiento uniforme, con un aumento máximo de 38,8% en los dos primeros años y un promedio de 13% en los años siguientes, con excepción del año 2009 que no registra aumento de casos respecto del año anterior.
GRAFICO Nº 49
TOTAL CASOS GES SSMSO Perìodo 2005-2009 250.000
200.000 190.648 189.440 158.371 150.000 143.266
100.000 103.483
Nª Nª de Casos 50.000
0 2005 2006 2007 2008 2009 Años Total casos ssmso
CASOS SEGÚN NIVEL DE RESOLUCIÓN
Tabla Nº 38: Total de casos registrados SIGGES Según nivel de atención año 2009 Secundario Nivel Primario % % Total y terciario País 6.199.755 81,4 1.419.383 18,6 7.619.138
SSMSO 647.340 82,4 137.909 17,5 785.208 Fuente: FONASA/SIGGES/MINSAL/SSMSO
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El nivel de resolución de garantías, alcanza su mayor nivel de 80% promedio en Atención Primaria, tanto en el SSMSO, como a nivel nacional
CUMPLIMIENTO DE GARANTÍAS EXPLÍCITAS.
Tabla Nº 39 Garantías de oportunidad según servicio de salud (RM) año2009 %retrasos Servicios de cumplidas Total sobre total Salud retrasadas1 garantías GO por SS
SSM Norte 42.6279 25.026 451.305 5,55 SSM 65.1002 Occidente 24.083 675.085 3,57
SSM Sur 69.7282 17.469 714.751 2,44 SSM Oriente 43.8164 2.779 440.943 0,63 SSM 72.7483 Suroriente 23.205 750.688 3,09
SSM Central 40.7761 14.037 421.798 3,33
Total general 334.7971 106.599 3.454.570 3,09 Fuente: FONASA/SIGGES/MINSAL
Gráfico Nº 50 : Retrasos de Garantías de Oportunidad – SSMSO, año 2009
% Retrasos sobre total GO por SS
3,33 5,55
3,09
0,63 3,57 2,44
Metropolitano norte M etropolitano occidente M etropolitano sur
M etropolitano oriente M etropolitano sur oriente M etropolitano central
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En relación a la oportunidad (GO) en las respuestas a las garantías, el porcentaje de rechazo a nivel nacional es igual al obtenido en el SSMSO con un 3,09%, ocupando el tercer lugar en la Región Metropolitana, liderando esta medición el Servicio Oriente con 0,63% de rechazo.
GESTIÓN DE RECLAMOS GES 2009
Tabla Nº 40 Resumen de reclamos GES según origen y tipo de reclamo año 2009 Atenció Medica Cobro Cirugí Insumo Audífon Tota Origen n - Indebid a s o l Médica mentos o
Reclamos Atención 38 18 0 6 1 128 Directa año 65 2009
Reclamos FONASA 28 56 20 7 9 277 año 2009 157
Total 66 74 20 13 10 405 222 Fuente: Participación SSMSO
El 70% de los reclamos recibidos por concepto de garantías GES fueron conocidos a través de FONASA y no directamente en el SSMSO.
Del total de reclamos el 50% se relaciona con la atención médica, seguido del 17% en promedio en las áreas de medicamentos y cirugías.
Las patologías que ha concentrado mayor número de reclamos en el SSMSO durante el año 2009, es Hernia Núcleo Pulposo Lumbar con el 16% del total de reclamos, seguidos de Endoprótesis de Cadera (10%) y Artritis Reumatoide (10%). (Ver anexo Nº 3 de Reclamos según patologías.)
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XI.- PANDEMIA 2009 NUEVA INFLUENZA A H1N1
De acuerdo al Plan para enfrentamiento de Pandemia la organización en este Servicio de Salud se estableció de la siguiente forma:
Conformación de un equipo de trabajo de la Red Sur Oriente (Comité de Riesgo de Pandemia), liderado por el Director del Servicio e integrado por Directivos y Asesores de las 3 Subdirecciones de la Dirección del Servicio, representantes de los establecimientos hospitalarios y de atención primaria de todas las comunas. Este equipo se reunió en forma periódica, para coordinar acciones, transferir la información que emanaba desde el nivel central y mantener el monitoreo del cumplimento de las acciones acordadas.
A.- VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICO:
Desde el punto de vista de la Vigilancia y Control Epidemiológico, se efectuaron las siguientes acciones:
Asistencia sistemática de los representantes del Comité riesgo de Pandemia a las video conferencias organizadas por el nivel central.
Reuniones de coordinación de enfrentamiento de la Pandemia con todos los delegados de epidemiología de la Red.
Difusión permanente de guías clínicas de manejo de casos y contención de brotes.
Difusión de recomendaciones para el personal de salud en contacto con casos sospechosos.
Distribución del material de protección para funcionarios de los establecimientos de la Red.
Monitoreo en terreno de la aplicación de la normativa establecida y de la disponibilidad del material distribuido. Estas visitas fueron efectuadas a todos los Servicios de Urgencia Hospitalarios y SAPUs. A su vez se realizaron a todos los Centros de Salud y Postas Rurales a tempranas horas, para verificar la correcta selección de la demanda y aplicación de las medidas de protección. Estas visitas fueron efectuadas por profesionales de la Subdirección de Redes Asistenciales del Servicio.
Monitoreo diario y análisis del comportamiento de consultas de urgencia y hospitalizaciones en los establecimientos hospitalarios y SAPUs.
Monitoreo diario de los casos sospechosos presentados en los establecimientos de nuestra Red. Desde el 28 de abril, fecha que se notificó el primer caso en este Servicio de Salud, a la semana epidemiológica 32 (cierre el 15 de agosto) se
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notificaron un total de 33.169 casos compatibles con la definición de caso según guía clínica, correspondiendo el mayor porcentaje de notificaciones a la Red Cordillera como era lo esperado, representando el 42,3 % del total de notificaciones.
En el siguiente gráfico se observa el número de notificaciones de acuerdo a semana epidemiológica siendo el peak en la semana 25 con 9.923 casos notificados, observándose luego una clara tendencia descendente en el número de casos y a partir de la semana 30 una franca disminución.
Gráfico Nº 51
Casos Notificados Influenza A H1N1 SSMSO Semanas Epidemiológicas 17 - 32 26 de abril al 15 de agosto 2009
9923 8949
Primer 5079 Primer caso (+) 4700 caso (+) SSMSO 25 CHILE 17 Mayo Mayo 1533 1661 326 551 3 9 0 35 28 210 82 80 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Semanas Epidemiológicas Fuente: Epidemiología SEREMI
El número de notificaciones de acuerdo a comunas y establecimientos CARS, HPH, Hospital Metropolitano y CRS San Rafael La Florida fueron las siguientes:
Grafico Nº 52 Total de Casos Notificados Influenza A H1N1 Semanas Epidemiológicas 17 al 32 Comunas, SSMSO
9.077 10.000 8.588 9.000 7.717 8.000 7.000 6.000 5.000 4.000 2.519 3.000 1.516 1.642 1.540 2.000 479 91 1.000 0
Fuente: Epidemiología SEREMI
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Al analizar los casos notificados según edad, observamos que en este Servicio el grupo más afectado fue el de 15 a 59 años, concentrando el 53% del total de casos, seguido por el de 5 a 14 años con un 38%, un 7% los menores de 5 años y un 2% en los de 60 y más años. Respecto a género la diferencia no fue significativa, representando las mujeres el 51% de los casos y los hombres un 49%.
La confirmación de los casos realizada por PCR específico en el Instituto de Salud Pública y en la Clinica Alemana, muestras enviadas por el HPH, a la semana 32 corresponde al 0,7% de los casos notificados.
A la semana 32, en establecimientos hospitalarios de este Servicio de Salud, en 7 personas fallecidas cuya residencia eran comunas correspondientes al Servicio, se encontró PCR positiva para Influenza A H1N1; de ellas, 6 casos han sido clasificados como muertes asociadas a la Influenza Pandémica, correspondiendo a:
Cuatro personas de sexo femenino y dos a hombres. Una menor de 5 años, tres personas en el grupo de 15 a 59 años y dos de 60 y más años. Una persona con residencia en comuna de Puente Alto, tres La Granja, una San Ramón y una comuna La Florida. Todos los casos presentaban alguna enfermedad de base como Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial, Obesidad Mórbida, Daño Orgánico Cerebral, EPOC.
B.- COMUNICACIÓN
Distribución del material educativo aportado por MINSAL.
Coordinación con el Sector Educación de las comunas del Servicio, Provincial de Educación.
Difusión de Circular con recomendaciones para el personal de salud de toda la Red.
Información y coordinación con los Gremios de los establecimientos de la Red.
Diseño y Confección de Afiches con medidas preventivas destinado a la comunidad escolar.
Diseño y confección de afiche destinado a usuarios del sistema de salud privado con información de modalidad y lugares de entrega de antivirales.
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Instalación de módulo en estación del Metro Hospital Sótero del Río con el objetivo de entregar información sobre medidas preventivas y funcionamiento de los establecimientos de la red respecto a la Pandemia.
C.- ASEGURAR ACCESO A TRATAMIENTO Y CONTINUIDAD DE LA ATENCIÓN DE ACUERDO A COMPLEJIDAD Y PROTOCOLOS.
Tabla Nº 41: Nº de antivirales entregados según tipo y comuna año 2009
Comunas/ Oseltamivir Oseltamivir Jarabe Zanamivir Establecimientos Cápsulas cj x 10 cp Puente Alto 7.334 1.175 La Florida 6.648 1.072 La Pintana 2.893 500 La Granja 1.826 316 San Ramón 1.220 217 Pirque 435 59 Corp. San José Maipo 80 24 Ancora 1.168 268 CARS 3.414 492 233 Hospital Padre Hurtado 3.304 1.051 214 Hosp. Metropolitano 597 10 Hospital SJM 362 79 CRS La Florida 1.187 16 22 SSMSO 30.468 5.279 469 Fuente: Farmacia SSMSO
Distribución y control de los antivirales durante toda la Pandemia en todos los establecimientos de la red. Los tratamientos entregados al 30 de agosto corresponden a lo siguiente:
Adquisición de material de protección para los funcionarios de los establecimientos de atención primaria , CRS y hospitales correspondiente a 1.000 mascarillas N95, 200 delantales desechables y 200 antiparras con un costo de $1.362.210.
Realización de auditoria de pertinencia de indicación de antiviral de acuerdo a la definición de caso sospechoso. La muestra auditada correspondió a 200 casos, elegidos al azar en los servicios de urgencia de los Hospitales Padre Hurtado y Complejo Asistencial Sotero del Río, en SAPUS y centros de salud de APS. La auditoria se efectuó en la semana comprendida entre el 22 y 28 de junio,, correspondiendo a la semana donde se observó el peak de consultas de patologías respiratoria y de casos tratados.
Se observó que el porcentaje más alto de cumplimiento de la pertinencia de las prescripciones de antivirales correspondió a los centros de salud de APS y el más bajo a los SAPUS.
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C1. A nivel de Atención Primaria: (Centros de salud y SAPUs) se efectuaron las siguientes actividades:
Actualización permanente de Guías clínicas de tratamiento.
Disponibilidad de fármacos de acuerdo a evolución de la Pandemia.
Disponibilidad de elementos de protección de personal.
Reforzamiento de RRHH para enfrentar la alta demanda de morbilidad.
Reorientación de la atención ambulatoria para la implementación de las medidas instruidas por la Dirección del Servicio con respecto a la adecuada y oportuna atención de morbilidad respiratoria y de las medidas de seguridad para prevenir de la transmisión de la influenza. (Ordinario Nº 810 del 25 de Junio 2008).
Definición de Flujograma de derivación de pacientes de acuerdo a nivel de complejidad.
Implementación de atención de morbilidad en Dispositivos Comunitarios con el objetivo de abordar la sobre demanda y acortar los tiempos de espera en los servicios de urgencia de APS y hospitalarios, acercando a la población una atención médica resolutiva y derivando los casos más graves de acuerdo a flujo grama establecido en la red. La entrega de medicamentos se realizó en el mismo dispositivo, situación valorada positivamente por los usuarios.
Estos dispositivos fueron implementados en las comunas de La Florida, San Ramón y la Granja durante el periodo más crítico de la pandemia.
El equipo de atención estuvo constituido por internos medicina de 6º y 7º año, un médico tutor, técnico paramédico, 1 administrativo aportado por la comunidad. Particularmente en la UV Nº 31 de La Florida se contó con el aporte de un equipo constituido por médico, kinesiólogo y 1 móvil de TELETON.
C2. A nivel de Atención Hospitalaria, se efectuaron las siguientes actividades:
Actualización permanente de Guías clínicas de tratamiento.
Reorientación de la atención hospitalaria para la implementación de las medidas instruidas por la Dirección del Servicio con respecto a la adecuada y oportuna atención de morbilidad respiratoria y de las medidas de seguridad para prevenir de la transmisión de la influenza. (Ordinario Nº 810 del 25 de Junio 2008).
Disponibilidad de fármacos y elementos medidas de protección de personal.
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Disposición de camas de aislamiento en todos los establecimientos de acuerdo a evolución de la pandemia.
Monitoreo de Hospitalizaciones para establecer el momento de reconversión de camas.
Reforzamiento de medidas de selección de la demanda en los servicios de urgencia.
Apoyo permanente a los equipos de los establecimientos por parte de los comités de infecciones intrahospitalarias locales.
D.- ASEGURAR CAPACIDAD OPERATIVA Y SEGURIDAD DEL RECURSO HUMANO
Ampliación de cobertura de vacunación influenza estacional.
Monitoreo de atenciones y hospitalizaciones para generar los refuerzos en los niveles correspondientes.
Entrega de información y medidas de protección.
Priorización en el Centro de Atención Integral de Funcionarios de los establecimientos dependientes para la atención médica del personal afectado por influenza.
Gestión de RRHH en los establecimientos para enfrentar situación de ausentismo laboral generado por licencias médicas de personal afectado por influenza.
Difusión Circular N°15 del 06.08.2009 en que el Director del Servicio felicita y agradece a los funcionarios de la Red por el compromiso demostrado en la atención de los usuarios durante el período de Pandemia.
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ANEXOS
ANEXO Nº 1 :
a) Estudio de carga de enfermedad atribuible, efectuado por Paula Margozzini, Universidad Católica, con datos de 2004 y publicado 2007
En este caso, se optimiza el indicador de daño, usando el indicador AVISA, que suma los años de vida potencialmente perdidos respecto a un estándard (para hombres 80 años y para mujeres 82,5), a los años en que se vive con discapacidad.
DISTRIBUCIÓN PORCENTUAL DE CAUSAS AVISA 2004
Causas AVISA % Condiciones neurosiquiátricas 871.758 23,20% Enfermedades Digestivas 594.067 15,80% Enfermedades Cardiovasculares 453.940 12,10% Lesiones no intencionales 291.438 7,70% Enfermedades Musculo esqueléticas 291.381 7,70% Enfermedades Órganos de los sentidos 241.709 6,40% Neoplasias Malignas 221.529 5,90% Lesiones intencionales 142.836 3,80% Enfermedades Respiratorias crónicas 110.748 2,90% Tratamiento Endocrinos y metabólicos 93.572 2,50% Perinatales 78.249 2,10% Enfermedades Genitourinarias 78.134 2,10% Diabetes Mellitus 74.531 2,00% Anomalías congénitas 57.213 1,50% Condiciones orales 52.305 1,40% Infecciosas y Parasitarias 38.833 1,00% Deficiencias Nutricionales 20.853 0,60% Infecciones Respiratorias 20.080 0,50% Otras Neoplasias 18.564 0,50% Condiciones Maternas 5.303 0,10% Enfermedades de la piel 4.753 0,10% TOTAL 3.761.796 100,00% Se observa que al añadir el concepto de años de vida perdidos por discapacidad, las enfermedades mentales alcanzan los primeros lugares de la tabla, siendo en conjunto con las enfermedades digestivas (entre las que se encuentra la cirrosis hepática) y cardiovasculares responsables del 51.1, la mitad de las causas de AVISA.
A continuación se realiza la tabla con las causas de AVISA según diagnóstico, donde vemos que la Hipertensión se encuentra en el primer lugar, seguida por la
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Depresión unipolar. Llama la atención que desde la 4ª a la 7ª se encuentran las causas vinculadas al consumo de alcohol, que suman un 29.2 de las causas, teniendo presente que serían potencialmente prevenibles y que ocurren preferentemente en hombres jóvenes en la etapa más productiva.
TASAS DE DIAGNÓSTICOS AVISA
N CAUSA DIAGNOSTICOS AVISA TASA 1 Enfermedad Hipertensiva del Corazón 16 2 Trastornos depresivos unipolares 10,5 3 Trastornos de las vías biliares y vesícula 9,8 4 Dependencia al alcohol 7,7 5 Cirrosis Hepática 7,6 6 Accidentes del Tránsito 7,6 7 Agresiones 6,3 8 Ulcera péptica 5,7 9 Trastornos de la audición de aparición en 4,7 10 Diabetesla adultez tipo II 4,5 11 Enfermedades Cerebrovasculares 4,4 12 Enfermedad Isquémica del corazón 4,1 13 Trastornos ansiosos 3,9 14 Cataratas 3,8 15 Caídas 3,6 16 Trastornos de la visión 3,4 17 Esquizofrenia 3,2 18 Alzheimer y otras demencias 3,2 19 Obesidad 2,8 20 Trastornos de ánimo bipolar 2,6 21 Lesiones autoinflingidas 2,6 22 Migraña 2,4 23 Glaucoma 2,4 24 Enfermedad Obstructiva Crónica 2,3 25 Hernia núcleo pulposo 2,3
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b) POBLACION INFANTO- JUVENIL EN CHILE (Estudio: Vicente B, Saldivia S, Rioseco P, De La Barra F, Melipillán R. FONDECYT 1070519)
En este estudio uno de los objetivos era conocer la prevalencia de trastornos psiquiátricos en una muestra representativa de la población infanto-juvenil de Chile. Se tomaron muestras representativas de Cautín, Concepción y Santiago.
En el caso de Santiago se tomaron 1005 casos, de los cuales 105 correspondían a la comuna de La Pintana y 81 a La Florida. La muestra para Santiago se distribuía en un 51. 5 % de hombres y un 48.5% de niñas, un 53.4%. tenía de 4 a 11 años y 46.4% entre 12 y 18 años.
PREVALENCIA DE 12 MESES DE TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS DSM-IV EN LA PROVINCIA DE SANTIAGO
Total Masculino Femenino 4 – 11 12 – 18 Trastorno ansioso 20% 13.9% 26.2% años23.2% años16.4% Impedimento 9% 5% 13% 9.9% 7.9% Trastorno afectivo 6.5% 3.5% 9.6% 3.8% 9.6% Impedimento 5.4% 2.8% 8.1% 3.3% 7.8% 26%-18% 22.7% 29.4% 34.8% 16.2% Trastorno disruptivo TDAH 15.7% 20.3% 27.9% 6.9% Impedimento 17.9% 16.1% 19.7% 25% 9.9% Uso de sustancias 5.1% 4.4% 5.8 0 10.8 Impedimento 1.5% 1.6% 1.4% 0 3.3% Esquizofrenia 0.2% 0 0.4% 0 0.4% Impedimento 0.2% 0 0.4% 0 0.4% Cualquier trastorno 42.4% 35.7% 49.4% 48.5% 35.7% Impedimento 25.4% 20.7% 30.3% 31.9% 18.2%
En la tabla se ve la incidencia de casos según criterios diagnósticos estadísticos y luego los que producen discapacidad o impedimento para el niño. Llama la atención que las más altas cifras se encuentran para los trastornos disruptivos, dentro de ellos mayoritariamente por déficit atencional (TDAH), y luego los trastornos ansiosos, por otra parte las más afectadas son las niñas respecto de los niños.
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2) ANEXO Nº 2
Estadística de Siniestralidad por Comuna
Comuna La Florida
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más Peligrosas Año 2009
Intersecciones más peligrosas Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados Américo Vespucio - Vicuña Mackenna 35 1 3 4 17 24 La Florida - Walker Martínez 30 0 2 0 16 18 Américo Vespucio - Froilán Roa 29 0 2 3 21 26 La Florida - Rojas Magallanes 29 0 4 0 12 16 La Florida - Enrique Olivares 25 0 1 0 17 18 Vicuña Mackenna - San José De La Estrella 25 0 1 0 0 1 Departamental - La Florida 24 0 1 0 14 15 Américo Vespucio - Departamental 20 0 0 1 12 13 La Florida - Santa Amalia 18 0 0 1 9 10 Vicuña Mackenna - Trinidad 16 0 1 0 11 12
Se han considerado las 10 intersecciones de la comuna de La Florida con mayor cantidad de siniestros de tránsito durante el año 2009.
Numero de Consecuencias de los lesionados y fallecidos, según Intersecciones o Tramos de Vía 2009
Intersecciones o tramos de vía con fallecidos Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados Walker Martínez - Santa Aurelia 1 1 0 4 5 Vicuña Mackenna - Diego Portales 1 1 0 2 3 Vicuña Mackenna Poniente - El Sauce 1 1 0 0 1 Américo Vespucio - Vicuña Mackenna 1 0 0 0 0 Américo Vespucio - Julio Vildosola 1 0 0 0 0 Vicuña Mackenna - Gerónimo De Alderete 1 0 0 0 0 La Florida - Diego Portales 1 0 0 0 0 Colombia - Rojas Magallanes 1 0 0 0 0 Vicuña Mackenna Poniente - Rojas Magallanes 1 0 0 0 0 San José De La Estrella - Huelén 1 0 0 0 0 San José De La Estrella 790 1 0 0 0 0 El Parque 1177 1 0 0 0 0 Vicuña Mackenna 11488 1 0 0 0 0 Vicuña Mackenna 11466 1 0 0 0 0 Vicuña Mackenna Poniente 8656 1 0 0 0 0
Se han considerado todas las intersecciones o tramos de vía de la comuna de La Florida que totalizaron las 15 víctimas fatales en siniestros de tránsito durante el año 2009.
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Comuna La Granja
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más peligrosas Año 2009
Intersecciones más peligrosas Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados Américo Vespucio - Santa Rosa 16 0 4 2 7 13 Coronel - San Gregorio 6 0 0 1 9 10 Santa Rosa - Santa Ana 4 0 1 0 4 5 Santa Rosa - San Gregorio 3 0 0 1 5 6 Santa Rosa - Tomé 3 0 0 1 2 3 Coronel - Esmeralda 3 0 0 0 2 2 Santa Rosa - Linares 3 0 1 0 1 2 Coronel - Yungay 2 1 0 0 1 1 La Serena - San Gregorio 2 1 0 0 1 1 Santa Rosa - Canto General 2 0 1 0 2 3 Santa Rosa - Combarbalá 2 0 0 0 3 3 Coronel - Manco Capac 2 0 0 0 3 3 Punta Arenas - Padre Juan Meyer 2 0 0 1 2 3 Américo Vespucio - La Serena 2 0 0 1 1 2 Santa Rosa - Benjamín Subercaseaux 2 0 0 0 2 2 Coronel - Padre Juan Meyer 2 0 0 0 2 2 Las Uvas Y El Viento - Sofía Eastman De Hunneus 2 0 0 0 2 2 Santa Rosa - Quintero 2 0 1 0 0 1 :
Se han considerado las intersecciones de la comuna de La Granja con al menos 2 siniestros de tránsito durante el año 2009.
Numero de Consecuencias de los lesionados y fallecidos,
según Intersecciones o Tramos de Vía 2009
Intersecciones o tramos de vía con fallecidos Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados Coronel - Yungay 1 0 0 0 0 La Serena - San Gregorio 1 0 0 0 0 Linares 682 1 0 0 0 0 Coronel - Central 1 0 0 0 0
Se han considerado todas las intersecciones o tramos de vía de la comuna de La Granja que totalizaron las 4 víctimas fatales en siniestros de tránsito durante el año 2009.
90
Comuna La Pintana
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más Peligrosas Año 2009
Intersecciones más peligrosas Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados Gabriela - Juanita 26 0 1 5 15 21 Santa Rosa - Gabriela 17 0 2 0 4 6 Santa Rosa - Observatorio 14 1 0 0 8 8 Santa Rosa - Baldomero Lillo 7 0 0 0 8 8 Santa Rosa - Lo Blanco 6 0 0 0 3 3 Santa Rosa - Lo Martínez 5 1 1 0 0 1 Bernardino Parada - José Toribio Medina 4 0 0 0 7 7 Camino El Mariscal - Los Duraznos 4 0 2 0 2 4 Batallón Chacabuco - Juanita 4 0 0 0 3 3 Santa Rosa - El Ombu 4 0 1 1 1 3 San Francisco - Observatorio 4 0 0 0 2 2 Santa Rosa - Camino El Mariscal 4 0 0 0 1 1 San Francisco - Lo Blanco 4 0 0 0 1 1
Se han considerado las intersecciones de la comuna de La Pintana con al menos 4 siniestros de tránsito durante el año 2009.
Numero de Consecuencias de los lesionados y fallecidos, según Intersecciones o Tramos de Vía 2009
Intersecciones o tramos de vía con fallecidos Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados San Francisco - El Sauce 1 1 4 1 6 San Francisco 500 1 1 0 2 3 Santa Rosa - Lo Martínez 1 1 0 0 1 Lo Blanco 2131 1 1 0 0 1 Santa Rosa - Los Manantiales 1 1 0 0 1 Santa Rosa - Observatorio 1 0 0 0 0 Santa Rosa 2863 1 0 0 0 0 Las Parcelas - Santo Tomás 1 0 0 0 0 Lo Blanco - Padre Hurtado 1 0 0 0 0
Se han considerado todas las intersecciones o tramos de vía de la comuna de La Pintana que totalizaron las 9 víctimas fatales en siniestros de tránsito durante el año 2009.
91
Comuna Pirque
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más Peligrosas Año 2009
Intersecciones más peligrosas Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados Sin Nombre - Sin Nombre 11 0 2 0 5 7 Sin Nombre - Virginia Subercaseaux 8 0 0 0 1 1 Concha Y Toro - Virginia Subercaseaux 5 0 0 0 2 2 Concha Y Toro - Sin Nombre 1 0 1 0 0 1 Concha Y Toro - Ramón Subercaseaux 1 0 0 0 1 1 El Llano - Sin Nombre 1 0 0 0 1 1 Ramón Subercaseaux - Sin Nombre 1 0 0 0 0 0
Se han considerado todas las intersecciones de la comuna de Pirqué con siniestros de tránsito durante el año 2009.
Comuna Puente Alto
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más Peligrosas Año 2009
Intersecciones más peligrosas Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados Concha Y Toro - San Carlos 32 0 3 1 23 27 Gabriela Poniente - Ejército Libertador 28 1 3 1 16 20 Concha Y Toro - Gabriela Poniente 26 0 6 1 13 20 Concha Y Toro - Domingo Tocornal 24 0 2 0 13 15 Concha Y Toro - Elisa Correa Sanfuente 20 2 4 1 8 13 Concha Y Toro - Gabriela Oriente 15 0 1 1 10 12 Eyzaguirre - Ejército Libertador 14 0 0 3 16 19 Gabriela Poniente - Ulises 14 0 2 1 6 9 Concha Y Toro - San Hugo 13 1 1 4 23 28 Camilo Henríquez - El Peral 13 0 2 0 7 9 Concha Y Toro - Independencia 13 0 2 3 2 7
Se han considerado las intersecciones de la comuna de Puente Alto con mayor cantidad de siniestros de tránsito durante el año 2009.
Numero de Consecuencias de los lesionados y fallecidos, según Intersecciones o Tramos de Vía 2009
Intersecciones o tramos de vía con fallecidos Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados Concha Y Toro - Elisa Correa Sanfuente 2 0 1 0 1 Concha Y Toro - San Hugo 1 0 2 13 15 4 Oriente - Domingo Tocornal 1 1 0 0 1 Camilo Henríquez - Eyzaguirre 1 0 1 0 1 Costanera - Valentina 1 0 0 1 1 Camilo Henríquez 92 1 0 0 1 1 Camino A San José De Maipo 7769 1 0 0 1 1 Gabriela Poniente - Ejército Libertador 1 0 0 0 0 Concha Y Toro - Ángel Pimentel 1 0 0 0 0 El Peñón - Las Nieves Oriente 1 0 0 0 0 Sin Nombre - Sin Nombre 1 0 0 0 0 Argentina - Circunvalación 1 0 0 0 0 Camilo Henríquez - Gabriela Oriente 1 0 0 0 0 Creta - Sagasca 1 0 0 0 0 El Penoncito 103 1 0 0 0 0 Juanita 1570 1 0 0 0 0 San Pedro 878 1 0 0 0 0 Concha Y Toro 3459 1 0 0 0 0 Concha Y Toro 3835 1 0 0 0 0 Concha Y Toro 2481 1 0 0 0 0 Camilo Henríquez 2491 1 0 0 0 0 Camilo Henríquez 1042 1 0 0 0 0
92
Se han considerado todas las intersecciones o tramos de vía de la comuna de Puente Alto que totalizaron las 23 víctimas fatales en siniestros de tránsito durante el año 2009.
Comuna San Ramón
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más Peligrosas Año 2009
Intersecciones más peligrosas Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados Américo Vespucio - Santa Rosa 17 0 1 0 16 17 Santa Rosa - Doñihue 10 0 5 0 6 11 Américo Vespucio - Pedro Aguirre Cerda 8 0 1 6 8 15 Santa Rosa - Riquelme 8 0 1 1 8 10 Santa Rosa - Los Franciscanos 7 0 0 0 0 0 Pedro Aguirre Cerda - Venancia Leiva 6 0 1 0 6 7 Almirante Latorre - Alpatacal 4 0 0 1 3 4 Vicuña Mackenna - Ismael Tocornal 4 0 1 0 3 4 La Bandera - Ossa 4 0 1 1 2 4 Américo Vespucio - Carlos Dávila 4 0 1 0 2 3
Se han considerado las 10 intersecciones de la comuna de San Ramón con mayor cantidad de siniestros de tránsito durante el año 2009.
Numero de Consecuencias de los lesionados y fallecidos, según Intersecciones o Tramos de Vía 2009
Intersecciones o tramos de vía con fallecidos Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados San Francisco 7726 1 0 0 1 1
Se ha considerado el tramo de vía de la comuna de San Ramón que registró la única víctima fatal en siniestros de tránsito durante el año 2009.
San José de Maipo
Siniestros de tránsito según consecuencias e Intersecciones más Peligrosas Año 2009
Kilómetros más peligrosos de la Ruta G-25 Siniestros Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados G-25 Km 21 6 0 1 0 2 3 G-25 Km 24 5 0 1 1 7 9 G-25 Km 25 5 0 0 0 8 8 G-25 Km 29 5 0 0 0 3 3 G-25 Km 36 3 0 2 2 2 6 G-25 Km 18 3 0 1 1 2 4 G-25 Km 31 3 0 0 0 1 1 G-25 Km 38 2 1 0 3 3 6 G-25 Km 22 2 0 0 1 2 3 G-25 Km 23 2 0 0 0 1 1 G-25 Km 28 2 0 0 0 1 1 G-25 Km 19 2 0 0 0 0 0 G-25 Km 35 2 0 0 0 0 0
93
Se han considerado los kilómetros de la Ruta G-25 de la comuna de San José de Maipo con mayor cantidad de siniestros de tránsito durante el año 2009.
Numero de Consecuencias de los lesionados y fallecidos, según Intersecciones o Tramos de Vía 2009
Kilómetro de la Ruta G-25 con fallecidos Fallecidos Graves Menos graves Leves Total lesionados
G-25 Km 38 1 0 1 0 1
Se ha considerado el kilómetro de la Ruta G-25 de la comuna de San José de Maipo que registró la única víctima fatal en siniestros de tránsito durante el año 2009.
3) ANEXO Nº 3
GESTIÓN DE RECLAMOS GES 2009
a) Resolución Atención Primaria.
% Participación Patologia Casos Casos SSMSO 07. Diabetes Mellitus Tipo 2 560.370 62.056 11 19. Infección Respiratoria Aguda 1.135.984 149.106 13,1 20. Neumonía 97.178 14.869 15,3 Hipertensión arterial esencial 1.645.093 169.082 10,2 22. Epilepsia No Refractaria 3.922 1.017 25,9 23. Salud Oral 306.200 33.810 11, 0 29. Vicios de Refracción 371.643 24.231 6,5 Enfermedad34. Depresión Pulmonar Obstructiva 502.920 61.750 12,2 Crónica 95.008 7.912 8,3 39. Asma Bronquial 90.503 17.271 19 12.Tratamiento Médico Artrosis de Cadera o Rodilla 55.237 7.011 12,6 46. Urgencias Odontológicas 1.052.758 92.244 8,7 47. Salud Oral Adulto 48.222 6.148 12,7 Dependencia de Alcohol y Drogas 4.138 833 20,1 TOTAL 6.199.755 647.340 10,4
94
b) Resolución en Atención Secundaria y Terciaria
Total de casos Total de casos % Participación Patologia acumulados acumulados SSMSO País SSMSO 01. Insuficiencia Renal Crónica Terminal 14.349 1.015 7 02. Cardiopatías Congénitas Operables 28.709 5.171 18 03. Cáncer Cervicouterino 62.088 4.151 6,6 04. Alivio del Dolor 50.608 3.859 7,6 05. Infarto Agudo del Miocardio 219.598 9.196 4,1 06. Diabetes Mellitus Tipo 1 4.039 469 11,6 08. Cáncer de Mama 37.962 2.762 7,2 09. Disrrafias Espinales 2.518 340 13,5 10. Escoliosis 2.397 30 1,2 11. Cataratas 206.284 17.890 8,6 12. Artrosis de Cadera 8.092 776 0,09 13. Fisura Labiopalatina 1.569 86 5,4 14. Cáncer en Menores de 15 Años 4.531 404 8,9 15. Esquizofrenia 11.307 803 7,1 16. Cáncer de Testículo (Adultos) 7.548 598 7,9 17. Linfoma en Adultos . 5.997 694 11,5 24. Prematurez Displasia 2.236 346 15,4 24. Prematurez Hipoacusia 5.382 755 14 24. Prematurez Prevención parto prematuro 77.784 9.195 11,8 24. Prematurez Retinopatía 5.829 726 12,4 25. Marcapaso 17.008 1.449 8,5 26. Colecistectomía Preventiva 56.839 4.887 8,5 27. Cáncer Gástrico 38.465 10.481 27,2 28. Cáncer De Próstata 11.892 809 6,8 30. Estrabismo 29.722 2.595 8,7 31. Retinoptia Diabética 64.175 17.061 26,5 32. Desprendimiento de Retina 5.782 1.105 19,1 33. Hemofilia 1.800 83 4,6 35. Hiperplasia de Próstata 12.993 1.034 7,9 36. Órtesis 121.264 9.639 7,9 37. Accidente Cerebro vascular 39.461 2.670 6,7 40. Síndrome De Dificultad Respiratoria 7.891 805 10,2 42. Hemorragia por Aneurismas Cerebrales 1.530 77 5 43. Tumores Primarios SNC 2.110 134 6,3 44. Hernia Núcleo Pulposo Lumbar 6.296 468 7,4 45. Leucemia Adulto 1.948 160 8,2 49.48. TraumatismoPolitraumatizado Craneoencefálico Grave Moderado 2.855 50 1,7 o Grave 16.483 1.068 6,4 50. Trauma ocular grave 31.538 0 51. Fibrosis Quística 381 26 6,8 52. Artritis Reumatoide 20.768 1.715 8,2 54. Analgesia del Parto 127.063 19.623 15,4 55. Gran Quemado 1.640 30 1,8 56. Hipoacusia Bilateral Adulto Uso de Audífono Requerido 40.652 2.674 6,5 Total 1.419.383 137.909 9,7
95
c) RECLAMOS SEGÚN PATOLOGIA
Patologías más reclamadas según origen de reclamo
Atención Medicam Cobro Patologías Cirugía Insumos Audífono Total Medica entos Indebido Hernia Núcleo Pulposo Lumbar 26 0 17 0 0 0 43 Endoprotesis de Cadera 3 0 12 12 0 0 27 Artritis Reumatoide 14 11 0 0 0 0 25 Hipoacusia 10 0 0 0 0 9 19 Cáncer de Próstata 12 3 2 0 0 0 17 Retinopatía Diabética 14 0 3 0 0 0 17 Cataratas 7 0 4 1 0 0 12 Cáncer de Testículo 11 0 0 0 0 0 11 Colelitiasis 5 0 5 0 0 0 10 Artrosis de Rodilla 8 0 0 1 0 0 9 Cáncer de Mama 4 2 2 1 0 0 9 Diabetes Mellitus II 2 0 0 0 6 0 8 Accidente Vascular Encefálico 4 0 1 1 0 0 6 Hiperplasia Benigna de Próstata 2 1 3 0 0 0 6 Cardiopatía Congénita 1 0 1 3 0 0 5 Cuidados Paliativos 1 4 0 0 0 0 5 Depresión 4 0 0 0 0 0 4 Hernia Abdominal 1 0 3 0 0 0 4 Insuficiencia Renal Crónica Terminal 1 2 1 0 0 0 4 Asma Bronquial 3 0 0 0 0 0 3 Desprendimiento de Retina 3 0 0 0 0 0 3 Linfoma 3 0 0 0 0 0 3 Tumor SNC 3 0 0 0 0 0 3 Cáncer Gástrico 1 0 1 0 0 0 2 Epilepsia no Refractaria 1 1 0 0 0 0 2 Enfermedad Obstructiva Crónica 1 1 0 0 0 0 2 Esquizofrenia 2 0 0 0 0 0 2 Estrabismo 2 0 0 0 0 0 2 Leucemia 2 0 0 0 0 0 2 Parkinson 1 1 0 0 0 0 2 Cáncer Cérvico Uterino 0 0 0 1 0 0 1 Cáncer en Menores 0 1 0 0 0 0 1 Escoliosis 1 0 0 0 0 0 1 Gran Quemado 1 0 0 0 0 0 1 Infarto Agudo del Miocardio 1 0 0 0 0 0 1 Marcapaso 0 0 1 0 0 0 1 Ortesis 0 0 0 0 1 0 1 Urgencia Odontológica 1 0 0 0 0 0 1 Vicio de Refracción 1 0 0 0 0 0 1 VIH 0 1 0 0 0 0 1 TOTAL 157 28 56 20 7 9 277
Fuente: Participación SSMSO
96
d) Derivación atención directa
Nº Reclamos según tipo y patología SSMSO – año 2009
Atención Medica Cobro Patologías Cirugía Insumos Audífono Total Medica mentos Indebido Artritis Reumatoide 17 18 0 0 0 0 35 HerniaCáncer Núcleode Próstata Pulposo 11 4 1 0 0 0 16 Lumbar 2 0 7 0 0 0 9 Cáncer de Testículo 6 1 0 0 0 0 7 Endoprotesis de Cadera 3 0 3 0 0 0 6 Artrosis de rodilla 4 0 0 0 0 0 4 Parkinson 0 4 0 0 0 0 4 AccidenteTumor SNC encefálico 2 0 2 0 0 0 4 vascular 2 0 1 0 0 0 3 Cáncer de Mama 2 0 1 0 0 0 3 Cuidados Paliativos 0 3 0 0 0 0 3 Colelitiasis 2 0 1 0 0 0 3 Diabetes Mellitus I 0 0 0 0 3 0 3 HiperplasiaDiabetes Mellitus Benigna II de 0 0 0 0 3 0 3 InfartoPróstata Agudo del 2 1 0 0 0 0 3 Miocardio 2 1 0 0 0 0 3 Asma Infantil 2 0 0 0 0 0 2 InsuficienciaDepresión Renal 1 1 0 0 0 0 2 Crónica Terminal 0 2 0 0 0 0 2 Hipoacusia 1 0 0 0 0 1 2 Retinopatía Diabética 2 0 0 0 0 0 2 Cataratas 1 0 0 0 0 0 1 Cáncer en Menores 0 1 0 0 0 0 1 Cáncer Gástrico 0 0 1 0 0 0 1 EnfermedadCardiopatía Congénita Obstructiva 0 1 0 0 0 0 1 Crónica 0 1 0 0 0 0 1 Gran Quemado 1 0 0 0 0 0 1 Hernia Abdominal 0 0 1 0 0 0 1 Linfoma 1 0 0 0 0 0 1 Vicio de Refracción 1 0 0 0 0 0 1 TOTAL 65 38 18 0 6 1 128
Fuente: Participación SSMSO
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