Lesja kommune Saksutredning Arkivreferanse: 2021/304 -3 Saksbehandler: Therese Gjersøe Hole Sakens gang Saksnummer Møtedato Utvalg 2021/2 08.03.2021 Eldrerådet 2021/4 08.03.2021 Livsløpsutvalget 2021/21 11.03.2021 Kommunestyret Høringsuttalelse - fremtidig sykehusstruktur i Innlandet Saken gjelder Høringsuttalelse i forbindelse med utredning av ny sykehusstruktur i Innlandet. Jf. brev og invitasjon fra Helse Sør-Øst RHF datert den 01.februar.2021. Bakgrunn Viser for øvrig til kommunestyresak 13/2017 – høringsuttalelse til «Idefaserapport - Fremtidig sykehusstruktur», samt til https://sykehuset-innlandet.no/framtidig-sykehusstruktur , der framdrift i prosessen er beskrevet. Følgende har skjedd siden saken var behandlet politisk i Lesja kommune: - Prosjektgruppa som Sykehuset Innlandet HF og Helse Sør-Øst RHF har opprettet for å utrede framtidig sykehusstruktur i Innlandet, la fram sin innstilling i desember 2020. - I etterkant av dette har styret i Helse Sør-Øst vedtatt at det skal gjennomføres en kort høringsrunde, slik at kommuner og andre kan komme med skriftlige tilbakemeldinger på prosjektrapporten og samfunnsanalysen som er utarbeidet som del av utredningen jf vedlagt høringsbrev. Frist på høringsuttalelsen fra kommunene er 26.mars.2021. - Helse Sør-Øst RHF og Sykehuset Innlandet HF gjennomførte regionmøter med alle ordførerne i Innlandet den 29. januar 2021. Helse Sør-Øst RHF ønsker spesielt å få tilbakemelding på følgende spørsmål: 1. Hva er utfordringene med dagens sykehusstruktur sett fra kommunens perspektiv? 2. Hva er kommunens primære og sekundære forslag til fremtidig, helhetlig sykehusstruktur i Innlandet? 3. Hvordan vurderer kommunen det anbefalte helhetlige løsningsalternativet innenfor det vedtatte målbildet, slik det er beskrevet i prosjektrapporten (kapittel 8.3.8)? 4. Hvilke justeringer av virksomhet, funksjoner og/eller lokalisering kan eventuelt bidra til å gjøre den anbefalte løsningen bedre? Høringsdokumentene består av: • Prosjektrapport «Konkretisering av bygg, lokalisering og bærekraft ved Sykehuset Innlandet HF» • Samfunnsanalysen Vurdering Lange reiseavstander og krevede værforhold i vinterhalvåret gjør at plasseringen av både hovedsykehus og akuttsykehus betyr mye for innbyggerne i Nord-Gudbrandsdalen. I 2017 vedtok 6 kommunestyrer i Nord-Gudbrandsdalen samtidig og enstemmig å støtte målbilde ved å samle viktige funksjoner i et nytt sykehus plassert ved Mjøsbrua. Kommunestyrene gjorde dette vedtaket vel vitende om at det kunne føre til lengre reisevei til sykehuset, men vektet at det totale spesialisthelsetilbudet til våre innbyggere ville bli styrket. Dette var også i tråd med det brukerutvalget mente for at pasientene skulle slippe å bli transportert "Mjøsa rundt" for å få komplett behandling. Når styret i SI og HSØ senere, i foretaksmøte i HSØ den 8. mars 2019, stadfestet et endret målbilde til å omhandle en funksjonsfordeling mellom flere sjukehus, endra dette bilde seg. Dette har skapt stor usikkerhet både blant politikere og ikke minst blant våre innbyggere om vi fortsatt vil få det beste tilbudet for Nord- Gudbrandsdalen. 1. Hva er utfordringene med dagens sykehusstruktur sett fra kommunens perspektiv? Lesja kommune mener den største utfordringen med dagens sykehusstruktur er at området dekker store geografiske områder og at spesialitshelsetilbudet er spredd på flere sykehus rundt Mjøsa. Dette fører til at pasientene står i fare for å farte Mjøsa rundt for å få en fullverdig behandling med den rette kompetansen. Dette gjelder særlig pasienter med et sammensatt sykdomsbilde og flere diagnoser, og det kan utløse en fare for liv og helse i tidskritisk situasjoner når spisskompetansen er spredd på flere sykehus. Nærmeste traumesenter er i dag på Oslo universitetssykehus og St.Olavs hospital i Trondheim. Det bør vurderes om nytt sykehus også skal inneholde et regionalt traumesenter/mottak. Ett hovedsykehus vil øke mulighetene for avansert spesialisthelsetjeneste som i dag ikke er tilgjengelige i regionen, samt til at det vil bidra til et fullverdig pasienttilbud uten å farte Mjøsa rundt eller til andre regioner ved tidskritiske hendelser. Lang reisevei blir opplevd som en stor belastning for pasientene fra Nord-Gudbrandsdalen. 2. Hva er kommunens primære og sekundære forslag til fremtidig, helhetlig sykehusstruktur i Innlandet? Primært mener Lesja kommune at nytt hovedsykehus må plasseres ved Mjøsbrua og Moelv, slik helseministeren også presiserte i SIN sin perspektivkonferanse i februar 2019. Med dette følger også en forutsetning om at SI/HSØ sørger for å desentralisere de spesialisthelsefunksjonene som er mulig til Nord-Gudbrandsdal lokalmedisinske senter på Otta, og at de prehospitale tjenestene i Nord- Gudbrandsdalen skal styrkes. Lesja kommune mener det er uaktuelt for Nord-Gudbrandsdalen og bli innlemmet i opptaksområde til akuttsjukehuset på Tynset. Infrastrukturen for transport er bygd opp langs etter hovedferdselsåren (E6) gjennom Gudbrandsdalen, og pasientstrømmene må så langt det lar seg gjøre organiseres etter samme åre. Videre mener Lesja kommune at det er viktig for Nord-Gudbrandsdalen at det andre "store" akuttsjukehuset er plassert på Lillehammer. Lesja kommune støtter at det blir etablert en ny luftambulansebase sør i fylket i tillegg til basen på Dombås. 3. Hvordan vurderer kommunen det anbefalte helhetlige løsningsalternativet innenfor det vedtatte målbildet, slik det er beskrevet i prosjektrapporten (kapittel 8.3.8)? Lesja kommune støtter forslaget som ligger, med unntak av at plassering av hovedsykehuset blir den mest vesentlige justeringen som må gjøres i ut ifra dagens forslag. Lesja kommune mener plassering av nytt hovudsjukehus må være ved Mjøsbrua og Moelv. Kort avstand mellom Lillehammer sjukehus, Gjøvik sjukehus (elektivt) og Mjøssykehuset (Moelv) vil kunne opprettholde et sterkt og attraktivt fagmiljø og kort nok avstand mellom enhetene for å utnytte både tilbud og bruk av kompetanse mellom enhetene. "Pasientens helsetjeneste" forutsetter at viktige helsetilbud ikke blir trukket fysisk vekk fra utkantregionene. Utfordringene med sykehusstrukturen som er foreslått er at dette øker avstandene mellom Nord- Gudbrandsdalen og nytt hovedsykehus enda mer. Kommunene i Nord-Gudbrandsdalen er de kommunene i Innlandet som fra før har lengst reisevei til sykehus. Det vil i føre til enda lengre transportbehov for innbyggerne i Nord-Gudbrandsdalen som skal innom sykehuset for nødvendige konsultasjoner og behandlinger. Det vil også føre til enda større forskyving av kompetansemiljøene som blir skapt rundt et stor-sykehus, og i neste omgang vil dette få ringvirkninger med at Nord- Gudbrandsdalen blir plassert enda lengre fra sentrale bo- og arbeidsregioner. Dette vil forsterke utarmingen av distriktene nordover Gudbrandsdalen. 4. Hvilke justeringer av virksomhet, funksjoner og/eller lokalisering kan eventuelt bidra til å gjøre den anbefalte løsningen bedre? Styrking av prehospitale tjenester og lokalmedisinske sentre er uansett av avgjørende betydning for å kunne tilby innbyggerne i Nord-Gudbrandsdal gode og forsvarlige tjenester, men med den foreslåtte strukturen blir dette enda mer kritisk. Samarbeidet mellom prehospitale tjenester og den regionale legevakttjenesten må videreutvikles. Dimensjonering må ta hensyn til at det i perioder er langt flere potensielle pasienter i Nord-Gudbrandsdal enn hva innbyggertallet skulle tilsi. Lesja kommune vil på det sterkeste be sykehusledelsen i Helse Sør Øst om å ta hensyn til de ekstremt lange avstandene som Nord-Gudbrandsdalen har både til akuttsjukehus og hovudsjukehus. Ny sykehusstruktur må sikre gode spesialisthelsetjenester i hele fylket og en effektiv ressursbruk til pasientenes og innbyggernes beste. Sykehusstrukturen må ivareta beredskapshensyn, blant annet også for å møte mulige pandemisituasjoner i framtida. Dokumenter Vedlegg 1 Høring - videreutvikling av Sykehuset Innlandet HF_ Innstilling: Lesja kommunestyre slutter seg til høringsuttalelsen som beskrevet i denne saken. Eldrerådets behandling av sak 2/2021 i møte den 08.03.2021: Behandling Rådet tar høringsuttalelsen til orientering. Vedtak Høringsuttalelsen tas til orientering. Livsløpsutvalgets behandling av sak 4/2021 i møte den 08.03.2021: Behandling Kommunedirektørens innstilling enstemmig vedtatt. Vedtak Lesja kommunestyre slutter seg til høringsuttalelsen som beskrevet i denne saken. Kommunestyrets behandling av sak 21/2021 i møte den 11.03.2021: Behandling Livsløpsutvalgets innstilling enstemmig vedtatt. Vedtak Lesja kommunestyre slutter seg til høringsuttalelsen som beskrevet i denne saken. Mariann Skotte ordfører .