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Téléchargez Santé MAG N°74 En SOMMAIRE Dépôt légal 2253-0061 188-2012 ISSN Actualité 2 Pr M. A. Boubchir: La liberté de prescrire et le droit du patient 7 M. Chiad, I. Ararem, A. Aouni, D. Iftene: Prévalence du diabète sucré, chez le sujet âgé ... 12 Mastite granulomateuse: à propos d’un cas et revue de la littérature Juin 2018 N° 74 Santé-Mag: Magazine mensuel de la santé Edité par Media Pub Santé Adresse: Cité des 36 logts, les Bananiers, Blida. Tél./Fax: +213 (0) 25 35 01 37 Mob.: +213 (0) 550 95 46 53 / +213 (0) 661 49 57 23 Site web: www.santemag-dz.com Email: [email protected] Directeur de la publication: Achouri Mohamed Email: [email protected] Directeur de la rédaction: Achouri Abdelkader Évènement Coordinatrice de la rédaction: Fortas Nadjia 14 Communiqué de presse: Roche 17 Pr Kamel Bouzid: L’objectif est d’institutionnaliser ces activités de dépistage du cancer du sein Directrice technique: 18 Mme Hamida Kettab: Les formes précoces du cancer du sein représentent plus de 68% des cas Abdelatif Rabea 19 Pr Mohammed Oukkal: C’est une fierté, pour l’Algérie, d’avoir participé à l’essai clinique UMBHER... Directrice développement et multimédia 20 Pr Blaha Larbaoui: Étude UMBHER Boumenir Amina Aicha 21 Pr Hassen Mahfouf: L’Algérie a participé à l’étude clinique UMBHER, de Roche Pre Hanène Djedi: Le Trastuzumab est comme la colonne vertébrale thérapeutique, ... Comité de rédaction: 22 Ait Tanina | Soltane Hania | Hamdi Rania 23 K. Rekai - B. Larbaoui: L’après-cancer du sein Boudraa Koriche Shéhérazède 28 Revue de la littérature, sur l’effet protecteur des hormones sexuelles... 31 La nouvelle classification internationale des maladies, enfin, publiée Conception graphique: Brikh Kamel 32 Pr R. Lattafi: L’asepsie au cabinet dentaire: le maillon faible, dans la contamination Correction: Gharnaout Amar Comité scientifique et de lecture Pr Salim Nafti Pre Soraya Mouaki-Benani Pr Mohamed Arezki Pre Louiza Chachoua Recherches médicales Pre Karima Achour-Ameur Pr Smaïl Benkaidali Pr Mustapha Sadibelouiz Pr Habib Douagui 47 Ne pas prendre de poids, perdre même un, ou deux kilos, cela peut paraître facile Pr Belkacem Chafi Pr Messaoud Saïdani 47 Un oeuf par jour, pour la santé cardiovasculaire Pr Adda Bounedjar Pr Tahar Rayane 48 Pipi au lit: savoir entendre l’impact psychologique Pr Rachid Latafi Pr Farid Kacha Pr Mohamed Bradai Pr Abdelkader Nebab Pre Lila Mahfouf Pre Faiza Talbi Pre Khadidja Bessedik Dr Nabil Beramtane Raaf Date et signature : OUI, je souhaite m’abonner, à la revue mensuelle, Santé MAG (Abonnement pour 12 numéros par an) Algérie : 2000 DA TTC Étranger : 200 € TTC MES COORDONNÉES*: M. Mme Mlle Nom : Prénom : MODE DE PAIEMENT Chèque ou virement à l’ordre de: Abonnement : Adresse personnelle Adresse professionnelle Media Pub Santé D’ABONNEMENT Compte N° 00500194400205793046 Établissement : Agence 194 BDL Blida Adresse : Bulletin à compléter et à nous retourner accompagné Code postal : Ville : de votre chèque ou d'une copie du virement à: Tél : Fax : Adresse: Cité des 36 logts, les Bananiers, Blida. E-mail : Tél./Fax: +213 (0) 21 44 91 11 BULLETIN Mob.: +213 (0) 550 95 46 53 / +213 (0) 661 49 57 23 * pour institutions, collectivités, sociétés, nombre d’exemplaires Email: [email protected] ACTUALITÉ La liberté de prescrire et le droit du patient Par le professeur M. A. Boubchir * I. INTRODUCTION les médecins; Le terme de profession libérale englobe l’ensemble des mé- Droits des patients: prérogatives attachées aux personnes fai- tiers exercés par une personne, à titre individuel, sous sa res- sant appel au système de santé (sujets de droit, placés dans ponsabilité personnelle. La nature des professions libérales une situation de vulnérabilité). conduisent, normalement, à une organisation assurant à leurs membres une entière indépendance. Professions d’hommes III. LA PROBLÉMATIQUE libres, professions nobles, elles ne peuvent mettre celui qui les Le patient a-t-il la possibilité de choisir son traitement, à exerce en état de subordination, sans renoncer à ces qualités. l’heure actuelle? La fierté des membres des professions libérales est de n’avoir Peut-il, réellement, décider de ce qui sera le mieux, pour sa d’autre maître, qu’eux-mêmes [1]. santé? Il existe deux types de professions libérales: celles qui sont rè- Le médecin décide du traitement à suivre, généralement, glementées, comme les avocats, les comptables, les notaires, dans le but de soigner le patient, pas d’en faire un cobaye les pharmaciens et les médecins, et celles qui ne le sont pas sacrifié au nom du "Dieu profit"… (artisans, commerçants, etc…). Le médecin est-il seul juge de la manière, dont il va traiter le A l’origine, l'adjectif libéral faisait référence à la liberté qu’avait malade ? le professionnel concerné de négocier ses honoraires directe- Qu'en est-il de la vraie vie, en Algérie, où les moyens ment avec son client. Bien entendu, cette possibilité n’existe manquent, dans les hôpitaux et où le praticien est sous-payé. plus pour les médecins libéraux, depuis que le montant de Qu'en est-il dans le privé, où les tarifs de consultation ne sont leurs honoraires est fixé autoritairement par la convention pas contrôlés et où le praticien peut voir jusqu'à une centaine médicale; mais, on continue, par habitude, à parler de méde- de patients, par jour. cine libérale. La liberté de prescrire, c’est la capacité, pour le médecin, de Quelques dates: décider de ce que sont les bons moyens, pour la prise en 1. Années 1960-1970: charge du patient. La liberté thérapeutique du médecin est La remise en cause socio-idéologique: nécessaire au bon fonctionnement du système de santé. Tou- • Amérique du Nord: tefois, elle comporte une dimension d’organisation des soins, - La médecine traverse une crise de confiance (Reinhard, où il ne peut, seul, avoir voix au chapitre, pour des raisons de 1974) coût. Sur le plan individuel, rares sont, aujourd’hui, les indivi- - Patient’s Bill of Rights, The Rights of Hospital Patients. dus disposant des ressources leur permettant de prendre, à • France: leur charge, un séjour hospitalier [2]. - Médecine /sous le joug de "l’impérialisme médical" (Sa- Egalement, en milieu hospitalier, le médecin doit être le seul vatier, 1952) juge de la manière dont il traite le malade et doit jouir d’une - Circulaire ministérielle du 18 décembre 1970, relative à totale indépendance, dans le choix de la thérapeutique. L’ins- l’humanisation des hôpitaux: "c’est à ce médecin que re- titution de soins ne doit pas lui imposer d’accomplir un acte viendrait le soin de répondre aux questions que le malade contraire à ses convictions personnelles ou, inversement, in- se pose". terdire de poser un acte indispensable à un patient. Par ailleurs, chaque patient a droit à l'accès aux soins; mais, la 2. Années 1970-1990: santé a un coût et il est, donc, normal de veiller à ce que ses La pression des progrès scientifiques: ressources soient correctement utilisées. • Amérique du Nord: En fait, la liberté de choix thérapeutique est étroitement liée - Révolution des technologies de l’information à la liberté de prescription du médecin. Bien entendu, "je ne - Consumérisme croissant peux pas choisir ma thérapie, si on ne peut pas me la propo- - Guides de recommandation, pour la bonne pratique cli- ser". En fixant strictement la possibilité, pour les médecins, nique de prescrire ce qui est référencé, avalisé par l'Académie des • Europe/ France: Sciences, le Code de la Santé Publique réduit ce qui pourrait - Avancées considérables, dans la connaissance scienti- être proposé! La liberté thérapeutique est, forcément, limitée fique et médicale (greffes d’organes et transplantation par le Code de la Santé Publique. Le texte n'est que hors-la- cardiaque, fécondation in vitro = bébé-éprouvette, décou- loi, ou diplomatiquement toléré, telle l'homéopathie. verte du sida, manipulation unicellulaire = clonage d’une brebis) II. DÉFINITIONS Le droit de la santé comprend tous les actes qui prennent 3. Années 1990-2000: place dans le circuit de la santé, depuis la prévention jusqu’à La remise en cause de l’honnêteté médicale la guérison, ou le décès; - Affaire du sang contaminé, victimes post-transfusion- Le droit médical se limite à l’aspect thérapeutique de ce cir- nelles du SIDA = mise en cause de médecins et de mi- cuit, notamment, par la qualité de ceux qui l’ont en charge: nistres responsables, 2 Santé-MAG ACTUALITÉ - Mouvement associatif propre à la santé (AIDES, ACT UP, 2. Le droit d’être traité avec égard et en respectant sa vie privée: AFD, AFM) L’établissement de santé veille au respect de l’intimité du - Transmission de fractions tissulaires pathogènes à l’occa- patient et de sa vie privée, au cours de son hospitalisation. sion de greffes, injection d’hormone de croissance ex- L’exigence du respect du secret médical pèse sur tous les traite de cadavres, affaire de la vache folle et de la mala- professionnels de santé et interlocuteurs intervenant dans sa die de Creutzfeldt Jacob; risques industriels produits par prise en charge. l’amiante; infections nosocomiales, affaire de la légionel- lose de l’Hôpital Européen Georges Pompidou 3. Le droit d’être informé: Le patient a le droit de recevoir, du - Evolution de la responsabilité médicale médecin traitant, une information loyale, intelligible et com- - Etats généraux du Cancer, Etats généraux de la Santé. préhensible, sur son état de santé. Par ailleurs, il a un accès - Regroupement des associations, Revendication des droits direct à son dossier médical. à l’information et à l’autonomie Une information particulière et adaptée doit être donnée au patient mineur, ou faisant l’objet d’une mesure de tutelle.1 4. Années 2000-2004: L’avènement des droits des patients: 4.
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