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Prévalence Du Diabète Sucré, Chez Le Sujet Âgé De Plus De 65 Ans, Dans La Wilaya D’Alger

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Prévalence Du Diabète Sucré, Chez Le Sujet Âgé De Plus De 65 Ans, Dans La Wilaya D’Alger ACTUALITÉ Prévalence du diabète sucré, chez le sujet âgé de plus de 65 ans, dans la wilaya d’Alger Par M. Chiad 1, I. Ararem 2, A. Aouni 2, D. Iftene 1 * Résumé Introduction: Toutes les études disponibles, actuellement, s’accordent à dire que la prévalence du diabète est supérieure chez les sujets âgés, à celle retrouvé chez les sujets plus jeunes. L’étude de Chami, dans la commune de Sidi Bel-Abbès, l’a estimée à 26,7%. Dans le but de déterminer la prévalence des principaux facteurs de risque cardiovasculaires, chez les sujets âgés de plus de 65 ans, dans la wilaya d’Alger, nous avons réalisé cette étude. Matériel et méthode: Il s’agit d’une étude transversale, descriptive, de type ménage, dans la wilaya d’Alger (25 communes tirées au sort) entre le 22 / 08 / 2015 et le 01 / 01 / 2016. Les sujets, âgés de 65 ans et plus, recrutés, ont bénéficié d’une glycémie veineuse à jeun. Un sujet est déclaré diabétique en présence d’un diabète suivi et ou /traité, ou une glycémie veineuse supérieure, ou égale, à 1,26 g/l. Le résultat final a été réajusté sur la population âgée algéroise, selon le recensement de l’ONS (2008). Résultats: 451 sujets (244 hommes et 207 femmes) ont été inclus dans l’étude. La moyenne d’âge était de 73,06 ans +/- 6,51. 134 sujets (29,7%) étaient suivis pour diabète. Ce dernier était plus fréquent chez les femmes (33,3% vs 26,6% p: ns). Notre étude a permis la découverte de 27 sujets non connus diabétiques, avec une glycémie > 1,26, dont 14 femmes et 13 hommes (4 sujets avec une glycémie > 2g /l) et le diagnostic du diabète a été confirmé par un deuxième prélèvement, chez 17 parmi eux. Au total, la prévalence du diabète a été estimée à 33,5% (29,3%- 37,9%)/ Elle est plus élevée chez les femmes (37,7% vs 29,9%: p: ns), sans différence entre les catégories d’âge. Après ajustement, pour l’âge et le sexe, la prévalence passe à 35,3% et elle est encore plus élevée chez les femmes (40,6% vs 29,5% p <0,05)… Conclusion: A l’instar des autres pathologies chroniques, la prévalence du diabète, chez le sujet âgé algérois, surtout de sexe féminin, est très élevée; d’où, la nécessité de renforcer, en urgence, les programmes de dépistage, de prise en charge et surtout, des campagnes de sensibilisation, sur l’intérêt des règles hygiéno-diététiques; car, on peut dire que, derrière chaque sujet âgé, pourrait se cacher un diabétique. Mots-clés: Diabète sucré, prévalence, sujet âgé, Alger. I. INTRODUCTION occidental et surtout, à cause d’un vieillissement accéléré de la population. Le diabète représente, actuellement, un problème majeur de Toutes les études, disponibles actuellement, montrent que la santé publique. Sa prévalence est en nette progression, dans prévalence du diabète, chez le sujet âgé, est plus élevée que le monde et particulièrement, dans les pays sous-développés celle des sujets plus jeunes [2]. et ceux en voie de développement [1]. En Algérie, la seule étude qui a ciblé cette tranche d’âge (réa- L’Algérie ne fait pas exception, car elle est en pleine transition lisée dans la commune de Sidi Bel Abbès) a trouvé une préva- épidémiologique, caractérisée par une flambée des maladies lence estimée à 26,7% [3]. chroniques, dites non-transmissibles, avec des conséquences Dans le but de déterminer la prévalence des principaux fac- socio-économiques très importantes. Cette situation est ex- teurs de risque cardiovasculaires, dont le diabète, chez les pliquée, principalement, par la modification du style de vie de sujets âgés de plus de 65 ans, dans la wilaya d’Alger, nous la population algérienne, qui est en train de suivre un modèle avons réalisé cette étude. N°74 - Juin 2018 Santé-MAG 7 ACTUALITÉ II. MATERIEL ET METHODES (17 communes). Au total, 451 personnes âgées ont participé à l’enquête, dont 244 hommes et 207 femmes, évoquant un A. Méthodologie de l’enquête sex- ratio à 1,17. L’enquête est basée sur une approche de type ménages, La moyenne d’âge des participants est de 72,19 ans + /6, 23. transversale, à visée descriptive, dont les données sont re- Les hommes sont plus âgés que les femmes (73,03 ans +/- cueillies de façon prospective. Elle a été menée entre le 21 6,32 vs 71, 14 ans + /-5,95. P< 0,05). Cette différence a disparu Août 2015 et le 31 Décembre 2015, sur le territoire de la wilaya après ajustement sur la population d’origine (73,08 ans +/- d’Alger (Algérie). 6,49 vs 73,04 ans +/-6,54. p: ns) – Pour l’étude de prévalence, étaient inclus tous les sujets L’étude des principales caractéristiques de la population a âgés de 65 ans et plus, de sexe masculin, ou féminin, résidant montré que la sédentarité concerne 98,4% des participants et dans wilaya d’Alger depuis plus de 3 mois. ce taux est de 100% chez les femmes. La prévalence du tabagisme actif, pour l’ensemble de la po- B. Calcul de la taille minimale de l’échantillon pulation, est de 7,76% et celle du tabagisme sévère est de En absence de statistiques antérieures, la taille de l’échan- 19,06%. Il faut noter que le tabagisme, dans notre étude, est tillon a été calculée en prenant la pire des situations; où la exclusivement masculin. prévalence de la MRC chez le sujet âgé de plus de 65 ans La prévalence de l’obésité, dans notre étude, est estimée à 37, serait de 50%, avec un degré de précision de 5% et un risque 0%. Elle est nettement plus élevée chez les femmes (51, 2% vs d’erreur de première espèce D = 5%. 25,0% p<0,0001), alors que la prévalence du surpoids, qui est La taille minimale de l’échantillon sera de 384 sujets, avec estimée à 40,1%, est plus élevé chez les hommes (45,5% vs une estimation d’un pourcentage de refus, ou déperdition, de 33,8% .p <0,0001) (Cf. Tableau 1). l’ordre de 30% soit 114 sujets. La taille finale de la population prévue, pour l’étude, était esti- B. Prévalence du diabète mée à 498 participants. 1. Diabète connu Sur l’ensemble des participants, 134 étaient suivis pour dia- C. Choix de l’échantillon bète, donnant une prévalence du diabète connu estimée Pour avoir une population représentative, on a eu recours a un à 29,7% (Ic: 25,5% -33,9%), plus élevée chez les femmes sondage aléatoire, stratifié et proportionnel. La stratification (33,3% vs 26,6%. p: ns). Cette prévalence augmente avec utilisée est basée sur le découpage administratif du territoire l’âge, atteignant un maximum estimé à 38,4%, chez les 75- de la wilaya d’Alger, prenant en compte, dans sa structure, le 79; puis, elle décline chez les plus de 80 ans, mais sans dif- poids des zones urbaines et rurales. férence statistiquement significative. Selon les communes, D’abord, on a tiré au sort 25 communes sur les 57 constituant la prévalence varie entre 5% à Dar-Elbaidha et 50% à Dely- la wilaya d’Alger; puis, on a tiré au sort 02 districts à l’intérieur Ibrahim; mais, globalement, sans différences significatives. de chaque commune tirée, dans lesquels on a pris 10 ménages par district. La résultante serait de 20 sujets, par commune. 2. Traitement du diabète Sur les 134 sujets connus diabétiques, 51,5% (69 sujets) D. Collecte des données déclarent respecter le régime diabétique et 92,53% (124 La collecte des données s’est déroulée en deux phases; la pre- sujets) sont sous traitement médical et les 7,5% (10 sujets) mière, au domicile du sujet servant à la confirmation du lieu restants sont sous régime seul. Sur le plan thérapeutique, de résidence, l’âge du sujet, le recueil des informations socio- 59% (79 sujets) sont sous antidiabétiques oraux, 19,4% (26 économiques et l’obtention du consentement écrit et signé. sujets) sont sous inuline et 14,2% (19 sujets) sont sous ADO La deuxième phase, à l’Hôpital Central de l’Armée, où tous les + insuline (Cf. Figure 1) participants ont bénéficié d’un examen clinique et d’un bilan biologique, incluant une glycémie veineuse. 3. Prévalence du diabète, chez la population de l’étude Un sujet est déclaré diabétique s’il est déjà connu diabétique A l’inclusion, 161 sujets étaient, soit connus et suivis pour (sous RHD, antidiabétiques oraux et/ou sous insuline), s’il pré- diabète (134), ou ayant une glycémie supérieure à 1,26 g sente deux glycémies à jeun t 7mmol /L (1,26 g/l), ou, d’em- (7 mmol/l), dont 4 avaient une glycémie supérieure à 2 g blée, une glycémie aléatoire t 11,1 mmol/l (2g/l). /l (11 mmol/l). Sur les 27 nouveaux cas, il y a eu 5 perdus Afin d’obtenir des résultats plus fiables, on a eu recours à un de vue, et le diagnostic du diabète a été confirmé par un ajustement, selon l’âge et le sexe, en utilisant des coefficients deuxième prélèvement chez 17 parmi eux et infirmé chez de pondération calculés à partir de la population âgée de la les 5 restants. wilaya d’Alger (recensement ONS, 2008). Ce qui donne une prévalence du diabète, dans la popula- tion de l’étude, à 33,5% (29,3%- 37,9%). Elle est plus élevée, E. Analyse statistique chez les femmes (37,7% vs 29,9%: p: ns). Cette prévalence - Les données ont été enregistrées et analysées par le logiciel augmente avec l’âge, atteignant son maximum à 40,7%, SPSS, version 20.0.
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