FONDS AFRICAIN DE DEVELOPPEMENT

RAPPORT D’ACHEVEMENT DE PROJET

REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET APPUI AUX SOINS DE SANTE DE BASE

REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE

DEPARTEMENT PAR PAYS OCDW REGION NORD MARS-AVRIL 2000

SCCD : N.G. TABLE DES MATIERES

Page EQUIVALENCES MONETAIRES, POIDS ET MESURES,SIGLES ET ABREVIATIONS, LISTE DES ANNEXES, RESUME CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS, DONNEES DE BASE ET MATRICE DU PROJET (i à xi)

1. INTRODUCTION

2. OBJECTIFS ET FORMULATION DU PROJET 1 2.1 Objectifs du projet 1 2.2 Description du projet 2 2.3 Formulation du projet 2

3. EXECUTION DU PROJET 3

3.1 Entrée en vigueur et démarrage 3 3.2 Modifications 3 3.3 Calendrier d’exécution 5 3.4 Rapports trimestriels et audit des comptes 5 3.5 Acquisition des biens et services 5 3.6 Coûts, sources de financement et décaissements 6

4. PERFORMANCE DU PROJET ET RESULTATS 7 4.1 Performance opérationnelle 7 4.2 Performance institutionnelle 10 4.3 Performance des consultants, entrepreneurs et fournisseurs 10

5. IMPACT SOCIAL ET INCIDENCES ENVIRONNEMENTALES 11 5.1 Impact social 11 5.2 Incidences environnementales 12

6. DURABILITE 12 6.1 Infrastructures 12 6.2 Maintenance des équipements 12 6.3 Recouvrements des coûts 13 6.4 Personnel de santé 13

7. PERFORMANCE DE LA BANQUE ET DE L’EMPRUNTEUR 13 7.1 Performance de la Banque 13 7.2 Performance de l’Emprunteur 14

8. PERFORMANCE GLOBALE ET NOTATION 14

9. CONCLUSIONS, LECONS ET RECOMMANDATIONS 14 9.1 Conclusions 14 9.2 Leçons 14 9.3 Recommandations 15 Le présent rapport a été rédigé par Mme B. BA (Expert en Santé Publique) et un Architecte Consultant, suite à la mission d’achèvement de projet qu’ils ont effectuée en République Côte d’Ivoire en Mars-Avril 2000. Pour tout renseignement, s’adresser à M.E.G.TAYLOR-LEWIS, Directeur, OCDW (Poste 4041) et M. Russell CRESSMAN, Chef de Division, OCDW.5 (Poste 4112). i

EQUIVALENCES MONETAIRES

A l’évaluation du projet A l’achèvement du projet (Août 1990) (Avril 2000) 1 UC = 370,60665 FCFA 1 UC = 924,827 FCFA 1 UC = 1,30082 USD 1 UC = 1,38769 USD

POIDS ET MESURES

1 mètre (m) = 3.28 pieds 1 mètre carré (m2) = 10.76 pieds carrés 1 kilomètre (km) = 0, 62 mile ANNEE FISCALE 1er Janvier – 31 Décembre

SIGLES ET ABREVIATIONS

AT : Accoucheuses traditionnelles BNETD : Bureau National d’Etudes techniques et de Développement CECP : Cellule d’exécution et de coordination du projet CHR : Centre hospitalier régional CNTS : Centre national de transfusion sanguine CREMM : Centre régional d’équipement et de maintenance du matériel DEMM : Direction de l’équipement et de maintenance du matériel MSP : Ministère de la santé publique PAMES : Programme d’appui macroéconomique et structurel PME : Petites et moyennes entreprises SSP : Soins de santé primaires

LISTE DES ANNEXES Nombre de pages

1. Localisation des sites du projet 1 2. Dépenses réelles par catégorie de dépenses et par source de financement 1 3. Calendrier prévisionnel et réel des dépenses 1 4. Performance de l’exécution du projet et Performance de la Banque 1 5. Impact du projet sur le développement 1 6. Matrice des recommandations et actions de suivi 2 7. Tableau comparatif des activités prévues et réalisées 1 8. Sources d’informations 1 9. Commentaires de l’emprunteur sur le PCR 1 10. Performance des entreprises 4 11. Performance des fournisseurs 1 Etat des marchés du projet approuvés par la Banque Tome II ii

REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE Matrice rétrospective du Projet Nom du projet : Réhabilitation des infrastructures hospitalières d’appui aux soins de base Date d’achèvement : 31/12/98

Hiérarchie des objectifs Indicateurs objectivement Moyens de vérification Hypothèses vérifiables Objectif sectoriel

1. Améliorer la santé de la 1.1.1 La mortalité 1.1.1 Statistiques du 1.1.1.1 La situation population en augmentant maternelle est réduite de Ministère de la économique s’améliore et l’efficience du système et 30% de 1990 à la fin du santé. la communauté des en accordant une attention projet (taux en 1990 est 1.1.2 Enquêtes bailleurs de fonds particulière aux besoins 810 pour 100 000). démographiques continuent d’appuyer le des mères et des enfants de santé (EDS) Gouvernement

Objectif du Projet 1. Aider le pays à 1.1 Au moins 80% des 1.1.1 Rapports du 1.1.1.1 Le pays assure le améliorer les conditions interventions ministère de la santé et du fonctionnement sanitaires de la population chirurgicales et bureau du projet. des structures par la réhabilitation des gyneco-obstetricales sanitaires infrastructures se font au niveau des 1.1.1.2 La participation hospitalières, ainsi que hôpitaux régionaux des populations leur maintenance, la Le nombre au revalorisation des soins de d’évacuations développement santé primaires, la sanitaires vers des soins de santé formation du personnelde Abidjan est réduit de primaire est santé et des matrones, et moitié effective l’appui au programme 1.2 La qualité des national de lutte contre le prestations des Sida. matrones est améliorée 1.3 Le nombre d’accouchements assistes par un personnel qualifie a augmenté d’au moins 50% 1.5 La durée de vie des 1.5.1 Rapports du projet et 1.5.1.1 Le fonctionnement bâtiments et des visites des sites des structures est assure équipements sanitaires par le Gouvernement . augmente 1.6 Quinze agents . biomédicaux de maintenance existent au niveau périphérique 1.7 Le personnel de santé utilise avec délicatesse les équipements mis a sa disposition 1.8 Le sang utilisé au 1.8.1 Rapports du Centre 1.8.1.1 Le Gouvernement niveau des hôpitaux Régional de Transfusion fait de la lutte contre le est sécurisé Sanguine de Daloa et du SIDA une priorité 3.2 Les services de test Centre National de et de dépistage Transfusion Sanguine volontaire du d’Abidjan iii

VIH/SIDA sont maintenant disponibles dans la zone du projet

Résultats

1. Quinze (15) hôpitaux 1.1 Les infrastructures 1.1.1 Rapports du MSP 1.1.1.1 L’engagement de sont réhabilites et existent et sont et du bureau de l’Etat à améliorer la santé équipés fonctionnelles projet, et procès des populations est effectif 2. Six CREMM sont verbaux de construits et équipés 1.2 Les conditions de réception des 3. Un (01) CRTS est travail et les bâtiments, du construit et équipé compétences du mobilier et des 4. Quinze agents personnel de santé et équipements. biomédicaux de des matrones se sont maintenance formes améliorées 1.1.2 Rapports de et affectes au niveau supervision du des CREMM MSP et du BEP, 5. Quarante quatre (44) enquêtes agents non ponctuelles biomédicaux formes sanitaires. et affectes au niveau des CREMM 6. 13 laborantins et 13 radiologues formes et affectes au niveau des structures de santé 7. 1091 Accoucheuses Traditionnelles formées au niveau de 571 villages 5. Activités Ressources budgétaires

1. Préparer les dossiers Sources : 1.1.1 Situation des 1.1.1.1. Les ressources du d’appels d’offres pour (en millions d’UC) décaissements ; rapports Gouvernement et du FAD les études Prévu Réalisé de l’audit des comptes et sont mises à la disposition architecturales et FAD 7,36 7,36 missions de la Banque, du Projet. techniques, BAD 4,05 4,05 rapport d’achèvement du l’acquisition de FAT 1,64 0,00 Gouvernement . mobilier, Gvt 1,46 11,08 d’équipements, des Total 14,51 22,49 réactifs, des trousses d’accouchement. 2. Sélectionner le bureau d’assistance technique, recruter les entreprises et les fournisseurs 3. Envoyer les agents en formation 4. Suivre les chantiers. 5. Préparer les dossiers iv

RESUME ET CONCLUSIONS

1. Introduction

Le projet de réhabilitation des Infrastructures Hospitalières et d’Appui aux Soins de Santé de Base rentre dans le cadre de la politique sanitaire du gouvernement formulée dans le plan quinquennal de 1986–1991. Il constitue la première intervention dans le secteur de la santé du groupe de la BAD. Le projet a été évalué par la Banque en août 1990. Le coût total du projet est de 14,51 millions d'UC dont un prêt BAD de 4,05 millions (28% du total), un prêt FAD de 7,36 millions (51%), et un don FAT de 1,64 million d'UC (11%). La contribution du gouvernement ivoirien est de 1,46 million d'UC (environ 460 millions de FCFA en 1990) soit 9% du coût total du projet. Certains aménagements ont été apportés à la conception initiale dont, l'annulation du don FAT qui devait financer l'étude sectorielle et la préparation d'un nouveau projet. Ainsi, le coût total du projet devient 12,89 millions d’UC. La dévaluation du FCFA survenue en 1994 a entraîné l’augmentation des prix de certains inputs du projet à savoir les travaux de génie civil et les équipements.

2. Objectifs et formulation du projet

La situation économique difficile que traversait la Côte d’Ivoire dans les années 90, avait entraîné une détérioration des infrastructures et équipements sanitaires à cause de l’insuffisance des ressources allouées à ce secteur. Le projet de réhabilitation des Infrastructures Hospitalières et d’Appui aux Soins de Santé Base visait à aider le Gouvernement à améliorer les conditions sanitaires des populations, par la réhabilitation des infrastructures hospitalières, la revalorisation des soins de santé primaires (SSP) et l'appui au programme national de lutte contre le SIDA.

3. Exécution du Projet

Le calendrier d’exécution a accusé un retard de près de 5 ans, dû principalement : i) au retard dans la mise en vigueur de l’Accord de prêt, ii) aux relevés topographiques qui devaient se faire sur le terrain avant les études architecturales iii) aux problèmes liés à la gestion de la cellule d’exécution et de coordination du projet (CECP). Suite à la requête du Gouvernement, la Banque a approuvé quatre prorogations et la date limite de décaissement a finalement été fixé au 31 décembre 1998. Des activités complémentaires financées sur la contrepartie du Gouvernement et le prêt ont été exécutées. En outre, la dévaluation du FCFA survenue en 1994 a entraîné l’augmentation des prix de certains intrants du projet et la réactualisation à la hausse de certains contrats.

4. Performance du projet

Toutes les activités du projet ont été réalisées. Le bureau d’Assistance technique, a démarré ses activités en 1993 et, les a entièrement exécutées de façon acceptable en avril 1997. Outre cette assistance technique à long terme, quatre consultants ont été recrutés à court terme et ont rempli avec satisfaction leur mission au sein de la CECP. Le cabinet d’audit qui a réalisé l’audit des comptes du projet de 1991 à août 1998 n’a pas pu certifier le rapport d’audit , faute de pièces justificatives de certaines dépenses. La réalisation des bâtiments confiée aux PME retenues pour les lots de génie civil n’a pas été très satisfaisante. Les fournitures et les équipements biomédicaux ainsi que la climatisation livrés ont été de qualité moyenne. Toutes les activités de formation de base et complémentaire ont été réalisées. Quinze (15) cadres nationaux ont été formés dans le domaine de la maintenance, 44 techniciens non biomédicaux treize (13) laborantins, treize (13) radiologues et 1091 accoucheuses traditionnelles ont été formés. 5. Impact social et incidences environnementales

L’impact social du projet est significatif. En effet les hôpitaux du projet sont implantés dans v quinze grandes villes et régions de la Côte d’Ivoire et bénéficient à environ 3 537 000 personnes soit 24% de la population ivoirienne. Tous les hôpitaux rénovés disposent d’un plateau technique élevé avec des blocs chirurgicaux et gynéco-obsétricaux pour la prise en charge des mères et des enfants. Les 1091 accoucheuses formées interviennent dans les accouchements au niveau de 571 villages (environ 1 million d’habitants). En outre, le centre régional de transfusion sanguine de Daloa, qui collecte du sang (25 donneurs en moyenne par jour) et qui le sécurise avant son utilisation dans les hôpitaux régionaux, participe à la lutte contre le SIDA.

Les incidences du projet sur l’environnement sont assez positives grâce à l’exécution de réseaux d’assainissement, et la construction d’un système de lagunage à l’hôpital de Daloa. Par ailleurs deux études ont été menées : une sur la gestion des déchets médicaux des hôpitaux du projet et une autre sur l’assainissement des eaux usées dans les hôpitaux de San Pédro et Aboisso, pour assister le Gouvernement dans l’élaboration d’une politique sur la gestion des déchets biomédicaux provenant des établissements de soins de santé en Côte d’Ivoire.

6. Durabilité

Dans l’ensemble, la qualité des travaux dans les hôpitaux est dans l’ensemble acceptable, les bâtiments hospitaliers sont fonctionnels. Les salles des différents services sont convenables et les hôpitaux sont clôturés. Les équipements installés au niveau des blocs opératoires, de radiologie, des laboratoires et des centres de maintenance fonctionnent malgré les problèmes de maintenance relevés. Les différents plateaux techniques peuvent encore être utilisés sur une longue période à condition qu’il y ait une bonne maintenance préventive et curative. Le système de maintenance mis en place avec la création des centres régionaux d’équipement et de maintenance du matériel (CREMM) commence à fonctionner et à donner satisfaction. En effet, certains directeurs d’hôpitaux (tel que celui de San Pédro) ont compris la nécessité de mettre en place un budget pour la maintenance des équipements et utiliser au maximum les services des techniciens des CREMM. Ainsi, là où des efforts ont été faits dans ce sens, les résultats sont palpables et les équipements fonctionnent normalement.

7. Performance de la Banque et de l’Emprunteur

Depuis le démarrage des activités du projet, en janvier 1991, la Banque n’a effectué que quatre (4) missions de supervision ; la dernière a eu lieu en 1998. Dans l’ensemble, les dossiers techniques ont été traités dans des délais raisonnables malgré quelques retards relevés par l’emprunteur. Cependant, le décaissement des fonds prenait des fois du temps. En effet, certains décaissements prenaient des fois jusqu’à deux à trois mois. Le gouvernement a tenu ses engagements financiers concernant la contrepartie et a même contribué au delà du montant prévu à l’évaluation du projet (1,3 milliards de FCFA contre 11 milliards de FCFA). Il n’a pas réalisé d’audit des comptes sur une base annuelle, et le cabinet d’audit n’a pas pu encore certifier l’audit général des comptes. Un rapport d’achèvement a été élaboré et transmis à la Banque. vi

8. Conclusions

Les réalisations du projet ont permis de doter les quinze hôpitaux d’infrastructures et d’équipements adaptés. La performance globale est assez positive dans la mesure où la majorité des objectifs du projet ont été atteints, malgré la longueur de son exécution. L’impact social du projet est évident ; des infrastructures livrées sont utilisées, les services équipés fonctionnent malgré quelques problèmes de maintenance, les centres régionaux d’équipement et de maintenance du matériel CREMM existent aujourd’hui dans les cinq régions, avec du personnel prêt à intervenir. Toutes les activités prévues dans le projet ont été réalisées dans le respect des enveloppes financières, du moins pour les prêts BAD et FAD. Le personnel médical a bénéficié de formations complémentaires permettant de mieux répondre à ces besoins et de mieux remplir ses missions de santé publique.

9. Leçons

L’examen du projet permet de tirer les leçons suivantes, liées principalement au processus de préparation et d'évaluation et aux modalités d’exécution du projet : i) La nécessité de se doter d’infrastructures de qualité implique une bonne étude de l’existant quand il s’agit d’un programme de réhabilitation. Aussi, les études de pré- investissement doivent permettre d’opérer un choix entre une construction neuve ou une réhabilitation. En effet la vétusté des infrastructures devrait militer pour de nouvelles constructions dans le cadre du projet. Par ailleurs ces études doivent être plus poussées. ii) La mise en place d’un répertoire de Catégorisation des entreprises est nécessaire et importante pour l’exécution des travaux de qualité et dans les délais contractuels. En outre le contrôle et la supervision des constructions doivent être intensifs. Ceci implique une attention particulière à apporter au choix de la structure de supervision et de contrôle des travaux ; iii) Les Centres de maintenance dotés de moyens financiers ont pu réparer la plupart des équipements tombés en panne ; iv) La forte déperdition des ingénieurs biomédicaux nous enseigne à l’avenir de mettre l’accent sur la formation des techniciens et techniciens supérieurs biomédicaux ; vii

10. Recommandations

A la lumière de l'expérience et des leçons tirées du projet, les recommandations suivantes sont formulées :

Au Gouvernement

Par rapport à la pérénisation des activités du Projet i) Recommandations en vue de la pérennisation des performances des accoucheuses traditionnelles

- intégrer la supervision et la formation des accoucheuses traditionnelles dans les activités quotidiennes des sages-femmes et médecins des bases de secteur et demander aux comités de gestion (COGES) au niveau des centres de santé où travaillent des accoucheuses traditionnelles, d’harmoniser les primes de motivation accordées à ces dernières. ii) Recommandations en vue de la pérennité du système de maintenance

- Mettre sous contrat les équipements, dont la réparation requiert une compétence supérieure à celle existant dans les CREMM (radio télécommandée, radio conventionnelle, échographie, fluide médicaux, automates de laboratoire) et affecter dans les CREMM, le personnel biomédical formé dans le cadre du projet et qui est resté au niveau du secteur public; - Créer un cadre propice aux échanges d’informations pour une meilleure synergie entre CREMM en vue d’échanges d‘expériences ; - Demander a la CIE, de régler au plus vite les problèmes de surtension constatés dans la plupart des hôpitaux ; iii) Recommandation relative à l’audit des comptes du projet - Recruter un cabinet comptable, pour la reconstitution des comptes du projet pour se conformer aux normes en vigueur, afin de permettre la certification des dits comptes par l’auditeur, et faire l’audit des comptes pour la période allant du 1er Septembre au 31 décembre 1998. iv) Recommandation en vue d’améliorer l’impact sur l’environnement - Veiller à l’application des études environnementales menées sur le projet, concernant notamment la gestion des déchets biomédicaux, dans le contexte particulier de la propagation du VIH/SIDA.

Par rapport aux futurs projets similaires i) Recommandations en vue d’une meilleure exécution des travaux de génie civil viii

- Prévoir des études de pré investissement de qualité en matière d’infrastructure en se basant sur les plans de raccollement des bâtiments existants et éviter dans la mesure du possible de réhabiliter des bâtiments trop vétustes ; - Catégoriser les entreprises qui ont eu à effectuer des travaux pour le MSP, car l’application des règles de procédures pour l’acquisition des travaux peut permettre d’éliminer les entreprises non qualifiées techniquement ; - Minimiser le nombre de lots attribués et accorder respectivement des lots de gros oeuvre, d’électricité et de froid a une même entreprise pour toutes les structures sanitaires concernées, et opérer une meilleure coordination entre les bâtiments et les équipements qui y seront installés ; ii) Recommandations relatives à la durabilité des équipements - Elaborer avec l’appui des partenaires au développement sanitaire, une politique claire de la maintenance des équipements et des bâtiments ; - Mettre en place une centrale d’achat des pièces de rechange des équipements biomédicaux, qui fonctionnerait comme la PSP (pharmacie de santé publique) ; iii) Recommandations d’ordre financier et comptable - Mettre en place un bon système de comptabilité et recruter un personnel comptable compétent et demander à l’Inspection Général d’Etat de voir périodiquement les comptes des projets et de faire des recommandations en vue de l’amélioration de la gestion financière et comptable des projets. Cette supervision viendra s’ajouter aux audits externes qui doivent s’effectuer annuellement ;

- Assurer une bonne coordination entre l’ordonnateur de la contrepartie et le trésor;

A la Banque i) Assurer des missions de supervision techniques et financières plus rapprochées et traiter avec diligence les dossiers de projet ; ii) Prendre les dispositions nécessaires pour que les audits des comptes des projets se fassent annuellement ; iii) Eviter dans la mesure du possible de réhabiliter des bâtiments trop vétustes; iv) Annuler les soldes des prêts FAD et BAD du projet;. ix

DONNEES DE BASE

1. Pays : République de Côte d’Ivoire

2. Titre du projet : Réhabilitation des Infrastructures Hospitalières et d’Appui aux soins de santé de base

3. Numéro du prêt BAD : B/CIV/RE-SAN/90/19 Numéro du prêt FAD : F/CIV/RE-SAN/91/12 Numéro du don FAT : Néant (annulé) 4. Emprunteur : République de Côte d’Ivoire

5. Bénéficiaire : Ministère de la Santé Publique (MSP)

6. Organe d’exécution : Cellule d’Exécution et de coordination du projet (CECP) au sein du MSP A. PRET

1. Montant du prêt BAD : 4,053 millions d'UC

2. Modalités i) commission de service : 1% l’an sur la fraction non décaissée du prêt commençant à courir quarante cinq (45) jours après la signature de l’accord de prêt ii) remboursement : En trente deux (32) versements semestriels à compter de la 7ème année après la signature de l’accord de prêt. iii) durée : 20 ans y compris un différé d’amortissement de 4 ans

3. Montant du prêt FAD : 7,368 millions UC

4. Modalités i) commission de service : 0,75% l’an sur les montants décaissés et non encore remboursés ii) remboursement : Le principal sera remboursé au taux de 1% du prêt initial de la onzième à la vingtième année et de 3% par la suite. iii) durée : 50 ans y compris un différé d’amortissement de 10 ans

5. Date d'évaluation : Mars1990

6. Date d’approbation du prêt : 30 Août 1990

7. Date de signature du prêt Prêt BAD : 14 Avril 1990 Prêt FAD : 08 Janvier 1991 Don FAT : annulé 8. Date d’entrée en vigueur : 08 juillet 1991 x

B. DONNEES DU PROJET

1. Coût du projet (en millions d’UC) Sources de financement Montants prévus à Dépenses réelles l’évaluation BAD 4,053 4,052 FAD 7,368 7,366 FAT* 1,64 0 Gouvernement 1,464 11,088 Total 14,525 22,506 * : don annulé

2. Plan de financement prévu à l’évaluation (en millions d’UC) Sources Devises % M.L % Total % BAD 3,5 37 0,55 16,72 4,05 31,75 FAD 5,959 63 1,409 42,63 7,37 57,72 Gouvernement - - 1,464 40,65 1,34 10,53 Total 10,27 100 3,589 100 12,76 100 % du coût total 74% 26% 100%

3. Date effective du premier décaissement : 24 juin 1991

4. Date prévue du dernier décaissement : 31 décembre 1994

5. Date effective du dernier décaissement : 31 décembre 1998

6. Solde du prêt (BAD et FAD) à annuler : 2 485,56 UC

C. INDICATEURS DE PERFORMANCE

1. Dépassement des coûts : oui

2. Retard sur le calendrier :

- décalage par rapport à l’entrée en vigueur : 8 mois - décalage par rapport à la date d’achèvement : 5 ans - décalage par rapport au dernier décaissement : 5 ans - nombre de prorogation de la date limite du dernier décaissement : 4

3. Etat d'avancement de l'exécution du projet : achevé

4. Démarrage des activités du projet : janvier 1991

5. Date d’achèvement des activités du projet : 31 décembre 1998

6. Performance institutionnelle Banque : Passable Gouvernement : Passable xi

7. Performance des entrepreneurs : Passable

8. Performance des fournisseurs : Passable

9. Performance des consultants : Assez bien

D. MISSIONS

Type de mission Dates Nb de Composition pers. Identification - Préparation Oct 1989 2 FAD, 1 expert santé, 1 architecte Evaluation Mars 1990 2 FAD, 1 expert santé, 1 architecte Supervision technique 1995 1 FAD, 1 expert en santé 1996 2 FAD, 1 expert santé, 1 architecte 1997 2 FAD, 1 expert santé, 1 architecte 1998 2 FAD, 1 expert santé, 1 architecte Mission d'achèvement Avril 2000 2 FAD, 1 expert santé, 1 architecte Nota bene : la durée moyenne par mission est de 2 semaines

E. DECAISSEMENTS

1. Décaissements annuels des prêts FAD/BAD et du don FAT (en UC) Année Estimés à l’évaluation Réels % décaissé

1991 1 742 630,38 112 438,96 0,88 1992 7 133 547,74 312 411,92 2,44 1993 3 908 023,63 487 467,74 3,81 1994 2 241 292,60 17,53 1995 892 131,63 6,98 1996 3 191 343,03 24,96 1997 2 400 384,47 18,78 1998 1 974 034,99 15,44 1999 112 709,14 0,88 Total 12 784 201,75 11 724214,48 91,71

2. Estimation à l'évaluation : 13 061 000 UC

3. Réalisation : 11 724214,48 UC

4. Don FAT déjà annulé : 1 640 029,43 UC

5. Solde à annuler (FAD et BAD) : 2 485,56 UC

F. ENTREPRENEURS/FOURNISSEURS/CONSULTANTS

(Cf : TOME II inclut les marchés adjugés et approuvés par la Banque) 1. INTRODUCTION

1.1 Le projet de réhabilitation des Infrastructures Hospitalières et d’Appui aux Soins de Base (SSP) constitue la première intervention du Groupe de la BAD dans le secteur de la santé et vise à aider le gouvernement à améliorer les conditions sanitaires des populations par la réhabilitation des infrastructures hospitalières existantes, la valorisation des soins de santé de base et l’appui au programme national de lutte contre le SIDA. Il rentre dans le cadre de la politique sanitaire du gouvernement formulée dans le plan quinquennal de 1986–1991 et est justifiable tant sur le plan social qu’économique. Le projet a été évalué par la Banque en août 1990, pour un coût total de 14,51 millions d'UC dont un prêt BAD de 4,05 millions soit 28%, du coût total du projet, un prêt FAD de 7,36 millions (51%), un don FAT de 1,64 millions d'UC (11%) et une contribution du Gouvernement de 1,46 million d’UC (9%). La dévaluation du FCFA survenue en 1994 a entraîné l’augmentation des prix de certains inputs du projet tels que les travaux de génie civil et les équipements.

1.2 Bien que la situation sanitaire de la Côte d’Ivoire se soit un peu améliorée au cours des deux dernières décennies, les principaux taux de mortalité restent élevés. La mortalité maternelle était élevée, moins de 10% des femmes recevaient des soins prénataux et 20% seulement des accouchements avaient lieu dans des conditions requises d’hygiène, avec l’assistance d’un personnel médical. La situation économique difficile que traversait le pays, avait entraîné une détérioration des infrastructures et équipements sanitaires à cause de l’insuffisance des ressources allouées à ce secteur. Afin d’améliorer la situation sanitaire de du pays, le Gouvernement de la Côte d’ivoire a demandé l’appui des partenaires au développement dont la Banque Africaine de Développement.

1.3 Le projet a été négocié et approuvé sans difficulté majeure. Cependant, l’accomplissement des conditions préalables et l’exécution des activités ont accusé du retard. Le présent rapport d’achèvement fait la situation de l’exécution du projet. Les sources d’informations qui ont permis d’établir le présent rapport sont indiquées en annexe 8. Il faut noter que bien que les activités du projet soient achevées en décembre 1998, la Banque n’a pu faire son rapport d’achèvement qu’à la mi-2000 car il fallait attendre que : (i) le rapport d’achèvement du Gouvernement soit transmis à la Banque ; (ii) l’Unité des Acquisitions de la Banque fasse un audit des acquisitions du projet et ; (iii) que le Gouvernement entame le processus de recrutement du bureau comptable devant reconstituer les comptes du projet à la suite des recommandations du cabinet d’audit.

2. OBJECTIFS ET FORMULATION DU PROJET

2.1 Objectifs du projet

Le projet de réhabilitation des infrastructures hospitalières et d’appui aux soins de santé de base (SSP) entre dans le cadre de la politique sanitaire du gouvernement formulée dans le plan quinquennal de 1986–1991. L’objectif est d’améliorer la santé de la population en augmentant l’efficience du système, en accordant une attention particulière aux besoins des mères et enfants. Il vise à aider le pays à améliorer les conditions sanitaires des populations, par la réhabilitation des infrastructures hospitalières ainsi que leur maintenance, la revalorisation des soins de santé primaires (SSP) et l'appui au programme national de lutte contre le SIDA. Les sites du projet figurent sur la carte jointe en annexe 1.

2.2 Description à l’évaluation 2

Le projet comprend les six composantes suivantes :

I. Réhabilitation des infrastructures hospitalières

2.2.1 Cette composante visait la réhabilitation et l’équipement des plateaux techniques des services de chirurgie, gynéco-obsétrique, du laboratoire d’analyses, de radiologie et de l’unité de stérilisation de 21 hôpitaux répartis en 5 centres hospitaliers régionaux (CHR) et 16 hôpitaux généraux. Il s’agit des CHR d’Abengourou, Daloa, Divo, Man et Yamoussoukro, et des hôpitaux généraux d’Aboisso, Adiaké, Agboville, Agnibilékro, Bondoukou, Bongouanou, Danané, Dimbokro, Gagnoa, Guiglo, Lakota, San-Pedro, Sinfra, Soubré, Touba et Toulépleu.

II. Création et outillage de 5 Centres de maintenance

2.2.2 Il était prévu la création de cinq (5) centres régionaux d’équipement et de maintenance du matériel (CREMM) dans les 5 CHR du projet (Abengourou, Daloa, Divo, Man et Yamoussoukro) dans des bâtiments anciens, ainsi que la formation d’agents de maintenance.

III. Appui au programme de lutte contre le SIDA

2.2.3 Il a été prévu la création de 5 Centres de Transfusion Sanguine dans 5 CHR du Projet (Abengourou, Daloa, Divo, Man et Yamoussoukro) par la rénovation de certains bâtiments identifiés dans chaque CHR. Par ailleurs des activités de formation ont été prévues pour quelques médecins et laborantins.

IV. Renforcement des soins de santé de base (SSP)

2.2.4 Cette composante consiste en la formation et l’équipement de 1 100 accoucheuses traditionnelles (matrones) dans 11 bases de secteur de santé rurale (Abengourou, Adzopé, Bouaflé, Daloa, Danané, Divo, Guiglo, Issia, Man, Sassandra, Séguéla, Soubré Tiassalé).

V. Cellule d'Exécution et de Coordination de projet (CECP)

2.2.5 La CECP chargée de la gestion du projet devra être logée dans des locaux réhabilités, à Abidjan. Elle devra bénéficier de mobilier et d'équipement de bureau, et une assistance technique de 24 mois devra lui être fournie. Les frais de fonctionnement pour une durée de 3 ans seront mis à sa disposition.

VI. Etudes et Préparation des projets

2.2.6 Cette composante, vise à bien cerner, à partir d’une analyse de situation détaillée, les projets de solution relatifs aux composantes suivantes : les infrastructures existantes, les médicaments essentiels, le système de maintenance, le renforcement institutionnel et le recouvrement de coûts. 3

2.3 Formulation du projet

Durant les années 1980-1990, la Côte d’Ivoire a connu une situation économique difficile qui a engendré une détérioration des infrastructures et équipements sanitaires par manque de maintenance et de ressources. Aussi le Gouvernement ivoirien a exécuté des études pour déterminer les besoins urgents dans le domaine sanitaire. Cependant les études n’étaient pas très approfondies car une étude sur le système sanitaire était prévue mais malheureusement a été annulée par la suite (cf paragraphe 3.2.1). Les résultats de ces études ont été soumises à la Banque qui s’est engagée à appuyer le Gouvernement dans le financement du secteur de la santé. C’est ainsi qu’il a été retenu les deux domaines suivants : (i) l’amélioration de l’état des bâtiments et l’équipement de 21 hôpitaux et ; (ii) une revue générale du secteur santé plus orientée vers les infrastructures hospitalières, les médicaments essentiels, le système de maintenance, le renforcement institutionnel et le recouvrement des coûts et qui proposerait des projets appropriés à financer. Ainsi, le présent projet, le premier à être financé par la Banque dans le domaine de la santé en Côte d’Ivoire, fut préparé en octobre 1989 et évalué en mars 1990 par des représentants du Gouvernement ivoirien et de la Banque.

3. EXECUTION DU PROJET

3.1 Entrée en vigueur et démarrage

L’accord de prêt relatif au projet signé le 14 août 1990 pour le prêt BAD et le 08 janvier 1991 pour le prêt FAD et mis en vigueur le 08 août 1991, après que les conditions préalables aient été satisfaites après une durée de huit mois. La liste des Conditions préalables ainsi que des autres conditions est jointe en annexe 12 du rapport.

3.2 Modifications

3.2.1 Le projet tel que décrit plus haut et correspondant à son contenu défini au cours de son évaluation, a subi de nombreux changements au cours de son exécution. La composante VI « Etudes et Préparation des projets » n’a pas été exécutée suite à l’annulation du don FAT qui devait assurer son financement. L’annulation du don était due au fait que la Banque n’était pas d’accord avec la proposition du Gouvernement qui voulait que les études soient exécutées par le BNETD (Ex Grands Travaux). L’objection de la Banque se justifiait parce que le BNETD n’avait pas un avantage comparatif dans la réalisation des études dans le secteur de la santé. Le projet restructuré et réalisé comprend cinq composantes qui ont été exécutées de la manière suivante :

I. Réhabilitation des infrastructures hospitalières

3.2.2 Sur les 21 hôpitaux prévus, seuls 15 ont pu être réhabilités et équipés. Cette modification, qui a été approuvée par la Banque, était due au fait que, d’une part d’autres bailleurs de fonds tels que l’Union Européenne avaient assuré le financement de certaines des structures ciblées par la Banque et, d’autre part, l’enveloppe disponible ne permettait pas de prendre en charge la réhabilitation et l’équipement de tous les services des 21 hôpitaux. Aussi, le nombre des hôpitaux a été réduit et le projet a finalement assuré la réhabilitation et l’équipement des 5 CHR d’Abengourou, Bondoukou, Daloa, Man et San-Pédro, et des 10 hôpitaux généraux à savoir, Aboisso, Adiaké, Agboville, Agnibilékro, Divo, Gagnoa, Lakota, 4

Sinfra, Soubré, Toulepleu, ainsi que la formation de 13 techniciens de laboratoire et de 13 techniciens de radiologie. L’annexe 7 fournit le résumé des travaux de génie civil réalisés comparés à ceux qui étaient prévus.

II. Création et outillage de 5 Centres de maintenance

3.2.3 La création des 5 centres de maintenance dans les 5 CHR (Abengourou, Yamoussokro, Daloa, Divo et Man) devait initialement se faire par la rénovation de certains bâtiments identifiés dans chaque centre concerné. Suite à la restructuration du projet et de la carte sanitaire de Côte d'Ivoire, il a été décidé de construire des bâtiments neufs, de remplacer le CHR de Yamoussoukro dont la construction a été financée par un autre bailleur de fonds, par celui de Bondoukou. Celui de Divo devenu simple hôpital a été déclassé au profit du CHR de San Pédro devenu nouveau chef lieu de région. Les centres ont été équipés et 10 ingénieurs, 5 techniciens biomédicaux et 44 techniciens non biomédicaux ont été formés.

III. Appui au programme de lutte contre le SIDA

3.2.4 Parmi les 5 Centres de Transfusion Sanguine prévus au niveau de cette composante, seul celui de Daloa a été réalisé et quatre banques de sang dans les CHR d’Abengourou, Bondoukou, Man et San-Pedro ont été installés dans des bâtiments existants et réhabilités. Ce changement est dû au fait que le Ministère ne disposait pas de personnel suffisant pour gérer 5 CTRS (pour la collecte, sécurisaion et distribution des poches de sang ainsi que pour faire des analyses de sang et des tests de dépistage du VIH/SIDA). En outre 4 médecins et de 5 laborantins ont été formés.

IV. Renforcement des soins de base (SSP)

3.2.5 Un nombre de 1091 accoucheuses traditionnelles dans 579 villages de 13 bases de secteur de santé rurale, (Abengourou, Adzopé, Bouaflé, Daloa, Danané, Divo, Guiglo, Issia, Man, Sassandra, Séguéla, Soubré Tiassalé) ont été formées et équipées.

V. Cellule d'Exécution et de Coordination de Projet (CECP).

3.2.6 Au niveau de la gestion du projet, Conformément aux dispositions des accords des prêts BAD et FAD, la CECP a été créée en février 1991 dans les locaux mis à sa disposition par la Direction des Bâtiments Civils. Suite à l’aménagement de la DEMM, la CECP s’est vue attribuée de nouveaux locaux au sein de la Direction de l’Equipement et de la Maintenance du Matériel (DEMM). Le Gouvernement a désigné un personnel unique pour la gestion des projets BAD et KFW. Suite aux difficultés rencontrées dans la gestion conjointe des deux projets, le Gouvernement, avec l’accord de la Banque, a décidé de séparer la gestion des projets santé en nommant un coordonnateur par projet. Ainsi, il a été nommé un coordonateur du projet, chargé de la gestion des activités menées par la CECP. L’arrêté N°430 du 25/11/1994 portant création et fixant les attributions de la CECP, a nommé 17 personnes pour le fonctionnement de la cellule dont 7 cadres.

3.2.7 Avec la persistance des difficultés dans la gestion du projet, une nouvelle équipe de 14 personnes, dont 4 cadres, a été nommée par arrêté N° 203 du 02/04/1996 et mise sous la tutelle de la DEMM. C’est cette équipe, composée d’un directeur, d’un gestionnaire/comptable, d’un architecte (parti en 1997), d’un médecin, d’une sage femme, de quatre (4) conducteurs de travaux de deux (2) secrétaires, trois (3) chauffeurs et d’un planton, 5 qui a assuré l’exécution du projet jusqu’à son achèvement. L’exécution des composantes du Projet a été faite conformément aux changements intervenus dans le projet et aux différentes listes des biens et services du projet, établies par le Gouvernement, et soumises à la Banque qui a donné son avis de non objection. En effet au cours de l’exécution du projet, la liste des biens et services a été actualisée à plusieurs reprises en accord avec le Groupe de la Banque.

3.3 Calendrier d’exécution

3.3.1 L’exécution du projet prévue pour une durée de trois ans a accusé un grand retard et après quatre prorogations approuvées par la Banque, la dernière date limite du dernier décaissement a été fixée au 31 décembre 1998. Ce retard est dû en partie aux lenteurs dans la mise en vigueur du prêt (janvier 1991), aux lenteurs du Ministère à définir les programmes, aux retards dans la réalisation des études confiées au BNETD (ex DCGTx) Maître d'Oeuvre, et aux problèmes de la CECP dont la gestion du projet n'était pas satisfaisante. Toutefois, depuis la réorganisation de la CECP en 1995, le rythme d'exécution des différentes composantes a connu une nette amélioration. L'ensemble des activités initiales et complémentaires sont entièrement exécutées après huit années. Le tableau ci-dessous, indique la comparaison entre le calendrier prévisionnel du rapport d’évaluation et le calendrier réel.

Activités Dates prévisionnelles Dates réelles Retard ** Approbation du prêt Août 1990 Août 1990 Néant Mise en place de la CEP Janvier 1991 Mars 1991 2 mois Recrutement des consultants Janvier-Juin 1991 Janvier 1993-Mai 1998 7 ans Préparation D.A.O Janvier-Juin 1991 Janvier 1992 à Mars 1998 6,5 ans Appel d’offres Juillet-Décembre 1991 Mars 1992 à Mars 1998 6 ans Travaux de rénovation Octobre 1991-Mars 1993 Juillet 92 à Déc. 1998 5,5 ans Acquisition/installation équip. Avril 1991-Mars 1993 Mars 96 à Nov. 1998 5 ans Assistance technique Juillet 1991 Juin 1993 Avril 1993 à Oct. 1998 5,5 ans Formation Mars 1991-Décembre Oct. 91-Déc. 97 4 ans 1993

3.3.2 Une analyse du tableau ci-dessus permet de mettre en relief les déphasages entre les dates prévisionnelles et les dates réelles ; toutes les activités ont accusé des retards très importants. Ainsi, il a eu un retard de cinq ans sur la date d’achèvement initial pour les raisons évoquées au chapitre précédent.

3.4 Rapports trimestriels, audit des comptes

De 1991 à 1997, La CECP a transmis de façon assez régulière des rapports trimestriels à l’appréciation de la Banque. En tout, 19 rapports d’activités ont été transmis à la Banque. Hormis les rapports trimestriels d’activités, des rapports spéciaux tels que les rapports sur la performance des activités de l’Assistance technique ont été élaborés par la CECP, ainsi qu’un rapport d’achèvement. Les rapports d’activités étaient informatifs et étaient conformes au format de la Banque. Le seul rapport d’audit des comptes effectué sur la période 1991-Août 1998, a été transmis à la Banque en 1999, alors qu’a l’évaluation il avait été prévu une vérification annuelle des comptes. Le cabinet d’audit n’a pas encore certifié le rapport, faute de pièces justificatives de certaines dépenses. La Banque a demandé au Gouvernement de faire recruter un cabinet comptable qui sera chargé de reconstituer les comptes du projet, pour les remettre au cabinet d’audit qui pourra certifier les comptes. 6

L’audit des comptes du projet pour la période allant du 01/09/98 au 31/12/98, devra être effectué par le Gouvernement.

3.5 Acquisition des biens, travaux et services

3.5.1 En général, les règles et procédures de la Banque en matière d’acquisition des biens, travaux et services ont été dans l’ensemble respectées, à quelques exceptions près. Le tome II du projet énumère tous les contrats approuvés dans le cadre du projet. En juillet 1999, l’Unité des acquisitions de la Banque a procédé à une analyse des acquisitions du projet et les a qualifiées de globalement satisfaisantes. Les études et suivi des travaux de génie civil et des équipements ont été confiés, suite à un contrat de gré à gré au BNETD (ex Grands Travaux). Les travaux de réhabilitation et de construction ont été réalisés par des entreprises nationales sur la base d’un appel d’offres local. Les travaux complémentaires indispensables et de sécurité ont été réalisés sur la base de listes restreintes. Les structures sanitaires réhabilitées sont globalement opérationnelles malgré les insuffisances constatées.

3.5.2 L'acquisition des équipements de base a été subdivisée en dix sept (17) lots dans le cadre d’un appel d’offres international. Ensuite, des équipements complémentaires ont été acquis suite à un appel d’offres local. Un certain nombre d’équipements complémentaires ont été acquis sur la base d’une liste restreinte. Les hôpitaux ont été dotés d’équipements de buanderie suite à un appel d’offres international restreinte. Les véhicules du projet et le matériel de bureau ont été acquis suite à une cotation locale. Les réactifs de laboratoire et le mobilier de bureau ont été achetés sur la base d’une liste restreinte. Les médicaments distribués aux Accoucheuses Traditionnelles (AT) et qui devaient être préalablement livrés par l’UNICEF ont été finalement acquis auprès de la Pharmacie de Santé Publique, faute de stock disponible à l’UNICEF. Les trousses d’accouchement ont été livrées par l’UNICEF suite à une négociation directe. Les équipements acquis sont dans l’ensemble fonctionnels malgré les quelques problèmes relevés.

3.5.3 Le choix des instituts de formation à l’étranger a été effectué par la CECP, sur la base d’une négociation directe. Des formations locales ont été dispensées dans différents domaines sur la base d’une consultation directe avec les formateurs. L’assistance Technique dans le domaine biomédical et de la maintenance a été acquise suite à un appel d’offres international restreint.

3.6 Coûts, sources de financement et décaissements

3.6.1 Le projet a été évalué par la Banque en août 1990. Le coût total du projet est de 14,525 millions d'UC dont un prêt BAD de 4,053 millions, un prêt FAD de 7,368 millions et un don FAT de 1,64 millions d'UC. La contribution du gouvernement ivoirien estimée à l’évaluation était de 1,464 millions d'UC (soit environ 460 millions de FCFA en 1990). Certains aménagements ont été apportés à la conception initiale dont l'annulation du don FAT (1,64millions d'UC) qui devait financer l'étude sectorielle et la préparation d'un nouveau projet. Ainsi, le coût total du projet devient à l’évaluation, 12,885 millions d’UC. A ce jour, les prêts FAD et BAD ont été décaissés respectivement à hauteur de 7,366 millions d’UC (99 %) et 4,052 millions d’UC (99%). Dans le cadre du Programme d’Appui Macroéconomique et Structurel (PAMES) de la Côte d’Ivoire, un montant de 2 100 000 UC a été prélevé du prêt BAD.

3.6.2 S’agissant de la contrepartie, selon la situation financière donnée par le projet, un montant de 6 844 400 000 FCFA a été décaissé par le Gouvernement. Il est important de 7 souligner que le montant des fonds de contrepartie a dépassé de loin ce qui a été prévu lors de l’évaluation du projet. Ce dépassement peut s’expliquer par le fait que : (i) les fonds de contrepartie ont contribué au financement de toutes les composantes alors qu’ils ne devaient financer que trois composantes (Etudes et Supervision, Rénovation et Frais de fonctionnement) et ; (ii) l’augmentation de la masse des travaux et l’augmentation des prix des équipements importés ; iii) l’augmentation des coûts de certaines activités (constructions, équipements, etc., occasionnée par la dévaluation du FCFA de 1994 et ; (iii) la prise en charge sur les fonds de contrepartie de certaines études, due à l’annulation du don FAT (1,64 million d’UC) ; (iv) réduction du prêt BAD due à une allocation de 2,10 millions d’UC (déduite des ressources préalablement allouées à la catégorie « Equipement ») au programme d’ajustement structurel. L’annexe 7 indique le volume important de travaux de génie civil ajoutés (tels que les clôtures, les buanderies, bureaux, etc..) pour consolider le projet. Par ailleurs l’annexe 2 indique l’importance des dépenses par catégorie effectuées sur les fonds de contrepartie. En effet, à la fin du projet, les fonds de contrepartie ont couvert toutes les catégories dont les plus importantes sont : Préparation des DAO (8%), Rénovation (31%), Equipement (25%), Fonctionnement (22%), Etude du secteur (10%). En outre, la prise en charge des frais de fonctionnement du projet a été assurée sur une durée de huit ans au lieu de trois ans, à cause du retard accusé dans l’exécution des activités du projet et que les études sectorielles (exemple études sur la gestion des déchets médicaux et sur l’assainissement) ont été financées à 100% sur les fonds de contrepartie.

4. PERFORMANCE DU PROJET ET RESULTATS

4.1 Performance opérationnelle

Composante I et II : Réhabilitation des Infrastructures Hospitalières et Création et outillage de cinq (5) centres de maintenances

Etudes et Supervision

4.1.1 Les études et le suivi des travaux de génie civil et des équipements ont été confiés, sur les fonds de contrepartie, au BNETD (ex Grands Travaux). La performance du BNETD était faible et la supervision des travaux n’a pas été régulière.

Construction et Réhabilitation

4. 1.2 La plupart des interventions du projet dans les hôpitaux consistait en de la réhabilitation ; il y a eu très peu de constructions neuves. L’ensemble des bâtiments des hôpitaux avait trente à quarante ans d’âge. Les travaux de réhabilitation ont été réalisés par des entreprises nationales qui étaient pour la plupart des Petites et Moyennes Entreprises (PME), non spécialisées dans le domaine sanitaire. De 1992 à 1997, presque tous les travaux relatifs aux contrats de base ont été achevés. Il s’agit des travaux relatifs aux blocs gynéco- obstétriques, aux hospitalisations gynécologiques, aux blocs chirurgicaux, aux laboratoires, aux urgences, aux pharmacies et aux centres de maintenance. 8

4.1.3 L’option de confier à des PME la construction et la réhabilitation des bâtiments répondait à une volonté politique qui était d’aider ces entreprises nationales en difficulté pendant cette période de crise et cela, appuyé par la BAD. Cependant ces PME ne disposaient pas d’un personnel qualifié et n’avaient pas beaucoup d’expérience. Le choix de faire de la réhabilitation sur des bâtiments anciens, dont on ignorait l’état réel de vétusté, a ajouté à la difficulté de la mise en oeuvre des ouvrages. Les problèmes les plus fréquents concernent l’étanchéité des hôpitaux à la jonction de deux bâtiments. C’est ainsi qu íl se pose des problèmes d’étancheité dans les hôpitaux suivants : (i) Agboville, dans le cabinet dentaire ; (ii) à Abengourou dans le laboratoire ; (iii) à Agnibilékro dans la maternité ; (iv) à divo, dans la salle de réveil du bloc opératoire ; (v) à Gagnoa dans le bloc gynéco ; (vi) à Soubré à la maternité, et (vii) surtout à Man où le problème est le plus préoccupant.

4.1.4 D’autres problèmes tels que la plomberie, le carrelage et l’assainissement tendent à entraver le bon fonctionnement des hôpitaux. Les problèmes d’électricité sont fréquents dans la plupart des hôpitaux ; cela est dû à une surtension, qui tend à fragiliser les équipements électroniques. Les cas les plus cruciaux se rencontrent à Agboville, à Lakota et Bondoukou. A partir de 1997, des mesures complémentaires indispensables ont été réalisées. Ces mesures comprennent : l’harmonisation de la peinture, des travaux d’électricité et de climatisation et quelques aménagements à l’intérieur des services. Enfin, en 1998 le projet a entrepris, pour des raisons de sécurité à l’intérieur des structures hospitalières, des travaux de rénovation et de construction de clôtures et de buanderies qui ont contribué à l’amélioration de la sécurité dans les hopitaux. Dans l’ensemble, les bâtiments hospitaliers et les centres de maintenance sont fonctionnels malgré les insuffisances relevées.

Equipements

4.1.5 L'acquisition des équipements de base a été faite dans un premier temps en dix sept (17) lots à la suite d’un appel d’offres international (pour un montant de 3,14 milliards de FCFA). Ensuite, des équipements complémentaires ont été acquis suite à un appel d’offres local (montant: 0,45 milliard de FCA). Tous les équipements ont été livrés et installés. Cependant, il faut noter quelques problèmes au niveau de certains matériels. En effet, au niveau de l’outillage il y a eu beaucoup de casses et il a été constaté des pannes et problèmes d’ajustement au niveau de certains gros équipements tels que les tables d’opération et d’accouchement, instrumentation, lavabos aseptiques, tables de blocs opératoires. Les chauffe-eau, les vidoirs et les microscopes fonctionnent rarement à quelques exceptions près. La climatisation installée par le fournisseur COGIM TECNOA dans la majorité des hôpitaux ne fonctionne pas. Les pinces des boîtes de gynécologie sont très fragiles et se cassent facilement. Certains stérilisateurs et aspirateurs des blocs opératoires ont souvent des problèmes. On note aussi des fuites au niveau de l’installation de l’oxygène. Il est à souligner que des fois certaines pannes sont causées par une mauvaise manipulation des appareils par le personnel, et surtout par le manque de maintenance. 9

Formation

4.1.6 Les activités de formation à l’étranger ont été faites suite à une consultation restreinte auprès des institutions de formation à l’étranger. En outre, le projet a financé des activités de formation locales. Elles ont été toutes réalisées et ont contribué à la performance du personnel formé (cf. détails au paragraphe 4.2)

Composante III : Appui au programme de lutte contre le SIDA

Construction et Réhabilitation

4.1.7 Le bâtiment du centre de transfusion sanguine (CRTS) de Daloa a été construit. Le CRTS est implanté dans l’hôpital de Daloa mais du point de vue gestion administrative et financière dépend du Centre National de Transfusion Sanguine d’Abidjan. Le CRTS couvre et ravitaille sept hôpitaux du projet et celui de la région d’Odienné en poches de sang sécurisé. Par ailleurs le centre fait des dépistages du VIH/SIDA et assure le suivi des séropositifs en VIH. Le CRTS est fonctionnel et a un impact positif dans la lutte contre les MST/SIDA (ref. paragraphes 5.1.1 et 5.1.2, impact social du projet).

Equipements

4.1.8 Les équipements de base ont été acquis par appel d’offres international en même temps que ceux des équipements des laboratoires des hôpitaux. Le mobilier a été acquis. Sur la base d’une consultation locale, des équipements complémentaires de laboratoire et des réactifs ont été livrés respectivement par Overseas Interbiomédical et par HOSPIPHI-CI

Composante IV : Renforcement des soins de base

Formation/équipement

4.1.9 Cette composante concerne la formation de 1091 (sur 1100 prévues) accoucheuses traditionnelles réparties dans 579 villages. La formation a été assurée par quatre formateurs qui ont reçu une formation de deux mois axée sur la préparation, l’exécution et le suivi des activités des accoucheuses. En outre, 11 médecins des secteurs de base ont reçu une formation, d’une semaine sur la méthode GRAAP (Groupe de Recherche d’Appui Pour l’Auto-promotion des Populations). La formation locale des formateurs (quatre) a eu lieu en 1994 pour une durée de deux mois. Le personnel de santé et les matrones rencontrés par la mission, ont estimé que la qualité des prestations de ces dernières s’est beaucoup améliorée. Les accoucheuses traditionnelles travaillent actuellement sur une base de volontariat. Sur le terrain, les primes payés aux accoucheuses ne sont pas les mêmes et varient entre 500 et 2 500FCFA par accouchement.

4.1.10 L’un des problèmes rencontrés par les formateurs était le manque de communication avec la CECP qui n’acceptait pas toujours le programme qui lui était proposé. Le niveau de collaboration avec les médecins variait d’une base de à l’autre. Par ailleurs les encadreurs de la formation (affectés au niveau de la CECP) sont rarement descendus sur le terrain pour le suivi des formateurs, faute de moyens. Les sages femmes au niveau des bases de santé ont aussi rencontré des difficultés matérielles (carburant, per diem) pour assurer le suivi des matrones qui exercent dans les villages qui ne sont pas dotés de centre de santé. Les matrones pratiquent de façon efficace au niveau des villages et des centres de santé. Cependant le MSP devrait 10 renforcer leur encadrement par le personnel de santé.

Médicaments

4.1.11 Conformément à l’accord de prêt, l’UNICEF devait fournir le matériel nécessaire mais à cause d’une rupture de stock au moment où la CECP a lancé la commande, seules les trousses d’accouchement ont été acquises auprès de cet organisme pour un montant de 50 millions de FCFA dont la conversion en USD au moment de l’achat a permis de dégager un reliquat en faveur du projet de USD10 000, utilisés pour l’achat de cinq motos (fournis par l’UNICEF) au profit des cinq CREMM. Les médicaments ont été acquis auprès de la Pharmacie de Santé Publique de Côte d’Ivoire.

Composante V : La Cellule d’Execution et de Coordination de Projet (CECP) 4.1.12 Durant les premières années de son fonctionnement, la cellule a rencontré beaucoup de problèmes de gestion qui expliquent le retard enregistré dans l’exécution des activités de base du projet. Jusqu’en 1995, les performances de la cellule ont été faibles. Cependant, depuis la réorganisation de la CECP et sa mise sous l'autorité de la DEMM d'une part, et le changement de la direction de la CECP fin 1995 d'autre part, l'exécution du projet s'est beaucoup améliorée avec le respect des procédures et un meilleur taux de réalisation des différentes composantes du projet. En effet les travaux de sécurisation (clôtures, buanderies, etc.), approuvés en août 1997, ont été entièrement exécutés en 1998. Depuis début 1997, la CECP ne dispose plus d’un architecte responsable des infrastructures, ce qui a entraîné un manque de suivi des derniers travaux.

4.2 Performance Institutionnelle

Formation

4.2.1 Toutes les activités de formation ont été réalisées. Le personnel suivant a été formé : cinq (5) ingénieurs biomédicaux, cinq (5) ingénieurs des techniques, cinq (5) techniciens biomédicaux. Parmi les ingénieurs biomédicaux trois sont partis dans le secteur privé, et deux sont à la DEMM à Abidjan. Trois parmi les cinq ingénieurs des techniques formés sont à la DEMM et deux exercent au niveau des CREMM (Man et Abengourou). Tous les techniciens biomédicaux sont affectés dans les CREMM à l’exception d’un qui est affecté à la DEMM. A cause du manque de perspective de carrière au niveau des ingénieurs et des techniciens formés, il a été constaté un taux de déperdition assez élevé. Pour pallier l’insuffisance du personnel de maintenance, 44 techniciens non biomédicaux ont été affectés au niveau des CREMM après avoir bénéficié localement d’un stage de formation de courte durée. Cependant malgré le recrutement de ces techniciens non biomédicaux, les CREMM souffrent d’un manque de personnel et ne sont toujours pas dotés d’un statut malgré les recommandations faites dans ce sens par la dernière mission de supervision de la Banque. Par ailleurs, quatre médecins et laborantins ont bénéficié d’une formation au centre de transfusion sanguine (CNTS) à Abidjan sur l’utilisation des banques de sang. Treize (13) laborantins et treize (13) radiologues ont été formés pendant 6 mois en France. En plus, des formations du personnel technique, il faut ajouter la formation des accoucheuses traditionnelles qui ont contribué à l’amélioration de la prise en charge des mères et des enfants au niveau communautaire.

4.2.2 Ainsi au niveau de la formation, le projet a permis d’acquérir plusieurs expertises : le perfectionnement de tous les cadres et de tous les techniciens à l’outil informatique, le renforcement des capacités des structures de pilotage du BNETD qui était à son premier projet 11 de grande envergure, de la DEMM qui dispose aujourd’hui de plusieurs ingénieurs de technique, et de techniciens. La CECP a aussi acquis une expertise certaine au cours de ce projet. Les cinq CHR qui ont bénéficié des CREMM sont aujourd’hui outillés pour faire face à la plupart de leurs problèmes de maintenance.

4.3 Performance des consultants, entrepreneurs, fournisseurs

Performance des consultants

4.3.1 Le bureau SERT ROCHE assistant technique qui avait mis à la disposition du projet, un ingénieur hospitalier et un ingénieur biomédical (de 1993 à mi- 1996), un ingénieur maintenancier (de mi-1996 en avril 1997), avait démarré ses activités depuis 1993 et les a entièrement exécutées en avril 1997, de façon acceptable. Tous ses experts ont accompli leur mission au sein de la CECP conformément à leurs termes de référence. Le cabinet d’audit qui a réalisé l’audit des comptes du projet de 1991 à août 1998 n’a pas pu certifier le rapport faute de pièces justificatives de certaines dépenses. Les quatre consultants recrutés à court terme pour effectuer, d’une part, des activités relatives à la gestion informatique et à la gestion financière du projet, d’autre part pour les activités en organisation et méthodes de gestion des marchés et engagements, ainsi que pour la rédaction du rapport d’achèvement du projet par l’emprunteur, ont rempli avec satisfaction leur mission au sein de la CECP.

Performance des entrepreneurs

4.3.2 Les entreprises qui avaient été retenues pour les lots de génie civil à l’issue de l’appel d’offres local étaient des PME qui n’avaient pas beaucoup d’expérience. Ceci a eu pour conséquences des insuffisances et malfaçons constatées sur les travaux de certains hôpitaux et un retard sur les plannings. Aussi, les prestations de ces PME ont elles été passables. L’annexe 11 donne une évaluation de la performance des entrepreneurs.

Performance des fournisseurs

4.3.3 Il y a eu beaucoup de problèmes au niveau de la fourniture des équipements biomédicaux et de la climatisation . En effet les équipements livrés n’ont pas toujours été à la hauteur des attentes. Par exemple les pinces (ESACO), les tables chirurgicales livrées par HOSPITEX, ne sont pas de bonne qualité. Toute la climatisation centrale, et les monoblocs livrés par COGIM TECHNOA sont actuellement hors d’usage dans tous les hôpitaux où il a eu a intervenir, alors que ceux livrés par RICA fonctionnent toujours. Les microscopes livrés aux hôpitaux par HOSPITEX à tous les hôpitaux n’ont pas bien fonctionné. Quant aux éléments complémentaires de laboratoire et des réactifs qui ont été livrés par les fournisseurs des groupes OVERSEAS INTERBIOMEDICAL et DISTRILABO, ils sont de bonne qualité. Globalement, bien les matériels et équipements acquis dans le cadre du projet aient été livrés dans les délais prescrits la performance des fournisseurs est peu satisfaisante. L’Annexe 12 fournit un résumé de la performance des fournisseurs. 12

5. IMPACT SOCIAL ET INCIDENCES ENVIRONNEMENTALES

5.1 Impact social

5.1.1 L’impact social du projet est significatif. En effet, les hôpitaux du projet sont implantés dans quinze grandes villes et régions de la Côte d’Ivoire et dispensent des soins à environ 3 540 000 personnes soit 24% de la population ivoirienne. Par ailleurs, le centre régional de transfusion sanguine de Daloa assure la distribution en sang sécurisé à presque la moitié des hôpitaux du pays (une couverture d’environ 50% de la population totale du pays soit 7,5 millions de personnes). Tous les hôpitaux rénovés disposent d’un plateau technique élevé dont des blocs chirurgicaux et gynéco-obsétricaux pour la prise en charge des mères et des enfants, d’où l’impact positif du projet sur les femmes. Dès la première année après la rénovation et l’équipement des hôpitaux en 1997, sur la base des statistiques recueillies au niveau du Ministère de la santé, il y a eu 212 354 consultations au niveau de ces structures. Pendant la même période il y a eu 17 128 (troisièmes) consultations prénatales, 10 296 interventions chirurgicales dont 1532 concernent les urgences gynéco-obsétricales (césariennes). Au niveau primaire, 1091 accoucheuses ont été formées dans 579 villages (environ 1 million d’habitants) pour assister les femmes à l’accouchement. Selon le personnel de santé, la qualité des prestations des matrones s’est améliorée à l’issue de la formation, car ces dernières prennent en charge sans difficulté la plupart de leurs patientes.

5.1.2 S’agissant de la lutte contre le SIDA, le centre régional de Daloa collecte du sang (25 donneurs en moyenne par jour) et le sécurise avant son utilisation dans les hôpitaux régionaux. Le centre fait des tests de dépistage du VIH/SIDA et environ 1% du sang testé est infecté. Les séropositifs reçoivent des conseils et sont suivis régulièrement par le personnel du CRTS. Par ailleurs, l’amélioration de la santé des populations entraîne l’augmentation de leur productivité et contribue à la réduction de la pauvreté.

Incidences environnementales

5.1.3 Le projet a été approuvé en 1990, donc avant l’adoption de la catégorisation environnementale et d’études d’impact environnemental. Cependant, l’on peut remarquer que dans l’ensemble, les incidences du projet sont positives sur l’environnement. Des fosses septiques et puits perdus ont été construits pour l’assainissement des hôpitaux, un système de lagunage a même été installé au CHR de Daloa. Les clôtûres érigées dans les hôpitaux empêchent la divagation des animaux et facilitent le contrôle des entrées et des sorties des personnes. Partout, des plantes et des fleurs arborent les allées et participent à l’embellissement et à l’oxygénation de l’hôpital ainsi qu’à l’amélioration du cadre de vie des malades et de leurs accompagnants.

5.1.4 Par ailleurs, dans le cadre du projet, deux études ont été menées : une sur la gestion des déchets médicaux dans les hôpitaux du projet et une autre sur l’assainissement des eaux usées dans les hôpitaux de San Pédro et Aboisso. L’objectif principal de la première étude vise à assister le Gouvernement dans l’élaboration d’une politique sur la gestion des déchets biomédicaux provenant des établissements de soins de santé en Côte d’Ivoire d’une part et d’autre part, à concevoir et à appliquer un code de pratique de gestion desdits déchets pour les 15 hôpitaux du projet BAD, et des 14 hôpitaux de la KFW. La deuxième étude a analysé la problématique de l’assainissement des eaux usées dans les hôpitaux de San Pédro et d’Aboisso et a proposé des solutions aux autorités sanitaires. Cependant il faut souligner qu’il y a eu un manque de suivi des recommandations des différentes études. 13

6. DURABILITE

6.1 Infrastructures

Malgré les quelques problèmes cités plus haut, les bâtiments hospitaliers sont fonctionnels. Les salles des différents services sont convenables et les hôpitaux sont protégés par de solides clôtures. Les équipements installés au niveau des blocs opératoires, des radiologies, des laboratoires et des centres de maintenance fonctionnent malgré les problèmes de maintenance notés sur le terrain. Les différents plateaux techniques peuvent encore être utilisés sur une longue période à condition qu’il y ait une bonne maintenance préventive et curative.

6.2 Equipements et Maintenance

Le projet avait mis en place un système de maintenance avec la création des CREMM. Bien que les CREMM souffrent d’une insuffisance de personnel, certains directeurs d’hôpitaux ont compris la nécessité de mettre en place un budget pour la maintenance des équipements et bénéficient des services des techniciens des CREMM. Partout où des efforts ont été faits dans ce sens, les résultats sont palpables et les équipements fonctionnent normalement. Le personnel du CREMM fait des séances de sensibilisation à l’endroit du personnel de santé en vue d’une bonne utilisation des équipements mis à leur disposition.

6.3 Recouvrement des coûts

6.3.1 Tous les hôpitaux réhabilités pratiquent le recouvrement des coûts des actes de santé (non inclus la vente des médicaments) qui génère d’importantes ressources qui varient d’un hôpital à l’autre. Par exemple en 1999, l’hôpital d’Agboville (hôpital général niveau 1) a généré 36 574 193 FCFA (en 1995, avant la réhabilitation les recettes étaient de 11 219 423 FCFA) ; l’hôpital régional de San Pédro a réalisé en 1999 140 004 925 FCFA (en 1995 avant la réhabilitation : 42 175 360 FCFA). Les recettes générées sont réparties comme suit : 15% sont utilisés pour l’intéressement du personnel de l’hôpital; 20% sont transmis au Ministère de la Santé et versés dans le Fonds d’Action sanitaire et ; 15% sont versés au trésor public. Les 50% restant sont utilisés par l’hôpital pour le fonctionnement et l’entretien de l’hôpital, les frais de maintenance, etc. Ces ressources propres viennent s’ajouter aux budgets d’investissement et de fonctionnement alloués chaque année aux hôpitaux par le Gouvernement. Il faut noter que la dévaluation de 1994 du FCFA n’a pas entraîné une augmentation dans la tarification des actes de santé, ceci afin de permettre l’accessibilité financière des services de santé par la population.

6.3.2 La partie des recettes versées au Ministère (20% des recettes) permet au MSP d’intervenir dans la maintenance et le renouvellement des équipements des hôpitaux. Hormis les recettes générées par les actes de santé (consultations, radiologie, interventions chirurgicales, laboratoire, etc.) la vente des médicaments génère un fonds de roulement réutilisé dans l’acquisition des médicaments. En effet, la Pharmacie de Santé Publique ravitaille les hôpitaux en médicaments qui sont vendus avec une marge de 10% gardés par la PSP et mis dans le fonds de roulement en médicaments des hôpitaux. 14

6.4 Personnel de santé

Le personnel de santé est en nombre suffisant dans les hôpitaux et CHR. Les formations initiées par le projet, ont permis d’améliorer les compétences du personnel (personnel soignant, techniciens et les gestionnaires) qui assure le bon fonctionnement des hôpitaux à la grande satisfaction des malades qui fréquentent de plus en plus ces hôpitaux dont certains ont vu leur nombre de consultations et de recettes triplées avec les interventions du projet. Cela se ressent dans l’augmentation du taux de fréquentation des hôpitaux et le volume important de recettes générées par les structures hospitalières.

7. PERFORMANCE DE LA BANQUE ET DE L’EMPRUNTEUR

7.1 Performance de la Banque

Dans l’ensemble, les dossiers d’approbation et de demande de décaissement ont été traités dans des délais raisonnables malgré quelques retards relevés par l’emprunteur (réactions tardives sur les rapports trimestriels et le rapport d’audit et retards dans quelques décaissements). Depuis le démarrage des activités du projet en janvier 1991, la Banque n’a effectué que quatre (04) missions de supervision; la dernière a eu lieu en 1998. Cependant bien que le nombre de supervisions soit limité, il faut noter que le personnel de la Cellule du Projet passait de temps à autre pour discuter de problèmes ponctuels liés à l’exécution du projet. Par ailleurs la Banque n’a pas pris les mesures nécessaires (ex. suspension des décaissements) pour exiger du Gouvernement la réalisation annuelle des audits des comptes du projet. En outre, le problème d’archivage au niveau de la Banque, la réorganisation de la Banque en 1995, le changement fréquent de chargés de projets au niveau des opérations et des décaissements, ont été relevés par le Gouvernement. L’annexe 4 du rapport inclut les notations relatives à la performance de l’exécution du projet et celle de la Banque.

7.2 Performance de l’Emprunteur

La performance de l’emprunteur est moyenne à cause des constats suivants : huit années mis pour l’exécution du projet, au lieu de trois ; annulation du don FAT qui devait servir à faire les études sur le secteur, par la faute de l’emprunteur ; qualité moyenne des réalisations sur le terrain dû à un manque de suivi régulier ; la faible performance du BNETD et de la CECP ; les responsables des districts sanitaires n’ont pas encore intégré dans leur programme de suivi les activités de matrones exerçant dans les villages dépourvus de centre de santé ; il y a eu un manque de coordination entre l’Ordonnateur de la contrepartie et le Trésor ; enfin, un seul audit a été réalisé depuis le début du projet par un cabinet d’audit qui n’a pas encore certifié les comptes du projet.

8. PERFORMANCE GLOBALE ET NOTATION

La performance globale est bonne dans la mesure où la majorité des objectifs du projet ont été atteints, malgré la longueur de son exécution. L’impact social du projet est évident ; des infrastructures livrées sont utilisées, les services équipés qui fonctionnent avec des problèmes de maintenance. Les CREMM existent dans les cinq régions, avec du personnel prêt à intervenir malgré la réticence de certains directeurs d’hôpitaux à mettre en place des fonds destinés à la maintenance. Toutes les activités prévues dans le projet ont été réalisées dans le respect des enveloppes financières pour les prêts BAD et FAD à l’exception des 2,1 millions d’UC défalqués du prêt BAD et affectées au programme d’appui macro-économique et structurel (PAMES). 15

9. CONCLUSIONS, LECONS ET RECOMMANDATIONS

9.1 Conclusions

L’impact du projet sur le bon fonctionnement des hôpitaux et sur la santé des populations est globalement positif. Dans toutes les infrastructures hospitalières visitées, les plateaux techniques ont été améliorés et le nombre des évacuations sanitaires a diminué. Par ailleurs, le nombre de consultations et le volume des recettes ont augmenté. Au niveau des soins de santé primaire, la qualité des prestations de services des accoucheuses traditionnelles formées dans le cadre du projet a été améliorée.

9.2 Leçons

L’examen du projet permet de tirer les leçons suivantes, liées principalement au processus de préparation et d'évaluation et aux modalités d’exécution du projet : i) La nécessité de se doter d’infrastructures de qualité implique une bonne étude de l’existant quand il s’agit d’un programme de réhabilitation. Aussi, les études de pré- investissement doivent permettre d’opérer un choix entre une construction neuve ou une réhabilitation. En effet la vétusté des infrastructures devrait militer pour de nouvelles constructions dans le cadre du projet. Par ailleurs, ces études doivent être plus poussées. ii) La mise en place d’un répertoire de Catégorisation des entreprises est nécessaire et importante pour l’exécution des travaux de qualité et dans les délais contractuels. En outre le contrôle et la supervision des constructions doivent être intensifs. Ceci implique une attention particulière à apporter au choix de la structure de supervision et de contrôle des travaux ; iii) Les Centres de maintenance dotés de moyens financiers ont pu réparer la plupart des équipements tombés en panne ; iv) La forte déperdition des ingénieurs biomédicaux nous enseigne à l’avenir de mettre l’accent sur la formation des techniciens et techniciens supérieurs biomédicaux ;

9.3 Recommandations

A la lumière de l'expérience et des leçons tirées du projet, les recommandations suivantes sont formulées :

Au Gouvernement

Par rapport à la pérénisation des activités du Projet i) Recommandations en vue de la pérennisation des performances des accoucheuses traditionnelles

- intégrer la supervision et la formation des accoucheuses traditionnelles dans les activités quotidiennes des sages-femmes et médecins des bases de secteur et demander aux comités de gestion (COGES) au niveau des centres de santé où travaillent des accoucheuses traditionnelles, d’harmoniser les primes de motivation accordées à ces dernières. 16 ii) Recommandations en vue de la pérennité du système de maintenance

- Mettre sous contrat les équipements, dont la réparation requiert une compétence supérieure à celle existant dans les CREMM (radio télécommandée, radio conventionnelle, échographie, fluide médicaux, automates de laboratoire) et affecter dans les CREMM, le personnel biomédical formé dans le cadre du projet et qui est resté au niveau du secteur public; - Créer un cadre propice aux échanges d’informations pour une meilleure synergie entre CREMM en vue d’échanges d‘expériences ; - Demander a la CIE, de régler au plus vite les problèmes de surtension constatés dans la plupart des hôpitaux ; iii) Recommandation relative à l’audit des comptes du projet - Recruter un cabinet comptable, pour la reconstitution des comptes du projet pour se conformer aux normes en vigueur, afin de permettre la certification des dits comptes par l’auditeur, et faire l’audit des comptes pour la période allant du 1er Septembre au 31 décembre 1998. iv) Recommandation en vue d’améliorer l’impact sur l’environnement - Veiller à l’application des études environnementales menées sur le projet, concernant notamment la gestion des déchets biomédicaux, dans le contexte particulier de la propagation du VIH/SIDA.

Par rapport aux futurs projets similaires i) Recommandations en vue d’une meilleure exécution des travaux de génie civil

- Prévoir des études de pré investissement de qualité en matière d’infrastructure en se basant sur les plans de raccollement des bâtiments existants et éviter dans la mesure du possible de réhabiliter des bâtiments trop vétustes ; - Catégoriser les entreprises qui ont eu à effectuer des travaux pour le MSP, car l’application des règles de procédures pour l’acquisition des travaux peut permettre d’éliminer les entreprises non qualifiées techniquement ; - Minimiser le nombre de lots attribués et accorder respectivement des lots de gros oeuvre, d’électricité et de froid a une même entreprise pour toutes les structures sanitaires concernées, et opérer une meilleure coordination entre les bâtiments et les équipements qui y seront installés ; ii) Recommandations relatives à la durabilité des équipements - Elaborer avec l’appui des partenaires au développement sanitaire, une politique claire de la maintenance des équipements et des bâtiments ; - Mettre en place une centrale d’achat des pièces de rechange des équipements biomédicaux, qui fonctionnerait comme la PSP (pharmacie de santé publique) ; 17 iii) Recommandations d’ordre financier et comptable - Mettre en place un bon système de comptabilité et recruter un personnel comptable compétent et demander à l’Inspection Général d’Etat de voir périodiquement les comptes des projets et de faire des recommandations en vue de l’amélioration de la gestion financière et comptable des projets. Cette supervision viendra s’ajouter aux audits externes qui doivent s’effectuer annuellement ; - Assurer une bonne coordination entre l’ordonnateur de la contrepartie et le trésor;

A la Banque iv) Assurer des missions de supervision techniques et financières plus rapprochées et traiter avec diligence les dossiers de projet ; v) Prendre les dispositions nécessaires pour que les audits des comptes des projets se fassent annuellement ; vi) Eviter dans la mesure du possible de réhabiliter des bâtiments trop vétustes; vii) Annuler les soldes des prêts FAD et BAD du projet. COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE SANTE DE BASE Carte de Localisation des Sites du Projet

MALI Tengrela Kanakono Tienko Niellé BURKINA FASO Diawalla Goulia Minignan Mbengué Ouangolodougou Kouto Kasséré Samatiguila Kaniasso Gbon SAVANES Doropo DENGUELE Kiola Ferkessedougou Gbéléban Odienne Sinématiali Téhini Seydougou Tiéme Madinani Niofoin Korhogo Boundiali Koumbala Karakoro Tioro Séguélon Komboro ZANZAN Bouna Sirasso Napié Bako Guiembé Kong Tafiré GUINEE Dioulatiédougou Dikodougou Booko Morondo Dianra

Boroutou Tortiva Djibrosso Foumbolo Niakaramandougou Koro Kani BANDAMA Sarhala Marandallah Nassian Koonan WORODOUGOU Boniérédougou Dabakala Touba Guintéguéla Fronan Worofla Tiéningboué Ouaninou Sapli Sogobango Dualla Timbé Taoudi Mankono Katiola Bassawa Bondoukou Fougbesso Séguéla Satama- Sandégué Gouméré Sifié Bodokro Sokoura Tabagne Botro Satama-Sokoro Sipilou Massala Kongasso Tanda Kondrobo Diabo Biankouma Kounahiri Kouassi- Béoumi Brobo Dattékro Bonguéra Priko Assuéfry Languibonou Bouaké Gbonné HAUT-SASSANDRA Sémien Ando Kekrénou Transua Gohitafla M’bahiakro Koffi amoukro Man Seitifla Toumodi Koun-Fao Facobly Zuénoula Sakassou Sakassou Tié-NDiékro Danane Sangouirié Vavoua Kouassi-Koussikro Nidrou Kouibly Ettrokro Tankesse Totrodrou LACS Ouellé Mahapleu Dania Agnibilékrou Diéouzon Bédiala Bocanda Logoualé Zéo Tiébissou Didiévi Daoukro Bangolo Zaibo Bouaflé Zouan-Hounien Zou Bonon Guéhiebly Yamoussoukro NZI-COMOE Zoukougbeu Attiégouakro Bin-Houyé Guezon Daloa MARAHOUE Abengourou Duékoué Gboguhé Angoda Dimbokro Arrah Toulepleu Boguédia Sinfra Niablé Gadouan Bongouanou Péhé Issia Kokoumbo MOYEN-COMOE Tiobly Bloléquin Guiglo Gbapleu Iboguhé Toumodi Bakoubli Tiémélékro M’Batto Saioua Oumé Djékanou Ouragahio Akoupé Buyo Afféry Kpouebo Anoumaba Yakassé- Diégonéfla Attobrou Taabo Guibéroua Grand-Zattry Hiré GHANA AGNEBY Bettié Zikisso Adzopé 18 MONTAGNES Gagnoa Rubino Agou Tiassalé Assikoi Bianouan Gnagbodougnoa Lakota Becedi Soubré Divo Agboville brignan

Guéyo SUD-BANDAMA Sikensi Azaguié SUD-COMOE Ayamé Alepe Anyama Guitry LAGUNES Aboisso Maféré Méagui Dabou Songon Bingerville LIBERIA Grand-Lahou Adiake Etuéboué Jacqueville Abidjan Assinie-mafia Tiapoum BAS-SASSANDRA Fresco Grand- Bassam

Grabo Sassandra OCEAN ATLANTIQUE San-Pédro Grand-Bérébou 0 100 200 Km Tabou

Echelle: 1/3 500 000 LEGENDE

Capitale politique Frontière internationale Capitale administrative Limite de région Sites du projet Capitale de région Limite de département Capitale de département Limite de sous-préfecture Capitale de sous-préfecture

Cette carte est destinée exclusivement à l’usage des lecteur du rapport auquel elle est jointe. Les dénominations utilisées et les frontières figurant sur cette carte n’impliquent de la part du Groupe de la BAD et de ses membres aucun jugement concernant le statut légal d’un territoire ni aucune approbation ou acceptation de ses frontières. ANNEXE 2

REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE

Dépenses réelles par catégorie de dépenses et par source de financement (en UC)

Catégories FAD BAD prévu Dépensé Pourcentage Prévu Dépensé Pourcent. A-Prep. DAO 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 B-Renovation 489 078,61 1 556 367,92 318,22 552 631,20 1 578 522,48 285,63 C-Mobilier 158 420,94 0,00 0,00 78 718,38 D-Equipement 3 181 313,61 2 548 769,66 80,11 3 500 000,00 245 411,81 7,00 E-Med./reactifs 760 788,95 82 494,83 10,84 0,00 26 545,25 F-Formation 2 030 919,66 1 455 224,82 71,65 0,00 0,00 G-Assist.Tech. 630 920,62 1 207 696,06 191,42 0,00 0,00 H-Fonction. 116 973,60 385 285,54 329,37 0,00 0,00 I- Etude Sect 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

J. PAMES 0,00 0,00 0,00 0,00 2, 100 000

H. Travaux sup 0,00 130 198,84 0,00 0,00 23 236,25

Total 7 368 415,69 7 366 037,67 99,96 4 052 631,20 4 052 434,17 99,99

Catégories FAT GOUVERNEMENT Prévu Dépensé Pourcentage Prévu Dépensé Pourcentage A-Prep. DAO 0,00 0,00 0,00 187 894,61 888 647 473 B-Renovation 0,00 0,00 0,00 894 341,49 3 478 754 389 C-Mobilier 0,00 0,00 0,00 0,00 14 746 D-Equipement 0,00 0,00 0,00 0,00 2 869 839 E-Med./reactifs 0,00 0,00 0,00 0,00 0 F-Formation 0,00 0,00 0,00 0,00 196 296 G-Assist.Tech. 0,00 0,00 0,00 0,00 59 652 H-Fonction. 0,00 0,00 0,00 266 184,03 2 477 231 930 I- Etude Sect. 1 760 000,00 0,00 0,00 0,00 1 102479

Total 1 760 000,00 0,00 0,00 1 348 420,13 11 087 644 822

Dépenses = montants engagés=décaissés ANNEXE 3

REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE

Calendrier prévisionnel et réel des dépenses sur le prêt FAD/ Emprunteur

DEPENSES ANNUELLES FAD DEPENSES ANNUELLES EMPRUNTEUR

Année Estimation à Réelle % décaissé Estimation à Réelle % décaissé L'évaluation par rapport l'évaluation par rapport au prévu au prévu 1991 952 367,76 48 124,98 5,05 663 157,44 302,490,60 45,6 1992 4 025 918,29 299 811,07 7,44 586 710,12 214,042,90 36,5 1993 2 113 814,34 487 467,74 23,06 214 605,11 955,808,86 445 1994 141 292,60 0,00 2,586,408,43 1995 326 876,31 0,00 1,809,706,49 1996 2 610 134,54 0,00 2,557,941,63 1997 1 959 166,56 0,00 1,094,086,65 1998 1 380 467,92 0,00 1,567,158,87 1999 112 709,14 0,00

Total 7 092 100,39 7 366 050,86 103,86 1 464 472,67 11,087,644,43 759

Calendrier prévisionnel et réel des dépenses sur le prêt BAD et sur le don FAT

DEPENSES ANNUELLES BAD DEPENSES ANNUELLES FAT

Année Estimation à Réelle % décaissé Estimation à Réelle % décaissé L'évaluation par rapport l'évaluation par rapport au prévu au prévu 1991 351 841,86 32 212,18 9,15 438 420,75 1992 2 121 182,75 21 600,85 0,00 986 446,69 1993 1 579 604,18 214 605,11 1994 2 100 000,00 0,00 1995 282 627,66 0,00 1996 581 208,49 0,00 1997 441 217,91 0,00 1998 593 567,07 0,00

Total 4 052 628,79 4 052 434,16 99,99 1 639 472,55 0,00 0,00

Comparaison dépenses réelles FAD/BAD/FAT/ETAT

Financement Dépenses réelles en UC % Participation FAD 7 366 050,86 32,73 BAD 4 052 434,16 18 FAT 0,00 0 ETAT 11.087.644,43 49,27 TOTAL 22.506.129,45 100 ANNEXE 4

REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE

Performance de l’exécution du projet

Critères d’évaluation Notation Observations 1. Respect du calendrier 1 Le projet qui devait être exécuté en 3 ans est en fait achevé avec 5 d’exécution ans de retard. Le retard accusé est du aux lenteurs dans le démarrage effectif des activités, aux lenteurs du MSP a définir les programmes et aux retards dans la réalisation des études par le BNETD et au volume important des activités complémentaires et supplémentaires. 2. Respect de l’enveloppe 1 Toutes les activités initiales et complémentaires ont été réalisées des coûts mais en dépassant de loin les enveloppes fixées. La contribution du Gouvernement a été multipliée par dix. Ce dépassement peut s’expliquer par le volume des activités additionnelles, les effets de la dévaluation du FCFA, etc. 3. Respect des conditions 2 Il n y a pas eu de retard dans l’accomplissement des conditions (7 mois). En outre le Gouvernement a dans l’ensemble respecte ses engagements. 4. Supervision et rapports 1 Les supervisions techniques n'ont pas été très régulières avant 1996 1995. Les rapports d’activité etaient transmis de façon régulière jusqu’en juin 1997. 5. Opérations satisfaisantes 2 La réalisation des activités du projet a permis de relever les plateau techniques de 15 hôpitaux régionaux, de construire et d’équiper six centres de maintenance (CREMM) et un centre régional de transfusion sanguine et d'améliorer les prestations des Accoucheuses traditionnelles au niveau des villages. Les hôpitaux et les CREMM souffrent des fois de problemes de fonctionnement et de maintenance.

Total 1,4 Evaluation globale de la Médiocre performance de l’exécution

Performance de la Banque durant le cycle du projet

Critères d’évaluation Notation Observations 1. A l’identification 1 Il n’y a pas eu d’étude de faisabilité 2. A la préparation 2 Le projet a été prépare 3. A l’évaluation 2 Pas de matrice de projet. Il n y a pas eu d’indicateurs de santé de la zone du projet.

4. A la supervision 1 Il n’y a pas eu suffisamment de supervision.

Evaluation d’ensemble de la performance 1,6 de la Banque Passable ANNEXE 5 REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE Impact du projet sur le développement

Critères d’évaluation Notation Observation 1. Pertinence et réalisation des objectifs Le projet a amélioré la couverture sanitaire des populations de la zone Sud Forestière en réhabilitant et (i) Politique macro-économique équipant les infrastructures hospitalière, en formant le personnel ainsi que les matrones dans les (ii) Politique sectorielle 2 villages. Le système de maintenance a été décentralisé et amélioré. Par ailleurs le projet a contribue a (iii) Réalisations physiques (y compris la production) 3 la lutte contre le VIH/SIDA avec la création et l’équipement d’un centre régional de transfusion (iv) Politique financière sanguine et l’équipement de banques de sang et de laboratoires. (v) Réduction de la pauvreté/social/genre 2 Le projet, en contribuant a la prise en charge rapide des cas qui auraient pu être traites a Abidjan (vi) Environnement 2 diminue le nombre de jours d’incapacité de travail et d’absentéisme du aux maladies et contribue de (vii) Développement du secteur privé 2 façon indirecte a la réduction de la pauvreté. En outre, le projet a contribue a l’amélioration de la santé (viii) Lutte contre le VIH/SIDA 2 des mères avec la création et l’équipement des blocs gyneco-obstetricaux et par la formation de 1091 Accoucheuses traditionnelles dans 571 villages. Sous-total ______Le projet a pris en compte les aspects environnementaux par la construction de fosses sceptiques, les 13 études sur la gestion des déchets médicaux et le traitement des eaux usées. Le projet en utilisant les PME, a contribue au développement du secteur prive.

2. Développement institutionnel (i) Cadre institutionnel y compris la restructuration 2 Le projet a contribue au renforcement du BNETD (bureau d’études charge des études et du suivi des (ii) Système d’information financière et de gestion (y travaux et des marches), de la Direction Nationale de l’Eqipement, du Matériel et de la Maintenance compris système d’audit) 2 (DIEMM). Par ailleurs, du point vue de transfert de technologie, les agents en maintenance formes (iii) Transfert de technologie 2 forment a leur tour le personnel non biomédical ; les médecins et sages femmes encadrent et forment (iv) Ressources humaines (y compris taux de rotation, les matrones affectées au niveau des centres de santé. De plus le projet a finance des activités de formation et personnel de contrepartie) 2 formation dans le domaine de la maintenance (15 biomédicaux, 44 non biomédicaux), la radiologie ( 13), le laboratoire (13), les soins de santé primaire (avec la formation de 1091 matrones). Sous-total ______8 3. Durabilité (i) Engagement continu de l’Emprunteur 2 Le Gouvernement a démontré un engagement continu. En effet sa contribution financière dépassé de (ii) Politique de l’environnement 2 loin ce qui a été prévu lors de l’évaluation. Les infrastructures réalisées et les équipements acquis sont (iii) Cadre institutionnel 2 de qualité acceptable, malgré quelques problemes de maintenance et de fonctionnement. Le (iv) Viabilité technique et encadrement du personnel 2 Gouvernement est en train d’élaborer une politique de maintenance avec l’appui des bailleurs de (v) Viabilité financière y compris les systèmes de fonds. Avec les leçons apprises du présent projet, l’appui des autres bailleurs (ex. coopérations belge et recouvrement des coûts 2 allemand), le Gouvernement a déjà mis en place un système décentralisé de maintenance et dispose (vi) Viabilité économique 2 d’une bonne base d’information sur la situation de la maintenance du patrimoine sanitaire. Par ailleurs (vii) Viabilité de l’environnement 2 a l’image de la Pharmacie de Santé Publique, le Gouvernement doit avoir une centrale de pièces de (viii) Fonctionnement et maintenance (disponibilité des rechange pour assurer la disponibilité de ce matériel. fonds récurrents) 2 Sous-total ______16 4. Taux de rentabilité interne SO Evaluation globale de l’impact sur le développement 2 Passable ANNEXE 6 Page 1 de 2 REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE

Matrice des recommandations et actions de suivi

Principales Constatations/Conclusions Recommandations Actions de suivi Responsabilités Formulation/Bien fondé du projet Prendre en compte de façon globale Dans le cadre de la préparation de futurs La conception du projet a tenu compte de l’ensemble des services et problemes de la projets de santé, il faudra considérer la Banque et Gouvernement problemes prioritaires du secteur (ex. structure hospitalière et ne pas se limiter structure sanitaire et le système de santé Amélioration des soins des mères, lutte seulement a un problème particulier. Par dans leur globalité. De plus, il faudra éviter contre le SIDA, maintenance, ailleurs sur la base d’une analyse de réhabiliter des bâtiments trop vétustes développement des soins de santé primaire, situationnelle de la zone du projet étude du secteur etc.) mais avait cependant (disponibilité d’indicateurs de santé), le trop mis l’accent sur l’équipement des projet devra prendre en compte les hôpitaux dont l’état de vétusté était très problemes relatifs a tous les niveaux de avance (30 a 40 ans d’age). soins (en mettant l’accent sur le niveau primaire).

En outre dans le future, on devra s’orienter vers la construction neuve si les bâtiments sont très vétustes. Exécution du projet L’exécution d’activités complémentaires et Veiller lors de l’évaluation du projet à ne Banque/Gouvernement L’exécution du projet a accuse cinq années supplémentaires a pris du temps. Dans pas sous estimer les travaux de de retard du aux lenteurs dans le l’avenir, il faudra faire une estimation réhabilitation et le volume des démarrage des activités et a la réalisation approfondie des besoins en travaux de équipements a acquérir. Ainsi, avec une des différentes modifications. Il y avait génie civil et en équipements. Durant bonne estimation la Banque n’approuvera aussi un manque de suivi régulier du matir l’exécution du projet, les avenants et que quelques rares activités d’œuvre, du maître d’ouvrage et de la activités supplémentaires doivent être complémentaires indispensables. Banque. Par ailleurs le manque de minimises. catégorisation des entreprises, le manque de plans de raccollement et l’utilisation de PME n’ont pas facilite l’exécution rapide des travaux de génie civil.

Le choix de la plupart des équipements Exiger aux fournisseurs, dans la mesure du s’est fait sur la base de catalogues et non possible, tester les équipements avant leur sur un échantillon teste a l’avance. acquisition et utilisation. ANNEXE 6 Page 2 de 2

Respect des conditions des accords de Dès l’accomplissement des conditions Informer le Gouvernement de la mise en Banque prêt préalables, être en contact permanent avec vigueur des projets et l’inviter à démarrer le Gouvernement pour un démarrage les activités le plus rapidement possible Les conditions de mise en vigueur ont été rapide des activités du projet satisfaites dans les délais. Cependant le démarrage des activités a accusé du retard. Un seul audit a été effectué

Evaluation des performances A l’exception du nombre d’hôpitaux qui a été réduit de 21 à 15, toutes les activités prévues ont été exécutées. En outre toutes les activités complémentaires et supplémentaires ont été achevées, mais avec du retard dans la date d’achèvement Gouvernement/Banque, bureau d’études du projet Assurer un suivi régulier des prestations des entrepreneurs/fournisseurs et ne pas La performance de certains entrepreneurs hésiter à appliquer les pénalités incluses et fournisseurs a été passable dans les documents contractuels

Durabilité Prévoir dans le budget du MSP et ceux des Suivre de façon plus rigoureuse Banque et Gouvernement L’état des bâtiments réhabilités et hôpitaux des lignes budgétaires pour la l’exécution effective des conditionalités construits est bon et les équipements prise en charge des coûts de maintenance. relative à l’allocation de budgets de fonctionnent dans l’ensemble. Un système fonctionnements y compris la de maintenance décentralisé est mis en maintenance, aux structures du projet. place par le biais des CREMM. Cependant ces CREMM ne sont pas dotés d’un statut clair et n’ont pas de budget autonome de fonctionnement. De plus, il y a une déperdition du personnel qui rejoint le secteur privé. Par ailleurs certains hôpitaux n’allouent pas assez de ressources à la maintenance des bâtiments et des équipements. ANNEXE 7 REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE

Tableau comparatif des activités prévues et des activités réalisées au niveau des hôpitaux

HOPITAUX SERVICES PREVUS SERVICES AJOUTES HG Aboisso Bloc chirurgie, Hospitalisation Bloc Gynécologique, Salle de radiologie, chirurgie, laboratoire Pédiatrie, Administration/Pharmacie, Buanderie, Clôture, Morgue HG Adiaké Bloc Gynéco-obstétrique, Local Portion Clôture, Buanderie du groupe électrogène HG Agboville Bloc chirurgie, Bloc Gynéco- Hospitalisation médecine, Cabinet obstétrique, Laboratoire, Dentaire, Pédiatrie, Administration Radiologie dispensaire, Local du groupe électrogène, Bitumage, Eclairage public de l’hôpital, Clôture, Buanderie CHR Abengourou Bloc chirurgie, Bloc Gynéco- Laboratoire/Pharmacie, Buanderie, obstétrique, Radiologie et Fosse Urgences, Clôture, Eclairage, Bitumage, septique, Centre Régional de Puits perdu à la place de la fosse l’Equipement, du Matériel et de sceptique la Maintenance (CREMM) HG Agnibilekro Néant Laboratoire, Radiologie, Bloc Chirurgie, Bloc Gynéco-obstétrique, Trois bureaux médecins, Buanderie, Clôture, Local du groupe électrogène, Galerie CHR Bondoukou Bloc chirurgie, Laboratoire, Bloc Gynéco-obstétrique, Galerie, Radiologie, CREMM Pédiatrie, Buanderie HG Divo Bloc chirurgie, Bloc Gynéco- Urgences/Consultation obstétrique, Radiologie Médecine/Pédiatrie, Clôture, Buanderie, Dispensaire/Laboratoire HG Lakota Bloc Gynéco-Obstétrical Dispensaire, Clôture, Buanderie, Laboratoire HG Gagnoa Bloc chirurgical, Bloc Gynéco- Pédiatrie, Hospitalisation obstétrique, Laboratoire médecine/Urgences/Laboratoire, Clôture, Buanderie HG Sinfra Bloc Gynéco-Obstétrical Buanderie, Clôture CHR Daloa Bloc chirurgie, Bloc Gynéco- Consultation Médecine, Buanderie, obstétrique, Labo, Radiologie, Clôture, Lagune qui a remplacé la fosse Fosse septique, Centre Régional septique de transfusion sanguine (CRTS), CREMM CHR Man Bloc chirurgie, Bloc Gynéco- Laboratoire, Pharmacie, Pédiatrie, obstétrique, CRTS, CREMM Buanderie, Clôture Radiologie HG Soubré Bloc Gynéco-obstétrique, Pont Hospitalisation, Buanderie, Clôture de jonction CHR San Pédro Bloc chirurgie, Laboratoire, Bloc Gynéco-obstétrique, Radiologie, CRTS, CREMM Administration/Pharmacie, Buanderie HG Touleupleu Bloc Gynéco-obstétrique, Local Pharmacie, Buanderie, Clôture groupe électrogène

ANNEXE 8 REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE

SOURCES D’INFORMATIONS

N° Doc Titre Documents Sources 1 Rapport d’évaluation Banque 2 Rapports de missions de supervision technique Banque 3 Accords de prêt FAD et BAD Banque 4 Statistiques sanitaires Ministère Santé 5 Rapport d’activités Hôpitaux du projet 6 Rapport d’achèvement CECP 7 Rapports d’achèvement de projets (Mali Santé et Banque Guinée Education) 8 Rapport d’audit CECP 9 Résultats des discussions avec le personnel CECP, Ministère de la santé, implique dans la conception et l’exécution du projet BNETD, Banque ANNEXE 9 REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE

Commentaires de l’emprunteur sur le PCR ANNEXE 10 Page 1 de 4 REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE

PERFORMANCES DES ENTREPRISES (Notes-A : bonne ;M : moyenne ;C : insuffisante) LOT A , B , & C Travaux réalisés Nature du marché Noms & adresse de A:Bon M:Moye C: l'entreprise n Insuffisants

Réhabilitation Infrastructures MODULUS A M C CHR DALOA 01 B.P. 1220 Abidjan 01 M Lot A Abidjan Réhabilitation Infrastructures ODI C Hôpital ABOISSO 10 B.P. 606 Abidjan 10 Lot A Réhabilitation Infrastructures SIBAGEC C Hôpital SINFRA O1 B.P. 304 Bouaké O1 Lot A Réhabilitation Infrastructures ABOISSO (lot C) COGIM TECNOA C Lot C 01 B.P. 4135 Abidjan Réhabilitation Infrastructures COGIM TECNOA Hôpital AGBOVILLE 01 B.P. 4135 Abidjan C Lot C Réhabilitation Infrastructures ENITA Hôpital TOULEPLEU 01 B.P. 410 Abidjan 01 C Lot A & C Réhabilitation Infrastructures SIDELAF Hôpital ABOISSO 22, rue des foreurs A Lot B Abidjan Réhabilitation Infrastructures COGIM TECNOA Hopital DALOA 01 B.P. 4135 Abidjan C Lot C Réhabilitation Infrastructures EGEBACI Hôpital LAKOTA 19 B.P. 675 Abidjan M Lot A Réhabilitation Infrastructures COGIM TECNOA Hôpital SINFRA 01 B.P. 4135 Abidjan C Lot C Réhabilitation Infrastructures COGIM TECNOA Hôpital SOUBRE 01 B.P. 4135 Abidjan C Lot C Réhabilitation Infrastructures ENITA Hôpital LAKOTA 01 B.P. 410 Abidjan 01 C Lot B & C ANNEXE 10 Page 2 de 4

Réhabilitation Infrastructures EIE Hôpital AGBOVILLE Vridi zone industrielle A Lot B Abidjan Réhabilitation Infrastructures EIE Hôpital DALOA Vridi zone industrielle A Lot B Abidjan Réhabilitation Infrastructures SEAE-LV Hôpital DALOA Vridi zone industrielle A Assainissement & lagunage Abidjan Réhabilitation Infrastructures EMEB-CI Hôpital BONDOUKOU 18 B.P. 1154 Abidjan 18 C Lot A Réhabilitation Infrastructures RICA Hôpital BONDOUKOU 18 B.P. 1369 Abidjan A Lot B & C Réhabilitation Infrastructures COGIM TECNOA Hôpital AGNIBILEKROU 01 B.P. 4135 Abidjan C Lot C Réhabilitation Infrastructures EGEBACI M Hôpital GAGNOA 19 B.P. 675 Abidjan 19 Lot A Réhabilitation Infrastructures SIPEL Hôpital MAN 11 B.P. 30 Abidjan 11 A Lot B Réhabilitation Infrastructures RICA A Hôpital MAN 18 B.P. 1369 Abidjan 18 Lot C Réhabilitation Infrastructures SIDELAF Hôpital DIVO 22, rue des foreurs A Lot B Abidjan Réhabilitation Infrastructures N'ZI Hôpital MAN 01 B.P. 8429 Abidjan 01 C Lot A Réhabilitation Infrastructures EMC & Cie Hôpital GAGNOA 18 B.P. 941 Abidjan 18 M Lot B Réhabilitation Infrastructures RICA Hôpital SAN-PEDRO 18 B.P. 1369 Abidjan A Lot B & C Réhabilitation Infrastructures COGIM-TECNOA Hôpital GAGNOA 01 B.P. 4135 Abidjan 01 C Lot C siège : Abidjan

Réhabilitation Infrastructures SIBAGEC Hôpital AGNIBILEKROU 01 B.P. 304 Abidjan 01 A Lot B siège : Abidjan ANNEXE 10 Page 3 de 4 Réhabilitation Infrastructures EGEBACI M Hôpital DIVO 19 B.P. 675 Abidjan 19 Lot A siège : Abidjan

Réhabilitation Infrastructures ETBFB Hôpital AGNIBILEKROU 20 B.P. 720 Abidjan 20 C Lot A siège : Abidjan

Réhabilitation Infrastructures IVOIRE MULTI-POSE Hôpital SAN-PEDRO 03 B.P. 1323 Abj. 03 M Lot A siège : Abj.

Réhabilitation Infrastructures COGIM-TECNOA Hôpital . DIVO 01 B.P. 4135 ABJ. 01 C Lot C siège : ABJ.

Réhabilitation Infrastructures CETEBA-GECI Hôpital ABENGOUROU 17 B.P. 602 ABJ. 17 M Lot A siège : ABJ.

Réhabilitation Infrastructures SIPEL M Hôpital ABENGOUROU 11 B.P. 30 ABJ. 11 Lot B siège : ABJ.

Réhabilitation Infrastructures KRAFF-CI A Hôpital ABENGOUROU B.P. 330 Cidex 01 ABJ. Lot A siège : ABJ.

Réhabilitation Infrastructures EMC & Cie Hôpital GAGNOA 18 B.P. 941 Abidjan 18 M Lot B siège : ABJ.

Réhabilitation Infrastructures ESK C Hôpital BONDOUKOU 08 B.P. 683 ABJ. 08 Construction buanderie siège : ABJ. Grille protection Réhabilitation Infrastructures IBECA M Hôpital AGNIBILEKROU 01 B.P. 4913 ABJ. 13 Clôture siège : ABJ.

Réhabilitation Infrastructures GROUPE OVERSAES A Hôpital MAN 06 B.P. 920 ABJ. 06 Cloture & grille de protection siège : ABJ.

Réhabilitation Infrastructures EGBV-CI Hôpital SOUBRE 11 B.P. 1788 ABJ. 11 M Cloture & grille protection siège : ABJ. ANNEXE 10 Page 4 de 4 Réhabilitation Infrastructures ECE-CI M Hôpital LAKOTA 06 B.P. 991 ABJ. 06 Cloture & buanderie siège : ABJ.

Réhabilitation Infrastructures EGC-CI Hôpital GAGNOA 23 B.P. 2894 ABJ. 23 M Cloture , buanderie & grilles de siège : ABJ. Protection Réhabilitation Infrastructures ICA Hôpital ABENGOUROU 08 B.P. 824 ABJ. 08 A cloture siège : ABJ.

Réhabilitation Infrastructures BBMC-CI Hôpital ABOISSO 03 B.P. 2127 ABJ. 03 M Clôture siège : ABJ. Réhabilitation Infrastructures BATIMEX-IVOIRE Hôpital TOULEPLEU 11 B.P. 776 ABJ. 11 M Cloture siège : ABJ.

Réhabilitation Infrastructures ADM Hôpital TOULEPLEU 01 1143 ABJ. 01 M Buanderie & grilles protection siège : ABJ.

Réhabilitation Infrastructures EID INTER A Hôpital AGBOVILLE 08 B.P. 504 ABJ. 08 Clôture siège : ABJ.

Réhabilitation Infrastructures BATIMEX-IVOIRE M Hôpital TOULEPLEU 11 B.P. 776 ABJ. 11 Avenant ( clôture) siège : ABJ. ANNEXE 11 REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE

PERFORMANCES DES FOURNISSEURS

Performance des Fournisseurs N° Nature du marché Entreprises Qualité Service Disp. Pièces de LOT équipe après rechange ment vente

1 Surveillance moniteur GMM-CI M M M 1 Surveillance ECG GMM-CI M M M 2 Anesthésie réanimation ESACO A M M 3 Mobilier bloc opératoire ESACO A NA NA 4 Bistouri ESACO A M M 5 Lampe opératoire COMAFRIQUE M M I 6 Table opératoire HOSPITEX M I I 7 Mobilier hospitalier GMM-CI A NA NA 10 Laboratoire HOSPITEX M I I 11 Stérilisation ETEM-CI M I I 12 Instrumentation ESACO A NA NA 13 Matériel d'examen GMM-CI A NA NA 14 Equipement maintenance TOMSON A I I 15 Gaz médicaux SIVOA A A A 16 Table télécommandée COMAFRIQUE A M M 17 Echographe SAE A M M

EQUIPEMENTS COMPLEMENTAIRES Lavabo aseptique SMH A A A Laboratoire HOSPIPHI –CI M M I Echographe ESACO A M M Buanderie CONFORT A A A Sécheuse OVESEAS M M M

Légende A : Bonne B : Moyenne C : Insuffisante NA : Non applicable ANNEXE 12 REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE

LISTE DES CONDITIONS PREALABLES ET AUTRE CONDITION

Conditions préalables i) La preuve de la création de la cellule d’exécution du projet (CEP) au sein du Ministère de la santé Publique et de la population (MSPP) ; ii) la preuve de la nomination, d’un chef de projet selon le profil recommandé et, des autres personnels nationaux de la CEP dont les CV seront soumis à l’approbation du FAD ; iii) la preuve de la mise à la disposition de la CEP par le gouvernement des locaux adéquats pour son installation ; iv) la preuve de l’ouverture d’un compte pour le projet auprès d’une institution financière locale où seront versés les fonds provenant du FAD pour le fonctionnement de la CEP v) l’engagement de verser régulièrement sa contribution pour le fonctionnement de la CEP ; vi) l’engagement d’inscrire dans son budget annuel une dotation adéquate pour le fonctionnement et la maintenance des infrastructures réhabilitées ; vii) l’engagement de faire démarrer les Etudes proposées conformément aux termes de références (TDR ) jointes en annexe du rapport d’évaluation dans un délai de 6 mois après le démarrage du projet.

Autres Conditions

Soumettre à l’approbation du FAD un dossier de formation contenant un plan détaillé des différents volets de formation y compris les modalités de sélection des candidats, les lieux ainsi que les institutions prévues pour l’exécution des formations Tome II Page 1/31 TOME II PROJET SANTE-BAD REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES DETAIL DES MARCHES ADJUGES

A. CONSTRUCTION/REHABILITATION

Numéro : 94 0094 Nature du marché : Rehab. Infrast. Hôpital DALOA Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Date de la signature : 11/07/1994 Montant du marché : 237 218 361 F CFA Avenant : 73 683 596 F CFA Nom et adresse de la société : MODULUS, 01 B.P. 1220 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 13/07/1993 Date de fin des travaux : 19/01/1995 (Avenant : 15/10/1996) Coût du marché : 310 907 957 FCFA

Numéro : 94 0095 Nature du marché : Rehab. Infrast. Hôpital ABOISSO Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Date de la signature : 11/07/1994 Montant du marché : 104 800 000 FCFA Avenant : 28 908 880 FCFA Nom et adresse de la société : ODI, 10 B.P. 606 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 17/04/1996 (Avenant : 30/10/97) Coût du marché : 137 708 880 FCFA

Numéro : 94 0096 Nature du marché : Rehab. Infrast. Hôpital SINFRA Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Date de la signature : 11/07/1994 Montant du marché : 45 777 220 FCFA Avenant : 28 749 120 FCFA Nom et adresse de la société : SIBAGEC, 01 B.P. 304 Bouaké Nationalité : Ivoirienne Siège : Bouaké Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 12/12/1996 (Avenant : 28/11/97) Coût du marché : 74 526 340 FCFA Tome II Page 2/31 DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 94 0097 Nature du marché : Rehab. Infrast. Hôpital ABOISSO (lot C) Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Montant du marché : 31 953 785 F CFA Date de la signature : 04/07/1994 Avenant : 18 911 790 FCFA Nom et adresse de la société : COGIM TECNOA, 01 B.P. 4135 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 12/09/1996 (Avenant : 02/08/1997) Coût du marché : 50 865 575 FCFA

Numéro : 94 0098 Nature du marché : Rehab. Infrast. Hôpital AGBOVILE (lot C) Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Date de la signature : 04/07/1994 Montant du marché : 27 374 600 FCFA Avenant : 22 567 637 FCFA Nom et adresse de la société : COGIM TECNOA, 01 B.P. 4135 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 17/04/1996 (Avenant : 30/03/1997) Coût du marché : 49 942 237 FCFA

Numéro : 94 0100 Nature du marché : Rehab. Infrast. Hôpital TOULEPLEU (lots A & C) Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Date de la signature : 04/07/1994 Montant du marché : 23 004 100 FCFA Avenant : 7 508 458 FCFA Nom et adresse de la société : ENITA, 01 B.P. 410 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 20/12/1996 (Avenant : 02/08/1997) Coût du marché : 30 512 558 FCFA Tome II Page 3/31 DETAIL DES MARCHES ADJUGES Numéro : 94 0103 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital ABOISSO (lot B) Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Montant du marché : 61 331 655 FCFA Date de la signature : 11/07/1994 Avenant : 52 980 205 FCFA Nom et adresse de la société : SIDELAF, 22 rue des foreurs, Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 17/04/1996 (Avenant : 30/03/98) Coût du marché : 114 311 860 FCFA

Numéro : 94 0105 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital DALOA (lot C) Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Montant du marché : 30 496 041 FCFA Date de la signature : 04/07/1994 Avenant : 25 661 190 FCFA Nom et adresse de la société : COGIM TECNOA Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 30/01/1995 (Avenant : 30/02/1997) Coût du marché : 56 157 231 FCFA

Numéro : 94 0106 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital LAKOTA (lot A) Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Montant du marché : 26 725 382 FCFA Date de la signature : 04/07/1994 Avenant : 19 541 100 FCFA Nom et adresse de la société : EGEBACI, 19 B.P. 675 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 18/10/1997 (Avenant : 19/08/1997) Coût du marché : 46 266 482 FCFA Tome II Page 4/31 DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 94 0107 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital SINFRA (lot C) Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Montant du marché : 4 448 600 FCFA Date de la signature : 04/07/1994 Avenant : 1 394 546 FCFA Nom et adresse de la société : COGIM TECNOA Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 12/12/1996 (Avenant : 30/06/1998) Coût du marché : 5 542 679 FCFA

Numéro : 94 0108 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital SOUBRE (lot C) Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Montant du marché : 4 827 200 FCFA Date de la signature : 04/07/1994 Avenant : 1 346 660 FCFA Nom et adresse de la société : COGIM TECNOA Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Raison du changement Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 12/07/1996 (Avenant : 30/06/1998) Coût du marché : 5 173 860 FCFA

Numéro : 94 0109 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital LAKOTA (lot B &C) Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Montant du marché : 24 766 361 FCFA Date de la signature : 04/07/1994 Avenant : 6 874 023 FCFA Nom et adresse de la société : ENITA, 01 B.P. 410 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Raison du changement Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 09/10/1997 (Avenant : 28/11/1997) Coût du marché : 31 640 384 FCFA Tome II Page 5/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 94 0111 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital AGBOVILLE (lot B ) Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Montant du marché : 58 254 420 FCFA Date de la signature : 11/07/1994 Avenant : 40 934 805 FCFA Nom et adresse de la société : E.I.E., Vridi zone industrielle , Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Raison du changement Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 12/09/1996 (Avenant : 05/11/1996) Coût du marché : 99 189 225 FCFA

Numéro : 94 0112 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital DALOA (lot B) Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Montant du marché : 66 018 056 FCFA Date de la signature : 11/07/1994 Avenant : FCFA Nom et adresse de la société : E.I.E., Vridi zone industrielle , Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 13/07/1993 Date de fin des travaux : 17/01/1995 (Avenant : 30/02/1997) Coût du marché : 66 018 056 FCFA

Numéro : 94 0340 Nature du marché : Assainissement et lagunage. Hôpital DALOA Date de soumission des offres : 22/04/1993 Date d’adjudication du marché : 3/05/1993 Montant du marché : 59 906 732 FCFA Avenant N°1 : 26 575 491 FCFA Nom et adresse de la société : SEAE-LV, Abidjan Vridi Z.I. Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 4 mois Date de démarrage des travaux : 13/07/1993 Date de fin des travaux : 19/01/1995 Coût du marché : 86 482 223 FCFA Tome II Page 6/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 95 0455 Nature du marché : Réhab Infrast. Hopital BONDOUKOU (lot A) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 109 631 751 FCFA Date de la signature : 24/07/1995 Avenant : 23 165 724 FCFA Nom et adresse de la société : EMEB-CI , 18 BP 1154 Abidjan 18 Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A. O. L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 8 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 13/09/1996 (Avenant : 07/05/1997) Coût du marché : 132 797 475 FCFA

Numéro : 95 0456 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital BONDOUKOU(lot B & C) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 170 345 174 F CFA Date de la signature : 24/07/1995 Avenant : 3 522 862 FCFA Nom et adresse de la société : RICA, 18 B.P. 1369 Abidjan 18 Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 8 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 13/09/1996 (Avenant : 03/02/1997) Coût du marché : 173 866 036 FCFA

Numéro : 95 0457 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital AGNIBILEKROU (lot C) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 22 611 360 F CFA Date de la signature : 18/07/1995 Nom et adresse de la société : COGIM-TECNOA, 01 B.P. 4135 Abidjan 01 Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 8 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 02/06/1996 (Avenant : 28/06/1998) Coût du marché : 22 611 360 FCFA Tome II Page 7/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 95 0458 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital GAGNOA Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 34 559 540 F CFA Date de la signature : 30/08/1995 Nom et adresse de la société : EGEBACI, 19 B.P. 675 Abidjan 19 Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 15/12/1997 Coût du marché : 34 559 540 FCFA

Numéro : 95 0460 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital MAN, (lot B) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 104 329 210 F CFA Date de la signature : 24/07/1995 Nom et adresse de la société : SIPEL, 11 B.P. 30 Abidjan 11 Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6,5 mois Date de démarrage des travaux : 12/07/1993 Date de fin des travaux : 12/12/1996 (Avenant : 30/06/1998) Délai prévu d’achèvement des travaux : 8 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 19/12/1996 Coût du marché : 104 329 210 FCFA

Numéro : 95 0461 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital MAN (lot C) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 51 939 238 F CFA Date de la signature : 24/07/1995 Nom et adresse de la société : RICA, 18 B.P. 1369 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 8 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 19/12/1996 Coût du marché : 51 939 238 FCFA Tome II Page 8/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 95 0462 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital DIVO Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 33 615 153 F CFA Date de la signature : 18/07/1995 Nom et adresse de la société : SIDELAF, 01 B.P. 843 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 17/09/1997 (Avenant : 29/08/1998) Coût du marché : 33 615 153 FCFA

Numéro : 95 0463 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital MAN (lot A) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 260 206 053 F CFA Avenant : 28 818 474 FCFA Date de la signature : 24/07/1995 Nom et adresse de la société : N’ZI, 01 B.P. 8 429 Abidjan Nationalité : Ivoirinne Siège : abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 8 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 19/12/1997 (Avenant : 02/05/1997) Coût du marché : 289 024 527 FCFA

Numéro : 95 0464 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital GAGNOA (lot B) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 111 322 312 F CFA Date de la signature : 24/07/1995 Avenant : 92 214 815 FCFA Nom et adresse de la société : EMC & Cie, 18 B.P. 941 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Date de démarrage des travaux : 21/121994 Date de fin des travaux : 15/12/1997 (Avenant : 17/02/1998) Coût du marché : 203 537 127 FCFA Tome II Page 9/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 95 0465 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital SAN PEDRO (lot B & C) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 112 963 865 F CFA Date de la signature : 24/07/1995 Avenant : 4 731 538 FCFA Nom et adresse de la société : RICA, 18 B.P. 1369 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 8 mois Date de démarrage des travaux : 22/12/1994 Date de fin des travaux : 19/12/1996 Coût du marché : 117 695 403 FCFA

Numéro : 95 0466 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital GAGNOA (lot C) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 33 898 190 F CFA Date de la signature : 18/07/1995 Nom et adresse de la société : COGIM-TECNOA, 01 B.P. 4135 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 15/12/1997 Coût du marché : 33 898 190 FCFA

Numéro : 95 0467 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital AGNIBILEKROU (lot B) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 59 661 940 F CFA Date de la signature : 24/07/1995 Avenant : 1 791 983 FCFA Nom et adresse de la société : SIBAGEC, 01 B.P. 304 Bouaké Nationalité : Ivoirienne Siège : Bouaké Mode d’acquisition approuvé : A.O.L Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 8 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 28/06/1996 Coût du marché : 61 453 923 FCFA Tome II Page 10/31 DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 95 0469 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital DIVO (lot A) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 65 077 980 F CFA Date de la signature : 24/07/1995 Avenant : 8 624 620 FCFA Nom et adresse de la société : EGEBACI, 19 B.P. 675 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 16/09/1997 Coût du marché : 73 702 600 FCFA

Numéro : 95 0470 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital AGNIBILEKROU (lot A) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 131 116 635 F CFA Date de la signature : 24/07/1995 Nom et adresse de la société : ETBFB, 20 B.P. 720 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 8 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 28/06/1996 Coût du marché : 131 116 635 FCFA

Numéro : 95 0471 Nature du marché : Réhab. Infrast; Hôpital SAN PEDRO (lotA) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 153 686 855 F CFA Date de la signature : 24/07/1995 Nom et adresse de la société : IVOIRE-MULTIPOSE, 03 B.P. 1323 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 8 mois Date de démarrage des travaux : 22/12/1994 Date de fin des travaux : 19/12/1996 Coût du marché : 153 686 855 FCFA Tome II Page 11/31

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Numéro : 95 0472 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital DIVO (lot C) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 45 161 450 F CFA Date de la signature : 24/07/1995 Nom et adresse de la société : COGIM-TECNOA, 01 BP 4135 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 16/09/1997 Coût du marché : 45 161 450 FCFA

Numéro : 95 0473 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital ABENGOUROU (lot A) Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 217 405 221 F CFA Date de la signature : 24/07/1995 Nom et adresse de la société : CETEBA-GECI, 17 B.P. 602 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : Délai prévu d’achèvement des travaux : 8 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 30/11/1998 Coût du marché : 217 405 221 F CFA

Numéro : 95 0474 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital ABENGOUROU Date de soumission des offres : 8/06/1994 Date d’adjudication du marché : 31/08/1994 Montant du marché : 81 152 970 F CFA Date de la signature : 24/07/1995 Nom et adresse de la société : SIPEL, 11 B.P.30 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L. Délai prévu d’achèvement des travaux : 8 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 30/11/1998 Coût du marché : 81 152 970 FCFA Tome II Page 12/31

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Numéro : 97 0193 Nature du marché : Réhab. Infrast. Hôpital ABENGOUROU (lot Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 146 992 441 F CFA Date de la signature : 24/07/1997 Nom et adresse de la société : KRAFF-CI, B.P.330 Cidex 01 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A.O.L.R. Raison du changement : Résiliation du marché initial Délai prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Date de démarrage des travaux : Date de fin des travaux : 30/11/1998 Coût du marché : 146 992 441 F CFA

Numéro : 98 01595 Nature du marché : Avenant au marché N° 95 0464 (GAGNOA) Date de soumission des offres : 09/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Montant du marché : 77 970 779 F CFA Date de la signature : Nom et adresse de la société : EMC & Cie, 18 B.P. 941 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Délai prévu d’achèvement des travaux : 3 mois Date de démarrage des travaux : 21/12/1994 Date de fin des travaux : 15/12/1997 Coût du marché : 77 970 779 F CFA

Numéro : 98 0502 Nature du marché : Construction de la buanderie et grille de protection (Hopital BONDOUKOU ) Date de soumission des offres : 09/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Montant du marché : 15 770 510 FCFA Date de la signature : 18/06/1998 Nom et adresse de la société : ESK, 08 BP 683 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L Mode d’acquisition réel : A.O.R. Délai prévu d’achèvement des travaux : 2 mois Date de démarrage des travaux : 30/03/1998 Date de fin des travaux : 30/09/1998 Coût du marché : 15 770 510 FCFA Tome II Page 13/31

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Numéro : 98 0503 Nature du marché : Réhab. de la clôture (Hopital d’AGNIBILEKRO) Date de soumission des offres : 9/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Montant du marché : 17 465 672 FCFA Date de la signature : 18/06/1998 Nom et adresse de la société : IBECA, 01 BP 4913 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A. O. R. Délai prévu d’achèvement des travaux : 1,5 mois Date de démarrage des travaux : 30/03/1998 Date de fin des travaux : 28/07/1998 Coût du marché : 17 465 672 FCFA

Numéro : 98 0504 Nature du marché : Réhabilitation de la clôture et grille de protection (Hopital de MAN ) Date de soumission des offres : 9/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Montant du marché : 32 465 266 FCFA Date de la signature : 18/06/1998 Nom et adresse de la société : GROUPE OVERSAES, 06 BP 920 Cidex Abidjan Nationalité : Togolaise Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A. O. R. Délai prévu d’achèvement des travaux : 2 mois Date de démarrage des travaux : 30/03/1998 Date de fin des travaux : 30/11/1998 Coût du marché : 32 465 266 FCFA

Numéro : 98 0505 Nature du marché : Construction de la clôture et grille de protection (Hopital SOUBRE ) Date de soumission des offres : 9/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Montant du marché : 35 807 135 FCFA Date de la signature : 19/06/1998 Nom et adresse de la société : EGBV-CI, 11 BP 1788 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A. O. R. Délai prévu d’achèvement des travaux : 2 mois Date de démarrage des travaux : 30/03/1998 Date de fin des travaux : 30/11/1998 Coût du marché : 35 807 135 FCFA Tome II Page 14/31

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Numéro : 98 0506 Nature du marché : Réhab.de la clôture et construction de la buanderie (Hopital de LAKOTA) Date de soumission des offres : 9/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Montant du marché : 22 811 437 FCFA Date de la signature : 18/06/1998 Nom et adresse de la société : ECE-CI, 06 BP 991 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A. O. R. Délai prévu d’achèvement des travaux : 2 mois Date de démarrage des travaux : 30/03/1998 Date de fin des travaux : Coût du marché : 22 811 437 FCFA

Numéro : 98 0507 Nature du marché : Réhab.de la clôture et de la buanderie, et grille de protection (Hopital de GAGNOA) Date de soumission des offres : 9/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Montant du marché : 26 403 306 FCFA Date de la signature : 19/06/1998 Nom et adresse de la société : EGC-CI, 23 BP 2894 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A. O. R. Délai prévu d’achèvement des travaux : 2 mois Date de démarrage des travaux : 30/03/1998 Date de fin des travaux : 30/11/1998 Coût du marché : 26 403 306 FCFA

Numéro : 98 0508 Nature du marché : Réhab. de la clôture (Hopital d’ABENGOUROU) Date de soumission des offres : 9/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Montant du marché : 14 704 835 FCFA Date de la signature : 26/06/1998 Nom et adresse de la société : ICA, 08 BP 824 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A. O. R. Délai prévu d’achèvement des travaux : 1,5 mois Date de démarrage des travaux : 30/03/1998 Date de fin des travaux : 30/11/1998 Coût du marché : 14 704 835 FCFA Tome II Page 15/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 98 0509 Nature du marché : Réhab. de la clôture (Hopital d’ABOISSO) Date de soumission des offres : 9/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Montant du marché : 14 979 712 FCFA Date de la signature : 19/06/1998 Nom et adresse de la société : BBMC-CI, 03 BP 2127 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A. O. R. Délai prévu d’achèvement des travaux : 1,5 mois Date de démarrage des travaux : 30/03/1998 Date de fin des travaux : 30/09/1998 Coût du marché : 14 979 712 FCFA

Numéro : 98 0510 Nature du marché : Construction de la clôture (Hopital de TOULEUPLEU) Date de soumission des offres : 9/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Date de la signature : 18/06/1998 Montant du marché : 23 960 474 FCFA Date de la signature : 18/06/1998 Nom et adresse de la société : BATIMEX-IVOIRE, 11 BP 776 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A. O. R. Délai prévu d’achèvement des travaux : 2 mois Date de démarrage des travaux : 16/02/1998 Date de fin des travaux : 26/10/1998 Coût du marché : 23 960 474 FCFA

Numéro : 98 0511 Nature du marché : Construction de la clôture et grille de protection (Hopital de TOULEUPLEU) Date de soumission des offres : 9/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Montant du marché : 15 107 325 FCFA Date de la signature : 29/06/1998 Nom et adresse de la société : ADM, 10 BP 1143 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A. O. R. Raison du changement : Délai prévu d’achèvement des travaux : 2 mois Date de démarrage des travaux : 30/03/1998 Date de fin des travaux : 26/10/1998 Coût du marché : 15 107 325 FCFA Tome II Page 16/31 DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 98 0512 Nature du marché : Construction de la clôture (Hopital d’AGBOVILLE ) Date de soumission des offres : 9/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Montant du marché : 39 518 480 FCFA Date de la signature : 09/06/1998 Nom et adresse de la société : EID INTER, 08 BP 504 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.L. Mode d’acquisition réel : A. O. R. Délai prévu d’achèvement des travaux : 2 mois Date de démarrage des travaux : 30/03/1998 Date de fin des travaux : 30/10/1998 Coût du marché : 39 518 480 FCFA

Numéro : 980616 Nature du marché : Avenant au marché N°980510 Rehab. Infrast. Hôpital TOULEPLEU, (travaux de clôture) Date de soumission des offres : 9/03/1998 Date d’adjudication du marché : 13/03/1998 Montant du marché : 5 838 530 FCFA Date de la signature : 22/07/1998 Nom et adresse de la société : BATIMEX-IVOIRE, 11 B.P. 776 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : A.O.R. Délai prévu d’achèvement des travaux : 2 mois Date de démarrage des travaux : 30/03/1998 Date de fin des travaux : 26/10/1998 Coût du marché : 5 838 530 FCFA

Numéro : 95 0663 Nature du marché : Equip. hospitalier et mobilier (lot 7) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 74 110 00 F CFA Date de la signature : 06/09/1995 Nom et adresse de la société : GMMCI, 18 B.P. 1300 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.I. Date de démarrage des travaux Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 74 110 00 F CFA Tome II Page 17/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

B. EQUIPEMENTS

Numéro : 95 0664 Nature du marché : Equip. médicaux et mobilier (lot 1) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 98 035 702 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : GMMCI, 18 B.P. 1300 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.I. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 98 035 702 F CFA

Numéro : 95 0665 Nature du marché : Equip. médicaux et mobilier (lot 8) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 29 919 500 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : GMMCI, 18 B.P. 1300 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.I. ate de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 29 919 500 F CFA

Numéro : 95 0666 opératoire (lot 3) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 41 468 009 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : ESACO International, 26 Villa Baudran, 94742 ARCUEIL Cédex Paris France Nationalité : Française Siège : Paris Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.I. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 41 468 009 F CFA Tome II Page 18/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 95 0667 Nature du marché : Echographie (lot 17) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 51 221 000 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : SIEMENS, Henkestrabe 127 D-91052 ERLANGEN, R.F.A (s/c SAE 01 BP 571 Abidjan) Nationalité : Allemande Siège : HENKESTRABE Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.I. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 51 221 000 F CFA

Numéro : 95 0668 Nature du marché : Gaz médicaux (lot 15) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 305 096 086 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : SIVOA, 01 B.P. 1753 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.I. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 305 096 086 F CFA

Numéro : 95 0669 Nature du marché : Eclairage opératoire (lot 5) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 124 174 248 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : COMAFRIQUE, 01 B.P. 3727 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.I. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 124 174 248 F CFA Tome II Page 19/31 DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 95 0670 Nature du marché : Laboratoire d’analyse (lot 10) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 449 661 680 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : HOSPITEX, 27 Ch Pré Bouvier CH-1217 MEYRIN/GENEVE Nationalité : Suisse Siège : Genève Mode d’acquisition approuvé : A.O.I Mode d’acquisition réel : A.O.I Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 449 661 680 F CFA

Numéro : 95 0671 Nature du marché : Equipement maintenance (lot 14) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 209 826 100 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : THOMSON, 147, rue Yves Le Coz 78 000 Versailles France Nationalité : Française Siège : Versailles Mode d’acquisition approuvé : A.O.I Mode d’acquisition réel : A.O.I Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 209 826 100 F CFA

Numéro : 95 0672 Nature du marché : Anesthesie-Réanimation (lot 2) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 300 881 774 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : ESACO International, 26 villa baudran, 94 742 ARCUEIL Cedex1 Paris France Nationalité : Française Siège : Paris Mode d’acquisition approuvé : A.O.I Mode d’acquisition réel : A.O.I Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 300 881 774 F CFA Tome II Page 20/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 95 0673 Nature du marché : Stérilisation (lot 11) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 208 335 881 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : SOBERI, Avenue de l’Yser 24-B 1040 Bruxelles (Belgique) Nationalité : Belge Siège : Bruxelles Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.I. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 208 335 881 F CFA

Numéro : 95 0674 Nature du marché : Radiologie (lot 9) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 516 881 196 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : ESACO International, 26 villa baudran, 94 742 ARCUEIL Cedex1 Paris France Nationalité : Française Siège : Paris Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.I. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 516 881 196 F CFA

Numéro : 95 0675 Nature du marché : Tables de radiologie télécommandées (lot 16) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 511 738 870 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : COMAFRIQUE, 01 B.P. 3727 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.I. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 511 738 870 F CFA Tome II Page 21/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 95 0678 Nature du marché : Bistouri électrique (lot 4) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 60 665 972 F CFA Date de la signature : Nom et adresse de la société : ESACO International, 26 villa baudran, 94 742 ARCUEIL Cedex1 Paris France Nationalité : Française Siège : Paris Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.I. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 60 665 972 F CFA

Numéro : 95 0679 Nature du marché : Tables d’opération (lot 6) Date de soumission des offres : 29/08/1994 Date d’adjudication du marché : 11/11/1994 Montant du marché : 235 430 450 F CFA Date de la signature : 06/06/1995 Nom et adresse de la société : HOSPITEX, 27 Ch Pré Bouvier CH-1217 MEYRIN/GENEVE Nationalité : Suisse Siège : Genève Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.I. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 235 430 450 F CFA

Numéro : 96 0438 Nature du marché : Lavabos aseptiques Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 64 164 100 F CFA Date de la signature : 05/12/1996 Nom et adresse de la société : S.M.H., 16 B.P. 582 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Coût du marché : 64 164 100 F CFA Tome II Page 22/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 97 0058 Nature du marché : Paratonneres et prises anti-foudre Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 43 332 295 F CFA Date de la signature : 18/06/1997 Nom et adresse de la société : ENERTEL, 10 B.P. 717 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : Coût du marché : 43 332 295 F CFA

Numéro : 97 0059 Nature du marché : Développeuses automatiques Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 14 131 774 F CFA Date de la signature : 16/06/1997 Nom et adresse de la société : S.M.H., 16 B.P. 582 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 3 mois

Numéro : 97 0060 Nature du marché : Spectrophotomètres et centrifugeuses de paillasse Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 21 803 622 F CFA Date de la signature : 16/06/1997 Nom et adresse de la société : HOSPIPHI-CI., 16 B.P. 376 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 3 mois Tome II Page 23/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 97 0061 Nature du marché : moniteurs physiologiques et alambics de table Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 19 920 000 F CFA Date de la signature : 04/07/1997 Nom et adresse de la société : S.A.E., 01 B.P. 571 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux :

Numéro : 97 0062 Nature du marché : Groupe électrogène pour San Pedro Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 32 750 000 F CFA Date de la signature : 16/06/1997 Nom et adresse de la société : SIPEL., 11 B.P. 30 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 3 mois

Numéro : 98 0207 Nature du marché : Matériel d’examen Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 21 663 995 F CFA Date de la signature : 20/04/1998 Nom et adresse de la société : OPTIQUE INSTRUMENTALE, 01 B.P. 1265 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 2 mois Tome II Page 24/31 DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 98 0208 Nature du marché : Equipement de laboratoire Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 24 447 600 F CFA Date de la signature : Nom et adresse de la société : Groupe Overseas InterBiomédicale, 06 B.P. 920 Cidex Abidjan Nationalité : Togolaise Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux :

Numéro : 98 0212 Nature du marché : Equipement de buanderie Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 139 996 666 F CFA Date de la signature : 24/04/1998 Nom et adresse de la société : CONFORT SA, 01 B.P. 1861 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux :

Numéro : 98 0213 Nature du marché : Photocopieuses Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 41 955 000 F CFA Date de la signature : 24/04/1998 Nom et adresse de la société : MEDIA INFORMATIQUE, 16 B.P. 1830 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux :

Numéro : 98 0217 Nature du marché : Mobilier de buanderie Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 30 539 970 F CFA Date de la signature : 21/04/1998 Nom et adresse de la société : GROUPE OVERSEAS, 06 B.P. 920 Cidex Abidjan Nationalité : Togolaise Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : Tome II Page 25/31

Numéro : 98 0218 Nature du marché : Equipement de buanderie Date de soumission des offres : Montant du marché : 62 069 445 F CFA Date de la signature : 24/04/1998 Nom et adresse de la société : GROUPE OVERSEAS, 06 B.P. 920 Cidex Abidjan Nationalité : Togolaise Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux :

Numéro : 98 0251 Nature du marché : Réactifs pour le CRTS de Daloa Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 15 450 480 F CFA Date de la signature : 24/03/1998 Nom et adresse de la société : DISTRILABO AFRICA, 18 B.P. 2523 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois

Numéro : 98 0567 Nature du marché : Réactifs et consommables de laboratoire Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 28 343 865 F CFA Date de la signature : 03/07/1998 Nom et adresse de la société : HOSPIPHI-CI., 16 B.P. 376 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : Coût du marché : 28 343 865 F CFA

Numéro : 98 0915 Nature du marché : Groupe électrogène (Hôpital de GAGNOA) Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 51 800 000 F CFA Date de la signature : 28/08/1998 Nom et adresse de la société : SIPEL., 11 B.P. 30 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : A.O.I. Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 4 mois Tome II Page 26/31

Numéro : 98 1328 Type : M Nature du marché : Médicaments pour A.T. Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 49 994 157 F CFA Date de la signature : Nom et adresse de la société : Pharmacie de la Santé Publique, Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Gré à gré Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux :

Numéro : 98 1423 Nature du marché : Films et cassette de radiologie Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 13 970 529 F CFA Date de la signature : Nom et adresse de la société : Pharmacie de la Santé Publique, Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Gré à gré Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : Coût du marché : Tome II Page 27/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 98 1818 Nature du marché : Caisses à pharmacie pour les A.T. Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 24 602 400 F CFA Date de la signature : 05/11/1998 Nom et adresse de la société : EAMO., 05 B.P. 356 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : A.O.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 2 mois

C. CONSULTANTS

Numéro : 91 1523 Nature du marché : Etudes architecturales et trechniques et controle de travaux Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 182 375 688 F CFA Date de la signature : 15/01/1992 Nom et adresse de la société : Direction et Contrôle des Grands Travaux (DCGTx), 04 B.P. 945 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Gré à gré Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 12 mois pour études et DAO

Numéro : 95 1325 Nature du marché : Avenant à la convention N° 91 1523 Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 198 384 372 F CFA Date de la signature : 13/11/1995 Nom et adresse de la société : Direction et Contrôle des Grands Travaux (DCGTx), 04 B.P. 945 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 12 mois pour études et DAO Tome II Page 28/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 92 1555 Nature du marché : Assistance technique à la CECP Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 213 507 000 F CFA Date de la signature : Nom et adresse de la société : S.E.R.T./CHUL International, 2050,St- CYRILLE Ouest Sainte-Foy (Québec) Canada Nationalité : Canadienne Siège : Sainte-Foy Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 48 mois

Numéro : 94 1428 Nature du marché : Gestion des déchets médicaux Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 164 970 000 F CFA Date de la signature : Nom et adresse de la société : S.E.R.T./ROCHE, 1104 de l’Eglise C.P. 397 Saint-Jean Chrysostome (Québec) Canada Nationalité : Canadienne Siège : Saint-Jean Chrystome Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Gré à gré Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 9 mois Coût du marché : 164 970 000 F CFA Tome II Page 29/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 95 1430 Nature du marché : Avenant au marché N° 92 1555 Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 122 867 600 F CFA Date de la signature : 06/09/1995 Nom et adresse de la société : S.E.R.T./CHUL International, 2050,St-CYRILLE Ouest Sainte-Foy (Québec) Canada Nationalité : Canadienne Siège : Sainte-Foy Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 24 mois

Numéro : 96 1492 Nature du marché : Avenant au marché de base 92 1555 (Prolongation du contrat de l’Assistance technique à la CECP) Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 216 439 $ CDN (81 490 691 F CFA) Nom et adresse de la société : S.E.R.T./CHUL International, 2050,St-CYRILLE Ouest Sainte-Foy (Québec) Canada Nationalité : Canadienne Siège : Sainte-Foy Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Date de démarrage des travaux Date prévu d’achèvement des travaux : 6 mois Tome II Page 30/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

Numéro : 97 1421 Nature du marché : Avenant au marché N° 96 1492 Prolongation de l’assistance technique au 30/09/97 Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 198 174 $ CDN (soit 74 612 656 F CFA) Date de signature : 27/10/1997 Nom et adresse de la société : ROCHE Ltée, 3075 Ch. Quatre-Bourgeois Sainte-Foy (Québec) Canada Nationalité : Canadienne Siège : Sainte-Foy Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 4 mois

Numéro : 98 1336 Nature du marché : Audit des comptes du projet Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 25 000 000 F CFA Date de la signature : 03/07/1998 Nom et adresse de la société : COOPERS & LYBRAND, 01 B.P. 1361 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : C.L.R. Mode d’acquisition réel : C.L.R. Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : Coût du marché : 25 000 000 FCFA

Numéro : 98 1404 Nature du marché : Avenant au marché N° 92 1555 Prolongation de l’assistance technique au 30/04/98 Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 47 930 000 F CFA) Nom et adresse de la société : ROCHE Ltée, 3075 Ch. Quatre-Bourgeois Sainte-Foy (Québec) Canada Nationalité : Canadienne Siège : Sainte-Foy Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 4 mois Tome II Page 31/31

DETAIL DES MARCHES ADJUGES

D. FORMATION

Numéro : 98 1436 Nature du marcé : Provision des ouvriers et techniciens pour les CREMM Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 96 900 000 F CFA Date de la signature : 15/07/1998 Nom et adresse de la société : MPS-CI, 18 B.P. 3107 Abidjan Nationalité : Ivoirienne Siège : Abidjan Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 12 mois

Numéro : Nature du marché : Formation du personnel technique hospitalier en France Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 72 500 000 F CFA Nom et adresse de la société : GRADIENT de l’Université de Technoligie de Compiègne France Nationalité : Française Siège : Compiègne Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Raison du changement : Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 24 mois

Numéro : 97 1412 Nature du marché : Formation du personnel non biomédical des CREM Date de soumission des offres : Date d’adjudication du marché : Montant du marché : 34 905 000 F CFA Date de signature : 02/09/1997 Nom et adresse de la société : ROCHE Ltée, 3075 Ch. Quatre-Bourgeois Sainte-Foy (Québec) Canada Nationalité : Canadienne Siège : Sainte-Foy Mode d’acquisition approuvé : Mode d’acquisition réel : Date de démarrage des travaux : Date prévu d’achèvement des travaux : 4 mois