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Côte D'ivoire: Réhabilitation Des Infrastructures Hospitalières Et Appui Aux Soins De Sante De Base

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Côte D'ivoire: Réhabilitation Des Infrastructures Hospitalières Et Appui Aux Soins De Sante De Base FONDS AFRICAIN DE DEVELOPPEMENT RAPPORT D’ACHEVEMENT DE PROJET REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET APPUI AUX SOINS DE SANTE DE BASE REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE DEPARTEMENT PAR PAYS OCDW REGION NORD MARS-AVRIL 2000 SCCD : N.G. TABLE DES MATIERES Page EQUIVALENCES MONETAIRES, POIDS ET MESURES,SIGLES ET ABREVIATIONS, LISTE DES ANNEXES, RESUME CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS, DONNEES DE BASE ET MATRICE DU PROJET (i à xi) 1. INTRODUCTION 2. OBJECTIFS ET FORMULATION DU PROJET 1 2.1 Objectifs du projet 1 2.2 Description du projet 2 2.3 Formulation du projet 2 3. EXECUTION DU PROJET 3 3.1 Entrée en vigueur et démarrage 3 3.2 Modifications 3 3.3 Calendrier d’exécution 5 3.4 Rapports trimestriels et audit des comptes 5 3.5 Acquisition des biens et services 5 3.6 Coûts, sources de financement et décaissements 6 4. PERFORMANCE DU PROJET ET RESULTATS 7 4.1 Performance opérationnelle 7 4.2 Performance institutionnelle 10 4.3 Performance des consultants, entrepreneurs et fournisseurs 10 5. IMPACT SOCIAL ET INCIDENCES ENVIRONNEMENTALES 11 5.1 Impact social 11 5.2 Incidences environnementales 12 6. DURABILITE 12 6.1 Infrastructures 12 6.2 Maintenance des équipements 12 6.3 Recouvrements des coûts 13 6.4 Personnel de santé 13 7. PERFORMANCE DE LA BANQUE ET DE L’EMPRUNTEUR 13 7.1 Performance de la Banque 13 7.2 Performance de l’Emprunteur 14 8. PERFORMANCE GLOBALE ET NOTATION 14 9. CONCLUSIONS, LECONS ET RECOMMANDATIONS 14 9.1 Conclusions 14 9.2 Leçons 14 9.3 Recommandations 15 Le présent rapport a été rédigé par Mme B. BA (Expert en Santé Publique) et un Architecte Consultant, suite à la mission d’achèvement de projet qu’ils ont effectuée en République Côte d’Ivoire en Mars-Avril 2000. Pour tout renseignement, s’adresser à M.E.G.TAYLOR-LEWIS, Directeur, OCDW (Poste 4041) et M. Russell CRESSMAN, Chef de Division, OCDW.5 (Poste 4112). i EQUIVALENCES MONETAIRES A l’évaluation du projet A l’achèvement du projet (Août 1990) (Avril 2000) 1 UC = 370,60665 FCFA 1 UC = 924,827 FCFA 1 UC = 1,30082 USD 1 UC = 1,38769 USD POIDS ET MESURES 1 mètre (m) = 3.28 pieds 1 mètre carré (m2) = 10.76 pieds carrés 1 kilomètre (km) = 0, 62 mile ANNEE FISCALE 1er Janvier – 31 Décembre SIGLES ET ABREVIATIONS AT : Accoucheuses traditionnelles BNETD : Bureau National d’Etudes techniques et de Développement CECP : Cellule d’exécution et de coordination du projet CHR : Centre hospitalier régional CNTS : Centre national de transfusion sanguine CREMM : Centre régional d’équipement et de maintenance du matériel DEMM : Direction de l’équipement et de maintenance du matériel MSP : Ministère de la santé publique PAMES : Programme d’appui macroéconomique et structurel PME : Petites et moyennes entreprises SSP : Soins de santé primaires LISTE DES ANNEXES Nombre de pages 1. Localisation des sites du projet 1 2. Dépenses réelles par catégorie de dépenses et par source de financement 1 3. Calendrier prévisionnel et réel des dépenses 1 4. Performance de l’exécution du projet et Performance de la Banque 1 5. Impact du projet sur le développement 1 6. Matrice des recommandations et actions de suivi 2 7. Tableau comparatif des activités prévues et réalisées 1 8. Sources d’informations 1 9. Commentaires de l’emprunteur sur le PCR 1 10. Performance des entreprises 4 11. Performance des fournisseurs 1 Etat des marchés du projet approuvés par la Banque Tome II ii REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE PROJET DE REHABILITATION DES INFRASTRUCTURES HOSPITALIERES ET D’APPUI AUX SOINS DE BASE Matrice rétrospective du Projet Nom du projet : Réhabilitation des infrastructures hospitalières d’appui aux soins de base Date d’achèvement : 31/12/98 Hiérarchie des objectifs Indicateurs objectivement Moyens de vérification Hypothèses vérifiables Objectif sectoriel 1. Améliorer la santé de la 1.1.1 La mortalité 1.1.1 Statistiques du 1.1.1.1 La situation population en augmentant maternelle est réduite de Ministère de la économique s’améliore et l’efficience du système et 30% de 1990 à la fin du santé. la communauté des en accordant une attention projet (taux en 1990 est 1.1.2 Enquêtes bailleurs de fonds particulière aux besoins 810 pour 100 000). démographiques continuent d’appuyer le des mères et des enfants de santé (EDS) Gouvernement Objectif du Projet 1. Aider le pays à 1.1 Au moins 80% des 1.1.1 Rapports du 1.1.1.1 Le pays assure le améliorer les conditions interventions ministère de la santé et du fonctionnement sanitaires de la population chirurgicales et bureau du projet. des structures par la réhabilitation des gyneco-obstetricales sanitaires infrastructures se font au niveau des 1.1.1.2 La participation hospitalières, ainsi que hôpitaux régionaux des populations leur maintenance, la Le nombre au revalorisation des soins de d’évacuations développement santé primaires, la sanitaires vers des soins de santé formation du personnelde Abidjan est réduit de primaire est santé et des matrones, et moitié effective l’appui au programme 1.2 La qualité des national de lutte contre le prestations des Sida. matrones est améliorée 1.3 Le nombre d’accouchements assistes par un personnel qualifie a augmenté d’au moins 50% 1.5 La durée de vie des 1.5.1 Rapports du projet et 1.5.1.1 Le fonctionnement bâtiments et des visites des sites des structures est assure équipements sanitaires par le Gouvernement . augmente 1.6 Quinze agents . biomédicaux de maintenance existent au niveau périphérique 1.7 Le personnel de santé utilise avec délicatesse les équipements mis a sa disposition 1.8 Le sang utilisé au 1.8.1 Rapports du Centre 1.8.1.1 Le Gouvernement niveau des hôpitaux Régional de Transfusion fait de la lutte contre le est sécurisé Sanguine de Daloa et du SIDA une priorité 3.2 Les services de test Centre National de et de dépistage Transfusion Sanguine volontaire du d’Abidjan iii VIH/SIDA sont maintenant disponibles dans la zone du projet Résultats 1. Quinze (15) hôpitaux 1.1 Les infrastructures 1.1.1 Rapports du MSP 1.1.1.1 L’engagement de sont réhabilites et existent et sont et du bureau de l’Etat à améliorer la santé équipés fonctionnelles projet, et procès des populations est effectif 2. Six CREMM sont verbaux de construits et équipés 1.2 Les conditions de réception des 3. Un (01) CRTS est travail et les bâtiments, du construit et équipé compétences du mobilier et des 4. Quinze agents personnel de santé et équipements. biomédicaux de des matrones se sont maintenance formes améliorées 1.1.2 Rapports de et affectes au niveau supervision du des CREMM MSP et du BEP, 5. Quarante quatre (44) enquêtes agents non ponctuelles biomédicaux formes sanitaires. et affectes au niveau des CREMM 6. 13 laborantins et 13 radiologues formes et affectes au niveau des structures de santé 7. 1091 Accoucheuses Traditionnelles formées au niveau de 571 villages 5. Activités Ressources budgétaires 1. Préparer les dossiers Sources : 1.1.1 Situation des 1.1.1.1. Les ressources du d’appels d’offres pour (en millions d’UC) décaissements ; rapports Gouvernement et du FAD les études Prévu Réalisé de l’audit des comptes et sont mises à la disposition architecturales et FAD 7,36 7,36 missions de la Banque, du Projet. techniques, BAD 4,05 4,05 rapport d’achèvement du l’acquisition de FAT 1,64 0,00 Gouvernement . mobilier, Gvt 1,46 11,08 d’équipements, des Total 14,51 22,49 réactifs, des trousses d’accouchement. 2. Sélectionner le bureau d’assistance technique, recruter les entreprises et les fournisseurs 3. Envoyer les agents en formation 4. Suivre les chantiers. 5. Préparer les dossiers iv RESUME ET CONCLUSIONS 1. Introduction Le projet de réhabilitation des Infrastructures Hospitalières et d’Appui aux Soins de Santé de Base rentre dans le cadre de la politique sanitaire du gouvernement formulée dans le plan quinquennal de 1986–1991. Il constitue la première intervention dans le secteur de la santé du groupe de la BAD. Le projet a été évalué par la Banque en août 1990. Le coût total du projet est de 14,51 millions d'UC dont un prêt BAD de 4,05 millions (28% du total), un prêt FAD de 7,36 millions (51%), et un don FAT de 1,64 million d'UC (11%). La contribution du gouvernement ivoirien est de 1,46 million d'UC (environ 460 millions de FCFA en 1990) soit 9% du coût total du projet. Certains aménagements ont été apportés à la conception initiale dont, l'annulation du don FAT qui devait financer l'étude sectorielle et la préparation d'un nouveau projet. Ainsi, le coût total du projet devient 12,89 millions d’UC. La dévaluation du FCFA survenue en 1994 a entraîné l’augmentation des prix de certains inputs du projet à savoir les travaux de génie civil et les équipements. 2. Objectifs et formulation du projet La situation économique difficile que traversait la Côte d’Ivoire dans les années 90, avait entraîné une détérioration des infrastructures et équipements sanitaires à cause de l’insuffisance des ressources allouées à ce secteur. Le projet de réhabilitation des Infrastructures Hospitalières et d’Appui aux Soins de Santé Base visait à aider le Gouvernement à améliorer les conditions sanitaires des populations, par la réhabilitation des infrastructures hospitalières, la revalorisation des soins de santé primaires (SSP) et l'appui au programme national de lutte contre le SIDA. 3. Exécution du Projet Le calendrier d’exécution a accusé un retard de près de 5 ans, dû principalement : i) au retard dans la mise en vigueur de l’Accord de prêt, ii) aux relevés topographiques qui devaient se faire sur le terrain avant les études architecturales iii) aux problèmes liés à la gestion de la cellule d’exécution et de coordination du projet (CECP).
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