THE LEXICONS Of PSYCHIATRY BY THE WORLD HEALlH ORGANIZATION

Lexicon of Psgchiatric and Mental Health Terms Second Edition World Healt.h Organization Geneva 1994

Lexicon of Alcohol and Drug Terms World Health Organization Geneva 1997 Lexicon of Cross-Cultural Terms in Mental Health World Health Organization Gen('va 1994

S',~8)"~~ k II ~ I' II' ~

World Health Organization

""- ДЕКСИКОЛЫ ПСИХИАТРИИ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Лексикон осахоатрических о относящихся к психическому зуоровью терминов Второе оздание

Лексикон терминов, относящихся к штт и уругом психоактивным среустоам

Лексикон кросс-культуральных термопоо. относящихся к психическому зуеровью

Перевод с английского под общей редакцией доц. В. Б. Позняка УДК 616.89(082) ББК 56.1я43 Л43

РиЬйЬеа Ьу йе \Уог1с1 НеаИЬ Оеагатайоп ипс1ег Ше ИИев Ьехкоп о/ рзускЫНс апй тепий кеаШ гегтз, 2Ы еД, Ьехкоп о/ акоЬЫ апй втщ 1еттл, Ьеххоп о/ сго85-си2(игаг ^е^т т тгпЫ ЬеаНН © Шт\й Неа№ Огеагагайоп, 1994,1997

ТЬе В1гес1ог-Сепега1 о{ Ше ШогЫ Неа11Ь Огеатгайоп Ьаз егаШей 1гапЕ1ааоп п$Ы& 1ог а опе-Уо1ите еШйоп т Низяап 1о ЗрЬеге РиЬизЫп§ Ноше, Иеу,тоЫсЬ 1 5 5о1е1у гезрогкМе 1ог Ше Низап еШйоа

Перевод на русский язык и издание Лексиконов псгаиат- рии осуществлены благодаря гранту, предоставленному Генеральным директором Всемирной Организации Здраво­ охранения издательству «Сфера» (Киев), которое несет ответ­ ственность за издание книги на русском языке.

18ВК 966-7841-25-1 © Издательство «Сфера», ху­ дожественное оформле­ ние, 2001 Содержание

Предисловие \т

Лексикон психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов (2-е издание) 1

Введение 3

Выражение признательности 6

Определения терминов 7

Лексикон терминов, относящихся к алкоголю и другим психоактивным средствам 177

Введение 179

Выражение признательности 181

Определения терминов 182

Лексикон кросс-культуральных терминов, относящихся к психическому здоровью 289

Введение 291

Выражение признательности 294

Определения терминов 295

Сводный указатель терминов на русском языке 349

Указатель терминов на английском и других иностранных языках 372

Предисловие

проблема единства терминологии, используемой психиатрами разных стран, приобрела в последние годы особое значение в связи с унификацией но­ менклатуры и переходом на Международную клас­ сификацию болезней десятого пересмотра. В пе­ реводных изданиях литературы по психиатрии встречаются разные варианты одних и тех же тер­ минов на русском языке, что приводит к термино­ логической путанице, усложняет работу при пере­ воде, препятствует развитию и упорядочению свода психиатрических терминов. Кроме того, это меша­ ет эффективному международному сотрудничеству в области охраны психического здоровья. Настоящая к;нига стала результатом сотрудничества международнагр фонда «Женевская инициатива в психиатрии», и рабочей группы экспертов, представля­ ющих профессиональные ассоциации психиатров Бе­ ларуси, России и Украины. В состав рабочей груп­ пы экспертов по^.созданию англо-русского глоссария психиатрических терминов вошли; проф. В.Д. Вид (Санкт-ПёТербу^г, Россия), проф. Р.А. Евсегнеев (Минск, Беларусь), проф. В.Н. Краснов (Москва, Россия), д-р Н.В. Малыхиц (Минск, Беларусь), доц. С.А. Ма­ ляров (Киев,,, Украина), проф. Ю.Л. Нуллер (Санкт- Петербург, Россия), доц. В.Б. Позняк (Минск, Бела­ русь), проф. СЮ. Циркин (Москва, Россия), а также безвременно- умерший в период работы над проек­ том проф,:В.И. Полтавец (Киев, Украина). В работе также принимали участие д-р Т. Солодкая (Минск, Беларусь), г-н А.'Шелепин (ВОЗ ЕВРО, Копенгаген). Реализация проекта была бы невозможной без поддержки мейсдународного фонда «Женевская ини­ циатива в психиатрии», и мы выражаем глубокую бла­ годарность д-ру Роберту ван Ворену и г-же Алисой Пауерс за участие в работе с момента ее начала. В книге объединены переводы трех лексиконов психиатрических терминов, изданных Всемирной Организацией Здравоохранения. Главная цель из­ дания — достичь согласия и единообразия в отно­ шении русских эквивалентов иноязычных терминов. используемых сегодня в литературе по психиатрии и смежным дисциплинам. Стремясь найти наиболее точные русские аналоги представленных в изданиях ВОЗ терминов, мы старалась сохранить приведенные в оригинале определения и трактовки конкретных по-, нятий. В отдельных случаях даны комментарии, ка­ сающиеся расхождения в понимании содержания того или иного термина. Работа над проектом заняла более двух лет. Осо; бенность ее заключалась в том, что русскоязыч­ ные эквиваленты терминов обсуждались на сове­ щаниях рабочей группы экспертов с целью достижения консенсуса в отношении адекватного перевода тер­ минов. Таким образом были обсуждены все термины, вошедшие в лексиконы ВОЗ, а также значительная часть терминов, составивших англо-русский словарь психиатрических терминов, который выйдет в изда­ тельстве «Сфера» отдельной книгой. Мы надеемся, что настоящее издание будет спо­ собствовать формированию «единого языка» и по­ вышению взаимопонимания русскоязычных специ­ алистов, а также интеграции психиатрической науки и практики наших государств в процессы, проис­ ходящие сегодня в мировой психиатрии.

проф. В. Д. Вид проф. Р.А. Евсегнеев проф. В.Н. Краснов д-р Н.В. Малыхин доц. С. А. Маляров проф. Ю. Л. Нуллер доц. В. Б. Позняк (руководитель проекта) проф. С. Ю. Циркин

Рабочая группа экспертов по созданию англо-рус­ ского глоссария психиатрических терминов Май, 2001 ЛЕКСИКОН ПСИХИАТРИЧЕСКИХ И ОТНОСЯЩИХСЯ к ПСИХИЧЕСКОМУ ЗДОРОВЬЮ ТЕРМИНОВ Второе издание

1ех1соп ОТ Р$ус111аТг1С апО Меп(а1 Неа1(11 Тегт» $есоп|| ЕйШоп

т

ШогЫ НеаНЬ Ог§ап12а1:шп Оепеуа 1994 Перевод с английского д-р Д.В. Подручный

Редакторы перевода терминов:

проф. В.Д. Вид, проф. Р.А. Евсегнеев, проф. В.Н. Краснов, доц. СЛ. Маляров, проф. Ю.Л. Нуллер, доц. В.Б. Позняк, проф. [ВУК. Полтавец\, проф. СЮ. Циркин.

Редакторы перевода определений терминов:

доц. В.Б. Позняк, проф. В.Н. Краснов, проф. СЮ. Цир­ кин, проф. Р.А. Евсегнеев, д-р Н.В. Малыхин.

Лексикон психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов предназначен для совместного использования с Международной клас­ сификацией болезней и связанных со здоровьем проблем десятого пересмотра (МКБ-10). Даны оп­ ределения (или ука.зания на синонимичность с дру­ гими терминами) приблизительно 700 терминов, которые используются в тексте МКБ-10. Большин­ ство из них — это термины, употребляемые в пси­ хиатрических диагнозах, термины для симптомов либо признаков, используемые для определения или описания психических расстройств, или термины, применяемые для объяснения более общих поня­ тий в психиатрии и сфере психического здоровья. Лексикон также содержит некоторые термины, которые берут начало в других дисциплинах, но сегодня широко применяются в сфере психическо­ го здоровья. Там, где необходимо, приведен в скобках код категории МКБ-10, в которой данный термин встречается. Это второе издание лексикона представляет собой большой шаг в направлении достижения общепри­ нятой международной номенклатуры для психичес­ ких расстройств и найдет широкое применение в клинических, образовательных и исследовательс­ ких учреждениях. I Введение 3

Сегодня составление словарей терминов, относя­ щихся к психиатрии, — отнюдь не занятие уда­ лившихся от дел академических работников. Оно яв­ ляется необходимой частью стандартизации диагнозов и служит для уточнения классификации в сфере психического здоровья. Два последних десятилетия ознаменовались введением четких (или «операцио­ нальных») диагностических критериев в разделе медицины, который ранее считался весьма подвер­ женным возможности субъективных интерпретаций, когда решающим фактором были особенности кли- и НИКИ. Последние классификации психических и по- = веденческих расстройств, такие как ВЗМ-ПШ* [1] ™ и Глава V (Г) МКБ-10 [2], были разработаны с дале- »« ко идущей целью не только служить способом ре- и гистрации психиатрических диагнозов для статис- ^ тических целей, но и стать важным клиническим, ^ исследовательским и образовательным инструмен- м том. В МКБ-10 («Классификация психических и по- ^ веденческих расстройств: клинические описания и д указания по диагностике» [3]) содержатся клини- ак ческие описания и руководство по диагностике около Щ 380 расстройств. Эта классификация является зна- ^ чительным шагом в нахождении «общего языка» по­ всеместно среди профессионалов в сфере охраны психического здоровья, а также представителей других смежных специальностей.

Вместе с тем согласие и взаимопонимание в об­ ласти психиатрии будут оставаться неполными и кажущимися до тех пор, пока выработанный клас­ сификацией и диагностическими критериями син­ таксис не будет дополнен столь же ясной и прием­ лемой лексикой. Клинические описания и руководства по диагностике, какими бы ясными они ни были, содержат термины, которые сами по себе не оп­ ределены. Многие из них имеют долгую историю и

Последней классификацией, изданной Американской психиатрической ассоциацией, является В5М-1У, опубликованная в 1994 г. — Прим. редакторов пе­ ревода.

2* прошли эволюцию в контекстах, весьма отличных от представляемого последними классификациями. Некоторые из них неоднократно изменяли свое значение. Кроме того, в современную психиатрию все больше проникают понятия и термины, беру­ щие начало в других научных и клинических об­ ластях, с которыми она взаимодействует: биоло­ гии, генетике, физиологии, неврологии, психологии, общественных науках. В клинической и исследова­ тельской работе, в обучении существует практи­ ческая необходимость обращения к авторитетному глоссарию. В 1989 г. Всемирной Организацией Здравоохра­ нения был опубликован Лексикой психиатричес­ ких и относящихся к психическому здоровью тер­ минов, Том 1 {Лексикон 1), в котором содержались определения более 300 терминов, встречающихся в Главе V МКБ-9 [4]. Эта работа явилась резуль­ татом совместного проекта Отдела психического здоровья ВОЗ и Управления по вопросам злоупот­ ребления алкоголем, наркотиками и охраны пси­ хического здоровья США (АВАМНА), который внес значительный вклад в достижение большей согла­ сованности между МКБ и национальными клас­ сификациями в области психиатрии, а также в разработку международных диагностических ин­ струментов для полевых и клинических исследо­ ваний. После окончания работы над Классификацией психических и поведенческих расстройств в рам­ ках МКБ-10 стало очевидно, что лексикографи­ ческая работа, начатая в связи с созданием МКБ-9, должна быть продолжена, поскольку в новой клас­ сификации появилось много новых терминов. Под эгидой совместного проекта ВОЗ/АВАМНА был задуман и подготовлен новый вариант Лексикона. Второе издание Лексикона психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов разрабатывалось как дополнение к Классификации психических и поведенческих расстройств в рам­ ках МКБ-10. В нем содержится около 700 терми­ нов, встречающихся в тексте МКБ-10, которые, по мнению экспертов, требуют определения. Некото­ рые из них, общие для МКБ-9 и МКБ-10, с неболь­ шими изменениями воспроизводятся из Лексикона 1. Однако большинство терминов, за исключением названий расстройств, имеющих в МКБ-10 описа- тельное определение, нуждались в определении йе пОVО. Как и в Лексиконе 1, большинство терминов, вклю­ ченных во второе издание, попадают в одну из трех категорий: (1) названия болезней, синдромов и дру­ гих состояний, встречающихся в психиатрии в ка­ честве диагнозов; (11) названия симптомов или при­ знаков, а также другие психопатологические термины, используемые в описаниях или опреде­ лениях психических расстройств; (Ш) термины для абстрактных конструктов, отражающих соотноше­ ние правил и принципов, используемых в концеп­ туальном построении психиатрических диагнозов и классификаций. Вместе с тем второе издание Лек­ сикона ^ключает и четвертую категорию терминов, заимствованных из дисциплин и областей знаний, не принадлежащих непосредственно к психиатрии, которые прочно утвердились в сфере психическо­ го здоровья. В отличие от Лексикона 1, состояв­ шего из трех частей в соответствии с категориями термины во втором издании располагают­ ся в алфавитном порядке. Когда это представляется уместным, в скобках для каждого понятия сообщается кодовый номер категории МКБ-10, в которой упоминается данный термин. Другие (синонимичные) названия некото­ рых расстройств приводятся в квадратных скобках, например: приобретенная афазия с эпилепсией [синдром Ландау-Клеффнера]. Для большинства терминов перечисляются существующие синонимы (или почти синонимичные понятия); если рекомен­ дуется уточнить сопутствующий термин в Лекси­ коне, дается указание «См. также:». Для любого выделенного полужирным шрифтом в определении термина существует свой раздел в словаре. Определения были составлены и отредактиро­ ваны небольшой редакционной группой, включав­ шей профессора М1сЬае1 5ЬерЬегй, профессора Аззеп ДаЫепзку и д-ра КоЬегг СатрЬеН. На завершающих этапах проекта к группе присоединился д-р А1ек- запс1аг Дапса из Отдела психического здоровья ВОЗ. Д-р Когтап 5аг1;ог1и5, в то время возглавлявший Отдел охраны психического здоровья ВОЗ, обес­ печивал всестороннюю поддержку и консультатив­ ную помощь на протяжении этой длительной и за­ частую трудоемкой работы. Выражение признательности

Подготовка настоящего издания, как и первой редакции Лексикона психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов, осуществля­ лась при финансовой поддержке по линии Совме­ стного проекта по диагностике и классификации психических расстройств и проблем, связанных с употреблением алкоголя и других психоактивных средств, осуществляемого Всемирной Организа­ цией Здравоохранения и Национальным институ­ том здравоохранения США (ранее АБАМНА). Определения терминов*

абреакция [аЬгеас(1оп] Процесс разрядки или вы- Е свобождения эмоционального напряжения, связан- ^ ного с подавленным конфликтом, воспоминанием ^ или мыслью, который часто сопровождается акту- «• ализацией негативного болезненного опыта. В ка- ш честве техники в психоаналитическом контексте =5 впервые был введен Вгеиег (1842-1925), однако с 3 тех пор значение термина расширилось и он стал м общеупотребительным. и

аверсия (отвращение), сексуальная (К52.1) [ауег810п, « 8ехиа1] Вид сексуальной дисфункции, при кото- ва> ром перспектива половой близости вызывает ин- тенсивный страх и тревогу, что приводит к избеганию ж сексуальной активности (сексуальное отвращение), либо возникают обычные сексуальные реакции, Ш достигается оргазм, однако при этом отсутствует & адекватное удовольствие (снижение сексуального в удовольствия, сексуальная ангедония). 55 См. также: сексуальная дисфункция. "

автоматическая подчиняемость [соштапс! аи1о- 3 таИзт] Точное и явно непроизвольное вьшолне- п ние команд, как будто индивидуум является авто­ матом. Автоматическая подчиняемость является признаком кататонического синдрома; она может также возникать в состоянии повышенной внушае­ мости, к примеру, вследствие гипнотического воз­ действия (гипноза), выраженной усталости, сен­ сорной депривации или некоторых интоксикаций.

агнозия [а^повха] Утрата или нарушение способ­ ности узнавать предметы в результате нарушения восприятия, затрагивающего интерпретацию сен­ сорных стимулов.

При расположении словарных статей по алфавиту используется принцип «слово за словом»; при этом не принимаются во внимание знаки препинания, а также слова и части слов, взятые в скобки, напри­ мер: (психо)инфантильный; параноид(ный). — Прим. лит. ред. агорафобия (Р40.0) [аеогарЬоЬ1а] Достаточно ясно очерченная группа фобий, включающая боязнь по­ кидать дом, посещать магазины, страх скопления людей и общественных мест, боязнь путешествия в одиночестве в поездах, автобусах, самолетах. Частым характерным признаком являются паничес­ кие приступы. Также часто в качестве дополни­ тельных признаков могут присутствовать обсессивные симптомы, симптомы депрессии и социальных фобий. Часто выражено избегание ситуаций, вызываю­ щих тревогу. Некоторые больные с агорафобией испытывают незначительную тревогу именно бла­ годаря тому, что им удается избегать фобических ситуаций. Расстройство впервые было описано •и^ез^рЬа! в 1872 г. как патологическая (болезнен­ ная) боязнь больших открытых пространств. См. также: паническое расстройство.

аграфия [аегарЫа] В полной форме — неспособ­ ность письменно выражать мысли, которая не свя­ зана с недостатком физических сил, нарушением речи или понимания; она связывается с патологи­ ческими изменениями в задней части средней лоб­ ной извилины доминантного полушария. Аграфия обычно сочетается с алексией и является симпто­ мом зрительной асимболии.

агрессивное расстройство личности [а88'"е881уе рег80паН1у ЛкогЛег] См.: расстройство личности, эмоционально неустойчивое.

ажитация [а811а110п) Выраженное беспокойство и чрезмерная двигательная активность, сопровожда­ ющиеся тревогой.

акалькулия, связанная с развитием [с1еуе1ортеп1а1 аса1сиИа] См.: расстройство арифметических на­ выков, специфическое.

акинезия [ак1пе81а] В широком значении — отсут­ ствие или недостаточность произвольных движе­ ний. Акинезия стала термином выбора для состоя­ ния, при котором затруднено начало движений или смена двигательных паттернов, что обычно наблю­ дается при болезни Паркинсоиа.

акрофобия [асгорЬоЬ1а] Патологическая (болезненная) боязнь высоты. алексия [а1ех1а] В полной форме — неспособность распознавать и понимать написанные или напеча­ танные слова, знаки, символы, буквы или цвета из-за невозможности определить лингвистическое значение визуальной информации. Алексия связа­ на с повреждением медиальной затылочно-височ- ной извилины доминантного полушария. Вовлече­ ние в патологический процесс зрительной лучистости (пучка Грасиоле) вызывает гомонимную гемианопсию. Алексия часто сочетается с аграфией в качестве симптома зрительной асимболии.

алкоголизм [а1соЬо118т] Синдром зависимости, вызванный алкоголем. Также — хронический ал­ коголизм (не рекомендуется). См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

алкогольная деменция [а1соЬоИс йетепНа] См.: психотическое расстройство, резидуальное и с от­ ставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.

алкогольная паранойя [а1соЬо11с рагапо1а] См.: психотическое расстройство, обусловленное алко­ голем или другими психоактивными средствами.

алкогольная энцефалопатия [а1соЬоИс епсерЬа- 1ора1Ьу] Энцефалопатия, преципитирующим фак­ тором которой является употребление алкоголя.

алкогольное амнестическое расстройство [а1соЬо1 атпевИс (1180гс1ег] См.: корсаковский психоз.

алкогольные идеи ревности [а1соЬо1 ]еа1ои8у] См.: психотическое расстройство, обусловленное алко­ голем или другими психоактивными средствами.

алкогольный галлюциноз [а1соЬоИс Ьа11исшо818] См.: психотическое расстройство, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средст­ вами.

^алкогольный мозговой синдром, хронический [а1- соЬо1 Ьга!п вупйготе, сЬгоп1с] См.: психотическое расстройство, резидуальное и с отставленным на­ чалом, обусловленное алкоголем или другими пси­ хоактивными средствами.

3 алкогольный синдром плода [{е1а1 а1соЬо1 вупйготе] Совокупность признаков — отставание в росте и развитии (как психическом, так и физическом), по­ роки развития черепа, лица, конечностей и сер­ дечно-сосудистой системы, — наблюдаемых у де­ тей, родившихся от матерей с тяжелой алкогольной зависимостьнэ. Наиболее частыми проявлениями патологии являются; пренатальный или постнаталь- ный дефицит роста, микроцефалия, задержка раз­ вития или умственная отсталость, короткие щели век, короткий вздернутый нос со вдавленной пере­ носицей, тонкая верхняя губа, патологические склад­ ки на ладонях, пороки сердца (особенно перегоро­ дочные). Причинная связь между этими нарушениями и влиянием алкоголя на плод однозначно не уста­ новлена.

альцгеймеровские нейрофибриллярные изменения [А1гЬе1тег пеигоНЬгШагу сЬап^ек] См.: нейрофиб­ риллярные клубки.

амавротическая семейная идиотия [атаиго(:1с {ат11у 1Йшсу] См.: болезнь Тея-Сакса.

амилоид [ат11о1{1] Аномальные белки и полипеп­ тиды, образующие отложения в местах патологи­ ческих повреждений тканей. Эти отложения лежат в основе невритических аргентофильных бляшек, которые являются типичной для болезни Альцгей- мера находкой в мозге.

амиотрофия [атуо1горЬу] Атрофия скелетных мышц, имеющая нейрогенную основу, в отличие от атрофии вследствие первичного заболевания мышц.

амнезия [атпе81а] Потеря или нарушение памяти (полная или частичная/парциальная, постоянная или временная), может быть следствием органических или психологических причин.

амнезия, антероградная (К41.1) [атпе51а, ап1е- го^гайе] Различной продолжительности потеря па­ мяти на события и впечатления, последовавшие сразу за происшествием, ее вызвавшим, которые имели место, когда сознание уже восстановилось.

амнезия, диссоциативная (Р44.0) [атпе81а, 8ос1а11уе] Основной признак — потеря памяти, как правило, на недавние события, которая не может быть связана с органическим психическим расстрой­ ством и слишком велика, чтобы объясняться прос­ той забывчивостью или усталостью. Амнезия обычно касается травматических событий, таких как не­ счастные случаи, неожиданные тяжелые потери, и чаще всего является парциальной (частичной) и избирательной. Полная и генерализованная амне­ зия встречается редко и обычно в рамках фуги.

амнезия, постиктальная (послеприпадочная) [аш- пе51а, ро8ис1а1] Потеря памяти различной продол­ жительности после эпилептических припадков. Обычно — на периоды эпизодов нарушения созна­ ния или автоматизмов.

амнезия, ретроградная [атпевха, ге1гойга(1е] Раз­ личной продолжительности потеря памяти на со­ бытия и впечатления, предшествовавшие проис­ шествию, ее вызвавшему.

амнезия, селективная (избирательная) [атпеяха, 8е1ес11Уе1 Форма психогенной потери памяти, ог­ раниченная ассоциациями с психологическими фак­ торами, вызвавшими данную реакцию.

амнестический синдром, обусловленный алкоголем или другими психоактивными средствами (Пх.б) [атпе81с купйготе, а1соЬо1- ог йги^-^пйисеЛ] Орга­ нический амнестический синдром, вызванный ал­ коголем или другими психоактивными средствами. См. также: корсаковский психоз; расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ; энцефалопатия Вернике.

амнестический синдром, органический (Р04) [ат- пе81с 8уп(1готе, ог8ап1с| Выраженное нарушение памяти как на недавние, так и на давно прошед­ шие события при сохраненном непосредственном воспроизведении, снижении способности к усвое­ нию нового материала и дезориентировке во вре­ мени. Выраженной особенностью могут быть конфа- буляции, однако восприятие и другие когнитивные функции, включая интеллект, обычно не страдают. Синонимы: дисмнестическое состояние; корса­ ковский синдром (отличный от того, который выз­ ван алкоголем или другими психоактивными сред­ ствами).

3* 12 См. также: амнестический синдром, обусловленный алкоголем или другими психоактивными средствами.

амнестическое расстройство [атпевИс (1180Г<1ег] См.: амнестический синдром.

аморальное расстройство личности [атога! рег- 80паИ1у йхяогйег] См.: расстройство личности, дис­ социальное.

амотивационный синдром [атоНуаНопа! вупйготе] Характеризуется апатией, снижением эффектив­ ности, уменьшением способности строить сложные или долговременные планы, низкой фрустрацион- ной толерантностью, нарушением способности к планированию и затруднениями в выполнении по­ вседневной деятельности. Синдром может возникать в рамках целого ряда психических расстройств, например шизофрении и аффективных расстройств. Он также наблюдается в связи с регулярным упот­ реблением марихуаны и других психоактивных ве­ ществ, однако степень, в которой он может быть отнесен к непосредственным эффектам употребле­ ния того или иного вещества, а не к особенностям личности, системы ее установок и отношений или общего уровня развития потребителя психоактив­ 1 ных веществ, неясна.

22 аналептическое лекарственное средство [апа1ер(1С Лгие] См.: стимулятор.

аиальгезирующее лекарственное средство [апа1ёе81с йги^] Лекарственное или другое средство, облег­ чающее боль.

ананкастные черты [апапса811С {еа1иге8] Компуль­ сивные проявления, такие как чрезмерная добро­ совестность, деструктивные для пациента навяз­ чивые мысли и образы, тревожная неуверенность, наблюдающиеся у сенситивной личности, характе­ ризующейся постоянным чувством вины и собственной неполноценности. Термин был введен ЗсЬпеШег в 1939 г. См. также: расстройство личности, ананкастное.

ангедония [апЬс<1оп1а] Отсутствие способности испытывать удовольствие, чаще всего связано с некоторыми состояниями при шизофрении и де­ прессии. Понятие было введено К1Ьо1; (1839-1916). ангедония, сексуальная [апЬе(1оп1а, кехиа!] См.: 13 отвращение, сексуальное.

анестезии [апае8<:Ье$1а5] Потеря чувствительности или ощущений в части тела вследствие физичес­ ких или психологических причин.

анестезия, диссоциативная (Г44.6) [апае8<:Ье81а, (1188ос1а11уе] Нарушение чувствительности, не свя­ занное с каким-либо органическим расстройством. Характеризуется потерей чувствительности на участ­ ках кожи, имеющих границы, скорее соответству­ ющие представлениям пациента о физиологичес­ ких функциях, чем медицинским данным. Потеря чувствительности может различаться по модаль­ ностям, что нельзя объяснить неврологическим нарушением. Потеря чувствительности может со­ провождаться жалобами на парестезии.

анксиолитическое лекарственное средство [апх1о1111с Лгие] См.: противотревожное лекарственное средство.

аномалия половой хромосомы [кех сЬготояоте аЬпогтаИ1у] Расстройство функции или структуры, связанное с частичным или полным отсутствием половой хромосомы либо с наличием дополнительных половых хромосом. Примером могут служить син­ дром КНпе^еИег, т.е. наличие у мужчин ХУУ ге­ нотипа по половой хромосоме, либо дефекты от­ дельных хромосом, например большая У- или ломкая Х-хромосома.

аиоргазмия, психогенная [апог^аяту, р8усЬо8еП1с] См.: оргазмическая дисфункция.

аноректическое средство [апогесИс] См.: средство для подавления аппетита.

аносмия [апо8т1а] Потеря обоняния вследствие физического препятствия (непроходимости) или повреждения нервных механизмов, с которыми свя­ зана эта форма ощущения.

антидепрессивное лекарственное средство, анти- денрессант [апНйерге-чкап! йгид) Любое химичес­ кое или фармакологическое вещество, используе­ мое для устранения депрессивных синдромов. антипаркинсоническое лекарственное средство [ап11рагк1П80П1ап с1гие| Лекарственное средство, уменьшающее тяжесть проявления симптомов и признаков паркинсонизма посредством влияния на базальные ганглии. Существуют две основные ка­ тегории: 1) натуральные или синтетические антихолинерги- ческие соединения; 2) дофаминергические вещества, назначаемые обыч­ но совместно с антигистаминными препаратами.

антипсихотик, антипсихотическое лекарственное средство [апИрвусЬоНс) Общий термин, широко используемый для лекарственных средств нескольких химических классов, которые применяют для сим­ птоматического лечения разнообразных психоти­ ческих расстройств, особенно шизофрении и со­ стояний возбуждения. Эти вещества включают фенотиазины, бутирофеноны, тиоксантены, а так­ же позднее появившиеся лекарственные средства, такие как дифенилбутилпиперидины, пимозид и флушпирилен. Большинство из них могут вызвать нежелательные реакции, из которых наибольшее неудобство доставляют экстрапирамидные синдромы. См. также: нейролептическое лекарственное средство.

V антисоциальное расстройство личности [ап(180С1а1 рег80паН1у (ИяогЛег] См.: расстройство личности, диссоциальное.

апноэ во время сна [81еер арпоеа) Временная оста­ новка дыхания во время сна, чаще всего связан­ ная с обструкцией верхних дыхательных путей и заканчивающаяся громким храпом, вздрагивания­ ми тела или подергиваниями рук. Апноэ во время сна сочетается с нарушением сна, сонливостью и повышенной утомляемостью в дневное время, бра- дикардией и признаками возбуждения на электро­ энцефалограмме.

апоплексический тип начала [арор1ес11с оП8е1] Внезапное, острое, яркое начало заболевания мозга, по скорости развития и обширности распростране­ ния напоминает инсульт. Противоположно посте­ пенному (скрытому) началу.

апраксия [аргах1а] Потеря (апраксия) или наруше­ ние (диспраксия) способности к выполнению целе- направленных движений, не связанная с атакси­ ей, мышечными парезами, потерей чувствитель­ ности. В зависимости от локализации повреждения мозга и характера патологического процесса могут нарушаться различные функции.

аритмия [аггЬу1т1а] Любое нарушение ритма или характера деятельности, наиболее часто употреб­ ляется в отношении нарушения сердечных сокра­ щений. Для обнаружения нарушений распростра­ нения электрического импульса в сердечной ткани используется электрокардиография. Сердечные аритмии могут быть вызваны множеством причин, включая нарушение электролитного обмена, при­ ем психофармакологических и других лекарствен­ ных средств, заболевания сердца, тревогу.

артериосклероз [аг1егш8с1его818] Недостаточно точный термин, буквально обозначающий «уплот­ нение стенок артерий». Употребляется для целого ряда патологических процессов, протекающих с утолщением стенок артерий и потерей ими элас­ тичности.

асоциальное расстройство личности [а80с1а1 регяопаШу сИяогйег] См.: расстройство личности, диссоциальное.

астеническая личность [а81Ьеп1с рег80паН1у] См.: расстройство личности, зависимое.

астенический синдром, постинфекционный [а81Ьеп1С вупйготе, ро8Нп{ес1;1ои8] Транзиторное состояние, характеризующееся легкой или умеренной депрес­ сией, утомляемостью, раздражительностью, по­ вышенной чувствительностью к внешним раздра­ жителям, которое следует за выздоровлением от инфекционных, чаще вирусных, заболеваний. Наи­ более часто описываемым вариантом этого синд­ рома является постгриппозная астения, которая, вероятно, имеет специфическую, однако пока точ­ но не определенную метаболическую основу. Синонимы: миалгический энцефаломиелит; пост­ вирусная астения. См. также: неврастения.

астения, ноствирусная [{аИ^ие, ро84-У1га1] См.: астенический синдром, постинфекционный. астма (бронхиальная) [а81:Ьта (ЬгопсЬ1а1)] Дыха­ тельное нарушение, проявляющееся повторяю­ щимися эпизодами спазма бронхиол, во время ко­ торого воздух задерживается в легких из-за ж затруднения выдоха. Важную роль в триггерных механизмах и утяжелении приступов играют эмо­ циональные и психологические факторы. ш аутизм, атипичный (Г84.1) [аиНкт, а1ур1са11 Вид со общего расстройства развития, отличающийся от детского аутизма возрастом начала либо несоот- ветствием всем диагностическим критериям. Тер- »:; мин относится к аномальному и нарушенному раз- в! витию, проявляющемуся только после 3 лет и протекающему с недостаточным количеством суще- в ственных, очевидных отклонений в одной или двух : из трех необходимых д.пя установления диагноза § психопатологических областей (а именно обоюдные аа социальные взаимодействия, общение, а также :яв : ограниченное, стереотипное, повторяющееся пове- ^ дение), несмотря на характерные изменения в другой ^ области (или областях). Чаще всего атипичный аутизм 'Щл развивается у лиц с выраженной задержкой раз- .( вития, а также у лиц со специфическим тяжелым 53 нарушением развития в виде расстройства рецеп- в тивной речи.

2 аутизм, детский (К84.0) [аи<:18т, сЬ|1с1Ьоос1] Об­ щее расстройство развития, проявляющееся ано­ мальным или нарушенным развитием в возрасте до 3 лет и характеризующееся триадой расстройств функционирования — нарушениями в социальных взаимодействиях, нарушениями общения, а так­ же ограниченным, стереотипным, повторяющим­ ся поведением. Кроме этих специфических для ди­ агностики признаков, может наблюдаться широкий спектр неспецифических проявлений: фобии, на­ рушения сна и приема пищи, вспышки раздраже­ ния, проявления агрессии (аутоагрессии). Синонимы: инфантильный аутизм; Каннера син­ дром.

аутистическая психопатия [аи118ис ркусЬора1Ьу] См.: синдром Аспергера.

аутосомный доминантный ген [аи1о8ота1 йотшап! ёепс] Ген, входящий в одну из 22 аутосом, кото- рый проявляет свои эффекты вне зависимости от того, присутствует ли он в одной или обеих хромо­ сомах, соединяющихся в оплодотворенном яйце или « в соматической клетке. ^ а афазия [арЬа81а] Потеря (афазия) или нарушение ^ (дисфазия) символической функции речи, а имен- ^ но ее понимания и выражения смысла с помощью ^ слов. Разные формы дисфазии связаны с опреде- ^ ленной локализацией повреждения мозга, они под- ^ разделяются на две категории — моторную и сен- ^ сорную, при которых наблюдается нарушение ^ соответственно речеобразования и понимания. При м связанной с развитием форме дисфазии повреж- ^ дение мозга может быть и не найдено. •

афазия Вернике [\Уегп1ске арЬа81а] Неспособность ^ к пониманию устной или письменной речи и, что 5 особенно характерно, к называнию объектов или = их качеств. Способности к чтению и письму пару- ^ шаются вторично. Нарушение обычно имеет сосу- »в дистый генез и локализуется в коре первой височ- й ной извилины доминантного полушария. У детей ^ такое нарушение может быть специфическим рас- Г: стройством развития (Р80.2). |5 См. также: жаргонная афазия. м

афазия, жаргонная [арЬа81а, ^аг^оп] См.: жаргон- ^ ная афазия. 85

афазия, рецептивная (сенсорная) [арЬа81а, гесерНуе] См.: афазия Вернике.

афазия, связанная с развитием (дисфазия), эксп­ рессивный тип [<1еуе1ортеп1;а1 арЬа81а (<1у8рЬа81а), схрге88!уе 1уре] См.: расстройство речи, экспрессивной.

афония [ар110П1а] Неспособность издавать голосо­ вые звуки вследствие органического или эмоцио­ нального расстройства.

аффективная лабильность [аКес1, 1аЬ1и1у о{] Не­ контролируемое, нестабильное, аномально неустой­ чивое состояние настроения, наиболее часто на­ блюдаемое при органических мозговых синдромах, ранней шизофрении, некоторых формах невроти­ ческих расстройств и расстройств личности. Синоним: колебание настроения.

4 18 аффективное расстройство [аНесНуе Лвогйег] См. расстройство настроения.

аффективное расстройство, биполярное (Г31) [аНес1:1уе (118ог<1ег, Ь1ро1аг] Расстройство, харак­ теризующееся двумя или более эпизодами, когда значительно нарушены уровни настроения и актив­ ности пациента. В некоторых случаях это наруше­ ние проявляется подъемом настроения, энергич­ ности, активности, а в других — снижением настроения, энергичности, активности. См. также: депрессия; гипомания; мания.

аффективное расстройство, органическое (Р06.3) [аКесНуе Й18ог<1ег, огеап^с] Расстройство, которое характеризуется сменой настроения или аффекта (депрессивное, гипоманиакальное, маниакальное или биполярное), сопровождается изменением общего уровня активности и предположительно является следствием доказанного органического мозгового или другого физического (соматического) нарушения. У лиц с правополушарным поражением наблюдается изменение способности выражать или воспринимать эмоции.

аффективное расстройство, резидуальное, связанное с употреблением алкоголя или других психоак­ тивных средств [аКесНуе Лвогйег, ге81с1иа1, а1соЬо1- ог <1ги8-ге1а1е<1] См.: психотическое расстройство, резидуальное и с отставленным началом, обуслов­ ленное алкоголем или другими психоактивными средствами.

аффективное расстройство, хроническое [аКес^уе сИкогйег, рег8181еп1] См.: расстройство настроения, хроническое.

беглость речи и объем речевой продукции [ууогй Пиепсу апЛ ои(ри1] Быстрое произнесение слов в процессе речи. При расстройстве экспрессивной речи нарушение беглости и снижение объема речевой продукции могут проявляться остановками и задерж­ ками в речи, ограниченным словарным запасом, чрезмерным использованием обобщений; предложе­ ния могут быть слишком короткими, а речь может иметь телеграфный стиль из-за опущения союзов и предлогов. I белая горячка [с1еНг1ит 1гетеп8, а1соЬо1-ге1а1е11] См.: состояние отмены с делирием.

бензодиазепин [ЬепгоЙ1а2ер1пе] Любое соединение из группы ароматических липофильных аминов, обладающее характерной циклической структурой, которое взаимодействует с рецепторами гамма-ами- номасляной кислоты (ГАМК) и применяется в кли­ нической практике в качестве анксиолитическо- го, снотворного средства и антиконвульсанта. Бензодиазепины не являются общими депрессантами нервной системы и имеют больший «запас безопас­ ности», чем большинство других седативных/сно- творных средств. Отдельные представители Зтого класса соединений различаются по фармакологи­ ческому профилю, однако все они могут вызывать зависимость и целый ряд побочных эффектов. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

бессмысленная речь [поп8еп81са1 яреесЬ] См.: жар­ гонная афазия.

бессознательная мотивация [ипсоп8С1ои8 то41Уа110п] Любая внутренняя сила, наличие которой индиви­ дуум осознает не полностью и которая иницииру­ ет, поддерживает или направляет поведение, име­ ющее какую-либо цель. Многие психологические теории допускают существование в психической организации индивидуума бессознательной части, которая содержит воспоминания, желания, влече­ ния и т.п. и находится вне поля непосредственного осознавания, но оказывает значительное влияние на поведение.

бессонница, неорганическая (К51.0) [1п8отП1а, попог§ап1с] Неудовлетворительное качество и/или продолжительность сна, сохраняющиеся в течение значительного периода времени. Это расстройство включает затрудненное засыпание, неглубокий сон, раннее окончательное пробуждение.

-|хУ'биологические часы [Ыо1о§1са1 с1оск] Физиологи­ ческий механизм, контролирующий периодические изменения ритма различных физических и пове­ денческих функций, например температуры тела или кровяного давления.

4* См. также: циркадный (циркадианный) осцил­ лятор.

болевой синдром [ра1П вупйготе] См.: изменение личности, стойкое.

болезненное пристрастие к психоактивным сред­ ствам [йгие а(1с11с11оп] См.: синдром зависимости.

болезнь Альцгеймера [А1гЬе1тег Й18еа8е] Первич­ но-дегенеративное заболевание головного мозга неизвестной этиологии с характерными нейромор- фологическими и нейрохимическими признаками, включающими атрофию коры мозга, образование нейрофибриллярных клубков и невритических ар- гентофильных бляшек, а также выраженное сни­ жение содержания фермента холинацетилтрансфе- разы, ацетилхолина и других нейротрансмиттеров и нейромодуляторов. Начало заболевания обычно незаметно, развивается оно медленно, но неуклонно в течение нескольких лет. Для случаев с поздним началом, а именно после 65 лет (тип 1), характер­ но медленное прогрессирование, а в качестве основ­ ного симптома выступает нарущение памяти; в слу­ чаях с началом в возрасте моложе 65 лет (тип 2) наблюдается относительно быстрое течение с мно­ жественными выраженными нарушениями высших корковых функций. Заболевание впервые было описано Альцгеймером (1864-1915) под названием «пресенильная деменция».

болезнь Гентингтона [Нип11п§1оп Лвеаяе] Про­ грессирующая дегенерация базальных ганглиев, по­ лосатого тела, коры мозга; передается с аутосом- ным доминантным геном, локализующимся на коротком плече хромосомы 4, и клинически характеризуется прогрессирующими хореиформ- ными движениями и деменцией. Появление па­ тологических движений обычно происходит испод­ воль в возрасте от 20 до 25 лет, а затем после промежутка времени, который может быть раз­ личным, развиваются органические мозговые симп­ томы. Заболевание обычно заканчивается леталь­ ным исходом спустя 10-15 лет после начала. Синоним: хорея Гентингтона.

болезнь Крейтцфельдта-Якоба [Сгеи12Ге1()1-ЛакоЬ с118еа.че] См.: деменция при болезни Крейтцфельд­ та-Якоба. болезнь Литтла [ЬйНе сИзеаве] См.: церебральный 21 паралич.

болезнь Паркинсона [Рагк1П80п сИяеаке] Невроло- ^ гическое расстройство, впервые описанное Пар- 2з кинсоном (1755-1824) и заключающееся в дегене­ рации базальных ганглиев и прежде всего — черного Ж: вещества (5иЬ81;ап1;1а п1дга). Основные клинические признаки — мышечная ригидность, брадикинезия, тремор, постуральные нарушения. По этиологии это расстройство может быть идиопатическим, инфек- _ ционным, токсическим или быть частью более рас- ;?':Н пространенного патологического процесса, поража­ г. ющего центральную нервную систему, как, В например, цереброваскулярной болезни. Паркинсо- нические симптомы (паркинсонизм) могут быть также 3., вызваны лекарственными препаратами, например нейролептиками, блокирующими дофаминовые рецепторы базальных ганглиев. / ^

болезнь Пика [Р1ск (118еа8е] См.: деменция при ^ болезни Пика. Ы-1 болезнь Тея-Сакса [Тау-8асЬ8 Й18еа8е] Аутосом- 2 но-рецессиБНое нарушение метаболизма сфинголи- пидов — недостаток липосомального энзима гексо- -У Щ- заминидазы А приводит к накоплению и отложению ганглиозидов ОМ^ в нервных клетках коры голов- 31! ного мозга, мозжечка, а также в аксонах нейронов периферической нервной системы. Дегенерация не- ,; рвных волокон сетчатки проявляется в виде сосу­ дистого хориона в макулярной области сетчатки, который при исследовании глазного дна выглядит как вишнево-красное пятно и является диагности­ ческим признаком. Другие проявления, появляю­ щиеся в течение первых 6 месяцев жизни, вклю­ чают тяжелое нарушение интеллектуального и психомоторного развития, раздражительность, слепоту, спастичность мышц, судороги. На заклю­ чительном этапе наблюдается децеребрационная ригидность. Смерть наступает в возрасте до 3 лет. Чаще всего заболевание встречается среди евре- ев-ашкенази. Скрининг гетерозиготных носителей и пренатальная диагностика позволили в последние годы снизить заболеваемость. Синонгшы: амавротическая семейная идиотия (ус­ таревший термин); церебромакулярная дегенера­ ция; СМ^-ганглиозидоз. боль, неустранимая (некупируемая) [ра1П, 1п1гас- (аЫе] См.: изменение личности, стойкое.

бред [ае1и81оп] Ложное, некорригируемое убеж­ дение или суждение, не соответствующее реаль­ ности, а также общепринятым в социальной среде верованиям и культуральным нормам. Первичный бред невозможно понять с позиций истории жизни индивидуума и особенностей его личности; вторич­ ный бред психологически понятен и развивается вследствие патологических или иных состояний психики, например при аффективном расстройстве или подозрительности. Различие между собствен­ но бредовыми и бредоподобными идеями было про­ ведено В1гпЬаит в 1908 г. и 1азрегз в 1913 г. Последние представляют собой просто ошибочные суждения, отстаиваемые с чрезмерным упорством.

бред величия [с1е1и810п о{ §гапс1еиг] Патологическая убежденность в собственной важности, значитель­ ности или превосходстве (например, бред месси­ анской миссии), часто сопровождающаяся други­ ми фантастическими бредовыми идеями. Может быть симптомом паранойи, шизофрении (часто — но не обязательно — параноидной ее формы), ма­ нии, органических заболеваний головного мозга, особенно прогрессивного паралича.

бред воздействия [с1е1и810п о( соп1го1] Убежден­ ность в том, что чья-либо воля замещена некой по­ сторонней волей или силой. Первые описания синд­ рома, при котором выраженный бред воздействия сочетался с псевдогаллюцинациями, были сделаны Капа1пзк1 (1849-1889) и ие С1егатЬаи11; (1872-1934).

бред преследования [йе1и81оп о( регзесиНоп] Па­ тологическая убежденность в преследовании со сто­ роны отдельных лиц или группы людей. Наблюда­ ется при параноидных состояниях, чаще всего при шизофрении, однако может встречаться и при не­ которых депрессивных расстройствах и органичес­ ких заболеваниях. При определенных расстройствах личности существует предрасположенность к раз­ витию таких бредовых идей.

«бредовая вспышка» [Ьои{Гёе АёИгап1е (фр.)] Тер­ мин, использовавшийся для обозначения острых психотических эпизодов, которые, как полагали вначале, развиваются только у психопатических личностей (с1ё§ёпёгёз). В оригинальном описании клинической картины содержалось пять основных характеристик: внезапность начала; наличие це­ лого ряда систематизированных бредовых идей, а иногда галлюциноза; некоторое помрачение созна­ ния, сочетаюгцееся с эмоциональной неустойчиво­ стью; отсутствие соматических симптомов; быст­ рая и полная ремиссия. Позже были выделены и другие особенности: возможность преципитации эпизода психосоциальными стрессорами; высокий риск повторных эпизодов после бессимптомных интервалов; отсутствие нозологической связи между эпизодом и шизофренией, хотя после одного или нескольких рецидивов может развиться хроничес­ кое шизофреническое состояние. Впервые термин был введен Ье^гахп в 1886 г., а позже заимствован Ма^пап. См. также: реактивный психоз; шизофренический эпизод, острый; шизофреноформный психоз.

бредовая переработка галлюцинаций [(1е1и810па1 е1аЬога11оп оГ Ьа11ис1па110П5] Бред, развивающий­ ся на основе галлюцинаций (любой модальности), который по содержанию представляет собой либо углубление первичных галлюцинаторных пережи­ ваний, либо попытку объяснения их причин и зна­ чения. См. также: бредовое восприятие; искажение.

бредовое восприятие [(1е1и810па1 регсер110п] Па­ тологическое переживание особого значения или важности происходящего (обычно имеющее мис­ тическую или угрожающую окраску или носящее характер откровения) при ненарушенном во всех остальных отношениях восприятии.

бредовое расстройство (Р22.0) [Йе1и810па1 сИкогйег] Развитие одной бредовой идеи или целого ряда связанных между собой идей различного содержа­ ния, которые обычно весьма стойки, а иногда со­ храняются пожизненно. При этом, как правило, отсутствуют четкие и стойкие слуховые галлюци­ нации, бред воздействия, эмоциональная тупость или достоверные признаки заболевания головного мозга. Вместе с тем при наличии время от времени проявляющихся транзиторных слуховых галлюци- наций, особенно у пожилых пациентов, допустим диагноз бредового расстройства при условии, что эти галлюцинации представляют собой лишь неболь­ шую часть в общей клинической картине. Синоним: простое параноидное состояние. См. также: паранойя; параноидный психоз, пси­ хогенный.

бредовое расстройство, индуцированное (Р24) [Йе1и810па1 йхяогйег, 1П(1исес1] Бредовое расстрой­ ство, развивающееся у двух и более людей, между которыми существуют тесные эмоциональные свя­ зи. Из них только один в действительности страдает истинным психотическим расстройством; у других же бредовые идеи индуцируются и обычно исчеза­ ют после отделения этих людей друг от друга. Синонимы: йПе а йеих; индуцированный пси­ хоз.

бредовое (шизофреноподобное) расстройство, орга­ ническое [(1е1и510па1 (8сЫгорЬгеп1а-Ике) {11.чог<1ег, огёап1с] Расстройство, при котором в клинической картине доминируют стойкие или повторяющиеся бредовые идеи. Они могут сочетаться с галлюцина­ циями. Могут также наблюдаться некоторые при­ знаки, отмечающиеся при шизофрении, например причудливые галлюцинации или нарушение мыш­ ления. Расстройство возникает при заболевании мозга, его повреждении или дисфункции и наблю­ дается, в частности, при эпилепсии.

бредовое расстройство, хроническое (Р22) [(1е1и810па1 Лхвогйег, рег8181;еп<;] Расстройство, при котором стой­ кие бредовые идеи являются единственным или наиболее значимым клиническим проявлением и которое не может быть отнесено к органической и аффективной патологии либо к шизофрении.

бредовые идеи полиморфные [(1е1и810П8 оГ роП- тогрЫс па1:иге] Множественные, непоследователь­ ные или противоречивые и обычно преходящие бредовые идеи различного содержания. Определя­ ющим является отсутствие логически организован­ ного ядра, поэтому они часто противопоставляют­ ся систематизированным бредовым идеям.

вагинизм, неорганический (Г52.5) |уае1П18ти8, попогеап1с] Спазм окружающих влагалище мышц, который вызывает окклюзию наружного отверстия влагалища. Введение полового члена при этом не­ возможно или причиняет боль. Синоним: психогенный вагинизм. См. также: сексуальная дисфункция.

вазовагальная реакция [уакоуэ^а! геас1;1оп] Поте­ ря' сознания в результате снижения частоты сер­ дечных сокращений и выраженного падения арте­ риального давления. Часто наблюдается у молодых лиц с повыщенным уровнем тревожности. Потере сознания предшествуют эмоциональные колебания. Клинические симптомы включают тошноту, дис­ комфорт в области сердца, нарушения частоты и глубины дыхания, страх смерти {апдог аттг). Впер­ вые состояние было описано Оо\уег8 (1845-1915).

вегетативный разряд [аи(опот1с |118сЬагде] Актив­ ность вегетативной (автономной) нервной системы в результате возбуждения нейронов любой из струк­ тур, участвующих в вегетативной регуляции или ее проявлениях: коры мозга, подкорковых образо­ ваний серого вещества, таких как миндалина, про­ межуточный мозг, часть ретикулярной формации в стволе мозга, а также периферических симпати­ ческих и парасимпатических нервных волокон. Без дополнительных уточнений, термин обычно отно­ сится к активации симпатической части системы, которая проявляется одним или несколькими из следующих признаков: спазмом кровеносных сосу­ дов кожи и внутренних органов, пилоэрекцией, расслаблением мышечных стенок полых внутрен­ них органов, тахикардией, повышением артериаль­ ного давления, расширением зрачков, увеличени­ ем частоты и глубины дыхания, повышенной моторной возбудимостью. Вегетативный разряд, иногда оп­ ределяемый как ответ по типу «сражение или бег­ ство», характерен для тревожных и панических состояний, стрессовых реакций, а также ужасов во время сна.

Вернике энцефалопатия [епсерЬа1ора1Ьу, ДУегп1ске] См.: энцефалопатия Вернике.

виктимология [у1с11то1оеу] Исследование жертв жестокого (грубого) обращения, включающее иссле­ дование не только непосредственной реакции на травматическое событие, но и других аспектов —

5 например, как жертва стала объектом нападения, какое именно физическое или психологическое воздействие она перенесла, какой вид помощи ей необходим для возвращения к обычному уровню функционирования, каковы долговременные послед­ ствия перенесенных переживаний и какого вида воз­ мещения или компенсации она заслуживает.

височная эпилепсия [1етрога1 1оЬе ер11ер5у] Пар­ циальная эпилепсия, при которой очаги патологи­ ческого нейронального возбуждения или повреж­ дения мозга, вызывающего припадки, целиком или частично находятся в височной доле. При этой форме эпилепсии наблюдаются припадки с элементарны­ ми сенсорными (слуховые, обонятельные или вку­ совые галлюцинации) или моторными (в том числе афатическими) симптомами. Могут также наблю­ даться психические (психический эпилептический припадок), психосенсорные (эпилептический при­ падок с иллюзиями, эпилептический припадок с галлюцинациями) или психомоторные (эпилептичес­ кий припадок с явлениями автоматизма) симптомы. Синоним: психомоторная эпилепсия.

витальная депрессия [У11а1 с1ерге8510п| Патологи­ ческое изменение витального чувства, характери­ зующееся, согласно 5сЬпе1с1ег (1887-1967), «почти физической, зачастую точно локализованной ме­ ланхолией, сочетающейся с другими проявления­ ми телесного страдания».

ВИЧ-ассоциированная воспалительная полинев­ ропатия [Н1У-а880С1а1;ес1 1пПатта*огу ро1упеи- гора1Ьу] Данное заболевание может быть представ­ лено в виде: 1) подострой мультифокальной периферической сен- сомоторной невропатии (множественный мононев­ рит), которая чаще всего поражает нижние ко­ нечности, однако могут вовлекаться и черепные нервы; 2) воспалительной подострой практически симмет­ ричной сенсомоторной полиневропатии; 3) типичного острого синдрома Гийена-Барре (С-иШахп-Вагге) с лицевой диплегией, при кото­ рой часто наблюдается дыхательная недостаточ­ ность. ВИЧ-ассоциированная дсменция [Н1У-а880С1а1ес1 йетепНа] Деменция подкоркового типа, характе­ ризующаяся психомоторной заторможенностью, волевой инертностью, снижением внимания. Лица, страдающие ВИЧ-ассоциированной деменцией, обыч­ но предъявляют жалобы на забывчивость, медли­ тельность, снижение концентрации, трудности в решении задач и чтении. Они могут выглядеть апа­ тичными, а также проявлять снижение спонтан­ ности и признаки ограничения социальных контак­ тов. При исследовании психического статуса обнаруживаются невнимательность, психомоторная заторможенность, нарушение памяти и способнос­ ти к рассуждению. При объективном исследовании выявляются тремор, нарушение быстрых повтор­ ных движений, нарушение равновесия, атаксия, гипертония (мышечная), общая гиперрефлексия, нарушение саккадических и следящих движений глаз. Нейропсихологическое тестирование обычно обнаруживает нарушения различных функций — таких, как внимание, быстрое последовательное решение задач, скорость движений. Как правило, ВИЧ-ассоциированная деменция быстро прогрес­ сирует, приводя к тяжелой деградации и смерти. На уровне тканевой патологии заболевание ха­ рактеризуется энцефалитом, поражающим много­ ядерные клетки, и признаками ВИЧ-инфицирова­ ния макрофагов, моноцитов и многоядерных клеток, что объясняется сходством этих двух типов кле­ ток. Вместе с тем у одной трети—половины пациентов обнаруживается лишь центральный астроглиоз и побледнение миелина. Примерно у одной трети па­ циентов в ликворе определяется антиген р24. С по­ мощью компьютерной томографии и магнитно-ре­ зонансного изображения мозга визуализируется мозговая атрофия с расширением борозд и желу­ дочков. См. также: комплекс СПИД-деменция (КСД).

ВИЧ-ассоциированная лимфома [Н1У-а880С1а1ес1 1утрЬота] См.: лимфома, первичная ЦНС.

ВИЧ-ассоциированная миелопатия [Н1У-а880с1а<;ес1 тус1ора(:Ьу] Вакуольная миелопатия, связанная с ВИЧ-инфекцией. Наиболее частые симптомы и признаки на нижних конечностях включают спас­ тичность мышц, слабость, атаксию, которые доста- точно выражены, чтобы препятствовать самостоя­ тельным перемещениям. Также могут поражаться и руки, однако в меньщей степени. Часто присут­ ствуют патологические проявления поражения, ло­ кализующегося выше спинального уровня (напри­ мер, усиление челюстного рефлекса, появление хоботкового или других патологических рефлексов). Миелопатия имеет скорее диффузный, а не сег­ ментарный характер и поэтому не может быть ло­ кализована на определенном сенсорном или мотор­ ном уровне. Характерно отсутствие боли. Часто отмечается когнитивная дисфункция, однако на­ рушение походки доминирует в клинической кар­ тине.

ВИЧ-ассоциированная миопатия [Н1У-а1880С1а1ес1 туора1:Ьу| Редкое заболевание, характеризующееся подострым течением и проявляющееся мышечной слабостью, сочетающейся с миалгиями и ощущени­ ем утомления, преимущественно в проксимальных мышечных группах. Повышено сывороточное содер­ жание креатинкиназы, электромиографические признаки напоминают таковые при полимиозите, а в биоптате мышечной ткани могут обнаруживаться дегенерация миофибрилл и их регенерация, а так­ же периваскулярное и интерстициальное воспаление.

ВИЧ-ассоциированная острая стрессовая реакция [Н1У-а880С1а1еЛ аси1е 81ге88 геасИоп] Выражение отчаяния, злости, чувства вины, уход в себя, пе­ реживание страха, часто сопровождающиеся раз­ витием соматических симптомов, которые индиви­ дуум интерпретирует как признаки ухудшения здоровья вследствие заражения ВИЧ или СПИДа. Такие реакции особенно часты сразу после обна­ ружения серопозитивности и в связи с изменения­ ми в клиническом состоянии пациента.

ВИЧ-ассоциированная энцефалопатия детского возраста (Н1У-а580С1а1ес1 епссрЬа1ора1Ьу о{ сЬ11с1- Ьоос1] См.: прогрессирующая энцефалопатия детс­ кого возраста.

ВИЧ-ассоциированное аффективное расстройство [Н1У-а880С1а1:е11 аКес11уе с1180гйег] Депрессия, воз­ никающая у лиц с ВИЧ-инфекцией. Она может быть результатом психосоциальных проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией и СПИДом, или же следствием воздействия ВИЧ-инфекции на мозг. Депрессия может быть спровоцирована ВИЧ-инфекцией у предрас­ положенного к депрессии индивидуума. Гипомания и мания значительно реже, чем депрессия, встре­ чаются у лиц с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ-ассоциированное малое когнитивное/двига­ тельное расстройство [Н1У-а88ос1а1ес1 т1пог со8пИ1уе/то1ог <1180Г(1ег] Симптомы, признаки и результаты нейропсихологических тестов напоми­ нают таковые при ВИЧ-ассоциированной деменции, однако выражены в меньшей степени. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихи- атрические расстройства.

ВИЧ-ассоциированное острое психотическое рас­ стройство [Н1У-а880С1а1ес1 аси1е рвусЬо^с Й18огс1ег] Галлюцинации (визуальные или слуховые) и бред (преследования или величия), развивающиеся у лиц со СПИДом или симптомокомплексом, связанным со СПИДом. Однако однозначно не установлено, превышают ли показатели заболеваемости и рас­ пространенности этих психотических симптомов или синдромов соответствующие значения в общей по­ пуляции. ВИЧ-ассоциированные психотические расстройства могут наблюдаться в рамках когни­ тивных нарушений, которые могут, в свою оче­ редь, быть едва заметными или флуктуирующими; они также могут быть начальным психопатологи­ ческим проявлением, которое позже сменяется дезориентировкой, состоянием оглушения, наруше­ ниями памяти и концентрации. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихи- атрические расстройства.

ВИЧ-ассоциированное расстройство адаптации ^[П1У-а880с«а1ес1 ас1]и81шеп1 (118огс1ег] Чрезмерно длительная или выраженная реакция на установ­ ление диагноза ВИЧ-инфекции или СПИДа либо на стресс, связанный с заболеванием. Расстройство проявляется в виде депрессии, тревоги, сомати­ ческих жалоб, нарушений поведения.

ВИЧ-ассоциированные нейропсихиатрические рас­ стройства [Н1У-а88ос1а1е<1 пеигоряусЫа^пс Й18огс1ег8] Выделено пять следующих основных групп ней- ропсихиатрических расстройств, связанных с ин­ фекцией ВИЧ: 1. ВИЧ-ассоциированный когнитивный/двигательный комплекс, включаюгций: • ВИЧ-ассоциированную деменцию; • ВИЧ-ассоциированную миелопатию; • ВИЧ-ассоциированное малое когнитивное/дви­ гательное расстройство. 2. ВИЧ-ассоциированные психические и поведен­ ческие расстройства, включающие; • делирий; • острые психотические расстройства; • аффективные расстройства; • расстройства адаптации; • острые стрессовые реакции; суицид. 3. Другие ВИЧ-ассоциированные расстройства цен­ тральной нервной системы (ЦНС), включающие: • прогрессирующую энцефалопатию детского возраста; • менингит. 4. ВИЧ-ассоциированные расстройства перифери­ ческой нервной системы, включающие: • воспалительную полиневропатию; • преимущественно сенсорную невропатию; • миопатию. 5. Нейропсихиатрические расстройства, возникаю­ щие вследствие сопутствующих процессов у ВИЧ- инфицированных лиц, включающие: • прогрессирующую мультифокальную лейко- энцефалопатию; • токсоплазмоз мозга; • туберкулез ЦНС; • криптококковый менингит; • цитомегаловирусную невропатию; • другие синдромы, возникающие вследствие сопутствующих инфекций; • первичную лимфому ЦНС.

ВИЧ-ассоциированный делирий [Н1У-а850С1а1ес1 с1еИг1ит] Делирий может развиваться на фоне когни­ тивного дефицита, наблюдающегося при ВИЧ-ас­ социированной деменции, и отягощать ее течение. Делирий также может возникать в период серо- конверсии, когда он связан с асептическим менин­ гитом. Кроме того, при СПИДе причиной делирия могут быть гипоксия (например, при пневмонии, вызванной РпеитосузНз саггпи), криптококковый менингит, системные инфекции (например, стафи­ лококковая бактериемия), объемные образования мозга (например, лимфома, локализованная в ЦНС, КГ] токсоплазменный абсцесс мозга), метаболические нарушения (нарушение ликворообрагцения, элект- ролитного или кислотно-щелочного баланса), при- ^ ем психотропных медикаментов (особенно трицик- ш лических антидепрессантов, чья антихолинергическая д активность у таких пациентов, очевидно, выраже- ^ на более значительно). ^

ВИЧ-ассоциированный менингит [Н1У-а880С1а1е|1 ^ теп1пе1И8] Острый асептический менингит, раз- @ вивающийся вскоре после заражения как первич- ная реакция нервной системы на ВИЧ-инфициро- я<; вание. Симптомы включают головную боль, боль, § локализованную за глазницами (ретроорбитально), менингизм, лихорадку, фотофобию, невропатию .53 черепных нервов и иногда — транзиторную эн- ^ цефалопатию (но не прогрессирующую деменцию). и В ликворе — мононуклеарный плеоцитоз. Обычно ^ острые симптомы выражены слабо и разрешаются ^ самопроизвольно, без специального лечения в те- Ц чение 1-4 недель. й

! ВИЧ-ассоциировапный суицид [Н1У-а580С1а1е(1 & \у5и1с1(1е] ВИЧ-инфекция и СПИД связаны с высо- 55 КИМ риском суицида, особенно вскоре после обн; ы ружения серопозитивности. Существующие психи- ^ атрические синдромы, особенно депрессия и |5 делирий, могут увеличивать риск суицида. м

вкладывание или отнятие мыслей [1ЬоиеЬ11П8ег110П ОГ шИЬйгатоа!] Переживания того, что: 1) мысли, определяемые как чужие, вторгаются в мыслительный процесс (вкладывание); 2) мысли изымаются или иным способом присва­ иваются некоторой внешней силой (отнятие). Убежденность в «чуждом» характере влияния не является результатом вторичной рационализации, а появляется одновременно с переживаниями вкла­ дывания или отнятия мыслей.

внутренняя речь [1П(;егпа1 1ап^иаёе] Понимание словесных символов, что исследуется в заданиях, требующих скорее операций с символами, чем соб­ ственно владения речью. У многих детей с тяже­ лым расстройством экспрессивной речи отмечаются признаки относительной сохранности внутренней речи, что проявляется в способности этих детей играть в игры и должным образом использовать игрушки и бытовые предметы, а также в попыт­ ках адекватного невербального общения с другими людьми.

внушаемость [8и88е811Ь1И1у] Подверженность не­ критичному принятию мыслей, убеждений, стерео­ типов поведения, выражаемых или демонстрируе­ мых другими. Внушаемость может усиливаться под влиянием определенных внешних условий, лекар­ ственных препаратов и психоактивных веществ, а также в состоянии гипноза; она может быть очень сильно выражена у лиц с чертами истерической личности. Иногда применительно к негативистич- ному поведению используется термин «негативная внушаемость».

вовлеченность в выполнение задания [1а8к 1П- уо1уетеп11 Сосредоточение внимания на опреде­ ленной деятельности и ее выполнение до дости­ жения некоторого уровня завершенности.

возбуждение, активация [агои8а1] Психофизиоло­ гическое понятие для различной степени выражен­ ности состояния бодрствования, связанного с сен­ сорной стимуляцией и активацией кортикопетальных импульсов от ретикулярной формации. Понятие активации связано с теорией личности, биологичес­ кой основой влечений, эффектами лекарственных средств, а также с психическими расстройствами. См. также: гиперактивация вегетативной нервной системы с повышенным уровнем бодрствования.

вокализация [уосаИ2а11оп] Акт произнесения либо издавания звуков или слов. Термин чаще всего применяется для обозначения панического крика ужаса, который обычно является признаком нача­ ла эпизодов ужасов во время сна, но может также использоваться для обозначения непроизвольного повторения гласных, целых слов или фраз, что является характерным признаком некоторых типов фокальной эпилепсии. Вокализацией также назы­ ваются звуки, издаваемые детьми до освоения сло­ весной речи.

врожденная краснуха |сопёеп11а1 гиЬеПа] См.: краснуха, врожденная. врожденный сифилис [сопееп11а1 8урЬ1И5] См. 33 сифилис, врожденный.

вторичная выгода [весопйагу ёа1п] В психоанали­ тической теории вторичная, или эпинозическая, выгода обозначает некоторые практические пре­ имущества, которых можно добиться, манипули­ руя окружающими или влияя на них с помощью определенного симптома. Противопоставляется пер­ вичной, или паранозической, выгоде, которая со­ стоит в снижении уровня тревоги и ослаблении кон­ фликта в результате образования симптома.

вуайеризм (Р65.3) [уоуеиг15т] Расстройство сек­ суального предпочтения (парафилия), характери­ зующееся рекуррентным или постоянным влечени­ ем к подглядыванию за людьми в процессе их сексуального или интимного поведения, как, на­ пример, раздевания. Это осуществляется без ведо­ ма объекта подглядывания и обычно ведет к поло­ вому возбуждению и мастурбации вуайёра.

выражаемая эмоция [ехргекяей етоНоп] Опреде­ ление выражения отнощения, эмоционального уча­ стия, критичности, враждебности по отношению к пациенту со стороны родственников (а также со­ трудников, соседей и др.) в контексте стандарти­ зированного полуструктурированного интервью (Семейное интервью СатЬегу/е11).

галлюцинаторное состояние [Ьа11ис1па1огу 81:а1е] См.: галлюциноз.

галлюцинация [Ьа11ис1па11оп] Сенсорное восприя­ тие в любой модальности при отсутствии соответ­ ствующих внешних стимулов. Кроме сенсорной мо­ дальности, галлюцинации подразделяются по своей интенсивности, сложности, ясности восприятия и субъективной степени их проекции в окружающую среду. Галлюцинации могут иметь место и у здоро­ вых людей в состоянии полусна (гипнагогические) или неполного пробуждения (гипнопомпические). Как патологический феномен они могут быть симптома­ ми заболевания головного мозга, функционального психоза, токсического воздействия лекарственных (психоактивных) средств; в каждом случае наблю­ даются свои характерные черты. галлюциноген [Ьа11ис1поёеп] Психоактивное ве­ щество природного или синтетического происхож­ дения, обладающее способностью вызывать изме­ ненные состояния сознания, характеризующиеся обостренным восприятием, ярким воображением, развитием иллюзий и галлюцинаций, изменением аффекта и интенсивными переживаниями депер­ сонализации/дереализации. Состояние может на­ поминать острый психоз и приводить к выражен­ ным нарушениям поведения. В число галлюциногенов входят индоламины, например диэтиламид лизер- гиновой кислоты (лизергид; ЛСД), ЛГ,Л[-диметил- триптамин, псилоцибин, хармин; метоксилирован- ные фенилэтиламины, например мескалин; тетрагидроканнабинолы, например марихуана и гашиш; а также целый ряд других препаратов — фенциклидин (ФЦД; англ. РСР), мускарин, мирис- тицин. Хотя фармакология галлюциногенов доста­ точно хорошо изучена, их точный механизм дей­ ствия недостаточно понятен. Синонимы: фантастикант; психодислептик; пси- хотомиметик. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

галлюциноз (ПО.5) [Ьа11ис1по818] Относительно редкое, острое или хроническое расстройство, при котором повторяющиеся или стойкие галлюцина­ ции при ясном сознании являются доминирующим симптомом в клинической картине. Его развитие в основном связано со злоупотреблением алкоголем или другими средствами, действующими на цент­ ральную нервную систему, однако (значительно реже) оно может сопровождать также и другие формы мозговых расстройств и функциональные психозы. Синоним: галлюцинаторное состояние.

галлюциноз, алкогольный [Ьа11исшо818, а1соЬо11с] См.: психотическое расстройство, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.

галлюциноз, органический (Р06.0) [Ьа11ис1по818, ог^ап^с] Галлюциноз, развивающийся в рамках заболевания, повреждения или дисфункции мозга или вследствие системного соматического заболе­ вания. См. также: галлюциноз. гебефрения (Р20.1) [ЬеЬерЬгеп1а] Синдром, они- К санный Нескег (1871) и включенный КгаереИп (1896) в оригинальную концепцию йетепНа ргаесох — | раннего слабоумия. « См. также: шизофрения, гебефреническая. и

гемипарез [Ьет1раге818] Унилатеральный мышеч- ,ё ный паралич, полный или частичный; связан с кон- = тралатеральным повреждением мозга. е

\У генетическое консультирование [еепеНс соип8е1Нпе1 | •^Использование принципов и специальных знаний Е по медицинской генетике для оценки риска прояв- ; ления наследственных заболеваний, а также обес- | печение семей и отдельных лиц информацией и » соответствуюгцими указаниями в том, что касает- | ся профилактики, диагностики, прогноза и веде- | ния случаев таких заболеваний. е

генитальной реакции недостаточность (Г52.2) [^е- ^ П14а1 ге8роп8е, {аНиге о(] У мужчин основной про- > блемой является психогенная импотенция или дис- • функция эрекции, а именно затруднение в в достижении и поддержании эрекции, достаточной Е для проведения удовлетворительного полового акта = (расстройство эрекции у мужчин). Основная про- Ё блема у женщин — сухость влагалища либо недо- ^ статочное его увлажнение (расстройство сексуаль- » ного возбуждения у женщин). м См. также: сексуальная дисфункция. =

гидроцефалия [Ьу(1госерЬа1и8] Увеличение внут­ ричерепного объема спинномозговой жидкости (СМЖ). Кроме неврологических признаков, обычно наблю­ даются некоторые психические нарушения или деменция.

гиперактивация вегетативной нервной системы с повышенным уровнем бодрствования [аи1опоп11С Ьурегагои8а1 \уИЬ Ьурегу1ё!1апсс] Интенсивный и длительный вегетативный разряд, сопровождаю­ щийся состоянием «застывшей» бдительности и на­ стороженностью к средовым стимулам. Наиболее часто такие реакции наблюдаются при пост­ травматическом стрессовом расстройстве и реак­ тивном расстройстве привязанности детского воз­ раста. См. также: сверхбдительность. гиперактивное расстройство, сочетающееся с ум­ ственной отсталостью и стереотипными движе­ ниями (Р84.4) [оуегасНуе Ляогйег а8$ос1а1ес[ УУ11Ь теп1а1 ге1;аг(1а(;10п апс1 81егео1урей тоуетеп^к] Недостаточно точно определенное расстройство у детей с тяжелой умственной отсталостью, у кото­ рых отмечаются значительные проявления гиперак­ тивности, неспособности к сосредоточению внима­ ния, а также стереотипные формы поведения. Стимуляторы, как правило, не улучшают их со­ стояние — более того, при приеме этих препара­ тов могут наблюдаться тяжелые дисфорические реакции. В подростковом возрасте гиперактивность часто сменяется сниженной активностью.

гиперинсулинизм, обусловленный приемом лекарст­ венных препаратов [ЬурсгшвиИшят, с1гиё-1пс1исе<1| См.: гипогликемия.

гиперкальциемия [Ьурегсакастха] Повышенная концентрация ионов кальция в крови; наиболее частые причины ее — передозировка витамина В, заболевание костей, гиперпаратиреоидизм, а так­ же длительное и повышенное потребление каль­ ция и гцелочей в сочетании с почечной патологией. Гиперкальциемия может сопровождаться симпто­ мами депрессии, заторможенностью, апатией, спу­ танностью, комой или органическим психозом. При длительной или тяжелой гиперкальциемии может развиться деменция.

гиперкинетическое расстройство (Г90) |Ьурегк1пе11с сИяогйег] Расстройство, характеризующееся ран­ ним началом (обычно в первые пять лет жизни), недостатком настойчивости в действиях, требую­ щих К0ГНИТИВН011 вовлоченности, тенденцией пере­ ходить от одного вида деятельности к другому, не заканчивая начатого, что сочетается с дезорга­ низованной, плохо регулируемой и чрезмерной активностью. Могут наблюдаться и некоторые дру­ гие нарушения. Дети с гиперкинетическим расстрой­ ством часто беспечны, импульсивны, подвержены несчастным случаям, нарушают дисциплинарные требования, однако скорее бездумно, чем с целью намеренного неповиновения. Их взаимоотношения с взрослыми характеризуются социальной растор- моженностью, отсутствием обычной предупредитель- ности и сдержанности. Специфические задержки ВЦ развития когнитивных, моторных и речевых функций несоразмерно часты. Вторичные осложнения вклк = чают диссоциальное поведение и низкую самооценку. Синонимы: дефицитарное расстройство внима- | 55; ния. ее"

-{типеропека [оуегрго1ес11оп] Характеристика опр( ^ деленного типа взаимоотношений между ребенком ^ и тем, кто осуществляет за ним уход, в котором ^ опекун (обычно им является мать) защищает ре- ,3 бенка и мешает любой попытке с его стороны осу- ЬЗ ществлять независимую деятельность. ; Щ5

гиперсомния, неорганическая (Р51.1) [Ьурег8отп1а, м попогёап1с] Одно из неорганических расстройств 3 сна, характеризующееся выраженной сонливостью в дневное время, либо приступами сонливости (ко- торые не могут быть объяснены недосыпанием), либо 3 слишком долгим переходом к состоянию полного бодрствования после пробуждения. В противополож- "яй^' кость органической гиперсомнии, это расстройство ц обычно связано с психическими заболеваниями. ^ Нарколепсия не относится к неорганическим ги- ^ персомниям. -''Й"

гиперсомния, непсихогенная [Ьурег8отп1а, поп- ^ ряусЬодепхс] Чрезмерная сонливость или чрезмер- З* но продолжительный сон, которые объясняются ». приемом медикаментов, нарколепсией, метаболи- йй;;: ческими нарушениями, инфекциями, возрастом или внешними условиями. Периодическая гиперсомния может наблюдаться при менструациях или в рам­ ках синдрома Клейне-Левина. См. также: гиперсомния, неорганическая.

гинертензионное цереброваскулярное заболевание [Ьурег1:еп81Уе сегеЬгоуа8си1аг (Ияеаке] Наиболее частым клиническим последствием патологических изменений кровеносных сосудов головного мозга, сочетающихся с гипертензией, являются внутри- мозговые кровоизлияния, возникающие, возмож­ но, из-за микроаневризм мелких артерий. В ред­ ких случаях выраженная степень гипертензии сопровождается острой энцефалопатией и сдавле- нием, ведущим к отеку мозга.

гипертиреоз [Ьурег4Ьуго1Й18т| См.: тиреотоксикоз. 38 гиперфагия [ЬурегрЬа81а] См.: мегафагия.

гипнагогические/гипнопомпические явления ж [Ьурпа§ое1с/Ьурпоротр1с рЬепотепа] Галлюцина- щ > торные и квазигаллюцинаторные переживания, 55 наблюдающиеся в переходном состоянии между Щ бодрствованием и сном — до сна (гипнагогические) 55 или после него (гипнопомпические). Хотя они мо- ^ гут иметь место во всех сенсорных модальностях, чаще всего сообщается о зрительных образах. Иногда Щ. наблюдаются когнитивно-аффективные феномены, гипнагогический испуг, «провал в сон» или внезап­ §2 ные вздрагивания тела. Появление сенсорных об- ^ разов связано с периодами «быстрого» сна (КЕМ-фазы) ''^ и может ассоциироваться с нарколепсией. Тем не менее обычно наличие гипнагогических/гип- Щ нопомпических феноменов не указывает на пато- ^ логический процесс или дисфункцию.

гипноз [Ьурпо818] Состояние транса, внещне на- яд поминающее сон, вызываемое внущением расслаб- Ёё ления и концентрацией внимания на одном объек- ж те. В этом состоянии индивидуум становится " внушаемым, восприимчивым к влиянию гипноти- _ зера, может вспоминать забытые события, дости- = гать облегчения психологических симптомов.

к гипогликемия [Ьуро81усает1а] Патологически низкая концентрация глюкозы в крови. Наблюдается при инсулиноме, гликогенозе, алкоголизме, заболева­ ниях печени, может также возникать вследствие гиперинсулинизма, вызванного терапевтическим применением инсулина. Ее симптомы являются ре­ зультатом раздражения симпатической (вегетативной) нервной системы (слабость, сердцебиение, потли­ вость, тахикардия, тремор, атаксическая поход­ ка) и церебральной гипогликемии (замедленное мышление, раздражительность, агрессивность, тревога и другие эмоциональные нарушения, а иногда состояние спутанности).

гипокальциемия [Ьуроса1саега1а| Снижение содер­ жания ионов кальция в крови, чаще всего в ре­ зультате гипопаратиреоидизма. У пациентов, дли­ тельное время страдающих гипопаратиреоидизмом и не получающих лечения, отмечаются интеллек­ туальное снижение, раздражительность и другие органические психические синдромы, в том числе психозы. Снижение сывороточной концентрации ионов кальция приводит к повышению возбудимости пе­ 5 риферических нервов и ганглиев, что, в свою оче- 3 редь, может приводить к тетании и симптомам ги- ш перактивности вегетативной нервной системы. а

гипомания (РЗО.О) [Ьуротап1а) Расстройство, ха­ рактеризующееся легким устойчивым повышением настроения, повышенной энергичностью и актив- ^ ностью, а также обычно отчетливым чувством бла- Е гополучия, ощущением высокой физической и пси- ^ хической продуктивности. Отмечаются также ж повышенная общительность, болтливость, чрезмер- ^ ная фамильярность, повышенная сексуальная энер- гия, снижение потребности в сне, однако эти про- ^ явления не настолько выражены, чтобы приводить ш к серьезным нарушениям профессиональной дея- ^ тельности или социальному отвержению пациента. ^ Расстройства настроения и поведения не сопровож- ак даются галлюцинациями или бредом. ж См. также: мания. ЬЗ

гипосексуальность [ЬурокехиаШу] См.: сексуаль- Й ного влечения снижение или отсутствие. й

гипоталамичсская дисфункция (Ьуро1а1ат1С йув- в {ипс110п] Гипоталамические симптомы и синдро- х мы включают гипотермию, гиперсомнию, синдром Клейне-Левина, адипозогенитальный синдром, несахарный диабет, вегетативную эпилепсию и сту­ пор. Некоторые симптомы и синдромы, возникающие главным образом из-за гипоталамической дисфунк­ ции, обозначаются как диэнцефальная дисфункция. См. также: диэнцефальный синдром.

гипотиреоз [Ьуро1Ьуго1Й18т] Недостаточная секреция гормона щитовидной железы, что может приводить к кретинизму у детей и микседеме у взрослых. У взрослых гипотиреоз характеризуется замедлени­ ем основного обмена, заторможенностью, блед­ ностью, нарушением менструального цикла, раз­ личными неврологическими проявлениями и нарушениями психической деятельности. Часто от­ мечаются депрессия и бредовые идеи, а в тяже­ лых случаях может развиваться деменция. Сниже­ ние тиреоидной функции может являться побочным эффектом медикаментозной терапии. Из психотроп­ ных препаратов чаще всего дисфункция щитовид­ ной железы связана с применением лития.

гистрионный [Ь181:г10П1с) Термин относится к чрез­ мерной жестикуляции, повышенной экспрессивно­ сти в эмоциях и речи и связанным с этим действи­ ям. Применительно к личности термин обозначает совокупность патологических черт, включающих театральное поведение, желание производить впе­ чатление, добиваться симпатии, быть в центре внимания, а также поверхностность эмоций и чрез­ мерную мечтательность. См. также: расстройство личности, гистрионное.

СМ^-ганглиозидоз [СМ2 ёап§ио81(1о81!;] См.: болезнь Тея-Сакса.

головная боль напряжения [1еп81оп ЬеайасЬе] Ощущение сжатости, сдавления или тупой голов­ ной боли, которое может быть генерализованным или, что более типично, опоясывающим. Как пре­ ходящее нарушение она часто связана с повсе­ дневными стрессами. Стойкая головная боль может быть проявлением тревожного состояния или де­ прессии.

гормон роста [8ГОЛУ1:Ь Ьогтопе] Полипептид, сек- ретируемый особыми ацидофильными клетками переднего отдела гипофиза под контролем гипота­ ламуса. Он ускоряет и регулирует рост мускулату­ ры и скелета, влияет на метаболизм углеводов, жира и белков. В результате недостаточной секреции гор­ мона роста развивается карликовость, а в резуль­ тате избыточной — гигантизм и акромегалия. Синонимы: человеческий гормон роста; сомато- тропный гормон; соматотропин.

госпитализм у детей (Р43.2) [Ьо8р11аи8т 1п сЫЫгеп] Синдром тесно соотносится с анаклитической де­ прессией, которая развивается у находящихся в больнице детей младшего возраста, которые в те­ чение длительного периода времени отделены от матери или от лица, ее заменяющего. Синдром ха­ рактеризуется апатичностью, отсутствием реакции на раздражители, истощением, бледностью, пло­ хим аппетитом, нарушением сна, эпизодами подъема температуры, нарушением навыка сосания, «несча- стным» внешним видом. Расстройство прекращает­ ся, если мать или лицо, ее заменяющее, и ребенок воссоединяются в течение 2—3 недель. См. также: расстройство привязанности детского возраста,' реактивное.

грануловакуолярныс тельца [^гапи1оуасио1аг ЬосИек] Гистопатологическое нарушение при болезни Альц­ геймера и других дегенеративных процессах мозга. Представляет собой аргирофильные гранулы, зак­ люченные в вакуоли диаметром 3-5 мм. В первую очередь это повреждение наблюдается в цитоплазме пирамидных клеток гиппокампа. Синоним: грануловакуолярная дегенерация.

групповая делинквентность [егоир (^е1^п^иепсу] См.: расстройство поведения, социализированное.

дат (Р48.8) [с111а(] Специфичный для определенной культуры синдром, характеризующийся необосно­ ванным убеждением в ослабляющем действии эяку­ ляции.

двигательное расстройство [тоуетеп!: с|18ог<1ег] Любое из широкого спектра расстройств, харак­ теризующихся нарушением движений. Эти нарушения включают акинезию (затруднение при начале дви­ жения) и различные формы дискинезии, включа­ ющие тремор, хорею, торсионный спазм, криво­ шею, дистонию, крупноразмашистый гиперкинез конечностей, тики и миоклонус. Двигательные расстройства могут наблюдаться в рамках некото­ рых шизофренических синдромов и нередко после приема нейролептических препаратов.

двигательное расстройство, стереотипное (К98.4) [тоуетеп! сИяогйег, 81егео1уре(1] Произвольные, повторяющиеся, стереотипные, не функциональ­ ные (и часто ритмичные) движения, не являющи­ еся симптомом какого-либо определенного психи­ ческого или неврологического заболевания. Движения без самоповреждения включают раскачивание ту­ ловища, головы, закручивание и выщипывание волос, манерные движения пальцами, хлопанье в ладоши. Стереотипное самоповреждающее поведе­ ние включает удары головой, удары себя по лицу, тыканье себя в глаза, кусание рук, губ и других частей тела. Все стереотипные двигательные рас- стройства чаще всего сочетаются с умственной отсталостью. Синоним: стереотипия.

двигательные расстройства, диссоциативные (Р44.4) [то<:ог <1180гс1ег8, с11880С1а11уе] Чаще всего представ­ ляют собой потерю способности выполнять движе­ ния всей конечностью, ее частью либо нескольки­ ми конечностями. Могут убедительно напоминать почти любой вид атаксии, апраксии, акинезии, афонии, дизартрии, дискинезии, припадков или паралича.

двуролевой трансвестизм [йиа1-го1е 1:гап8Уе8118т] См.: трансвестизм, двуролевой.

девиантность [йеугапсе] В общем значении — форма поведения, значительно отклоняющаяся от норм, принятых в социальной группе. В более узком зна­ чении термин может быть нейтральным и обозна­ чать статистически редкое событие, а может так­ же иметь социологическое значение — например, нарушение правил, порицаемое и стигматизиро­ ванное поведение или принятие в обществе мар­ гинальных ролей.

девиация, сексуальная [йеу1аиоп, 8ехиа1| См.: рас­ стройство сексуального предпочтения.

дегенерация [йе^епегаНоп] Патологическое изме­ нение ткани или органа, характеризующееся на­ рушением его организованной структуры. В психи­ атрии XIX века термин связывался с совершенно дискредитировавшими себя теориями Моге! (1809- 1873), в которых постулировалась передача небла­ гоприятных наследственных черт всем последую­ щим поколениям.

дезадаптация, школьная [та1а(1]и81теп1, ейиса- 1шпа1] Затруднения в функционировании на долж­ ном уровне, возникающие при получении образо­ вания, которые нельзя объяснить психическим расстройством.

дезинтегративное расстройство детского возрас­ та (Г84.3) [сЫЫЬоой <1е81п1е8га11уе <1180гс1ег] Ред­ кое психотическое расстройство детского возрас- та, начинающееся обычно после 3-4 лет нормаль- [ВЛ ного развития. Оно характеризуется глубокой рег­ рессией и поведенческой дезинтеграцией, наступа- = ющей в течение нескольких месяцев. Отмечаются ^ следующие признаки этого состояния: ухудшение & речи и владения языком, нарушение социальных еа навыков и межличностных отношений, стереоти- д ПИИ, манерность, однако выражение лица остает- Б ся осмысленным. Прогноз неблагоприятен; в неко- " торых случаях наблюдаются признаки структурного щ поражения мозга. 38 Синонимы: йетепНа 1п{апиИз; синдром Геллера. ^

дезориентировка [с1180Г1еп1а1юп] Нарушение функ- ^ ций сознания, связанных с ориентацией во вре- мени, в пространстве, собственной личности. На- ^ блюдается при различных формах мозговых ^ органических синдромов, реже — при психоген- ы ных расстройствах. ^

делирий (К05) [с1еИг1ит] Этиологически неспеци- »* фичный органический мозговой синдром, характе- й ризующийся одновременно присутствующими на- рушениями сознания, внимания, восприятия, & мышления, поведения, психомоторики, эмоций и 5« режима сна-бодрствования. Делирий является пре- 3 ходящим состоянием, колеблющимся по тяжести. яа В большинстве случаев выздоровление наступает 3 в течение 4 недель и ранее, однако не является й редкостью и делирий, продолжающийся до 6 ме- " сяцев. Синоним: острое органическое состояние спу­ танности. См. также: состояние отмены; состояние отме­ ны с делирием.

деменция [(1етсп11а] Синдром, возникающий вслед­ ствие заболевания мозга, обычно хронического или прогрессирующего, и характеризующийся наруше­ нием множества высших корковых функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, арифметические навыки, способность к научению, речь и критические функции. Сознание остается ясным. Когнитивные нарушения часто сопровож­ даются, а иногда опережаются снижением контро­ ля за эмоциями, нарушениями социального пове­ дения или мотиваций. деменция, алкогольная [ЛетепНа, а1соЬоИс] См.: психотическое расстройство, резидуальное и с от­ ставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.

«деменция боксеров» [(1етеп(1а ри§1Н8(1са {лат.)] Снижение памяти, концентрации внимания и из­ менения личности, наступающие вследствие повтор­ ных сотрясений мозга, например, у боксеров. Мо­ гут развиваться мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные симптомы в сочетании с нейро- морфологическими изменениями в септальной об­ ласти, медиальном височном сером веществе, моз­ жечке, «черных» проводящих путях.

деменция паралитическая [ЛетепНа рага1у(:1са] См.: прогрессивный паралич.

деменция при болезни Гентингтона (Р02.2) [(1етеп11а 1П НипИп^^оп сИкеаве] Деменция, являющаяся со­ ставной частью клинической картины распростра­ ненной дегенерации мозга, возникающей вследствие наследственного заболевания, впервые описанно­ го Нипгтзгоп (1850-1916). См. также: болезнь Гентингтона.

деменция при болезни Крейтцфельдта-Якоба (Р02.1) [ДетепНа 1П Сгеи(:г{е1с11-ЛакоЬ сИвеаве] Прогрес­ сирующая деменция с выраженными неврологичес­ кими симптомами вследствие специфических ней- роморфологических изменений, вызываемых передающимся агентом. Начало обычно приходит­ ся на средний или пожилой возраст, однако бо­ лезнь может развиться на любом этапе взрослой жизни. Течение ее подострое, приводит к смерти в течение 1-2 лет.

деменция при болезни Паркинсона (Р02.3) [<1етеп1:1а 1П Рагк1П8оп с118еа8е] Сочетание деменции и идио- патической болезни Паркинсона, обычно наблю­ дается на поздних, тяжелых стадиях течения пос­ ледней. Реальная частота этого сочетания может превышать ожидаемую частоту сочетания болезни Паркинсона как с болезнью Альцгеймера, так и с сосудистой деменцией, однако до сих пор не об­ наружены специфические черты, позволившие бы дифференцировать это состояние от вышеприве­ денных распространенных ослабоумливающих про- цессов. Деменцию при болезни Паркинсона следует отличать от психической акинезии, замедления когнитивной деятельности и депрессии, которые часто наблюдаются у пациентов с болезнью Пар­ кинсона. Синонимы: деменция при «дрожательном пара­ личе» (рага1уз15 а^^^апа); деменция при паркинсо­ низме; синдром паркинсонической деменции. См. также: болезнь Паркинсона.

деменция при болезни Пика (Г02.0) [с1етеп11а ш Р1ск сИкеаве] Прогрессирующая деменция, начи­ нающаяся в среднем возрасте и характеризующа­ яся рано проявляющимися и медленно прогресси­ рующими изменениями характера и социального функционирования, а также нарушениями интел­ лекта, памяти, речи. Позже присоединяются апа­ тия или эйфория, а иногда — экстрапирамидные явления. Нейроморфологически обнаруживается избирательная атрофия лобной и височной долей.

деменция при заболевании, обусловленном виру­ сом иммунодефицита человека (ВИЧ) (К02.4) [йетепНа 1п Ьитап 1ттипос1еГ1с1епсу У1ги8 (Н1У) Лкеаке] Деменция, развивающаяся в ходе течения ВИЧ-инфекции при отсутствии других сопутству­ ющих заболеваний или состояний, которыми мож­ но было бы объяснить имеющиеся клинические признаки. См. также: ВИЧ-ассоциированная деменция.

деменция сосудистая (Р01) [с1етеп11а, уа8си1аг] Деменция, возникающая в результате инфарктов головного мозга, развивающихся вследствие сосу­ дистого заболевания, в том числе гипертонии. Де­ менции могут предшествовать эпизоды преходящих ишемических приступов, серия цереброваскуляр- ных катастроф или, что встречается реже, един­ ственный тяжелый инсульт. Инфаркты обычно мел­ кие, однако наблюдается суммирование их эффектов. Понятие включает также мультиинфарктную де­ менцию (Г01.1). См. также: инфаркт мозга.

деменция сосудистая, мультиинфарктная (Р01.1) [(1етеп11а, уа8си1аг, тии1-1п{агс1] Преимущественно корковая деменция, начинающаяся постепенно, после неоднократных преходящих ишемических присту- 46 пов, в результате которых в паренхиме мозга на­ капливаются инфаркты.

деменция сосудистая, подкорковая (Р01.2) [йетепНа, уа8си1аг, виЬсогИса!] Деменция, развивающаяся вследствие длительного течения гипертонической болезни и характеризующаяся очагами ишемичес- кого поражения глубоких структур белого веще­ ства полушарий мозга. Клиническая картина может напоминать проявления деменции при болезни Альц­ геймера, однако кора мозга обычно остается ин- тактной. См. также: синдром Бинсвангера.

деменция сосудистая, с острым началом (К01.0) [ДетепНа, уа8си1аг, аси1е опке!] Быстро развив­ шаяся после серии инсультов или единственного массивного кровоизлияния сосудистая деменция.

деменция сосудистая, смешанная корковая и под­ корковая (К01.3) [(1етеп1:1а, уа8си1аг, т1хей согНса! апй виЬсогИса!] Деменция, характеризующаяся сочетанием корковых и подкорковых компонентов, по данным клинической картины и/или инструмен­ тальных методов исследования (включая аутопсию).

деперсонализационно-дереализационный синдром (Р48.1) [(1ерег80па112а110п-с1егеаига110п купйготе] Редко встречающееся расстройство, при котором индивидуум спонтанно предъявляет жалобы на то, что его психическая деятельность, тело или окру­ жающий мир изкенили свое качество таким обра­ зом, что кажутся нереальными, отдаленными либо автоматизированными. Из многочисленных прояв­ лений синдрома наиболее часто пациенты жалуют­ ся на утрату эмоций и ощущение отчужденности или отстраненности от собственного мышления, тела или реального мира. Несмотря на драматический характер переживаний, пациенты осознают нере­ альность воспринимаемых ими изменений. Функция органов чувств при этом расстройстве не измене­ на, как и способность к выражению эмоций. Симп­ томы деперсонализации-дереализации могут наблю­ даться при шизофрении, депрессивном, фобическом или обсессивно-компульсивном расстройстве.

деперсонализация [йерегкопаИгаНоп] Состояние нарушенного восприятия, при котором повышен уровень самосознания, однако вся или часть соб­ ственной личности (себя) кажется ненастоящей, удаленной или искусственной; такое нарушение восприятия наблюдается при нормальной функции органов чувств и сохранной эмоциональной выра­ зительности. Среди множества сложных и непри­ ятных феноменов, некоторые из которых сложно объяснить словами, наиболее яркими представля­ ются переживание измененности собственного тела, компульсивный самоанализ, переживание отсутствия эмоционального ответа, нарушение восприятия времени, а также чувство измененной идентично­ сти или автоматизации. Индивидуум может испы­ тывать отстраненность от своих переживаний, как если бы он наблюдал за собой со стороны или как если бы он был мертв. Понимание аномальности характера этого феномена обычно сохранено. Де­ персонализация может наблюдаться как изолиро­ ванный феномен у практически здоровых в осталь­ ном людей, она может сопровождать выраженную усталость либо интенсивные эмоциональные реак­ ции, она также может быть одним из симптомов обсессивных тревожных состояний, депрессии, шизофрении, отдельных расстройств личности и нарушения мозговых функций. Патогенез этого рас­ стройства неизвестен. См. также: деперсонализационно-дереализацион- ный синдром.

депрессивное расстройство поведения (Р92.0) [<1ерге551уе сопйис! Лвогйег] Сочетание расстрой­ ства поведения со стойким и выраженным сниже­ нием настроения (депрессией). См. также: расстройство поведения.

депрессивное расстройство, рекуррентное (РЗЗ) [с1ерге881уе ЛвогЛег, гесиггеп!] Расстройство, ха­ рактеризующееся повторными депрессивными эпи­ зодами, которые могут сочетаться с короткими эпи­ зодами гипомании, следующими сразу же по окончании депрессивного эпизода, однако без ука­ заний в анамнезе на самостоятельные эпизоды ма­ нии. Наиболее тяжелые формы рекуррентного де­ прессивного расстройства во многом соответствуют таким ранее широко использовавшимся понятиям, как маниакально-депрессивный психоз, депрессивный тип; меланхолия; витальная депрессия; эндоген­ ная депрессия. ШТШ депрессивный невроз (К34.1) [с1ерге881уе пеиго818] Недостаточно точный термин, впервые введенный в контексте психоаналитической теории (характе- ^ рологическая депрессия) и впоследствии приобретший т множество значений, многие из которых противо- =^ речивы либо не соотносятся с психодинамически- ^ ми положениями. Депрессивный невроз определял- в ся отсутствием симптомов и признаков эндогенной ^ депрессии, причинно-следственной связью со стрес- ^ совым событием или ситуацией, а также связью с а- дезадаптивной личностной организацией. Наблюдения м свидетельствуют о том, что не существует гомо- = генной клинической целостности, отвечающей всем ^ этим критериям. См. также: депрессия, эндогенная.

^ депрессивный эпизод (Р32) [(1ерге881уе ер180(1е] § Болезненное состояние, проявляющееся признаками ёв депрессии; в зависимости от количества симпто- ж мов и их выраженности подразделяется на легкий, Щ : средний и тяжелый. Тяжелый эпизод дополнитель- 5Е.но подразделяется по признаку наличия либо от- 38 сутствия психотических симптомов, конгруэнтных или неконгруэнтных настроению. Э5 См. также: депрессия; депрессивное расстрой- в ство, рекуррентное, са ш депрессия [<1ерге881оп] В обыденном понимании — состояние уныния, подавленности, печали; этот термин может употребляться для обозначения бо­ лезненного состояния. В медицинском контексте он применяется для определения психического состо­ яния, характеризующегося снижением настроения, которое часто сопровождается целым рядом сопут­ ствующих симптомов, в частности тревогой, ажи­ тацией, чувством никчемности, суицидальными мыслями, снижением аппетита, психомоторной за­ торможенностью, а также различными соматичес­ кими симптомами, психологическими дисфункци­ ями (например, бессонницей) и различными жалобами. В качестве симптома или синдрома депрессия во многих нозологических категориях является основ­ ным или важным признаком. Термин широко и не всегда точно используется для определения симп­ тома, синдрома и болезненного состояния. См. также: меланхолия (не рекомендуется). депрессия, маскированная [(1ерге$81оп, таякеД] Депрессивное расстройство, представленное раз­ нообразными и многочисленными соматическими симптомами с недостаточным проявлением расстрой­ ства настроения. Тем не менее основаниями для постановки диагноза могут быть легкие колебания настроения, ангедония, нерешительность, наруше­ ния сна, тревога, легкие проявления обсессий.

депрессия, послеродовая (Р53.0) [<1ерге581оп, ро8(па(:а1] Возникающее после родов обычно тран­ зиторное состояние с аффективными нарушения­ ми. Клинические проявления различаются от крат­ ковременного снижения настроения («послеродовая •ш грусть») до тяжелой депрессии с тревогой, пере­ живанием страха, чувствами безразличия или враж­ дебности к ребенку и отцу ребенка, нарушением сна. Синоним: ро51;раг1ит с1ерге5510п. См. также: послеродовое расстройство.

депрессия, эндогенная [<1ерге8810п, епЛо^епоив] Имеющий многолетнюю историю, однако противо­ речивый термин, которым обозначаются депрессив­ 5 ные состояния, развивающиеся предположительно на сугубо конституциональной основе, для кото- ш рых не может быть определена органическая этио- : 9 логия или связь с тяжелым психологическим диет- и рессом. Термин также используется в описательном 125 смысле для обозначения депрессивного синдрома, характеризующегося снижением настроения и его невосприимчивостью к внешним стимулам, цикли­ ческим изменением состояния в течение дня, за­ торможенностью, нарушением сна с типичными ранними пробуждениями, анергией, признаками витальной депрессии, а также в отдельных слу­ чаях ажитацией, депрессивным бредом и галлю­ цинациями.

депривация [с1ерг1уа41оп] Неспособность в долж­ ной мере удовлетворить нужды и желания друго­ го; отказ в доступе или устранение источников удовлетворения физических, эмоциональных или интеллектуальных потребностей другого.

депривация, средовая [<1ерг1уа410п, епу1гоптеп1:а1] Неспособность окружающей среды обеспечить важ- ные потребности, например в эмоциональных вза­ имодействиях, когнитивной стимуляции, чувстве защищенности, принадлежности к группе.

дереализация [йегеаНхаиоп] Субъективное пере­ живание отчуждения, сходное с деперсонализа­ цией, однако касающееся в большей мере внешне­ го мира, а не самоощущения или самоидентичности. Окружающее может казаться утратившим цвета и жизненность, восприниматься как искусственное или подобное сцене, на которой люди играют при­ думанные роли. См. также: деперсонализационно-дереализа- ционный синдром.

детская деменция [йетепНа 1п[ап11и5 (лат.)] См.: дезинтегративное расстройство детского возраста.

детский аутизм [сЬ11<1Ьоос1 аиНят] См.: аутизм, детский.

дефект [с1е{ес1] Стабильное, необратимое ухудше­ ние любой психической функции (например, ког­ нитивный дефект), общего развития психических способностей (психический дефект) или доминиру­ ющего паттерна мышления, чувствования, пове­ дения, определяющего особенности личности. Де­ фект в любой из этих сфер может быть как врожденным, так и приобретенным. Характерное состояние дефекта, варьирующегося в своем про­ явлении от потери интеллектуальной и эмоциональной энергии и некоторой эксцентричности поведения до аутистической отгороженности и эмоциональной ту­ пости, рассматривалось КгаереНп (1856-1926) и Еи^еп В1еи1ег (1857-1939) как отличительная черта исхо­ да шизофренического процесса, в отличие от ма­ ниакально-депрессивного психоза. См. также: изменение личности, стойкое; сни­ жение по шизофреническому типу.

дефицит витамина В,^ [У11ат1п В,^ <1е{1С1епсу] Не­ достаток витамина В^^, часто имеющий вторичный характер, возникая из-за нарушения всасывания витамина в подвздошной кишке, что наблюдается у лиц с длительными заболеваниями желудочно- кишечного тракта. Результатом этого дефицита часто является подострая дегенерация спинного мозга, зрительных нервов, белого вещества головного мозга и периферических нервов. Поражение спинного мозга проявляется как мультисистемное заболевание и характеризуется симметричными прогрессируюгцими парестезиями ног или рук (онемением, покалыва­ нием, жжением и т.п.); постепенно развивается неустойчивость походки, которая на заключитель­ ных стадиях сменяется спастичностью мышц, атак­ сией и параплегией. Симптомы нарушений психики включают апатию, раздражительность, подозритель­ ность, а на более поздних этапах — спутанность и деменцию.

дефицит никотиновой кислоты (Е52) [п1ас1п (1е{1с1епсу] Недостаток в организме никотиновой кислоты, или ниацина, вызываюгций клиническую картину пеллагры, которая характеризуется сим­ метричным дерматитом на частях тела, подверга­ ющихся воздействию солнечных лучей, желудоч­ но-кишечными симптомами (тошнота, рвота, вздутие живота, диарея) и энцефалопатией. Последняя может симулировать любой тип психических расстройств, однако чаще всего, вероятно, проявляется депрес­ сией. У некоторых пациентов могут развиваться дезориентировка, галлюцинации и делирий, в ряде случаев состояние может прогрессировать до раз­ вития деменции. Пеллагра является эндемичной для бедных слоев населения в странах, где диета не сбалансирована и основным продуктом питания яв­ ляется необработанный маис. В других странах она наблюдается преимущественно у страдающих ал­ коголизмом,

дефицитарное расстройство внимания [а(:1:еп110п йеН- сИ {118ог(1ег] См.: гиперкинетическое расстройство.

дизайнерское психоактивное средство [йея^^пег йгиё] Новое химическое вещество, обладающее психоактивными свойствами, специально синтези­ рованное для продажи на нелегальном рынке в об­ ход норм, регламентирующих торговлю известны­ ми психоактивными средствами. Примером может слун<ить МДМА (3,4-метилендиоксиметиламфетамин).

дизартрия 1с1у8аг1Ьг1а1 Расстройство артикуляции, моторного компонента речи. Может быть вызвано повреждением верхних или нижних моторных ней­ ронов, экстрапирамидных или мозжечковых путей или речевой мускулатуры. дипсомания (Г10.2) [с11р5отата] Форма злоупот­ ребления алкоголем, характеризующаяся эпизоди­ ческими, но чрезмерными и неконтролируемыми выпивками. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

дискалькулия [ЛувсакиИа] См.: расстройство ариф­ метических навыков, специфическое.

дискинезия [Йу5к1пе81а] Общий термин, которым обозначаются различные формы патологических движений, включая тремор, тик, крупноразмаши­ стый гиперкинез конечностей, торсионный спазм, атетоз, дистонию и миоклонус.

дискинезия, поздняя [с1у8к1пе81а, 1аг(11Уе] Невро­ логический синдром, обычно появляющийся после долгосрочной терапии нейролептическими препара­ тами; проявляется патологическими непроизволь­ ными замедленными неправильными движениями языка, губ, рта, туловища, а также хореоате- тоидными движениями конечностей. Наиболее часты периоральные дискинезии, включающие скручи­ вание и высовывание языка, жевательные движе­ ния, сморщивание губ. Не существует какого-либо общепринятого эффективного лечения, однако в 50-90% легких и 5-40% тяжелых случаев насту­ пает спонтанная ремиссия.

дислалия (Г80.0) [Лу81аНа1 Недостаточно точный термин для обозначения нарушения артикуляции речеобразующих звуков, которые являются изме­ ненными по сравнению со звуками, обычными для данной культурной или возрастной группы. Иногда термин употребляется в значении опускания всех сложных согласных; иногда он относится сугубо к замещению «р» звуком «л», а иногда употребляет­ ся, чтобы подчеркнуть непонятность речи ребенка. См. также: расстройство артикуляции речи, спе­ цифическое.

дислексия, связанная с развитием [(1у81ех1а, йе- уе1ортеп1а1] См.: расстройство чтения, специфи­ ческое.

дисменорея [йувгаепоггЬоеа] Болезненные менст­ руации; боли обычно носят характер спастичес- ких и локализуются в нижней части живота. Это состояние может сопровождаться головной болью, раздражительностью, депрессией и чувством утом­ ленности. Примерно в 75% случаев дисменорея является первичной или функциональной, т.е. не находится каких-либо органических причин для ее возникновения. См. также: синдром предменструального напря­ жения.

дисмнезия [(1у8тпе81а] Нарушение памяти; тер­ мин «дисмнестический синдром» иногда использу­ ется в качестве синонима синдрома Корсакова не­ алкогольной этиологии. См. также: амнезия.

дисмнестическое состояние [с1у8тпе81с 81а1е] См.: амнестический синдром, органический.

дисморфизм вследствие фенилкетонурии у мате­ ри [(1у8тогрЬ18т йие 1о та1егпа1 рЬепу1ке1опиг1а] См.: фенилкетонурия.

дисморфофобия (Р22.8, Р45.2) [(1у8тогрЬорЬоЫа] Термин введен МогзеШ в 1886 г. для описания субъек­ тивного чувства уродливости или наличия физи­ ческого дефекта, который, с точки зрения паци­ ента, очевиден для окружающих, в то же время внешность пациента не отличается от нормальной. Синдром может наблюдаться при обсессивных со­ стояниях, депрессии, органических заболеваниях головного мозга, психотических заболеваниях. Про­ гноз зависит от характера основного заболевания.

диспареуния, неорганическая [с1у8рагеип1а, попог8ап1с] Сексуальная дисфункция, проявляю­ щаяся болью во время полового акта при отсут­ ствии локальной патологии.

диспраксия [Йу8ргах1а] См.: апраксия.

диспраксия, связанная с развитием [Леуе1ортеп(а1 йу8ргах1а] См.: расстройство развития, специфи­ ческое, моторной функции.

диссоциальное расстройство личности [{11880С1а1 регяопаШу Д180гЛег] См.: расстройство личности, диссоциальное. диссоциативное [конверсионное] расстройство (Р44) [Л88ос1а11уе [сопуег81оп] <1180г<1ег] Частичная или полная утрата нормальной связи между воспоми­ наниями о прошлом, осознанием своей идентично­ сти, непосредственными ощущениями и контролем за телесными движениями. Диссоциативные расстрой­ ства имеют тенденцию к спонтанной ремиссии в течение нескольких месяцев или недель, особенно если их начало было связано с психотравмирую- щим жизненным событием. Расстройства, носящие хронический характер, например параличи и ане­ стезии, могут развиваться в связи с неразрешен­ ными проблемами и внутриличностными затрудне­ ниями. Предполагается, что эти расстройства имеют психогенную природу, и ранее они классифициро­ вались как конверсионная истерия. Симптомы ча­ сто отражают представления пациента о том, как должно проявляться соматическое заболевание. Медицинский осмотр и целенаправленное обсле­ дование обычно не обнаруживают наличия како­ го-либо из известных соматических или невроло­ гических расстройств. См. также: амнезия, диссоциативная; анесте­ зия, диссоциативная; фуга, диссоциативная.

диссоциативное расстройство, органическое [сИ8- 80С1а1;1уе сИзогйег, ог^ашс] Диссоциативное расстрой­ ство, возникающее вследствие органического пси­ хического расстройства и характеризующееся частичной или полной утратой нормальной связи между воспоминаниями прошлого, осознанием своей идентичности, непосредственными ощущениями и контролем за телесными движениями.

диссоциативные судороги (Р44.5) [с11580с1а1:1уе сопуи181оп8] Диссоциативное судорожное расстрой­ ство может весьма убедительно напоминать эпи­ лептический припадок в том, что касается харак­ тера судорожных движений, однако при нем очень редко наблюдаются прикусывание языка, синяки на теле, возникшие в результате падения, непро­ извольное мочеиспускание, а вместо потери сознания бывает состояние ступора или транса.

дистимия (Р34.1) [(1у81Ьут1а] Расстройство, харак­ теризующееся хроническим угнетением (депрессией) настроения продолжительностью не менее несколь­ ких лет, выраженность которого или длительность отдельных его эпизодов, однако, недостаточны для постановки диагноза рекуррентного депрессивно­ го расстройства. В патопсихологии термин приме- >:Чв, няется для обозначения группы аффективных и Щ^^^ обсессивных симптомов у лиц с высоким уровнем ш. невротизма и интроверсии. ->..ЕЭ

дистопия, обусловленная употреблением лекар- ^ ственных средств [с1у81оп1а, с1гие-1пс1исе(11 Острая дистоническая реакция на антипсихотические пре- параты, развивающаяся в течение 48 часов после 3:; их принятия. Характеризуется непроизвольными ^ мышечными сокращениями, в основном мышц го- :,: »« ловы и шеи (например, гримасничанье, опистото- нус), однако могут вовлекаться также мышцы ту- ловища и конечностей.

дисфазия [(1у8рЬа8!а] См.: афазия. 3

диэнцефальный синдром [с11епсерЬа11с зупйготе] ™ Нарушения эндокринных, психических функций, »< а также функций вегетативной нервной системы, ч: ^ возникающие вследствие повреждения нервных Д';в^ ' путей между гипоталамусом и гипофизом. Состав- 5;?!: ляющими диэнцефального ступора, называемого *:'|3 также ступором Са1гпз, являются ригидность, по- 3 стуральная кататония, отсутствие спонтанных дви- 5|%в жений и эмоциональных проявлений. :§1

достижений тест, стандартизированный [асЬге- ей уетеп! 1с81, 8(ап(1агс112е(1| Психологический тест с известными уровнями средней величины и откло­ нения. Разработан для измерения индивидуально­ го уровня приобретенных навыков или знаний в определенно!^ области; используется в сфере об­ разования, а также с целью диагностики и опреде­ ления профессиональной пригодности.

жаргонная афазия [^аг^оп арЬа81а] Форма афа­ зии Вернике (рецептивная, центральная или сен­ сорная афазия). Характеризуется речью, синтак­ сис которой кажется нормальным, однако она бессмысленна по содержанию. Синоним: бессмысленная речь.

желудочки мозга, расширенные [сегеЬга1 уеп1г1с1е8, еп1аг8ес1] Увеличенный объем желудочковой сис­ темы мозга вследствие атрофии коры, обструктивной или открытой гидроцефалии. В настоящее время пневмоэнцефалография и вентрикулография в ос­ новном вытеснены неинвазивными методиками. Для оценки степени расщирения желудочков предложены различные измерения, основанные на применении компьютерной томографии. См. также: построение изображений мозга.

зависимое расстройство личности [Лерепйеп! рег5опа1иу Лвогйег] См.: расстройство личности, зависимое.

задержка достижения этапов развития [п111е51опе, Ле1ауе(1] Неудача в достижении ожидаемого уров­ ня развития к возрасту, в котором он обычно дос­ тигается. Термин подразумевает, что этот уровень будет достигнут в более позднем, чем ожидалось, возрасте; вместе с тем и среди нормальных детей существует значительная разница в возрасте дос­ тижения определенных этапов развития.

задержка развития навыков чтения [Ьаск\уаг|1 геаЛп^] См.: расстройство чтения, специфическое.

заикание [запинание] (Р98.5) [81и1:1егт8 [8(:атте- гшёЦ Речь, характеризующаяся частыми повторе­ ниями или растягиванием звуков, слогов или слов либо частыми запинками или паузами, нарушаю­ щими ритмику речи.

запинание [81аттег1пе] См.: заикание.

затруднения в организации своей жизни [11{е- тапа^етеп! Й1Й1сиИу| Проблемы в эффективнос­ ти взаимодействия с социальным, профессиональ­ ным или межличностным окружением.

затруднения культуральной адаптации (трудно­ сти аккультурации) [ассикигаНоп й^ГПсику] За­ медленная или недостаточная адаптация индиви­ дуума к новым условиям окружающей обстановки, к которым он, как предполагается, в последующем будет в состоянии приспособиться.

затяжной реактивный параноидный психоз [рго- 1гас1ес1 геас1;1уе рагапо!^ р8усЬо818] См.: парано­ идный психоз, психогенный. захлебывающаяся речь (Р98.6) [с1и11;ег1П8] Уско­ ренная речь с нарушенной плавностью, однако без повторений или заикания. При значительной выра­ женности речь становится неразборчивой, что за­ трудняет ее понимание. Речь прерывистая, дизрит- мичная с быстрыми судорожными ускорениями, что обычно включает также нарушение паттернов по­ строения фраз.

зеркальные движения [т1ггог тоуетеп^в] Непро­ извольные движения одной конечности, которые наблюдаются практически одновременно с произ­ вольными движениями, совершаемыми другой ко­ нечностью и в точности повторяющими их.

\/злоупотребление [аЬизе (1)*] Применение не по назначению или чрезмерное употребление веществ, например алкоголя или других психоактивных ве­ ществ, которое может наносить вред здоровью или повышает риск такого вреда. См. также: злоупотребление веществами, не вы­ зывающими зависимости; расстройство, связанное с употреблением кофеина; употребление с вред­ ными последствиями; расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

злоупотребление анальгетиками [апа18е81с аЬияе) См.: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.

злоупотребление антацидами [ап1:ас1(1 аЪияе] См.: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.

злоупотребление антидепрессантами [апИЛергеяяап! аЬияе] См.: злоупотребление веществами, не вы­ зывающими зависимости.

злоупотребление барбитуратами [ЬагЫ1:ига1е аЬизе] См.: расстройство, связанное с употреблением се- дативных средств.

злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости [аЬизе о{ поп-с1ереп(1епсе-ргос1ис1п^ 8иЬ81апсе5] Чрезмерное или необоснованное при­ менение любого из многочисленных лекарственных.

* аЬиве (2) см. насилие, жестокое (грубое) обращение.

9 патентованных препаратов, а также средств народной медицины и полученных из трав лечебных средств. Особо значимые группы: 1) психотропные лекарственные средства, не вы- зываюгцие зависимости, такие как антидепрес­ санты; 2) слабительные средства (злоупотребление кото­ рыми обозначается как привычка к слабитель­ ным средствам); 3) анальгетики, такие как аспирин и парацетамол. К этой группе также относятся злоупотребление антацидами, злоупотребление витаминами, злоупот­ ребление стероидными препаратами или гормона­ ми.

злоупотребление витаминами [у11:ат1п аЬике] См.: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.

злоупотребление гормонами [Ьогтопе аЬияе] См.: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.

злоупотребление лекарственными травами [ЬегЬа! те{11С1пе8 аЬизе] См.: злоупотребление вещества­ ми, не вызывающими зависимости.

злоупотребление психоактивными веществами [р8усЬоас11Уе 8иЬ81апсе аЬиве] См.: употребление с вредными последствиями; расстройство, связан­ ное с употреблением психоактивных веществ.

злоупотребление средствами народной медицины [{о1к гетей!е8 аЬизе] См.: злоупотребление веще­ ствами, не вызывающими зависимости.

злоупотребление стероидными препаратами [81его1и аЬизе] См.: злоупотребление веществами, не вы­ зывающими зависимости.

зрительно-пространственные навыки [у18ио-8ра11а1 зкИЬ] Способность анализировать пространствен­ ные соотношения и выполнять задания на констру­ ирование под контролем зрения.

зуд [ргиг11и8] Кожное ощущение, вызывающее желание чесаться. Может быть как органического, так и функционального происхождения. игра «понарошку» [шаке-ЬеИеуе р1ау] Любая игра или вид активности, требующие от ребенка вооб­ ражения или способности притворяться. Умение использовать игрушки и предметы быта в таких играх — один из показателей понимания и спо- ш собности ребенка к общению.

идеи величия [дгапсИоке 1(1са8] Преувеличенные представления о способностях, возможностях, по­ вышенная самооценка — в форме бредовых идей наблюдаются при мании, шизофрении, органичес­ ких психозах, например при прогрессивном пара­ личе. См. также: бред величия.

идеи отношения [1(1еа8 о! геГегепсе] Патологичес­ кая (болезненная) интерпретация индифферентных внешних явлений как имеющих личную значимость и зачастую вредных. Чаще наблюдается у сенси­ тивных лиц в периоды напряжения и усталости и в целом соответствует контексту текущей ситуации, вместе с тем может стать предпосылкой формиро­ вания бредовых убеждений.

идеи ревности, алкогольные [^еа1ои8у, а1соЬоИс] См.: психотическое расстройство, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.

избегающая личность [ауо1(1ап1 регкопаШу] См.: расстройство личности, тревожное (избегающее).

избегающее расстройство детского или подросткового возраста [ауо1с1ап4 Лкогйег о{ сЫЫЬооЛ ог аЛо- 1е8сепсе| См.: социальное тревожное расстройство детского возраста.

изменение личности, стойкое, после переживания катастрофы (Р62.0) [регкопаЫу сНап^е, еп(1иг1пе, а{1ег са1а81горЬ1с ехрег!епсе] Признаками являются враждебное либо недоверчивое отношение к миру, социальный уход (отгороженность), чувства опус­ тошенности И безнадежности, хроническое чувство нахождения «на грани» — как будто под постоян­ ной угрозой, а также отчужденность. Это измене­ ние наблюдается по меньшей мере два года, а стресс настолько интенсивен, что оказывает глубокое воздействие на личность вне зависимости от инди­ видуальной восприимчивости (ранимости). Типич-

9* ные стрессы такого рода включают переживания в концентрационном лагере, стихийные бедствия, длительное пребывание в плену с высоким риском быть убитым, длительное нахождение в ситуаци­ ях, угрожающих жизни, например, в качестве жертвы террористических действий, пыток.

изменение личности, стойкое, после психическо­ го заболевания [рег80паИ1у сЬап^е, епс1иг1пе, а{1ег р8усЬ1а1:г1с Шпевк] Характерными особенностями являются чрезмерно зависимое и требовательное отношение индивидуума к другим; убежденность в том, что болезнь его каким-то образом изменила или стигматизировала, что приводит к неспособ­ ности устанавливать и поддерживать близкие до­ верительные взаимоотношения, что, в свою оче­ редь, ведет к социальной изоляции; пассивность, сужение круга интересов, снижение интереса к видам досуга, ранее приносившим удовольствие; упорные жалобы на болезненное состояние, кото­ рые могут сопровождаться ипохондрическими выс­ казываниями и характерным для болезни поведе­ нием; дисфорическое или лабильное настроение, не связанное с наличием сопутствующего психи­ ческого заболевания или с резидуальными аффек­ тивными симптомами предшествовавшего психичес­ кого заболевания; значительные проблемы в социальном и профессиональном функционирова­ нии. Нарушения сохраняются в течение по край­ ней мере двух лет и не могут быть объяснены имев­ шими место ранее расстройствами личности или расценены как резидуальное или как неполное выздоровление от психического расстройства.

изменения личности, стойкие (^62) [регкопаИ^у сЬапеея, епйиг^п^] Расстройство личности и пове­ дения у взрослого, развившееся после катастро­ фического или чрезмерно продолжительного стресса либо после тяжелого психического заболевания при отсутствии расстройства личности в анамнезе. На­ блюдается явное и стойкое изменение стереотипов восприятия, мышления и отношений, что прояв­ ляется как в отношении окружающего мира, так и в отношении самого себя. Изменение личности ас­ социируется с негибким, неадаптивным поведени­ ем, которое не наблюдалось до вызвавшего его патогенного опыта и не является симптомом дру­ гого психического заболевания либо резидуальным симптомом любого предшествовавшего психичес- ВЛ кого расстройства. К этой категории относится син­ дром изменения личности в связи с хронической болью. ^

имитация симптомов (Ге^цшпе о1 8утр<:от8] См.: ^ преднамеренное вызьшание и симуляция симптомов. ^

имитируемое расстройство [{ас1111ои8 Л180гс1ег] См.: Ц!^ преднамеренное вызывание или имитация симп- & томов. д>,,

импотенция, психогенная (К52.2) [1тро1:епсе, рвусЬо- 5 йеп1с1 Отсутствие генитальной реакции у мужчин. , ^

инвалидизация (нарушение способности к выпол- нению той или иной деятельности) [Л18аЬ1И1:у] Любое ^ ограничение или утрата (наступающие вследствие •>• нарушения или повреждения) способности заниматься • 35 деятельностью, которая считается обычной, либо " осуществлять эту деятельность общепринятым спо- ^ собом. В контексте психиатрии инвалидизирован- 3; ность отражает степень дисфункции или наруше- т1 НИИ в выполнении любого числа дискретных социальных ролей или функций, которые обычно х • ожидаются от индивидуума в соответствии с его возрастом, половой принадлежностью и социальным ^ положением. Чтобы квалифицировать такую дис- 2. функцию или нарущение деятельности как инва- 5Й лидизацию, необходимо продемонстрировать связь >• между дисфункцией и лежащим в ее основе нару­ шением вследствие психического расстройства.

инверсия ритма сна [1пуег810п о{ 81еер гЬу*Ьт] См.: расстройство ритма сна-бодрствования, неор­ ганическое.

инверсия ритма сна, психогенная [81еер гЬу1:Ьт 1Пуег81оп, рЬ8усЬоееп1с] См.: расстройство ритма сна-бодрствования, неорганическое.

инверсия суточного ритма [пус1;оЬетега1 гЬуШш шуег8шп] См.: расстройство ритма сна-бодрство­ вания, неорганическое.

инверсия циркадного (циркадианного) ритма [с1гса(11ап гЬИЬт 1Пуег81оп] См.: расстройство ритма сна-бодрствования, неорганическое. ингалянт [1пЬа1ап(] См.: расстройство, связанное с употреблением летучих растворителей.

индекс массы тела ^ие^е1е^; [^ие1е1е1 Ьойу та88 1пс1ех] Значение массы тела, деленное на значе­ ние роста во второй степени, умноженное на 100; этот антропометрический индекс предложен в 1835 г. и до сих пор широко используется для диагности­ ческой оценки соотношения роста и массы тела при расстройствах пищевого поведения.

индуцированный психоз [1П(1исес1 р8усЬо818] См.: бредовое расстройство, индуцированное.

инкогеренция * [1ПсоЬегепсе1 Тяжелая форма рас­ стройства мышления и речи, наиболее выражен­ ными признаками которой являются нарушение грамматических правил, необъяснимые переклю­ чения с одной темы на другую и недостаток логи­ ческих связей между частями высказывания.

инсулиновая кома [1п8иИп сота] 1. Самый глубокий уровень гипогликемии, вызванной действием инсулина. 2. Способ лечения психических расстройств (в ос­ новном шизофренических), предложенный 5аке1 в 1933 г.; в настоящее время не используется.

инсульт [84гоке] См.: цереброваскулярная катаст­ рофа.

интермиттирующее эксплозивное расстройство [1п1:егт111еп1 ехр1о81Уе с1180г«1ег] См.: эксплозивное расстройство, интермиттирующее.

интерсекс [ш1ег8ех] Индивидуум, обнаруживаю­ щий признаки обоих полов. Истинный интерсекс — гермафродит, т.е. индивидуум, имеющий как муж­ скую, так и женскую гонадные ткани.

интоксикация, острая (Пж.О) [1п1ох1са11оп, аси1е] Преходящее состояние, наступающее вслед за при­ емом психоактивных средств или алкоголя и про­ являющееся изменениями физиологических, пси­ хологических и поведенческих функций и реакций.

* В отечественной психиатрии содержание данного понятия не идентично приведенному. — Прим. ре­ дакторов перевода. См. также: расстройство, связанное с употреб­ 63 лением психоактивных веществ.

(психо)инфантильная личность [р8усЬо1п{ап111е ^ рег8опаИ1у] См.: расстройство личности, гистрионное. й;

инфантильный аутизм [1п{ап111е аи118т| См.: § аутизм, детский. ^

инфаркт мозга [{п^агсИоп о{ 4Ье Ьга1П] Процесс ^ деструкции участка мозговой ткани вследствие на- в» рушения артериального кровотока; может быть с кровоизлиянием или без него. Патогенез — тромбо- тический или эмболический; симптоматика зави­ сит от того, какой сосуд поврежден.

ипохондрическое расстройство (Р45.2) [ЬуросЬопй- ж г1аса1 сИвогйег] Упорная озабоченность возможное- д тью развития или наличием одного либо несколь- 88 ких серьезных и прогрессирующих соматических заболеваний. Пациенты предъявляют упорные жа- 2 лобы соматического характера либо обнаружива- й ют упорную озабоченность своим внешним видом. вг Нормальные или обычные ощущения и явления часто дг интерпретируются пациентом как патологические х и дискомфортные, внимание его обычно сосредо- 3 точено на одном-двух органах или системах. Часто " присутствуют выраженные депрессия и тревога. 5

искажение [с1181ог110п1 •« 1. Изменение фактов, восприятий, мыслей или по­ буждений таким образом, что они не соответ­ ствуют общепринятой интерпретации или обще­ принятому восприятию. Искажение может быть сознательным и бессознательным либо являться сочетанием того и другого. Согласно психоана­ литической теории, невроз переноса является ча­ стным типом бессознательного искажения, раз­ вивающегося в контексте психотерапевтических отношений. Обычно искажение не подразумева­ ет психотической патологической интерпретации или бредового восприятия. 2. Речевые искажения проявляются изменением слов, фраз, грамматических конструкций, что обыч­ но наблюдается у пациентов с афазией и у детей с расстройством развития чтения и речи. Иска­ жение затрудняет или делает невозможным для слушателя понимание содержания высказывания. искаженное внутрисемейное общение [Л181ог1:еЛ 1п- 1га{ат1На1 сотшишса1;10п] Аномальная или деви- антная передача сообщений между членами семьи. Искажения могут проявляться по-разному — на­ пример, в формах недостаточной ясности содержа­ ния, отсутствия адекватного ответа, несоответст­ вия вербальной и невербальной частей сообщения.

истерическая личность [Ьуз^еНса! регвопаН^у] См.: расстройство личности, гистрионное.

истощение после боя (Р43.0) [сотЬа! {а11еие] Со­ стояние выраженного эмоционального и физичес­ кого утомления, наблюдающееся после участия в боевых действиях. См. также: стрессовая реакция, острая.

катаплексия [са1ар1еху| Внезапное снижение (умень­ шение) мышечного тонуса, может быть частичным (вовлекаются отдельные мышечные группы, напри­ мер мышцы челюсти или головы) или генерализо­ ванным (пациент падает, неспособный двигаться или говорить). Сознание остается ясным. Приступу час­ то предшествует эмоциональный подъем. Такие приступы являются одним из диагностических при­ знаков нарколепсии. См. также: нарколепсия.

катастрофическая реакция [са1а81горЫс геасИоп] Реакция на исключительно тяжелый физический или психологический стресс, характеризующаяся нарушением способности к адаптивному поведению, выраженной тревогой и переживанием шока. Тер­ мин «катастрофическая реакция» также применял­ ся для обозначения ажитации и беспомощности, наблюдавшихся у пациентов с повреждением мозга при предъявлении заданий, с которыми они не могли справиться (ОоИз^ет, 1878-1965). См. также: стрессовая реакция, острая.

кататоническая шизофрения [са1а1оп1с зсЫхорЬ- геп1а] См.: шизофрения, кататоническая.

кататоническое расстройство, органическое [са1а- 1оп1с Й18ог(1ег, ог8ап1с] Расстройство, проявляю­ щееся сниженной (ступор) или повышенной (воз­ буждение) психомоторной активностью в сочетании с симптомами кататонии. Расстройство развивает- ся в связи с заболеванием мозга, его повреждени­ ем или дисфункцией. См. также: кататония.

кататония [са):а(:оп1а] Ряд качественных нарушений психомоторной и волевой сферы, включая стерео­ типии, манерность, автоматическую подчиняемость, каталепсию, эхокинезию или эхопраксию, мутизм, негативизм, автоматизмы, импульсивные действия. Все эти феномены могут наблюдаться на фоне ги- перкинезии, гипокинезии или акинезии. Кататония была описана КаЫЬаит в 1874 г. как самостоятель­ ное заболевание, однако позже КгаереИп расценил ее как один из подтипов с1етеп11а ргаесох (шизоф- 3 рении). Кататонические феномены могут наблюдаться ™ не только при шизофренических психозах, но и при д органических заболеваниях мозга (например, энце- Щ, фалите), других соматических заболеваниях и аф- « фективных расстройствах.

кверулянтная личность [яиеги1ап1 регкопаШу] См.: расстройство личности, параноидное. ^

клаустрофобия (Р40.2) [с1аи81горКоЬ1а] Патологи- ^ ческий страх нахождения в закрытых пространствах, в которых ограничена возможность немедленно их 3 покинуть. 3'

клептомания [к1ер1отап1а] См.: склонность к во- 2 ровству, патологическая. 3

когнитивное нарушение [со^шНуе 1тра1гтеп1] См.: психотическое расстройство, резидуальное или с отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.

когнитивность (когнитивная деятельность) [со2п1- 110п] Общий термин, обозначающий приобретение знания посредством любого психического процесса — концептуализации, перцепции, суждения или пред­ ставления. Когнитивность традиционно противопо­ ставляется волевому усилию (психической мотива­ ции и побуждению) и эмоциям.

комплекс СПИД-деменция (КСД) [А1В8-с1ешеп11а сотр1ех (АОС)] ВИЧ-ассоциированная деменция.

компульсивное влечение к азартным играм [сошри!- 81Уе еатЬНп^] См.: влечение к азартным играм, патологическое. компульсивное расстройство личности [сотри181уе рег80паИ1у <1180гс1ег] См.: расстройство личности, ананкастное.

компульсивные действия [обсессивные ритуалы] [сотри181уе ас18 [оЬ8е8810па1 гНиаЬ]] (Р42.1) Ком­ пульсивные действия чаще всего включают в себя действия по наведению и поддержанию чистоты (в частности, мытье рук), повторные проверки, име­ ющие целью предупредить развитие потенциаль­ но опасной ситуации, а также чрезмерную акку­ ратность и опрятность. В основе такого поведения лежит страх чего-либо, что может угрожать паци­ енту, либо чего-то, чем пациент может быть опа­ сен для окружения, ритуал же представляет со­ бой неудачную или символическую попытку предотвратить эту опасность. См. также: обсессивно-компульсивное расстрой­ ство.

компьютерная томография (КТ) [сотри1ег12ей 1:ото§гарЬу (СТ)] См.: построение изображений мозга.

конверсионная истерия [сопуег810п Ьу81ег1а] См.: диссоциативное [конверсионное] расстройство.

конверсионная реакция [сопуег810п геасиоп] См.: диссоциативное [конверсионное] расстройство.

конституциональный склад характера [сЬагас4е- го1оё1са1 соп81;11;и1;1оп] Лежащая в основе личности стабильная структура отношений, черт и способов реагирования, которая предопределяется наслед­ ственными факторами, модифицированными жиз­ ненным опытом и влияниями внешней среды.

консультирование по вопросам бисексуальности [Ь18ехиаН1;у соип8е1Нпё] См.: консультирование по вопросам сексуальности.

консультирование по вопросам гетеросексуальности [Ье4его8ехиа1Иу соипзеШпе] См.: консультирова­ ние по вопросам сексуальности.

консультирование по вопросам гомосексуальнос­ ти [Ьото8ехиаН1у соип8е1Нп8) См.: консультиро­ вание по вопросам сексуальности.

консультирование по вопросам сексуальности (сек­ сологическое консультирование) [8ехиаИ1у соип- 5е1Ипё] Руководство, поддержка или обучение ин­ дивидуума, предъявляющего проблемы или зада­ ющего вопросы, касающиеся сексуальных отноше­ ний с людьми противоположного (консультирование по вопросам гетеросексуальности) и своего пола (консультирование по вопросам гомосексуальнос­ ти), а также с представителями обоих полов (кон­ сультирование по вопросам бисексуальности). Предъявляемые проблемы не могут быть однозначно отнесены к психическим расстройствам, скорее, их можно расценивать как сложности в построении достаточно эффективных отношений с половым партнером. Консультирование по вопросам созда­ ния семьи является формой консультирования по вопросам гетеросексуальности, однако включает в том числе и другие, кроме сексуальности, аспек­ ты функционирования.

контроль над побуждениями [1три18е соп1го1] Способность сопротивляться импульсивным жела­ ниям и тенденции к поведению, направленному на поиск удовольствий без учета возможных его по­ следствий.

конфабуляция [сопГаЬи1аиоп] Расстройство памяти, которое наблюдается при ясном сознании и ха­ рактеризуется ложными воспоминаниями о прошед­ ших событиях и личном опыте. Ложные воспоми­ нания обычно плохо организованы, и для того, чтобы их вызвать, необходим дополнительный стимул; гораздо реже они стойки и предъявляются спон­ танно, иногда они имеют тенденцию к грандиозно­ сти. Конфабуляции обычно наблюдаются при орга­ нических амнестических синдромах (например, при корсаковском синдроме). Их появление и разви­ тие могут также иметь ятрогенную природу. Их не следует путать с галлюцинациями памяти, наблю­ дающимися при шизофрении, или с рзеис1о1ой1а {апгазиса (синдроме ВеШгиск). См. также: амнестический синдром, органический.

копропраксия [соргоргах1а] Непристойная жести­ куляция; как вариант — эхопраксия при тикоз­ ном расстройстве, комбинированном вокальном и множественном моторном (синдром Туретта).

корсаковский психоз [Когзакоу рзусЬоз!»] Синд­ ром, характеризующийся значительным и стойким 10' снижением памяти, включающим выраженное на­ рущение памяти на недавние события, нарушение ориентировки во времени, конфабуляции. Встре­ чается у лиц с алкогольной зависимостью после перенесенного острого алкогольного психоза (осо­ бенно после с1еИг1ит 1;гетепз, т.е. (белой горячки) или, гораздо реже, в рамках синдрома алкоголь­ ной зависимости. Обычно сопровождается перифе­ рическими невритами и может сочетаться с энце­ фалопатией Вернике. Впервые описан Корсаковым в 1889 г. См. также: амнестический синдром, обуслов­ ленный алкоголем или другими психоактивными сред­ ствами; энцефалопатия Вернике. Синонимы: алкогольное амнестическое расстрой­ ство; психоз (синдром) Вернике-Корсакова.

корсаковский синдром [Когзакоу купЛготе] (иной, чем обусловленный алкоголем или другими психо­ активными средствами). См.: амнестический синд­ ром, органический.

«кочующий» больной (Р68.1) [регеегшаПп^ раНеп!] Лицо, привыкшее к образу жизни стационарного пациента, перемещающееся из больницы в больни­ цу, от одного врача к другому с симптомами ост­ рой, в том числе хирургической, патологии. Эти симптомы имитируются, преднамеренно вызыва­ ются или аггравируются. Синонимы: синдром Мюнхгаузена; синдром гос- питализма [госпитального привыкания]; хрониче­ ское имитируемое расстройство с соматическими симптомами; патомимикрия. См. также: преднамеренное вызывание или ими­ тация симптомов; синдром «больничного кузнечика».

кошмарные сновидения [п1ёЬ1таге8] См.: расстрой­ ство в виде тревожных сновидений.

коэффициент интеллекта (10) [1п1е1Иеепсс аиоНеп! (Щ)] Числовой показатель или количество баллов (пунктов), набранных в тесте на уровень интеллекта, что определяет индивидуальный уровень и позво­ ляет сравнить его с нормативными показателями по этому же тесту.

краснуха, врожденная [гиЬеПа, соп§еп11а1| Внут­ риутробное заражение вирусом краснухи (коревой краснухи) вследствие инфицирования матери в первый триместр беременности. Нарушения у за­ болевших детей включают умственную отсталость, микроцефалию, глухоту, катаракту, микроофталь­ мию, врожденные болезни сердца. Чем меньше срок беременности на момент инфицирования, тем выше риск повреждения плода.

краснушный энцефалит [гиЬеПа епсерЬаН118] Редкое осложнение постнатальной краснухи, развивающееся через 3-14 дней после начала заболевания. Типич­ ные симптомы — головная боль, фотофобия, раз­ дражительность, головокружение, сонливость, не­ редки также явления менингизма, признаки вовлечения ствола мозга и черепных нервов, мио- клонические подергивания и судороги. При энце- фаломиелитической форме могут наблюдаться па- рапарезы и недержание мочи. Частота этого осложнения составляет примерно один на 6000 слу­ чаев заболевания краснухой, и летальность может достигать 20%. В отличие от врожденной красну­ хи, выздоровление обычно полное — без сниже­ ния интеллектуальных функций, хотя изменения на ЭЭГ могут сохраняться в течение различных периодов времени.

кривошея, психогенная [1ог11со1И8, рзусЬо^етс] Дискинетические движения шейных мышц, в ре­ зультате которых голова занимает неправильное и зачастую болезненное положение. Патофизиология этого расстройства малопонятна. Подозрение на психогенную этиологию может возникнуть, если синдром наблюдается в изолированном виде — без сопутствующих позвоночных или глазных симпто­ мов и без указаний на имеющееся неврологическое расстройство, например такое, как деформирую­ щая мышечная дистопия.

кризисная реакция, кризисное состояние (Р43.0) [СГ1818 геас110п, сг1818 8(а1е] Реакция на ситуации, в которых к функциональным возможностям инди­ видуума предъявляются необычно высокие требо­ вания. Такими ситуациями могут быть угроза телесной целостности или жизни, перемены в семейной орга­ низации или статусе, изменение роли индивидуу­ ма в группе людей, среди которых он живет, угро­ за нации или культуре. Интенсивность стресса или провоцирующего события превосходит адаптацион- ные возможности индивидуума. Первой реакцией на такое событие обычно является сужение вни­ мания, замешательство и ош;ущение нарушения связи между прошлым, настоящим и будущим. Да­ лее обычно наблюдаются реакции неприятия и ухода, возможны также паническое дезорганизованное поведение и выраженная зависимость от окружаю­ щих. Исход может быть различным — от быстрого спонтанного разрешения с возвращением к премор- бидному уровню функционирования до личностно­ го роста и усовершенствования навыков преодоле­ ния трудных ситуаций, а в некоторых случаях — до хронического нарушения трудоспособности или заболевания, например посттравматического стрес­ сового расстройства. См. также: стрессовая реакция, острая.

криптококковый менингит [сгур1ососса1 теп1Пй1и8] Менингит, вызываемый почвенным грибком Сгур1о- соссиз пео{огтапз. Одна из сопутствующих инфек­ ций, которым подвержены ВИЧ-инфицированные лица. Наиболее выраженными симптомами являются головная боль, ригидность мышц шеи, лихорадка, фотофобия. Диагноз ставится на основании обнару­ жения криптококковой культуры или высокого титра криптококкового антигена в ликворе либо окраши­ вания тушью (1пс11а 1пк з1а1п1п8). Для большинства пациентов необходимо пожизненное лечение, на­ правленное на подавление роста Сгур1ососсиз пео^огтапз. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихи­ атрические расстройства.

/культуральный шок (Р'43.2) [сиИиге зЬоск] Состо­ яние социальной изоляции, тревоги, депрессии, развивающееся при попадании индивидуума в ус­ ловия чужой культуры, возвращении в свою куль- туральную среду после долгого в ней отсутствия либо при сохранении приверженности одновременно к двум и более различным культурам. Чаще всего это расстройство наблюдается у иммигрантов, од­ нако может развиваться и в ответ на радикальное изменение условий жизни в обществе.

куру [киги] Заразное прогрессирующее дегенера­ тивное заболевание центральной нервной системы, поражающее преимущественно базальные ганглии и мозжечок и проявляющееся грубой атаксией, атето- зом, тремором, дизартрией и ригидностью. Психи- ЩПШ ческие нарушения включают эмоциональную лабиль­ ность, психомоторную заторможенность, быстро = прогрессирующую деменцию. Заболевание неиз- бежно приводит к фатальному исходу, смерть на- ' ступает в течение 6-9 месяцев после начала. Воз- вг будителем, выявленным Са](1и5ек, является к:» нетипичный «медленный» вирус с очень длитель- ным инкубационным периодом, очень близкий к ви- =^ русному агенту, предположительно вызывающему к Я! болезнь Крейтцфельдта-Якоба и, возможно, скрэпи {см. энцефалопатия, спонгиоформная). ^ 5 легастения (1ееа81Ьеп1а] См.: расстройство чтения, ^ специфическое. 'V'.' ьд.' лепетная речь (К80.0) [1а1Ипй] Недостаточно точ- ^ ный термин, обозначающий специфическое рас- 3 стройство артикуляции речи. ^

либидо (НЬ1(1о1 В психоаналитической теории — ЬСЗй форма сексуальной энергии, участвующей в управ- 3 лении психическими процессами, влечениями и в формировании представления об объектах.

лимбичсская эпилепсия [итЬ1С ер11ср8у] Подтип височной эпилепсии, при котором патофизиологи­ ческие изменения, связанные с наличием очага возбуждения в мезолимбической системе, по всей видимости, приводят к постепенному развитию из­ менений личности и поведения, а также к тяже­ лым расстройствам настроения или развитию ши- зофреноподобного психоза. См. также: височная эпилепсия.

лимбический энцефалит [ИтЬ^с епсерЬаНИз] Со­ четание воспалительных (периваскулярная ин­ фильтрация) и дегенеративных изменений (утрата нейронов, пролиферация астроцитов, глиоз), огра­ ниченных структурами лимбической системы и раз­ вивающихся в связи с наличием карциномы вне- мозговой локализации. В центральной нервной системе не обнаруживается клеток опухоли. В кли­ нической картине отмечаются выраженные нару­ шения памяти на недавние события, тревога, де­ прессия, галлюцинации, а иногда и эпилепсия. Синоним: лимбическая энцефалопатия. Щ^Ш лимфома, первичная ЦНС [1утрЬота, рг1тагу СКВ] Первичная злокачественная лимфома мозга, кото­ рой подвержены инфицированные ВИЧ. Пораже- X ние чагце всего унифокальное и включает пери- ^ васкулярную пролиферацию атипичных лимфоцитов. ^ В некоторых случаях лимфома реагирует на ран- = нюю интенсивную лучевую терапию. 3 См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихи- в: атрические расстройства.

ж личность [рег80паИ1у] Устоявшиеся стереотипы в мышления, чувствования и поведения, которые ^ характеризуют уникальный образ жизни и способ ^ адаптации индивидуума и определяются конститу- = циональными факторами, развитием и социальным « : опытом.

^ личность, гипертимная [регвопаШу, Ьурег1Ьут1с] Характеризуется веселостью и повышенным уров- " • нем активности без патологических признаков ги- X помании. Гипертимность и дистимия определяют ^ циклотимический тип личности, который иногда ^ ассоциируется с аффективным расстройством. ^ См. также: расстройство личности, аффектив­ ное.

личность, (психо)инфантильная [рег8опаИ1у, р8усЬо1пГап(:ие] См.: расстройство личности, гис­ трионное.

личность, истерическая [рег80паи1у, Ьу81епса1] См.: расстройство личности, истерическое.

личность, неадекватная [рег80паИ1у, ^па(^е^иа^е] См.: расстройство личности, зависимое.

личность, невротическая [рег80паИ1у, пеиго11с] Нечеткий термин, иногда используемый в отноше­ нии личности, особенности которой дают основа­ ние говорить о предрасположенности к развитию невротического расстройства, в других случаях — в отношении сочетания черт личности, ни одна из которых не является доминирующей в клиничес­ кой картине. Синоним: психоневротическая личность.

личность, незрелая [рег80паИ(:у, 1тта1иге] Харак­ терны поведенческие и эмоциональные реакции. дающие основания предполагать нарущение или ВП отставание психобиологического развития. Предпо­ лагается, что это отклонение имеет конституцио- 3 нальную основу. Вывод об этом сделан на основа- 3§ НИИ электроэнцефалографических изменений в форме 5з медленной пароксизмальной тета- или дельта-вол- новой активности, наблюдающейся в основном в д височно-затылочных отделах мозга и часто ассо- За циирующейся с расстройствами поведения у детей " и преступников. Достоверность этой корреляции не я| является общепризнанной. 8

личность, пассивная [рег80паИ1у, ра881''е] См.: лич- ность, психастеническая. ай

личность, пассивно-агрессивная [рег80па1Иу, ра881уе- 3 а8еге881уе] (не рекомендуется) Характеризуется д. стереотипом поведения, при котором агрессивные 3 чувства проявляются в скрытом виде различными =»« формами пассивности — например, упрямством, ^ угрюмостью, медлительными или неэффективны- »в ми действиями. 3 Ж" личность, психастеническая [рег80паЫу, рвусЬаз- Яв 4Ьеп1с] Характеризуется астеническим физическим « складом, сниженным уровнем энергии, склонное- 3 тью к утомляемости, вялостью, снижением побуж­ 3 дений, а также иногда чрезмерной чувствительно­ стью, сочетающейся с обсессивными чертами. Термин 3 происходит из концепции неврастении. Синонимы: неадекватная личность; пассивная лич­ ность. См. также: неврастения; личность, зависимая.

личность, расторможенная [реГ80паи(:у, (1181пЬ1Ы(:е(1] Недостаточность функции торможения и контроля над своими потребностями, желаниями, побужде­ ниями, которая особенно проявляется в моральной сфере. Синоним: неустойчивая личность.

личность, социопатическая [рег80паИ4у, 80С10ра<;Ыс] См.: расстройство личности, диссоциальное.

личность, фанатичная [рег8опаН1у, {апаНс] Харак­ терно наличие сверхценных, упорно отстаиваемых идей, которые могут быть высоко систематизиро­ ваны, но в то же время не соответствуют призна-

11 кам бредовых идей. Лица могут агрессивно придер­ живаться своих идей, пренебрегая социальными нормами, вести особый и часто эксцентричный об­ раз жизни. См. также: расстройство личности, параноид­ ное.

личность, эксцентричная [рег80паИ1у, ессеп(;г1с] Характеризуется переоцениваемой личной (субъек­ тивной) системой убеждений и привычек, которые представляются преувеличенными, иногда фанта­ стическими, и которых индивидуум придержива­ I ется с фанатичной убежденностью. лобный синдром (Р07.0) [{гоп1а1 1оЬе вупйгогае] Изменения поведения, возникающие после повреж­ дения лобных отделов мозга или вследствие вме­ шательства, затрагивающего связи, идущие от этих отделов. Обычно они проявляются снижением са­ моконтроля, способности предвидеть перспективу, творческих способностей и спонтанности, что, в свою очередь, проявляется в виде повышенной раздра­ жительности, эгоистичности и недостаточного вни­ мания к другим. Снижаются также добросовестность и сила концентрации, однако значимое снижение интеллекта или памяти не является обязательным. В общей картине часто отмечаются эмоциональная тупость, снижение уровня побуждений, мед­ лительность. У людей, до болезни энергичных или имевших агрессивные черты характера, могут раз­ виться импульсивность, лживость, склонность к взрывам агрессивности, плоскому юмору и появле­ нию нереалистичных амбиций; обычно характер изменений зависит от преморбидных личностных черт. При этом расстройстве возможно значитель­ ное улучшение состояния, которое может насту­ пать на протяжении нескольких лет.

мазохизм [та80сЬ18т] См.: садомазохизм.

маниакально-депрессивное помешательство [шап1с- с1ерге881уе 1П8ап1<:у] Термин, впервые употреблен­ ный КгаереИп (1856-1926) в 6-м издании его учеб­ ника (1899) для описания нозологического понятия, объединявшего ранее существовавшие понятия циркулярного безумия, периодической мании и периодической меланхолии. мания (Р30.1) [тап1а| Расстройство, характери­ зующееся повышенным вне зависимости от обсто­ ятельств настроением, которое по интенсивности может варьироваться от беззаботной веселости до почти неконтролируемого возбуждения. Подъем настроения сопровождается повышением энергии, что проявляется гиперактивностью, речевым на­ пором, сниженной потребностью в сне. Затрудне­ на фиксация внимания, что часто сочетается с повышенной отвлекаемостью. Самооценка часто за­ вышена, отмечаются идеи величия и чрезмерная самоуверенность. Утрата нормальных социальных ограничений может приводить к безрассудному, опрометчивому или не соответствующему обстоя­ тельствам поведению. В тяжелых случаях скачка идей и речевой напор делают невозможным пони­ мание пациента; возбуждение может выливаться в агрессию или жестокость; игнорирование голо­ да, жажды и несоблюдение личной гигиены могут привести к опасным состояниям, например дегид­ ратации. Кроме клинической картины мании без психотических симптомов, возможны варианты с бредом (обычно величия) или галлюцинациями (обычно в виде голосов, обращающихся непосред­ ственно к пациенту). Эти психотические симптомы I могут быть конгруэнтными настроению, т.е. соот­ ветствовать эмоциональному подъему, либо некон­ груэнтными — нейтральными или противополож­ ными повышенному фону настроения.

мегафагия [теёарНа^1а] Чрезмерные аппетит и прием пищи, связанные с метаболическими, це­ ребральными или функциональными расстройствами. Синоним: гиперфагия.

меланхолия (К32.9) [те1апсЬоИа] Термин, беру­ щий начало в трудах Гиппократа (IV век до н. э.) и использовавшийся до конца XIX века для общего определения депрессивного синдрома. В то время как КгаереИп и другие ограничивали его исполь­ зование только для обозначения депрессии позднего возраста, Ггеий дал ему новое определение — па­ тологического аналога нормального переживания горя. На фоне повсеместного сокращения использования этого термина он был вновь возрожден в П8М-111, однако уже в другом значении — для обозначения состояния, отличающегося особым качеством де­ прессивного настроения, в противоположность обыч-

И* ному переживанию горя. Ввиду недостаточной точ­ ности и противоречивости значений дальнейшее использование этого термина не рекомендуется. См. также: депрессия.

механизмы приспособления [сор1пе тесЬап18т8] Все многообразие способов, которыми индивидуум достигает адаптации, решает проблемы, успешно преодолевает трудности. См. также: приспособительные возможности.

миалгический энцефаломиелит [туа181С епсерЬа1о- туеНИв] См.: астенический синдром, постинфек­ ционный.

мигрень [т18га1пе] Рекуррентные пароксизмаль- ные приступы головной боли, которые могут раз­ личаться по силе, частоте и продолжительности. Боль обычно имеет унилатеральную локализацию и часто сопровождается анорексией, тошнотой, рвотой. В некоторых случаях ей предшествуют или ее сопровождают неврологические нарушения, осо­ бенно в зрительной сфере. В некоторых случаях мигрень может быть представлена психическими симптомами. Заболевание связывают с вазомотор­ ными нарушениями мозгового кровообращения.

микроцефалия [т1СгосерЬа1у] Врожденная пато­ логия, характеризующаяся маленьким размером головы, нарушением развития мозга и преждевре­ менной оссификацией костей черепа.

минимальная мозговая дисфункция [т1П1та1 Ьгаш йув^ипсИоп] Общий термин, не имеющий повсе­ местного использования, который применяется для относительно легкого нарушения церебральной функции, затрагивающего поведение, восприятие, образовательные способности у детей с нормаль­ ным уровнем интеллекта. Клинические проявления включают гиперактивность, моторную дискоорди- нацию, снижение объема внимания, эмоциональ­ ную лабильность и антисоциальное поведение. Иногда присутствует неврологическая микросимптоматика. См. также: гиперкинетическое расстройство.

миоклонус [туос1опи8] Кратковременное резкое мышечное сокращение, в которое могут вовлекаться как целые мышцы, так и небольшие количества мышечных волокон. Миоклонус может быть проявле- нием эпилепсии или энцефаломиелита либо быть НП изолированным феноменом, а также наблюдаться в норме во сне. =

множественная личность (Г44.8) [тиШрк регвопа- й ту] Явное существование двух и более различа- ющихся или независимых личностей у одного ин- » дивидуума, причем в каждый отдельный промежуток ^ времени себя обнаруживает только одна из них. п См. также: диссоциативное [конверсионное] рас- ^ стройство.

мультиинфарктная деменция [ти11:1-1п1"агс1 с1етеп11а] См.: деменция, сосудистая.

мутизм, элективный (Р94.0) [тиНяш, е1ес1;1уе] Выраженная эмоционально обусловленная избира­ тельность в разговорной речи. В некоторых ситу­ ациях ребенок обнаруживает достаточную речевую компетентность, однако в других (определенных) — говорить не в состоянии. Расстройство обычно со­ четается с выраженными личностными проявле­ ниями, включающими социальную тревогу, отстра­ ненность, сенситивность или сопротивление. Термин был введен Тгатег в 1934 г.

навык понимания прочитанного [геасИп^ сотрге- Ьеп810п вкхП] Способность понимать прочитанное.

навыки устного чтения [ога1 геаНпё якШ] Спо­ собность к чтению вслух, нарушение которой мо­ жет проявляться неправильным произношением или артикуляцией, перестановкой букв или слов, по­ терей места чтения, патологически медленным чте­ нием, неправильным построением фраз или за­ труднением в воспроизведении прочитанного материала.

нарколепсия (С47.4) [пагсо1ер8у] Пароксизмальное расстройство, к которому имеется наследственная предрасположенность и которое характеризуется внезапным непреодолимым желанием заснуть, как правило, на короткий отрезок времени. Часто при­ ступам сонливости предшествуют гипнагогические переживания и транзиторный моторный паралич. Нарколепсия может сочетаться с катаплексией. См. также: катаплексия. нарушение циркадного (циркадианного) ритма [с1гсаЙ1ап (1у5ге8и1а11оп] Расстройство циркадно­ го ритма вследствие нарушения синхронизации внутренних циркадных водителей ритма (пейсмей- керов). См. также: биологические часы; циркадный (цир­ кадианный) осциллятор.

нарушение электролитного обмена [е1ес1го1у1е сИвШгЬапсе] Нарушения концентрации одного или более ионов крови, например натрия, калия, каль­ ция, бикарбоната; нарушение обычно является вто­ ричным по отношению к лежащему в его основе заболеванию. Сами по себе нарушения электролит­ ного обмена проявляются определенными симпто­ мами. Например, снижение концентрации натрия (гипонатриемия) сопровождается снижением арте­ риального давления, абдоминальными болями, сла­ бостью, головокружением, апатией и в своей край­ ней степени — комой. Снижение концентрации калия (гипокалиемия) может вызывать заторможенность (летаргию), анорексию, тревогу, депрессию, мышеч­ ную слабость и нарушения на ЭКГ. Гипокальцие­ мия может вызывать депрессию, мышечные судо­ роги; гиперкальциемия также вызывает депрессию, а будучи тяжелой и продолжительной — психоти­ ческие или сходные с деменцией симптомы.

нарциссическое расстройство личности [пагс18818ис рег80паИ1у сИкогйег] См.: расстройство личности, нарциссическое.

насилие в отношении детей, жестокое (грубое) обращение с детьми [сЫЫ аЬизе) Плохое обращение с ребенком, под чем понимается как отсутствие заботы, так и намеренная эксплуатация, нанесение оскорблений или повреждений. Насилие в отношении детей может принимать многообразные формы, на практике же сочетание различных форм — ско­ рее правило, чем исключение. Отсутствие заботы о ребенке можно рассматри­ вать как неспособность родителя или другого лица, заботящегося о ребенке, обеспечить надлежащий уход и наблюдение за ним. Физическое насилие, которое иногда упомина­ ется в контексте синдрома избиваемого ребенка, включает в себя физическую жестокость, систе- матическое отравление или намеренное нанесение других повреждений. Сексуальное насилие обычно подразумевает ге- нитальный контакт и может различаться по степе­ ни жестокости от сексуально окрашенных ласк до полового акта с применением насилия и нанесени­ 9 ем физических повреждений. Сюда же включают­ ся изготовление детской порнографии и принуж­ дение к проституции. Психологическое насилие подразумевает наме­ ренное систематическое вызывание у ребенка чув­ ства страха, отверженности, унижения, одиноче­ ства и других болезненных психологических состояний.

насилие, жестокое (грубое) обращение [аЬияе (2)*] Жестокое обращение, причинение вреда или на­ несение телесных повреждений другому. См. также: насилие в отношении детей, жесто­ кое (грубое) обращение с детьми; депривация; син­ дром последствий жестокого (грубого) обращения; виктимология.

настроения колебания [тоой, [1ис1иаНоп о{] См.: аффективная лабильность.

настроения нарушение [тоой, Й181игЬапсе о{] Па­ тологическое изменение аффекта, выраженность которого выходит за рамки нормы и которое мо­ жет быть отнесено к одному из следующих состоя­ а1 ний: депрессия, подъем настроения, тревога, раз­ дражительность и гнев.

небензодиазепиновое снотворное [поп-Ьеп20с11а- гер1пе ЬурпоИс] сЛекарственное средство, не от­ носящееся к бензодиазепинам, которое вызывает сонливость и облегчает наступление и поддержа­ ние состояния, напоминающего естественный сон. К этим препаратам относятся барбитураты, произ­ водные хлорала, глютетимид, метаквалон и па- ральдегид. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

невербальный интеллект [попуегЬа! 1п1е1Н8епсе] Термин относится ко всем навыкам обработки ин-

* аЬизе (1) см. злоупотребление. щЦЩ формации и приспособления, таким как зритель­ но-моторная координация и другие психомоторные навыки, которые непосредственно не зависят от X языка или вербальной готовности. ^ Синоним: оперантные способности.

= неврастения (Р48.0) [пеига51Ьеп1а1 Понятие вве- ^ дено Веагс! в 1869 г. Термин относится к двум ти- ^ нам симптомов. Основной особенностью первого типа " является наличие жалоб на повышенную усталость ЭЕ после психической нагрузки, часто сочетающуюся Ш со снижением профессионального функционирования ^ и эффективности выполнения повседневных задач. 5 Обычно психическая усталость описывается как = неприятное вторжение отвлекающих ассоциаций или ж воспоминаний, затруднение в концентрации и об- = щая непродуктивность мышления. В другом типе ^ симптомов на первый план выступают чувства те- лесной или физической слабости, истощенности после минимального усилия, которые сопровождаются |Е мышечными болями и неспособностью расслабить- ^ ся. С симптомами обоих типов может сочетаться целый 55 ряд других неприятных физических ощущений, наиболее частыми из которых являются голово­ кружение, сжимающие головные боли, чувство об­ щей нестабильности. Часто отмечаются беспокойство по поводу снижения психического и физического благополучия, раздражительность, ангедония, легкие проявления депрессии и тревоги. Часто наруша­ ются инициальная и средняя фазы сна, однако может быть выражена и гиперсомния. Многие случаи, которые ранее диагностировались как неврастения, отвечают современным критериям депрессивного расстройства или тревожного расстройства. См. также: личность, психастеническая.

невритическая аргентофильная бляшка [пеиг1ис агёеп1орЬ1Ис р1а^ие] Характерное гистопатологи­ ческое изменение, наблюдаемое в мозге страдаю­ щих болезнью Альцгеймера; визуализируется при микроскопии с импрегнацией серебром. Бляшка представляет собой сферическое образование диа­ метром 5—200 рм, которое состоит из расположен­ ного в центральной части амилоида и перифери­ ческого отдела, включающего стержни и гранулы (возможно, образовавшиеся из окончаний аксонов), микроглиальные клетки и астроциты. Эти патоло­ гические образования часто встречаются в гиппо- кампе, миндалине и заметно реже — в мезэнце- фальном сером веществе. Их количество коррели­ рует с выраженностью деменции. Синоним: сенильная блящка.

невроз [пеиго518] См.: невротическое расстройство.

невроз характера [сЬагас1ег пеиго818] Психоана­ литическая концепция, описывающая черты ха­ рактера либо как производные определенных фаз развития, либо как аналоги определенных анато­ мических (физиологических) систем. К первым от­ носятся оральный и анальный характеры, ко вто­ рым — характеры истерический и обсессивный. Проявления невроза характера рассматриваются как промежуточные между нормальными чертами характера и невротическими симптомами. Термин нельзя считать удовлетворительным, поскольку под ним могут подразумеваться любые расстройства личности и поведения.

неврологическая микросимптоматика [«оН пеиго1о- ё1са1 81ёп8] Недостаточно точно определенная группа физических проявлений, описанная в связи с ги­ потетическим представлением о минимальной моз­ говой дисфункции и призванная отражать незре­ лость или субклиническое повреждение центральной нервной системы. В эту группу обычно включают­ ся следующие симптомы; общая неуклюжесть, сни­ женная острота зрения, дефекты речи, хореифор- мные или зеркальные (синкинетические) движения, повышенные глубокие сухожильные рефлексы, затруднения в определении левой и правой сторо­ ны. В отличие от выраженных неврологических знаков, эти симптомы не имеют определенной кли­ нической значимости или ценности для локализа­ ции повреждения. См. также: дефицитарное расстройство внимания.

неврологические признаки очагового поврежде­ ния [пеиго1ое1са1 81еп8 о{ {оса! с1атаее] См.: оча­ говые неврологические знаки.

невротическая личность [ряусЬопеигоНс регвопаШу] См.: личность, невротическая.

невротическое расстройство [пеигойс Лкогйег] Психическое расстройство без очевидной органи-

12 ческой причины, при котором объективация реаль­ ности остается интактной, может сохраняться дос­ таточный уровень критики, а потому пациент обычно не смешивает субъективные болезненные пережи­ вания и фантазии с окружающей реальностью. По­ ведение может нарушаться в значительной степе- _ ни, оставаясь вместе с тем в социально приемлемых € рамках. Дезорганизации личности не происходит. Основные проявления — чрезмерная тревожность, истерические симптомы, фобии, обсессивные и аЬ компульсивные симптомы, депрессия.

ж негативные симптомы [пе^аНуе 8утр1от81 Пси- ^ хопатологические или неврологические проявления ^ • снижения или утраты нормального функциониро- 'в вания в результате патологических изменений в центральной нервной системе. Понятие берет нача­ ло от теории диссоциации Ни§ЬИп§5 Даскзоп (1835- 1911), в которой постулировался двойной эффект поражений мозга: дефицитарные проявления как непосредственное последствие поражения и пози­ тивные феномены, развивающиеся вторично, по­ скольку онтогенетически более низкие уровни ос­ вобождаются от контроля высшего центра. Эта точка зрения оказала влияние и на психиатрию, особен­ но заметное в описательной психопатологии ши­ зофрении. Симптомы, обычно относимые к нега­ тивным, включают обедненность речи, нарушение внимания, эмоциональную тупость, апатию и со­ циальную изоляцию. Вместе с тем не существует общего мнения о природе и оценке негативных симптомов, немного известно и об их психопато­ логической основе при шизофрении. См. также: позитивные симптомы.

незрелость нервной системы (пеигос1еуе1ортеп1а1 1тта1;иг111е8] Различные формы дисфункций, свя­ занных с задержкой созревания головного мозга, например специфические расстройства развития речи и языковых навыков.

нейролептическое лекарственное средство [пеиго- 1ер11С с1ги@] Лекарственное средство с антипсихо­ тическим действием, которое часто ассоциирует­ ся с неврологическим синдромом, включающим экстрапирамидные проявления. См. также: антипсихотик. нейросифилис [пеигокурЫИв] Общий термин для НЦ] любой формы инфекционного поражения нервной системы Тгеропета раИЫит. § См. также: прогрессивный паралич; сифилис, ^ врожденный; 1;аЬез йогзаИз (спинная сухотка). &

нейрофибриллярные клубки [пеигоНЬгШагу 1:ап§1ез] м Гистопатологические нарушения, часто обнару- ' ^ живаемые в мозге больных, страдающих болез- п нью Альцгеймера. Микроскопически клубки выглядят ^ как петли в цитоплазме нейронов, состоящие из § «узлов» парных филаментов диаметром 10-13 нм; эти филаменты спирально намотаны один вокруг другого через одинаковые промежутки. Они состо­ ят из белковых фибрилл. Природа биохимических изменений, приводящих к их образованию, окон­ чательно не ясна. Нейрофибриллярные клубки не являются специфичными для болезни Альцгейме­ г ра, они наблюдаются и при других деменциях, . ^ синдроме Дауна, постэнцефалитическом паркинсо- >• низме и в небольшом количестве — при нормаль- ,• ам ном старении мозга. Ей Синоним: альцгеймеровские нейрофибриллярные ^ изменения.

нейроциркуляторная астения (Р45.3) [пеигос1гси- 1а4огу аз<:Ьеп1а] Термин введен ОррепЬе1тег и д Ко^ЬзсЫМ в 1918 г. для описания синдрома, вклю- § чающего утомляемость, раздражительность, ощу- 135 щение затруднения вдоха, боли в области сердца, головокружение при физической нагрузке или пе­ ремене позы. Первоначально расстройство наблю­ далось у пациентов военных госпиталей во время Первой мировой войны и было неотличимо от опи­ сывавшегося ранее «солдатского сердца» (Муегз, 1870) или синдрома Да Косты (1871). В настоящее время все три расстройства могут рассматривать­ ся как проявления тревожного расстройства.

некрофилия [песгорЫИа) См.: расстройство сек­ суального предпочтения.

неправильное применение (употребление) лекар­ ственных средств (психоактивных веществ) [т15и8е о{ {1ги08] См.: сочетанное употребление психоак­ тивных средств; расстройство, связанное с упот­ реблением психоактивных веществ.

12* нервная анорексия (Р50.0) [апогех1а пегуова] Наме­ ренное снижение массы тела, которое пациент начинает и проводит добровольно, а также специфи­ ческие психопатологические проявления, когда страх полноты и плохой фигуры имеют характер стой­ ких навязчивых и сверхценных идей. Пациенты ог­ раничивают массу собственного тела, что обычно сопровождается истощением различной тяжести, вторичными эндокринными и метаболическими из­ менениями, нарущением физиологических функций (например, аменореей). Симптомы заболевания вклю­ чают: ограничение в диете, чрезмерные физичес­ кие упражнения, вызывание рвоты, прием слабитель­ ных средств, а также средств для подавления аппетита и диуретиков. Обычно расстройство наблю­ дается у девочек подросткового возраста и молодых женщин, однако может встречаться и у женщин более старщего возраста — вплоть до менопаузы, маль­ чиков подросткового возраста, молодых мужчин. См. также: расстройство пищевого поведения; индекс массы тела Оие(:е1е1:.

нервная анорексия, атипичная (Р50.1) [апогех1а пегуояа, а11р1са1] Расстройства, которые соответ­ ствуют некоторым критериям нервной анорексии, однако общая клиническая картина не позволяет выставить такой диагноз. См. также: расстройство пищевого поведения,

нервная булимия (Г50.2) [ЬиНт1а пегуока] Повто­ ряющиеся приступы переедания с чрезмерной оза­ боченностью контролем за массой тела, приводя­ щие к формированию определенного стереотипа поведения с перееданием и последующими рвотой и приемом слабительных средств. Повторные рво­ ты часто вызывают нарушения электролитного об­ мена и соматические осложнения. Иногда нервной булимии за несколько месяцев или лет предшествует эпизод нервной анорексии. Синоним: нервная гиперорексия. См. также: расстройство пищевого поведения.

нервная булимия, атипичная (Р50.3) [ЬиИш1а пегуока, а1ур1са1] Расстройства, которые соответствуют не­ которым критериям нервной булимии, однако их целостная клиническая картина не позволяет по­ ставить этот диагноз. См. также: расстройство пищевого поведения. нервная гиперорексия [Курегогех1а пегуока] См. 85 нервная булимия.

нетранссексуальное расстройство половой иден­ тичности [поп-1гап8зехиа1 ^епйег 1с1еп111у Й180г<1ег| См.: трансвестизм, двуролевой.

/никотин [п1со1;1пе] Основное психоактивное веще- : ство, содержащееся в табаке. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением табака.

нимфомания (Р52.7) [путрЬотап1а| Повышенное сексуальное влечение у женщин.

нозологический континуум [по8о1оё1са1 сопНпииш] Теоретическая система в таксономии заболеваний, в которой делается упор на оценочно-измеритель­ ный подход к описанию патологических состояний и постулируется отсутствие резких границ между клиническими сущностями. Она обращает внимание на взаимные переходы последних и находит под­ тверждение в том, что параметры, используемые для характеристики клинически дискретных болез­ ненных состояний, обнаруживают континуальное распределение, если применить шкалу измерений, направленную на выявление различий в более фун­ даментальных плоскостях, таких как расстройство мышления, нарушение настроения или наследуе­ мость.

нозофобия [по8орЬоЬ1а] Патологический страх бо­ лезни.

нормальность [погтаШу] Недостаточно четко оп­ ределенное понятие, имеющее несколько различ­ ных значений. Значения, наиболее применимые в сфере здоровья, — обычный; безвредный; опти­ мальный или наиболее подходящий; средний; мет­ рическое значение с определенной величиной ве­ роятности.

нормотензионная гидроцефалия [погта! ргекзиге Ьу11госерЬа1и8] Расширение мозговых желудочков вследствие нарушенного обратного всасывания (аб­ сорбции) ликвора при отсутствии каких-либо пре­ пятствий току ликвора в желудочковой системе. Люмбальная пункция обнаруживает давление спин- номозговой жидкости в пределах нормы. Причина­ ми могут служить травма головы, субарахноидаль- ное кровоизлияние, менингит; некоторые случаи являются очевидно идиопатическими. Результатом нарушения могут быть медленно развивающаяся прогрессирующая деменция, легкие пирамидные знаки, недержание мочи, характерная неуклюжая походка.

ночная эрекция [пос1:игпа1 рет1е 1ите5сепсе] Эрек­ ция полового члена во время сна. Происходит при­ близительно в 90% эпизодов НЕМ (БДГ) сна; ноч­ ная эрекция обычно сохраняется при психогенной импотенции и отсутствует при импотенции вслед­ ствие органической патологии. Поэтому регистра­ ция ночной эрекции иногда используется для диф­ ференцирования психогенной и органической импотенции.

ночной миоклонус [пос1:игпа1 туосТопия] Перио­ дические эпизоды повторяющихся стереотипных мышечных сокращений, возникающие во время сна с последующим частичным пробуждением. Обычно сочетается с бессонницей и/или сонливостью в днев­ ное время, а также с синдромом беспокойных ног. Причина неизвестна.

обморок, психогенный (преднамеренный) (Р48.8) [яупсоре, р5усЬо8еп1с] Обморок, т.е. внезапная по­ теря сознания, вызванная намеренной гипервенти­ ляцией, массажем каротидных синусов, либо его имитация. До постановки диагноза психогенного обморока должны быть исключены органические причины, которыми могут явиться постуральная гипотензия, сердечная аритмия, снижение сердеч­ ного выброса.

обработка зрительной информации [У18иа1 ргосек- 81П81 Процессы обработки визуальной информации в центральной нервной системе: объект восприни­ мается и кодируется в форме, пригодной для хра­ нения и последующего восстановления. Различают следующие элементы обработки зрительной инфор­ мации: различение зрительных стимулов, опреде­ ление их последовательности и направленности, образование зрительных ассоциаций. См. также: слуховая ассоциация; слуховая по­ следовательная память; различение. обсессивное расстройство личности [оЬ5е881опа1 87 рег80паИ1у с1180гс1ег] См.: расстройство личности, ананкастное.

обсессивно-компульсивное расстройство (Р42) [оЬ8е881уе-сотри151уе Ляогйег] Повторяющиеся 99 обсессивные мысли или компульсивные действия. Обсессивными называются мысли, образы или по­ буждения, которые в стереотипной форме вновь и вновь возникают в психике индивидуума. Они поч­ ти всегда причиняют неприятные ощущения, и индивидуум зачастую пытается, хотя и безуспеш­ но, сопротивляться им. Даже будучи непроизволь­ ными и зачастую вызывающими отвращение, они определяются индивидуумом как собственные. Ком­ пульсивные действия или ритуалы представляют собой повторяющееся стереотипное поведение. По своей сути они не являются приносящими удоволь­ ствие или направленными на выполнение полез­ ных задач. Их функция — предотвращение неко­ торых объективно нежелательных событий, которые могут нанести вред индивидууму (или в результа­ те которых он станет причиной нанесения вреда другим) и которые, как боится пациент, могут про­ изойти в случае невыполнения ритуалов. Обычно такое поведение самим индивидуумом определя­ § ется как нецеленаправленное или неэффективное и предпринимаются настойчивые попытки сопро­ тивляться ему. Практически во всех случаях при­ сутствует тревога. Сопротивление компульсивным § действиям вызывает усиление тревоги.

обсессивно-компульсивное расстройство личнос­ ти [оЬ8е851уе-сотри181уе рег80паН1у Й180гс1ег] См.: расстройство личности, ананкастное.

обсессивные мысли, или умственная жвачка (Р42.0) (оЬ8е881опа1 гНои^Ыз ог гит1па11оп8] Навязчивые мысли, мысленные образы или побуждения к дей­ ствию, почти всегда неприятные для индивидуу­ ма. Иногда мысли представляют собой бесконеч­ ное, не приводящее ни к какому решению сравнение альтернатив, сочетающееся с неспособностью при­ нять необходимые простейшие решения, касаю­ щиеся повседневных проблем. Особенно близкой представляется связь между умственной жвачкой и депрессией. объективация реальности [геаШу 1е511Пё] Когни­ тивная деятельность по различению внутренних фантазий и реалий внешнего мира.

олигофрения [оИёорЬгеп1а] См.: умственная отста­ лость.

оперантные способности [рег{огтапсе аЫИ1у] См.: невербальный интеллект.

оппозиционно-вызывающее расстройство (Р91.3) [орро811:10па1 йеПап! (ИвогЛег) Расстройство пове­ дения у детей младшего возраста, характеризую­ щееся вызывающим, непослушным, нарушающим требования поведением, в которое, однако, не вхо­ дят делинквентные действия или более выражен­ ные формы агрессивного или диссоциального по­ ведения.

оппортунистическая инфекция [оррог1ип1811с 1пГес110п] Инфекции, поражающие ВИЧ-инфици­ рованных или индивидуумов с иммунным дефици­ том другой этиологии. Некоторыми из наиболее важ­ ных оппортунистических инфекций являются: токсоплазмоз мозга, криптококковый менингит, цитомегаловирусная невропатия, туберкулез ЦНС, энцефалит, вызванный Негрез 20з1;ег, цитомегало- вирусный (ЦМВ) энцефалит, опоясывающий лишай. Негрез з1тр1ех, ЦМВ и вирус ветряной оспы у ВИЧ-инфицированных лиц могут вызвать ме- нингоэнцефалит. ЦМВ является основной причиной ретинита, который может приводить к слепоте. Опоя­ сывающий лишай возникает в результате реакти­ вации латентной инфекции вирусом, вызывающим ветряную оспу*. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихи­ атрические расстройства.

опухоль мозга [Ьга1п пеор1а8т] Опухоль, впервые возникшая в мозге, либо внутримозговые метаста­ зы новообразований с первичной локализацией в других органах. В обоих случаях наблюдается це­ лый ряд психопатологических симптомов (наруше­ ние сознания, ухудшение когнитивных способностей, * Негрез 51шр1ех = человеческий (альфа) вирус гер­ песа 1 и 2; Негрез 2081ег = человеческий (альфа) ви­ рус герпеса 3; ЦМВ = человеческий (бета) вирус гер­ песа 5. галлюцинации и другие психотические феноме- НГ1 ны, аффективные изменения) наряду с признака­ ми повышенного внутричерепного давления, с оча- в говыми неврологическими знаками, эпилептическими 8| припадками. В некоторых случаях психиатричес- ^ кие симптомы могут возникать задолго до разви- да тия выраженных неврологических признаков. ш

оргазмическая дисфункция (Р52.3) [ог8а5т1С йуя- {ипсИоп] Сексуальная дисфункция, при которой оргазм не наступает или наблюдается его выра­ женная задержка. Синонимы: задержка оргазма у мужч-ин/женщин; психогенная аноргазмия. См. также: сексуальная дисфункция.

органический психосиндром (психоорганический синдром) [ог8ап1с ркусЬовупйготе] Общий термин, применяемый для обозначения различных видов психологической (психической) дисфункции, кото­ рая может быть связана с преходящим или хрони­ ческим заболеванием мозга или с его повреждени­ ем. Его проявления включают делирий, деменцию, галлюциноз, изменения личности и амнестичес- кие расстройства. В более узком значении термин использовался Еи§еп В!еи1ег (1857-1939) как сино­ ним амнестического синдрома.

открытость мыслей, трансляция мыслей [1Ьои^Ы: Ьгоа(1са811пе| Переживание того, что собственные мысли индивидуума становятся немедленно извест­ ными посторонним людям, либо публичная осве­ домленность о мыслях индивидуума достигается каким-либо другим способом.

отрицание [с1еп1а1] Отказ допустить или признать очевидное положение вещей. Так, иногда при моз­ говых расстройствах выражена анозогнозия с от­ сутствием осознания наличия симптомов и инвали- дизации. В соответствии с психодинамической теорией, отрицание представляет собой механизм психологической защиты, с помощью которого от­ рицается болезненный опыт или один из аспектов своей личности.

отставание в физиологическом развитии [{а11иге 1:о 4Ьг1Уе] Недостаточное по сравнению с ожидае­ мым нормальным уровнем физиологическое развитие

13 ребенка; характеризуется замедленным достиже­ нием определенных этапов (показателей) развития, отставанием в весе, часто сопровождающимся не­ достаточным ростом и задержкой физического раз­ вития. При отсутствии органических причин отста­ вание в развитии может наблюдаться как составная часть синдрома реактивного расстройства привя­ занности. См. также: расстройство привязанности детс­ кого возраста, реактивное.

' отсутствие заботы о ребенке [пее1ес1 о{ сЫЫ] См.: насилие в отношении детей, жестокое (грубое) об­ ращение с детьми; депривация; синдром послед­ ствий жестокого (грубого) обращения.

очаговые неврологические знаки [{оса! пеиго1ое1са1 81ёП8] Регистрируемые телесные феномены или реакции, предполагающие локализацию относитель­ но ограниченного поражения нервной системы.

паническое расстройство [эпизодическая пароксиз- мальная тревога] (Р41.0) [рап1с ^{вогйег [ер180(11с рагох18та1 апх1е4у]] Основной особенностью явля­ ются повторяющиеся приступы выраженной тре­ воги (паники), которые не связаны с какой-либо определенной ситуацией или обстоятельствами, а потому непредсказуемы. Как и при других тревож­ ных расстройствах, ведущие симптомы у разных пациентов могут различаться, однако в их число могут входить внезапные приступы сердцебиения, боль в грудной клетке, ощущение нехватки возду­ ха, головокружение, чувство нереальности (депер­ сонализация или дереализация). Также часты вто­ ричные симптомы в форме боязни умереть, потерять контроль над собой и происходящим, сойти с ума. Паническое расстройство нужно отличать от па­ нических приступов, наблюдающихся в рамках диагностированных тревожно-фобических рас­ стройств. При депрессивных расстройствах пани­ ческие приступы могут быть вторичными.

паралич [рага1у8181 Утрата способности к движе­ нию, наступающая вследствие функционального или органического расстройства нервно-мышечных или нервных механизмов. См. также: двигательные расстройства, диссо­ циативные. параиоид(ный) [рагапо1с1] Описательный термин, определяющий или болезненные доминирующие идеи, или моно- либо политематичные бредовые идеи. Наиболее часто встречаются идеи преследо­ вания, любовного отношения, ненависти, зависти, ревности, высокого положения, величия, ущерба, а также сверхъестественные идеи. Такие мысли или бредовые идеи могут наблюдаться при органи­ ческих психозах, токсических реакциях (интокси­ кациях), шизофрении, в качестве изолированного синдрома, реакции на эмоциональный стресс или при расстройствах личности.

параноидное расстройство личности [рагапо1(1 рег80паИ1у ЛкогЛег] См.: расстройство личности, параноидное.

параноидное состояние, простое [рагапо1Л 81:а1е, 81П1р1е] См.: бредовое расстройство.

параноидные или галлюцинаторные состояния, обусловленные психоактивными средствами [Аги§- {пЛисеЛ рагапо!^ ог Ьа11ис1па4огу 81а1е8] См.: рас­ стройство, связанное с употреблением галлюцино­ генов; психотическое расстройство, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средства­ ми; психотическое расстройство, резидуальное и с отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами; расстрой­ ство, обусловленное употреблением психоактивных веществ.

параноидный психоз, психогенный (К22.0) [рагапо1(1 р8усЬо818, р8усЬоееп1с] Любой психогенный или реактивный психоз, который длится дольше, чем острая реакция. Синоним: затяжной реактивный параноидный пси-

паранойя (Р22.0) [рагапо1а] Редкий хронический психоз, при котором постепенно развивается ло­ гично организованная система бредовых идей без сопутствующих галлюцинаций или нарушений мышления по шизофреническому типу. По содер­ жанию бред представлен идеями величия (месси­ анства или изобретательства), преследования, со­ матической патологии.

13* паранойя, алкогольная [рагапо1а, акоЬоИс] См.: психотическое расстройство, обусловленное упо­ треблением алкоголя или других психоактивных средств.

парасуицид [рага8и1с1с1е] Не заканчивающееся фатально действие, при котором индивидуум на­ меренно пытается нанести или наносит самопов­ реждения либо принимает потенциально токсич­ ное вещество в дозе, значительно превышающей предписанную или обычную терапевтическую.

парафилия [рагарЬ^Иа] См.: расстройства сексу­ ального предпочтения.

парестезии [рагае81Ье81а8] Аномальные кожные ощущения онемения, покалывания или жжения.

патогномоничный симптом [ра1Ьо^потоп1с 8утр- 1от] Клиническое проявление, расцениваемое как высокоспецифичное и достоверное для установле­ ния диагноза конкретного заболевания, например пятна Коплика при кори. Для психических расстройств клинических феноменов, обладающих абсолютной диагностической специфичностью, практически не существует, и даже наиболее часто приводимые примеры — как зрачковый симптом Аргайлла Ро- бертсона при нейросифилисе — на самом деле не являются абсолютно специфичными.

патологическое опьянение [1п1ох1са110п, ра(Ьо1оё1са1] Описано у лиц с аномально низкой толерантностью к алкоголю; синдром характеризуется крайним воз­ буждением с чертами агрессивности и жестокости и зачастую идеями преследования. Продолжитель­ ность этого состояния — несколько часов, и состо­ яние завершается сном. Обычно наблюдается пол­ ная амнезия эпизода. См. также: интоксикация, острая.

педофилия (Р65.4) [рае<1орЫИа] Расстройство (па­ рафилия), при котором объектами сексуального предпочтения являются дети — мальчики или де­ вочки, а иногда и те, и другие, обычно препубер- татного или раннего пубертатного возраста.

первичная группа поддержки [рг1тагу 8иррог4 егоир] Люди, с которыми у индивидуума сложи- лись наиболее сильные и устойчивые личные вза­ 93 имоотношения и которые образуют ядро или центр его/ее межличностного окружения.

перегорание [Ьигп-ои1] Состояние физического или эмоционального утомления, развивающееся в ре­ зультате стресса, причиной которого являются жесткие требования, вытекающие из характера деятельности, которой занимается индивидуум. Это состояние характеризуется снижением качества работы, усталостью, бессонницей, депрессией, обращением к алкоголю или другим наркотическим средствам в надежде на временное облегчение со­ стояния, а иногда и суицидальными действиями. Термин представляется спорным, и некоторые ав­ торы утверждают, что большинство случаев пере­ горания являются клиническими проявлениями де­ прессии.

^переедание, психогенное (Г50.4) [оуегеа11пе, р8у- сЬоёеп1с] Переедание как реакция на стрессовые события — такие, например, как утрата, несчастный случай, рождение ребенка, которые могут быть связаны с другими психологическими нарушениями.

переживания в состоянии, близком к смерти [пеаг- с1еа1Ь ехрег1епсе] Субъективное состояние, харак­ теризующееся сильной положительной эмоциональной реакцией, диссоциацией с физическим Я, изменен­ ным сознанием и трансцендентальным озарением (инсайтом), о котором иногда сообщают люди, пе­ режившие близкие к фатальным травмы или забо­ левания.

переходные периоды жизненного цикла [Ше-сус1е 1гап81110П8] Изменения, являющиеся частью пере­ хода от одной стадии созревания и развития к дру­ гой, в частности — адаптационные изменения по­ ведения и ролевого функционирования, которые индивидуум призван осуществлять в ответ на воз­ растные изменения, контроль над которыми с его стороны отсутствует или невелик.

пика (поедание несъедобного) (Р50.8, Р98.3) [р1са] Упорное поедание несъедобных веществ (грязи, сухих кусочков краски и т.п.). Может наблюдаться в качестве одного из симптомов психического рас­ стройства (такого, например, как аутизм) или в качестве изолированного психопатологического поведения. Расстройство чаще всего наблюдается у детей с умственной отсталостью. Его необходимо отличать от булимической прожорливости, иногда имеющей место при инфантильном аутизме, ши­ зофрении и органических церебральных расстрой­ ствах, например деменции.

пиромания [ругошап1а] См.: склонность к поджо­ I гам, патологическая.

3" поведение, направленное на поиск внимания ав [аНепИоп-зеек^п^ ЬеЬаушиг] Форма поведения, ^ направленная на привлечение внимания. Поведе- ^ ние часто бывает неадекватным и обычно наблю­ ди дается в детском возрасте и при расстройствах 3 личности.

Э Чч' поведение типа А [1уре А ЬеЬау1оиг] Стиль жиз- ( ни, который, как считается, связан с повышенным риском развития ишемической болезни сердца. Люди с таким стилем жизни характеризуются стойкой Ж . энергичностью и напористостью, высоким уровнем к состязательности как в работе, так и во время от- ев дыха, а также явной недоброжелательностью в 3 случае фрустрирующих препятствий, мешающих выполнению задач к намеченному сроку.

•в поведенческие проявления привязанности [аНасЬ- теп* ЬеЬау1оиг] Различные формы поведения, проявляющиеся в контексте эмоциональной связи между ребенком и заботящимся о нем лицом, в основном фигурой матери, которые имеют целью подтвердить близость к заботящемуся лицу, обес­ печить безопасность, комфорт и основу для позна­ ния окружающего мира. Привязанности между ма­ терью и ребенком, называемой также материнской привязанностью, приписывалась ответственность за целый ряд клинических расстройств у детей. Эм­ пирические исследования ставят под сомнение пра­ вильность этой концепции.

пограничное расстройство личности [ЬогЛегИпе рег80паИ<;у сИзогЛег] См.: расстройство личности, эмоционально неустойчивое.

пограничное состояние [ЬогйегИпе 8(а1е] Недоста­ точно точно определенный термин, применяемый для трех типов психических отклонений: 1) неразвернутая форма шизофрении, фактически синонимичная с шизоидным расстройством лич­ ности; 2) общая категория, применимая к расстройствам личности или характера, в психоаналитических терминах толкуемая как нарушение функции эго; 3) более определенная форма расстройства личнос­ ти, характеризующаяся нарушенными эмоциональ­ ными взаимоотношениями, недостатком самоиден­ тичности, депрессивным чувством одиночества и склонностью к вспышкам гнева. Ни одна из этих категорий не была определена в качестве вполне достоверного клинического синд­ рома.

подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия [виЬсогИса! аг1ег108с1его11с епсерЬа1ора1Ьу1 См.: синдром Бинсвангера.

подкорковая лейкоэнцефалопатия, хроническая [5иЬсог11са1 1еикоепсерЬа1ора1Ьу, сЬгоп1с] См.: син­ дром Бинсвангера.

позитивные симптомы [ро8111Уе яутр^отя] Пред­ полагается, что эти клинические проявления яв­ ляются зеркальным отражением негативных сим­ птомов и развиваются вследствие растормаживания или возбуждения центров и функций, контролиру­ емых высшими отделами центральной нервной си­ стемы; нарушение контроля происходит из-за по­ ражения ЦНС. Часто приводимыми примерами позитивных симптомов являются бред, галлюцина­ ции, нарушения настроения, кататонические на­ рушения, нарушение стройности мышления. См. также: негативные симптомы.

половая идентичность [^епйег 1с1еп111;у] Убежде­ ние в принадлежности к мужскому или женскому полу, основывающееся на сочетанном действии био­ логических и психосоциальных факторов.

полоролевое расстройство (К64.9) [8епс1ег-го1е (1180гс1ег] Поведение или внешний вид, не соответ­ ствующие культурально обусловленному, ожида­ емому от данного индивидуума «женскому» или «мужскому» поведению. См. также: расстройство половой идентичности. 96 «помешательство вдвоем» [ГоИе а йеих (фр.)] См.: бредовое расстройство, индуцированное.

X понимание [сотргеЬеп81оп1 Процесс интеллекту- иы ального схватывания, проникновения в суть вещей; 2 формально оценивается с помощью тестов на по- а нимание.

пораженческая личность [8е1Г-с1е{еа1;1П8 регяопаШу] " См.: расстройство личности, зависимое.

=• порфирия [рогрЫг1а] Наиболее частая форма рас- ав стройства метаболизма порфирина — печеночная в порфирия, которая наследуется по аутосомно-до- ё минантному типу, однако даже биохимически она не всегда проявляется в фенотипе до наступле- ^ ния постпубертатного возраста. Чаще всего она ж манифестирует в форме острой интермиттирую- ш щей порфирии, которой, как правило, предше- ствует употребление барбитуратов. Она проявля- •в ется абдоминальными симптомами, невропатией, ^ психическими нарушениями, включающими раз- в дражительность, напряжение, шизофреноподоб- ж ный психоз, органический мозговой синдром с де- зориентировкой и галлюцинациями.

послеродовая депрессия [ро8<;раг1ит с1ерге8810п1 См.: депрессия, послеродовая.

послеродовое расстройство (Р53) [риегрега! с1180гйег| В психиатрическом контексте — любое психичес­ кое расстройство, связанное с послеродовым пе­ риодом, т.е. развивающееся в течение 6 недель после родов. Включаются легкие (например, послеродо­ вая депрессия) и тяжелые (такие, как послеродо­ вый психоз) психические и поведенческие расстрой­ ства.

послеродовый психоз [риегрега! р8ус110818] Любое психотическое состояние, развившееся в послеро­ довом периоде.

посткоммоционный синдром (Г07.2) [ро81соп- си881опа1 вупйгоше] Имеет место после травмы головы и включает целый ряд различных по тяже­ сти симптомов — таких, как головная боль, голо­ вокружение, утомляемость, раздражительность, нарушение концентрации внимания и психической работоспособности, памяти, бессонница, снижен- ная толерантность к стрессу, эмоциональным на­ грузкам, алкоголю. Лабораторные методы исследо­ вания могут помочь обнаружить объективные из­ менения, лежащие в основе наблюдаемых симптомов, однако часто их результаты отрицательны. Хотя некоторые пациенты могут принять постоянную роль больного человека, их жалобы не обязательно мо­ тивированы желанием получить компенсацию.

построение изображений мозга [Ьга1П кта^ш^] Ряд неинвазивных методик, в которых для визуа­ лизации структуры мозга, кровотока, метаболиз­ ма используются компьютерная обработка и уси­ ление сигналов рентгеновских лучей, заряженных частиц, электромагнитных или ультразвуковых волн. Сюда включаются компьютерная томография, по- зитронно-эмиссионная томография, однофотонно- эмиссионная томография, магнитно-резонансное изображение (ранее известное как ядерно-магнитно- резонансная томография).

посттравматическое стрессовое расстройство (Р43.1) [роз1-1гаитаис 81ге88 сИкогйег] Отсроченная или протрагированная реакция на стрессовое событие или ситуацию (кратко- или долговременную), ко­ торая носит исключительный, угрожающий или катастрофический характер и, по всей вероятнос­ ти, вызвала бы глубокий дистресс почти у каждо­ го человека. Предрасполагающие факторы, такие как личностные черты (например, компульсивные, астенические) или невротические расстройства в анамнезе, могут снижать порог, за которым проис­ ходит развитие синдрома, либо отягощать его те­ чение, однако они не являются необходимыми или существенными для объяснения самого факта его развития. Типичные признаки включают повторные переживания травмы в навязчивых воспоминаниях («флэшбэк»), снах, кошмарных сновидениях, ко­ торые наблюдаются на постоянном фоне чувствен­ ной оцепенелости и эмоциональной притупленнос­ ти, отстраненности от других людей, недостаточного реагирования на окружающее, ангедонии и избе­ гания деятельности и ситуаций, напоминающих о травме. Нередко присутствуют состояние гиперак­ тивации вегетативной нервной системы с повы­ шенным уровнем бодрствования, легко развива­ ющиеся реакции испуга, бессонница. Часто с этими

14 симптомами сочетаются тревога и депрессия, не­ редки суицидальные мысли. Расстройство разви­ вается после травмы спустя некоторый латентный период, который может длиться от нескольких не­ дель до месяцев. Течение расстройства характери­ зуется колебаниями в интенсивности нарушений, однако в большинстве случаев можно ожидать выздоровления. У небольшой части пациентов рас­ стройство может приобретать хроническое тече­ ние с последующим переходом в стойкое измене­ ние личности. См. также: кризисная реакция; стрессовая ре­ акция, острая.

постэнцефалитический синдром (Р07.1) [ро81епсе- рЬаИНс вупйготе] Резидуальные неспецифические разнообразные поведенческие нарушения и невро­ логические дисфункции, возникающие после выз­ доровления от вирусного или бактериального эн­ цефалита. Синдром может быть обратимым.

потеря аппетита, психогенная (1о88 о{ арреШе, рву- сЬо8еп1с] См.: расстройство пищевого поведения.

потеря чувствительности [кепяогу 1о85] Дефекты в одной или более из сенсорных модальностей, раз­ вивающиеся вследствие нарушения функции лю­ бой из частей нервной системы (центральной или периферической), отвечающих за восприятие и оценку сенсорных стимулов.

преднамеренное вызывание или имитация симп­ томов (Р68.1) [1п1еп110па1 рго(1ис110п ог 1е{^п{п^ о1 8утр1от5] Расстройство личности и поведения у взрослых, при котором индивидуум неоднократно и упорно имитирует симптомы; он также может намеренно наносить самоповреждения с целью вы­ звать симптомы и признаки заболевания. В проти­ воположность мотивации симулянта, мотивы лиц, страдающих этим расстройством, неочевидны и носят внутренний характер. Преследуется цель выступать в роли больного или проявлять поведение, связан­ ное с болезнью. Эти проявления часто сочетаются с выраженными расстройствами личности и взаи­ моотношений. См. также: синдром «больничного кузнечика»; синдром Мюнхгаузена; «кочующий» больной. преждевременная эякуляция (К52.4) [ргета1иге {ИЛ е^аси1а1:10п] Неспособность контролировать эякуляцию в достаточной степени для достижения полного Щ удовлетворения обоими партнерами. ^ См. также: сексуальная дисфункция. &

«прелестное безразличие» [Ье11е 1П(11{{ёгепсе (фр-)\ . «8 Очевидный недостаток озабоченности наличием у 8; себя инвалидизирующих симптомов. Наблюдается при диссоциативных [конверсионных] расстрой- ^ ствах. Описан французскими психоневрологами в XIX веке. В настоящее время симптом встречает­ и. ся очень редко. «Ьа Ье11е 1пс11Яёгепсе» необходимо дифференцировать от анозогнозии — отрицания наличия болезни, в основе которого лежит нару­ шение образа тела, как правило, являющееся ре­ зультатом повреждения теменной доли недоминант­ ного полушария головного мозга. При «1а Ье11е 1пс11йёгепсе» наличие болезни не отрицается и об­ раз тела не нарушен, однако пациент кажется нео­ сведомленным о степени, в которой симптомы мо­ гут влиять на его функционирование.

пресенильная деменция [ргекепИе <1етеп11а] См.: болезнь Альцгеймера.

привычка к слабительным средствам [1аха11уе ЬаЪй] См.: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.

приобретенная афазия с эпилепсией [синдром Ландау-Клеффнера] (Р80.3) [асци1гес1 арЬа81а луНЬ ерИеряу [ЬапЛаи-ЮеНпег вупйготе]] Расстройство, при котором у ребенка, ранее нормально продви­ гавшегося в речевом развитии, утрачиваются как рецептивные, так и экспрессивные речевые на­ выки, однако интеллект не страдает; начало это­ го заболевания сопровождается появлением паро­ ксизмальной активности на ЭЭГ и в большинстве случаев эпилептическими припадками. Обычно начало приходится на возраст между тремя и се­ мью годами, а потеря навыков происходит за не­ сколько дней или несколько недель. Связь по вре­ мени между началом припадков и утратой речевой способности может различаться, одно может пред­ шествовать другому (в любой очередности), и эти события может разделять период времени от не­ скольких месяцев до двух лет. Клинические осо-

14* |Д бенности наводят на мысль об этиологической при­ частности воспалительного энцефалитического про­ цесса. Почти у двух третей пациентов остается бо- в:;: лее или менее тяжелая рецептивная речевая г : : недостаточность, с: а припадок [яехгиге] Внезапный приступ транзитор- ного нарушения моторных, сенсорных, вегетатив- ных или психических функций, связанный с пре­ ходящей церебральной дисфункцией.

Щ приподнятое настроение, эмоциональный подъем 1= [еЫНоп] Аффективное состояние, характеризую- щееся радостью, весельем. Будучи выраженным и = не связанным с жизненными обстоятельствами, в может являться ведущим симптомом мании и ги- ^ помании.

^ приспособительные возможности [сорш^ сарас11;у] Способность приспосабливаться, адаптироваться, 5[§ решать проблемы, противостоять трудностям. Ин- ц : дивидуальная приспособительная способность яв- ляется производной множества факторов, включая 85 генетические, историю развития и обучения, струк­ туру личности.

5 приступы с произвольной задержкой дыхания 3 [Ьгеа1Ь-Ьо1с11П2 аНаскз] Относительно частый у детей ^ младшего возраста поведенческий стереотип, ха­ рактеризующийся кратковременными произвольными задержками дыхания, которые могут вызвать циа­ ноз и потерю сознания. Это состояние прекраща­ ется произвольно и может использоваться для ма­ нипуляции окружением.

прогрессивный паралич [^епега! раге818] Поздняя форма нейросифилиса, развивающаяся вследствие повреждения паренхимы центральной нервной си­ стемы. Начальные симптомы, появляющиеся спус­ тя несколько лет после заражения, включают утом­ ляемость, вялость, головные боли, изменение характера. Вслед за ними развивается прогресси­ рующая деменция, часто сопровождающаяся пси­ хотическими нарушениями с идеями величия, де­ прессией или паранойей. Неврологические признаки включают зрачковую патологию, тремор, дизарт­ рию, изменение рефлексов, атаксию. Положитель­ ные серологические тесты и характерные цереб- роспинальные изменения подтверждают диагноз. При ДТП отсутствии лечения заболевание обычно прогрес- сирует до физического истощения. Смертельный § исход наступает в течение пяти лет. 8 Юношеский прогрессивный паралич является фор- & мой врожденного сифилиса, клиника которого обыч- , ащ; но проявляется к 10-летнему возрасту. в Синонимы: деменция паралитическая; общий па- 3^ ралич безумных. 55 См. также: врожденный сифилис. ^

прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефа- лопатия [рго8ге881уе тии1{оса11еикоепсерНа1ора1Ьу] Д: Редкое заболевание, связанное с оппортунистичес- 3' кими инфекциями и вызываемое отдельными пред- я* ставителями рода РоХуотаьггив. Наблюдается поч- 3 ти исключительно у лиц с иммунодефицитными состояниями (например, при ВИЧ-инфекции или в 3 результате терапии иммуносупрессантами, прово­ димой в связи с трансплантацией органов, а также при других сходных состояниях). У пациентов с этими заболеваниями наблюдаются различные сочетания 3 деменции, слепоты, дисфазии, гемипарезов, атаксии ^ и очаговых нарушений; смерть наступает в тече- ^ ние нескольких месяцев. Мозговая патология пред­ ставлена очаговой утратой миелина и глиальных 19 клеток с характерными включениями вокруг обла­ стей, утративших миелин. Агент, вызывающий за- в болевание, может быть обнаружен с помощью элек- § тронной микроскопии или путем окрашивания с ^ применением моноклональных антител.

прогрессирующая энцефалопатия детского возраста [рго8ге881уе епсерЬа1ора1Ьу о{ сЬПЛюоЛ] ВИЧ-ас­ социированное нарушение развития нервной сис­ темы, характеризующееся отставанием в развитии, мышечным гипертонусом, микроцефалией и каль- цификацией базальных ганглиев. В отличие от ВИЧ- инфицированных взрослых, у детей неврологические поражения обычно наблюдаются без оппортунис­ тических инфекций и новообразований. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихи­ атрические расстройства.

промискуитет [ргот18си11у] Сексуальные связи с большим числом партнеров; они обычно носят не­ разборчивый и случайный характер. В значитель­ ной степени определение полового поведения как промискуитетного продиктовано культуральными, религиозными, возрастными и другими подобными факторами.

пропуски фонем [от1851оп8] Наблюдаются при рас­ стройстве экспрессивной речи и представляют со­ бой части слов и фраз, опускаемые пациентом при чтении, письме и в речи. Например, «голубой» мо­ жет звучать как «лубой» или «Я вижу, как мама подходит» — «вижу как ма подхо».

противотревожное лекарственное средство [апИ- апх1е1у йги^] Любое из гетерогенной группы ве­ ществ, применяемых для лечения патологической тревоги. Сюда включаются традиционные седатив- ные средства, бензодиазепины, некоторые анти- гистаминные и антихолинергические препараты, а также различные новейшие соединения. Термин применяется достаточно широко. Синоним: анксиолитическое лекарственное средство. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. 5 противоэпилептическое лекарственное средство [ап11ер11ер11с йги^] Лекарственное средство, пре­ кращающее или уменьшающее эпилептические припадки либо путем непосредственного влияния на очаги пароксизмальной активности, либо посред­ ством ограничения распространения возбуждения из таких очагов. Противоэпилептическими средства­ ми, широко применяемыми в клинической практи­ ке, являются: барбитураты, фенитоины, оксазоли- диндионы, иминостильбены, вальпроаты и некоторые бензодиазепины.

профессиональная реабилитация [геЬаЬ1И1аиоп, уоса1;10па1] Предоставление услуг по профессиональ­ ной занятости, включающих профессиональную ориентацию, профессиональное обучение, индиви­ дуальное трудоустройство с целью помочь инва- лидизированному лицу найти и сохранить подхо­ дящее место работы.

психиатрическое обследование, общее [р8усЫа1г1с ехашшаНоп, ^епега!] Оценка состояния индивиду­ ума, проводимая специалистом в области психиат­ рии/медицинской психологии в целях установле­ ния диагноза, назначения лечения и определения прогноза. Обследование включает сбор анамнеза, функциональное исследование, клиническое интер­ вью, физические и психологические тесты.

психическое расстройство (К99) [теп1а1 йхкогйег] Недостаточно определенный термин, обозначающий любое приобретенное или врожденное психичес­ кое расстройство.

психическое расстройство, органическое [теп1а1 йхвогйег, огёап1с] Целый ряд психических рас­ стройств, сгруппированных по этиологическому признаку, которым может являться органическое заболевание мозга, повреждение мозга или дру­ гое его поражение, вызывающее церебральную дисфункцию. Дисфункция может быть первичной (например, при непосредственных и избирательных заболеваниях, повреждениях и поражениях мозга) либо вторичной (например, при системных заболе­ ваниях и расстройствах, поражающих мозг лишь как один из множества органов или систем тела). К последней подгруппе также относится термин «сим­ птоматические психические расстройства». См. также: органический психосиндром.

психогенный вагинизм [р8усЬойеп1с уа^хпхвтив] См.: вагинизм, неорганический.

психодислептик [р8усЬо(1у81ер11с] См.: галлюциноген.

психоз (синдром) Вернике-Корсакова [^Уегп1ске- Когвакоу р8усЬо818 (вупйготе)] См.: корсаковский психоз.

психологическая обусловленность [р8усЬо1о81са1 саи8а11оп1 Понятие психологической обусловленности или психогенности формально было введено в пси­ хиатрию в 1894 г. Боттег для обозначения истери­ ческих состояний, спровоцированных определенными мыслями или зависящих от них. С тех пор понятие настолько расширилось и столько раз использова­ лось неверно, что безвозвратно утратило свою точ­ ность.

психомоторная эпилепсия [р8усЬото1ог ер11ер8у] См.: височная эпилепсия.

психопатическая личность [р8усЬора1Ь1С рег80паН1:у] См.: расстройство личности, диссоциальное. психотические расстройства, острые и трапзиторные (К23) [р8усЬо11С с1180гйег8, аси(:е апй 1гап81еп1] Не­ достаточно точно определенный термин, который применяется к расстройствам, характеризующим­ ся острым развитием психотических симптомов — бреда, галлюцинаций, нарушений восприятия, а также выраженным нарушением обычного поведе­ ния при отсутствии очевидных органических при­ чин. Расстройства могут быть связаны с острым стрессом.

психотическое расстройство, обусловленное алко­ голем или другими психоактивными средствами (К1х.5) [р8усЬо11с (Нзогйег, а1соЬо1- ог йги^-шйисеЛ] Группа психотических проявлений, возникающих во время или вслед за употреблением психоактив­ ного средства, которые, однако, не являются следст­ вием только острой интоксикации или проявления­ ми состояния отмены. Расстройство характеризуется наличием галлюцинаций (обычно слуховых, одна­ ко часто в нескольких сенсорных модальностях), искажений восприятия, бреда (часто параноидно­ го с персекуторным содержанием), психомоторных нарушений (возбуждение или ступор) и наруше- 35 НИИ аффекта (варьирующих от сильного страха до € переживания экстаза). Сознание обычно остается дне ясным, хотя может отмечаться и некоторая сте- 85 пень его помрачения. В настоящую рубрику вклю- чены алкогольный галлюциноз, алкогольные идеи ревности, алкогольный параноид и хроническое психотическое состояние, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

психотическое расстройство, острое полиморф­ ное (Р23) [ркусЬоНс (ИкогЛег, аси1е ро1угаогрЫс] Острое психотическое расстройство, при котором ярко выражены бред, галлюцинации или иные нарушения восприятия, которые носят вариабель­ ный, изменяющийся день ото дня или даже час от часа характер. Также часто присутствуют из­ менчивые эмоциональные нарушения с выражен­ ными преходящими переживаниями счастья, эк­ стаза или тревоги и раздражительности. Типичные для шизофрении симптомы могут наблюдаться или отсутствовать, и даже присутствуя, они не яв- ляются устойчивыми. Клиническая картина в це­ лом характеризуется полиморфностью и нестабиль­ ностью симптомов. Расстройство обычно имеет вне­ запное начало и зачастую такое же быстрое разрешение симптомов без тенденции к повтор­ ным приступам. См. также: «бредовая вспышка»; циклоидный психоз; реактивный психоз, шизофренический эпи­ зод; шизофренический психоз.

психотическое расстройство, резидуальное и с отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами (Г1х.7) [р8усЬо11с Й180Г(1ег, гек^йиа! апй 1а1;е-оп8е1:, а1соЬо1- ог <1гие-1пс1исес1] Обусловленные алкоголем или другими психоактивными средствами изменения в когнитивной и аффективной сферах, личности и поведении, которые сохраняются после окончания предполагаемого периода непосредственного дей­ ствия психоактивного средства. Сюда включаются алкогольная деменция, хронический алкогольный мозговой синдром, деменция и другие более лег­ кие формы стойкого когнитивного нарушения, «флэшбэк», отставленное расстройство восприя­ тия после приема галлюциногенов, резидуальное аффективное расстройство, резидуальное расстрой­ ство личности и поведения. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

психотомиметик [р8усЬо1от1те1:1с] См.: галлюци­ ноген.

раздражительность [1ГгИаЬ1111у] Состояние, харак­ теризующееся чрезмерными реакциями раздраже­ ния, нетерпимости, злобы. Наблюдается при хро­ нических болях, в состоянии утомления, а также может быть клиническим проявлением нарушений характера, связанных с пожилым возрастом, че­ репно-мозговой травмой, эпилепсией, маниакаль­ но-депрессивными расстройствами.

различение [(118СГ1т1па1шп| Действия по точному распознаванию и определению объекта или поня­ тия, которые достигаются нахождением различий между данными и другими объектами или поняти­ ями. Таким образом, слуховое различение — это способность различать речевые звуки, проводить

15 ||1[Д различие между осмысленной речью и бессмыс­ ленными звуками или шумом, различать разные голоса и т.д. Подобным образом, визуальное разли- зщ- чение — это способность различать буквы в напи- ^ санном слове, а также письменный текст и кара- ^ кули, цифры, цвета и т.д.

Щ раннее слабоумие [(1етеп11а ргаесох (лат.)] Груп- ^ па заболеваний с ранним началом, которые, согласно теории КгаереНп (1856-1926), позаимствовавшего ав термин у Моге1 (1809-1873), неизбежно приводят к формированию дефекта, в отличие от маниакаль­ но-депрессивного психоза, при котором возможны :Е : ремиссии и выздоровление. В формулировке КгаереНп ™ (1896) в понятие йетепиа ргаесох включались легкие, ™ тяжелые формы и гебефрения. С 1899 г. концепция ^ с1етеп1:1а ргаесох включала также кататонию и ;5 параноидную деменцию, которые ранее класси- й фицировались как самостоятельные заболевания. В 1909 г. Еи§еп В1еи1ег (1857-1939) предложил назвать яв эту группу расстройств «группой шизофрении»; в Й настоящее время термин с1етеп1;1а ргаесох уста­ ве рел.

распознавание слов при чтении [геаЛ'т^ \VО^А гесойП11:1оп] Способность распознавать прочитанные слова даже в незнакомом контексте.

расстройства сексуального предпочтения (Г65) [вехиа! рге{егепсе Лвогйегя] Целый ряд форм сек­ суального предпочтения и сексуальной активнос­ ти, включающий фетишизм, фетишистский транс­ вестизм, эксгибиционизм, фроттеризм, вуайсризм, скотолож(е)ство, педофилию, садомазохизм и не­ крофилию. Синоним: парафилии.

расстройства сна, неорганические (Р51) [81еер сИкогйегк, попогеап1с| Нарушения сна, которые являются основной жалобой пациентов и имеют в основном эмоциональные причины. Включают: не­ органическую бессонницу; неорганическую гипер- сомнию; неорганическое расстройство ритма сна- бодрствования; снохождение; ужасы во время сна; кошмарные сновидения.

расстройства социального функционирования дет­ ского и подросткового возраста [50С1а1 Гипс110П1Пё с1180гс1ег8 о{ сЫЫЬоос! апй айо1е8сепсе] Гетероген- ная группа расстройств, объединенных наличием на некотором этапе развития отклонений в соци- § альном функционировании, которые, в отличие от ^ общих расстройств развития, не являются след- & ствием конституциональных причин, затрагивающих . зе все области функционирования. Примеры включа­ ют элективный мутизм и расстройства привязан­ ности.

расстройство адаптации (Г43.2) [ас1]и81теп1 (Ивогйег] Состояние субъективного дистресса и эмоцио­ нального беспокойства, влияющее на социальное функционирование и социальную эффективность, которое развивается в период адаптации к значи­ тельным жизненным переменам или стрессовым жизненным событиям. Стрессор может нарушать целостность индивидуальных социальных связей (тяжелая утрата, разлука) или более сложных си­ стем социальной поддержки и ценностей (пересе- • ление, статус беженца); он также может представ- ж лять собой кризис или значительное изменение, связанное с индивидуальным развитием (начало 1$^ обучения в школе, рождение ребенка, неудача в достижении сильно желаемой цели, уход от дел/ выход на пенсию). В риске развития и форме про­ явления расстройства адаптации важную роль иг­ рает индивидуальная предрасположенность или уязвимость, однако предполагается, что наруше­ ние не развилось бы в отсутствие стресса. Прояв­ ления этого расстройства различны и включают: сниженное настроение, тревожность или беспокой­ ство (или их сочетание), ощущение бессилия (не­ способности справиться с трудностями), невозмож­ ность строить перспективные планы или оставаться в существующем положении, а также, в некоторой степени, снижение эффективности в повседневной деятельности. Может присоединяться и расстрой­ ство поведения (в частности, у подростков). Доми­ нирующим признаком может быть кратковремен­ ная или продолжительная депрессивная реакция или нарушение других эмоций и поведения, включая такие состояния, как культуральный шок, реак­ ция горя и госпитализм у детей.

расстройство арифметических навыков, специфи­ ческое (Р81.2) [аг11Ьте(1са1 8к1115 (Изогйег, вресхПс]

15* Нарушение владения основными счетными навы­ ками — в большей степени сложением, умножени­ ем и делением, чем более абстрактными навыка­ ми, которые используют в алгебре, тригонометрии, геометрии, сложных вычислениях. Синонимы: акалькулия, связанная с развитием; дискалькулия.

расстройство артикуляции речи, специфическое (Р80.0) [яреесЬ аг11си1а110п Лвогйег, 8реС1{1с] Ис­ пользование ребенком речеобразующих звуков ниже уровня, соответствующего его психическому воз­ расту, при этом уровень языковых навыков нор­ мальный. См. также: лепетная речь.

расстройство в виде тревожных сновидений (Г51.5) [йгеат апх1е1у й^когЛег] Переживание сновидения, зачастую повторяющегося, насыщенного тревогой и страхом, при этом содержание сновидения запо­ минается в деталях. Переживание сновидения очень яркое, темы его обычно касаются угрозы жизни, безопасности или самооценки. Во время типичного эпизода наблюдается некоторая степень вегетатив­ ных разрядов, однако без вскриков (сноговорения и двигательной активности). После пробуждения индивидуум быстро приходит в себя с правильной 3 ориентировкой. Синоним: кошмарные сновидения.

расстройство взаимоотношений (Г68.8) [геЫНопяЫр «Ивогйег] Общий термин для любого из расстройств личности и поведения, выделяющий сложности в межличностных взаимоотношениях, которые явля­ ются частью клинической картины.

расстройство идентичности (идентификации) (Р93.8) [1Леп111у Ляогйег] Характеризуется соответствую­ щими внешним видом и установками у детей и под­ ростков, неуверенных в собственных целях и убеж­ дениях, с последующим нарушением функций.

расстройство личности, аианкастное (Р60.5) [рег- копаШу Лхвогйег, апапкаяНс] Обсессивно-компуль- сивная личность, характеризующаяся чувством собственной незащищенности и сомнениями, кото­ рые приводят к чрезмерной совестливости, упрям­ ству, осторожности и ригидности. Могут отмечать- ся упорные и неприятные мысли или побуждения, которые, однако, по выраженности не соответствуют обсессивно-компульсивному расстройству. Часто наблюдаются перфекционизм и дотошная аккурат­ ность, вследствие которых возникает необходимость в многократной проверке деталей. Синонимы: обсессивное расстройство личности; обсессивно-компульсивное расстройство личности.

расстройство личности, астеническое (К60.7) [рег- копаШу сИвогйег, а5<:Ьеп1с] Характерны пассивность и слабый либо неадекватный ответ на требования повседневной жизни. Недостаток энергии может проявляться в интеллектуальной или эмоциональ­ ной сфере; снижена способность получать удоволь­ ствие.

расстройство личности, аффективное (Р34.0) [рег- вопаШу с11!!ог(1сг, аКесНуе] Преобладание на протя­ жении всей жизни определенного ярко выраженного настроения, которое может быть стойко депрес­ сивным, стойко приподнятым или перемежающимся. Во время периодов подъема настроения отмеча­ ются непоколебимый оптимизм, повышенный ин­ терес к жизни и разного рода деятельности, в то время как в период депрессии выражены беспо­ койство, пессимизм, снижение энергетического потенциала, чувство тщетности происходящего. Такие индивидуумы подвержены аффективным расстройствам, хотя развиваются они не всегда.

расстройство личности, гистрионное (Р60.4) [рег- 80паИ1у Лвогйег, Ы81г1оп1с] Характерными призна­ ками являются небольшая глубина и лабильность эмоций, драматичность, театральность, чрезмер­ ное (преувеличенное) выражение эмоций, внуша­ емость, эгоцентричность, потворство своим жела­ ниям, недостаточное внимание к другим, уязвимость чувств, постоянное стремление к признанию, вос­ хищению и вниманию. Синонимы: истерическая личность (истеричес­ кое расстройство личности); инфантильная личность.

расстройство личности, диссоциальное (Р60.2) [рег- 8опаИ1у Ляогйег, й188ос1а1] Особенностями являются неуважение к социальным обязанностям в сочета­ нии с недостаточным сочувствием и бездушным безразличием по отношению к другим. Наблюдает- ся выраженное несоответствие поведения обще­ принятым социальным нормам. Поведение плохо корригируется личным опытом, включая наказа­ ние. Отмечаются низкая фрустрационная толерант- Щ ность и низкий порог реакций агрессии, включая насилие. Присутствует тенденция обвинять других или выдвигать вероятные рациональные объясне­ ния поведения, приводящего к конфликту индиви­ дуума с обществом. Включает аморальную, анти­ социальную, психопатическую и социопатическую личности (расстройства личности).

расстройство личности, зависимое (Г60.7) [рег80- паШу Й180гс1ег, йерепйеп):] Для него характерна склонность в принятии как важных, так и более мелких жизненных решений во всем пассивно по­ лагаться на других людей, выраженная боязнь ос­ таться в одиночестве, переживания беспомощнос­ ти и неспособности к самостоятельным действиям, пассивное подчинение желаниям других людей, в частности старших, слабая реакция на требования повседневной жизни. Недостаток энергии может проявляться в интеллектуальной или эмоциональной сфере; часто отмечается тенденция реагировать на неприятности, перекладывая ответственность на других. Включает астеническую, неадекватную, пассивную и пораженческую личности (расстрой­ ства личности), фигурирующие в других класси­ фикациях.

расстройство личности и поведения [рег8опаИ1у апА ЬеЬау1оиг (118ог(1ег] Целый ряд клинически значимых состояний и поведенческих стереотипов, которые обнаруживают тенденцию быть стойкими и являются проявлением образа жизни индивиду­ ума, его отношения к себе и другим. Специфичес­ кие расстройства личности, смешанные расстрой­ ства личности и стойкое изменение личности представляют собой глубоко укоренившиеся стой­ кие поведенческие стереотипы, проявляющиеся в отсутствии гибкости реагирования на широкий круг личностных и социальных ситуаций. Они являют­ ся выраженными или значительными отклонения­ ми от некоторых усредненных характерных для данной культурной среды образов мышления, чув­ ствования и, что особенно характерно, — способа отношения к другим. В эту группу включены: рас­ стройства привычек и влечений, расстройство половой идентичности, расстройства сексуального предпочтения, расстройства полового развития и ориентации, утяжеление соматических симпто­ мов по психологическим причинам, преднамеренное вызывание или имитация симптомов.

расстройство личности, нарциссическое [реГ50па111у сИкогйсг, пагс1881811с] Характерны преувеличенное чувство собственной значимости, очевидная необ­ ходимость во внимании и восхищении, ощущение обладания правом на особые проявления благосклон­ ности по отношению к себе, зависть, недостаток эмпатии и эксплуатация других, сочетающаяся с игнорированием их прав и чувств.

расстройство личности, органическое (Г07.0) [рег80- паИ1у <1180гс1ег, огеап1с] Характеризуется значи­ тельным нарушением привычных форм поведения, проявлявшихся до болезни, в сочетании с наруше­ нием выражения эмоций, потребностей, побужде­ ний (в том числе сексуальных), а также изменени­ ями в когнитивной сфере и мышлении. Расстройство личности и поведения является резидуальным или сопутствующим и наступает вслед за заболевани­ ем, повреждением или дисфункцией мозга либо сопровождает их. См. также: лобный синдром; лимбическая эпи­ лепсия.

расстройство личности, параноидное (К60.0) [рег- 80паИ1у с1180гс1ег, рагапо1с1] Характерными призна­ ками являются чрезмерная чувствительность к пре­ пятствиям, злопамятность, подозрительность, тенденция к искажению опыта посредством истол- ковывания нейтральных или дружественных дей­ ствий как враждебных или презрительных, а так­ же агрессивное и упорное отстаивание своих прав. Может наблюдаться склонность к патологической ревности либо чрезмерное подчеркивание собствен­ ной важности и отнесение происходящего на свой счет. Включает экспансивную параноидную, фа­ натичную, кверулянтную и сенситивную парано­ идную личности (расстройства личности), встре­ чающиеся в других классификациях.

расстройство личности, тревожное [избегающее] (Г60.6) [рег80паИ1у <118огйег, апх1ои8 [ауо1с1ап1]1 Характерны чувства напряжения, опасения, неза- иг

щищенности, ущербности. Наблюдаются постоян­ ное стремление нравиться и быть принятым, по- выщенная чувствительность к отверганию и кри­ тике в сочетании с ограниченными личными привязанностями и тенденцией к избеганию опре­ деленных видов деятельности посредством привыч­ ного преувеличения потенциальной опасности или рискованности повседневных ситуаций.

расстройство личности, шизоидное [регкопаЫу с118огс1ег, 8сЫ201(1] Характерными признаками яв­ ляются уход от эмоциональных, социальных и других контактов, преобладание фантазирования и инди­ видуальных видов деятельности, интроспективная направленность, неспособность к выражению чувств и испытанию удовольствия.

расстройство личности, шизотипическое [регяопаШу (ИкогДег, 8сЫ2о1ура1] См.: щизотипическое расстрой­ ство.

расстройство личности, эксплозивное [рег80па1И;у Й180г<1ег, ехр1о81Уе1 См.: расстройство личности, эмоционально неустойчивое.

расстройство личности, эмоционально неустойчивое (Р60.3) [рег80паИ1у сИзогйег, ешойопаПу ип81аЫе] " Характерными признаками являются выраженная 23 тенденция к импульсивным действиям без учета последствий, непредсказуемое и изменчивое на­ строение. Наблюдаются склонность к бурным эмо­ циональным взрывам и неспособность контролировать поведенческие проявления. Отмечается склонность к задиристому поведению, взрывчатости, конфлик­ там, особенно при попытке ограничить или сдер­ живать импульсивные действия. Различают два типа расстройства: первый — импульсивный, характе­ ризующийся в основном эмоциональной неустойчи­ востью и недостаточным контролем побуждений, и второй — пограничный, характеризующийся, в дополнение к перечисленным выше проявлениям, нарушениями образа Я, целей, внутренних пред­ почтений, а также насыщенными и нестабильны­ ми межличностными отношениями, тенденцией к саморазрушающему поведению, проявляющейся суицидальными попытками, в том числе демонст­ ративными. Включает агрессивное и эксплозивное расстройства личности. расстройство настроения (аффективное расстрой­ ство) (РЗО-39) [тоой Й180Г(1ег] Основным наруше­ нием является изменение настроения или аффекта = в сторону депрессии (в сочетании с тревогой или р без нее) либо в сторону подъема настроения. Из- менение настроения обычно сопровождается изме- за нением общего уровня активности. Большинство ад других симптомов являются либо вторичными, либо в! включены в контекст изменений настроения и ак- " тивности. Большинство расстройств настроения ^ начинаются с отдельных эпизодов, которые могут ^ быть связаны со стрессовыми событиями или с си- ^ туациями и имеют тенденцию к рекуррентному те- Я чению. Синоним: аффективное расстройство. См. также: депрессия; мания. Л Ш расстройство настроения (аффективное расстрой- и ство), хроническое (Р34) [тоой Ляогйег, рег8181еп4] ™ Хроническое расстройство настроения, обычно ^ изменяющейся тяжести, при котором большинство « отдельных эпизодов недостаточно выражены для 25 того, чтобы быть определенными как гипоманиа- ^ кальные или легкие депрессивные эпизоды. Иног- & да рекуррентные или единичные маниакальные либо 5< депрессивные эпизоды могут накладываться на с5 хроническое аффективное расстройство. яв Синоним: хроническое аффективное расстройство. ^ См. также: циклотимия; дистимия. ж

расстройство питания младенческого и детского возраста (Р98.2) [{ееЙ1пе Лхвогйег о{ 1п1апсу апй сЬ1ЫЬоо(1] Отказ от еды или выраженная каприз­ ность в том, что касается приема пищи, при адек­ ватном кормлении и уходе и в отсутствие органи­ ческой патологии. При этом расстройстве может наблюдаться, хотя и не обязательно, постоянное пережевывание (повторное срыгивание без тош­ ноты или желудочно-кишечных заболеваний).

расстройство пищевого поведения (Р50) [еа11Пё Лвогйег] Любое из группы расстройств, включаю­ щих нервную анорексию, нервную булимию, пе­ реедание (психогенное или связанное с другими психологическими нарушениями), рвоту (психоген­ ную или связанную с другими психологическими нарушениями), пика (поедание несъедобного) у взрослых, потерю аппетита (психогенную).

16 расстройство побуждений [{триЬе Й180гс1ег] См.: расстройство привычек и влечений.

расстройство поведения (Р91) [сопйис! сНкогйег] Расстройством поведения называется повторяюще­ еся и стойкое диссоциальное, агрессивное или вы­ зывающее поведение. Такое поведение должно в значительной степени нарушать возрастные соци­ ально ожидаемые нормы, поэтому его проявления должны быть более тяжелыми, чем обычное детс­ кое непослушание или подростковое бунтарство; кроме того, этот поведенческий паттерн должен быть стойким (длительность 6 месяцев и более). Призна­ ки расстройства поведения могут быть симптомами других психических заболеваний. Примеры пове­ дения, при котором выставляется этот диагноз, включают в себя повышенную склонность к дракам и хулиганству, жестокость по отношению к дру­ гим людям или животным, разрушение собствен­ ности, склонность к поджогам, склонность к воров­ ству, лживость, прогулы школьных занятий, побеги из дома, аномально частые и тяжелые вспышки гнева, непослушание.

расстройство поведения и эмоций, смешанное (Р92) [сопйис!; апй етоНопз Й18огйег, т1хей1 Сочетание стойкого агрессивного, диссоциального или вызы­ вающего поведения с явными и выраженными симп­ томами депрессии, тревоги или других эмоциональ­ ных нарушений. Расстройство поведения у детей младшего воз­ раста, характеризующееся вызывающим, непослуш­ ным, нарушающим требования поведением, в ко­ торое, однако, не входят делинквентные действия или более выраженные формы агрессивного либо диссоциального поведения.

расстройство поведения, несоциализированное (Р91.1) [сопйис! Й180гйег, ипяосхаИгей] Сочетание стойкого диссоциального или агрессивного пове­ дения с выраженными общими нарушениями во взаимоотношениях индивидуума с другими детьми.

расстройство поведения, ограничивающееся семей­ ным окружением (Р91.0) [сопйис! Й18огйег сопПпей 1о 1Ье Сат11у соп1ех1] Расстройство поведения, характеризующееся диссоциативным или агрессив­ ным (но не просто упрямым, вызывающим, раз- рушительным) поведением, которое проявляется исключительно или почти исключительно дома и во взаимодействиях с членами нуклеарной семьи или с ближайшими домочадцами. Клиническая кар­ тина должна соответствовать общим критериям расстройства поведения, даже тяжелое наруше­ ние взаимоотношений между родителями и ребен­ ком само по себе не является достаточным для постановки такого диагноза. См. также: расстройство поведения.

расстройство поведения, социализированное (Р91.2) [сопйис! «Ияогйег, 50с1аИ2е(1| Стойкое диссоциаль­ ное или агрессивное поведение, которое наблюда­ ется у лиц, в целом достаточно интегрированных в группах сверстников. Синоним: групповая делинквентность.

расстройство половой идентичности (Г64) [^епйег 1<1епи4у (1180Г(1ег| Внутреннее убеждение в при­ надлежности к женскому или мужскому полу, про­ тиворечащее реальному биологическому полу. Сюда включаются транссексуализм, трансвестизм двойной роли, расстройство половой идентичности (иден­ тификации) детского возраста. Полоролевое рас­ стройство включено как неуточненное расстрой­ ство половой идентичности.

расстройство половой идентичности (идентифи­ кации) детского возраста (Р64.2) [^епйег 1<1еп1:11;у (118ог(1ег оГ сК|111Ьоо(1] Устойчивый, выраженный дистресс по поводу принадлежности к определен­ ному полу, сочетающийся с желанием принадле­ жать (или настойчивым утверждением принадлеж­ ности) к другому. Наблюдаются стойкая озабоченность одеждой и видами деятельности противоположно­ го пола, а также отвергание собственного пола. Это расстройство является серьезным нарушением нор­ мальной половой идентичности (идентификации), а не просто «мальчишечьим» поведением у девочек или «девичьим» — у мальчиков.

расстройство привычек и влечений (Р63) [ЬаЬ!! апй 1три18С Й180гс1ег] Повторяющиеся действия, которые не имеют очевидной рациональной моти­ вации, не контролируются и обычно наносят вред интересам индивидуума и других людей. Индиви­ дуум связывает свое поведение с непреодолимым

16' влечением к действию. Сюда включены патологи­ ческая склоппость к азартным играм, патологи­ ческая склонность к поджогам, патологическая склонность к воровству, трихотилломания и дру­ гие расстройства влечений, такие как интермит- тирующее эксплозивное расстройство. См. также: эксплозивное расстройство, интер- миттирующее; склонность к поджогам, патологи­ ческая; склонность к азартным играм, патологи­ ческая; склонность к воровству, патологическая; трихотилломания.

расстройство привязанности детского возраста, расторможенное (Г94.2) [аНасЬтеп! сИвогйег о1 сЫЫЬоой, сИ51пЬ1Ы1е(1] Особый паттерн аномаль­ ного социального функционирования, проявляющий­ ся в первые пять лет жизни и имеющий тенденцию сохраняться, несмотря на значительные перемены во внешних обстоятельствах. Примерами являются диффузные, неизбирательные поведенческие про­ явления привязанности, поведение, направленное на поиск внимания, неизбирательное дружелюб­ ное поведен1-1е со всеми без разбора или плохо модулированные взаимоотношения с равными, В зависимости от обстоятельств могут присоединять­ ся эмоциональные и поведенческие нарушения.

расстройство привязанности детского возраста, реактивное (Р94.1) [а11асЬтеп1 йхкогйег о{ сЬНйЬоос!, геасНуе] Стойкие отклонения в характере соци­ альных взаимоотношений ребенка, выражающиеся в эмоциональных нарушениях в ответ на перемены во внешних условиях (например, испуганность и сверхнастороженность, плохое социальное взаимо­ действие с равными партнерами, агрессия по от­ ношению к себе и посторонним, переживание стра­ дания, а в некоторых случаях нарушение развития). Вероятно, возникновение этого синдрома являет­ ся прямым следствием выраженного отсутствия родительской заботы, насилия или неправильного обращения.

расстройство развития, общее (К84) [йеуе1ортеп1а1 с1180Г(1ег, регуа81уе] Качественные нарушения в социальных взаимодействиях и в стереотипах об­ щения, проявляющиеся при функционировании индивидуума в любой ситуации. Расстройство мо- жет сочетаться со следующими патологическими состояниями: детские судороги, врожденная крас­ нуха, туберозный склероз, церебральный липидоз, ломкость Х-хромосомы с умственной отсталостью.

расстройство развития, специфическое, моторных функций (Р82) [с1еуе1ортеп1а1 (1180гс1ег, 8рес1{1с, о{ то1ог (ипс11оп] Основным признаком этого расстрой­ ства является серьезное нарущение развития мо­ торной координации, которое не может быть объяс­ нено с точки зрения общей интеллектуальной отсталости либо какого-то определенного врожден­ ного или приобретенного неврологического расстрой­ ства. Вместе с тем в большинстве случаев в ходе скрупулезного клинического исследования обнару­ живается выраженная незрелость нервной систе­ мы, которая проявляется хореиформными движе­ ниями свободных конечностей, зеркальными движениями и другими моторными симптомами, а также признаками нарушения координации как тонкой моторики, так и более крупных двигатель­ ных актов. Синонимы: синдром неуклюжего ребенка; дис- праксия, связанная с развитием.

расстройство развития, специфическое, речи и языка (Р80) [(1еус1ортеп1а1 йхяогйег, 8рес1Бс, о( креесЬ апй Ыпеиа^е] Нарушение обычного стерео­ типа овладения речью, начинающееся на ранних стадиях развития. Расстройство не может быть непосредственно объяснено неврологической пато­ логией или патологией механизма речеобразования, сенсорными нарушениями, умственной отсталос­ тью или внешними факторами. Специфическое рас­ стройство развития речи и языка часто сопровож­ дается сопутствующими проблемами, например затруднениями при чтении, письме, нарушениями межличностных отношений, расстройствами эмо­ ций и поведения.

расстройство развития, специфическое, смешан­ ное (Г83) [<1еуе1ортеп*а1 <1180гс1ег, 8рес1{1С, тххей] Расстройство, при котором наблюдается сочетание проявлений специфических расстройств развития речи и языка, школьных навыков и моторных функций, ни одно из которых не выражено в дос­ таточной степени для того, чтобы определять ос- новной диагноз. Эти расстройства развития зачас­ тую, но не всегда, сопровождаются некоторой сте­ пенью общего когнитивного нарушения.

расстройство развития, специфическое, школьных навыков (Р81) [с1еуе1ортеп1а1 Й1.чог(1ег, вресИ^с, оГ 8сЬо1а.ч11с 8к1115] Нарущение обычного стереотипа приобретения навыков, начинающееся на ранних стадиях развития. Расстройство не является про­ сто следствием невозможности учиться либо ре­ зультатом исключительно умственной отсталости, а также не возникает вследствие приобретенного заболевания мозга или его травмы.

расстройство речи, рецептивной (Р80.2) [1ап8иа§е ЛвогЛег, гесерНуе] Специфическое расстройство развития, при котором понимание речи ребенком ниже соответствующего его психическому возрас­ ту уровня. Фактически почти во всех случаях зна­ чительно нарушена и экспрессивная речь. Также часто встречаются нарушения овладения сочета­ нием звук-слово.

расстройство речи, экспрессивной (Р80.1) [1апёиа§е Й180Г(1ег, ехргс881уе] Специфическое расстройство развития, при котором способность ребенка к ис­ пользованию экспрессивной разговорной речи зна­ чительно ниже соответствующего его психичес­ кому возрасту уровня, при этом понимание речи не нарушено. Нарушения артикуляции могут на­ блюдаться или отсутствовать. Синоним: дисфазия или афазия, связанная с раз­ витием, экспрессивный тип.

расстройство ритма сна-бодрствования, неоргани­ ческое (Р51.2) [81еер-ууаке 8сЬе(1и1с с1180гс1ег, попогёап1с] Нарушение синхронности между су­ ществующим и желательным для окружения инди­ видуума ритмами сна-бодрствования. Проявляется жалобами на бессонницу или гиперсомнию. Синоним: психогенная инверсия циркадного (су­ точного) ритма (сна).

расстройство, связанное с употреблением галлю­ циногенов [Ьа11ис1поееп иве ЛвогЛег] Любое пси­ хическое или поведенческое расстройство, возни­ кающее в результате употребления галлюциногенов. Большинство галлюциногенов принимаются внутрь, хотя ЛГ,Л/-диметилтриптамин (ВМТ/ДМТ) вдыхается через нос или курится. Употребление обычно но­ сит эпизодический характер; хроническое и час­ тое употребление встречается исключительно редко. Кроме галлюциноза, обычно вызываемого галлю­ циногенами, часто наблюдаются также следующие нежелательные эффекты: 1) «Ьас1 1г[ру>(англ.) — буквально «скверная поезд­ ка»; 2) возникающие уже после употребления галлюци­ ногенов расстройства восприятия, или «флэшбэк»; 3) бредовое расстройство, которое обычно разви­ вается после «Ьай (:Г1р»; интенсивность обманов восприятия уменьшается, однако у индивидуу­ ма появляется убежденность в том, что искаже­ ния восприятия соответствуют реальности; рас­ стройство может продолжаться в течение одного-двух дней, а может быть и стойким; 4) аффективное расстройство, или расстройство настроения, включающее тревогу, депрессию или манию, которые наблюдаются вскоре после упот­ ребления галлюциногенов и сохраняются более 24 часов; обычно индивидуум ощущает, что ни­ когда не сможет стать «нормальным», выражает убежденность в повреждении мозга, наступившем в результате приема психоактивного средства. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

расстройство, связанное с употреблением канна- биноидов |саппаЫпо1с1 иве Лвогйсг) Любое пси­ хическое или поведенческое расстройство, возни­ кающее в результате употребления каннабиса или его алкалоидов. Каннабис, его алкалоиды и, в част­ ности, тетрагидроканнабинол (ТГК) являются ак­ тивными ингредиентами растения индийской конопли. Каннабис также известен под названиями мариху­ ана, «травка», гашиш и др. Его обычно курят, само вещество или его метаболиты могут быть обнару­ жены в моче спустя 48-72 часа после исчезнове­ ния симптомов острой интоксикации. Интоксикация каннабисом влияет на способность управления автомобильным и воздушным транспор­ том, а также на другие сложные, требующие на­ выков функции. Она вызывает нарушения кратко­ временной памяти, внимания, увеличивает время реакции, ухудшает способность к научению, мо­ торную координацию, глубину восприятия, пери­ ферическое зрение, изменяет ощущение времени (появляется ощущение замедленного течения вре­ мени), способность обнаруживать сигналы. Другие Е признаки интоксикации включают выраженную Э тревогу, подозрительность, параноидные идеи, « эйфорию или апатию, нарушение способности к дя суждениям, инъекцию склер, повышение аппети­ та, сухость во рту, тахикардию. Каннабис часто ЗЕ. употребляется совместно с алкоголем, который ^ потенцирует его эффекты. » Массивное ежедневное употребление может выз- Й: вать хронический амотивационный синдром, кото- ™ рый характеризуется снижением энергетического 3 потенциала, уровня побуждений, потерей целеус- ^ тремленности и уходом от прежних интересов. Упот- § ребление каннабиса может спровоцировать реди­ са див у больных шизофренией. Сообщалось о развитии _ острых тревожных и панических состояний, а так- 5 же острых бредовых расстройств на фоне инток- сикации каннабисом, которые проходили в тече- ж ние нескольких дней. = См. также: расстройство, связанное с употреб- -88 лением психоактивных веществ.

в расстройство, связанное с употреблением кокаи- 25 на [соса1пе ике Й18огс1ег] Любое психическое или ™ поведенческое расстройство, возникающее в свя­ зи с употреблением кокаина. Кокаин является ал­ калоидом, получаемым из листьев кустарника Соса либо синтезируемым из экгонина или его произ­ водных. Кокаин чаще всего продается в виде белых, про­ зрачных кристаллических хлопьев или порошка (его называют «зпи1{», т.е. «нюхательный табак», или «зпош» — «снег»), часто в смеси с различными са- харами и местными анестетиками. Порошок обыч­ но вдыхается через нос. Эффект наступает через 1-3 минуты и продолжается около 30 минут. Лица, употребляющие и опиоиды, и кокаин, часто вво­ дят последний внутривенно. Кокаин может употреб­ ляться и внутрь, в таких случаях часто вместе с алкоголем. «ГгееЬазт^» — получение свободного ос­ нования — представляет собой обогащение кокаи­ на путем извлечения его действующего основания (алкалоида кокаина) в чистом виде. Пары свободно- го основания кокаина вдыхают с помощью сигарет или кальяна. «Крэк» — свободное основание кокаи­ на, которое продается в виде чистых кристаллов бежевого цвета, сразу пригодных для курения. Свое название «крэк» получил из-за специфического потрескивания («сгаскП炙) кристаллов при их на­ гревании. При курении кокаина возникает состояние, на­ зываемое «раш» («гинЬ») — быстро наступающее чувство внутреннего спокойствия, сочетающееся с чувством повышенной собственной значимости и компетентности, а также с повышенной самооцен­ кой. Может также нарушаться критика, вследствие чего в наркотическом опьянении могут совершать­ ся безответственные, противозаконные, опасные дей­ ствия. При введении, особенно внутривенном, боль­ ших доз может наблюдаться состояние, называемое «крэш» («сгазЬ»), когда на пике приподнятого на­ строения появляются необъяснимые опасения, идеи отношения, звон в ушах, бредовые идеи преследо­ вания, «снежный блеск» («япош ИдЬ^з») (галлюцина­ ции или псевдогаллюцинации, напоминающие сол­ нечный блеск на снегу) или другие галлюцинации. Острые токсические реакции могут возникать как у впервые попробовавших кокаин, так и у хрони­ чески злоупотребляющих кокаином. Эти реакции включают делирий, напоминающий паническую реакцию, гиперпирексию, гипертензию (сопро­ вождающуюся иногда субдуральными или субарах- ноидальными кровоизлияниями), сердечные арит­ мии, инфаркт миокарда, сердечно-сосудистый коллапс, припадки, эпилептический статус, смерть. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

расстройство, связанное с употреблением кофеи­ на [саКе1пе ияе й^зогйег] Острое или хроническое злоупотребление кофеином, когда его суточная доза составляет 250 мг и более, что приводит к таким проявлениям интоксикации, как беспокойство, бес­ сонница, приливы крови к лицу, мышечные по­ дергивания, тахикардия, желудочно-кишечные нарушения (включая абдоминальные боли), замед­ ленные либо бессвязные мышление и речь, а иногда и к обострению уже имевших место тревожных и панических состояний, депрессии или шизофре­ нии.

17 122 См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

в? ^ расстройство, связанное с употреблением летучих I растворителей [уо1а111е 8О1УСП1 ияе сИяогйег] Лю- 5 бое психическое или поведенческое расстройство, I возникающее в связи с употреблением летучих ра- I створителей. При вдыхании летучие растворители й (называемые также ингалянтами), примерами ко­ торых могут служить клей, аэрозоль, краски, про- I:::: мышленные растворители, растворители лака, бен- сг; ЗИН и чистящие составы, вызывают состояние 1 измененного сознания. Некоторые растворители ока- зывают непосредственное токсическое действие на " печень, почки, сердце, тогда как другие вызыва- ют периферическую невропатию или прогрессиру- ющую дегенерацию головного мозга. I Употребляются летучие растворители обычно од- о : ним из следующих способов; смоченную ими тряп­ ку подносят ко рту или носу либо ингалянт нали- Е вают в бумажный или пластиковый пакет, который с затем плотно прикладывают к лицу (вызывая, на- ряду с интоксикацией, и аноксию). Проявления ин- I: токсикации включают воинственность, агрессивность, .к,; сонливость, психомоторную заторможенность, эй- |};: форию, снижение критичности, головокружение, 1;:: нистагм, затумэненность зрения или диплопию, е;;;,; мышечную слабость, ступор или кому. См. также: расстройство, связанное с употреб- /лением психоактивных веществ.

расстройство, связанное с употреблением опиои- дов (Р11) [ор101с1 иве (1180гйег] Любое психическое или поведенческое расстройство, возникающее в результате употребления опиоидов. Опиоиды явля­ ются наркотическими анальгетиками, которые ис­ пользуются для облегчения боли. Термин «опиои­ ды» включает: 1) алкалоиды опия и их полусинтетические произ­ водные — морфин, диацетилморфин (героин), гидроморфин, кодеин, оксикодеин; 2) синтетические наркотики, такие как .леворфи- нол, пропоксифен, метадон, петидин (меперидин) и пентазоцин. Наиболее широко употребляемые опиоиды (мор­ фин, героин, гидроморфин, метадон, петидин) вызывают анальгезию, изменения настроения (на- пример, эйфорию, которая может сменяться апа­ тией или дисфорией), угнетение дыхания, сонли­ вость, психомоторную заторможенность, смазанность речи, нарушения концентрации внимания и памя­ ти, нарушения процесса формирования суждений. С течением времени при употреблении морфина отмечаются повышение толерантности и нейроадап- тивные изменения, определяющие феномен отда­ чи с гипервозбудимостью при прекращении при­ ема этого психоактивного средства. Симптомы отмены включают болезненное влечение к веществу, тре­ вожность, дисфорию, зевоту, потливость, пилоэ- рекцию (периодическое появление «гусиной кожи»), слезотечение, ринорею, бессонницу, тошноту или рвоту, мышечные боли и лихорадку. См. также: синдром зависимости; расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.

расстройство, связанное с употреблением психо­ активных веществ [8иЬ81апсе иве сИяогЛег] Любое психическое или поведенческое расстройство, воз­ никающее в результате употребления одного или более психоактивных веществ, в том числе пред­ писанных врачом. Примерами таких веществ могут служить алкоголь, опиоиды, каннабиноиды, седа- тивные или снотворные средства, кокаин и дру­ гие стимуляторы, включая кофеин, а также галлю­ циногены, табак, летучие растворители. Перечень состояний, которые могут развиться в результате их употребления, включает острую интоксикацию, употребление с вредными последствиями, синд­ ром зависимости, состояние отмены, состояние отмены с делирием, психотическое расстройство, психотическое расстройство с отставленным на­ чалом, ампестический синдром. Расстройство, при котором значительно нарушены как арифметические навыки, так и навыки чтения и правописания, однако эти нарушения невозмож­ но объяснить только с точки зрения общей умствен­ ной отсталости либо неадекватного школьного обу­ чения.

расстройство, связанное с употреблением седатив­ ных средств [8е(1а11Уе иве й^вогйег] Любое психи­ ческое или поведенческое расстройство, возника­ ющее вследствие употребления седативных средств или снотворных средств (гипнотиков).

17* 124 См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

расстройство, связанное с употреблением снотвор­ ных средств [ЬурпоНс иве (118ог(1ег] Любое психи­ ческое или поведенческое расстройство, возника­ ющее вследствие употребления седативных средств или снотворных средств (гипнотиков). См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

расстройство, связанное с употреблением стиму­ ляторов [8(1ти1ап( ике «ИкогЛег] Любое психичес­ кое или поведенческое расстройство, возникающее в связи с употреблением кокаина или других сти­ муляторов, включая кофеин. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением кофеина; расстройство, связанное с упот­ реблением кокаина; расстройство, связанное с упот­ реблением психоактивных веществ.

расстройство, связанное с употреблением табака 5 [1:оЬассо ике Лвогйег] При употреблении табака отмечаются повышение толерантности и формиро­ вание зависимости, проявляющейся в виде синд­ рома отмены, который развивается спустя несколько часов после последнего употребления табака. При- айё знаки синдрома отмены: навязчивое желание вы­ курить сигарету или употребить табак в другой форме, раздражительность, тревога, гневливость, нарушение концентрации, повышение аппетита, снижение частоты сердечных сокращений, а так­ же иногда головные боли и нарушение сна. Пик патологического влечения к табаку приходится на первые сутки, а затем интенсивность его посте­ пенно снижается в течение нескольких недель, однако может возобновляться под воздействием стимулов, связанных с поведенческим стереотипом курения. Основное психоактивное вещество таба­ ка — никотин, который в сравнении с кокаином и амфетаминами является более слабым стимулято­ ром и аноректическим средством. Никотин употреб­ ляется в виде вдыхаемого табачного дыма при ку­ рении, нюхательного табака или никотинсодержащей жевательной резинки. Толерантность к никотину повышается постепенно. Из-за быстрого метаболизма никотина его концентрация в мозге снижается бы- стро, и поэтому желание повторить прием никотин- содержащего продукта возникает спустя 30-45 минут после завершения предыдущего приема. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

расстройство сексуального возбуждения [кехиа! агоияа! сИкогйег] См.: генитальной реакции недо­ статочность.

расстройство сексуального возбуждения у жен­ щин [{ета1е яехиа! агоиха! еИкогйег] См.: генитальной реакции недостаточность.

расстройство сексуальной зрелости (Р66.0) [вехиа! та1ига11оп Лвогйег] Неуверенность в собственной половой идентичности или сексуальной ориента­ ции, сопровождающаяся вторичной тревогой или депрессией. Чаще всего наблюдается у подрост­ ков, сомневающихся в своей гомосексуальной, ге­ теросексуальной или бисексуальной ориентации, либо у лиц, у которых после периода стабильной сексу­ альной ориентации и установившихся на ее основе длительных отношений происходит смена сексуальной ориентации.

расстройство сексуальной ориентации [вехиа! огхеп^аНоп с118ог(1ег] См.: сексуальная ориентация, эгодистоническая.

расстройство сексуальных взаимоотношений (Р66.2) [вехиа! геТаНопкЫр Й180гйег] Расстройство, при котором причиной сложностей в установлении и поддержании отношений с сексуальным партнером является половая идентичность или ориентация индивидуума.

расстройство сиблингового соперничества (Р93.3) [51Ы1пё Г1уа1гу сИвогйег] Проявляющиеся у боль­ шинства детей младшего возраста определенные эмоциональные нарушения после рождения брата или сестры. Синоним: сиблинговая ревность.

расстройство со снижением полового влечения [Ьуроас11уе вехиа! йея^ге Й18огйег] См.: сексуаль­ ного влечения снижение или отсутствие. расстройство спеллинга, специфическое (К81.1) [8ре1Нпй Лвогйег, 8рес1Пс] Значительное специфи­ ческое нарушение развития навыков спеллинга при »^ : отсутствии в анамнезе указаний на наличие спе- ^ цифического расстройства чтения, которое не мо- 2- : жет быть полностью объяснено малым психичес- «=• КИМ возрастом, снижением остроты зрения или 3 недостаточным образовательным уровнем. Нарушены в:;;, способности как к правильному побуквенному про­ изношению, так и к написанию слов.

Ш расстройство Туретта [ТоигеИе Ляогйег] См.: ти- козное расстройство, комбинированное голосовое ^ • и множественное двигательное [синдром Туретта],

ж расстройство чтения, специфическое (Г81.0) [гсасИп^ = ихвогйег, 8рес1Г1с| Определенное (специфическое) и ^ значительное нарушение развития навыков чтения, которое не может быть объяснено только психи- ческим возрастом, сниженной остротой зрения или недостаточным образованием. Могут нарушаться & любые из навыков — понимания прочитанного, ас узнавания слов при чтении, чтения вслух, а так­ же выполнения заданий, требующих навыков чте­ ния. Со специфическим расстройством чтения час­ то сочетаются затруднения в правописании, которые зачастую сохраняются и в подростковом возрасте, 3, : даже когда в приобретении навыков чтения и достиг­ аз нут определенный прогресс. Специфическим рас­ стройствам развития чтения обычно предшествуют расстройства развития речи и языка. Обычным яв­ ляется их сочетание с эмоциональными и/или пове­ денческими нарушениями в школьном возрасте. Синонимы: задержка развития навыков чтения; дислексия, связанная с развитием; легастения; специфическое отставание в развитии навыков чте­ ния.

расстройство школьных навыков, смешанное (Р81.3) [8сЬо1а8Йс 8к1118 Й180гс1ег, т1хес1| Расстройство, при котором значительно нарушены как арифметичес­ кие навыки, так и навыки чтения и правописания, однако эти нарушения невозможно объяснить только с точки зрения общей умственной отсталости либо неадекватного школьного обучения.

расстройство эрекции у мужчин [та1е егесШе с1180гс1ег] См.: генитальной реакции недостаточность. расторможенная личность [ЬаШове рег80паИ1у] См.: личность, расторможенная.

рвота, психогенная (Р50.5) [уот111пе, р8усЬо8еп1с] Повторная рвота, которая наблюдается при диссо­ циативных и ипохондрических расстройствах, а также выраженная рвота у беременных в тех слу­ чаях, когда среди причин преобладают эмоциональ­ ные факторы.

рвота, психогенная периодическая [уот11:1Пй, р8усЬоёеп1с сусНса!] Внезапные приступы рвоты у детей (при отсутствии признаков желудочно-кишеч­ ного заболевания) продолжительностью до несколь­ ких дней, которые внезапно прекращаются и име­ ют тенденцию к повторению спустя несколько недель и более. Предполагается, что в основе расстрой­ ства лежат эмоциональные нарушения.

реабилитация [геЬаЫИ(;а11оп] Применительно к инвалидизации — сочетанное, координированное использование медицинских, социальных, образо­ вательных и профессиональных мероприятий для обучения и переобучения индивидуума с целью до­ стижения максимально возможного уровня функ­ циональных возможностей.

реактивный психоз [геасИуе р8усЬо8181 Термин используется для определения группы психозов, причиной развития которых является то или иное предшествующее внешнее событие — например, личностно значимая потеря, оскорбление, стихий­ ное бедствие. В своем большинстве эти психозы кратковременны и часто, хотя и не всегда, пре­ кращаются с окончанием действия провоцирующе­ го фактора. Их форма и содержание переживаний отражают природу вызвавшего их события. Они могут быть разделены на три обширные клинические категории: расстройства сознания (состояния спу­ танности), аффективные расстройства (депрессия) и бредовые расстройства (параноид). Эта класси­ фикация реактивных психозов, которые в 1916 г. \У1ттег назвал психогенными, достаточно широ­ ко распространена, но не является общепринятой.

реакция бегства [{И^Ы геас11оп] Реакция по типу «борьба или бегство», характеризующаяся повышени- ем тонуса симпатической нервной системы за счет высвобождения катехоламинов надпочечников. Синонимы: рефлекс бегства; симпатическая (сим- патикотоническая) реакция. См. также: фуга, диссоциативная.

реакция горя (Г43.2) [бг1еГ геас11оп] Реакция по­ несшего утрату лица на потерю; обычно протекает от фазы шока и оцепенения через депрессивную поглошенность переживанием смерти к завершаю­ щему периоду разрешения. Весьма часты отклоне­ ния от этой последовательности, а патологические варианты переживания горя могут проявляться выраженной клинической депрессией.

регрессия [геегевзхоп] Утрата ранее приобретен­ ных навыков; возврат на более ранний уровень функционирования; возобновление поведения, ха­ рактерного для более раннего возрастного периода.

резерпин [гс8егр1пе| Получаемый в основном из растения Каяи)о2/го вегрепИпа кристаллический алкалоид, обладающий гипотензивным и транкви­ лизирующим действием, которое, по всей видимо­ сти, достигается путем уменьшения резервов ка­ техоламинов и индоламинов в некоторых органах, в том числе в головном мозге. Одним из нежела­ тельных эффектов алкалоида является его способ­ ность провоцировать депрессивные состояния.

резидуальное состояние (шизофреническое) [Ке$12и8(ап|1 (8сЫгорЬгеп1с) [нем.)] См.: шизофре­ ния, резидуальная.

КЕМ-ребаунд (феномен отдачи БДГ) [ВЕМ (гар|(1 еуе тоуетеп!) гсЬоипс!) Увеличение процентной продолжительности КЕМ-сна (БДГ-сна), которое наблюдается после его подавления с помощью фар­ макологических препаратов или депривации сна.

КЕМ-сон (БДГ-сон) [КЕМ 81еер| Периоды сна, продолжающиеся в среднем около 5 минут; у взрос­ лых они повторяются в среднем через 90 минут и характеризуются наличием быстрых движений глаз (БДГ), которые могут быть зарегистрированы с помощью электроокулографии. Периоды КЕМ-сна (или парадоксальной фазы сна) почти полностью заняты яркими сновидениями и сопровождаются целым рядом физиологических изменений — час­ тоты пульса, дыхания, мышечного тонуса и мозго­ вого кровотока.

рецептивная (сенсорная) афазия [гесерНуе арЬа81а] См.: афазия Вернике.

реципрокность в речевом общении [гес1ргос11у 1П сопуегваНопа! 1п1егсЬапёе] Один из аспектов бо­ лее широкого понятия социальной реципрокности. Состоит в адекватном участии в диалоге или раз­ говоре — сообщении мыслей другому участнику (или участникам) понятным способом, соответствующим теме разговора, а также даче ответов подобным образом как на содержательную, так и на эмоцио­ нальную составляющую обращенного сообщения.

речевой напор [ргеязиге оГ вреесЬ] Избыточная речевая продукция, которая часто сочетается со скачкой идей и отвлекаемостью. У индивидуума есть субъективное переживание речевого напора, ко­ торому он может либо не может противостоять; в речевой продукции обычно обнаруживается целый ряд нарушений как по содержанию, так и по фор­ ме. Хотя речевой напор является частым призна­ ком мании или гипомании, он встречается не только при расстройствах настроения, но также может быть симптомом шизофрении или органических психических расстройств.

речевые навыки, экспрессивные и рецептивные [1ап§иаее ккШв, ехргс881уе апй гесерНуе] Способ­ ность использовать и понимать разговорный язык на соответствующем психологическому возрасту уровне. Существует, по меньшей мере, два типа расстройства развития языковых навыков: расстрой­ ство экспрессивной речи и более тяжелое — рас­ стройство рецептивной речи.

речевых звуков замещение (литеральная парафа­ зия) [крессЬ коипйк, киЬвтиНоп оГ] Фонемичес- кое или фонетическое замещение; использование некоторой фонемы вместо верной, например «с» вмес­ то «а» («коса» вместо «коза») или «в» вместо «р» («вама» вместо «рама»). Замещение является наиболее ча­ стым видом нарушения артикуляции в рамках рас­ стройства артикуляции, связанного с развитием.

18 130 садизм [вайхвт] См.: садомазохизм.

садомазохизм (К65.5) [8а«1ота8осЬ18т| Расстрой­ ство сексуального предпочтения (парафилия), при котором предпочитаемая половая активность включает причинение боли, унижение, помещение в зави­ симое состояние. Мазохизм — предпочтение ин- § дивидуумом роли объекта такой стимуляции, а са- ^ дизм — роли лица, ее осуществляющего. Часто " индивидуум достигает полового возбуждения как Щ V ОТ садистской, так и от мазохистской активности.

ж сатириаз [5а1:уГ1а815] Чрезмерное сексуальное вле- Е чение у мужчин.

аа: сверхвключаемость [оуег-1пс1и81уепс58] Характерная черта расстройства мышления и речи при шизоф- ^ рении и шизофреноподобных состояниях. Проявляется недостаточно устойчивыми границами понятий, что приводит к вторжению посторонних или отдален- §5 ных ассоциаций, которые делают мышление недо- & статочно точным.

21 сверхнастороженность (повышенный уровень бодр- ствования) [Ьурегу1е11апсе] Состояние чрезмерной ^ 1 бдительности, проявляющееся постоянным поиском признаков опасности в окружающей среде. Чаще всего наблюдается у лиц с параноидной структу­ 35 рой личности, при посттравматическом стрессо­ вом расстройстве, у детей, подвергшихся насилию или плохому обращению со стороны родителей, а также при некоторых формах употребления пси­ хоактивных веществ.

свинцовая энцефалопатия [1еас1 епсерЬа1ора4Ьу] Серьезное мозговое проявление отравления свин­ цом, в острой форме представлено делирием, су­ дорогами, менингизмом, гипертензиеи и признаками повышенного внутричерепного давления; в особен­ ности у детей может вызвать кому и смерть вслед­ ствие мозговой компрессии. В клинической карти­ не хронической формы доминируют слабость, упорные головные боли, депрессия, нарушения концентрации внимания и памяти, преходящая афазия, нарушения зрения и слуха, изолирован­ ные зрительные и слуховые галлюцинации. Рези- дуальные нарушения включают когнитивные на­ рушения, эпилепсию, слепоту, у детей — умственную отсталость и церебральный паралич. Помимо этих последствий острой или хронической интоксикации, сообщалось о субклинических неироповеденческих эффектах действия малых доз свинца на пренаталь- ном этапе развития и в детском возрасте, которые проявляются снижением показателя 1Р, невроло­ гической микросимптоматикой, нарушением спе­ цифических школьных навыков и поведенческими расстройствами.

ссдативное средство [зейаИуе] Любое вещество, снижающее активность органа или ткани; в более узком смысле — класс фармакологических веществ, уменьшающих возбуждение и вызывающих состо­ яние покоя посредством угнетения центральной нервной системы. В повышенных дозах могут вы­ зывать сон и наркоз. См. также: снотворное лекарственное средство; расстройство, связанное с употреблением психо­ активных веществ.

сексуальная авсрсия (отвращение) [кехиа! ауегвюп] См.: аверсия (отвращение), сексуальная.

сексуальная девиация (извращение) [кехиа! Леу^аНоп] См.: расстройство сексуального предпоч­ тения.

сексуальная дисфункция (Р52) [кехиа! йувГипсИоп] Данным термином обозначается целый ряд состоя­ ний, при которых индивидуум не способен участво­ вать в желаемых сексуальных отношениях. Поскольку сексуальная реакция является психосоматическим процессом, в возникновении сексуальной дисфунк­ ции обычно играют роль как психологические, так и соматические факторы. В эту рубрику включе­ ны: сексуального влечения снижение или отсут­ ствие; сексуальная аверсия (отвращение); гени­ тальной реакции недостаточность; оргазмическая дисфункция; преждевременная эякуляция; ваги­ низм; диспареуния; сексуальное влечение, повы­ шенное.

сексуальная ориентация, эгодистоническая (Р66.1) [8ехиа1 ог1еп1аиоп, ееос1у81оп1с] При этом расстрой­ стве половая идентичность или сексуальное пред­ почтение (гетеросексуальное, гомосексуальное, бисексуальное или препубертальное) не вызывают

18* сомнения, однако индивидуум желает изменить их из-за сопутствующих психологических и поведен­ ческих расстройств, что может послужить пово­ дом обращения за помощью. См. также: транссексуализм.

сексуального влечения снижение или отсутствие (Р52.0) [«ехиа! Леягге, 1аск ог 1о88 оЦ Расстройство в форме снижения сексуального влечения или (у женщин) фригидности. См. также: сексуальная дисфункция.

сексуальное влечение, повышенное (Р52.7) [яехиа! е1г1уе, ехсе881уе] Нимфомания у женщин, сатири­ аз у мужчин.

сексуальное насилие в отношении ребенка [вехиа! аЬике о{ сЫЫ] См.: насилие в отношении детей.

сенильная бляшка [.чепЯе рIа^ис| См.: неврити- ческая аргентофильная бляшка.

сенильная деменция [вепИе йешепиа] См.: болезнь Альцгеймера.

сенситивная параноидная личность [8еп511:1уе рагап01(1 рег80паИ4у] См.: расстройство личности, параноидное.

сенситивный бред отношения (Р22.0) [8СП8111Уе (1е1и- 81оп оГ геГегепсе (Сегт.: 8еп8111уег Вег1еЬипё8ЛуаЬп)] Особая форма нешизофренического параноидного психоза с болезненными идеями отношения, раз­ вивающимися на основе интровертного, сенситив­ ного склада характера, который сочетается с не­ достаточно развитой способностью к отреагированию эмоций и напряжения. Обычно расстройство начи­ нается после интенсивных переживаний, связан­ ных с унижением и уязвленным самолюбием. Лич­ ность при нем, как правило, остается сохранной, а прогноз благоприятен. Понятие «кепкШусг Вег1е- Ьип^кууаЬп» {нем.) (сенситивный бред отношения) было предложено Кге1;5сЬтег (1888-1964).

симпатическая (симпатикотоническая) реакция [8утра1ЬеП1с геас110п] См.: реакция бегства.

симптомокомплекс, связанный со СПИДом (ССС) [АЮ8-ге1а1ей сотр1ех (ЛВС)] Группа определен- ных симптомов, которые отдельные специалисты считают ранними индикаторами или продромаль­ ными признаками СПИДа; в их число включаются увеличение лимфатических узлов, ночная потли- ; щ вость, стойкая лихорадка, упорный кашель, дли- тельная диарея, потеря веса, развитие кандидоза а|8в|* (молочницы). ю Синонимы: продром СПИДа, синдром генерали- ; Ё зеванной лимфаденопатии (СГЛ). -йт^:

симулянт [таИпеегег] Индивидуум, осознанно ; Э симулирующий заболевание или нетрудоспособность Н для достижения личных выгод или уклонения от Ш5ч • выполнения обязанностей. Противопоставляется :;!;;^|: преднамеренному вызыванию или имитации симп- *• томов. и

синдром Аспергера (Г84.5) [Лкрегеег вупйготе] 3^ Расстройство неясной нозологической природы, проявляющееся в детском возрасте и характери- зующееся типичными для аутизма качественными > я< нарушениями социального взаимодействия, соче- тающимися с ограниченным, стереотипным, повто- : й^ч ряющимся репертуаром интересов и видов деятель- =: ности. Самое важное отличие от аутизма состоит в ' ж , том, что при этом расстройстве нет общего отста- • : 5^ вания в развитии или задержки в развитии речи и познавательных способностей. При этом расстрой- - ж стве часто выражена неуклюжесть. Нарушения 53, имеют тенденцию сохраняться как в подростковом, 5 так и во взрослом возрасте. Иногда в раннем взрослом возрасте наблюдаются психотические эпизоды. Синонимы: аутистическая психопатия; шизоид­ ное расстройство детского возраста.

синдром беспокойных ног [гекИевя 1е28 купйготе] Глубокие, недостаточно точно описываемые паре­ стезии в ногах, которые ощущаются в основном во время длительного мышечного расслабления, в состоянии дремоты и в период перед засыпанием. Интенсивность ощущений уменьшается при движении ногами или хождении. Это состоянисе может быть наследственным и часто сочетается с ночным ми- оклонусом. Синонимы: синдром Экбома; тахиатетоз.

синдром Бинсвангера [В1п8\уапеег вупйготе] Редкая форма пресенильной деменции, связанная с ги- пертензией и ишемическим повреждением глубоко расположенного белого вещества полушарий голов­ ного мозга, при этом кора полушарий остается ин- тактной, а при КТ-исследовании наблюдается по­ лупрозрачность белого вещества. Заболевание впервые было описано Бинсвангером в 1894 г. Синонимы: хроническая подкорковая лейкоэн- цефалопатия; подкорковая артериосклеротическая энцефалопатия. См. также: болезнь Альцгеймера.

синдром «больничного кузнечика» (ЬозрЛа! Ьоррег купйготе] См.: преднамеренное вызывание или имитация симптомов.

синдром Геллера [НеПег вупЛготе] См.: дезинтег- ративное расстройство детского возраста.

синдром генерализованной лимфаденопатии [1ут- рЬас1епора1Ьу вупйготс, ёепегаИгсй] См.: симпто­ мокомплекс, связанный со СПИДом.

синдром Герстманна (Г81.2) [Сег51тапп купйготе] Пальцевая агнозия, пространственная (лево-пра­ во) дезориентировка, акалькулия, аграфия, иног­ да в сочетании с апраксией, дислексие!!, гомоним- ной гемианопсией. Заболевание развивается в результате поражения теменной доли доминантно­ го полушария. Достоверность синдрома как авто­ номного (самостоятельного) набора симптомов под­ вергалась сомнению.

синдром Да Косты (Р45.3) [Оа Со81а яупЛготе] Был описан Да Костой в 1871 г. во время Гражданской войны в Америке в качестве функционального сер­ дечного расстройства. Симптомы включают боли в сердце, сердцебиение, затруднение дыхания, вы­ раженную потливость, головокружение, головные боли, нарушение сна — все они служат проявле­ ниями состояния тревоги. См. также: нейроциркуляторная астения.

синдром Дауна [ВОУУП .чупйготе] Аномалия ауто- сомной хромосомы, проявляющаяся умственной отсталостью и характерными физическими призна­ ками. В большинстве случаев аномалия заключает­ ся в трисомии хромосомы группы О; в остальных случаях наблюдается П/О-транслокация, О/О-транс- локация или мозаицизм. Частота синдрома Дауна составляет примерно один случай на 550 рожден­ ных живыми детей, он встречается чаще при позднем возрасте матери. Степень умственной отсталости может быть различной, однако коэффициент ин­ теллекта (Щ) в стандартных тестах редко превы­ шает 70. Физические признаки включают харак­ терные черты лица, наличие только одной складки на ладонях, увеличенный и испещренный борозда­ ми язык, гипотонию, отставание в росте, а также врожденные пороки сердца и желудочно-кишечно­ го тракта. Заболевание впервые было описано Во'дап (1828-1896).

синдром дефицита тиамина [1Ь1атше йе11С1епсу вупйготе] Классическим проявлением дефицита тиамина является болезнь бери-бери, которая встре­ чается весьма редко, за исключением районов, где основным продуктом питания является очищенный белый рис. В большинстве стран дефицит тиамина этиологически связан в основном с чрезмерным упот­ реблением алкоголя, при этом в клинической кар­ тине доминируют симптомы поражения нервной сис­ темы. Одно из проявлений дефицита тиамина — энцефалопатия Вернике, другое — полиневропа­ тия, оба эти расстройства могут наблюдаться одно­ временно.

синдром Жиль де ля Туретта [СШея йе 1а ТоигеИе зупйготе] См.: тикозное расстройство, комбини­ рованное вокальное и множественное моторное.

синдром зависимости (Р1х.2) [йерепйепсе купйгоше] Группа поведенческих, когнитивных и психологи­ ческих феноменов, возникающих после неодно­ кратного приема психоактивного вещества. Обыч­ но сюда включаются: сильное желание вновь принять вещество; затруднение контроля за его приемом; упорное продолжение приема, несмотря на вред­ ные последствия; наделение приема вещества боль­ шей важностью по сравнению с другими видами деятельности и обязательствами; возрастающая толерантность; иногда — физическое состояние отмены. Синдром зависимости может развиваться в отноше­ нии отдельных веществ (например, табака, алкого­ ля или диазепама), класса веществ (например, опи­ оидов) или более широкого набора психоактивных веществ с различным фармакологическим действием. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

синдром изменения личности в связи с хроничес­ кой болью [сЬгошс ра1п регвопаЫу яупйготе] См.: изменение личности, стойкое.

синдром Каннера [Каппег купйготе] См.: аутизм, детский.

синдром Клейне-Левина [К1е1пе-Ьеу1п вупйготе] Редкий синдром, который наблюдается в основном у молодых мужчин и характеризуется периодичес­ кими приступами мсгафагии (прожорливости), ги- персомнии, психологическими и поведенческими нарушениями. Расстройство обычно не генерали­ зуется и может поддаваться терапии симпатоми- метическими аминами.

синдром Ландау-Клеффпера 1Ьапс1аи-К1е{Гпег вупйготе] См.: приобретенная афазия с эпилепсией.

синдром Леша-Нихана [^е8сЬ-NуЬап вупйготе) Тяжелое нейромышечное заболевание, характери­ зующееся хореоатетоидными движениями, повто­ ряющейся рвотой, легкой или умеренной умствен­ ной отсталостью, самотравматизацией, например обкусыванием губ, кончиков пальцев, тяжелым подагрическим артритом, сопровождающимся по­ вышением уровня содержания мочевой кислоты. Патологический метаболизм пурина является след­ ствием генетически обусловленного дефицита фер­ мента гипоксантин-гуанинфосфорибозилтрансфе- разы, который передается как сцепленный с Х-хромосомой признак.

синдром ломкой Х-хромосомы [{гаеНе X купЛготе] Передающийся по наследству точечный дефект Х-хромосомы (X^ 27-28), который выглядит как не­ окрашенный промежуток во время метафазы и де­ лает хромосому подверженной ломке. Этот дефект является одной из наиболее частых причин уме­ ренной или тяжелой интеллектуальной недостаточ­ ности, которая наблюдается примерно в одной трети семей с умственной отсталостью, связанной с па­ тологией Х-хромосомы. Сопутствующие симптомы у мужчин — макроорхидизм, торчащие уши. ха­ рактерные черты лица, судороги, аутизм. Диагнос- тику облегчает цитогенетическое и молекулярное исследование у мужчин с клиническими проявле­ ниями и у женщин — носительниц аномального гена.

синдром мал(ь)абсор6ции [гаа1аЬ80гр110п вупйготе] Совокупность симптомов и признаков, вызванных пониженным всасыванием жирорастворимых вита­ минов, углеводов, белков, минералов, воды; при­ водит к патологическому выведению жира с фека­ лиями (стеаторее). Наиболее частыми причинами являются недостаточность пищеварения (например, при гастрэктомии, циррозе, недостаточности функции поджелудочной железы, нервной анорексии, нервной булимии), биохимические нарушения (например, при целиакии, спру, наследственных дефицитах энзимов), недостаточная всасывающая поверхность (например, при массивной резекции тонкого кишеч­ ника). Признаки и симптомы включают потерю веса и мышечной массы, маленький рост, отеки, дефор­ мацию скелета, обесцвеченный, увеличенного объема стул, невропатию, энцефалопатию и вторичную деменцию вследствие множественного дефицита витаминов.

синдром Мюнхгаузена [МйпсНЬаикеп купйготе] См.: преднамеренное вызывание или имитация симпто­ мов; «кочующий» больной.

синдром «негнущегося человека» [вН^Г-тап купй- готе] Клиническое состояние неизвестной этиологии, которое наблюдается в основном у молодых муж­ чин. На начальных этапах оно характеризуется интермиттирующими болезненными спазмами по­ звоночной мускулатуры, а затем прогрессирует и приобретает характер постоянно повышенного то­ нуса скелетной мускулатуры, сочетающегося со спазмами, которые могут провоцироваться движе­ ниями.

синдром неуклюжего ребенка [сЫтку сЬ11с1 яупй- готе] См.: расстройство развития, специфическое, моторной функции.

синдром паркинсонической деменции [рагк1п80П1ап йетепИа купйготе] См.: деменция при болезни Паркинсона.

синдром последствий жестокого (грубого) обра­ щения [таигеа1теп1 купйготе] Проявления фи-

19 138 зического и психологического насилия у подверг­ шегося ему человека.

синдром предменструального напряжения [рге- теп81гиа1 1еп81оп купйготе] Группа соматических и психологических феноменов, которые в разном сочетании проявляются у женщин во второй фазе менструального цикла и разрешаются в первые 11-12 дней цикла. Наиболее часто встречающиеся симптомы — напряжение, раздражительность, де­ прессия, болезненность грудных желез, задержка жидкости, боли в спине. Взаимоотношение психи­ ческих и гормональных нарушений при этом синд­ роме остается неясным. См. также: дисменорея.

синдром раздраженной (толстой) кишки [1ГГ11аЫе Ьо\уе1 яупйготе] Повышенная раздражительность, измененная моторика и секреция желудочно-кишеч­ ного тракта. Часто сопровождается другими раз­ личными симптомами, такими как тошнота и рво­ 1 та, анорексия, метеоризм, повышение кислотности в желудке, понос или запор, которые наблюдают­ ся при отсутствии органического заболевания ки­ шечника. Синдром обычно встречается у тревож­ ных личностей либо после состояния стресса или напряжения.

синдром Ретта (Г84.2) [ВеН купЛготе] Заболева­ ние, до сих пор регистрируемое только у дево­ чек, при котором после нормального раннего раз­ вития наступает частичная или полная утрата речи, двигательных навыков, навыков использования рук, сочетающаяся с замедлением роста головы. Забо­ левание обычно начинается в возрасте 7-24 меся­ цев. Характерными являются нарушение способности к целенаправленным движениям рук, двигательные стереотипы по типу пожимания или мытья рук и гипервентиляция. Происходит задержка социального развития и развития игровой активности, однако социальные интересы чаще всего сохраняются. Телесная атаксия и апраксия начинают развивать­ ся к 4 годам, и вскоре вслед за ними появляются хореоатетоидные движения. Почти неизбежно на­ ступает тяжелая умственная отсталость.

синдром Экбома [ЕкЬот яупЛготе] См.: синдром беспокойных ног. сифилис, врожденный [вурЫИв, сопйеп1(:а1| Внут­ риутробное инфицирование плода Тгеропета раНЫит, являющейся возбудителем сифилиса. Клинические проявления разнообразны по форме и могут возникать в любом возрасте, начиная с раннего младенческого и заканчивая ранним взрос­ лым.

скачка идей [{ИеЬ! о{ 1с1еа8] Форма нарущения мышления, наблюдающаяся обычно при мании или гипомании и часто субъективно ощущаемая как напор мыслей. Характерна ускоренная, безостано­ вочная речь; связи в ней легко устанавливаются и нарушаются либо искажаются случайными факто­ рами или без видимой причины. Выражена повы­ шенная отвлекаемость, в речи часто встречаются рифмование и каламбуры. Расстройство может быть настолько выраженным, что приводит к бессвяз­ ной речи, а это, в свою очередь, нарушает способ­ ность выражать мысли. Синоним: {и§а 1Йеагит.

«скверная поездка» {букв. пер. с англ.) [«Ьай (:г1р»] Один из возможных нежелательных эффектов упот­ ребления галлюциногенов — галлюциноз с выра­ женной тревогой или депрессией, идеями отноше­ ния, бредовыми идеями, страхом сойти с ума, нарушением критической оценки, изменениями вос­ приятия в виде деперсонализации, дереализации, галлюцинаций и синестезий. Такой эпизод обычно заканчивается менее чем за 2 часа. См. также: интоксикация, острая.

склонность к азартным играм (гэмблинг), патоло­ гическая (Р63.0) [йатЬИпё, ра1:Ьо1оё1са1) Частые, повторяющиеся эпизоды участия в азартных играх, которые являются доминирующим интересом в жизни пациента, тем самым нанося вред социальным, профессиональным, материальным и семейным цен­ ностям и обязанностям. Синоним: компульсивное участие в азартных играх.

склонность к воровству, патологическая (Р63.2) [81еа11пе, ра1Ьо1о§1са1] Неспособность противосто­ ять побуждениям воровать предметы, бесполезные с точки зрения как личного использования, так и получения материальной выгоды. Вместо этого пред­ меты могут выбрасываться, отдаваться, складывать-

19* Д ся. Такое поведение обычно сопровождается воз­ растающим чувством напряжения до кражи и ощуще­ нием удовлетворения во время и сразу после нее. !•: • Синоним: клептомания. I' I, V СКЛОННОСТЬ к поджогам, патологическая (К63.1) [Пге- ! кеНтд, ра1Ьо1оё1са1] Многочисленные действия или I:, попытки организовать поджоги объектов собствен- ё у: ности или других объектов без очевидных мотивов; ' стойкая поглощенность предметами, имеющими • отношение к огню, горению. Поведение часто со- !?;: провождается чувством возрастающего напряже- : ния до совершения действий и выраженным воз- ^ буждением сразу после их выполнения. ' Синоним: пиромания. : ; ; скотолож(е)ство (содомия) [ЬезИаШу] Половой акт [:с животными. I См. также: расстройства сексуального предпоч­ тения. : словесная глухота (Г80.2) [ууогй йеаГпеяя] Нару- 1: I шение способности к пониманию разговорной речи, ; которое обычно связывается с повреждением ауди- альной рецептивной области мозга, расположенной Iв первой височной борозде доминантного полуша- I рия. В изолированной форме это расстройство >:встречается редко.

слуховая ассоциация [аийИогу а880С1а110п] Один из этапов обработки слухового стимула, заключа­ ющийся в связывании звука с содержимым памяти или каким-либо понятием с тем, чтобы звук был воспринят и понят. Обработка звуковых стимулов часто нарушена при расстройствах развития язы­ ка и чтения.

слуховая последовательная память [аийНогу 8едиеп11а1 тетогу] Способность запоминать зву­ ковые стимулы, предъявляемые в виде серий, каковыми могут являться разговорные фразы, по­ следовательности цифр, музыкальные фрагменты. Нарушение слуховой последовательной памяти часто встречается при расстройствах развития языка и чтения.

смешанное тревожное и депрессивное расстрой­ ство (Р41.2) [т1хе(1 апх1е4у апй <1ергек81Уе сИаогйег] Присутствуют симптомы тревоги и депрессии, од- Щ1 нако ни тот, ни другой тип симптомов не выражен в степени, достаточной для постановки самостоя- = тельного диагноза. - См.: расстройство личности, аианкастное. Е

снижение объема кратковременной памяти [тетогу Ё 8рап, гес1ис110п оГ] Снижение количества не свя- = занных по смыслу элементов (в норме 6-10), кото- • рые могут быть правильно воспроизведены после : однократного последовательного предъявления. , Объем кратковременной памяти представляет со- ^ бой меру способности к восприятию объектов за | короткий промежуток времени. |

снижение по шизофреническому типу [8сЬ12орЬгеп1с е (1е1ег10га110п] Прогрессируюгцее снижение адап- | тивных когнитивных способностей, произвольных Е волевых и эмоциональных реакций, мотивации, = социальных навыков, которое имеет место у части ' больных шизофренией спустя различные периоды я< времени после начала болезни. Обычно процесс 1 завершается состоянием дефекта или конечным = состоянием, которое, впрочем, не является нео- Е братимым во всех случаях. : См. также: дефект; негативные симптомы. |

сноподобное состояние (включая сновидное состо- = яние) [йгеат-Ике 81а1е] Состояние нарушенного | сознания, в котором на фоне легкого помрачения = сознания проявляются феномены деперсонализа­ ции и дереализации. Сноподобное состояние мо­ жет быть этапом углубляющегося расстройства со­ знания вследствие органических причин и переходить в сумеречное состояние и делирий; вместе с тем оно может наблюдаться и при невротических рас­ стройствах и состояниях выраженной усталости. При эпилепсии и некоторых острых психотических за­ болеваниях может наблюдаться сложная форма сно- подобного состояния с яркими, сценоподобными зрительными галлюцинациями, которые могут со­ провождаться галлюцинациями и в других сенсор­ ных модальностях (онейроидное, т.е. сноподобное, состояние).

снотворное лекарственное средство [Ьурпо41С йги^] Лекарственное средство, вызывающее сонливость и облегчающее наступление состояния, напоми- [Г^И нающего естественный сон. Большинство снотвор­ ных средств угнетают центральную нервную сис­ тему, в малых дозах вызывают седацию, а в боль- ж ших — общую анестезию. т". См. также: седативное средство; расстройство, К ,: связанное с употреблением психоактивных веществ.

» снохождение (Г51.3) [81еср\уа1к1пе] Измененное состояние сознания, при котором сочетаются фе- " номены сна и бодрствования. Во время эпизода сно- т хождения пациент встает с постели (обычно это в происходит в первой трети периода ночного сна) и ™ бродит, обнаруживая при этом снижение уровней 2 осознанности, реактивности и моторных навыков, «в» По пробуждении воспоминания об эпизоде обычно >ьв не сохраняются. ^ Синоним: сомнамбулизм.

ш соматизированное расстройство (Р45.0) [8ота1;1га110п Ляогйег] Многочисленные рекуррентные и часто 3^ изменяющиеся соматические симптомы, сущест- & вующие в течение по меньшей мере двух лет при щ отсутствии выявляемой органической основы. У боль- шинства пациентов за плечами долгая и непростая ""л история обращений как за первичной, так и за специа- Щ; лизированнои медицинской помощью, в результате 'Ш которых могло быть выполнено большое количество безрезультатных обследований и инструментальных 2 исследований. Обнаруживаемые симптомы могут относиться к любому органу или системе тела. Те­ чение расстройства хроническое, флюктуирующее и часто сочетается со стойким нарушением соци­ ального, межличностного и внутрисемейного по­ ведения.

соматосенсорные иллюзии [8ота1о8еп80гу 111и81оп5| Искажения телесных ощущений, переживаемые пациентом как пульсация, щекотание, поднимаю­ щийся к горлу комок, электрические разряды по всему телу (признак ЬЬегт11;1;е) и т.п. Соматосен­ сорные иллюзии часты при целом ряде неврологи­ ческих и психических расстройств, включая ви­ сочную эпилепсию, рассеянный склероз, опухоли мозга, деменцию, дефицит витамина В^^, состоя­ ния интоксикации, тревожные расстройства. Ин­ терпретация этих феноменов сложна, а их диагно­ стическая ценность в каждом отдельном случае неопределенна. соматотропный гормон (соматотропин) [8ота1о1гор1С Ьогтопе, 8ота1о1:гор1п] См.: гормон роста.

соматоформная вегетативная дисфункция (Г45.3) [8ота1;о{огт аи1опот1с йувГипсИоп] Симптомы предъявляются пациентом как проявления сомати­ ческой патологии системы или органа, преимуще­ ственно или полностью иннервируемого вегетативной нервной системой и находящегося под ее контро­ лем, как, например, сердечно-сосудистой, желу­ дочно-кишечной, дыхательной или мочеполовой систем. Жалобы могут основываться на таких объек­ тивных признаках возбуждения вегетативной нервной системы, как сердцебиение, потливость, покрас­ нение лица, тремор, а также проявления страха и дистресса по поводу вероятности наличия сомати­ ческого заболевания, либо жалобы могут носить неспецифический и переменный характер, приме­ рами чему могут служить мигрирующие боли, ощу­ щения жжения, тяжести, сжатости, раздутости или растянутости, которые пациент может относить к определенному органу или системе.

соматоформное болевое расстройство, стойкое (Р45.4) [5ота1о{огт ра1п (1180гйег, рег8181;еп1] Ос­ новная жалоба — на стойкую, сильную и мучитель­ ную боль, которая не может быть полностью объяс­ нена физиологическими процессами или физическим расстройством и появляется в связи с эмоциональ­ ным конфликтом или психосоциальными проблемами, достаточно значимыми для того, чтобы допустить их основную причинную роль в развитии расстрой­ ства. В результате обычно достигается заметное усиление поддержки и внимания как со стороны окружающих, так и со стороны медицинского пер­ сонала.

соматоформное расстройство (Р45) [вота^оГогт с1180г<1ег] Расстройство чувствительности, функций или поведения, не связанное с соматическими рас­ стройствами, не опосредуемое вегетативной нервной системой и ограничивающееся вовлечением отдельных систем или частей тела, а также тесно связанное по времени возникновения со стрессовыми собы­ тиями или проблемами. Основным признаком явля­ ется многократное предъявление соматических симптомов, сочетающееся с настойчивыми просьбами о медицинском обследовании, несмотря на повтор- ные отрицательные результаты и уверения вра­ чей об отсутствии физической основы симптомов.

сомнамбулизм [вотпатЬиИятп] См.: снохождение.

состояние оглушения [соп8С1ои8пе88, с1оис1ес1] Со­ стояние нарушенного сознания, представляющее легкую степень нарушения в континууме от совер­ шенно ясного сознания до состояния комы. Рас­ стройства сознания, ориентации, восприятия на­ блюдаются при органических заболеваниях мозга и соматических болезнях. Хотя этот термин приме­ нялся для определения широкого спектра состоя­ ний (включая сужение границ восприятия вслед­ ствие острого эмоционального стресса), оптимальным является его использование для обозначения на­ чальных стадий состояния спутанности органичес­ кой природы. См. также: спутанность.

состояние отмены (Паг.З) [№11Ь(1га\уа1 81а1:е] Группа симптомов, различающихся по тяжести и сочета­ нию симптомов, которые наблюдаются после пол­ ной или частичной отмены психоактивного веще­ ства, употреблявшегося в течение достаточно продолжительного времени. Его начало и течение имеют определенные временные критерии и непо­ средственно зависят от вида и дозы вещества, при­ нимавшегося перед прекращением или уменьшением приема. Состояние отмены может осложняться су­ дорогами или делирием. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

состояние отмены с делирием (Пх.З) |\у11Ь(1га№а1 81а1е УУНЬ йеИгшт] Веиг1ит 1гетепз (белая горячка). См. также: состояние отмены.

состояние спутанности, острое органическое [соп- {и810па1 81а1е, аси1е ог§ап1с| См.: делирий.

сосудистая деменция [уа8си1аг ЛетепНа) См.: де­ менция, сосудистая.

социализация [8ос1аИ2аНоп1 Начинающийся в раннем детстве процесс развития качеств и приобретения навыков, необходимых для эффективного функцио­ нирования в обществе. ' социальная поддержка [50С1а1 яиррог!] Недоста­ точно точный термин, относящийся к множеству социальных взаимодействий, усиливающих чувство принадлежности к группе, безопасности, а также повышающих самооценку участвующих в них лиц.

социальная реципрокность [косха! гес1ргос11:у] Адекватное участие в групповой деятельности с должным уважением к нуждам и желаниям других и предложением своих идей и навыков для реали­ зации усилий группы. Термин подразумевает спо­ собность к эффективному общению с другими людь­ ми, их пониманию и адекватному взаимодействию на соответствующем интеллектуальном и эмоцио­ нальном уровнях.

; социальная сеть [80С1а1 пе1ууогк] Понятие анали­ тической социологии, относящееся к характерис­ тикам социальных связей между людьми, при этом особенности социальных связей служат скорее для объяснения поведения людей, чем для описания свойств отдельных индивидуумов. Понятие впер­ вые было использовано Вагпен в 1954 г. для изуче­ ния социального поведения в Норвежской остров­ ной общине путем анализа характера связей между ее членами.

социальное тревожное расстройство детского воз­ раста (К93.2) [80С1а1 апх1е1у сИвогйег о{ сЫЫЬоос!] Выраженная настороженность в отношении незна­ комых людей, а также страх или тревога при столк­ новении с новыми, необычными или социально уг­ рожающими ситуациями. Эти переживания страха возникают в раннем детском возрасте и могут быть выражены в такой степени, что вызывают затруд­ нения в социальном функционировании. Синоним: избегающее расстройство детского или подросткового возраста.

социально-ролевой конфликт [80С1а1 го1е сопГИс!] Осознаваемая несовместимость двух и более соци­ альных ролей, исполнение которых ожидается от индивидуума, либо несовместимость социальной роли и личности; ролевой конфликт также может воз­ никать в случаях, когда индивидуум подвергается давлению со стороны различных групп и к нему предъявляются противоречивые требования, а также когда роль определена нечетко или двусмысленно.

20 Ролевой конфликт может приводить к проявлени­ ям тревоги, напряжения, дистресса, снижению эффективности либо к попыткам разрешить его посредством отказа от одной или нескольких не­ совместимых ролей, переопределения неясной или двусмысленной роли, поиска компромисса между противоречивыми требованиями.

социальные навыки [80С1а1 як!!!»] По аналогии с моторными навыками — совокупность приобретен­ ных путем научения элементов вербального и не­ вербального социального поведения, применяемых в целях социального взаимодействия. Примерами такого взаимодействия могут служить передача и получение информации, влияние на установки, эмоциональное состояние и поведение других лю­ дей, создание в глазах других людей желаемого образа себя или формирование у других людей реакций сотрудничества, подчинения либо доми­ нирования.

социопатическая личность [80С10ра1Ыс регкопаШу] См.: расстройство личности, диссоциальное.

сочетанное употребление психоактивных средств (Р19) [ти1Ир1е йгхх^ ияе] Употребление несколь­ ких психоактивных средств, при котором невозможно оценить, какое из них в большей степени вызыва­ ет расстройство. Эта рубрика также используется в случае неправильного применения (употребления) психоактивных и лекарственных средств, когда точная принадлежность одного или всех веществ к той или иной группе неизвестна или о ней нельзя говорить с уверенностью, поскольку многие лица, сочетанно употребляющие психоактивные вещества, зачастую сами в точности не знают, что же они принимают. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

сочетанный мононеврит [топопеигШв тии1р1ех] См.: ВИЧ-ассоциированная воспалительная поли­ невропатия.

СПИД [АШ8] Синдром приобретенного иммуно­ дефицита. Инфекционное заболевание, вызываемое ретровирусом — вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Вирус передается путем контакта с жидкое- тями организма (например, спермой, кровью) инфи­ цированного человека. ВИЧ поражает и подавляет пролиферацию Т4-лимфоцитов (клеток-хелперов). Многие из ВИЧ-ассоциированных нейропсихиатри- ческих расстройств развиваются из-за непосред­ ственного нейротропного действия вируса. СПИД проявляется одной или несколькими болезнями-ин­ дикаторами, такими как саркома Капоши, первичная лимфома ЦНС, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия, а также оппортунистическими инфекциями, к которым пациент аномально вос­ приимчив из-за недостаточности защитной иммун­ ной системы. См. также: СПИД-ассоциированный комплекс (САК).

СПИД, осложнения со стороны ЦНС [АШ8, СК8 сотрИсаНопк] См.: ВИЧ-ассоциированные нейро- психиатрические расстройства.

спинная сухотка [1аЬе8 йогяаИв] Проявление тре­ тичного сифилиса — нейросифилиса, которое можно наблюдать спустя длительное время (8-12 лет) после заражения у относительно небольшой части стра­ дающих сифилисом. По сути, патологический про­ цесс представляет собой воспаление с последую­ щей атрофией дорзальных спинальных корешков и задних колонн спинного мозга; нередка также пер­ вичная атрофия зрительных нервов. Наблюдаются следующие симптомы: атаксия, «стреляющие» боли в нижних конечностях, нарушение зрения, недер­ жание мочи, трофические расстройства — напри­ мер, артропатия и перфорирующие язвы. Прогноз может быть различным, как и эффект от лечения. Психические расстройства не являются доминиру­ ющим проявлением болезни, однако нередко на­ блюдается депрессия.

спонгиоформная (губчатая) энцефалопатия [8роп§1{огт епсерЬа1ора1Ьу] См.: энцефалопатия, спонгиоформная (губчатая).

спутанность [соп{и81оп] Состояние нарушенного сознания, возникающее при острых или хроничес­ ких органических заболеваниях мозга. Клинически оно характеризуется дезориентировкой, замедле­ нием психических процессов, бедностью ассоциа­ ций и мыслей, апатией, безынициативностью, ус-

20* талостью и снижением внимания. При легких со­ стояниях спутанности в ходе обследования можно добиться вполне рациональных ответов и поведе­ ния, при большей выраженности расстройства ин­ дивидуум не способен поддерживать продуктивный контакт с внешним миром. Термин также широко применяется для описания расстройства мышления при функциональных психозах; использование его в этом значении не рекомендуется. Синоним: состояние спутанности. См. также: состояние оглушения.

средство для подавления аппетита [арреШе яир- ргеквап!] Средство, которое принимают для умень­ шения чувства голода и количества съедаемой пищи. Используется в лечении ожирения. Большинство из применяемых лекарственных средств являются сим- патомиметическими аминами, их использование ограничивается сопутствующими их приему бессон­ ницей, явлением зависимости и другими отрица­ тельными эффектами. Синонимы: аноректическое средство, анорексант. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ.

'= старческий возраст [вспшт] Период позднего воз­ раста в жизненном цикле.

стереотипия (81егео1уру] См.: двигательное рас­ стройство, стереотипное.

стимулятор [841ти1ап1] Агент, повышающий функ­ циональную активность организма в целом или лю­ бой из его частей. Стимуляторы можно классифи­ цировать на основании анатомической системы, влияние на которую они оказывают, функции или агента — стимулятора. Стимуляторы центральной нервной системы включают аналептики (например, стрихнин, пикротоксин) и симпатомиметические амины (например, амфетамин, кокаин).

стимулятор ЦНС [СN8 811ти1ап1] См.: стимулятор.

, стресс [81ге88] В настоящее время этот термин в неизменяемой форме используется для описания аверсивных раздражителей чрезмерной интенсив­ ности, физиологических, поведенческих и субъек­ тивных реакций на них, контекста, в котором проис- ходит столкновение индивидуума со стрессогенными стимулами, либо совокупности всех вышеперечис­ ленных явлений. Таким образом, значение этого термина слишком широко, а поэтому употреблять его следует реже.

стрессовая реакция, острая (Г43.0) [«(гевя геасНоп, аси1е| Транзиторное расстройство у индивидуума без очевидных признаков другого психического расстройства, развивающееся в ответ на исключи­ тельный физический и/или психический стресс и обычно разрешающееся в течение нескольких ча­ сов или дней. В развитии и тяжести проявления острой стрессовой реакции играют роль индивиду­ альная уязвимость и способность справляться со стрессом. Симптомы обычно формируют смешан­ ную и изменяющуюся картину, включающую на­ чальное состояние «замешательства», характери­ зующееся сужением поля сознания и внимания, неспособностью осмыслять стимулы, дезориенти­ ровкой. Это состояние может смениться либо даль­ нейшим уходом от внешней ситуации (вплоть до диссоциативного ступора), либо ажитацией и ги­ перактивностью (реакцией бегства, или фугой). Обычно присутствуют вегетативные признаки па­ нической тревоги (тахикардия, потливость, покрас­ нение лица). Симптомы, как правило, проявляют­ ся спустя несколько минут после воздействия стрессового стимула или события и разрешаются в течение 2-3 дней (а чаще — нескольких часов). Может наблюдаться частичная или полная амне­ зия эпизода.

стрессовое событие жизни [в^геякСи! Ше еуеп(] Любое внешнее событие, требующее от индивиду­ ума изменений в непрекращающемся процессе адап­ тации в жизни и напряжения механизмов адапта­ ции. Примерами могут служить перемена места жительства, поступление в школу или ее оконча­ ние, изменение места работы или неудачи в ее поиске, значимые расставания, рождение или смерть членов семьи. Эти события могут являться необхо­ димыми, но не достаточными причинами заболе­ вания, отчасти они могут влиять на время его на­ чала.

стрессор [51:ге880г] Любая совокупность неблаго­ приятных стимулов, которая вызывает стрессовую реакцию, а именно целый ряд неспецифическх^х физиологических реакций, приводящих к изнащи- ванию и истощению биологической системы. См. также: стресс.

ступор [81ирог] Состояние, характеризующееся мутизмом, отрешенностью, отсутствием или выра­ женным угнетением произвольных движений, от­ сутствием психомоторных реакций; сознание мо­ жет быть нарушено соответственно природе причины, вызвавшей ступор. Ступорозные состоя­ ния могут иметь место при органических заболева­ ниях головного мозга, шизофрении (особенно при кататонической ее форме), депрессивных расстрой­ ствах, истерическом психозе и острой стрессовой реакции.

ступор, диссоциативный (Р44.2) (кШрог, «11880С1а(;1уе] Значительное уменьшение или отсутствие произ­ вольных движений и нормальных реакций на внешние стимулы (световые, слуховые, тактильные) в от­ сутствие каких-либо признаков органической при­ чины. Кроме того, существуют указания на психо­ генную причину в виде недавних стрессовых событий или проблем.

субдуральная гематома [виЬЛига! Ьаеша1ота| Медленно образующееся объемное скопление кро­ ви в субдуральном пространстве, обычно вследствие нарушения целостности вены. Кровь может осум- ковываться слоями грануляции и фиброзной ткани. Обычно причинами являются травма, геморраги­ ческое заболевание, а также терапия антикоагу­ лянтами, особенно у лиц, предрасположенных к образованию гематом. Чаще всего поражаются муж­ чины среднего возраста с алкогольной зависимос­ тью и мужчины пожилого возраста, однако субду­ ральная гематома может возникать в любом возрасте и у представителей обоих полов.

субкультуральный [виЬсиНига!] Определение, от­ носящееся к поведенческим и идеологическим при­ знакам определенных культуральных групп — на­ пример, религиозных сект, этнических меньшинств или племен, тайных обществ, зависимых от нарко­ тиков лиц; эти признаки присущи только им и от­ сутствуют в широких слоях общества. сумеречное состояние [1:№1ИеЬ1 81а1е] Состояние нарушенного сознания, при котором может иметь место сложное иррациональное поведение с по­ следующей амнезией происходившего. Сумеречные состояния могут быть связаны с возбуждением во сне, эпилепсией, алкогольной интоксикацией и де- лириозными состояниями.

табопаралич [4аЬорага1у818] Сочетание патологи­ ческих морфологических и клинических симптомов прогрессивного паралича и спинной сухотки. Синоним: 1аЬораге81з.

тахиатетоз [1асЬуа1Ье1оБ18] См.: синдром беспокой­ ных ног.

терапия занятостью [оссира110па1 1Ьегару] Метод терапии соматических или психологических нару­ шений, основанный на целенаправленной деятель­ ности и имеющий целью восстановление мотива­ ции, уверенности и специальных навыков. Различие между терапией занятостью и трудовой (или инду­ стриальной) терапией в основном состоит в боль­ шем акценте в первом случае на индивидуальных предпочтениях, самовыражении и деятельности в свободное время.

терапия нарушений речи (логопедия) [вреесЬ 1Ьегару) Набор поведенческих техник и процедур, разработанных для коррекции таких дефектов во­ кализации и артикуляции, как, например, заика­ ние. В более широком смысле понятие применяет­ ся к реабилитации пациентов с афазией и ведению пациентов с расстройствами развития речи.

тесты измерения коэффициента интеллекта, стан­ дартизированные [1п1е1Иёепсе диоНеп! 1:е818, 8(ап(1аг(112е(1] Стандартные методики для подсчета уровня 10, выражаемого в форме индивидуально­ го показателя, отличающегося в одну или другую сторону от средних установленных значений в кон­ трольной или нормативной группе. Обычно это сред­ нее значение равняется 100. Большинство этих тестов являются производными шкалы Бине-Симона (В1пе1;- 51топ).

тик [11с] Внезапно начинающиеся и по своей сути бесцельные непроизвольные, быстрые и повторя- ющиеся неритмичные движения (обычно отдель­ ных групп непроизвольной мускулатуры) или из- давания звуков. В целом тики воспринимаются как непреодолимые, однако зачастую они могут быть подавлены на некоторое время. Тики усиливаются под влиянием стресса и исчезают во время сна. Наиболее распространенные простые двигательные (моторные) тики включают мигание, повороты шеи, пожимание плечами, гримасничанье. Распростра­ ненные простые голосовые (вокальные) тики — это кашель, откашливание, фырканье и свист. Часто встречающиеся сложные моторные тики включа­ ют нанесение ударов кому-либо, подпрыгивание, постукивание. Сложные голосовые тики — повто­ рение определенных слов, иногда — употребление социально неприемлемых (нередко оскорбительных) слов (копролалия) либо повторение собственных звуков или слов (палилалия).

тикозное расстройство (Г95) [Не ЛяогЛег] Синд­ ром, при котором наиболее выраженным проявле­ нием является любая форма тика. См. также: тик.

тикозное расстройство, комбинированное вокальное и множественное моторное [синдром Туретта] (К95.2) [Не сИяогйег, сотЫпей уоса! апс1 тии1р1с то1ог [ТоигеИе яупйготе]] Форма тикозного расстрой­ ства, при которой наблюдаются или наблюдались ранее множественные двигательные (моторные) тики и один или более голосовой (вокальный); их одно­ временное присутствие не обязательно. Расстрой­ ство утяжеляется в подростковом периоде и обыч­ но сохраняется и во взрослом возрасте. Голосовые тики чаще всего множественные с внезапным, взрыв­ ным повторным издаванием звуков, прокашлива- нием, ворчанием, могут также употребляться не­ пристойные слова или фразы. Иногда они сочетаются с жестикуляционной эхопраксией, которая также может носить непристойный характер (копропрак- сия). Синоним: синдром Жиль де ля Туретта.

тикозное расстройство, хроническое вокальное или моторное (Р95.1) [Не ^{яогйсг, сЬгоп1с то1ог ог уоса!] Отвечает общим критериям тикозного рас­ стройства; наблюдаются одиночные или множест- венные (обычно множественные) двигательные или голосовые (либо те, либо другие) тики; длитель­ ность — не менее года.

тиреоидит, обусловленный приемом лекарствен­ ных препаратов (лития) [1Ьуго1с111:18, йги^-шйисей (ШЫит)] См.: гипотиреоз.

тиреоидный гормон [1Ьуго1с1 Ьогтопе] Тироксин или любое другое активное вегцество, секрети- руемое гцитовидной железой, включая трийодти- ронин и тиреокальциотонин. Чрезмерная их сек­ реция с явлениями гипертиреоза характеризуется увеличением скорости основного обмена, слабостью, снижением массы тела, нервозностью, а также (осо­ бенно у лиц среднего и старшего возраста) сер­ дечными аритмиями и застойной сердечной не­ достаточностью. См. также: гипотиреоз.

тиреотоксикоз [1Ьуго1ох1со818] Гипертиреоз, харак­ теризующийся ускорением основного обмена, по­ вышенным поглощением кислорода, увеличением размеров щитовидной железы, слабостью, сниже­ нием веса, нервозностью, сердечной аритмией и застойной сердечной недостаточностью. Тиреоток­ сикоз может проявляться в виде тревожного со­ стояния. Синоним: гипертиреоз.

токсоплазмоз мозга [сегеЬга! 1охор1а8то818] Ин­ фекционное заболевание мозга, вызываемое пара­ зитом Тохор1азта §опс111; наблюдается у пациентов с проявлениями СПИДа, что является результа­ том реактивации латентной оппортунистической внутриклеточной паразитарной инфекции мозга. Клинические проявления и результаты радиологи­ ческих методов исследования неспецифичны; пред­ положительный диагноз может основываться на благоприятном результате терапии пириметамином и сульфадиазином. Обычно необходимо дальней­ шее лечение на протяжении всей жизни. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихи- атрические расстройства.

толерантность [1о1егапсе] Уменьшение эффекта от определенной дозы психоактивного вещества при повторном и частом его употреблении. Часто или

21 много пьющим людям, к примеру, для получения эффектов, ранее достигавшихся меньшими доза­ ми алкоголя, требуется употреблять более высо­ кие дозы. В повышении толерантности играют роль как физиологические, так и психосоциальные фак­ торы. См. также: синдром зависимости; расстройство, связанное с употреблением опиоидов.

тоннельное зрение [1;иппе1 У1510П] Ограничение (сужение) периферического зрения без нарущения остроты центрального, которое наблюдается при пигментном ретините (ге1;1пШз р1§теп1;оза) и запу­ щенной хронической глаукоме. Термин также ис­ пользуется в качестве синонима для тубулярного зрения — диссоциативного симптома, наблюдаю­ щегося при истерии, при котором пространство зрительных полей остается неизменным вне зави­ симости от расстояния между глазом и точкой фо­ куса.

транквилизатор [1^ап^и^11^2е^] Фармакологическое вещество, которое применяется для уменьшения тревоги (малые транквилизаторы) или уменьшения выраженности психотических симптомов (большие транквилизаторы).

транс и состояние овладения (Р44.3) [1гапсе апА ро88е831оп с118огс1ег] Временная потеря чувства лич­ ностной идентичности и полного осознавания ок­ ружающего. Трансовые состояния непроизвольны или нежелательны и возникают вне контекста ре­ лигиозных либо других культурально приемлемых ситуаций.

трансвестизм, двуролевой (Р64.1) [^гапзуезИзт, с1иа1- го1с] Расстройство половой идентичности, при котором индивидуум носит одежду противополож­ ного пола в течение какого-то времени для полу­ чения удовольствия от временной принадлежности к противоположному полу. Оно не сопровождается стремлением к окончательной перемене пола и на­ мерением подвергнуться хирургической коррекции, а также сексуальным возбуждением, связанным с переодеванием. См. также: трансвестизм, фетишистский.

трансвестизм, фетишистский (Р65.1) [1гап8Уе8118т, {е118Ы811с] Ношение одежды противоположного пола с основной целью — достичь полового возбужде­ ния и создать внешний вида лица противоположно­ го пола. Фетишистский трансвестизм отличается от транссексуального трансвестизма своей очевидной связью с. испытываемым половым возбуждением и сильным желанием снять эту одежду после дости­ жения оргазма и снижения полового возбуждения. Может иметь место на раннем этапе развития транс­ сексуализма. Синоним: трансвестистский фетишизм. См. также: трансвестизм, двуролевой.

транссексуализм (К64.0) [1:гап88ехиаИ5т] Желание жить и быть принятым в качестве представителя противоположного пола, которое обычно сопровож­ дается недовольством своим полом и чувством не­ соответствия собственной половой принадлежнос­ ти, а также желанием подвергнуться хирургическому и гормональному лечению для придания собствен­ ному телу, насколько это возможно, внешнего вида, соответствующего предпочитаемому полу. См. также: сексуальная ориентация, эгодисто­ ническая.

тревога, эпизодическая пароксизмальная [апх1е1у, ер180с11с рагоху8та1| См.: паническое расстройство.

тревожное расстройство в связи с разлукой (Р93.0) [зерагаНоп апх1е1у (1180Г(1ег] В основе тревоги ле­ жит боязнь разлуки, впервые возникающая в ран­ нем детском возрасте. От нормальной тревоги в связи с разлукой ее отличает выраженность, которая статистически является необычной (включая ее патологическую устойчивость в несвойственном воз­ растном периоде), а также значительное наруше­ ние социального функционирования.

тревожное [избегающее] расстройство личности [апх1ои8 [ауо1(1ап(;] рег80ПаИ4у (118огс1ег1 См.: рас­ стройство личности, тревожное [избегающее].

тревожное расстройство, генерализованное (Р41.1) [апх1е1у Лзогдег, ^епегаНгей] Генерализованная и стойкая тревога, которую нельзя связать с опреде­ ленными внешними обстоятельствами или назвать присущей им (так называемая «свободно плаваю­ щая» тревога). Преобладающие симптомы могут раз­ личаться, однако обычно предъявляются жалобы

2Г на постоянную нервозность, тремор, мышечное напряжение, потливость, ощущение пустоты в го­ лове, учащенное сердцебиение, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области. Часто на­ блюдаются опасения по поводу близящегося несча­ стного случая или болезни у пациента или у кого- либо из его родственников.

тревожное расстройство, органическое [апх1е1;у сИяогАег, огеап1с] Расстройство, которое характе­ ризуется признаками генерализованного тревож­ ного расстройства, панического расстройства или сочетанием обоих и развивается вследствие орга­ нического заболевания мозга.

тревожно-фобическое расстройство (Р40) [рЬоЬ1С апх1е1у с118огйег] Любая группа расстройств, при которых тревога, выраженная вплоть до паники, возникает только или преимущественно в конкрет­ ных, определенных ситуациях, обычно не пред­ ставляющих опасности. Как результат, наблюдает­ ся избегание этих ситуаций, либо пребывание в них сопровождается выраженным страхом. Внима­ ние пациента может быть сосредоточено на отдельных симптомах, таких, например, как сердцебиение или обморок, которые часто вызывают вторичные пе­ реживания страха смерти, потери контроля, су­ масшествия. Размышления о пугающей ситуации обычно вызывают «предвосхищающую» тревогу. Фо- бическая тревога часто сочетается с депрессией.

тревожно-фобическое расстройство детского возрас­ та (Р93.1) [рЬоЫс апх1с1у ^{яогйег оГ сЫЫЬоой] Страхи, наблюдающиеся в детском возрасте и специ­ фичные для определенных фаз развития, являю­ щиеся патологическими по степени выраженности.

трихотилломания (Г63.3) [1г1сЬо1111отап1а] Одно из расстройств привычек и влечений, характеризую­ щееся заметным обеднением волосяного покрова вследствие импульсивного выдергивания волос, которое не связано с бредом или галлюцинациями. Обычно выдергиванию волос предшествует чувство напряжения, которое после выдергивания сменя­ ется переживанием облегчения и удовлетворения.

ужасы во время сна (Р51.4) [.я1еер 1еггог81 Наибо­ лее тяжелое проявление нозологического контину- ума, включающего снохождение и ночные эпизоды паники, сочетающиеся с интенсивной вокализаци­ ей, двигательной активностью и выраженными ве­ гетативными разрядами. Обычно в первой трети периода ночного сна индивидуум садится в посте­ ли или вскакивает с криком ужаса, зачастую бро­ сается к двери, как бы стремясь убежать (однако редко на самом деле покидает комнату). Воспоми­ нания о происшедшем, если они вообще сохраня­ ются, весьма отрывочны и ограничиваются одним- двумя фрагментарными образами. Синоним: п'щЫ 1;еггог5.

умственная неполноценность {теп1:а1 Ле(1С1е11су] См.: умственная отсталость.

умственная отсталость (Р70-Р79) [теп1:а1 ге1аг- йаНоп] Клиническое состояние остановленного или неполного психического развития, характеризую- « щееся нарушениями навыков, что обнаруживает­ ся в период развития и влияет на общий интеллек­ туальный уровень, т.е. на когнитивные, речевые, моторные и социальные способности. Отсталость может наблюдаться одновременно с любым другим психическим или соматическим заболеванием либо изолированно. Степени умственной отсталости обычно оценивают с помощью: 25 1) стандартизированных тестов измерения интеллек- в та, в которых среднее значение составляет 100, •12 а стандартное отклонение — 15 пунктов; 2) шкал оценки социальной адаптации в конкретной окружающей среде. Однако любой из этих показателей дает лишь при­ близительное представление о степени умствен­ ной отсталости. С течением времени интеллекту­ альное функционирование и социальная адаптация могут изменяться, в том числе и улучшаться в ре­ зультате созревания, тренировки и реабилитаци­ онных мероприятий.

легкая (Р70) [т1|11] При легкой умственной от­ сталости обнаруживаются некоторые затрудне­ ния при обучении в школе; повзрослев, многие из этой группы будут способны работать, уста­ навливать и поддерживать социальные взаимо­ отношения, а также приносить пользу обществу. В некоторых аспектах обучение может быть за­ медленным и требует более систематической тре­ нировки. Приблизительные пределы показателя Щ — 50-69 (у взрослых — психический возраст от 9 до 12 лет).

умеренная (К71) [тос1ега1е] Выражены задерж­ ки развития в детском возрасте, однако боль­ шинством индивидуумов может быть достигнута некоторая степень самостоятельности в уходе за собой, а также приобретены адекватные комму­ никативные и некоторые школьные навыки. Взрос­ лым необходима различная степень поддержки для того, чтобы жить и работать в обществе. Прибли­ зительный диапазон показателя 1р — 35-49 (у взрослых — психический возраст от 6 до 9 лет).

тяжелая (Р72) [всуеге] Несмотря на присутству­ ющие соматические и органические нарушения, могут быть успешными соответствующие обра­ зовательные и реабилитационные мероприятия, вместе с тем пациенты чаще всего остаются за­ висимыми и нуждаются в постоянной поддержке. Приблизительный диапазон показателя 10 — 20-34 (у взрослых — психический возраст от 3 до 6 лет).

глубокая (К73) [ргоГоипЛ] Значительно ограни­ чена способность к самообслуживанию, регуля­ ции функции мочевого пузыря и кишечника, об­ щению, передвижению. Иногда удается добиться некоторого эффекта от реабилитационного тре­ нинга. 10 менее 20 (у взрослых — психический воз­ раст менее 3 лет). Синонимы: аменция (спорный термин); умствен­ ная неполноценность; психическая субнормальность; олигофрения.

употребление с вредными последствиями (ПзсЛ) [Ьагт{и1 иве) Такое употребление психоактивного вещества, которое наносит здоровью вред. Этот вред может относиться к соматической сфере (напри­ мер, гепатит после инъекционного введения нар­ котиков) или к психической сфере (например, де­ прессивные эпизоды после массивной алкоголизации). Синоним: злоупотребление психоактивными ве­ ществами. См. также: расстройство, связанное с употреб­ лением психоактивных веществ. установка, отношение [аИ11ис1е] Приобретенная Н] поведенческая предрасположенность, проявляющаяся в выборе способа социального поведения при внешне ; одинаковых обстоятельствах. Как латентное состо- ; яние готовности к определенной реакции, установ- Е ки не могут быть оценены непосредственно, одна- е ко о них можно сделать заключение на основании | видимого поведения или ответов на опросники. с

утяжеление соматических симптомов по психо- ; логическим причинам (К68.0) 1е1аЬога410п о{ рЬу81са1 а 8утр1от8 {ог р!1усЬо1оё1са1 геакопв] Преувеличе- Ь ние или пролонгирование соматических симптомов, • характерных для какого-либо подтвержденного в соматического заболевания или расстройства и из- ' начально появившихся именно в связи с ним. Па- ай циент обычно пребывает в состоянии дистресса по I причине наличия болей или нетрудоспособности, « охвачен беспокойством, в том числе и вполне обо- • снованным, в связи с вероятностью длительной или а прогрессирующей утраты трудоспособности либо I болезненных ощущений. й

фантастикант [рЬап1а5(1сап(] См.: галлюциноген. Й

фемининиость у мальчиков [{етш18т 1П Ьоув] | Принятие внешнего вида, ношение одежды и про- « явления поведения, типичного для женского пола, • мальчиками в предподростковом возрасте. Рано ; проявляющееся женоподобное поведение у маль- ' чиков может стать предопределяющим фактором или предвестником гомосексуальной ориентации в последующей взрослой жизни. См. также: расстройство половой идентичнос­ ти (идентификации) детского возраста.

фенилкетонурия [рЬепу1ке1опиг1а] Гетерогенное аутосомно-рецессивное заболевание, характери­ зующееся неспособностью трансформировать фе- нилаланин в тирозин из-за различных мутаций в локусе (12^22-^24), отвечающем за синтез фени- лаланин 4-гидроксилазы, или, гораздо реже, из- за дефекта на любом этапе метаболизма кофакто­ ра — например, из-за отсутствия или недостаточной активности птеридинредуктазы либо из-за нару­ шенного синтеза биоптерина. У гомозиготных по данному признаку лиц при отсутствии лечения в фенотипе отмечаются различные степени умствен­ ной отсталости (от глубокой до легкой) и целый ряд соматических нарушений, включая карлико­ вость, маленькие размеры головы, широко отстав­ ленные резцы, кифоз, уменьшение пигментации, экзематозный дерматит, повышенный мышечный тонус, гиперкинезию. Частота этого нарушения варьируется от 1:12000 до 1:50000 новорожденных в различных популяциях и имеет значительные этнические колебания. Лечение состоит в назна­ чении вскоре после рождения диеты с понижен­ ным содержанием фенилаланина, которой необхо­ димо придерживаться на протяжении всего детского, а также раннего подросткового возраста. Эта мера может предотвратить либо минимизировать интел­ лектуальную отсталость. Заболевание было впер­ вые описано Б"бШп§ в 1934 г.

феохромоцитома [рЬаеосЬготосу1ота] Опухоль, расположенная в мозговом веществе надпочечни­ ков или, гораздо реже, в других частях хромаф- финной системы, которая выделяет катехоламины (адреналин и норадреналин) в кровяное русло, вызывая стойкое или интермиттирующее повыше­ ние артериального давления. Феохромоцитомы, секретирующие норадреналин «залпами», вызывают острые приступы тревоги, которые являются со­ ставной частью характерного синдрома, включаю­ щего также стенокардию, бледность кожи, про- фузный пот, тошноту и рвоту.

фетишизм (Г65.0) [{е115Ь18т] Расстройство сексу­ ального предпочтения, которое заключается в ис­ пользовании некоторых неживых объектов в каче­ стве стимулов полового возбуждения и для получения полового удовлетворения. Многие фетиши, напри­ мер предметы туалета, обувь, являются, в неко­ тором смысле, продолжением человеческого тела. В других случаях характерен определенный мате­ риал, например резина, пластик или кожа. Объек­ ты-фетиши могут иметь различную важность для индивидуума. Р1ногда они служат просто для уси­ ления полового возбуждения, достигаемого обыч­ ными способами (например, надевание партнером какой-то особенной одежды). См. также: трансвестизм, фетишистский. физическое насилие в отношении ребенка [рЬу51са1 аЬияе оС сН|1с1] См.: насилие в отношении детей, жестокое (грубое) обращение с детьми; виктимо- логия.

«флэшбэк» [НаяЬЬаскя] Спонтанное возобновление визуальных искажений, физических симптомов, утраты границ эго, выраженных эмоциональных реакций, имевших место во время употребления галлюциногенов в прошлом. Расстройство носит эпизодический характер, непродолжительно во времени (от секунд до часов) и может в точности дублировать симптомы, вызванные предшествую­ щим приемом галлюциногенов. Иногда его прово­ цируют состояние усталости, употребление алко­ голя или марихуаны. Это расстройство является достаточно частым и наблюдается у 25% и более лиц, употребляющих галлюциногены. См. также: психотическое расстройство, резиду­ альное и с отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.

фобия, социальная (Р40.1) [рЬоЬ1а, 80С1а1] Боязнь оказываться в центре внимания других людей, ко­ торая приводит к избеганию социальных ситуаций. Более массивные социальные фобии обычно свя­ заны с низкой самооценкой и боязнью критики. Рас­ стройство может проявляться жалобами на покрас­ нение лица, тремор рук, тошноту, позывы на мочеиспускание. Иногда пациент убежден, что эти вторичные проявления тревоги и представляют ос­ новную проблему. Симптомы могут прогрессировать и приобретать характер панических приступов.

фобия, специфическая (изолированная) (Г40.2) [рЬоЫа, 8рес1[1с (18о1а1е{1)] Фобия, проявления ко­ торой ограничиваются совершенно определенными ситуациями — например, появлением в непосред­ ственной близости определенных животных, высо­ той (акрофобия), громом, нахождением в темноте, в полете, в закрытых пространствах (клаустрофо­ бия), необходимостью пользования общественным туалетом, употребления определенной пищи, по­ сещения стоматолога, а также видом крови или телесных повреждений. Хотя ситуация-триггер яв- .ляется вполне определенной, столкновение с ней может вызвать панику, как это происходит при агорафобии или социальной фобии.

фонологическое расстройство [рЬопо1ой1са1 сИкогйег] Неточный термин, который используется для рас­ стройства артикуляции речи и подчеркивает на­ рушение процесса приобретения новых фонем в качестве основного клинического признака.

фригидность (Г52.0) [{г1е1с11(:у] Снижение или от­ сутствие сексуального влечения у женщин.

фроттеризм (Р65.8) [{гоиеиг18т| Трение о людей в многолюдных общественных местах с целью сек­ суальной стимуляции. См. также: расстройство сексуального предпоч­ тения.

фуга, диссоциативная (Р44.1) [{и^ие, с11880с1а11Уе] Состояние диссоциативной амнезии в сочетании с целенаправленным путешествием за пределы обыч­ ных повседневных перемещений. Несмотря на на­ личие амнезии на период фуги, для посторонних наблюдателей поведение пациента может выглядеть совершенно обычным.

фуга, идеаторная [{и^а хйеагит] См.: скачка идей.

хореиформные движения [сЬоге1{огт тоуетеп!^] Непроизвольные движения, в которые обычно во­ влекаются верхние, нижние конечности и лицо и которые могут напоминать фрагменты целенаправ­ ленных движений, следующие друг за другом в слу­ чайном порядке. Наблюдаются судорожное подер­ гивание запястий, подворачивание пальцев стоп, высовывание языка, губы сжимаются или растяги­ ваются в причудливую улыбку и т.п. Эти движения могут появляться во время произвольных моторных актов, но обычно исчезают во время сна. Наличие хореиформных движений часто указывает на нару­ шения в экстрапирамидной системе, которые мо­ гут быть следствием первичного заболевания нервной системы или побочным эффектом приема нейролеп­ тических лекарственных средств. Вместе с тем у детей более младшего возраста хореиформные дви­ жения могут наблюдаться и в норме. См. также: хореоатетоидные движения. хореоатетоидные движения [сЬогеоа1Ье1о1(1 то- уетеп18] Одновременное присутствие хореиформ­ ных движений и атетоза (медленные, извивающи­ еся непроизвольные движения, захватывающие обычно пальцы и конечности и лишь изредка рече­ вую и дыхательную мускулатуру). Хореоатетоз мо­ жет быть вызван множеством патологических про­ цессов, нарушающих связи между корой, полосатым телом, стволом мозга, мозжечком и периферичес­ ким двигательным нейроном.

хроническая неустранимая (некупируемая) боль [сЬгоп1с 1п1гас1аЫе ра1п] Упорная или часто по­ вторяющаяся боль, которая не соответствует сте­ пени тканевой патологии и резистентна к обычным попыткам ее купировать. Наиболее частая форма хронической неустранимой боли — боль в спине, особенно в нижнем ее отделе. См. также: стойкое изменение личности.

хроническое аффективное расстройство [рег8181еп1 аКесНуе (118огйег] См.: расстройство настроения, хроническое.

церебральный паралич [сегеЬга! ра18у] Группа хронических непрогрессирующих заболеваний мозга, проявляющихся с рождения или на ранних этапах развития и характеризующихся двусторонними нарушениями способности к произвольным движе­ ниям. Чаще всего в патологический процесс вовле­ каются кортикоспинальные тракты, что вызывает слабость и спастичность, наиболее заметные в ниж­ них конечностях, что, в свою очередь, проявляет­ ся «походкой косаря». Могут также наблюдаться ате­ тоз или атаксия, часто отмечаются судороги и умственная отсталость. Мозговые нарушения мо­ гут быть как врожденными, так и приобретенными (пренатальная инфекция, родовая травма, асфик­ сия, резус-несовместимость и т.д.) Синоним: болезнь Литтла.

цереброваскулярная катастрофа [сегеЬгоуа8си1аг асс!с1еп4] Внезапное нарушение мозговой функции вследствие сосудистого заболевания, в основном — тромбоза, кровоизлияния или эмболии. Синоним: инсульт.

22* цсребромакулярная дегенерация [сегеЬготаси1аг Ле^епегаИоп] См.: болезнь Тея-Сакса.

циклоидный психоз [сус1о1(1 р8усЬо818] Острое пси­ хическое расстройство, которое характеризуется относительно кратковременным (2-4 недели) эпи­ зодом психомоторного возбуждения или затормо­ женности либо обоими этими состояниями, быстро сменяюгцими друг друга. Часто этому сопутствуют эмоциональная неустойчивость, спутанность, пре­ ходящие бредовые нарушения. Для этого расстрой­ ства невозможно установить связь с каким-либо провоцирующим событием, характерно полное выздоровление без резидуальных симптомов, од­ нако наблюдается тенденция к повторению таких эпизодов. Понятие было введено К1е1з1; (1879-1960), который выделял две формы: «двигательный пси­ хоз» и «психоз со спутанностью». Впоследствии ЬеопЬагс! (1904-1988) отнес к этой группе третью форму — «психоз счастья-страха».

циклотимия (Г34.0) [сус1о1Ыт1а] Стойкая не­ стабильность настроения с многочисленными пери­ одами депрессии и гипомании, которые, однако, продолжаются недостаточно долго или выражены недостаточно сильно для постановки диагноза бипо­ лярного аффективного расстройства или рекур­ рентного депрессивного расстройства. Первоначаль­ но термин был введен КаЫЬаит (1828-1899) для обозначения более легких форм маниакально-депрес­ сивного психоза, однако впоследствии стал исполь­ зоваться и для обозначения расстройств личности, характеризующихся нарушениями в аффективной сфере.

циркадный (циркадианный) осциллятор [с1гса(11ап 08С111а1ог| Внутренний водитель ритма (пейсмейкер), ответственный за конкретный циркадный ритм, т.е. естественное ежедневное изменение физио.логичес- ких и поведенческих функций, имеющее период около 24 часов. Мультипейсмейкерная модель ут­ верждает, что циркадные ритмы генерируются со­ вокупностью внутренних циркадных пейсмейкеров.

цитомегаловирусная невропатия [су1отееа1оУ1ги8 пеигора1Ьу] Тяжелая мультифокальная невропатия, наиболее выраженная в районе конского хвоста (саийа е^и^па), при которой в ликворе часто на- блюдается плеоцитоз с полиморфонуклеарной ре­ акцией, а также другие проявления цитомегало- вирусной инфекции — ретинит, колит, пневмонит. Цитомегаловирусная инфекция считается одной из сопутствующих неспецифических инфекций, которым подвержены ВИЧ-инфицированные лица. См. также: ВИЧ-ассоциированные нейропсихи- атрические расстройства.

человеческий гормон роста [Ьитап ^гошЛ Ьогтопе] См.: гормон роста.

черепно-мозговой травмы последствия [1п1гасгата1 1П]игу, 5сяис1ас о{] Широкий круг неврологичес­ ких, когнитивных, аффективных и поведенческих нарушений, связанных с перенесенным поврежде­ нием головы, проявления которых в значительной мере зависят от преморбидных особенностей лич­ ности и ряда социальных факторов. Поскольку эти проблемы часто становятся основанием для требо­ вания компенсации и темой судебных разбирательств, для оценки каждого отдельного случая нужны до­ статочные клинические навыки. См. также: посткоммоционный синдром.

черта [1га11| В психологии — идеальная «постоян­ ная, служащая определенной цели часть» (51;егп, 1921) личности, заключение о наличии которой можно сделать на основании поведения индивиду­ ума, однако непосредственно наблюдать ее нельзя. Черта служит стабильным признаком и часто про­ тивопоставляется состоянию, которое является од­ номоментной или ограниченной во времени харак­ теристикой организма или личности. В генетике чертой называется характерное фенотипическое (т.е. видимое) проявление наследственной предрасполо­ женности.

тпепелявая речь (Р80.8) [И5р1п§] Форма неправильной артикуляции, характеризующаяся нарушением произношения шипящих и свистящих звуков.

шизоаффективное расстройство (Р25) [ксЫхоаКес- Нуе ЛвогЛег] Эпизодическое расстройство, при котором выражены как аффективные, так и ши­ зофренические симптомы таким образом, что болезненный эпизод не соответствует ни диагнозу шизофрении, ни депрессивному или маниакально- му эпизоду, в зависимости от наиболее выражен­ ных признаков аффективной составляющей расстрой­ ства выделяют маниакальный, депрессивный и сме­ шанный его типы.

шизоидное расстройство детского возраста [ясЬгжо^Л сИвогйег о{ сЫ1(1Ьоос1| См.: синдром Аспергера.

шизоидное расстройство личности [8сЫ201с1 рег80паИ1;у й^вогйег] См.: расстройство личности, шизоидное.

шизотипическое расстройство (Р21) [зсЫго1ура1 сИкогйег] Эксцентричное поведение, нарушения мышления и эмоций, напоминающие таковые при шизофрении при отсутствии определенных харак- « терных симптомов шизофрении. Невозможно точ- но определить время начала расстройства, а по Щ развитию и течению оно сходно с расстройством личности. '311: Синонимы: шизофрения, пограничная; шизо- френия, латентная; шизофрения, псевдоневроти- ческая; шизофрения, псевдопсихопатическая; ши- "и зотипическое расстройство личности.

д шизофрении генетический спектр [8сЫгорЬгеп1а, •'^.Д'': ^епеНс 8рес1гит] Недостаточно точно определен­ ней: ный и незавершенный ряд клинических состояний ^ и поведенческих особенностей, считающихся аль­ тернативными или неполными фенотипическими проявлениями генотипа, предопределяющего раз­ витие шизофрении. Предположение о связи с ши­ зофренией основывается на большей, чем в остальной популяции, частоте этих расстройств у родствен­ ников первой степени родства лиц с манифестными формами шизофрении. Обычно в эту группу вклю­ чаются пограничная или латентная шизофрения, шизотипическое расстройство, шизоидное и па­ раноидное расстройства личности. Концепции спек­ тра недостает определенности, а потому примени­ мость этого понятия в повседневной клинической работе весьма ограничена, если вообще возможна.

шизофренический эпизод, острый [8сЫ2орЬгеп1С ер180(1е, аси1е] Шизофреническое расстройство, при котором наблюдается сновидное состояние с лег­ ким помрачением сознания и растерянностью. Ок­ ружающие объекты, люди, события могут приоб- ретать для больных повышенную индивидуальную значимость. Могут присутствовать идеи отношения, эмоциональные нарушения. Во многих таких слу­ чаях ремиссия наступает в течение нескольких недель или месяцев даже без лечения.

шизофреническое резидуальное состояние [5сЬ120- рЬгеп1С ге51(1иа1 51а1е] См.: шизофрения, резиду­ альная.

шизофрения (Г20) [8сЫгорЬгеп1а] Расстройство, в общем характеризующееся фундаментальными и весьма характерными искажениями процессов мыш­ ления и восприятия, а также эмоциональными на­ рушениями в форме неадекватности эмоций или их притупления. Обычно сохраняются ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с течением времени могут развиваться определенные наруше­ ния в когнитивной сфере. Нарушения затрагивают основополагающие функции психики, обеспечива­ ющие человеку чувство индивидуальности, уни­ кальности, целенаправленности. При шизофрении часто возникают переживания, что наиболее со­ кровенные мысли, чувства и действия известны другим людям либо другие люди влияют на эти процессы. Это способствует формированию неред­ ко причудливых бредовых идей, которые объяс­ няют влияние на мысли и действия индивидуума воздействием естественных или сверхъестествен­ ных сил. Однако строго патогномоничные симпто­ мы шизофрении не выделены, а наиболее важные психопатологические феномены включают эхо мыс­ лей, вкладывание или отнятие мыслей, открытость и трансляцию мыслей, бредовое восприятие, бред воздействия, влияния или пассивности, галлюци­ наторные голоса, комментирующие или обсужда­ ющие пациента в третьем лице, нарушения строй­ ности мышления, кататонию, а также негативные симптомы. Течение шизофрении может быть не­ прерывным либо эпизодическим с прогрессирую­ щими от эпизода к эпизоду или стабильными нару­ шениями. Может также наблюдаться полная ремиссия после одного или нескольких эпизодов болезни.

шизофрения, гебефреническая (Р20.1) [8сЬ12орЬгеп1а, ЬеЬерЬгеп1с1 Форма шизофрении, развивающаяся обычно в подростковом возрасте или в периоде ранней взрослости, при которой наиболее выражены аффективные нарушения, а бредовые идеи и гал­ люцинации фрагментарны и скоропреходящи, по­ ведение носит неконтролируемый и непредсказуемый характер, обычна манерность. Эмоции поверхност­ ны и неадекватны, мышление дезорганизовано, речь бессвязна. Выражена тенденция к социальной изо­ ляции. Прогноз чаще всего неблагоприятный из-за быстрого развития негативных симптомов, в част­ ности эмоционального уплощения и волевого де­ фекта. Синонимы: гебефрения; дезорганизованная ши­ зофрения.

шизофрения, дезорганизованная [8сЫгорЬгсп1а, с115ог§ап1гсс1] См.: шизофрения, гебефреническая.

шизофрения, кататоническая (Р20.2) [8сЬ12орЬгета, са1а1оп1с1 Шизофреническое расстройство, при котором преобладают выраженные психомоторные нарушения, которые могут варьировать в преде­ лах, ограниченных такими крайними проявления­ ми, как возбуждение и ступор или автоматичес­ кое подчинение и негативизм. Неестественные, вычурные позы могут сохраняться продолжитель­ ное время. Впечатляющим проявлением расстрой­ ства могут явиться эпизоды бурного возбуждения. Кататонические феномены могут сочетаться со сноподобным (онейроидным) состоянием с яркими сценическим!-! зрительными галлюцинациями. См. также: кататония; ступор.

ншзофрения, латентная [8сЬ12орЬгеп1а, 1а1еп1] См.: шизотипическое расстройство.

шизофрения, недифференцированная (.чсЫхорЬгста, ип<11ГГегеп11а1с(1] Состояния, соответствующие об­ щим диагностическим критериям шизофрении, ко­ торые, однако, невозможно отнести к какому-либо определенному подтипу заболевания или при кото­ рых обнаруживаются симптомы более чем одного подтипа.

шизофрения, параноидная (Г20.0) [8сЫ2орНгеп1а, рагапо1(1] Шизофреническое расстройство, в кар­ тине которого доминируют относительно стойкие параноидные бредовые идеи, обычно сочетающи­ еся с галлюцинациями, особенно слуховыми, а также с другими нарушениями восприятия. Пару- шения в эмоциональной и волевой сферах, а так­ же нарушения речи и кататонические симптомы отсутствуют либо относительно невыражены. См. также: шизофрения, парафренная.

шизофрения, парафренная (К20.0) [ясЫгорЬгепга, рагарЬгеп1с] Термин, иногда применяемый в отно­ шении параноидных расстройств с относительно поздним началом, в клинической картине которых доминируют систематизированные экспансивные или фантастические бредовые идеи. В системе ЬеопЬагй парафрения является наиболее предпочтительным термином для всех параноидных форм шизофре­ нического психоза в пределах систематической груп­ пы этого расстройства.

шизофрения, пограничная [8сЫгорЬгеп1а, ЬогйегИпе] См.: шизотипическое расстройство.

шизофрения, простая (Г20.6) [8сЫгорЬгеП1а, 81тр1е] Расстройство, при котором происходит незаметное, но прогрессирующее развитие странностей в по­ ведении, неспособности отвечать требованиям об­ щества, снижение общей активности. Характерные для резидуальной шизофрении негативные симп­ томы развиваются без предшествующих выражен­ ных психотических симптомов. Синоним: зсЬ1горЬгеп1а з1гпр1ех.

ншзофрения, псевдоневротическая [8сЬ1горЬгеп1а, р8еи(1опеиго1Ь1с] См.: шизотипическое расстрой­ ство.

шизофрения, псевдопсихопатическая [5сЫгорЬгеп1а, р5еи(1ор8усЬора1;1с] См.: шизотипическое расстройство.

шизофрения, резидуальная (Г20.5) [зсЬ^горЬгепха, гез1Лиа1] Хроническая стадия течения шизофре­ нии, которая явилась результатом явного прогрес- сирования от более ранней стадии с одним психо­ тическим эпизодом или более к последующей, характеризующейся долговременными, хотя и не обязательно необратимыми негативными симпто­ мами и такими нарушениями, как, например, пси­ хомоторная заторможенность, снижение активности, притупление эмоций, пассивность и безынициа­ тивность, нарушения в волевой сфере, количествен­ ная и качественная обедненность речи, недоста-

23 точность невербального общения, снижение спо­ собности к самообслуживанию и социальной дея­ тельности. Синонимы: Нез1;2и51;ап(1 (зсЫгорЬгешс) (нем.) — резидуальное состояние (шизофреническое); ши­ зофреническое резидуальное состояние.

шизофрения, сенестопатическая [8сЬ1горЬгеп1а, соепае8(:Ьора1:Ь1с] Хроническое состояние общего плохого самочувствия, характеризующееся пато­ логическими ощущениями в различных частях тела, которые невозможно объяснить каким-либо опре­ деленным патологическим процессом. Когда в кли­ нической картине шизофрении присутствуют се- нестопатии, развивается также и их бредовая интерпретация. Термин был предложен Бирге (1862- 1921). В настоящее время сенестопатическая ши­ зофрения не является общепринятой диагностической категорией, и дальнейшее применение этого тер­ мина не рекомендуется.

шизофреноподобное психотическое расстройство, острое (Р23.2) [8сЫгорЬгеп1а-Икс р8усЬо1;1с {НзогЛег, аси1е] Острое психотическое расстройство, в кли­ нической картине которого присутствуют типич­ ные для шизофрении симптомы, однако продол­ жительность их недостаточна для однозначного установления диагноза шизофрении. См. также: шизофрения; шизофреноподобный психоз.

шизофреноформный психоз (Р20.8) [всЫгорЬге- пИогт р8усЬо818] Группа расстройств с относительно благоприятным течением, в клинике которых на­ блюдаются отдельные симптомы шизофрении. Ха­ рактерно, что эти симптомы являются скорее до­ полнительными, чем основными (в том смысле, который вкладывал в эти определения В1еи1ег), а в клинической картине доминируют бред, галлюци­ нации, нарушения сознания (по типу спутанности) или аффекта (аффективный тип). Начало расстрой­ ства обычно острое, а продолжительность его не­ велика. Термин был предложен Ьапй{е1с11 в 1939 г., однако валидность этого понятия не является об­ щепринятой.

шкала Виниленда [У1пе1апс1 8Са1е] Возрастная шкала, напоминающая тест Стэнфорд-Бине, кото- рая охватывает период от рождения до достиже- ния взрослого возраста и предназначена для оцен- ^ ки социоэмоционального развития в критериях со- ^ циального коэффициента. Валидность этой шкалы ^ неоднозначна, а результаты теста могут содержать ^^^ систематическую ошибку вследствие влияния ро- г дителей. =

в- эгодистоническая сексуальная ориентация [е^ойув- ^ 10П1С зехиа! ог1еп1а110п] См.: сексуальная ориен- Ь тация, эгодистоническая. 3 эгодистонический [е80|1у81;оп1с] Определение от- ж носится ко всему, что индивидуум не восприни- 3 мает как часть себя, или к вызывающим отвраще- ™ ние, не признаваемым индивидуумом побуждениям, желаниям, мыслям, чувствам и эмоциям (эго-чуж- ж дым). Напротив, термин эгосинтонический относится ж к побуждениям, желаниям, мыслям и т.д., созвуч- ^ ным и совместимым с Я субъекта. ™>

эксгибиционизм (К65.2) [ехЫЬ111от8т] Расстрой- ^ ство сексуального предпочтения (парафилия), ш выражающееся в повторяющейся или устойчивой ^ тенденции демонстрировать гениталии незнакомым « людям (обычно противоположного пола), в том числе 8 в общественных местах; такие действиям не под- = разумевают, однако, приглашения к вступлению в = более тесный контакт. Обычно, но не всегда, обна- 15 жение сопровождается половым возбуждением и ^ последующей мастурбацией.

экспансивная параноидная личность [ехрап81уе рагапо1Й регвопаШу] См.: расстройство личности, параноидное.

эксплозивное расстройство, интермиттирующее (Г63.8) (ехр1о81уе сИвогйег, 1п1егт111еп1] Расстройство привычек и влечений, характеризующееся отдель­ ными эпизодами вспышек агрессивности, несораз­ мерными с интенсивностью имеющихся стрессоров.

эллиптический [еШрИса!] Определение относится к речи, в которой отсутствуют ключевые слова или части сообщения, что делает ее непонятной для слушателя.

эмоционально лабильное [астеническое] расстрой­ ство, органическое (Р06.6) [етоНопаИу 1аЫ1е

23* [а181Ьеп1с] сИкогйег, ог§ап1с] Эмоциональная несдер­ жанность или неустойчивость, истощаемость и це­ лый ряд неприятных физических ощущений, раз­ вивающихся вследствие органического мозгового расстройства.

эмоционально неустойчивое расстройство личности [етоНопаПу ип8(:аЫе рег80паН1у сИвогйег] См.: расстройство личности, эмоционально неустойчивое.

эмоциональное расстройство с началом, специфич­ ным для детского возраста (Р93) [етоНопа! (1180Г(1ег \У11Ь оП8е1 8рес1Пс 1о сЫЫЬоой] Любое из группы расстройств, представляющих скорее чрезмерно выраженные нормальные тенденции развития лич­ ности, чем качественно аномальные феномены. Соответствие определенному этапу развития исполь­ зуется в качестве ключевого диагностического при­ знака при дифференцировании эмоциональных рас­ стройств с началом, специфичным для детского возраста, и невротических расстройств.

эндогенный [епйо^епоив] Термин введен в психи­ атрию МбЫин в 1893 г. для целей этиологической клинической классификации и был призван обозна­ чить психические расстройства, первично обуслов­ ленные наследственными и конституциональными факторами и берущие начало в соматической сфе­ ре или центральной нервной системе.

эндогеноморфные симптомы [епЛоёепотогрЫс 8утр1от8] Симптомы, включенные в исследователь­ ские критерии для диагностики шизофрении и аффективных осевых синдромов, разработанные в 70-е годы венскими психиатрами. Прилагательное «эндогеноморфный» призвано подчеркнуть, с одной стороны, их родство с понятием эндогенного психо­ за, а с другой — выполняет в основном описатель­ ную функцию, а потому свободно от этиологических оценок. Ввиду множественности значений термин не рекомендуется для щирокого применения. См. также: эндогенный.

эндометриоз [еп(1оте1г1о818] Наличие функциони­ рующей маточной ткани в других (кроме матки) частях тела — таких, как яичники, пупок, рубцы на месте лапаротомии. Эктопическая ткань реаги­ рует на гормональную стимуляцию циклическими менструальными кровотечениями, что приводит к 173 дисменорсе и болям в области таза.

энкопрез, неорганический (Р98.1) [епсоргев!», попогёап1с) Повторная намеренная или непро­ извольная дефекация, обычно каловыми массами нормальной или практически нормальной консис­ тенции, в местах, для этого не предназначенных (с точки зрения конкретной социокультуральной сре­ ды). Это расстройство может являться, аномально затянутым нормальным этапом развития ребенка, в течение которого наблюдается недержание кала, либо может заключаться в появлении недержания кала уже после формирования контроля за функ- ^ цией кишечника, либо проявляться намеренной дефекацией в неподходящих местах, несмотря на имеющийся контроль над функцией кишечника. Это состояние может наблюдаться в виде моносимпто- матмческого расстройства или может являться ча­ стью другого расстройства, особенно эмоциональ­ ного или расстройства поведения.

энурез, неорганический (К98.0) [епиге818, попог^апк] И Непроизвольное мочеиспускание в дневное или ночное время, которое является патологическим с точки зрения текущего этапа психического разви­ 5 тия индивидуума и не является следствием сни­ жения контроля за функцией мочевого пузыря, наступающим из-за неврологических расстройств, эпилептических припадков или анатомических от­ клонений строения мочеполового тракта. Энурез может наблюдаться с самого рождения или разви­ вается в течение периода, следующего за приоб­ ретением контроля за функцией мочевого пузыря. Может наблюдаться наряду с другими проявлени­ ями при более широких в плане симптоматики эмо­ циональных или поведенческих расстройствах.

энцефалопатия [спсерЬа1ора1Ьу] Недостаточно точный термин, относящийся к любому заболева­ нию мозга и, в частности, к любому хроническому дегенеративному заболеванию мозга. См. также: энцефалопатия Вернике.

энцефалопатия, алкогольная [епсерЬа1ора1;Ьу, а1со- ЬоИс) См.: алкогольная энцефалопатия.

энцефалопатия Вернике [\Уегп1ске епсерЬа1ора1;Ьу] Острый, угрожающий жизни неврологический синд- ром (описанный в 1881 г. как роИоепсерЬаИНз ЬаетоггЬа81са зирег10г), характеризующийся спу­ танностью, апатией, притуплением чувств, снопо­ добным делирием, параличами глазодвигательной и глазной мускулатуры (вследствие поражения ядер III и IV черепных нервов), нистагмом, нарущения- ми равновесия (вследствие поражения вестибулярных ядер), атаксией (вследствие поражений коры моз­ жечка). В индустриальных странах наиболее час­ той причиной этого заболевания является дефицит тиамина, связанный с алкоголизмом. При отсутствии заместительной терапии, которую нужно начинать незамедлительно, состояние чаще всего прогрес­ сирует и развивается корсаковский психоз (извест­ ный также под названием психоза (синдрома) Вер­ нике-Корсакова либо алкогольного амнестического расстройства), который проявляется тяжелой ан- тероградной амнезией, ретроградной амнезией и иногда — конфабуляциями. См. также: амнестический синдром, обуслов­ ленный алкоголем или другими психоактивными сред­ ствами; амнестический синдром, органический; дефицит тиамина.

энцефалопатия детского возраста, ВИЧ-ассоции­ рованная [епсерЬа1ора1Ьу оГ сЫЫЬоой, Н1У- аяяос^а^еЛ] См.: прогрессирующая энцефалопатия детского возраста.

энцефалопатия, лимбическая [епсерЬа1ора1Ьу, ПтЫс] См.: лимбический энцефалит.

энцефалопатия, подкорковая артериосклеротичес­ кая [епсерЬа1ора1Ьу, зиЬсогИса! аг1ег108с1его1;1с] См.: синдром Бинсвангера.

энцефалопатия, свинцовая [епсерЬа1ора(:Ьу, 1еа(1] См.: свинцовая энцефалопатия.

энцефалопатия, спонгиоформная (губчатая) [епсе- рЬа1ора(:Ьу, 8ропй1(огт1 Нейрональное дегенератив­ ное заболевание мозга, предположительно вирус­ ной этиологии, при котором, однако, отсутствуют воспалительные изменения, лимфоцитарная инфиль­ трация и общий иммунный ответ, характерный для вирусных инфекций. Тканевая патология представ­ лена астроцитозом, снижением количества нейро­ нов, спонгиоформными (губчатыми) изменениями и амилоидными бляшками. Клинически заболевание представляет собой быстро прогрессирующую де- менцию. Границы этой группы заболеваний, иног­ да определяемых как трансмиссивные вирусные = деменции, определены неточно; в нее также обычно ^ включаются куру и некоторые формы болезни В Крейтцфельдта-Якоба. Похожими заболеваниями щв у животных являются скрэпи (5сгар1е) и трансмис- ' « сивная энцефалопатия у норок. Этиология, по-ви- ^ димому, связана с так называемыми «нетипичны- . ми» вирусами, или вироидами (очень мелкими • молекулами ДНК и РНК без протеиновых оболо- ! чек), либо с еще менее исследованными прионами ! (протеиноподобными заразными частицами). | I I энилептические разряды на ЭЭГ [ериер4!с сИвсЬагйек ^ 1п 1Ье ЕЕС] При записи ЭЭГ во время эпилепти- | ческого припадка наблюдаются локализованные или | генерализованные характерные изменения, вклю- 1 чающие «пики» (остроконечные волны длительное- ^ тью 20-70 мс) и медленные волны. На ЭЭГ, запи- , санной в межприпадочный период, диагностическими | признаками эпилепсии являются пароксизмы пи- ^ ков и волн, генерализованные пики, фокальные ; пики, острые волны (длительностью 70-200 мс) либо | локализованные комплексы острых и медленных волн. | Нормальная ЭЭГ в межприпадочный период не ис- ; ключает наличия эпилепсии, и если болезнь мож- ] но заподозрить на основании клинических данных, ' то следует использовать провокативные методики, \ например гипервентиляцию и фотостимуляцию. '

эхо мыслей [1ЬоиеЬ1 есЬо) Переживание того, что мысли повторяются или отзываются эхом (но не проговариваются вслух) внутри головы. Интервал между мыслью и ее эхом обычно составляет не­ сколько секунд. Повторяющаяся мысль идентична по содержанию, однако может восприниматься как несколько измененная по качеству.

эхопраксия, жестикуляционная [есЬоргах1а, 8е81ига1] А также эхокинез, эхомимия; патологическая ими­ тация движений или жестов другого. Эхопраксия обычно носит полуавтоматический характер, а по­ тому недоступна полному произвольному контролю.

ювенильная сухотка Циуеп11е 1аЬе8] Форма сухотки спинного мозга, которая наблюдается у детей с врожденным сифилисом или у детей, заразившихся сифилисом в младенчестве или раннем детском возрасте. Клинические проявления такие же, как и у взрослых: атрофия зрительных нервов, психи­ ческая деградация; реакция Вассермана может быть отрицательной. При отсутствии лечения заболева­ ние быстро прогрессирует. См. также: сифилис, врожденный.

ювенильиый табопаралич []иуеп11е 1аЬораге818] Форма нейросифилиса, встречаюгцаяся в детском возрасте, при которой клинические признаки про­ грессивного паралича сочетаются с симптомами спинной сухотки. См. также: сифилис, врожденный; прогрессив­ ный паралич.

ярко выраженные симптомы [Пог1с1 8утр1:от8] Недостаточно точный, спорный, исключенный из употребления термин, обозначающий выраженные симптомы психических расстройств, бросающихся в глаза из-за интенсивности их качественного от­ личия от нормального психического функциониро­ вания; примерами могут служить галлюцинации и бред. Термин часто употребляется как синоним позитивных симптомов.

ятрогенный [1а1гоееп1с] Термин относится к рас­ стройствам или нарушениям, вызванным терапев­ тическим либо хирургическим лечением. Расстройства могут быть соматическими (например, нежелатель­ ные эффекты медикаментозного или хирургичес­ кого лечения) либо психическими (например, чув­ ство страха, вызванное комментариями или манерой общения врача). ЛЕКСИКОН ТЕРМИНОО. ОТНОСЯЩИХСЯ к АЛКОГОЛЮ и ДРУГИМ ОСИХОАКТИОНЫМ СРЕДСТОАМ

1ех1соп оТ А1са11о1 апЛ Лгид Тепля

ШогЫ НеаКН Ог8ап1га(;10п Оепеуа 1994 в процессе работы над данным лексиконом был использован перевод, опубликованный издательством «Медицина» в 1996 г. (перевод с английского В.Е. Пе- липаса, научный редактор — Б.П. Калачев\)

Редакторы перевода терминов: проф. В.Д. Вид, проф. Р.А. Евсегнеев, проф. В.Н. Краснов, доц. С.А. Маляров, проф. Ю.Л. Нуллер, доц. В.Б. Позняк, проф.|В.И. Полтавец], проф. СЮ. Циркин.

Редакторы перевода определений терминов: доц. В.Б. Позняк, д-р Н.Э. Малыхин.

Данная публикация сопутствует другому изда­ нию — Лексикону психиатрических и относящихся к психическому здоровью терминов — и предназ­ начена для клиницистов, научных работников, пре­ подавателей и других заинтересованных лиц. В ней содержатся определения терминов, касающихся раз­ личных аспектов потребления алкоголя, табака и других психоактивных веществ. Определения, как правило, относятся к психоактивным воздействиям веществ, симптоматологии, последствиям их исполь­ зования и терапевтическим показаниям. Публика­ ция подготовлена в соответствии с Международной классификацией болезней и связанных со здоровь­ ем проблем десятого пересмотра (МКБ-10): там, где сочтено уместным, приведены коды диагностичес­ ких категорий МКБ-10 — либо для отдельных тер­ минов, либо по ходу их определений. Не ставилась задача включить в лексикон как можно больше терминов, которые могут встретиться в контексте, связанном с употреблением алкоголя или других психоактивных веществ; к примеру, сюда вошли лишь немногие термины из таких областей, как производство и сбыт разрешенных и запрещенных психоактивных средств, жаргонные выражения и технические термины из отдельных научных дис­ циплин. Цель лексикона — не столько в том, чтобы полностью охватить существующую терминологию, сколько в том, чтобы определить понятия, не яв­ ляющиеся очевидными.

Словарь терминов, относящихся к алкоголю, наркоти­ кам и другим психоактивным средствам. Всемирная Организация Здравоохранения, 1996. Введенуе

Цель издания данного лексикона — обеспечить набором определений терминов, относящихся к ал­ коголю, табаку и другим психоактивным средствам, врачей-клиницистов, организаторов здравоохране­ ния, научных работников и других лиц, проявляю­ щих интерес к этой сфере. Толкование терминов, относящихся к каждому классу психоактивных ве­ ществ и к некоторым родственным классам, обыч­ но включает указание на эффект действия веще­ ства, симптоматологию, последствия применения и рекомендации по лечению. Даны определения ос­ новных понятий в этой области, используемых в ж науке и обыденной жизни. Охвачены социальные и ^ медицинские аспекты применения психоактивных ЗЕ веществ, а также проблемы, возникающие в свя- ^ зи с их употреблением. ^ Составители не стремились охватить все терми- ^ ны, имеющие отношение к алкоголю и психоак- § тивным средствам. Из словаря исключены в боль- = шей или меньшей степени понятия, относящиеся к ^ производству и продаже (законной или незаконной) наркотиков, разговорные выражения, жаргон по- § требителей психоактивных веществ, названия спе- цифических лекарств и технические термины не- ы которых специальных научных дисциплин. В целом ^ все термины из общей медицины, психиатрии или других дисциплин, которые специально не при- = меняются в связи с психоактивными веществами, 3 исключены, но многие из них включены в другую Ш аналогичную публикацию — Ьехгсоп о/ р8усЫа^^гс в апй тепШ НеаНН ^е^тз*. В Отбирая термины из области терапии и профи- Щ лактики, составители словаря стремились не столько к полноте охвата, сколько к тому, чтобы дать опре­ деления тех понятий, которые требуют разъясне­ ний. Термины, применяемые в других языках, вклю­ чались в словарь лишь в том случае, если обнаруживалось их употребление и в англоязыч­ ных публикациях.

* Ьехгсоп о{ рзусЫаЫс апй тепШ кеаНН Ьегте. 2пй ей. Оепеуа, ШогМ НеаИЬ Ог§ап12а1;шп, 1994.

24* Историческое происхождение терминов обычно не освещается в деталях, хотя зачастую даются указания на их современный статус (предпочтитель­ ность или непредпочтительность), а также на связь с более старыми или новыми терминами. Такие ука­ зания приводятся обычно для ключевых терминов, особенно тех, которые получили распространение в публикациях Всемирной Организации Здравоох­ ранения. 1В0 Обычно словосочетания (в отличие от отдельных слов) расположены в алфавитном порядке в том виде, который позволит отыскать их как можно быстрее. Это означает, что одни выражения следует искать согласно прилагательному, другие — согласно су­ ществительному; там, где это сочтено полезным, даны перекрестные ссылки. Если термин не обна­ ружен, рекомендуем читателю поискать его по другому компоненту словосочетания. Кроме того, целесообразно просмотреть сходные по смыслу словарные статьи, в которых прямо или косвенно дается толкование родственных терминов. Там, где это уместно, приведены соответствующие диагностические коды МКБ-10*, — обычно в заго­ ловке словарной статьи, но иногда и в ее тексте при толковании понятия. Транскрипция названий наркотиков и психоактивных средств соответствует международным непатентованным наименованиям (ШЫ)**. Выделение полужирным щрифтом некоторых слов или словосочетаний в тексте толкования терминов означает, что они также включены как словарные статьи. ТЬотаз ВаЬог НоЬег! СатрЬеИ КоЫп Ноот ^оЬп Заипйегз составители

* Международная статистическая классификация болезней и связанных со здоровьем проблем. Деся­ тый пересмотр. Т. 1. Женева, Всемирная Органи­ зация Здравоохранения, 1995. ** 1п1егпа1гопа1 попргортгеШгу'патез (ШN) /ог рНагта- сеиИсаХ зиЪзЫпсе^. N0. 8. Оепеуа, ШогМ НеаНЬ Ог§а- п12аиоп, 1992. 1^ Выражение признательности

Составители словаря выражают признательность следующим лицам и организациям: Когтап 8аг1:ог1из, директору Отдела охраны психического здоровья Всемирной Организации Здравоохранения, который обеспечил общее консультирование и поддержку при подготовке данного лексикона; подготовку на ранних стадиях координировал Магсин Сгап!, быв­ ший сотрудник Программы ВОЗ по наркомании, а позднее — А1екзапс1аг ^апса, сотрудник Отдела ох­ раны психического здоровья ВОЗ; Ье1апс1 То\у1е из Национального института проблем алкоголизма (США) и ^аск В1а1пе из Национального института проблем наркомании (США) являлись советниками данного проекта. Финансовая поддержка работе была оказана в рамках Совместного проекта ВОЗ и На­ ционального института здравоохранения США (ра­ нее АВАМНА) по диагностике и классификации психических расстройств и проблем, связанных с употреблением алкоголя и наркотиков. Определения терминов*

абсолютный алкоголь [аЬ8о1и1е а1соЬо1] Этанол, который содержит не более 1% воды по массе. См. также: алкоголь.

абстиненция, кондиционированная (обусловленная, условно-рефлекторная) [аЬ811пепсе, соп(1111опес1] См.: состояние отмены, кондиционированное.

аверсивная терапия [ауег81оп ^Ьегару] Терапия, которая подавляет патологическое влечение к при­ ему психоактивного вещества путем ассоциирова­ ния его с болезненными или неприятными пере­ живаниями. Термин относится к любой разновидности лечения зависимости от алкоголя или других пси­ хоактивных средств, в основе которого лежит со­ здание кондиционированного (условно-рефлектор­ ного) отвращения при виде, запахе, вкусе алкоголя или иного психоактивного средства и при мысли о нем. Как правило, это достигается с помощью рвотных средств, например аметина или апомор- фина, которые вводятся непосредственно перед приемом алкоголя, что немедленно вызывает рвоту, поэтому всасывания алкоголя (или другого веще­ ства) не происходит. С этой целью можно приме­ нять также слабый электрический разряд, соче­ тающийся с приемом алкоголя или визуальным побуждением к нему (бутылка, реклама спиртно­ го), либо какой-нибудь лекарственный препарат, который вызывает кратковременный паралич ды­ хания, либо словесное внущение в состоянии гип­ ноза или без него. Близка к этому техника так на­ зываемой скрытой сенсибилизации, при которой вся процедура создания отвращения происходит в воображении пациента.

агонист [а^отв!] Вещество, которое, воздействуя на нейрорецепторы, производит эффект, подобный * При расположении словарных статей по алфавиту используется принцип «слово за словом»; при этом не принимаются во внимание знаки препинания и слова, взятые в скобки. — Прим. лит. ред. тому, который вызывает соответствующее психо­ активное средство; например, метадон является мор- финоподобным агонистом для опиоидных рецепто­ ров.

аддиктология [айЙ1с110П тес11С1пе] В США в конце 80-х годов этот термин стал предпочтительным для обозначения раздела медицины, связанного с ал­ коголем и психоактивными веществами. Название специалиста в области аддиктологии — аддиктолог. См. также: нарколог; наркология.

Ал-Анон [А1-Апоп] См.: группа взаимопомощи; две- надцатиступенчатая группа.

алкоголизация [а1соЬоИ2а1:10п] [а1соо1гзаИоп (фр.)] Частое употребление значительного количества алкогольных напитков для поддержания высокого содержания алкоголя в крови, а также процесс увеличения частоты потребления алкоголя. Термин может употребляться в отношении как индивида, так и общества в целом. Термин акооИзайоп перво­ начально использовался в контексте французской манеры потребления алкоголя, при этом подразу­ мевалось, что в этих социально-культуральных условиях пьянство является скорее нормативным, чем отражающим индивидуальную психопатологию. Синоним: привычное употребление алкоголя. См. также: типология Джеллинека (дельта-ал­ коголизм).

алкоголизм (Р10.2) [акоЬоИкт] Термин употреб­ ляется давно и имеет различные значения; обыч­ но применяется по отношению к постоянному упот­ реблению алкоголя или к периодическому его употреблению, которое характеризуется нарушенным контролем над количеством выпитого, частыми эпи­ зодами опьянения (интоксикации), сужением ин­ тересов на алкоголе и употреблением алкоголя, несмотря на неблагоприятные последствия. Термин был впервые введен в 1849 г. Магнусом Гуссом. До 40-х годов относился преимущественно к физическим последствиям длительного тяжело­ го пьянства (бета-алкоголизм в типологии Джел­ линека). В более узком смысле употребляется как название болезни (см. алкоголизм, концепция бо­ лезни), которая характеризуется утратой контро­ ля над употреблением алкоголя, обусловленной биологической аномалией, и имеет предсказуемое прогрессирующее течение. Позднее термин был использован Джеллинеком и др. для обозначения такого потребления алкоголя, которое ведет к вред­ ным последствиям любого типа (физическим, пси­ хологическим или социальным; индивидуальным или общественным). Джеллинек подразделял формули­ руемый таким образом алкоголизм на ряд типов, обозначаемых греческими буквами {см. типология Джеллинека). Неточность термина привела к тому, что в 1979 г. Комитет экспертов ВОЗ* отказался от него, отдав предпочтение более узкой формулировке синдро­ ма алкогольной зависимости как одной из широко­ го спектра проблем, связанных с алкоголем. Алкого­ лизм не включен в МКБ-10 в качестве нозологической единицы (см. синдром зависимости). Несмотря на свою многозначность, алкоголизм все еще широко используется как диагностический и описательный термин. Например, в 1990 г. Амери­ канское общество наркологической медицины (Атег1сап 5ос1е1;у о^ АйсИсИоп Ме(11с1пе) опреде­ лило алкоголизм как «первичное хроническое за­ болевание, на развитие и проявления которого ока­ зывают влияние генетические, психосоциальные и микросредовые факторы. Заболевание часто име­ ет прогрессирующий и фатальный характер. Оно характеризуется непрерывным или периодическим проявлением следующих симптомов: нарушенный контроль над употреблением алкоголя; концентра­ ция интересов личности на алкоголе; употребление алкоголя несмотря на пагубные последствия; нару­ шение мышления, преимущественно в форме отри­ цания». В дрзтгих определениях алкоголизм расчленен на различные типы, одни из которых рассмат­ ривались как проявления болезни, другие — нет {см. типология Джеллинека). Различают эссенци- альный и реактивный алкоголизм, при этом опре­ деление «эссенциальный» указывает на то, что ал­ коголизм не является вторичным и не провоцируется каким-либо другим состоянием. Различают также первичный и вторичный алкоголизм, чтобы обозна­ чить порядок возникновения заболеваний в случаях

* Проблемы, связанные с потреблением алкоголя. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева, Всемирная Организация Здравоохранения, 1981. (Серия техни­ ческих докладов ВОЗ, № 650). двойного диагноза, и алкоголизм типа I и типа II, причем последний имеет выраженную генетичес­ кую предрасположенность по мужской линии. По старой терминологии дипсомания (эпизодическое употребление алкоголя) и болезненное пристрас­ тие к алкоголю применялись для определения упот­ ребления алкоголя с утратой контроля, а термин пьянство чаще относился к привычной интоксика­ ции с вредными последствиями.

алкоголизм, концепция болезни [аЫоЬоИят, Л18еа8е сопсер! оГ] Убеждение, что алкоголизм обуслов­ лен преимущественно биологическими причинами и имеет естественное предсказуемое течение, что соответствует общепринятым определениям болез­ ни. Непрофессиональный взгляд Анонимных Ал­ коголиков (1939) — согласно которому алкоголизм, характеризующийся утратой индивидуумом конт­ роля над употреблением алкоголя {см. утрата кон­ троля), а тем самым и над своей жизнью, являет­ ся «недугом» — был перенесен в 50-х годах в научную литературу в виде концепции алкоголизма как бо­ лезни. Данная концепция уходит корнями в меди­ цинские и непрофессиональные теории пьянства как болезни, имевщие хождение в XIX веке. В 1977 г. исследовательская группа ВОЗ*, учитывая неточ­ ность и многозначность термина «алкоголизм», пред­ ложила заменить его в психиатрической нозологии термином синдром алкогольной зависимости. По аналогии с зависимостью от психоактивных средств термин алкогольная зависимость получил общее признание в современной нозологии.

алкоголик (а1соЬо11е1 Лицо, страдающее алкого­ лизмом.

алкогология [а1соЬо1оеу] Наука о феноменах, име­ ющих отношение к алкоголю. В настоящее время термин не является общеупотребительным в анг­ лоязычной литературе.

алкоголь [а1соЬо1] В химии термин «спирты» (а1соЬо15) обозначает большую группу органических соедине­ ний, получаемых из углеводородов и содержащих одну или более гидроксильных групп (-ОН). Эта-

* Ейдаагаз О. е1 а), А1соНо1-ге1а1ес1 ИтЪйШез. Сепеуа, •№огМ НеакК Ог§ап12а11оп, 1977 (^VНО 0({зе1 РиЫ1са110п, N0. 32).

25 НОЛ (С^Н.ОН, этиловый спирт) — один из предста­ вителей этого класса соединений и главный психо­ активный ингредиент алкогольных напитков. В ши­ роком смысле термин «алкоголь» применяется к алкогольным напиткам. Этанол образуется в результате сбраживания са­ хара с помощью дрожжей. В обычных условиях ал­ когольные напитки, образующиеся путем броже­ ния, имеют концентрацию алкоголя не более 14%. При производстве спирта путем дистилляции (пе­ регонки) этанол выпаривается из бродильной сме­ си и снова собирается в виде почти чистого кон­ денсата. Наряду с использованием для производства алкогольных напитков этанол применяется в каче­ стве топлива, растворителя и в химическом про­ изводстве (см. алкоголь, непищевой). Абсолютный алкоголь (безводный этанол) — это этанол, который содержит не более 1% воды по массы. В статистике производства или потребле­ ния алкоголя абсолютный алкоголь обозначает ал­ когольные напитки, содержащие 100% этанола. 4 Метанол (СН^ОН), известный также как метило­ вый или древесный спирт, химически представля­ ет собой простейший спирт. Он используется как технический растворитель, а также как примесь к денатурированному этанолу, делая их непригодными для питья (метилированные спирты). Метанол вы­ сокотоксичен; в зависимости от потребленного ко­ личества он может вызвать снижение четкости зре­ ния, слепоту, кому и смерть. Другими непищевыми видами алкоголя, которые иногда потребляются, что чревато пагубными по­ следствиями, являются изопропанол (изопропило- вый спирт, часто содержащийся в полировочных жидкостях) и этиленгликоль (используемый в ка­ честве антифриза для автомобилей). Алкоголь является седативным/снотворным сред­ ством со свойствами, аналогичными свойствам бар­ битуратов. Наряду с социальными последствиями употребления алкогольная интоксикация может вызвать отравление или даже смерть; длитель­ ное тяжелое употребление алкоголя может приве­ сти к зависимости или к множеству соматических и органических психических расстройств. Связанные с употреблением алкоголя психичес­ кие расстройства и расстройства поведения (РЧО) классифицируются в МКБ-10 как расстройства, связанные с употреблением психоактивных ве­ ществ (Р10-Р19). См. также: повреждение мозга, связанное с алкоголем; амнестический синдром; алкогольная кардиомиопатия; алкогольный цирроз печени; де­ лирий; алкогольная жировая дистрофия печени; алкогольный синдром плода; алкогольный гастрит; алкогольный гепатит; миопатия; невропатия, пе­ риферическая; пеллагра; алкогольный панкреатит; кушингоидный синдром, обусловленный алкоголем; цинга; синдром дефицита тиамина; энцефалопатия Вернике.

Л. алкоголь, непищевой [а1соЬо1, поп-Ьеуега^е! Об­ щий термин для продуктов, содержащих этиловый спирт (этанол), но не предназначенных для потреб­ ления человеком. Многие промышленные и потре­ бительские продукты содержат этанол и иногда при­ меняются как заменители алкогольных напитков; такие продукты включают жидкости для полоска­ ния рта, метилированные спирты и полировочные жидкости {см. алкоголь). Более емким термином для продуктов, потреб­ ляемых вместо алкогольных напитков, является «сур­ рогат алкоголя», который включает также не- этаноловые продукты, такие как этиленгликоль (антифриз).

алкогольная деменция (Р10.7) [акоНоИс с1етеп11а] Термин употребляется в самых разных значениях и чаще всего подразумевает хроническое или про­ грессирующее расстройство, возникающее в резуль­ тате употребления алкоголя с вредными послед­ ствиями и характеризующееся нарушением многих высших кортикальных функций, включая память, мышление, ориентировку, понимание, счет, спо­ собность к обучению, речь и суждение. Сознание не помрачено. Когнитивные нарушения обычно со­ провождаются снижением уровня контроля эмоций, социального поведения или мотивационными нару­ шениями. Выраженная алкогольная деменция как отдельный синдром оспаривается некоторыми ав­ торами, которые считают, что при алкоголизме деменция обусловлена другими причинами.

алкогольная жировая дистрофия печени (К70.0) [а1соЬоИс (аИу Нуег| Накопление жира в печени вследствие сопряженного с высоким риском вред-

25* ных последствий употребления алкоголя с после­ дующим увеличением печеночных клеток, а иног­ да гепатомегалией, аномальной функцией печени, неспецифическими болями в животе, анорексией и (реже) желтухой. С определенностью диагноз мож­ но поставить только после гистологического ис­ следования печени. Жировая дистрофия печени может развиться уже после нескольких дней употребления алкоголя, поэтому данное состояние нельзя рассматривать как индикатор алкогольной зависимости. Воздержание вызывает обратное развитие гистологических от­ клонений. Более предпочтительным для этого со­ стояния является термин «обусловленная алкого­ лем жировая дистрофия печени», хотя он употребляется редко.

алкогольная зависимость [а1соЬо1 <1ерепс1епсе]. См.: зависимость.

алкогольная кардиомиопатия (142.6) [а1соЬо11с сагс11отуора1Ну1 Диффузное нарушение сердечной мышцы, отмечаемое у лиц с анамнезом употреб­ ления алкоголя с риском вредных последствий, как правило, в течение не менее 10 лет. У пациен­ тов обычно выявляют двужелудочковую сердечную недостаточность; общие симптомы включают одышку при напряжении и в положении лежа (ночная одыш­ ка), отек лодыжек и увеличение живота в резуль­ тате асцита. Нарушение сердечного ритма являет­ ся типичным: фибрилляция предсердий — наиболее частая форма аритмии. Алкогольную кардиомиопатию следует отличать от нарушений сердечной деятельности при бери- бери и от «кардиомиопатии "любителей пива"», вы­ зываемой интоксикацией кобальтом. Синоним: алкого.льная миокардиопатия.

алкогольная миокардиопатия [а1соКо1|С Ьеаг( ти8с1с (Икеаяе] См.: алкогольная кардиомиопатия.

алкогольная паранойя (Р10.5) [акоЬоИс рагапо1а] Форма обусловленного алкоголем психотическо­ го расстройства, при которой преобладают бредо­ вые идеи отношения или преследования. Алкоголь­ ные идеи ревности иногда рассматриваются как вариант алкогольной паранойи. алкогольная реакция покраснения [а1соЬо1 ПияЬ геасНоп] Покраснение лица, шеи и плеч после приема алкоголя, часто сопровождающееся тош­ нотой, головокружением и сердцебиением. Алкоголь­ ная реакция покраснения отмечается приблизительно у 50% монголоидов и обусловлена наследственной недостаточностью фермента альдегиддегидрогена- зы, которая катализирует распад ацетальдегида. Реакция возникает также в случаях, когда алко- ^> голь употребляется людьми, принимающими сен- Н сибилизирующие к алкоголю лекарственные сред- : ства, такие как дисульфирам (антабус), который | угнетает альдегиддегидрогеназу. |

алкогольные идеи ревности (ПО.5) [а1соЬоНс : )еа1ои8у1 Форма хронического обусловленного ал- | коголем психотического расстройства, характе- | ризующаяся бредовыми идеями неверности супру- ; га (супруги) или сексуального партнера. Бред, как | правило, сопровождается упорным поиском до­ казательств неверности и прямыми обвинениями, | которые могут привести к ожесточенным ссорам. | Ранее рассматривался в качестве отдельной нозо- = логической единицы, но в настоящее время это ; считается спорным. ; Синонимы: любовная паранойя; супружеская ; паранойя. =

алкогольный галлюциноз [а1соЬоис Ьа11исшо818] | См.: галлюциноз; психотическое расстройство, обус- | ловленное алкоголем или другими психоактивны- ; ми средствами. ^-

алкогольный гастрит (К29.2) [а1соЬоНс еа81г1118] • Воспаление слизистой оболочки желудка, вызван- ^ ное алкоголем. Как правило, возникает после ал- ; котельных эксцессов (см. пьянство, запойное) и ха- | рактеризуется изъязвлением слизистой оболочки, | которая может кровоточить. Отмечаются боли в вер­ хней части живота, возможно желудочное крово­ течение. Алкогольный гастрит обычно сопровождается эзофагитом. В бо.льшинстве случаев состояние не приводит к осложнениям и претерпевает обратное развитие при воздержании от алкоголя.

алкогольный гепатит (К70.1) [акоЬоИс Ьера11118] Заболевание печени, которое характеризуется некро- зом и воспалением клеток печени, возникающими вследствие хронического потребления сопряжен­ ных с риском вредных последствий доз алкоголя. Показано, что это состояние является предшествен­ ником алкогольного цирроза печени, особенно в тех случаях, когда, несмотря на поражение пече­ ни, дозы принимаемого алкоголя остаются высо­ кими. Несмотря на то, что диагноз, строго говоря, яв­ ляется гистологическим, он часто устанавливается на основе клинических и биохимических показате­ лей, даже если подтверждение биопсией невозможно. Диагноз ставится на основании таких клинических данных, как наличие желтухи (которая может быть выраженной), легкой гепатомегалии, иногда асци­ та и геморрагии.

алкогольный мозговой синдром [акоЬоИс Ьга1п купЛготе] Общий термин для ряда расстройств вследствие воздействия алкоголя на головной мозг; это острая интоксикация, патологическое опья­ нение, синдром отмены, белая горячка (ДеНг1ит 1гетеп8), галлюциноз, амнестический синдром, деменция, психотическое расстройство. Предпоч­ тительны более конкретные термины.

V алкогольный напиток [акоЬоИс Ьеуега^е) Жид­ кость, содержащая алкоголь (этанол) и предназна­ ченная для питья. Почти все алкогольные напитки приготовляются путем сбраживания, которое со­ провождается — в случае спирта — дистилляцией (перегонкой). Пиво и эль изготавливают из пророс­ шего зерна (солодовый ячмень, рис, просо и т.д.), часто с добавлением хмеля. Вина производят из сбро­ женных фруктов или ягод, особенно винограда. Другими традиционными продуктами брожения являются медовуха (из меда), сидр (из яблок или других фруктов), сакэ (японская водка из риса), пульке (из кактуса маги) и чича (из маиса). Спирты варьируются в зависимости от зерна или фруктов как сырьевой основы; например, основой водки являются зерно или картофель, виски — рожь или кукуруза, рома — сахарный тростник, бренди — виноград или другие фрукты. В херес, портвейн и другие крепленые вина добавляют спир­ ты, обычно с целью довести содержание этанола до 20%. Алкоголь можно также синтезировать химичес­ ким путем, к примеру, из нефти, но в этом слу­ чае он редко используется для алкогольных на­ питков. Несколько тысяч неэтаноловых компонентов ал­ когольных напитков — иных элементов алкоголь­ ных напитков, чем этанол и вода, — идентифици­ рованы к настоящему времени, но этанол является главным психоактивным ингредиентом всех распро­ страненных алкогольных напитков. Алкогольные напитки используются с древних времен в большинстве традиционных обществ, за исключением Австралии, Северной Америки (при­ близительно севернее мексиканской границы) и Океании. Многие полученные путем брожения тра­ диционные напитки имели довольно низкое содер­ жание алкоголя, поэтому их нельзя было хранить дольше нескольких дней. Большинство правительств пытаются лицензиро­ 8 вать или иным образом контролировать (и облагать налогом) производство и продажу алкоголя, хотя домашнее производство различных видов алкоголь­ ных напитков может быть разрешено. Алкогольные напитки, изготовленные незаконно, особенно креп­ кие, часто имеют определенную идентичность (на­ пример, «лунное сияние», «белая молния» в США, «потин» в Ирландии, «самогон» в бывшем Советс­ ком Союзе) и могут быть загрязнены ядовитыми веществами (например, свинцом) в процессе изго­ товления, и

алкогольный панкреатит (К86.0) [а1соЬоИс рап- сгеа11*18] Расстройство, характеризующееся воспа­ лением и некрозом поджелудочной железы; часто сопровождается фиброзом и нарушением функции; связано с употреблением сопряженных с риском вредных последствий доз алкоголя. Щ Алкогольный панкреатит может быть острым или В хроническим. Острая форма проявляется болью в верхней части живота, анорексией и рвотой и мо­ жет осложниться гипотензией, почечной недоста­ точностью, болезнью легких и психозом. Хроническая форма обычно проявляется рекуррентной или по­ стоянной болью в животе, анорексией и потерей массы тела; могут быть симптомы недостаточности поджелудочной железы, затрагивающей экзокринные функции поджелудочной железы (например, наруше- ние всасывания, недостаточность питания) или ее эндокринные функции (сахарный диабет).

алкогольный синдром плода (АСП) (^86.0) [{е1;а1 акоНо! вупйготе (КА8)] (См. также Р04, 035). Сочетание замедленного роста и развития, как пси­ хического, так и физического, с дефектами чере­ па, лица, конечностей и сердечно-сосудистой сис­ темы, обнаруживаемое у некоторых детей, матери которых потребляли алкоголь во время беременно­ сти в количестве, которое можно классифициро­ вать как употребление алкоголя с риском вред­ ных последствий. Наиболее типичными аномалиями являются: пороки пренатального и постнатального развития, микроцефалия, задержка в развитии и умственная отсталость, укороченные глазные щели, короткий вздернутый нос с проваленной переноси­ цей и тонкой верхней губой, аномальные складки на ладони и дефекты сердца (особенно незараще- ние перегородки). Многие другие не столь выра­ женные аномалии также отнесены к воздействию алкоголя на плод, но существуют разногласия от­ носительно уровня потребления алкоголя, который вызывает подобные последствия.

алкогольный цирроз печени (К70.3) [акоЬоИс С1гг- Ьо518] Тяжелая форма алкогольного поражения печени, характеризующаяся некрозом и постоян­ ной деформацией структуры печени в результате образования фиброзной ткани и регенеративных узелков. Это строго гистологическое определение, но диагноз часто ставится только по клиническим данным. Алкогольный цирроз печени возникает главным образом в возрастной группе 40-60 лет, спустя по крайней мере 10 лет после начала употребления алкоголя с риском вредных последствий. У этих лиц обнаруживаются симптомы и признаки пече­ ночной декомпенсации, такие как асцит, отек ло­ дыжек, желтуха, кровоподтеки, желудочно-кишеч­ ные кровотечения из варикозных вен пищевода и спутанность или ступор в результате печеночной энцефалопатии. Около 30% больных находятся в «хорошо компенсированном» состоянии в период по­ становки диагноза и высказывают такие неспеци­ фические жалобы, как боли в животе, нарушение функции кишечника, потеря массы тела, атрофия мышц и слабость. Рак печени является поздним ос­ ложнением цирроза примерно в 15% случаев. Алкогольный цирроз печени иногда называют «портальным циррозом печени» или «циррозом Лаэн- нека», хотя оба термина отнюдь не обязательно связаны с алкогольной этиологией. В нетропических странах, где алкоголь употреб­ ляется в значительном количестве, он является глав­ ной причиной цирроза печени. Поскольку связь с _ алкоголем не всегда регистрируется, показателем Шш1 алкогольных проблем зачастую служит общая смерт- ; ность, обусловленная циррозом печени, а не «цир- « роз печени в связи с алкоголизмом». | См. также: формула Джеллинека. Л

алкулизация [а1сооИ8а(10п (фр.)] См.: алкоголиза- « ция. I • аметистическое* (отрезвляющее) средство [ате- | ШукИс аееп!;] Вещество, применяемое с целью лик- ° видации или смягчения токсического воздействия 3 алкоголя. Подобные соединения могут действовать г посредством угнетения влияния алкоголя на цент- • ральную нервную систему или путем ускорения 5 метаболизма алкоголя печенью. Эффективных ле- | карственных средств этого класса, применимых для ^ терапевтических целей, в настоящее время нет. а Р амилнитрит [ату1 П11г11е] Один из алифатических | нитритов, летучий ингалянт, который раздражает | слизистую оболочку органов дыхания, а также яв- = ляется сильным вазодилататором. В медицинской ° практике используется для снятия боли при при- I ступах стенокардии и желчной колике. Он исполь- ; зуется и не в медицинских целях: в качестве «поп- ^ пера» при оргазме или приближении к нему с целью § усилить и продлить сексуальное удовольствие. а См. также: летучие вещества. 2

амнезия [атпс51а] Потеря или нарушение памяти (полностью или частично, постоянно или времен­ но); объясняется либо органическими, либо психо­ логическими причинами. Антероградная амнезия — потеря памяти различной продолжительности на

От слова «аметист»: в соответствии с эзотерическим учением считалось, что ношение этого минерала предохраняет от алкоголизма. — Прим. пер.

26 события и впечатления, которые следуют за инци­ дентом, вызвавшим потерю памяти, после того как сознание возвратилось. Ретроградная амнезия — потеря памяти различной продолжительности на события и впечатления, предшествовавшие инци­ денту, который явился причиной потери памяти.

амнестический синдром, обусловленный алкого­ лем или другими психоактивными средствами (Р1х.6) [атпея1с яупйготс, а1соЬо1- ог (1гие-1пс1исе<1| Стойкое значительное нарушение памяти на теку- гцие и отдаленные события, связанное с употреб­ лением алкоголя или других психоактивных средств. Немедленное воспроизведение обычно сохранено, память на отдаленные события нарушена меньше, чем на недавние. Обычно наблюдаются нарушение чувства времени и последовательности событий, а также нарушение способности усваивать новый материал. Могут быть выраженные конфабуляции, но это отмечается не во всех случаях. Другие ког­ нитивные функции относительно хорошо сохране­ ны, а амнестические дефекты не пропорциональ­ ны другим нарушениям. Несмотря на то, что МКБ-10 использует термин «обусловленный», в этиологию синдрома могут быть вовлечены другие факторы. Обусловленный алкоголем корсаковский психоз (или синдром) является одним из примеров амнестиче­ ского синдрома и часто сочетается с энцефалопа­ тией Вернике. Комбинацию часто называют син­ дромом Вернике-Корсакова.

амнестическое расстройство [аптекНс (1150г(1ег] См.: амнезия.

амотивациопный синдром [ато11Уа4шпа1 купйготе] Констелляция симптомов, которые, как считают, связаны с употреблением психоактивных веществ и включают апатию, утрату продуктивности в ра­ боте, сниженную способность выполнять сложные или долгосрочные планы, снижение толерантнос­ ти к фрустрации, нарушение концентрации вни­ мания и трудности в поддержании повседневного уклада жизни. Существование подобного состояния не имеет единого объяснения. Отмечается главным образом в связи с употреблением каннабиса и мо­ жет просто отражать хроническую интоксикацию каннабисом. Указанные симптомы могут также от- ражать личность потребителя, его социальные ус­ тановки или стадию развития.

амфетамин [ат{е1ат1пе, атрЬе(атше] Один из представителей класса симпатомиметических ами­ нов с мощным стимулирующим действием на цент­ ральную нервную систему. Этот класс включает амфетамин, дексамфетамин и метамфетамин. Фар­ макологически родственные лекарственные сред­ ства включают метилфенидат, фенметразин и ам- фепрамон (диэтилпропион). На уличном жаргоне амфетамины часто называют словом «спид». Симптомы и признаки, указывающие на инток­ сикацию амфетаминами или аналогично действу­ ющими симпатомиметиками, включают тахикардию, расширение зрачков, повышенное кровяное дав­ ление, гиперрефлексию, потливость, озноб, ано­ рексию, тошноту или рвоту, бессонницу и такое аномальное поведение, как агрессия, грандиозность, сверхнастороженность, возбуждение, а также на­ рушенную способность к суждению. В редких слу­ чаях в течение 24 часов после приема развивается делирий. Постоянное потребление обычно вызы­ вает изменения в поведении и личности; импуль­ сивность, агрессивность, подозрительность, пара­ ноидный психоз (см. амфетаминовый психоз). Прекращение приема после длительного или тя­ желого злоупотребления может вызвать реакцию отмены с депрессивным настроением, астенией, гиперфагией, нарушением сна и интенсивными сно­ видениями. В настоящее время назначение амфетаминов и аналогичных веществ ограничено главным образом показаниями для лечения таких заболеваний, как нарколепсия и дефицитарное расстройство внима­ ния с гиперактивностью. Использование этих средств в качестве аноректических при лечении ожирения не оправдало себя. См. также: психотическое расстройство, обус­ ловленное алкоголем или другими психоактивны­ ми средствами; стимулятор.

амфетаминовый психоз [ат{е1:ат1пе р8усЬо818] Расстройство, характеризующееся параноидным бредом, который часто сопровождается слуховы­ ми и тактильными галлюцинациями, двигательным возбуждением и лабильностью настроения, разви-

26* Бающимися во время или после повторного упот­ ребления умеренных или больших доз амфетаминов. В типичных случаях поведение индивида враж­ дебно, иррационально и может привести к неспро­ воцированным проявлениям насилия. В большин­ стве случаев сознание не помрачено, но иногда можно наблюдать острый делирий после приема очень высоких доз. Расстройство включено в МКБ-10 в рубрику Р1а:.5: психотическое расстройство, обус­ ловленное алкоголем или другими психоактив­ ными средствами.

анализ мочи на содержание психоактивных средств [<1гие иг1па1у818] Анализ образцов мочи на психо­ активные вещества. См. также: анализ на содержание психоактив­ ных средств.

анализ на содержание психоактивных средств [йгие 1е81шй] Анализ жидкостей тела (таких, как кровь, моча или слюна) либо волос, а такл^е других тка­ ней на присутствие одного или более психоактив­ ных веществ. Анализ на содержание психоактивных средств ис­ пользуется в качестве мониторинга воздержания индивидуумов от психоактивных веществ при про­ ведении реабилитационных программ, для монито­ ринга тайного приема психоактивных средств сре­ ди пациентов в программах поддерживающей (заместительной) терапии и там, где условием найма на работу является воздержание от подобных ве­ ществ. См.: содержание алкоголя в крови при спе­ цифическом тестировании на алкоголь.

анальгетик [апа1ее81с] Вещество, которое умень­ шает боль и может, но не обязательно, обладать психоактивными свойствами. См. также: опиоид.

«ангельский порошок» [ап^е! <1и81| См.: фенцик- лидин.

анксиолитики (анксиолитические средства) [апх1о- 1у11С8] См.: седативное/снотворное средство.

Анонимные Алкоголики [А1соЬоИс8 Апопушоиз] См.: группа взаимопомощи; двенадцатиступенчатая группа. Анонимные Наркоманы [Кагсо11С8 Апопутоив] См.. группа взаимопомощи.

анорексант [апогех1ап1) См.: средство для подав­ ления аппетита.

аноректическое средство [апогесИс а^еп!] См.: средство для подавления аппетита.

антабусная реакция [Ап1аЬи8е геас110п] См.: ди- Ж сульфирам; алкогольная реакция покраснения.

антагонист [ап(аёоп181] Вещество, которое проти- й водействует эффектам другого агента. В фармако- 5 логическом отношении антагонист взаимодействует ' с рецептором, угнетая действие агентов (агонис- : тов), которые вызывают специфический физио- ! логический или поведенческий эффект, опосредо- • ванный рецептором. !

антигистаминное средство [ап1:1Ы81:ат1пс] Один из ЗЕ представителей группы терапевтических средств, используемых при лечении аллергических рас- =« стройств, а иногда, вследствие их седативного дей- ^ ствия, — для уменьшения тревоги и вызывания сна. 5 Фармакологически антигистаминные средства клас- д сифицируются как блокаторы Н^-рецепторов. Иногда 5 эти лекарства используются в немедицинских це- 2^ лях, особенно подростками, на которых они могут ж оказывать седативное и растормаживающее дей- Ш ствие. Умеренная толерантность развивается, но а ни синдрома зависимости, ни синдрома отмены не @ наблюдается. Второй класс антигистаминных средств (блокаторы Н^-рецепторов) угнетает секрецию же­ лудочной кислоты и используется для лечения пеп- тической язвы и гастроэзофагеального рефлюкса; нет данных о том, что эти средства обладают по­ тенциалом зависимости. Неправильное употребление антигистаминных средств включено в МКБ-10 в рубрику 1Г55: злоупотребление веществами, не вы­ зывающими зависимости. См. также: допинг.

аптидепрессант [апНйергсвяап!] Один из предста­ вителей группы психоактивных средств, применя­ емых для лечения депрессивных расстройств; ис­ пользуется также при некоторых других состояниях, таких как приступы паники. Имеются три главных класса: трициклические антидепрессанты (которые являются главным образом ингибиторами захвата норадреналина); агонисты серотониновых рецепто­ ров и блокаторы обратного захвата серотонина; реже прописываемые ингибиторы моноаминоксидазы. Трициклические антидепрессанты имеют относи­ тельно низкий потенциал злоупотребления, но иногда используются в немедицинских целях из-за их способности вызывать незамедлительное воздей­ ствие на психику. Развивается толерантность по отношению к их антихолинергическому действию, но сомнительно, чтобы возникал синдром зависи­ мости или синдром отмены. Поэтому неправиль­ ное употребление антидепрессантов включено в МКБ-10 в рубрику Р55: злоупотребление вещества­ ми, не вызывающими зависимости.

аффективное расстройство, резидуальное, связан­ ное с употреблением алкоголя или других психо­ активных средств [а{{ес11Уе с1180Г(1ег, ге81(1иа1, ако- Ьо1- ог с1гиё-ге1а1е(1] Изменения эмоционального состояния, вызванные алкоголем, наркотиком или другим психоактивным веществом и продолжающиеся дольше, чем прямые последствия, которых можно ожидать от действия алкоголя, наркотика или другого психоактивного вещества. См. также: психотическое расстройство, рези­ дуальное и с отставленным началом, обусловлен­ ное алкоголем или другими психоактивными сред­ ствами.

ацетальдегид [асе1аЫеЬу(1е] Основной продукт рас­ щепления этанола. Ацетальдегид образуется путем окисления этанола, причем реакция катализиру­ ется главным образом с помощью алкогольдегидро- геназы. Он окисляется до ацетата альдегиддегид- рогеназой. Ацетальдегид является токсичным веществом, принимающим участие в алкогольной реакции покраснения и в некоторых физических последствиях потребления алкоголя. См. также: сенсибилизирующее к алкоголю ле­ карственное средство; дисульфирам.

барбитурат [ЬагЬ11ига1е] Один из представителей группы депрессантов центра,пьной нервной систе­ мы, которые в химическом отношении являются замещенными производными барбитуровой кисло- ты; это, например, амобарбитал, пентобарбитал, фенобарбитал и секобарбитал. Они используются в качестве противоэпилептических, анестезирующих, седативных, снотворных и (реже) анксиолитичес- ких, или противотревожных, средств {см. седатив­ ное/снотворное средство). Однократное и посто­ янное употребление оказывает действие, подобное тому, которое оказывает алкоголь. Барбитураты обладают низким лечебно-токсичес- КИМ показателем и при передозировке часто при- Щш водят к летальному исходу. Вследствие более вы- сокого терапевтического показателя более ; 3; безопасные бензодиазепины в основном вытесни- ^ ли барбитураты как седативные/снотворные или & анксиолитические средства. Толерантность к бар- К битуратам развивается быстро, причем высока под- • яд, верженность употреблению с вредными послед- ^ ствиями или зависимости. Пациенты, которые ;: 3 употребляют эти лекарственные препараты в те- д чение длительного времени, могут стать психо- ~ .логически и физически зависимыми, даже если прописываемая доза никогда не превышается. Щ Барбитураты связаны с полным спектром рас- : ав стройств, связанных с употреблением психоактив- Я ных веществ (рубрика ПЗ в МКБ-10). Специфи- й Щ ческая симптоматология включает следующее; в Интоксикация барбитуратами — нарушения • ж. концентрации внимания, памяти и координа- . 3 ции (смазанная речь, неустойчивая походка), 'а Ж лабильность настроения, говорливость и поте- ; д| ря контроля над сексуальными или агрессив- ными импульсами. При передозировке инток- сикация может быть фатальной. ?: 3^ Синдром отмены — наступает при быстром снижении или полном прекращении приема ^ барбитуратов после длительного употребления, ведет к появлению таких симптомов, как тош- д нота, рвота, слабость, гиперактивность сим- 85 патической нервной системы (потливость, час­ тый пульс, повышенное кровяное давление), бессонница, крупноразмашистое дрожание рук или языка. У большого процента хронических потребителей барбитуратов после резкого пре­ рывания приема возникают сильные судорож­ ные приступы. Делирий обычно появляется в течение недели после прекращения приема или значительного снижения дозы. Деменция, или рсзидуальное психотическое рас­ стройство, обусловленное барбитуратами, — стойкие множественные нарушения высших кортикальных функций, включая память, мыш­ ление, ориентацию, понимание, счет, способ­ ность к научению, речь и рассудительность.

бездымный табак [8токе1е88 1оЬассо| См.: нико­ тин.

белая горячка [с1еНг1ит (гетепк] (Р10.4) Синдром отмены с делирием; острое психотическое состо­ яние, возникающее в период отмены у зависимых от алкоголя лиц и характеризующееся спутаннос­ тью сознания, дезориентировкой, параноидной на­ строенностью и бредовыми идеями, иллюзиями, галлюцинациями (обычно зрительными или тактиль­ ными, реже слуховыми, обонятельными или вес­ тибулярными), раздражительностью, рассеяннос­ тью, тремором (иногда значительным), потливостью, тахикардией и гипертензией. Белой горячке, как правило, предшествуют симптомы простого алко­ гольного состояния отмены. Белая горячка обычно возникает через 48 часов или более после прекращения или снижения по­ требления алкоголя, но может возникнуть и через неделю. Белую горячку следует отличать от алко­ гольного галлюциноза, который не всегда являет­ ся феноменом, связанным с состоянием отмены. В английской разговорной речи это состояние известно как «ДТ» и «ужасы» («1Не Ьоггогн»). -

бензодиазепин [Ьепгой1агер1пе| Один из предста­ вителей группы структурно родственных лекарствен­ ных препаратов, которые используются главным образом как седативныс/снотворпые средства, мышечные релаксанты и противоэпилептические средства и которые в прошлом назывались терми­ ном «малые транквилизаторы» (в настоящее время не употребляемым). Эти средства, как считают, оказывают терапевтическое воздействие путем уси­ ления действия гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) — основного ингибиторного нейротрансмит- тера. Бензодиазепины были внедрены как более безо­ пасная альтернатива барбитуратам. Они не подав­ ляют ЕЕМ-сон в таком же степени, как барбитура- ты, но обладают значительным потенциалом для возникновения физической и психологической за­ висимости, а также для неправильного примене­ ния. Бензодиазепины короткого действия включают халазепам и триазолам, причем оба препарата на­ чинают действовать быстро; алпразолам, флюнит- разепам, нитразепам, лоразепам и темазепам — с промежуточным началом действия; оксазепам — с медленным началом действия. Отмечены случаи глубокой антероградной амнезии («провала памя­ ти») и паранойи, а также бессонницы и тревоги в связи с применением триазолама. Многие клини­ цисты столкнулись с чрезвычайно сложными про­ блемами после прекращения лечения алпразола- мом. Бензодиазепины длительного действия включа­ ют диазепам (с самым быстрым началом действия), клоразепат (также быстрое начало), хлордиазепоксид (промежуточное начало), флюразепам (медленное начало) и празепам (самое медленное начало дей­ ствия); они могут вызывать кумулятивный инвали- дизирующий эффект и чаще, чем средства корот­ кого действия, вызывают седативный эффект и нарушение моторики в дневное время. Даже когда бензодиазепины принимаются в те­ рапевтических дозах, резкое прекращение их приема вызывает синдром отмены почти у 50% лиц, ле­ ченных в течение 6 месяцев и более. Симптомы бо­ лее интенсивны при назначении препаратов корот­ кого действия; применительно к бензодиазепинам длительного действия симптомы отмены появляются в течение одной или двух недель после прекраще­ ния приема и продолжаются дольше, но выраже­ ны менее интенсивно. Так же как и при других се- дативных средствах, необходима схема медленной детоксикации во избежание таких серьезных ос­ ложнений, как припадки в состоянии отмены. Некоторые бензодиазепины применялись в ком­ бинации с другими психоактивными веществами для усиления эйфории (например, 40-80 мг диазепа- ма, принятые незадолго до или сразу после днев­ ной поддерживающей дозы метадопа). Зачастую не­ правильное употребление бензодиазепинов отмечается при алкогольной или опиоидной зави­ симости {см. сочетапнос употребление психоак­ тивных средств).

27 Смертельная передозировка бензодиазепинов встречается редко, если они не принимаются вме­ сте с алкоголем или другими угнетающими цент­ ральную нервную систему средствами.

бери-бери [Ьег1Ьег1] См.: синдром дефицита тиа­ мина.

биологический маркер [Ь1о1оё1са1 тагкег] Биоло­ гическое соединение или свойство, которое свиде­ тельствует о наличии какого-либо специфическо­ го расстройства или подверженности ему. В целом различают два типа маркеров. Маркер состояния идентифицирует текущую аномалию, которая наи­ более типично отражает транзиторное или реак­ тивное состояние субъекта, такое как степень ак­ тивности лежащего в основе расстройства или недавнее употребление наркотика. Структурный маркер идентифицирует длительное состояние или (особенно в случае генетического маркера) пред­ расположенность к специфическому расстройству. Большинство биологических маркеров алкоголя и других психоактивных средств являются марке­ рами состояния, а многие просто отражают недав­ нюю историю потребления. Например, высокое со­ держание алкоголя в крови может идентифицировать состояние алкогольной интоксикации, но это не служит подтверждением алкогольной зависимости. Многие (но не все) маркеры состояния являются в отношении алкоголя тестами на поражение печени (например, повышение у-глютамилтрансферазы в плазме). Они служат диагностическими тестами из­ менений в печени, вторичных по отношению к хро­ ническому пьянству, и не являются надежными иден­ тификаторами алкогольной зависимости. Другие биологические маркеры состояния применительно к тяжелому употреблению алкоголя включают де- сиалотрансферрин и ацетальдегид-протеиновые ад- дукты или антитела к ним. См. также: скрининг-тест.

болезненное пристрастие к психоактивным сред­ ствам или алкоголю (аддикция наркотическая или алкогольная) [а(1(11с(1оп, Ати^ от а1соЬо1] Повтор­ ное использование психоактивного вещества или веществ в таких количествах, что потребитель (стра­ дающий болезненным пристрастием) периодически или постоянно находится в состоянии интоксика­ ции, имеет навязчивое стремление принять пред­ почитаемое вещество (или вещества), с большим трудом добровольно прекращает употребление пси­ хоактивных веществ или изменяет его характер, а также проявляет решимость добыть психоактивные вещества почти любыми средствами. Характерна значительная толерантность, при­ чем часто возникает синдром отмены в случаях, когда прекращается употребление вещества. В жизни человека, страдающего болезненным пристрасти­ ем к какому-либо веществу, употребление веще­ ства может быть доминирующим элементом — вплоть до фактического исключения всех других видов деятельности и обязанностей. Термин «болезнен­ ное пристрастие (аддикция)» отражает также тот смысл, что подобное употребление вещества ока­ зывает пагубное воздействие на общество, так же как и на данного индивидуума; применительно к потреблению алкоголя термин эквивалентен алко­ голизму. Термин «болезненное пристрастие (аддикция)» при­ меняется давно и в разных значениях. Он рассмат­ ривается многими в качестве самостоятельной но­ зологической единицы как разрушающее здоровье расстройство, коренящееся в фармакологическом действии психоактивного средства и неуклонно про­ грессирующее. В 20-60-х годах предпринимались попытки дифференцировать болезненное пристра­ стие (аддикцию) и «привыкание» (менее тяжелую форму психологической адаптации). В 60-х годах Всемирная Организация Здравоохранения рекомен­ довала отказаться от обоих терминов в пользу тер­ мина зависимость, которая может проявляться с разной степенью тяжести. Болезненное пристрастие (аддикция) не являет­ ся диагностическим термином в МКБ-10, но по- прежнему широко используется среди профессио­ налов и в быту. См. также: зависимость; синдром зависимости.

буспирон [Ьи8р1гопе] Анксиолитик небензодиазе- пикового ряда. В настоящее время рассматривает­ ся как имеющий незначительный потенциал за­ висимости. См. также: седативные/снотворные средства.

27* ВВ [IV] Внутривенное (употребление психоактив­ ных средств).

вдыхание паров клея 1ё1ие апНИп^] См.: летучие вещества.

вещество [виЬя^апсе] См.: психоактивное средство.

взрослый ребенок алкоголика (ВРА) [ас1и11: сЫЫ о{ ап акоЬоИс (АСОА)| См.: ребенок алкоголика.

влечение (патологическое) [сгауше] Очень силь­ ное желание принять психоактивное вещество или испытать проявления интоксикации им. Влечение — часто применяемый термин для обозначения меха­ низмов, предположительно лежащих в основе на­ рушенного контроля: некоторые авторы полагают, что оно возникает, по крайней мере частично, в результате кондиционированных (условно-рефлек­ торных) ассоциаций, вызывающих реакцию конди­ ционированного состояния отмены. Влечение мо­ жет быть вызвано также любым физиологическим состоянием возбуждения, напоминающим синдром отмены алкоголя или других психоактивных средств. См. также: компульсивное влечение; контроль, нарушенный; синдром зависимости; состояние от­ мены, кондиционированное.

ВРА [АСОА] См.: ребенок алкоголика.

Л/вождение в состоянии алкогольного опьянения [йг1пк1Пё-с1г1У1пе1 Общбпринятый термин, употреб­ ляемый по отношению к противоправному вожде­ нию транспортного средства при содержании ал­ коголя в крови, превышающем определенный предел. Законодательный акт, который криминализирует это действие, называют законом «рег зе»; отражая дополнение прежнего законодательства законами рег зе, термин «вождение в состоянии алкогольно­ го опьянения» включает (хотя и не ограничивается этим) вождение в состоянии опьянения, вождение под влиянием (ВПВ) и вождение в состоянии ин­ токсикации (ВСИ). В последние годы законы о вож­ дении в состоянии алкогольного опьянения повсе­ местно расширены и применяются к «вождению под влиянием психоактивных средств», в целом запре­ щая вождение транспортного средства при нали- чии в кровотоке следов определенных психоактив­ ных средств.

возвращение к прежнему уровню зависимости [ге1П81а1етсп1] Возвращение к прежнему уровню употребления вещества и зависимости у индиви­ дуума, который возобновил употребление после периода воздержания. При этом происходит не толь­ ко возвращение индивидуума к прежней схеме регулярного и интенсивного употребления, но и быстрое восстановление других элементов зависи­ мости, таких как нарушенный контроль, толерант­ ность, а также появление симптомов отмены. Тер­ мин используется в основном в выражении «быстрое возвращение к прежнему уровню зависимости», которое фигурирует в некоторых описаниях син­ дрома алкогольной зависимости, но не включено в качестве критерия в МКБ-10.

воздержание (абстиненция) [аЬ^Нпепсе] Воздер­ жание от употребления наркотиков или (в особен­ ности) алкогольных напитков, будь то по принци­ пиальным соображениям либо по другим причинам. Тех, кто воздерживается от алкоголя, называют «абстинентами», «полными абстинентами» или — по- старомодному — «трезвенниками». Термин «времен­ ный абстинент», часто используемый в популяци- онных исследованиях, обычно относится к лицу, которое не употребляло алкогольные напитки в течение предшествующих 12 месяцев. Это опреде­ ление не обязательно должно совпадать с само­ оценкой респондента как трезвенника. Термин «абстиненция» не следует путать с «аб­ стинентным синдромом» — более старым названи­ ем синдрома отмены. См. также: трезвенность; трезвость.

врожденные дефекты, связанные с алкоголем [а1соЬо1-ге1а1ей Ь1г1Ь <1е{ес18] См.: алкогольный синдром плода.

Vвыздоровление [гесоуегу] Сохранение воздержа­ ния от употребления алкоголя и/или других пси­ хоактивных средств любыми средствами. Данный термин особенно связан с группами взаимопомо­ щи, а у Анонимных Алкоголиков (АЛ) и в других двенадцатиступепчатых группах он относится к процессу достижения и поддержания трезвости. Поскольку выздоровление рассматривается как процесс, длящийся всю жизнь, член АА всегда расце­ нивается в данной группе как «выздоравливающий алкоголик», хотя за пределами группы может быть употреблен термин «выздоровевший алкоголик».

галлюциноген [Ьа11ис1поееп] Химический агент, который вызывает изменения в восприятии, мыш- ШИ лении и чувственной сфере, напоминающие тако­ вые при функциональных психозах, не вызывая при этом серьезных нарушений памяти и ориенти- к ровки, характерных для органических синдромов. = Примерами являются лизергид (диэтиламид лизерги- §^ новой кислоты, ЛСД), диметилтриптамин (ДМТ), в псилоцибин, мескалин, тенамфетамин (3,4-метилен- 3 диоксиамфетамин, МДА), 3,4-метилендиоксиметам- эт фетамин (МДМА, или «экстази») и фенциклидин « (ФЦД). @ Большинство галлюциногенов принимают перо- рально; однако ДМТ нюхают или курят. Употреб- Э ление обычно происходит эпизодически; хроническое ^ частое употребление чрезвычайно редко. Действие отмечается в течение 20-30 минут после введения = и проявляется расширением зрачков, повышением ж кровяного давления, тахикардией, тремором, ги- Е перрефлексией и психоделической фазой (включа- п ющей эйфорию или изменения настроения смешан- X ного характера, зрительные иллюзии и измененное Щ восприятие, размывание границ между Л и не-Я, 5 а зачастую — ощущением единства с Космосом), ак Обычными являются быстрые флюктуации между = эйфорией и дисфорией. После 4-5 часов эта фаза 33 может смениться идеями отношения, чувством уси­ ленного осознания внутреннего Я и переживанием магического контроля. 35 В дополнение к регулярно возникающему гал­ люцинозу часто проявляются другие неблагопри­ ятные эффекты галлюциногенов, включая следу­ ющее: 1) «скверные поездки» («Ьас1 1г1р8»); 2) постгаллюциногенное расстройство восприятия, или «флэшбэк»; 3) бредовое расстройство, которое обычно следует за «скверной поездкой»; изменения восприятия прекращаются, но индивидуум убежден, что испытанные им нарушения восприятия соответ-

^ ствуют реальности; бредовое состояние может продолжаться в течение одного-двух дней либо дольше; 4)аффективное расстройство, или расстройство настроения, которое выражается в тревоге, де­ прессии или мании и возникает вскоре после при­ ема галлюциногенов, а сохраняется более 24 ча­ сов; типичны переживания субъекта, что он никогда больше не станет нормальным, и выра­ женная тревога по поводу того, что в результа­ те приема наркотического средства у него пора­ жен головной мозг. Галлюциногены использовались для инсайт-те- рапии в психотерапии, но это ограничено или даже запрещено законодательством. См. также: галлюциногенное растение.

галлюциногенное растение [Ьа11ис1поёеп1с р1ап(] Любой из множества видов растительного матери­ ала, содержащий галлюциногены, который тра­ диционно используется местным населением для раз­ ных целей, а именно: для достижения эйфории, общительности, облегчения стрессового состояния, в качестве медицинского средства или с целью вы­ звать зрительные образы {см. мескалин, пейот). Некоторые растения {ЬорНорНога югШатзгг, Тпскосегш расНатог, Вапгзгегюзгз саарг и др.) ис­ пользуются, особенно индейцами Центральной и Южной Америки, во время ритуалов для того, чтобы вызвать галлюцинации. Имеются сообщения о том, что эти растения становятся модными среди обра­ зованных горожан, которые экспериментируют с ними, смешивая то или иное растение с алкого­ лем, кокаином, марихуаной или другим психоак­ тивным веществом и испытывая выраженные ре­ акции при такого рода экспериментальном употреблении галлюциногенных растений.

галлюциноз (Р1х.52)* [Ьа11ис1по815] Расстройство, проявляющееся в постоянных или рекуррентных галлюцинациях, обычно зрительных или слуховых, которые возникают при ясном сознании, причем

* Обозначаемая этим пятизначным кодом категория не включена в МКБ-10, но ее можно найти в: ТНе 1СО-10 СХаззг^гсаИоп о/ Меп1а1 ап& ВеНаьюига1 ОгзогЛегз. СЫпгсаХ йезспрНопз апй (ИадпозИс дтйеНп^з. ОепеVа, "^огИ НеаНЬ Огеашхаиоп, 1992. пациент может как сознавать, так и не сознавать их нереальность. Возможно наличие бредовой пе­ реработки галлюцинаций, однако бредовые расстрой­ ства не доминируют в клинической картине. См. также: психотическое расстройство, обус­ ловленное алкоголем или другими психоактивны­ ми средствами.

галлюциноз, алкогольный [ЬаПисшо518, акоЬоНс] См.: галлюциноз; психотическое расстройство, обус­ ловленное алкоголем.

гастрит, алкогольный [ёа81:г1118, а1соЬоНс] См.: ал­ когольный гастрит.

гашиш [Ьа8Ь18Ь] См.: каннабис.

генетический маркер [^епейс тагкег] См.: биоло­ гический маркер.

гепатит, алкогольный [Ьера1Ш8, акоЬоИс] См. ал­ когольный гепатит.

героин [Ьего1п] См.: опиоид.

группа взаимопомощи [ти1иа1-Ье1р ^гоир] Груп­ па, члены которой помогают друг другу в выздо­ ровлении либо в поддержании выздоровления от алкогольной или другой наркотической зависимос­ ти или осложнений либо оберегают друг друга от воздействия чьей-либо зависимости, причем без профессиональной терапии или руководства со сто­ роны профессионалов. Среди различных двенадца­ тиступепчатых групп, основанных на не относя­ щемся к какой-либо религии духовном подходе для преодоления зависимости от алкоголя и других пси­ хоактивных средств, выделяются Аионимиыс Ал­ коголики, Анонимные Наркоманы и Ал-Анон (для членов семей алкоголиков). Группы взаимопомощи для лиц, испытывающих проблемы с алкоголем, берут начало от «Американских вашингтонцев» (Атег1сап \\^а5Ь1п§1;оп1ап5) 1840-х годов и включают такие основанные в Европе группы, как «Голубой крест», «Золотой крест», группы Худолина (НийоИп §гоирз) и «Линкс» (Ыпкз). Подход некоторых из этих групп предусматривает профессиональное или полупро­ фессиональное руководство. Некоторые дома до­ лечивания или «дома на полпути» для лиц с зави- симостью от алкоголя, а также терапевтические сообщества для лиц с зависимостью от других пси­ хоактивных средств можно рассматривать как группы взаимопомощи, предусматривающие проживание в группе. Группа самопомощи — более употребительный термин, но «группа взаимопомощи» точнее выра­ жает ориентацию на взаимную помощь и поддержку.

группа самопомощи [8еИ-Ье1р ^гоир] Термин, от­ носящийся к двум видам терапевтических групп, но чаще всего применяемый в отнощении того, что точнее называется группой взаимопомощи. Он также относится к группам, где проводится обучение ког- нитивно-бихевиоральным и другим техникам само­ управления.

двенадцатиступенчатая группа [1\уе1ус-81ер ^гоир] Группа взаимопомощи, организованная по двенад- цатиступенчатой программе Анонимных Алкого­ ликов (АА) или ей подобной. Согласно программе 12 шагов АА, человек должен признать, что не властен над своим пьянством, и вверить свою жизнь «высшей власти», пересматривая нравственные цен­ ности, исправляя ошибки прошлого и предлагая по­ мощь другим алкоголикам. Выздоравливающий ал­ коголик «в программе» никогда не должен пить опять, хотя эта цель достигается лишь по прошествии дли­ тельного времени. Деятельность АА организована на условиях «двенадцати традиций», включая ано­ нимность, независимость от политических убежде­ ний и неиерархическую организационную структу­ ру. Другие двенадцатиступенчатые группы могут различаться по степени приверженности двенад­ цати традициям. В настоящее время существует несколько сотен организаций по типу двенадцатиступепчатых групп, в каждой из которых делается упор на одну из мно­ жества поведенческих, личностных и социальных проблем. Из других групп, функционирующих для людей, испытывающих проблемы с наркотиками, известны следующие: Анонимные Кокаинисты (Соса1Пе Апопутоиз), Анонимные Потребители Пси­ хоактивных Веществ (Вги^з Апопутоиз), Аноним­ ные Наркоманы, Анонимные Никотинисты (Ыюо-Цпе Апопутоиз) или Анонимные Курильщики (Зтокегз Апопутоиз) и Анонимные Зависимые от Таблеток (РШ Ас1с11с1;з Апопутоиз). Для семей алкоголиков или наркоманов существуют группы Ал-Анон, Алатин (А1а1ееп) и Анонимные Созависимые (СоВереп(1еп1;з Апопутоиз). Лечебные заведения с ярко выраженными чер­ тами АА в разговорной речи часто именуют «две- надцатиступенчатыми программами».

двойной диагноз [с1иа1 с11аёпо818| Общий термин, указывающий на наличие у одного и того же ин­ дивидуума сопряженного заболевания или одновре­ менного проявления расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, и друго­ го психиатрического расстройства. Такого индиви­ дуума иногда называют «психически больным, зло­ употребляющим химическим веществом». Реже термин указывает на одновременное проявление двух психиатрических расстройств, не связанных с упот­ реблением психоактивных веществ. Термин также применялся для обозначения одновременного про­ явления двух диагностируемых расстройств, свя­ занных с употреблением веществ {см. сочетапнос употребление психоактивных средств). Использо­ вание этого термина не предполагает указания на природу связи между двумя состояниями или на какую-либо этиологическую связь между ними. Синоним: коморбидность.

декриминализация [<1есг1т1паНга110п] Отмена за­ конов или постановлений, которые определяют по­ ведение, продукт или условие как криминальные. Термин применяется в связи как с нелегальными психоактивными средствами, так и с правонару- щениями в виде пьянства в общественных местах {см. пьянство). Иногда он также используется по отношению к снижению степени серьезности пре­ ступления или наказания за него; например, хра­ нение марихуаны перенесено из категории преступ­ ления, предусматривающего арест и тюремное заключение, в категорию правонарушения, кото­ рое наказывается предупреждением или штрафом. Таким образом, декриминализацию отличают от легализации, которая включает полную отмену ква- лифицирования чего-либо как преступления (час­ то в сочетании с усилиями правительства контро­ лировать рынок или влиять на рынок применительно к соответствующему поведению или продукту). См. также: контроль над алкоголем; контроль над психоактивными средствами.

делирий [с1еНг1ит] Острый органический церебраль­ ный синдром, сопровождающийся нарушением со­ знания, внимания, восприятия, ориентировки, мыш­ ления, памяти, психомоторного поведения, эмоций и цикла сон-бодрствование. Продолжительность различная — от нескольких часов до нескольких недель, а степень тяжести колеблется от легких до очень тяжелых форм. Обусловленный алкоголем синдром отмены с делирием известен как белая горячка (|1е11Г1и1п (гетепв).

деменция, алкогольная [<1етеп11а, а1соЬоИс] См.: алкогольная деменция.

депрессант [(1ерге85ап(| Любое средство, которое угнетает, подавляет или снижает некоторые аспекты деятельности центральной нервной системы (ЦНС). Основными классами депрессантов ЦНС являются седативные/снотворные средства, опиоиды и ней­ ролептические средства. Примерами психоактив­ ных и лекарственных средств угнетающего действия являются алкоголь, барбитураты, анестетики, бен­ зодиазепины, опиаты и их синтетические аналоги. Противосудорожные средства иногда включаются в группу депрессантов вследствие их угнетающего действия на аномальную активность нейронов. Расстройства, связанные с употреблением деп­ рессантов, классифицируются в МКБ-10 как рас­ стройства, связанные с употреблением психоак­ тивных веществ, в рубриках ПО (для алкоголя), Р11 (для опиоидов) и Р13 (для седативных или снот­ ворных средств]. См. также: алкоголь; бензодиазепин; нейролеп­ тическое средство; опиоид; седативные/снотворные средства.

детоксикация [с1е1:ох1Пса(10п] 1. Процесс, посредством которого индивидуум освобождается от воздействия психоактивного ве­ щества. 2. Как клиническая процедура процесс отмены ве­ щества осуществляется в безопасной и эффектив­ ной форме, чтобы свести к минимуму симптомы отмены. Учреждение, в котором выполняется эта

28' процедура, может называться по-разному: центр детоксикации, детокс-центр или вытрезвитель (5оЬег1п§-ир згаНоп). Как правило, в начале детоксикации индивид клинически находится в состоянии интоксикации или уже в состоянии отмены. При детоксикации могут (но не обязательно) вводиться медикаменты. Когда используются медикаментозные препараты, это обычно лекарственные средства, которые про­ являют перекрестную толерантность и перекрес­ тную зависимость с веществами, употребляемыми пациентом. Доза рассчитывается таким образом, чтобы снять синдром отмены, не вызвав интоксикации, и постепенно снижается по мере нормализации со­ стояния пациента. Как клиническая процедура-де­ токсикация подразумевает, что индивидуум нахо­ дится под наблюдением до полного исчезновения симптомов интоксикации или синдрома отмены. Тер­ мин «самодетоксикация» иногда используется, что­ бы обозначить устранение проявлений интенсив­ ной интоксикации или симптомов отмены без посторонней помощи.

дефицит витамина С [у11ат1П С (1ейс1епсу] См.: цинга.

дефицит ниацина [п1ас1П (1сПс1епсу] См.: пеллагра.

диагностический инструмент [(11а§по8(1с 1П81гитеп1] В общемедицинской практике — любой механизм или инструмент, а в расширенном смысле — лю­ бая клиническая процедура или схема клинической беседы, используемая для определения медицинс­ кого состояния индивида или природы его болезни. Применительно к употреблению психоактивных веществ и другим поведенческим расстройствам термин относится главным образом к перечням воп­ росов, ориентированным на диагностику, включая схемы структурированных интервью, которые мо­ гут проводить обученные непрофессионалы. Комп­ лексное международное диагностическое интервью (СШ1) и Схема диагностического интервью (В18) являются примерами подобных схем, которые по­ зволяют диагностировать расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, а так­ же целый ряд других психических расстройств. См. также: скрининг-тест. диагностический тест [сИа^повИс 1е81:] Процедура или инструмент, которые используются в сочета­ нии с наблюдением за характером поведения, с изучением истории болезни и клиническим обсле­ дованием и помогают установить наличие, харак­ тер и источник расстройства (а также подвержен­ ность ему) либо измерить некоторые специфические характеристики индивидуума или группы. Физические образцы, подвергаемые тестирова­ нию, варьируются в зависимости от характера ис­ следования и включают следующее: мочу (напри­ мер, на присутствие наркотиков), кровь (например, на определение содержания алкоголя в крови), семя (например, на подвижность сперматозоидов), фекалии (например, на присутствие паразитов), ам- ниотическую жидкость (например, на наличие на­ следственного расстройства у плода) и ткани (на­ пример, на присутствие и активность опухолевых клеток). Методы тестирования также весьма раз­ нообразны: биохимические, иммунологические, ней­ рофизиологические, гистологические и другие ис­ следования. Методы получения диагностических изображений включают рентгеновское обследова­ ние, компьютерную томографию (КТ-скан), позит- ронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) и магнит­ но-резонансную визуализацию (МРВ). Среди психологических исследований следует отметить тесты оценки интеллекта, личностные тесты, проективные тесты (такие, как тесты чер­ нильного пятна Роршаха) и нейропсихологические «батареи» тестов для оценки типа, локализации и степени дисфункции головного мозга и ее поведен­ ческих проявлений. См. также: биологический маркер; скрининг-тест.

диазепам [сИагерат] Распространенная разновид­ ность бензодиазспина.

диацстилморфин, диаморфин [(11асе1у1тогрЫпе, (11аП10грЬ1пе] Альтернативные родовые названия героина. См. также: опиоид.

дизайнерское психоактивное вещество [йе818пег йги^] Новое химическое вещество с психоактив­ ными свойствами, специально синтезированное для продажи на нелегальном рынке, чтобы обойти су- ществующие предписания по контролируемым (пси­ хоактивным) веществам. В качестве ответной ре­ акции эти предписания теперь обычно включают новые и возможные аналоги существующих пси­ хоактивных веществ. Термин был введен в упот­ ребление в 80-х годах.

дипсомания [сИряотапха] См.: алкоголизм.

дисульфирам (антабус) [сИкиШгат (Ап1аЬи8е)] Оригинальное сенсибилизирующее к алкоголю лекарственное средство, прописываемое с целью помочь поддерживать воздержание от алкоголя. Дисульфирам угнетает активность альдегиддегид- рогеназы, что в присутствии алкоголя ведет к на­ коплению ацетальдегида, вызывая неприятную ре­ акцию покраснения лица, которая сопровождается тошнотой, головокружением и сердцебиением. Эти эффекты иногда называют «антабусной реакцией».

дисфункциональное употребление [ЛувГипсИопа! иве] Употребление вещества, которое ведет к на­ рушению психологического или социального фун­ кционирования (например, к потере работы или к супружеским проблемам). Ср. злоупотребление; употребление с вредными последствиями; упот­ ребление с риском вредных последствий; проблемное употребление алкоголя.

ДОМ долечивания [гесоуегу Ноте] См.: «дом на полпути».

!§ «ДОМ на полпути» [КаИлуау Ьоике] Часто — место проживания, которое функционирует как проме- ; ^ жуточная стадия между программой лечения в ста- ционаре или по месту жительства и полностью не- ^ зависимым проживанием в общине. Термин означает ^ пристанище для индивидуумов с зависимостью от алкоголя или наркотических средств, пытающихся сохранять свою трезвость или воздержание от нар­ котиков (ср. терапевтическое сообщество). Суще­ ствуют также «дома на полпути» для лиц с психи­ атрическими расстройствами или для освобожденных из тюрьмы. Синоним: дом долечивания. -V допинг [(1ор1Пё] Международным олимпийским ко­ митетом и Международной любительской легкоат- летической федерацией данный термин определя­ ется как употребление или распространение веществ, которые могли бы искусственно улучшить физи­ ческое или психическое состояние спортсменов и тем самым их спортивные результаты. Вещества, которые используются таким образом, многочис­ ленны и включают различные стероиды, стимуля­ торы, бета-блокаторы, антигистаминные средства и опиоиды. Официальные скрининг-тесты на до­ пинговые вещества проводятся на Олимпийских играх начиная с 1968 г. и в настоящее время являются обычной практикой многих стран в ряде професси­ ональных и любительских видов спорта. Вне контекста психоактивных средств термин «доп» означает любой препарат в виде густой жидкости или пасты. В конце XIX века одним из значений термина «допинг» было введение психоактивных веществ скаковым лошадям для воздействия на их скоростные качества, а словом «допи» стали назы­ вать человека, чьи чувства так очевидно притуп­ лены, словно он находится под воздействием нар­ котика. В сленге «допинг» давно относится к любому психоактивному веществу, а в Северной Америке в последние десятилетия — к каннабису.

древесный спирт [\уоо<1 а1соЬо1] Метанол. См.: ал­ коголь.

жировая дистрофия печени, алкогольная [ГаНу Пуег, акоЬоИс] См.: алкогольная жировая дистрофия пе­ чени.

зависимость (Г1х.2) [йерепЛепсе] Как общий тер­ мин означает состояние необходимости или потреб­ ности в чем-то или в ком-то для поддержки либо для функционирования или выживания. Примени­ тельно к алкоголю и другим психоактивным сред­ ствам термин подразумевает необходимость повтор­ ных приемов психоактивного средства для обеспечения хорошего самочувствия или во избе­ жание плохого самочувствия. В В8М-111Е зависи­ мость определяется как «совокупность когнитивных, поведенческих и физиологических симптомов, ко­ торые указывают на то, что у индивида нарушен контроль над потреблением психоактивного веще­ ства и он продолжает употреблять вещество, не­ смотря на неблагоприятные последствия». Термин приблизительно эквивалентен термину синдром за­ висимости в МКБ-10. В контексте МКБ-10 термин «зависимость» может вообще относиться к любому из элементов данного синдрома. Термин часто ис­ пользуется наравне с терминами болезненное при­ страстие (аддикция) и алкоголизм. В 1964 г. Комитет экспертов ВОЗ ввел понятие «зависимость» вместо понятий «наркомания» и «при­ выкание»*. Термин молено использовать в широ­ ком смысле применительно к целому ряду психо­ активных лекарственных средств (лекарственная зависимость, химическая зависимость, зависимость от употребления вещества) либо в более узком смыс­ ле — применительно к конкретным психоактив­ ным средствам или классам психоактивных средств (например, алкогольная зависимость, опиоидная за­ висимость). Несмотря на то, что МКБ-10 описыва­ ет зависимость с помощью терминов, применимых ко всем классам психоактивных средств, имеются различия в характерных симптомах зависимости для разных психоактивных средств. В общем смысле зависимость относится как к физическим, так и к психологическим элементам. Психологическая или психическая зависимость под­ разумевает нарушенный контроль над употребле­ нием алкоголя или других психоактивных средств {см. влечение (патологическое); компульсивное влечение), в то время как физиологическая, или физическая, зависимость означает толерантность и симптомы состояния отмены {см. также нейро- адаптация). При биологически ориентированном рассмотрении термин «зависимость» часто относят только к физической зависимости. Термины «зависимость» или «физическая зави­ симость» используются также в психофармаколо­ гическом контексте в еще более узком смысле, указывая лишь на развитие симптомов состояния отмены после прекращеьшя употребления психо­ активного средства. В этом узком смысле перекрест­ ная зависимость рассматривается как комплемен­ тарная к перекрестной толерантности, причем в обоих случаях имеются в виду только физические симптомы (псйроадаптация).

Комитет экспертов ВОЗ по лекарственным средствам, вызывающим наркоманию. Тринадцатый доклад. Же­ нева, Всемирная Организация Здравоохранения, 1964 (Серия технических док.падов ВОЗ, № 273). зависимость, перекрестная [сгокБ-йерспйепсе] См.: перекрестная зависимость'.

запойное пьянство [Ып^е (1г1пк1П^) См.: пьянство, запойное.

затяжное состояние отмены [рго1гас1е|1 ууЛЬйгаууа!) С.П.: состояние отмены, затяжное.

V злоупотребление (психоактивными средствами, алкоголем, химическими веществами или други­ ми психоактивными веществами) [аЬиве {Ат^, а1соКо1, сЬст1са1 виЬк^апсе, ог р8усНоас41уе яиЬ- 81апсе)] Группа терминов, широко употребляемых, но имеющих переменное значение. В В5М-11Ш «зло­ употребление психоактивными веществами» опре­ деляется как «дезадаптивная форма употребления, проявляющаяся в... продолжительном употреблении, несмотря на знание о постоянных или рекуррент­ ных социальных, профессиональных, психологичес­ ких или физических проблемах, которые обуслов­ ливаются или усугубляются употреблением, [или в] рекуррентном употреблении в ситуациях, в ко­ торых это физически опасно». Это устаревающая категория; предпочтение имеет термин зависимость (Б случаях, когда он применим). Термин «злоупотреб­ ление» иногда используется в неодобрительном смысле по отношению к любому употреблению вообще, а особенно — нелегальных психоактивных средств. Вследствие своей двусмысленности термин не ис­ пользуется в МКБ-10 (исключение составляют ве­ щества, не вызывающие зависимости; см. выше); употребление с вредными последствиями и упот­ ребление с риском вредных последствий являют­ ся эквивалентными в терминологии ВОЗ, хотя они обычно относятся к воздействию на здоровье чело­ века, а не к социальным последствиям. Бюро про­ филактики наркомании (США) также не рекомен­ дует применять термин «злоупотребление», хотя такой термин, как «злоупотребление веществами», по-прежнему широко распространен в Северной Аме­ рике применительно к проблемам употребления пси­ хоактивных веществ в целом.

В ином контексте злоупотребление отнесено к немедицинскому или несанкционированному спо­ собу употребления вне зависимости от последствий. Так, согласно определению, опубликованному в

29 1969 г. Комитетом экспертов ВОЗ по зависимости от психоактивных средств, данный термин озна­ чает «постоянное или спорадическое чрезмерное употребление психоактивных средств, несовмес­ тимое или не связанное с допустимой медицинс­ кой практикой»* (см. неправильное применение (употребление) психоактивных/лекарственных средств или алкоголя).

злоупотребление анальгетиками [апа1^е$1с аЬике] См.: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.

злоупотребление антацидами [ап(ас1с1 аЪизе] См.: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.

злоупотребление антидепрессантами (апийсргсх.чап! аЬияе] См.: злоупотребление веществами, не вы­ зывающими зависимости.

злоупотребление веществами (включая лекарствен­ ные, психоактивные и прочие) [8иЬ81апсс аЬизе] См.: злоупотребление (психоактивными средства­ ми, алкоголем, химическими веществами или дру­ гими психоактивными веществами).

злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости (Р55) [аЬизе о{ поп-йерепйепсе- ргос1ис1П8 5иЬ81апсе5] В МКБ-10 определяется как неоднократное и неадекватное использование ка­ кого-либо вещества, сопровождающееся, несмот­ ря на отсутствие у данного вещества потенциала зависимости, вредными физическими или психо­ логическими эффектами или приводящее к излиш­ нему контакту с медицинскими работниками (либо и то и другое). Эту категорию, возможно, умест­ нее было бы определить термином «неправильное употребление непсихоактивных веществ» (ср. не­ правильное применение (употребление) психо­ активных/лекарственных средств или алкоголя). В МКБ-10 этот диагноз включен в раздел «Пове­ денческие синдромы, связанные с физиологичес­ кими нарушениями и физическими факторами» (К50- К59).

* ^/НО ЕхреП СоттШее оп Огид Оерепйепсе. 51х1ееп1Н ггроП. Оепеуа, \Уог1с1 НеаНЬ Ог§ап12а1;10п, 1969 (\УНО ТесЬп1са1 Керог! йепез, N0. 407). Сюда можно отнести множество лекарственных средств, отпускаемых по рецепту, патентованных лекарственных средств (отпускаемых без рецеп­ та), а также трав и средств народной медицины. Особенно важными группами являются следующие: 1) психотропные лекарственные средства, которые не вызывают зависимости, такие как антиде­ прессанты и нейролептические средства; 2) слабительные средства (неправильное употреб­ ление которых называется «привычка к слаби­ тельным средствам»); 3) анальгетики, которые можно покупать без ме­ дицинского рецепта, такие как аспирин (ацетил­ салициловая кислота) и парацетамол (ацетамино- фен); 4) стероиды и другие гормоны; 5) витамины; 6) антациды. Эти вещества обычно не вызывают эффекта пси­ хического удовольствия, но попытки препятство­ вать их употреблению или запретить его встреча­ ют сопротивление. Несмотря на выраженную мотивацию пациента принимать вещество, ни син­ дром зависимости, ни синдром отмены не разви­ ваются. Эти вещества не обладают потенциалом зависимости в смысле оказываемого фармаколо­ гического воздействия, но способны вызывать пси­ хологическую зависимость.

злоупотребление психоактивными/лекарственными средствами [йги^ аЬияе] См.: злоупотребление (пси­ хоактивными средствами, алкоголем, химически­ ми веществами или другими психоактивными ве­ ществами).

злоупотребление стероидами [51:его1Й аЬиве] См.: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости.

зоопсия [гоор81а| Галлюцинаторные образы, содер­ жанием которых являются животные (например, змеи, насекомые), обычно в рамках белой горяч­ ки (ЛеИг1ит 1гетеп8) или других расстройств со­ знания или галлюцинаторных состояний, вызван­ ных употреблением веществ.

идеи ревности, алкогольные Уеа1ои8у, а1соЬоИс] См.: алкогольные идеи ревности.

29* идиопатическое опьянение [1(11ора(Ыс 1п1ох1са110п] См.: опьянение, патологическое.

идиосинкразичсская реакция [1<1!о8упсгаис геасНоп] Индивидуальная, непредсказуемая и не зависящая от дозы реакция на какое-либо вещество: сонли­ вость или эйфория, покраснение, карпопедальные спазмы (псевдостолбняк), остановка дыхания и т.д.

инвалидизация, связанная с алкоголем [а1соЬо1- ге1а1ес1 сИяаЫИНез] Все проблемы, болезни и дру­ гие вторичные последствия употребления алкого­ ля, алкогольной интоксикации или зависимости от алкоголя, которые снижают способность инди­ видуума к физической, социальной или экономи­ ческой деятельности. См. также: проблема, связанная с алкоголем.

инвалидизация, связанная с алкоголем или дру­ гими психоактивными средствами [с118аЬ1111у, а1соЬо1- ог (1гий-гс1а1е(1| Любая проблема, болезнь или другое последствие употребления с вредны­ ми последствиями, острой интоксикации или за­ висимости, которые угнетают способность индиви­ дуума действовать нормально в контексте социальной или экономической практики. Примерами могут слу­ жить снижение уровня социальной деятельности и физической активности, которым сопровождаются алкогольный цирроз печени, связанная с употреб­ лением психоактивных веществ ВИЧ-инфекция или связанные с алкоголем телесные травмы. См. также: проблема, связанная с алкоголем; проблема, связанная с психоактивными лекарствен­ ными средствами.

ингалянт [1пЬа1ап1] См.: летучие вещества.

ингибитор захвата серотонина [8его1оп1п ир1аке 1пЬ1Ь11ог] Препарат, который сдерживает повтор­ ный захват серотонина нервными клетками и тем самым пролонгирует его действие. О средствах этого класса сообщалось, что они способны уменьшать потребление алкоголя. Некоторые антидепрессап- ты сдерживают захват как серотонина, так и нор- адреналина (норэпинефрина).

инициирующее психоактивное средство [ёа1е\уау Лгиё] Нелегальное или легальное психоактивное средство, употребление которого рассматривается как открытие пути для употребления другого пси­ хоактивного средства, обычно такого, которое счи­ тается более опасным.

интоксикация, опьянение [1п1:ох1са110п1 Состояние, которое возникает после введения психоактивно­ го вещества и приводит к нарушению сознания, когнитивной деятельности, восприятия, суждения, эмоционального состояния или поведения либо других психофизиологических функций и реакций. Эти нарушения обусловлены острыми фармакологиче­ скими эффектами вещества и условными рефлек­ сами на него; со временем они исчезают до полной нормализации состояния, за исключением случаев повреждения тканей или других осложнений. Тер­ мин чаще всего используется применительно к употреблению алкоголя; его эквивалентом в повсе­ дневной речи является «опьянение». Алкогольная интоксикация (опьянение) выражается в таких сим­ птомах, как покраснение лица, смазанность речи, неустойчивая походка, эйфория, повышенная ак­ тивность, говорливость, нарушение поведения, замедленные реакции, нарушение суждений и дис- координация движений, ареактивность или оцепе­ нение. Интоксикация в значительной степени зависит от типа и дозы психоактивного средства и обусловле­ на индивидуальным уровнем толерантности и дру­ гими факторами. Часто психоактивное средство принимают для достижения желаемой степени ин­ токсикации. На поведенческие проявления того или иного уровня интоксикации заметно влияют куль- туральные и личностные ожидания в отношении воздействия психоактивного средства. Острая интоксикация — термин МКБ-10 для обо­ значения интоксикации в клиническом смысле (Пх.О). Осложнения могут включать травму, попадание в дыхательные пути рвотных масс, делирий, кому и судороги в зависимости от конкретного вещества и способа употребления. Термин «привычная интоксикация» (привычное опьянение), применяемый в основном к алкоголю, относится к регулярному или систематическому упо­ треблению алкоголя до состояния интоксикации. Такая форма иногда рассматривается как уголов- ное правонарушение в отличие от отдельных слу­ чаев интоксикации. Другие общие термины для интоксикации или нахождения в состоянии интоксикации включают: опьянение, «кайф», «под влиянием», пьяный. См. также: пьянство; уличный пьяница.

«кава» [кауа] Напиток, приготовляемый из корней кустарника Ргрег теИгузИсит и широко использу­ емый в регионе южной части Тихого океана, упот­ ребление которого носит как ритуальный, так и социальный характер. Активной основой является каваин, который при привычном употреблении «кавы» вызывает легкую эйфорию и успокоение. Злоупот­ ребление может привести к зависимости и меди­ цинским проблемам.

каннабис [саппаЫк] Родовое понятие для обозна­ чения нескольких психоактивных препаратов рас­ тения марихуаны (конопли посевной), СаппаЫз шИьа. Они включают лист марихуаны (на уличном жар­ гоне: травка, горшок, дурман, сорная трава или жакет), банг, ганжу или гашиш (получаемый из смолы цветущих головок растений) и гашишное масло. В 1961 г. Единая конвенция по наркотическим средствам определила каннабис как «цветущие или плодоносящие макушки каннабисного растения (ис­ ключая семена и листья, если при этом нет голо­ вок), из которых не экстрагирована смола», в то время как каннабисная смола — это «экстрагиро­ ванная смола, неочищенная или очищенная, полу­ ченная из каннабисного растения». Определения основаны на традиционных индийских терминах «ганджа» (каннабис) и «чарас» (смола). Третий ин­ дийский термин («банг») относится к листьям. Кан- набисное масло (гашишное масло, жидкий канна­ бис, жидкий гашиш) — это концентрат каннабиса, полученный путем экстрагирования, обычно вмес­ те с растительным маслом. Термин «марихуана» — мексиканского происхож­ дения. Первоначально он относился к дешевому табаку (иногда смешанному с каннабисом), а затем стал общим термином для каннабиса или листьев канна­ биса во многих странах. Гашиш, когда-то общий термин для каннабиса в Восточном Средиземномо­ рье, в настоящее время применяется к смоле кан­ набиса. Каннабис содержит не менее 60 каннабиноидов, некоторые из них биологически активны. Наиболее активным компонентом является Д9-тетрагидрокан- набинол (ТГК). ТГК и его метаболиты можно обна­ ружить в моче в течение нескольких недель после употребления каннабиса (обычно путем курения). Интоксикация каннабисом вызывает чувство эйфории, легкости конечностей и часто — соци­ альную отрешенность. В состоянии интоксикации кан­ набисом нарушается способность к вождению транс­ портных средств и к выполнению других сложных, квалифицированных видов деятельности; наруша­ ются немедленное припоминание, объем внимания, время реакции, способность к научению, моторная координация, восприятие глубины, периферичес­ кое зрение, чувство времени (индивидуум обычно чувствует замедленность времени) и_. регистрация сигналов. Другие признаки интоксикации могут вклю­ чать выраженную тревогу, подозрительность или параноидные идеи в одних случаях и эйфорию или апатию — в других, нарушение способности к суж­ дению, инъекцию склер, повышенный аппетит, сухость во рту и тахикардию. Каннабис иногда упот­ ребляют вместе с алкоголем, поскольку это соче­ тание усиливает общий психомоторный эффект. Имеются сообщения о том, что употребление каннабиса может провоцировать обострение шизо-» френии. Острая тревога, панические и острые бре­ довые состояния, как сообщалось, сопровождают интоксикацию каннабисом; они, как правило, про­ ходят через несколько дней. Каннабиноиды иногда применяют для лечения глаукомы и против тошно­ ты при химиотерапии рака. Расстройства, вызванные употреблением канна­ биноидов, включены в МКБ-10 в блок расстройств, связанных с употреблением психоактивных ве­ ществ (рубрика Б"12). См. также: амотивационный синдром.

кардиомиопатия, алкогольная [саг(11отуора1Ьу, акоЬоИс] См.: алкогольная кардиомиопатия.

«кат» [кЬа!:] Листья и почки восточноафриканско- го растения СаЬНа еЛиИз, которые жуют или варят для получения напитка. Используемый также в некоторых странах Восточного Средиземноморья и Северной Африки «кат» является стимулятором. действующим подобно амфетамину. Злоупотребле­ ние может привести к зависимости, а также к физическим и психическим проблемам, похожим на вызываемые другими стимуляторами.

«клевание носом» [по(1с11Пё] Состояние полусту­ пора, которое испытывают потребители героина и больших доз метадона после того, как эйфориче- ские эффекты, сопровождающие потребление, уменьшились; характеризуется подергиванием го­ ловы, поникшей головой и полузакрытыми глазами.

кодеин [сойе1пе] См.: опиод.

кокаин [соса1пе] Алкалоид, полученный из листь­ ев коки либо синтезированный из экгонина или его дериватов. Гидрохлорид кокаина широко исполь­ зовался как анестетик местного действия в стома­ тологии, офтальмологии и хирургии уха, горла и носа, поскольку его сильное сосудосуживающее действие помогает уменьшить местное кровотече­ ние. Кокаин является мощным стимулятором цент­ ральной нервной системы и используется в неме­ дицинских целях, чтобы вызвать эйфорию или бодрствование; неоднократное потребление вызы­ вает зависимость. Кокаин, или «кок», сбывается в виде белых полупрозрачных кристаллических хло­ пьев или порошка («нагар», «снег»), часто смешан­ ного с различными сахарами или анестетиками местного действия. Порошок, который вдыхают («ню­ хают»), через 1-3 минуты вызывает эффект, про­ должающийся около получаса. Кокаин может при­ ниматься внутрь, часто с алкоголем, а потребители смеси опиоидов и кокаина склонны вводить ее внут­ ривенно. «Освобождение основания» означает уве­ личение действенности кокаина путем экстрагиро­ вания чистого алкалоида кокаина (свободного основания) и вдыхания подогретых паров посред­ ством сигареты или кальяна. Водный раствор ко­ каиновой соли смешивается со щелочью (типа пи­ щевой соды), и свободное основание затем экстрагируется в органический растворитель — эфир или гексан. Процедура рискованна, так как смесь взрывоопасна и легко воспламеняется. Более про­ стая процедура, не требующая органических ра­ створителей, состоит в нагревании кокаиновой соли с пищевой содой; при этом получают «крэк». «Крэк» (или «рокк») — это алкалоидный (свобод­ ное основание) кокаин, аморфное соединение бе­ жевого цвета, которое может содержать кристал­ лы хлористого натрия. Слово «крэк» означает треск, возникающий при нагревании соединения. Интен­ сивный «кайф» начинается через 4-6 секунд после вдыхания «крэка»; вначале человек испытывает бурную радость или у него исчезает тревога, а также возникают преувеличенные чувства уверенности и собственного достоинства. Нарушается также спо­ собность к суждению, поэтому он склонен предпри­ нимать безответственные, противозаконные или опасные действия, не задумываясь о последстви­ ях. Отмечаются речевой напор, а иногда бессмыс­ ленность и бессвязность речи. Приятные ощуще­ ния продолжаются всего 5-7 минут, после чего настроение быстро падает до дисфории, поэтому потребитель вынужден повторять процесс, чтобы вновь испытать восторг и эйфорию «кайфа». Пере­ дозировка отмечается чаще при «крэке», чем при других формах кокаина. Повторные введения кокаина, известные как «полоса счастья», обычно заканчиваются «крахом», когда прием прекращается. «Крах» можно рассмат­ ривать как синдром отмены, при котором восторг сменяется чувством страха, дурным предчувстви­ ем, глубокой депрессией, сонливостью и апатией. Острые токсические реакции могут возникать как у неопытного новичка, так и у человека, постоян­ но злоупотребляющего кокаином. Они включают часто сопровождающийся паническим страхом де­ лирий, гиперпирексию, гипертензию (иногда с суб- дуральным или субарахноидальным кровоизлиянием), сердечную аритмию, инфаркт миокарда, сердеч­ но-сосудистую недостаточность, судороги, эпилеп­ тическое состояние и смерть. Другие психоневро­ логические последствия выражаются в психотическом синдроме с параноидными бредовыми идеями, слу­ ховыми и зрительными галлюцинациями и идеями отношения. «Снежные вспышки» — термин, исполь­ зуемый для описания галлюцинаций или иллюзий, которые напоминают мерцание солнечных лучей в ледяных кристаллах. Описано тератогенное действие, включая аномалии мочевого тракта и деформации конечностей. Расстройства в связи с употреблени­ ем кокаина включены в МКБ-10 в блок расстройств.

30 связанных с употреблением психоактивных ве­ ществ (рубрика ^14).

коки листья [соса 1еауе8] См.: листья коки.

коки паста [соса ра81е] См.: паста коки.

комбинированное употребление (злоупотребление) психоактивных средств [ро1у(1гиё иве (аЬике)] См.: сочетанное употребление психоактивных средств.

коморбидность [сотогЬ1с111у] См.: двойной диагноз; сочетанное употребление психоактивных средств.

компульсивное влечение [сотри1810п| Примени­ тельно к употреблению психоактивных веществ термин означает сильное влечение (обусловленное скорее внутренними переживаниями, нежели внеш­ ними факторами) принять конкретное вещество (или вещества). Потребитель вещества может признавать, что данное влечение вредно для здоровья, и иметь сознательное намерение воздерживаться. Подобного рода переживания менее характерны для зависи­ мости от алкоголя или психоактивных средств, чем для психиатрического синдрома обсессивно-компуль- сивного расстройства. См. также: контроль, нарушенный; влечение (патологическое).

конвенции, международные, по психоактивным средствам [сопуепИопк, 1п4егпа110па1 йги^] Меж­ дународные договоры, касающиеся контроля над производством и распространением психоактивных средств. Ранние договоры (Генеральный Брюссель­ ский акт 1889-1890 гг. и Сен-Жерменская конвен­ ция 1912 г.) контролировали оборот алкогольных напитков в Африке в колониальную эру. Первым договором, касающимся современных контроли­ руемых веществ, была Гаагская конвенция 1912 г.; ее положения, а также положения последующих соглашений закреплены в Единой конвенции по наркотикам (1961 г.), с поправками, внесенными Протоколом 1972 г. Затем были заключены Кон­ венция 1971 г. по психотропным веществам и Кон­ венция 1988 г. против незаконного оборота нарко­ тических лекарственных препаратов и психотропных веществ. кондиционированное (обусловленное, условно-реф­ лекторное) состояние отмены [сопЛШопеЛ луНЬ- Лгатеа!] См.: состояние отмены, кондиционирован­ ное (обусловленное, условнотрефлекторное).

контролируемое употребление алкоголя [соп1гоПе(1 с1г1пк1п@] См.: употребление алкоголя, контроли­ руемое.

контролируемые (психоактивные) вещества [соп1- гоПей 8иЬ81апсе8] Психоактивные вещества и их предшественники, распространение которых запре­ щено законом или ограничено медицинскими и фармацевтическими каналами. Вещества, факти­ чески подлежащие такому контролю, несколько различаются в разных странах. Термин часто ис­ пользуется по отношению к психоактивным лекар­ ственным средствам и их предшественникам, ох­ ваченным международными конвенциями по психоактивным средствам (Единая конвенция 1961 г. по наркотикам, с поправками, внесенными Прото­ колом 1972 г.; Конвенция 1971 г. по психотропным веществам; Конвенция 1988 г. против незаконного оборота наркотических лекарственных препаратов и психотропных веществ). Как на международном, так и на национальном уровне (например, в Зако­ не США о контролируемых веществах 1970 г.) конт­ ролируемые лекарственные средства обычно клас­ сифицируются в соответствии с иерархией перечня, отражающей различную степень ограничения до­ ступности.

контроль над алкоголем [а1соЬо1 соп1;го1] 1. Чаще всего — ограничительные правила Или другие формы контролирования производства и продажи алкогольных напитков, как правило, вводимые специальными правительственными учреждениями (контроль над алкогольными на­ питками). 2. В некоторых научных дискуссиях — совокупность мер правительственного воздействия на рынок алкогольных напитков вне связи с целью. 3. В общественном здравоохранении применяется в контексте профилактической и лечебной поли­ тики в отношении алкоголя как фактора риска заболеваний (хотя термин политика в отноше­ нии алкоголя в этом смысле более точен).

30* контроль над психоактивными средствами [Лги§ соп1го1] Регулирование (посредством системы за­ конов и учреждений) производства, распростране­ ния, продажи и потребления конкретных психоак­ тивных средств (контролируемых веществ) на местном, национальном или международном уров­ не (см. конвенции, международные, по психоак­ тивным средствам). Может также употребляться как эквивалент термина политика в отношении психоактивных/лекарственных средств (ср. поли­ тика в отношении алкоголя).

контроль, нарушенный [соп1го1,1тра1гес1] Сниженная способность индивидуума контролировать употребле­ ние психоактивного вещества с точки зрения на­ чала, количества и окончания. Нарушение способ­ ности контролировать употребление является одним из критериев синдрома зависимости в МКБ-10. Снижение контроля отличается от утраты контро­ ля, под которой подразумевается, что данный фе­ номен обнаруживается в любое время и при любых обстоятельствах.

контроля утрата [соп4го1, 1о88 о{] См.: утрата кон­ троля.

корсаковский синдром (корсаковский психоз) [Ког- какоу вупйготе (Когкакоу р5усЬо518)] С^ж.: амне­ стический синдром.

кофеин [саКете] Один из ксантинов, который яв­ ляется легким стимулятором центральной нервной системы, вазодилататором и диуретиком. Кофеин содержится в кофе, шоколаде, в коле и некоторых других прохладительных напитках, а также в чае, в некоторых случаях вместе с другими ксантина- ми, такими как теофиллин или теобромин. Острое или хроническое злоупотребление (например, прием в течение дня 500 мг или более), приводящее к признакам интоксикации, называется кофеинизмом. Симптомы включают возбужденность, бессонницу, покраснение лица, подергивание мышц, тахикар­ дию, желудочно-кишечные расстройства (в том числе боли в области живота), речевой напор и переска­ кивание мыслей, а иногда экзацербацию существо­ вавших ранее состояний тревоги или паники, де­ прессии или шизофрении. Расстройства, связанные с употреблением психоактивных вепдеств, в МКБ-10 включают расстройства, вызванные употреблени­ ем кофеина, и кофеиновую зависимость (рубрика Г15).

краткосрочное вмешательство [Ьг1еГ 1п1егуеп110п] Лечебная стратегия, при которой индивидууму пред­ лагается структурированная терапия короткой про­ должительности (обычно 5-30 минут) с целью по­ мочь прекратить (или сократить) употребление психоактивных веществ либо (реже) в связи с дру­ гими проблемами. Стратегия краткосрочного вме­ шательства разработана прежде всего для врачей общей практики и других работников системы пер­ вичной медико-санитарной помощи. В настоящее время краткосрочное вмешательство (иногда назы­ ваемое минимальным вмешательством) применяется главным образом для прекращения курения или как терапия употребления алкоголя с вредными по­ следствиями. Смысл краткосрочного вмешательства состоит в том, что даже если процент лиц, которые изменя­ ют характер потребления веществ после однора­ зового вмешательства, невелик, вклад в обществен­ ное здравоохранение значительного числа работников первичной медико-санитарной помощи, системати­ чески осуществляющих такое вмешательство, зна­ чителен. Краткосрочное вмешательство часто свя­ зано с систематическим применением какого-либо скрининг-теста в отношении опасного и пагубного употребления веществ, особенно алкоголя и табака. См. также: раннее вмешательство.

крэк [сгаск] См.: кокаин.

кушингоидный синдром, обусловленный алкого­ лем (Е24.4) (ркеийо-СивЫпе вупйготе, а1соЬо1- 1пс1исес1] Обусловленное алкоголем эндокринное расстройство, при котором происходит чрезмер­ ная выработка кортикостероидов надпочечниками. Расстройство проявляется в отечности и покраснении лица (подобных наблюдаемым при синдроме Кушин- га), тучности и гипертензии, но отличается от истин­ ного синдрома Кушинга более быстрым снижени­ ем уровня кортизона после введения дексаметазона, а также нормализацией биохимических отклоне­ ний после прекращения употребления алкоголя. легализация [1еёа112а(10п] Законодательная деятель­ ность, узаконивающая то, что ранее считалось криминальным: поведение, продукт или состояние. См. также: декриминализация.

легальное психоактивное средство [Ис11 йги^] Психоактивное средство, которое легально доступно по медицинскому рецепту в той или иной конкрет­ ной стране, либо (иногда) психоактивное средство, легально доступное без медицинского рецепта. См. также: нелегальное психоактивное сред­ ство.

летучие вещества [уо1а111с 8иЬ81апсе8] Вещества, испаряющиеся при температуре окружающей сре­ ды. Летучие соединения, которые вдыхаются для получения психоактивного эффекта (называемые также ингалянтами), включают органические рас­ творители, присутствующие во многих домашних хозяйственных и технических продуктах (таких, как клей, аэрозоль, краски, технические растворите­ ли, растворители лака, бензин и чистящие жид­ кости), и алифатические нитриты, такие как амил- нитрит. Одни из этих веществ непосредственно токсичны для печени, почек или сердца, а другие вызывают периферическую невропатию или про­ грессирующую дегенерацию головного мозга. Чаще всего такие вещества употребляют подростки и улич­ ные дети. Употребляющий эти вещества обычно пропиты­ вает тряпку ингалянтом и подносит ее ко рту или к носу либо помещает ингалянт в бумажный или пластиковый пакет, который затем прикладывает к лицу, что вызывает аноксию, а также интокси­ кацию. Признаки интоксикации включают драчли­ вость, агрессивность, летаргию, психомоторные нарушения, эйфорию, нарушение суждений, го­ ловокружение, нистагм, расплывчатость зрения или диплопию,- невнятную речь, тремор, шаткую по­ ходку, гиперрефлексию, слабость мышц, ступор или кому.

листья коки [соса 1еауе8| Листья кустов коки {Егуг1ггоху1оп соса) традиционно потреблялись в культурах Анд посредством жевания или сосания (вместе со щепоткой щелочных зол) в качестве сти­ мулятора и средства для подавления аппетита, а также с целью повышения выносливости во время пребывания высоко в горах. Из листьев коки экст­ рагируют кокаин.

логнормальнос распределение [1о^погта1 с1181г1- Ьийоп] Относится к теории, впервые выдвинутой С.Ледерманном в 50-х годах и гласящей, что упот­ ребление алкоголя распределяется между пьющи­ ми в том или ином человеческом сообществе со- _^ гласно логнормальной кривой, варьирующейся для ЩЦ разных сообществ лишь по одному параметру, и • что значительная часть алкоголя потребляется не- | большим числом пьющих. Хотя конкретная форму- I лировка Ледерманна в настоящее время подверга- ^ ется сомнению, в целом считается верным то, что : в обществах, где алкоголь свободно доступен на | рынке, пьющие распределяются в спектре уров- [ ней потребления алкоголя по одномодальной кри- ^ вой со скосом влево (называемой одномодальным | распределением потребления, которое также ха- ° рактерно для потребления большинства потреби- | тельских товаров). Сосредоточение на распределе- | НИИ потребления среди населения обусловлено = возобновлением внимания к мерам контроля над | алкоголем, которые направлены на уменьшение ^ алкогольных проблем среди населения; с тех пор ; этот ориентированный на заботу о здоровье насе- = ления взгляд иногда называют теорией распреде- § ления потребления. |

ЛСД [Ь8В] См.: галлюциноген. |

марихуана [тагциапа (таг1Ьиапа)] См.: каннабис. *

маркер [тагкег] См.: биологический маркер. |

международные конвенции по психоактивным | средствам [1п1егпа110па1 Аги^ сопуепИопк] См.: ^ конвенции, международные, по психоактивным ^ средствам.

менеридин [терсг1(11пе] См.: петидин.

мескалин [теясаИпе] Галлюциногенное вещество, найденное в кактусе пейот в юго-западных райо­ нах США и на севере Мексики. См. также: галлюциноген; галлюциногенное растение. метадон [те1Ьайопе] Синтетическое опиатное {см. опиат) лекарственное средство, применяемое в под­ держивающей терапии при зависимости от опиои­ дов. Имеет длительный период полураспада в орга­ низме и может назначаться перорально один раз в день при соответствующем контроле. См. также: поддерживающая (заместительная) терапия; опиоид.

метанол [те1Ьапо1] См.: алкоголь.

миопатия, связанная с алкоголем или другими психоактивными средствами (С72.0, С72.1) [туо- ра1Ьу, а1соЬо1- ог с1гий-ге1а1ес11 Поражение скелетных мышц, связанное с употреблением алкоголя или других психоактивных средств. Расстройство мо­ жет быть острым (тогда оно называется острым рабдомиолизом), с обширным некрозом мышц, ко­ торые становятся мягкими и отечными, и может быть осложнено миоглобинурией и почечной недо­ статочностью. Хроническая форма представлена скрытой слабостью и дряхлостью проксимальных участков мышц.

^ морфин [тогрЫпе] См.: опиоид.

налоксон [па1охопе] Блокатор опиоидных рецеп­ торов, который противостоит действию опиоидных [см. опиоид) наркотических средств. Он вызывает обратное развитие опийной интоксикации и про­ писывается для лечения передозировки наркоти­ ков этой группы. См. также: антагонист.

нарколог [пагсо1о^18(] Психиатр, который специа­ лизируется в лечении болезненного пристрастия к алкоголю или другим психоактивным средствам. Термин используется, в частности, в странах быв­ шего СССР.

наркология [пагсо1о8у] Наука и область изучения явлений, связанных с психоактивными веществами, а также медицинская специальность, занимающа­ яся такими проблемами. См. также: аддиктология; алкогология; нарколог.

наркотик [пагсоНс] Химический агент, вызываю­ щий ступор, кому или нечувствительность к боли. Термин обычно относится к опиатам или опиои- дам, которые называются наркотическими аналь­ гетиками. В общепринятом медицинском и юриди­ ческом смысле он часто употребляется неточно для обозначения нелегальных психоактивных средств независимо от их фармакологии. Например, зако­ нодательство о контроле над наркотиками в Кана­ де, США и некоторых других странах включает кокаин и каннабис, а также опиоиды (см. также конвенции, международные, по психоактивным средствам). Из-за такой неоднозначности этот тер­ мин лучше всего заменять более конкретным тер­ мином (например, опиоид).

нарушенный контроль [1тра1гсс1 соп1го1] См.: кон­ троль, нарушенный.

невропатия, периферическая [псигора(;Ьу, рег1рЬсга1| Расстройство и функциональное нарушение пери­ ферических нервов. Может проявляться в виде оне­ мения конечностей, парестезии (ощущений пока­ лывания), слабости конечностей, дряблости мышц и утраты глубоких сухожильных рефлексов. Периферическая невропатия может сопровождаться расстройством вегетативной нервной системы, при­ водящим к ортостатической гипотензии. Плохое питание (особенно дефицит витаминов группы В), сопровождающее употребление алко­ голя с риском вредных последствий, является рас­ пространенной причиной периферической невропатии. Этот синдром могут (редко) вызывать другие пси­ хоактивные вещества, включая опиоиды. Синоним: полиневропатия.

нейроадаптация [пеигоа(1ар<:а1:1оп] Нейронные из­ менения, связанные как с толерантностью, так и с появлением синдрома отмены. Нейроадаптация может проявляться при отсутствии когнитивных или поведенческих признаков зависимости. Например, хирургические пациенты, получающие опиаты для уменьшения боли, могут иногда испытывать неко­ торые симптомы отмены, при этом не осознавая их как таковые или не имея какого-либо желания продолжать принимать наркотики.

нейролептическое средство [пеиго1ер11с] Предста­ витель одного из классов психоактивных средств,^

31 применяемых для лечения острых и хронических психозов и известных также как большие транк­ вилизаторы и антипсихотики. Нейролептические средства включают фенотиазины (например, хлор- промазин, тиоридазин, флюфеназин) и бутирофе- ноны (например, галоперидол). Нейролептические средства обладают низким потенциалом злоупотреб­ ления (см. злоупотребление веществами, не вы­ зывающими зависимости).

нелегальное психоактивное средство [|1Ис11 йги^] Любое психоактивное вещество, производство, продажа или употребление которого запрещены. В строгом смысле нелегальным является не само психоактивное средство, а его производство, прода­ жа или использование при определенных обстоя­ тельствах в той или иной стране {см. контролиру­ емые вещества). Более точный термин «нелегальный рынок психоактивных средств» относится к произ­ водству, распространению и продаже любого пси­ хоактивного средства за пределами разрешенных законом каналов.

непищевой алкоголь (поп-Ьеусгаес акоЬо!] См.: алкоголь, непищевой.

неправильное применение (употребление) психо­ активных/лекарственных средств или алкоголя [т18и8е о{ (1ги§8 ог а1соЬо1] Использование веще­ ства с целью, не соответствующей юридическим или медицинским положениям, как и в случае упот­ ребления в немедицинских целях лекарств, от­ пускаемых по рецепту. Некоторые авторы предпо­ читают данный термин термину злоупотребление, полагая, что в нем меньше оттенка осуждения. См. также: употребление с риском вредных последствий.

иесанкциоиированное употребление [ипкапсйопес! иве] Употребление вещества, которое не одобря­ ется обществом или группой людей в рамках этого общества. Термин подразумевает неодобрение как факт, не требующий определения или обоснова­ ния его причин. Ср. дисфункциональное употреб­ ление и неправильное применение (употребление) психоактивных/лекарственных средств или ал­ коголя. неспособность к воздержанию (^паЬхШу 10 аЬ81а1п] Такая форма нарушенного контроля над употреб­ лением вещества, при которой индивидуум не мо­ жет или не хочет воздерживаться от употребления вещества. Как отмечается в формулировке Джел- линека 1960 г., это одна из двух форм утраты конт­ роля; другая форма — неспособность индивидуума прекратить употребление вещества сразу после его начала. См. также: алкоголизм; типология Джеллинека.

неэтаиоловый компонент алкогольных напитков [сопёепег] В узком смысле термин относится к ал- коголям (отличным от этанола), альдегидам и эфи- рам, которые содержатся в алкогольных напит­ ках, обусловливая их особый аромат и вкус; однако данный термин используется и в более широком смысле применительно к любому ингредиенту ал­ когольного напитка, наделяющему его ароматом, вкусом, цветом или другой характеристикой «бу­ кета» напитка, включая танины и красители.

никотин [п1со11пе] Алкалоид, являющийся глав­ ным психоактивным веществом в табаке. Оказыва­ ет как стимулирующее [см. стимулятор), так и рас­ слабляющее воздействие. Порождает эффект возбуждения на электроэнцефалограмме. У некото­ рых людей повышает способность к концентрации внимания, у других уменьшает беспокойство и раз­ дражительность. Никотин употребляется в форме вдыхаемого та­ бачного дыма, «бездымного табака» (при жевании табака), нюхательного табака или никотиновой жвачки. Каждая затяжка вдыхаемого табачного дыма содержит никотин, который быстро поглощается через легкие и доставляется к мозгу в течение се­ кунд. К никотину развивается значительная толе­ рантность и зависимость. Ввиду его быстрого ме­ таболизма уровень содержания никотина в головном мозге быстро падает, поэтому курильщик испыты­ вает тягу к следующей сигарете спустя 30-45 ми­ нут после выкуривания предыдущей. У потребителя никотина, который стал физичес­ ки зависимым, синдром отмены развивается в те­ чение нескольких часов после последней дозы: это острое желание покурить, раздражительность, бес­ покойство, гнев, нарушенная сосредоточенность.

31* повышенный аппетит, снижение частоты сердеч­ ных сокращений, а иногда головные боли и нару­ шения сна. Тяга к курению достигает максимума через 24 часа, а затем уменьшается на, протяже­ нии нескольких недель, хотя может возобновлять­ ся при наличии стимулов, ассоциирующихся с пре­ дыдущим привычным курением. Табачные продукты содержат много компонен­ тов, помимо никотина. Длительное употребление табачных продуктов может вызвать рак легких, раковые опухоли головы или шеи, болезни серд­ ца, хронический бронхит, эмфизему и другие со­ матические расстройства. Никотиновая зависимость {1Г17.2) классифициру­ ется как расстройство, вызванное употреблением табака, в разделе «расстройства, связанные с упо­ треблением психоактивных веществ» в МКБ-10.

обусловленное алкоголем психотическое расстрой­ ство [а1соЬо1-1пс1исе(1 ряусЬоНс Лкогйег] См.: пси­ хотическое расстройство, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами.

ограничение предложения [8ирр1у гес1ис41оп| Об­ щий термин, применяемый в отношении стратегий или программ, направленных на запрещение про­ изводства и распространения психоактивных средств, особенно в отношении законодательного проведе­ ния в жизнь стратегий по уменьшению поставок нелегальных психоактивных средств. См. также: снижение спроса: уменьшение вред­ ных последствий (снижение ущерба).

опиат [ор1а1е] Термин относится к представителям одной из групп алкалоидов, получаемых из мака снотворного (Рараьег зотпг^егит) и обладающих способностью вызывать анальгезию, эйфорию и (в больших дозах) ступор, кому и угнетение дыха­ ния. Термин «опиат» не включает синтетические опи­ оиды. См. также: опиоид.

опиоид [ор101с1] Общий термин, применяемый к алкалоидам из мака снотворного (РараVе^ зотш/е- гит), их синтетическим аналогам и соединениям, синтезируемым в организме, которые взаимодей­ ствуют с одними и теми же специфическими ре- цепторами в головном мозге, обладают способностью облегчать боль и вызывают ощущение благополу­ чия (эйфорию). Опиумные алкалоиды и их синте­ тические аналоги в больших дозах вызывают так­ же ступор, кому и угнетение дыхания. Опиумные алкалоиды и их полусинтетические производные включают морфин, диацетилморфин (диаморфин, героин), гидроморфин, кодеин и ок- сикодон. Синтетические опиоиды — это леворфа- нол, пропоксифен, фентанил, метадон, петидин (менеридин) и агонист-антагонист пситазоцин. Эн­ догенные соединения с опиоидным действием вклю­ чают эндорфины и энксфалины (см. опиоид, эн­ догенный). Самые распространенные опиоиды (такие, как морфин, героин, гидроморфин, метадон и петидин) связываются преимущественно с |а-рецепторами; они вызывают анальгезию, изменения настроения (например, эйфорию, которая может смениться апатией или дисфорией), угнетение дыхания, сон­ ливость, психомоторную заторможенность, невнят­ ную речь, ухудшение концентрации внимания и памяти, а также нарушение суждений. Со временем морфин и его аналоги вызывают то­ лерантность и нейроадаптивные изменения, обус­ ловливающие ребаунд-гипервозбудимость при от­ мене наркотика. Синдром отмены включает влечение (патологическое), тревогу, дисфорию, зевоту, по­ тливость, пилоэрекцию (волны гусиной кожи), сле­ зотечение, бессонницу, тошноту или рвоту, диа­ рею, судороги, мышечные боли и лихорадку. В случае наркотиков с коротким периодом действия, таких как морфин или героин, симптомы отмены могут появиться через 8-12 часов после последней дозы наркотика, достигнуть пика через 48-72 часа и исчезнуть спустя 7-10 дней. При приеме нарко­ тиков длительного действия, таких как метадон, первые симптомы отмены могут появиться лишь через 1-3 дня с момента приема последней дозы; симп­ томы достигают пика между третьим и восьмым днем и могут держаться несколько недель, однако в це­ лом они слабее тех; которые следуют после отме­ ны морфина или героина в эквивалентных дозах. Употребление опиоидов вызывает многочислен­ ные последствия для организма (главным образом как результат распространенного внутривенного спо­ соба употребления). Они включают заражение ви- русами гепатита В, гепатита С и иммунодефицита человека, септицемию, эндокардит, пневмонию и абсцесс легких, тромбофлебит и рабдомиолиз. Пси­ хологические и социальные нарушения, часто отра­ жающие противозаконную природу немедицинского использования этих наркотиков, носят выражен­ ный характер.

опиоид, эндогенный [ор101с1, спйо^епоиз] Любой из естественно встречающихся нейропептидов голов­ ного мозга, которые включают, по меньшей мере, две главные группы — энксфалины и эндорфины. Те и другие могут взаимодействовать с опиат-свя­ зующими сайтами (рецепторами), тем самым из­ меняя ощущение боли; похоже, что эндорфины, кроме того, модулируют настроение и реакции на стрессовые стимулы. См. также: опиоид.

опьянение [йгипкеппевя] См.: интоксикация.

опьянение, патологическое (Р10.07) [1п1ох1саИоп, ра1Ьо1ое1са1] Синдром, характеризующийся край­ ним возбуждением с агрессивными и бурными чер­ тами (а зачастую — с мыслями о преследовании) после употребления непропорционально малого ко­ личества алкоголя. Состояние длится несколько часов и завершается засыпанием. Обычно имеет место полная амнезия относительно эпизода. Спорное понятие, в основном применяемое в судебном кон­ тексте. См. также: интоксикация. Синоним: идиопатическая интоксикация.

«орех» бетеля [Ье1е1 пи1] Жевание бетеля широ­ ко практикуется в некоторых районах Азии и на островах Тихого океана. «Орехи» бетеля (или аре- ки) — крупные семена азиатской пальмы Агеса са1:есНи — заворачивают в листья перечного дере­ ва бетель (Ргрег ЪеИе), добавляют щепотку нега­ шеной извести и ароматные приправы. При кон­ такте со слюной из смеси высвобождается ареколин (антихолинергический стимулятор ЦНС, немного напоминающий никотин). Жевание бетеля может вызвать зависимость, а привычное употребление часто приводит к заболеваниям, особенно болез­ ням полости рта, включая рак. Отмечено очень мало официальных попыток бороться с употреблением этого вещества.

орех колы [со1а пи1] Орех африканского дерева из семейства 51:егсиИасеае, содержащий кофеин и употребляемый как пищевой продукт в Западной Африке. Экстракт кофеина широко используется в газированных напитках колы для массового рыноч­ ного потребления, некоторые из них содержат эк­ стракт листьев коки, лишенный кокаина.

острая амнезия [аси1е атпе81а] См.: провал памя­ ти; опьянение, патологическое.

острая интоксикация (Пх.О) [аси1е ш1ох1са11оп] См.: интоксикация.

отпускаемые без рецепта (ОБР) [оуег-1Ье-соип1ег (ОТС)] См.: фармацевтические средства.

отравление алкоголем или другими психоактив­ ными средствами (Т40, Т51, Х61, Х62, Х65, Х66) [а1соЬо1 ог Аги^ ро180П1Пё] Состояние серьезного расстройства уровня сознания, жизненных функ­ ций организма и поведения индивидуума как след­ ствие введения (преднамеренного или случайного) чрезмерных доз психоактивного вещества (см. пе­ редозировка; интоксикация). В токсикологии термин «отравление» применяет­ ся в более широком смысле и обозначает состоя­ ние, возникающее в результате введения чрезмер­ ного количества любого фармакологического агента, психоактивного или нет.

панкреатит, алкогольный [рапсгеаНйв, а1соЬо11с] См.: алкогольный панкреатит.

паранойя, алкогольная [рагапо1а, а1соЬоИс] См.: алкогольная паранойя.

паранойя, любовная [рагапо1а, атогоив] См.: ал­ когольные идеи ревности.

паранойя, супружеская [рагапо1а, сощи^а!] См.: алкогольные идеи ревности.

пассивное курение (ра881уе 5ток1П81 Непроизволь­ ное вдыхание дыма, обычно табачного, при ку­ рении другого человека. Этот термин, появившийся в 70-х годах в связи с исследованиями эффекта такого вдыхания, термин помог привлечь внима­ ние к вредному воздействию курения на людей, находящихся рядом с курильщиком. Синоним: вредное вдыхание табачного дыма из окружающей среды.

паста коки [соса ра81е] Продукт первой ступени в процессе экстрагирования кокаина из листьев коки. Содержит 50-90% сульфата кокаина и такие ток­ сичны примеси, как керосин и серная кислота. Ее курят в Южной Америке вместе с марихуаной, табаком или как таковую. Паста коки, смешанная с марихуаной и/или табаком, называется «питилло» («р1Ш1о») в Боливии и «базука» («Ьагисо») в Колум­ бии.

патологическое влечение [сгау1П8] См.: влечение (патологическое).

патологическое опьянение [ра1Ьо1о§1са1 1п1ох1са110п] См.: опьянение, патологическое.

пейот [реуо1е] Галлюциногенные бутоны несколь­ ких видов кактуса (ЬорНорНога югШатт, АпНаЪпшт 1еюгшг). Психоактивным ингредиентом пейота яв­ ляется мескалин. См. также: галлюциноген.

пеллагра (Е52) [реПа^га] Синдром недостаточнос­ ти питания, вызываемый нехваткой ниацина (вита­ мина В3, никотиновой кислоты) или триптофана (незаменимой аминокислоты, которая может быть превращена в ниацин). Характеризуется спутанно­ стью сознания, депрессией, симметричным дерма­ титом, поражающим открытые для света участки тела, и симптомами со стороны желудочно-кишеч­ ного тракта, особенно диареей. Пеллагра распространена среди бедняков в стра­ нах, где основным продуктом питания является необработанный маис. В других странах она встре­ чается главным образом среди привычных пьяниц (алкогольная пеллагра). Желудочно-кишечные симп­ томы могут включать тошноту, рвоту и метеоризм. Психические симптомы разнообразны и могут ими­ тировать любой тип психического расстройства, но самым распространенным психиатрическим проявле- нием является, вероятно, депрессия. Могут развиться дезориентировка, галлюцинации и делирий; у неко­ торых пациентов развивается деменция. Заместитель­ ная терапия ниацином эффективна для устранения большинства симптомов, хотя продолжительные глубокие психические изменения могут не поддаться полному излечению.

пситазоцин [рсп1агос1пе] Синтетический опиоид, который может вызывать острый психоз, характе­ ризующийся кошмарными сновидениями, деперсо­ нализацией и зрительными галлюцинациями. По­ скольку пентазоцин обладает характеристиками как агониста, так и антагониста, он может вызвать наркотический синдром отмены.

передозировка [оуегйовс] Употребление любого психоактивного/лекарственного средства в количе­ стве, вызывающем острые неблагоприятные фи­ зические или психические эффекты. Преднамеренная передозировка является распространенным спосо­ бом самоубийства или попытки самоубийства. В аб­ солютном большинстве случаев передозировка ле­ гальных лекарственных средств обычно более распространена по сравнению с передозировкой нелегальных психоактивных средств. Передозировка может вызвать кратковременные или длительные эффекты либо смерть; смертельная доза конкрет­ ного лекарственного средства разнится в зависи­ мости от индивидуума и обстоятельств. См. также: интоксикация; отравление.

перекрестная зависимость [сгояя-йерепйепсе] Фар­ макологический термин, используемый для обозна­ чения способности одного вещества (или класса веществ) угнетать симптомы отмены другого вещества или класса веществ и таким образом поддерживать состояние физической зависимости. Следует отме­ тить, что термин зависимость обычно использует­ ся здесь в более узком психофармакологическом смысле — применительно к угнетению симптомов отмены. Следствием феномена перекрестной зависимости является то, что зависимость от вещества разви­ вается легче, если индивидуум уже зависим от ве­ щества, сходного по своим свойствам. Например, зависимость от бензодиазспина быстрее развива-

32 ется у лиц, уже зависимых от других лекарствен­ ных средств этого типа или от других веществ с седативным действием, таких как алкоголь и бар­ битураты. См. также: перекрестная толерантность; деток­ сикация.

перекрестная толерантность [сго88-1о1егапсе] Раз­ витие толерантности к веществу, воздействию ко­ торого индивидуум ранее не подвергался, в ре­ зультате однократного или длительного приема другого вещества. Оба вещества, как правило (но отнюдь не обязательно), имеют схожее фармако­ логическое действие. Перекрестная толерантность выявляется, если доза нового вещества не может вызвать ожидаемого эффекта. См. также: перекрестная зависимость; деток­ сикация.

периферическая невропатия [рег1рЬега1 пеигора1Ьу] См.: невропатия, периферическая.

петидин [ре1Ь1<11пе1 Синтетический опиоид. Хотя действие петидина подобно действию других опи­ оидов, употребление этого психоактивного сред­ ства дополнительно характеризуется часто встре­ чающейся дисфорией и раздражительностью, а иногда подергиваниями мышц, судорогами и дели­ рием как следствием продолжительного употреб­ ления. Синоним: менеридин.

побочный эффект (побочное действие) лекарствен­ ного средства [айуегке йги^ геас110п| В общемеди­ цинской и фармакологической практике обозначает токсическую физическую или (реже) психологическую реакцию на терапевтическое средство. Действие может быть предсказуемым, а может быть аллер­ гическим или идиосинкразическим (непредсказу­ емым). В контексте употребления психоактивных веществ термин включает неприятные психологи­ ческие или физические реакции на прием психо­ активного средства. См. также: «скверная поездка».

повреждение мозга, связанное с алкоголем [а1соЬо1- ге1а1е«1 Ьга1П Аата§с] Родовое понятие, которое охватывает хроническое нарушение памяти и высших психических функщ1й, связанных с лобной долей головного мозга и лимбической системой. Таким образом, оно включает как амнестический синдром, обусловленный алкоголем или другими психоак­ тивными средствами (Б"10.6), так и «лобный синд­ ром» (включенный в Р10.7). Однако термин часто употребляется, если присутствует только одно из этих расстройств. Потеря памяти при амнестическом синдроме преимундественно относится к памяти на недав­ ние события. Поражение лобной доли проявляет­ ся в расстройствах абстрактного мышления, кон­ цептуального мышления, планирования и обработки сложного материала. Другие когнитивные функ­ ции относительно хорошо сохранены, а сознание не нарушено. Различают повреждение мозга, связанное с ал­ коголем, и алкогольную деменцию. В последнем случае отмечается более тотальное нарушение когнитивных функций и обычно имеются указания на другие причинные факторы, такие как повтор­ ные травмы головы. См. также: алкогольная деменция.

поддерживающая (заместительная) терапия [та1П- 1епапсе 1Ьегару] Лечение зависимости от психо­ активного вещества путем назначения заместитель­ ного лекарственного средства, для которого существуют перекрестная зависимость и перекре­ стная толерантность с веществом, вызвавшим за­ висимость. Термин иногда применяется в отноше­ нии менее рискованной формы того же самого психоактивного средства, используемой при лече­ нии. Цели поддерживающей терапии — устране­ ние или уменьшение потребления того или иного конкретного психоактивного вещества (особенно если оно является нелегальным) либо уменьшение вреда, связанного с конкретным способом употребления (введения) вещества, с сопутствующим риском для здоровья (например, при пользовании общей иг­ лой) и социальными последствиями. Поддержива­ ющая (заместительная) терапия часто сопровож­ дается психологическими и другими видами лечения. Примерами поддерживающей (заместительной) те­ рапии являются применение метадона при лече­ нии зависимости от героина и использование ни-

32* котиновой жвачки взамен курения табака. Поддер­ живающая (заместительная) терапия может длиться от нескольких недель до 20 или более лет. Ее иног­ да отличают от терапии, направленной на прекра­ щение приема вещества путем постепенного сни­ жения его дозы (см. детоксикация),

полиневропатия [ро1упеигора1Ьу] См.: невропатия, периферическая,

политика в отношении алкоголя (алкогольная политика) [а1соНо1 роИсу] Совокупность мер с це­ лью контролировать поставки алкогольных напитков и/или влиять на спрос населения на них (обычно на национальном уровне), включая просветитель­ ные и лечебные программы, контроль над алкого­ лем, стратегии снижения ущерба (см. уменьшение вредных последствий) и т.п. Отражая потребность в координации правительственных усилий в облас­ ти общественного здравоохранения и/или обществен­ ного правопорядка, данный термин первоначально возник в Скандинавских странах в 60-х годах и с тех пор широко распространился,

политика в отношении психоактивных/лекарствен­ ных средств [йгие роНсу| 1. В контексте психоактивных средств это сово­ купность политических мероприятий, призванных воздействовать на спрос и/или поставки нелегаль­ ных психоактивных средств на местном или на­ циональном уровне, включая просвещение, ле­ чение, контроль и другие программы и стратегии, В этом плане «политика в отношении психоак­ тивных средств» часто не включает фармацев­ тическую политику (за исключением употреб­ ления лекарственных средств в немедицинских целях), а также политику в отношении алкого­ ля или табака, 2. В контексте Программы действий ВОЗ по основ­ ным лекарственным средствам «национальная лекарственная политика» означает национальную фармацевтическую политику относительно мар­ кетинга, доступности и терапевтического исполь­ зования медицинских препаратов, ВОЗ рекомен­ дует каждой стране иметь подобную политику, сформулированную в контексте национальной политики здравоохранения. Подготовленный ВОЗ Перечень основных лекарственных средств пред­ ставляет собой попытку помочь развивающимся странам разработать такую фармацевтическую политику, которая соответствовала бы выделяе­ мым на фармацевтические нужды скудным сред­ ствам, распределяя их исходя из потребностей здравоохранения, а не из соображений рынка*.

политоксикомания [ро1у1ох1СотаП1е (фр.)] См.: со­ четанное употребление психоактивных средств.

пользование общей иглой [песЛе-кЬагхпй] Исполь­ зование шприцев- или других инструментов для инъекций (например, капельниц) более чем одним лицом, особенно как способ употребления психо­ активных средств. Это сопряжено с риском инфи­ цирования вирусами (такими, как вирусы иммуно­ дефицита человека и гепатита В) и бактериями (например, ЗЬарНуХососсиз аигеиз). Многие вмешательства, такие как поддержива­ ющая терапия метадоном и обмен игл/шприцев, направлены на то, чтобы частично или полностью исключить пользование общей иглой.

потакатель [спаЫег] Лицо или социальная груп­ па, чьи действия или политика вольно или неволь­ но облегчают продолжение злоупотребления алко­ голем или другими веществами. См. также: созависимый.

потенциал зависимости [йерепйепсе ро1еп(1а1] Способность вещества вызывать зависимость к нему в результате его фармакологического действия на физиологические или психические функции. По­ тенциал зависимости определяется теми присущими веществу фармакологическими свойствами, кото­ рые можно измерить при испытаниях лекарствен­ ных препаратов на животных и на человеке. См. также: потенциал злоупотребления.

потенциал злоупотребления [аЬи$е ИаЫИ1у] Спо­ собность того или иного конкретного психоактив-

* Использование основных лекарственных средств. Примерный перечень основных лекарственных средств (седьмой). Пятый доклад Комитета экс­ пертов ВОЗ. Женева, Всемирная Организация Здра­ воохранения, 1993 (Серия технических докладов ВОЗ, № 825). ного вещества вызывать злоупотребление, оцени­ ваемая с точки зрения относительной вероятности того, что употребление данного вещества приве­ дет к возникновению социальных, психологических или физических проблем для индивидуума или об­ щества. В соответствии с международными догово­ рами о контроле над психоактивными средствами (см. конвенции, международные, по психоактив­ ным средствам) ВОЗ ответственна за оценку как потенциала злоупотребления и потенциала зави­ симости, так и терапевтической пользы контроли­ руемых веществ. См. также: злоупотребление; потенциал зави­ симости; употребление с вредными последствиями.

похмелье [Нап^оусг] Состояние после интоксика­ ции, включающее незамедлительные последствия чрезмерного потребления алкогольных напитков. В этиологию состояния могут быть вовлечены не- этаноловые компоненты алкогольных напитков. Физические проявления включают усталость, го­ ловную боль, жажду, головокружение, желудоч­ ные расстройства, тошноту, рвоту, бессонницу, мелкий тремор рук и повышенное или понижен­ ное кровяное давление. Психологические симптомы включают острую тревогу, чувство вины, депрессию, раздражительность и повышенную чувствительность. Количество алкоголя, необходимое для того, что­ бы вызвать похмелье, варьируется в зависимости от психического и физического состояния индиви­ дуума, однако, как правило, чем выше содержа­ ние алкоголя в крови в течение периода интокси­ кации, тем интенсивнее последующие симптомы. Симптомы различаются также в зависимости от социальных установок индивидуума. Похмелье про­ должается обычно не более 36 часов после того, как все следы алкоголя вышли из организма. Некоторые из симптомов похмелья аналогичны тем, которые бывают при синдроме отмены, но термин «похмелье» обычно относится к последствиям единичного эпизода пьянства и отнюдь не обяза­ тельно подразумевает другие расстройства, свя­ занные с употреблением алкоголя.

ППВВИ [1УВ11] Потребитель психоактивных веществ путем внутривенных инъекций. Включается в тер- мин ППВИ (потребитель психоактивных веществ путем инъекций). См. также: способ употребления.

ППВИ [Юи] Потребитель (или потребление) пси­ хоактивных средств путем инъекций. Инъекции могут быть внутримышечными, подкожными, внутривен­ ными (ВВ) и т.п. См. также: способ употребления.

предпочтение (поиска психоактивного вещества) [ваИепсе (о{ 8иЬ81апсе-5еек1пё ЬеЬаУ1оиг)] Степень проявления озабоченности поиском или употребле­ нием веществ в мыслях или действиях индивидуу­ ма, например предпочтение добывания и употреб­ ления психоактивных веществ в ущерб другим видам деятельности. Эта концепция входит в критерии зависимости в МКБ-10 и В5М-П1Н, хотя и без применения термина «предпочтение».

привыкание [ЬаЬНиаиоп] Привыкание к любому поведению или состоянию, включая употребление психоактивных веществ. В контексте психоактив­ ных средств термин имеет общее с термином за­ висимость. В 1957 г. Комитет экспертов ВОЗ отде­ лил привыкание к психоактивным средствам от болезненного пристрастия к психоактивным сред­ ствам на основе отсутствия физической зависи­ мости и наличия скорее желания, чем компуль- сивного влечения принять психоактивное средство, а также незначительной тенденции к повышению дозы или отсутствия таковой (см. толерантность)*. В 1964 г. другой Комитет экспертов ВОЗ заменил оба термина термином «зависимость от психоак­ тивных средств»**.

«приход» [гизЬ] Немедленный интенсивный при­ ятный эффект, возникающий вслед за внутривен-

* Ёхрег4 СоттШее оп А6.д.1сиоп-Ргойис1пд Огидз. ЗеуепИг героН о/ 1Не М/НО ЕхреП СоттШее. Оепеуа, \УогЫ НеаНЬ Ог§аШ2а1:юп, 1957 (\УНО ТесЬпюа! Керог1; Зепез N0. 116). '* Комитет экспертов ВОЗ по лекарственным сред­ ствам, вызываюи^им наркоманию. Тринадцатый доклад комитета экспертов ВОЗ. Женева, Всемирная Организация Здравоохранения, 1964 (Серия техни­ ческих докладов ВОЗ, № 273). ной инъекцией определенных наркотиков (напри­ мер, героина, морфина, амфетамина, кокаина, про- поксифена).

проблема, связанная с алкоголем [а1соЬо1-ге1а1ес1 ргоЫет] Одно из ряда неблагоприятных послед­ ствий употребления алкоголя. Важно отметить, что «связанная» отнюдь не обязательно подразумевает причинную связь. Использование термина может иметь отношение как к индивидууму, так и к обществу и было санк­ ционировано в 1979 г. Комитетом экспертов ВОЗ*. В одном из докладов ВОЗ 1977 г. использован тер­ мин инвалидизация, связанная с алкоголем, в ка­ честве эквивалентного термина на уровне индиви­ дуума**. Термин «алкогольная проблема» часто использу­ ется как эквивалентный термин (в отличие от тер­ мина «проблема алкоголя» — старой трезвенничес­ кой формулировки в отношении алкоголя как политического явления, а также от выражения «у него проблема с алкоголем», которое означает, что характер потребления алкоголя данным лицом сам по себе представляет проблему). См. также: злоупотребление (психоактивными средствами, алкоголем, химическими веществами или другими психоактивными веществами); упот­ ребление с вредными последствиями; неправиль­ ное применение (употребление) психоактивных/ лекарственных средств или алкоголя; проблемное употребление алкоголя.

проблема, связанная с психоактивными/лекарствен­ ными средствами [(1гиё-ге1а1:ес1 ргоЫет] Одно из ряда неблагоприятных последствий употребления психоактивных средств, в особенности нелегаль­ ных психоактивных средств. «Связайная» отнюдь не обязательно подразумевает причинную связь. Термин был введен по аналогии с термином про­ блема, связанная с алкоголем, но применяется реже,

* Проблемы, связанные с потреблением алкоголя. Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева, Всемирная Организация Здравоохранения, 1982 (Серия техни­ ческих докладов ВОЗ, № 650). **Ес1шагс15 ^. е1 а1. А1соНо1-ге1а1ед дгзаЬИШез. Оепеуа, ШогШ НеаНН Огеап12а(:1оп, 1977 (\УНО ОИзе! РиЬИсаНоп, N0. 32). поскольку именно само употребление психоактив­ ного средства, а не его последствия обычно рас­ сматривается как проблема; термин может быть ис­ пользован применительно к проблемам на уровне индивидуума или общества. В международном конт­ роле над психоактивными средствами связанные с ними проблемы принимаются во внимание при установлении того или иного уровня контроля над контролируемыми (психоактивными) веществами путем оценки ВОЗ потенциала зависимости пси­ хоактивного средства и его потенциала злоупот­ ребления. «Наркотические проблемы» — возмож­ ный родственный термин, но его можно спутать с термином «проблема наркотиков», означающим не­ легальные психоактивные средства как политическое явление.

проблемное употребление алкоголя [ргоЫет, вг1пк1Пё] См.: употребление алкоголя, проблемное.

пробное (экспериментальное) употребление [ех- рег1теп1а1 ияе] Обычно первые несколько случа­ ев употребления определенного психоактивного средства (иногда включая табак или алкоголь). Тер­ мин иногда означает очень редкое или эпизоди­ ческое — от случая к случаю — употребление.

провал памяти [Ыаскои1:) Острая антероградная амнезия, не связанная с потерей Сознания и явля­ ющаяся результатом приема алкоголя или других веществ; период потери памяти, в течение которо­ го воспоминание не сохраняет ничего или сохра­ няет незначительную часть деятельности. Если данное явление наблюдается в период хронического упот­ ребления алкоголя, оно иногда называется «алко­ гольным палимпсестом».

прогибиционизм [ргоЫЬШоп] Политика, в соот­ ветствии с которой выращивание, производство и/или продажа (а иногда употребление) психоак­ тивного средства запрещены (хотя аптечная про­ дажа, как правило, разрешена). Термин приме­ няется особенно к алкоголю, например (как РгоЫЫИоп — «сухой закон») в отношении периода государственного запрета продажи алкоголя в США в 1919-1933 гг. и в других странах в период между двумя мировыми войнами.

33 Термин «прогибиционизм» применяется также в отношении запрещения религией употребления пси­ хоактивных средств, особенно в исламских странах. См. также: контролируемые вещества; нелегаль­ ное психоактивное средство; трезвенность.

программа «отвода» [с11уег810п рго^гатте] Про­ грамма лечения или перевоспитания для лиц, пе­ реданных из уголовных судов (уголовный «отвод») после предъявления обвинения в вождении под влиянием алкоголя («отвод» водителя в состоянии алкогольного опьянения) или другого психоактив­ ного средства, в продаже или употреблении пси­ хоактивных веществ («отвод» в связи с психоактив­ ными средствами) либо в каком-либо преступлении, не связанном с алкоголем или другими психоак­ тивными средствами. В строго юридическом смыс­ ле данного термина лица подвергаются программе «отвода» вместо уголовного наказания, которое обычно приостанавливается до успешного завер­ шения программы «отвода». Термин «отвод» исполь­ зуется также в более широком смысле в любом случае передачи дела из суда на любой стадии процедуры, включая приговор или условное на­ казание.

программа помощи по месту работы (ППМР) [етр1оуес а88181апсе рго^гатте (ЕАР)] Програм­ ма по месту работы, позволяющая лечить пробле­ мы, связанные с алкоголем или другими психоак­ тивными веществами, либо другие психические расстройства, которые выявлены на основании оценки производственной эффективности или путем скри­ нинга на психоактивные вещества. Термин заме­ нил понятие «программа борьбы с алкоголизмом в промышленности» (программа борьбы с алкоголиз­ мом на рабочем месте) в 70-х годах, с тем чтобы расширить основную цель подобных программ до более общего подхода — «проблемы неблагополуч­ ных наемных работников». Как правило, направле­ ние в ППМР применяется вместо увольнения или другой санкции за первое, а иногда и последую­ щие нарушения. Термин возник в США, но в настоящее время используется и в других странах. противосудорожное'лекарственное средство [ап1;1- сопуиЬап! Лгие) См.: противоэпилептическое ле­ карственное средство.

противотревожное лекарственное средство [апИ- апх1е1у Лги^] См.: седативные/снотворные сред­ ства.

противоэпилептическое лекарственное средство [ап11-ер11ер11с йги^] Любой из представителей группы терапевтических средств, назначаемых для лече­ ния эпилепсии. Эти средства часто назначают при абстинентных алкогольных припадках, несмотря на отсутствие убедительных доказательств эффектив­ ности применения для первичной или вторичной про­ филактики. Синоним: противосудорожное лекарственное средство.

профилактика рецидива [ге1ар8е ргеуеп110п] Ком­ плекс терапевтических процедур, применяемых в случае возникновения алкогольных или других про­ блем с психоактивными средствами, чтобы помочь индивидууму избежать рецидивов или единичных случаев бесконтрольного употребления веществ либо бороться с ними. Процедуры могут применяться при лечении, основанном на умеренности или воздер­ жании, и в сочетании с другими терапевтически­ ми подходами. Пациентов обучают стратегиям кон­ троля, которые можно использовать, чтобы избежать ситуаций, чреватых рецидивами, и показывают (посредством мысленного проигрывания ситуации и с помощью других методик), как свести к мини­ муму употребление вещества, если произошел срыв. См. также: рецидив.

псилоцибин [р811осуЫп1 Один из существующих в природной среде галлюциногенов, обнаруженный в более чем 75 видах грибов родов РвйосуЪе, РапаеоЫз и СопосуЬе, которые растут почти по всему миру. Псилоцибин является главным галлюциногенным ингредиентом грибов, а псилоцин присутствует в грибах в малых количествах. После введения в орга­ низм псилоцибин преобразуется в псилоцин с по­ мощью фермента щелочной фосфатазы; действие

33* псилоцина примерно в 1,4 раза сильнее действия псилоцибина. См. также: галлюциноген.

1. психоактивное средство 2. лекарственное сред­ ство [йгид] Термин используется в различных зна­ чениях. В медицине он относится к любому веще­ ству, способному предотвратить или излечить заболевание либо увеличить физические или пси­ хические возможности; в фармакологии это любой химический агент, который изменяет биохимические или физиологические процессы в тканях или орга­ низме. Таким образом, лекарственное средство — это вещество, которое включено (или могло бы быть включено) в фармакопею. В обыденном употребле­ нии термин «йги^» часто относится непосредствен­ но к психоактивным средствам, а зачастую еще конкретнее — к нелегальным психоактивным сред­ ствам, в отношении которых возможно употребление в немедицинских целях в дополнение к медицин­ ским. Профессиональные формулировки (например, «алкоголь и другие психоактивные средства») час­ то отражают стремление подчеркнуть, что кофе­ ин, табак, алкоголь и другие вещества при рас­ пространенном немедицинском использовании также являются психоактивными средствами в том смыс­ ле, что они употребляются (по крайней мере час­ тично) из-за их психоактивного воздействия.

психоактивное средство или вещество [рвусЬоасНуе с1ги§; ог 8иЬ84апсе] Вещество, которое при упот­ реблении воздействует на психические процессы, например на когнитивную или аффективную сфе­ ру. Этот термин и его эквивалент (психотропное средство) являются самыми нейтральными и емки­ ми терминами для класса веществ — разрешенных и запрещенных — которые представляют интерес для политики в отношении психоактивных/лс- карственных средств. «Психоактивное» не обяза­ тельно предполагает вызывающее зависимость, и в повседневной речи термин часто остается нео­ пределенным, как и выражения «употребление пси­ хоактивных средств» или «злоупотребление веще­ ствами» (сл. также психоактивное средство). Культурно-политические дебаты о том, положи­ тельный или отрицательный смысловой оттенок несут общеописательные термины в отношении пере­ живаний измененных состояний психики, велись во многих европейских и англоязычных странах в 60-х и 70-х годах в связи с ЛСД и аналогичными психоактивными веществами. Термины «психотоми- метик» и галлюциноген (последний стал общепри­ нятым названием для этого класса психоактивных средств) несли дополнительное отрицательное зна­ чение, в то время как «психоделик» и «психоли- тик» содержали более позитивный оттенок. Термин «психоделический», в частности, применялся так­ же в таком же широком смысле, как «психоактив­ ный» (в 1981 г. в названии издания «Журнал психо­ делических средств» слово «психоделических» было заменено словом «психоактивных»). См. также: психотропный.

психоделик [ряусЬейсИс] См.: галлюциноген; пси­ хоактивное средство.

психотическое расстройство, обусловленное ал­ коголем или другими психоактивными средствами (К11.5) [р5усЬо1:1С (1180гс1ег, акоЬо!- ог с1ги§-шс1исес1] Комплекс психотических явлений, возникающих во время или после злоупотребления веществом, но не как результат только острой интоксикации и не как часть синдрома отмены. Расстройство характеризуется галлюцинациями (обычно слухо­ выми, но часто и нескольких модальностей), ис­ кажениями восприятия, бредом (часто параноид­ ного характера с персекуторным содержанием), психомоторными нарушениями (возбуждением или ступором). Сознание обычно ясное, хотя может от­ мечаться некоторая степень его помрачения. В эту категорию входят такие понятия, как алкоголь­ ный галлюциноз, амфетаминовый психоз и хро­ ническое психотическое состояние, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средст­ вами. Термин «алкогольный психоз» употреблялся в кон­ тексте психиатрических больниц в очень широком смысле для обозначения любого психического рас­ стройства, связанного с употреблением алкоголя (включая зависимость от алкоголя). В МКБ-10 пси­ хотические расстройства, связанные с употребле­ нием психоактивных веществ, отличают от рези- дуальных и с отставленным началом психотичес­ ких расстройств, обусловленных алкоголем или другими психоактивными средствами.

психотическое расстройство, резидуальное и с отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средствами (Р1х.7) [ркусЬоНс сНвогЛег, ге81с1иа1 апА 1а1с-оп8е1, а1соЬо1- ог с1гие-1П(1исей] Обусловленные алкоголем или другими психоактивными средствами изменения когнитивных функций, эмоций, личности или по­ ведения, устойчиво сохраняющиеся после перио­ да, в течение которого предполагается непосред­ ственное воздействие психоактивного средства. Термин включен в МКБ-10 с целью охватить явле­ ния, которые более правильно следовало бы на­ зывать «психические и поведенческие расстройства, резидуальные и с отставленным началом, обуслов­ ленные алкоголем или другими психоактивными сред­ ствами». В МКБ-10 эта категория (Пх.7) включает алко­ гольную деменцию без дополнительного уточне­ ния, хронический алкогольный мозговой синдром, деменцию и другие, более легкие формы стойких нарушений когнитивных функций, «флэшбэк», на­ рушение восприятия после употребления галлю­ циногена, резидуальное аффективное расстрой­ ство и резидуальное расстройство личности и поведения.

психотропный [р8усЬо1гор1с] В самом широком смысле — термин с тем же значением, что и «психоактивный», т.е. воздействующий на рассу­ док и психические процессы. В узком значении психотропное лекарственное средство — это любой химический агент, который главным образом или существенно воздействует на центральную нерв­ ную систему. Некоторые авторы применяют этот термин к лекарственным средствам, используе­ мым в основном при лечении психических рас­ стройств, — анксиолитическим седативным сред­ ствам, антидепрессантам, средствам, применяемым при лечении мании, и нейролептикам. Другие ис­ пользуют его по отношению к веществам с высо­ ким потенциалом злоупотребления по причине их воздействия на настроение, сознание или на то и другое — стимуляторам, галлюциногенам. опиоидам, седативным/снотворным средствам (включая алкоголь) и т.п. В контексте международного контроля над пси­ хоактивными средствами термин «психотропные вещества» относится к веществам, контролируемым согласно Конвенции 1971 г. о психотропных веще­ ствах (см. конвенции, международные, по психо­ активным средствам).

психофармацевтическое (средство) [ркусЬорЬаг- тасеи1;1са1] Фармацевтическое средство, являю­ щееся психоактивным средством.

пьяница [1пеЬг1а1е| См.: пьянство.

пьянство |1псЬг1е(;у| Пребывание в состоянии ин­ токсикации. Термин относится к привычному вари­ анту пьянства и иногда использовался в тех случа­ ях, в которых в настоящее время употребляются термины алкоголизм или алкогольная зависимость, подразумевающие болезненный характер состоя­ ния. Наряду с термином пьяница (лицо, проявляю­ щее пьянство) термин «пьянство» в конце XIX века являлся стандартным по отношению к привычной интоксикации и употреблялся до 40-х годов. По­ нятие остается современным в юридическом контекс­ те — как, например, в терминах «хронический пья­ ница» («сЬгоп1с 1пеЬпа1:е») или «публичный пьяница» («риЬИс 1пеЬг1а1;е»), эквивалентных (хроническому) правонарушителю в пьяном виде или лицу, (сис­ тематически) обвиняемому в пребывании в обще­ ственном месте в состоянии опьянения.

пьянство, запойное [(1г1пк1П^, Ьхп^е] Форма тяже­ лого пьянства, которое наблюдается в течение бо­ лее продолжительного периода времени, чем это предполагалось изначально. В популяционных ис­ следованиях этот период обычно определяется как более чем один день за один раз. Термины «загуль- ное пьянство» и «кутеж» также используются для этой формы пьянства, а «запой» или «загул» озна­ чают каждый случай такого пьянства. Запойный пья­ ница — лицо, которое пьет преимущественно в такой манере, причем часто с периодами абстиненции. Синонимы: загульное пьянство, кутеж. См. также: типология Джеллинека (эпсилон- алкоголизм). пьянство, тяжелое [Лг1пк1п§, Ьеауу| Форма упот­ ребления алкоголя, которая превышает определенный стандарт умеренного употребления или (менее точно) социального употребления алкоголя. Тяжелое пьян­ ство часто определяется с точки зрения превыше­ ния какого-либо ежедневного объема (например, три стандартные дозы алкоголя в день) или коли­ чества за один раз (например, пять стандартных доз алкоголя за один раз как минимум еженедельно). См. также: употребление алкоголя, чрезмер­ ное; стандартная доза алкоголя.

РА [АСА] См.: ребенок алкоголика.

раннее вмешательство [еаг1у 1п1сгуеп(;шп] Тера­ певтическая стратегия, которая сочетает раннее выявление употребления веществ с риском вред­ ных последствий или с вредными последствиями и лечение лиц, вовлеченных в такого рода употреб­ ление веществ. Лечение предлагается или обеспе­ чивается до того момента, как пациенты могут выразить свое личное желание, а во многих слу­ чаях — прежде чем они осознают, что употребле­ ние ими вещества может вызвать проблемы. Оно предназначено особенно для индивидуумов, у ко­ торых еще нет физической зависимости или серь­ езных психосоциальных осложнений. Таким образом, раннее вмешательство является проактивным подходом, который осуществляется по инициативе скорее работника здравоохранения, чем пациента. Первая стадия состоит в процедуре сис­ тематического раннего выявления. Существует не­ сколько подходов: обычное расспрашивание об упот­ реблении алкоголя, табака и других психоактивных средств во время сбора анамнеза и использование скрининг-тестов, например в учреждениях пер­ вичной медико-санитарной помощи. Затем задают­ ся дополнительные вопросы для подтверждения диагноза. Второй компонент — лечение, которое обычно непродолжительно и проводится в учреж­ дениях первичной медико-санитарной помощи (за­ нимая в среднем 5—30 минут). В других учрежде­ ниях лечение может быть более длительным. См. также: краткосрочное вмешательство.

расстройства, связанные с употреблением (пси­ хоактивных) веществ [8иЬ81апсе икс ЛяогЛегв] Груп- па состояний, связанных с употреблением алкого­ ля или других психоактивных средств. В МКБ-10 раздел Р10-Г19 «Психические расстройства и рас­ стройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ» содержит щирокий спектр различных по тяжести и клиническим проявлени­ ям расстройств, развитие которых всегда связано с употреблением одного и.ли более психоактивных веществ, предписанных или не предписанных по медицинским показаниям. В качестве таких веществ указаны алкоголь, опиоиды, каннабиноиды, седа- тивпые или снотворные средства, кокаин, другие стимуляторы (включая кофеин), галлюциногены, табак и летучие растворители. Клинические состояния, которые могут развиться, хотя и не обязательно, при употреблении всех пси­ хоактивных веществ, включают острую интокси­ кацию, употребление с вредными последствиями, синдром зависимости, синдром (состояние) отме­ ны, состояние отмены с делирием, психотическое расстройство, психотическое расстройство с отстав­ ленным началом и амнестический синдром. Зло­ употребление веществами, не вызывающими за­ висимости (например, слабительными средствами или стероидами), включено в категорию Гбб раз­ дела МКБ-10 «Поведенческие синдромы, связан­ ные с физиологическими нарушениями и физичес­ кими факторами» (Г,'50-1'59).

расстройства, связанные с употреблением психо­ активных веществ [рзусЬоасНуе 8иЬ8(апсе ике Лвогйегк] Сокращенный вариант термина, который используется в МКБ-10: «психические расстрой­ ства и расстройства поведения, связанные с упот­ реблением психоактивных веществ». Термин охва­ тывает острую интоксикацию (Пж.О), употребление с вредными последствиями (Г1а;.1), синдром зави­ симости (Р1х.2), состояние отмены (1Г1х.З), состоя­ ние отмены с делирием (Р1х.4), психотическое рас­ стройство (Р1х.5) и амнестический синдром (Р1х.6). Для конкретного вещества эти состояния могут быть сгруппированы — как, например, расстройства, связанные с употреблением алкоголя, расстройства, связанные с употреблением каннабиноидов, расстрой­ ства, связанные с употреблением стимуляторов. Расстройства, связанные с употреблением пси­ хоактивных веществ, определяются с точки зре-

34 ния клинической значимости; термин «проблемы, связанные с употреблением психоактивных веществ» шире и включает состояния и события, не обяза­ тельно имеющие клиническую значимость. См. также: проблема, связанная с алкоголем; проблема, связанная с психоактивными/лекарствен­ ными средствами.

расстройства, связанные с унотреблснисм табака (ПТ) [1оЬассо иве Й180г<1ег8| Одно из «Психиче­ ских расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ» из МКБ- 10. См.: никотин.

расстройство, связанное с употреблением психо­ активных веществ [й^вогдег, ркусЬоасИуе 8иЬ81апсе иве] Родовое понятие, которое используется для обозначения психических, физических и поведен­ ческих клинических состояний, связанных с упот­ реблением психоактивных веществ. Сравните с тер­ минами проблема, связанная с алкоголем, и проблема, связанная с психоактивными/лекарствен­ ными средствами, которые включают также со­ стояния и события, не имеющие клинической зна­ чимости. Полный термин МКБ-10 — «психические расстрой­ ства и расстройства поведения, связанные с упот­ реблением психоактивных веществ»; они входят в блок Р10-Р19, причем третий знак кода указывает класс веществ. Расстройства включают острую ин­ токсикацию, употребление с вредными последстви­ ями, синдром зависимости, синдром отмены (с делирием и без него), психотические расстройства и амнестический синдром.

растворители [8о1уеп18] См.: летучие вещества.

расторможенность [с1181пЬ1Ь1110п] Состояние осво­ бождения индивидуума от внутренних тормозов, сдерживающих его поведение. Расторможенность может быть результатом введения психоактивно­ го лекарственного средства. Убеждение, что психоактивное средство, особенно алкоголь, фармакологически обусловливает растор­ моженное поведение, часто выражается в физио­ логической формулировке XIX века о выключе­ нии тормозных механизмов, локализованных в «высших центрах головного мозга». Почти все при­ лагательные (от «дурного» до «экспрессивного») можно использовать для описания поведения, ха­ рактерного для растормаживающего эффекта. Тер­ мин «теория расторможенности» используется для того, чтобы провести различие между указанной выше формулировкой и более современной точкой зрения, признающей, что фармакологические эф­ фекты в значительной степени опосредуются куль- туральными и личностными ожиданиями, а также контекстом. Термин «расторможенность» применяется также нейрофизиологами и нейрофармакологами для того, чтобы обозначить снятие тормозных влияний ней­ рона или нейронной цепи, в отличие от прямого стимулирования нейрона или системы нейронов. Например, опиоидные лекарственные средства уг­ нетают активность дофаминергических нейронов, которые в норме оказывают тоническое угнетаю­ щее действие на секрецию пролактина клетками гипофиза. Таким образом, опиоиды «растормажи­ вают» секрецию пролактина и опосредованным об­ разом вызывают повышение уровня пролактина в сыворотке крови.

реабилитация [геЬаЬ1и1а110п] В области, связан­ ной с употреблением психоактивных веществ, — процесс, с помощью которого индивидуум с рас­ стройством, связанным с употреблением психоак­ тивных веществ, обретает оптимальное состояние здоровья, а такя^е психологическое и социальное благополучие. Реабилитация следует за первоначальной фазой лечения (которое может включать дстоксикацию, а также медицинское и психиатрическое лечение). Она охватывает разнообразные подходы, включая групповую психотерапию, специальные формы по­ веденческой терапии для предотвращения рециди­ ва, вовлечение в группу взаимопомощи, прожива­ ние в терапевтическом сообществе или в «доме на полпути», обучение профессии и трудовую де­ ятельность. Ожидается социальная реинтеграция в более широкое сообщество.

реакция покраснения, алкогольная [ПивЬ геасИоп, а1соЬо1] См.: алкогольная реакция покраснения.

34* ребенок алкоголика (РА) |сЬ11с1 о{ ап акоЬоИс (СОА)] Индивидуум, у которого по крайней мере один из родителей — алкоголик (или был им). В прошлом обсуждение проблем воздействия алкоголя на де­ тей алкоголиков фокусировалось на малолетних или подростках. В 80-х годах взрослые дети алкоголи­ ков, осознавая себя таковыми, включились в дви­ жение групп взаимопомощи, действующих под эгидой Ал-Анон, а также самостоятельных групп и лечебных программ, большей частью организован­ ных на принципах двенадцатиступепчатых групп. На эту тему появляется все больше популярной литературы, которая характеризует взрослого ре­ бенка алкоголика (ВРА) как соалкоголика или со- зависимого и перечисляет патологические харак­ теристики ВРА в период взрослой жизни. В настоящее время наблюдается тенденция к распространению этой модели на всех «взрослых детей из дисфунк­ циональных семей».

резидуальные и с отставленным началом психо­ тические расстройства, обусловленные алкоголем или другими психоактивными средствами [ге81<1иа1 апй 1а1е-оп8е1 рвусЬоНс сИвогйсг, а1соЬо1- ог Аги^- 'шАисеА] См.: психотическое расстройство, рези­ дуальное и с отставленным началом, обусловленное алкоголем или другими психоактивными средст­ вами.

рекреационное употребление [гесгеаНопа! иве] Употребление психоактивного средства, обычно нелегального, на вечеринке или при других обсто­ ятельствах, связанных с отдыхом, и не предпо­ лагающее состояние зависимости или другие про­ блемы. Термин не одобряется теми, кто склонен рассматривать все формы употребления нелегаль­ ных психоактивных средств как проблему. Ср. со­ циальное употребление алкоголя.

ремиссия, спонтанная [гет18510п, 8роп1апеои8] Прекращение неправильного применения (употреб­ ления) психоактивных/лекарственных средств или алкоголя, исчезновение зависимости или проблем без положительного влияния терапевтической по­ мощи или групп взаимопомощи; называется так­ же естественной ремиссией. Эпидемиологические данные показывают, что многие случаи ремиссии происходят без терапии или членства в группах взаимопомощи. Некоторые авторы предпочитают термин «естественное выздоровление», чтобы из­ бежать дополнительного оттенка болезни в слове «ремиссия».

рецидив [гс1ар8е] Возврат к употреблению алкого­ ля или других психоактивных средств после пери­ ода воздержания, часто сопровождающийся воз­ вращением к прежнему уровню зависимости (симптомов зависимости). Некоторые авторы про­ водят различие между рецидивом и «срывом», по­ нимая под последним отдельный случай употреб­ ления алкоголя или других психоактивных средств. См. также: профилактика рецидива.

САК [ВАЬ) См.: содержание алкоголя в крови.

седативное/спотворное средство [8С(1а11уе/Ьурпо11с] Любой из группы депрессантов центральной нервной системы, способный облегчать тревогу и вызывать успокоение и сон. Некоторые из таких лекарствен­ ных средств также вызывают амнезию и расслаб­ ление мышц и/или имеют противосудорожные свой­ ства. Важнейшие классы седативных/снотворных средств включают бензодиазепины и барбитура­ ты. К ним также относятся алкоголь, буспирон, хлоралгидрат, ацетилкарбромал, глютетимид, ме- типрилон, этхлорвинол, этинамат, мепробамат и метаквалон. Иногда термин «седативные/снотвор­ ные средства» употребляется лишь в отношении подкласса лекарственных средств, которые приме­ няются для успокоения лиц, находящихся в состо­ янии острого стресса, или для вызывания сна; их отличают от малых транквилизаторов, используе­ мых для лечения тревоги. Барбитураты обладают низким лечебно-токсичес­ ким показателем и детальны при передозировке. Их потенциал злоупотребления высок; к ним бы­ стро развивается физическая зависимость, вклю­ чая толерантность. Хлоралгидрат, ацетилкарбро­ мал, глютетимид, метиприлон, этхлорвинол и этинамат также характеризуются выраженным свой­ ством вызывать физическую зависимость и непра­ вильное употребление; они также в высокой сте- пени летальны при передозировке. Ввиду этих опас­ ностей ни одно из седативных/снотворных средств не следует принимать постоянно для лечения бес­ сонницы. Все седативные/снотворные средства способны вызывать нарушение внимания, памяти и коорди­ нации; другими частыми последствиями являются похмелье, невнятная речь, дискоординация, неуве­ ренная походка, сонливость, сухость во рту, по­ нижение перистальтики кишечника и лабильность настроения. Иногда может возникать парадоксаль­ ная реакция возбуждения или гнева. Время перед наступлением сна сокрапдается, но стадия КЕМ- сна подавляется. Отмена препарата может вызвать КЕМ-ребаунд и ухудшение сна. Вследствие дли­ тельного лечения этими препаратами у пациентов может развиться физическая и психологическая зависимость от этих средств, даже если они ни­ когда не превышали прописанную дозу. Реакции отмены могут быть тяжелыми и появля­ ются спустя всего несколько недель умеренного упот­ ребления седативных/снотворных или анксиолити- ческих лекарственных средств. Симптомы отмены включают тревогу, раздражительность, бессонни­ цу (часто с кошмарами), тошноту или рвоту, тахи­ кардию, потливость, ортостатическую гипотензию, галлюцинаторные нарушения восприятия, мышечные судороги, тремор и миоклонические подергивания, гиперрефлексию и большие эпилептиформные при­ падки, которые могут перейти в фатальный эпи­ лептический статус. Состояние отмены с делирием может развиться обычно в пределах одной недели после прекращения приема или значительного умень­ шения дозы. Долговременное употребление седативных/сно­ творных средств может вызвать нарушения памя­ ти, способности к вербальному и невербальному обучению, быстроты реакции и координации, ко­ торые сохраняются долгое время после детокси­ кации и у некоторых приводят к стойкому амне- стическому расстройству. В МКБ-10 психические и поведенческие расстройства, обусловленные упо­ треблением седативных или снотворных средств (Е13), отличают от расстройств при употреблении алко­ голя (ЕЮ). сенсибилизирующее к алкоголю лекарственное средство [а1соЬо1-8еп811121пй йги^] Терапевтичес­ кое средство, прописываемое для содействия со­ хранению состояния воздержания от алкоголя пу­ тем вызывания неприятных побочных эффектов при приеме алкоголя. Используемые с этой целью в настоящее время соединения угнетают альдегид- дегидрогенезу — фермент, который катализирует окисление ацетальдегида, — в результате чего на­ копление ацетальдегида вызывает покраснение лица, тошноту и рвоту, сердцебиение и головокружение. Примерами лекарственных средств, сенсибилизи­ рующих к алкоголю, являются дисульфирам (ан­ табус) и карбамид кальция.

синдром алкогольной зависимости [а1соЬо1 йерспйспсе яупйготе] См.: синдром зависимости.

синдром дефицита тиамина (Е51) [1Ыат1пе йеПсхепсу купйготе) Классический синдром дефи­ цита тиамина — болезнь бери-бери, которая встре­ чается редко, за исключением тех районов, где белый шлифованный рис является основным продуктом питания. Однако в большинстве стран недоста­ точность тиамина связана с чрезмерным употреб­ лением алкоголя. Одним из проявлений является энцефалопатия Вернике (Е51.2), другим — пери­ ферическая невропатия; они могут присутствовать одновременно.

синдром зависимости (К1х.2) (йерепйепсе вупйготе] Комплекс поведенческих, когнитивных и физиоло­ гических симптомов, который может развиться после повторного использования вещества и обычно вклю­ чает: сильное желание принять психоактивное сред­ ство; нарушенный контроль над его употреблени­ ем; упорное продолжение его использования, несмотря на вредные последствия; предпочтение употребления психоактивного средства в ущерб другим видам деятельности и выполнению обязан­ ностей; повышенную толерантность; состояние отмены, если психоактивное средство прекратили употреблять. В МКБ-10 диагноз синдрома зависи­ мости ставится, если в течение года отмечались три или более из шести указанных выше симп­ томов. Синдром зависимости может относиться к опре­ деленному веществу (например, табаку, алкоголю или диазепаму), классу веществ (например, к опи­ оидам) или к широкому ряду фармакологически раз­ личных веществ. См. также: болезненное пристрастие; алкого­ лизм; зависимость; расстройства, связанные с упот­ реблением (психоактивных) веществ.

синдром отмены (Р1х.З) [уу11Ь<1га\уа1 яупйготе] Группа симптомов различного сочетания и различ­ ной тяжести, возникающих при прекращении или уменьшении употребления психоактивного вещества, которое принималось многократно, обычно в тече­ ние длительного времени и/или в больших дозах. Синдром может сопровождаться признаками физи­ ологического расстройства. Синдром отмены является одним из индикаторов синдрома зависимости. Это также определяющая характеристика более узкого психофармакологи­ ческого понятия зависимости. Возникновение и протекание синдрома отмены ограничены во времени и связаны с типом веще­ ства и дозой, принятой непосредственно перед пре­ кращением или уменьшением употребления. Как правило, признаки синдрома отмены противоположны признакам острой интоксикации. Алкогольный синдром отмены характеризуется тре­ мором, потливостью, тревогой, ажитацией, депрес­ сией, тошнотой и недомоганием. Он возникает че­ рез 6-48 часов после прекращения употребления алкоголя и затем, если не осложняется, проходит через 2-5 дней. Он может осложняться большими судорожными припадками и может прогрессировать до делирия (известного как белая горячка). Синдром отмены седативных средств имеет мно­ го общих черт с алкогольным синдромом отмены, но может также включать мышечные боли и судо­ роги, искажения восприятия и нарушения схемы тела. Состояние отмены опиоидов сопровождается ри- нореей (выделения из носа), слезотечением (чрез­ мерное слезообразование), мышечными болями, оз­ нобом, гусиной кожей и спустя 24-48 часов — мышечными судорогами и спазмами желудка. По­ ведение, направленное на поиск психоактивного сред- ства, весьма выражено и продолжается после того, как физические симптомы исчезли. Состояние отмены стимуляторов («крэш») опи­ сано не так четко, как синдромы отмены депрес­ сантов центральной нервной системы; выражены тоска, подавленность, которые сопровождаются не­ домоганием, инертностью и неустойчивостью. См. также: похмелье. Синонимы: синдром абстиненции; реакция от- ^ мены; состояние отмены. К

«скверная поездка» (букв. пер. с англ.) [«Ьай 1г1р»] | На жаргоне потребителей наркотиков — негатив- I ный эффект употребления наркотика: чувство по- | тери контроля, нарушения схемы тела, странные ) и пугающие галлюцинации, страх сумасшествия | или смерти, отчаяние, суицидальные мысли и мощ- | ный отрицательный аффект. Физические симпто- 1 мы могут включать потливость, сердцебиение, | тошноту и парестезии. Несмотря на то, что подоб- ! ного типа негативные реакции обычно связаны с | употреблением галлюциногенов, они могут быть \ также вызваны амфетаминами и другими психо- •! тронными стимуляторами, антихолинергическими, \ антигистаминными и седативными/снотворными | средствами. \

«Скид Роу» («Скид Роуд») [8к1а КОЛУ (8к1а Коай)] | Район города, особенно в Северной Америке, с не- | дорогим жильем (часто это одноместные ночлеж- I ки), комплексом служб благотворительности и со- | циального обеспечения, барами и винными | магазинами, который частично населен живущи- I ми в нужде хроническими пьяницами (поэтому их | называют «алкоголиками "Скид Роу"»), а в настоя- ' щее время также потребителями и других нарко- < тических средств. Первый «Скид Роу» появился в д Сиэтле, штат Вашингтон, США. § См. также: пьяница.

скрининг-тест [ясгеепхп^ 1е81] Оценочный инст­ румент или процедура (биологическая или психо­ логическая), главная цель которой — выявить в какой-либо определенной популяции как можно больше лиц, в настоящее время страдающих бо­ лезнью или расстройством либо подверженных риску обрести их в какой-то момент в будущем. Эти те-

35 сты часто не являются диагностическими в стро­ гом смысле слова, хотя за тестом с положитель­ ными результатами, как правило, следует один или более определяющих тестов для подтвержде­ ния или опровержения диагноза, предположительно поставленного в результате скрининг-теста. Тест с высокой чувствительностью способен вы­ явить большинство истинных случаев искомой бо­ лезни. Например, чувствительность порядка 90% означает, что тест выявит 90 человек как поло­ жительных из известных 100 больных (и пропустит 10 человек, которые составят «ложноотрицатель- ные» случаи). Специфичность, с другой стороны, относится к способности теста исключить ложные случаи, т.е. чем больше специфичность, тем меньше вероят­ ность того, что тест даст положительные резуль­ таты у лиц, которые фактически не являются но­ сителями искомой болезни («ложноположительные» случаи). Термин «скрининг-инструмент» также широко используется, особенно в отношении опросника или схемы краткого интервью. Примерами скрининг- инструментов для выявления расстройств вследствие потребления алкоголя являются Тест на выявление расстройств от употребления алкоголя (АПВ1Т), Мичиганский скрининг-тест на алкоголизм (МАЗТ), Мюнхенский тест на алкоголизм (МАЬТ) и др. См. также: биологический маркер; диагности­ ческий тест.

снижение спроса [с1стапа гейисИоп] Общий тер­ мин, который используется для описания страте­ гий или программ, направленных на уменьшение потребительского спроса на психоактивные сред­ ства. Он применяется прежде всего к нелегаль­ ным психоактивным средствам, особенно в связи со стратегиями воспитательного, лечебного и реаби­ литационного характера, в противовес стратеги­ ям правоохранительных органов, цель которых — запретить производство и распространение пси­ хоактивных средств (ограничение предложения). Ср. уменьшение вредных последствий.

снотворное средство [Ьурпо1:1с] См.: седативное/ снотворное средство. соалкоголик [со-а1соЬоИс] См.: созависимый.

содержание алкоголя в крови (САК) (У90, У91) [Ыоой а1соЬо1 1еуе1 (ВАЬ)] Концентрация алкого­ ля (этанола), присутствующего в крови. Обычно выражается массой в единице объема, но различные страны могут выражать этот показатель по-свое­ му или использовать различные единицы; напри­ мер, миллиграмм на 100 миллилитров (мг/100 мл или, неправильно, миллиграмм-процент), милли­ грамм на литр (мг/л), грамм на 100 миллилитров (г/100 мл), грамм-процент и миллимоль на литр. Концентрация в 8 частей на тысячу может быть выражена в юридической терминологии США как 0,08%, в Скандинавии — как 0,8%о, а в Канаде и других странах — как 80 мг/100 мл. Национальные различия существуют также в САК как разрешенном предельном уровне для вождения согласно зако­ нам «рег зе» {см. вождение в состоянии алкоголь­ ного опьянения), причем в большинстве стран он составляет 50-100 мг/100 мл. САК часто экстраполируется от измерений, сде­ ланных на пробах выдыхаемого воздуха или мочи либо других биологических веществ, в которых концентрация алкоголя находится в определенной зависимости от таковой в крови. Расчет по форму­ ле Видмарка представляет собой технику оценки САК в какое-либо данное время после приема ал­ коголя путем экстраполяции от САК в известное время исходя из фиксированной скорости элими­ нации алкоголя (нулевой кинетический порядок). В некоторых странах эту предпосылку считают со­ мнительной, и оценки САК в предшествующие моменты времени не принимаются.

-созависимый [сос1ереп(1еп1] Родственник, близкий друг или коллега лица, страдающего зависимос­ тью от алкоголя (или других психоактивных средств), действия которых характеризуются как стремле­ ние сохранить зависимость данного лица и таким образом задерживают процесс выздоровления. В начале 70-х годов термины «соалкоголик» и «соал- коголизм» стали употребляться в среде людей, за­ нятых лечением алкоголизма в США, применительно к близким родственникам алкоголика (поначалу осо­ бенно к жене). С переходом в терминологии от алкого-

35* лизма к алкогольной зависимости вошли в упо­ требление термины «созависимый» и «созависимость», означающие также родственников лиц, зависимых от других психоактивных средств. Употребление термина подразумевает определенную необходимость лечения или помощи, и некоторые авторы склон­ ны расценивать созависимость как психиатрическое расстройство. Термин используется в настоящее время также в фигуральном смысле в отношении микросоциальной группы или общества, выступа­ ющих в роли потакателей зависимости от алкого­ ля или других психоактивных средств. См. также: ребенок алкоголика.

состояние отмены [лУ11Ьс1гаша1] См.: синдром от­ мены.

состояние отмены, затяжное [\У11;Ьагаша1, рго1гас1ес1] Наличие симптомов синдрома отмены (как прави­ ло, незначительных, но тем не менее вызываю­ щих дискомфорт) в течение нескольких недель или месяцев после того, как физические проявления острого синдрома отмены исчезли. Это — неточно определенное состояние, которое описано у лиц с зависимостью от алкоголя, седативных средств и опиоидов. Психические симптомы, такие как тре­ вога, ажитация, раздражительность и тоскливость, более выражены, чем физические. Симптомы мо­ гут стремительно возникать или обостряться при виде алкоголя или породившего зависимость пси­ хоактивного средства либо при возвращении в среду, которая ранее была связана с употреблением алко­ голя или другого психоактивного средства. См. также: состояние отмены, кондициониро­ ванное.

состояние отмены, кондиционированное (обуслов­ ленное, условно-рефлекторное) [луИНйгалуа!, сопсИ- Попей] Синдром с признаками и симптомами, при­ сущими состоянию отмены, иногда испытываемый воздерживающимися лицами с алкогольной или опиатной зависимостью, которые подвергаются воздействию стимулов, ранее ассоциировавшихся с употреблением алкоголя или других психоактив­ ных средств. Согласно классической теории обус­ ловливания (условных рефлексов), внешние раз- дражители, временно связанные с безусловными реакциями отмены, становятся кондиционирован­ ными (условно-рефлекторными) стимулами, способ­ ными вызывать те же симптомы, что и синдром отмены. По другой версии теории обусловливания, природная компенсационная реакция на воздействие вещества (острая толерантность) становится условно- рефлекторно связанной со стимулами, ассоцииру­ ющимися с употреблением вещества. Если такие стимулы присутствуют без фактического введения вещества, кондиционированная (условно-рефлектор­ ная) реакция проявляется в виде компенсационной реакции, присущей состоянию отмены. Синоним: кондиционированная абстиненция.

социальное употребление алкоголя [8ос1а1 |1г1пкшё] См.: употребление алкоголя, социальное.

сочетанное употребление психоактивных средств (фр.: политоксикомания) [тиИ1р1е Лгие иве {РгепсН: рогу^охгсотапге)) Употребление более чем одно­ го психоактивного средства или типа психоактив­ ных средств индивидуумом, часто одновременно или последовательно и обычно с намерением уси­ лить воздействие другого психоактивного средства или противодействовать ему. Термин также используют в более широком смыс­ ле, включая несвязанное употребление двух или более психоактивных средств одним лицом. Он имеет оттенок нелегального употребления, хотя алкоголь, никотин и кофеин являются веществами, наибо­ лее часто употребляемыми в комбинации с други­ ми в промышленно развитых странах. Вызванное сочетанным употреблением психоак­ тивных средств расстройство (Е19) является одним из «психических расстройств и расстройств пове­ дения, связанных с употреблением психоактивных веществ» в МКБ-10, диагностируемым лишь тогда, когда известно об употреблении двух или более веществ, но невозможно установить, какое из них в большей степени ответственно за возникшее рас­ стройство. Словосочетание используется также в случаях, когда идентификация некоторых или даже всех применявшихся психоактивных веществ за­ труднительна или невозможна, поскольку многие лица, потребляющие несколько психоактивных средств, часто сами не знают точно, что они при­ нимают. Французский термин «политоксикомания» пере­ дает значение, сходное с сочетанным употребле­ нием психоактивных средств, предполагая, кроме того, зависимость от одного или более психоак­ тивных средств. Синоним: комбинированное употребление (зло­ употребление) психоактивных средств.

«спид» [вреей] См.: амфетамин.

«спидбол» [8реес1Ьа11] Комбинация стимулятора и опиоида, например кокаина и героина, амфета­ мина и героина.

способ употребления [те1Ьой оГ ас1т1П1.ч1гаиоп] Путь или метод введения, т.е. способ, с помощью которого вещество вводится в организм, например: путем приема внутрь, внутривенными (ВВ), под­ кожными или внутримышечными инъекциями, вды­ ханием, курением или абсорбцией через кожу или слизистые поверхности, такие как десны, прямая кишка или гениталии. См. также: ППВИ; ППВВИ.

средство для подавления аппетита [арреШе вир- ргеввап*] Средство, используемое с целью умень­ шить голод и снизить потребление пищи при лече­ нии ожирения. Большинство из этих лекарственных препаратов являются симпатомиметическими ами­ нами, эффективность которых ограничена связан­ ной с этим бессонницей, феноменом зависимости и другими побочными действиями. Амфетамины ранее использовались с этой целью в медицине ввиду их подавляющего аппетит действия. Синонимы: аноректическое средство, анорексант.

стандартная доза алкоголя [8<:апс1агЛ (1г1пк] Объем алкогольного напитка (например, стакан вина, банка пива или коктейль, содержащий дистилли­ рованные спирты), который содержит приблизи­ тельно одинаковое количество (в граммах) этано­ ла независимо от типа напитка. Термин часто применяется в целях просвещения потребителей алкоголя относительно аналогичных эффектов, связанных с потреблением разных алкогольных напитков, подаваемых в бокалах или емкостях стан­ дартного размера (например, эффект одной кружки пива равен эффекту одного бокала сухого вина). В Великобритании применяется термин «единица», означающий, что одна единица алкогольного на­ питка содержит приблизительно 8-9 граммов эта­ нола; в североамериканской литературе «доза ал­ коголя» содержит около 12 граммов этанола. В других странах количество этанола, принятое для при­ близительного определения стандартной дозы ал­ коголя, может быть большим или меньшим в за­ висимости от местных привычек и расфасовки напитков.

стерсотипизация употребления алкоголя (психо­ активных средств) [пагго\У1пе о{ Ле с1г1пк1п^ (йгиё иве) герег1о!ге] Тенденция к постепенному появ­ лению у индивидуума стереотипа употребления ве­ щества в смысле привычной манеры и ритуала употребления. Характеризуется уменьшением раз­ нообразия дозировки и типов принимаемого веще­ ства, а также времени, места и способа употреб­ ления. Включено в некоторые описания синдрома зависимости, но не используется как критерий в МКБ-10.

стероид [81его1(1] Один из группы природных или синтетических гормонов, являющихся сложными липидами на основе молекулы холестерина и воз­ действующих на химические процессы в теле, а также на рост, половые и другие физиологичес­ кие функции. Стероиды включают адренокортикаль- ные, тестикулярные и овариальные гормоны и их производные. В контексте употребления психоактивных средств и связанных с этим проблем наибольшее внима­ ние уделяется анаболическим стероидам. Эти со­ единения относятся к мужским гормонам; они увели­ чивают мышечную массу, а у женщин вызывают маскулинизацию. Анаболическими стероидами зло­ употребляют спортсмены-атлеты с целью увели­ чения силы и повышения результативности. Зло­ употребление адренокортикальными стероидами встречается редко. См. также: злоупотребление веществами, не вызывающими зависимости; допинг. стимулятор [вИтиЫп!) По отношению к центральной нервной системе — любое средство, которое ак­ тивизирует, повышает или усиливает деятельность нервных клеток; также называется психостимуля­ тором. К этой группе относятся амфетамины, ко­ каин, кофеин и другие ксантины, никотин и син­ тетические средства для подавления аппетита, такие как фенметразин или метилфенидат. Другие сред­ ства обладают стимулирующим действием, кото­ рое не является их первичным эффектом, но мо­ жет проявляться при больших дозах или после хронического употребления; они включают анти­ депрессанты, антихолинергические средства и не­ которые опиоиды. Стимуляторы могут вызвать симптомы, предпо­ лагающие интоксикацию, включая тахикардию, расширение зрачков, повышенное кровяное дав­ ление, гиперрефлексию, потливость, озноб, тошноту или рвоту, а также такое аномальное поведение, как драчливость, напыщенность, подозрительность, ажитация и нарушение суждений. Хроническое зло­ употребление обычно вызывает изменения лич­ ности и поведения, такие как импульсивность, агрессивность, раздражительность и подозритель­ ность. Может произойти вспышка бредового пси­ хоза. Прекращение приема после длительного или чрезмерного употребления может вызвать син­ дром отмены с подавленным настроением, истоще­ нием, расстройством сна и повышенной сонливо­ стью. В МКБ-10 психические и поведенческие расстрой­ ства, вызванные употреблением стимуляторов, подразделяются на обусловленные употреблени­ ем кокаина (^14) и других стимуляторов, включая кофеин (ГЧб). Среди таких расстройств наиболее выражены амфетаминовый психоз и кокаиновый психоз. См. также: психотическое расстройство, обус­ ловленное алкоголем или другими психоактивны­ ми средствами.

судороги, связанные с алкоголем [а1соЬо1-ге1а1ес1 сопуи18шп] См.: судороги, связанные с алкоголем или другими психоактивными средствами.

судороги, связанные с алкоголем или другими психоактивными средствами [а1соЬо1- ог Ати$- ге1а(е4 сопуиЫоп] Эпилептиформный синдром, воз­ никающий во время состояния отмены алкоголя или других психоактивных средств либо в состоянии интоксикации ими. Характеризуется потерей со­ знания и мышечной ригидностью (сопровождающейся временной остановкой дыхания), вслед за которы­ ми возникает непроизвольное сокращение мышц ко­ нечностей и всего тела. Термин иногда использует­ ся для обозначения судорог, которые связаны с церебральными расстройствами, обусловленными ал­ коголем или другими психоактивными средствами. Судорожные расстройства, обусловленные идио- патической эпилепсией или органическим пораже­ нием головного мозга после травмы или инфекции у лиц с расстройствами, связанными с употребле­ нием психоактивных веществ, исключены из это­ го определения*. Синонимы: припадки или приступы, связанные с алкоголем или другими психоактивными средства­ ми; «ромовые судороги».

«табажизм» [(аЬае^яте] Французский термин, от­ носящийся к недомоганию курильщика, тяжело зависящего от никотина и, как следствие, испы­ тывающего тяжелые симптомы отмены. Эквивалентен синдрому табачной зависимости. См. также: никотин.

табак [(оЬассо) Производится из листьев МкоИапа ^аЪасит, американского растения семейства пас­ леновых. Основным психоактивным ингредиентом является никотин. См. также: никотин; пассивное курение.

ТГК [ТНС] Тетрагидроканнабинол. См.: каннабис.

теофиллин [1ЬеорЬу11те] Диметилксантин, кото­ рый встречается в чайных листьях. Это диуретик и стимулятор центральной нервной системы, актив­ ность которого несколько ниже, чем у кофеина.

терапевтическое сообщество [1Ьегареи11С сот- тип14у] Структурированная среда, в которой лица * См.Па:.31 иК1г.41 в МКБ-10. ТНе 1СО-10 СЫзг/гсаИоп о/ Меп1а1 апс1 ВеНаьгоигаЬ ОгзогЛегз. СИпгса1 ЛезспрИопз апй йгадпозНс дшйеЫпез. Оепеуа, \УогМ Неа1Ш Ог§ап12а1;1оп, 1992.

36 с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, проживают с целью реа­ билитации. Такие сообщества часто создаются спе­ циально для зависимых от психоактивных средств людей; они функционируют по строгим правилам, обычно под руководством лиц, которые избавились от зависимости, и часто географически изолиро­ ваны. Терапевтические сообщества характеризуются сочетанием «испытания реальностью» (через кон­ фронтацию с проблемой употребления психоактив­ ных средств, присутствующей у индивидуума) и поддержки на пути выздоровления со стороны пер­ сонала и сотоварищей. Терапевтические сообщества обычно тесно связаны с группами взаимопомощи, такими как Анонимные Наркоманы. См. также: «дом на полпути».

типология Джеллинека [Ле1Ипек'8 1;уро1оеу1 Клас­ сификация алкоголизма по Джеллинеку, как изло­ жено в его книге Концепция алкоголизма как бо­ лезни (1960)*; альфа-алкоголизм — характеризуется психоло­ гической зависимостью без перехода в физиоло­ гическую зависимость; называется также проблем­ ным употреблением алкоголя, эскапистским употреблением алкоголя; бета-алкоголизм — характеризуется физиче­ скими осложнениями, охватывающими одну или несколько систем организма, с общим подрывом здоровья и сокращенной продолжительностью жизни; гамма-алкоголизм — характеризуется возрас­ тающей толерантностью, утратой контроля и раз­ витием состояния отмены после прекращения употребления алкоголя; называется также «анг­ лосаксонским» алкоголизмом; дельта-алкоголизм — характеризуется возрас­ тающей толерантностью, симптомами отмены и неспособностью к воздержанию, но ни в коем случае не утратой контроля над количеством упот­ ребленного алкоголя {см. алкоголизация); эпсилон-алкоголизм — пароксизмальное или пе­ риодическое употребление алкоголя, запойное пьянство, иногда называемое дипсоманией.

* ДеШпек Е.М. ТНе сИзеазе сопсер1 о/ а1соНоИзт. Кеш Науеп, СТ, НШЬоизе, 1960. токсикомания [1ох1Сотап1е) Французский термин для обозначения болезненного пристрастия к пси­ хоактивным средствам (аддикции наркотической или алкогольной).

толерантность [1:о1егапсе] Снижение реакции на определенную дозу психоактивного средства, по­ являющееся при длительном употреблении. Требуется увеличение дозы алкоголя или других психоактив­ ных средств для достижения эффекта, первоначально возникавшего после меньших доз. Как физиологи­ ческие, так и психологические факторы способствуют развитию толерантности, которая может быть фи­ зической, поведенческой или психологической. Физиологические факторы могут обусловить мета­ болическую и/или функциональную толерантность. Повышение уровня метаболизма веществ позволя­ ет организму быстрее перерабатывать данное ве­ щество. Функциональная толерантность определя­ ется как уменьшение чувствительности центральной нервной системы к веществу. Поведенческая толе­ рантность — это изменение эффекта воздействия психоактивного средства как результат научения или изменений в сдерживающем влиянии средовых факторов. Острая толерантность — это быстрая временная аккомодация к воздействию вещества после принятия единичной дозы. Извращенная то­ лерантность, известная также как сенсибилизация, относится к случаю, когда реакция на вещество возрастает при повторном употреблении. Толерант­ ность является одним из критериев синдрома за­ висимости.

толерантность, перекрестная [сго55-1о1егапсе] См.: перекрестная толерантность.

транквилизатор [1гапди11112ег] Успокоительное средство; общий термин для нескольких классов лекарственных средств, используемых при симп­ томатическом лечении различных психических рас­ стройств. Термин можно также использовать с тем, чтобы отличать эти лекарственные средства от се­ дативных/снотворных средств: транквилизаторы обладают успокаивающим или угнетающим действием на психомоторные процессы без (за исключением больших доз) существенного влияния на сознание и мышление.

36* Термин «транквилизатор» в настоящее время от­ носится главным образом к лекарственным средст­ вам, используемым для лечения тревожных состо­ яний; синонимом является «малый транквилизатор». Этот термин был введен для того, чтобы отличать эти средства от «больших транквилизаторов» (ней­ ролептических средств), применяемых при лече­ нии психотических расстройств. Однако при ис­ пользовании термина «малый транквилизатор» некорректно подразумевалось отсутствие серьез­ ных вредных последствий. Ввиду наличия у этих средств потенциала зависимости лучше избегать применения данного термина.

трезвенник [1ее1о1а11ег| См.: воздержание.

трезвенность [1етрегапсе] Термин, имеющий раз­ личные значения применительно к алкоголю и другим психоактивным средствам; первоначально означал, что данному индивидууму присуща уме­ ренность в употреблении напитков (например, воз­ держание от употребления крепких алкогольных напитков, получаемых путем перегонки), но после 1840-х годов обычно означал приверженность пол­ ному воздержанию (абстиненции) (зарок трезвос­ ти). После 1850-х годов часто подразумевал под­ держку местных, национальных или глобальных мер контроля над алкоголем, обычно с целью оконча­ тельного запрещения продажи алкогольных напит­ ков (отсюда — прогибиционист). В свете широкого круга вопросов, которыми озабочены такие обще­ ства трезвенности, как Христианский союз жен­ щин-трезвенниц (ШСТП), термин иногда относит­ ся также к более широкому спектру поведения, включая воздержание от табака и других психоак­ тивных средств. Термины «новая трезвенность» или «неотрезвен­ ность» используются начиная с 80-х годов для ха­ рактеристики лиц и групп, убежденных в необхо­ димости более строгого контроля над алкоголем или более последовательной политики в отноше­ нии алкоголя, либо применительно к смещению общественного мнения во многих странах в сторо­ ну уменьшения потребления алкоголя. Термин «нео­ прогибиционист» употребляется более уничижительно в тех же смыслах. трезвость [8оЬг1е1у] 1. Непрерывное воздержание от алкоголя и упот­ ребления психоактивных средств {см. выздоров­ ление). 2. Термин, часто употребляемый в обгцестве Ано­ нимных Алкоголиков и других группах взаимо­ помощи, применительно также к достижению и поддержанию индивидуумом общего контроля и равновесия в жизни. 3. В настоящее время этот термин все реже при­ меняется в значении умеренного или привычно умеренного характера употребления алкогольных напитков, как в более раннем значении термина трезвенность.

тяжелое пьянство [Ьсауу с1гшк1Пё| См.: пьянство, тяжелое.

уличный пьяница или наркоман [81гее1 с1г1пкег ог Лгие ивег] Лицо, употребляющее алкоголь или другие психоактивные средства на улице или в другом не предназначенном для этого общественном месте; термин подразумевает, что это привычный харак­ тер поведения и что данное лицо испытывает нужду. Термины «бездомный» и «бродяги» часто подразу­ мевают употребление алкоголя и других психоак­ тивных средств в вышеобозначенных общественных местах. Существуют разнообразные разговорные выра­ жения и юридические термины для тех, кто испы­ тывает нужду, является маргиналом и употребля­ ет алкоголь и другие психоактивные средства или находится в состоянии интоксикации в обществен­ ных местах; например, алкоголик из «Скид Роу», бродяжничающий алкоголик, алкоголик-бомж, хро­ нически пьющий правонарушитель {см. пьянство), находящийся в состоянии интоксикации в обществен­ ном месте правонарушитель; во Франции употреб­ ляется выражение «клошар».

уменьшение вредных последствий (снижение ущерба) [Ьагт гейисИоп] В контексте алкоголя и других психоактивных средств термин описывает стратегии или программы, которые имеют целью уменьшить вредные последствия их употребления. Этот термин применяется прежде всего в отноше- НИИ стратегий и программ, которые направлены на уменьшение вредных последствий, не обязатель­ но при этом воздействуя на вызывающее эти по­ следствия употребление алкоголя или других пси­ хоактивных средств; примерами являются замена игл/шприцев с целью противодействия пользова­ нию общей иглой среди потребителей героина, са­ монадувные воздушные мешки в автомобилях для уменьшения повреждения при несчастных случа­ ях, в частности в результате вождения в состоя­ нии алкогольного опьянения. Таким образом, стра­ тегии уменьшения вредных последствий скорее включают широкий спектр мероприятий, чем просто ограничение предложения и снижение спроса. Синоним: минимизация ущерба.

умеренное употребление алкоголя [то(1ега1е с1г1п- к1пе1 См.: употребление алкоголя, умеренное.

употребление (алкоголя или других психоактив­ ных средств) [ияе (а1соЬо1 ог с1ги§)| Самовведение психоактивного вещества.

употребление алкоголя [Лг1пк1п§] Употребление алкогольных напитков (в общем контексте англ. с1г1пктд означает употребление любых напитков).

употребление алкоголя, контролируемое [йгтЫн^, соп<:го11е<1] Регулируемое умеренное употребление алкогольных напитков во избежание интоксикации или употребления с риском вредных последствий. Термин применим особенно в тех случаях, когда есть основания усомниться в способности индиви­ дуума употреблять алкогольные напитки, всегда соблюдая контроль, как, например, в случае ин­ дивидуумов с признаками алкогольной зависимо­ сти или употребления алкоголя с вредными по­ следствиями. Применительно к другим психоактивным веще­ ствам аналогичный термин «контролируемое упот­ ребление психоактивных средств» означает поддер­ жание регулярного, некомпульсивного употребления вещества, при котором не нарушается повседнев­ ная деятельность индивидуума, а методы употреб­ ления минимизируют неблагоприятные эффекты пси­ хоактивных средств. Ср. нарушенный контроль. См. также: употребление алкоголя, умеренное. употребление алкоголя, привычное [(1г1пк]пё, 1пуе1ега4е] См.: алкоголизация.

употребление алкоголя, проблемное [Лг1пкт§, рго­ Ыет] Употребление алкоголя, приводящее к про­ блемам, индивидуальным или коллективным, ме­ дицинским или социальным. В прошлом термин означал употребление алкоголя в ответ на жизнен­ ные проблемы. С середины 60-х годов термин при­ меняется в более широком смысле, который обыч­ но не соотносится с концепцией алкоголизма как болезни. В некоторых случаях термин употребля­ ется в значении, эквивалентном понятию алкого­ лизма в его ранней или менее серьезной стадии. Человек с проблемным употреблением алкоголя — это лицо, чье употребление алкоголя привело к медицинским или социальным проблемам. Формулировки, избегающие навешивания самим термином ярлыков, включают «связанные с упот­ реблением алкоголя проблемы» и «проблемы упот­ ребления алкоголя» (см. проблема, связанная с ал­ коголем). Термин «проблематичное употребление алкоголя» использовался рядом специалистов, что­ бы охватить родственное понятие употребления алкоголя, потенциально способного вызвать про­ блемы (приблизительно эквивалентно термину упот­ ребление алкоголя с риском вредных последствий), в то время как термин «проблема спиртных напит­ ков» восходит к эпохе трезвенности и подобно тер­ мину «вопрос крепких спиртных напитков» относится к политике в отношении алкоголя в целом.

употребление алкоголя с вредными последствия­ ми [Ьагт{и1 с1г1пк1пё] См.: употребление с вред­ ными последствиями.

употребление алкоголя с риском вредных послед­ ствий [Ьа2аг(1ои5 Лгшкш^] См.: употребление с риском вредных последствий.

употребление алкоголя, социальное [с1г1пк1пе, 80С1а1] 1. Буквально — употребление алкоголя в компа­ нии как противопоставленное употреблению в оди­ ночестве. 2. Часто термин испальзуется приблизительно, чтобы обозначить характер употребления алкоголя, не представляющий собой проблемного употребле­ ния алкоголя. 3. Как более нормативный термин — употребление алкогольных напитков в соответствии с социальны­ ми обычаями, преимущественно в компании дру­ гих, а также только по социально приемлемым причинам и в социально принятых формах, (Дан­ ное явление известно также как «интегрированное употребление алкоголя»,) Социальное употребление алкоголя не обязательно является умеренным употреблением. Например, в некоторых странах Южной Америки люди участвуют в санкционированном сообществом употреблении алкогольных напитков во время «фиесты», причем часто до состояния интоксикации. (Ср. употреб­ ление алкоголя, умеренное; рекреационное упот­ ребление.) Синонимы (для значения 2): ответственное упот­ ребление алкоголя; разумное употребление алко­ голя.

употребление алкоголя, умеренное [<1г1пк1пе, тойега^е] Неточный термин для характера упот­ ребления алкоголя, который подразумевает проти­ вопоставление тяжелому пьянству. Он означает употребление алкоголя, умеренное по количеству и не вызывающее проблем. Иногда умеренное упот­ ребление алкоголя противопоставляется также лег­ кому употреблению алкоголя. См. также: употребление алкоголя, контроли­ руемое; употребление алкоголя, чрезмерное; упот­ ребление алкоголя, социальное; пьянство, тяже­ лое.

употребление алкоголя, чрезмерное [Лг1пк1Пё, ехсе881уе] В настоящее время довольно редко ис­ пользуемый термин для обозначения характера употребления алкоголя, который рассматривается как превышающий стандарт умеренного употребле­ ния алкоголя или уровень допустимости. Употреб­ ление алкоголя с риском вредных последствий — приблизительный эквивалент, применяемый в на­ стоящее время. В Международной классификации болезней восьмого пересмотра выделено два типа чрезмерного употребления алкоголя: эпизодическое и привычное; понятие чрезмерного употребления алкоголя здесь, очевидно, является эквивалентом интоксикации. Эпизодическое чрезмерное употреб­ ление алкоголя включает относительно короткие эпизоды избыточного приема алкоголя, случающиеся по крайней мере несколько раз в год. Эти эпизоды могут продолжаться в течение нескольких дней или недель (см. запойное пьянство). Привычное чрез­ мерное употребление алкоголя включает регуляр­ ный прием достаточно большого количества алко­ голя, чтобы вызвать неблагоприятные последствия для здоровья или социального функционирования индивидуума. См. также: пьянство, тяжелое; употребление с вредными последствиями.

употребление алкоголя, эскапистское [йг1пк1П8, ексаре] Употребление алкоголя, мотивированное желанием или необходимостью избежать неприят­ ного настроения или ситуации. Сходными понятия­ ми являются: причины личностного характера (в отличие от социального); употребление алкоголя с целью приспособления (адаптации); употребление алкоголя для подавления отрицательных эмоций.

употребление в немедицинских целях [поп-теЙ1са1 ике] Использование отпускаемого по рецепту ле­ карственного средства (полученного по рецепту или без него) иным образом или в течение иного вре­ мени, чем предписано, либо лицом, которому дан­ ное лекарственное средство не было назначено. Термин иногда включает также использование не­ легальных психоактивных средств.

употребление психоактивных средств [йгиё иве] См.: употребление (алкоголя или других психоак­ тивных средств).

употребление психоактивных средств, контроли­ руемое [Лги8 ияе, соп1го11е<1] См.: употребление алкоголя, контролируемое.

употребление с вредными последствиями (Р11.1) [Ьагт{и1 ияе] Характер употребления психоактивных веществ, который является причиной ущерба здо­ ровью. Ущерб может быть физическим (например, гепатит после инъекции психоактивнььх средств) или

37 психическим (например, депрессивное расстройство, вторичное по отношению к тяжелому алкогольно­ му опьянению). Употребление с вредными послед­ ствиями обычно (но не обязательно) имеет небла­ гоприятные социальные последствия, которых, однако, самих по себе недостаточно, чтобы оправдать диагноз употребления с вредными последствиями. Термин был введен в МКБ-10 взамен «употреб­ ления без зависимости» в качестве диагностичес­ кого термина. Ближайшим эквивалентом в других диагностических системах (например, в В5М-11Ш) является термин злоупотребление веществами, который обычно включает социальные последствия. См. также: употребление с риском вредных последствий.

употребление с риском вредных последствий [Ьагаг- Лоик ике] Характер употребл'ения вещества, кото­ рый увеличивает риск вредных последствий для потребителя. Некоторые авторы ограничивают та­ кие последствия физическим и психическим ущербом здоровью (как в случае употребления с вредными последствиями); другие включают также соци­ альные последствия. В отличие от употребления с вредными последствиями употребление с риском вредных последствий относится к тем формам упот­ ребления, которые значимы с точки зрения обще­ ственного здравоохранения, несмотря на отсутствие какого-либо текущего расстройства у конкретного потребителя. Термин в настоящее время использу­ ется ВОЗ, но не является диагностическим терми­ ном в МКБ-10.

утрата контроля [1о85 о{ соп1го1] Неспособность модулировать количество и частоту употребления психоактивного вещества; неспособность прекра­ тить употребление веществ, подобных алкоголю и кокаину, после переживания эффекта начальной дозы. В последнее время при обсуждении синдро­ ма зависимости термин «утрата контроля» заменен термином нарушенный контроль. См. также: неспособность к воздержанию.

фармацевтическая политика [рЬагтасеи11Са1 роИсу] Система правил, предназначенных для регулиро­ вания доступности фармацевтических средств и спроса на них. Синонимом является термин поли­ тика в отношении психоактивных/лекарственных средств (значение 2) в контексте Программы дей­ ствий ВОЗ по основным лекарственным средствам; в Скандинавских странах обозначается термином «медикаментозная политика». Политика в области психоактивных лекарственных средств является, как правило, важным компонентом, отражающим значительную часть всех предписаний, которые относятся к фармацевтическим средствам.

фармацевтические средства [рЬагтасеиНса! йги^в] Лекарственные средства, доступные из фармацев­ тических источников, т.е. производимые фармацев­ тической промышленностью или приготавливаемые фармацевтом. Отраслевая терминология подразде­ ляет лекарства на лекарственные средства патен­ тованного названия, отпускаемые только по ре­ цепту, и лекарственные средства, отпускаемые без рецепта, или патентованные лекарственные сред­ ства, которые рекламируются и находятся в сво­ бодной продаже. Перечни лекарственных средств, требующих рецепта, значительно отличаются друг от друга в зависимости от страны; большинство пси­ хоактивных фармацевтических средств в промыш­ ленно развитых странах доступны только по ре­ цепту. Кофеин, антигистаминные средства, кодеин (опиат) и алкоголь являются наиболее распрост­ раненными психоактивными компонентами лекар­ ственных средств, отпускаемых в этих странах без рецепта. Синоним: фармацевтические препараты.

фенциклидин (ФЦД) [рЬепсусНсНпе (РСР)] Пси­ хоактивное лекарственное средство, которое об­ ладает угнетающим, стимулирующим, анальге- -зирующим и галлюциногенным действием на центральную нервную систему. Фенциклидин был внедрен в клиническую медици«у как диссоцииро­ ванный анестетик, но от его использования отка­ зались ввиду частого возникновения острого синд­ рома с дезориентировкой, ажитацией и делирием. Фенциклидин, по-видимому, представляет ценность для лечения инсульта. ФЦД относительно дешев и легко синтезируется, поэтому начиная с 70-х го­ дов он используется как нелегальное психоактив-

37* ное средство. Родственные препараты с похожим действием включают дексоксадрол и кетамин. При нелегальном употреблении ФЦД принимают перорально, внутривенно или посредством нюха- ния, но обычно его курят; действие начинается в пределах 5 минут и достигает пика примерно че­ рез 30 минут. Сначала курящий испытывает эйфо­ рию, согревание, звенящие, плавающие ощуще­ ния и чувство спокойного уединения. Могут появиться слуховые и зрительные галлюцинации, а также нарушение схемы тела, искаженное восприятие пространства и времени, иллюзии и неупорядочен­ ность мысли. Сопутствующие неврологические и фи­ зиологические симптомы зависят от дозы и включают гипертензию, нистагм, атаксию, гримасничанье, ди­ зартрию, обильное потоотделение, гиперрефлек­ сию, снижение болевой чувствительности, напря­ женность мышц, гиперпирексию, гиперакузию и судороги. Действие фенциклидина обычно продолжается 4-6 часов, хотя остаточные явления могут сохра­ няться на протяжении нескольких дней или доль­ ше. Непосредственно в период исчезновения симп­ томов интоксикации возможно самодеструктивное или агрессивное поведение. В связи с ФЦД наблю­ дались делирий, бредовое расстройство и расстрой­ ство настроения. Как и в случае с галлюциногенами, неизвестно, представляют ли собой такие расстрой­ ства специфические эффекты данного психоактив­ ного средства или это проявление имевшейся ра­ нее предрасположенности. Согласно МКБ-10, связанные с ФЦД расстройства классифицируют­ ся как вызванные употреблением галлюциногенов (П6).

«флэшбэк» (Р1ж.70)* [ПакЬЬаскк] Нарушение вос­ приятия после употребления галлюциногенов — внезапный рецидив визуальных нарушений, физи­ ческих симптомов, утраты границ Я или интенсив­ ных эмоций, которые возникали, когда индивиду-

* Обозначаемая этим пятизначным кодом диагно­ стическая категория не включена в МКБ-10, но со­ держится в: ТНе 1СП-10 СЫвзг^гсаНоп о/ МепЫХ апй ВеНаьгоигаХ Огзогйегз. СНпгса! йе8сггр(гоп5 апй сИадпозИс диг(1еИпе8. Оепеуа, \Уог1(1 НеаНЬ Огйап12аиоп, 1992. ум принимал галлюциногены в прошлом. «Флэшбэ- ки» имеют эпизодический характер, длятся недо­ лго (от нескольких секунд до нескольких часов) и могут точно копировать симптомы, возникавшие во время прошлых эпизодов употребления галлю­ циногенов. Они могут быть спровоцированы устало­ стью, приемом алкоголя или интоксикацией мари­ хуаной. «Флэшбэки» после приема галлюциногенов достаточно распространены и отмечены также у курильщиков пасты коки.

формирующий привыкание [ЬаЬ11-1огт1Пй] Бук­ вально — обладающий характеристиками, которые способствуют привычному или регулярному упот­ реблению. Термин означает также такое употреб­ ление психоактивного средства, при котором подразумевается наличие у данного психоактив­ ного средства значительного потенциала зависи­ мости; однако выражение «формирующий привы­ кание» является более разговорным и звучит менее угрожающе, поэтому оно используется, например, на предупреждающих фармацевтических этикетках. См. также: привыкание.

формула Видмарка [\У1<1тагк са1си1а1шп] См.: со­ держание алкоголя в крови.

формула Джеллинека [ЛеШпек {огти1а] Метод оп­ ределения числа алкоголиков среди населения, первоначально предложенный Э.М. Джеллинеком примерно в 1940 г. и полностью опубликованный в 1951 г.* Окончательный вид формулы таков: А=(РО/К)К, где А — число алкоголиков; О — ко­ личество зарегистрированных случаев смерти от цирроза печени в данном году; Р, К и К предпола­ гаются постоянными величинами, отражающими со­ ответственно долю случаев смерти от цирроза пе­ чени, обусловленных алкоголизмом, процент алкоголиков с осложнениями, умерших от цирроза печени в данном году, и соотношение числа всех алкоголиков и числа алкоголиков с осложнениями. Несмотря на то, что и посылка о постоянстве ве- * V/НО ЕхреП СоттШее оп Меп1а1 ИеаНН. КероП оп Ше РггзЬ Зеззюп о/ 1ке А1соНои$т ЗиЪсоттШее. Оепеуа, '^огШ НеаНН Огеап12аиоп, 1951 (\УНО ТесЬшса! КероП 5ег1ез, N0. 42); Аппех 2, 1е1Ипек езИтаНоп (огти1а. личин Р, к и к, и концептуальная основа формулы подвергались все более суровой критике, а в 1959 г. Джеллинек сам рекомендовал отказаться от данной формулы, из-за отсутствия альтернативы она про­ должала широко использоваться вплоть до 70-х годов.

ФЦД [РСР] См.: фенциклидин.

цинга [зсигуу] Синдром недостаточности питания, вызываемый нехваткой аскорбиновой кислоты (ви­ тамина С) и характеризующийся кровоточивостью, измягчением десен, кожными и мышечными кро­ воизлияниями, а также мышечными и суставными болями и вялостью мышц и суставов. Этот синдром возникает главным образом у плохо питающихся лиц, которые потребляют мало фруктов, овощей и зелени. В развитых странах цинга в настоящее время в основном встречается у больных алкого­ лизмом.

цирроз печени, алкогольный [с1ггЬо818, а1соЬоИс] См.: алкогольный цирроз печени.

чрезмерное употребление алкоголя [ехсе881Уе с1г1пк1п§] См.: употребление алкоголя, чрезмерное.

эндорфин [епйогрЫп] См.: опиоид, эндогенный.

энкефалин [епкерЬаИп] См.: опиоид, эндогенный.

энцефалопатия [епсерЬа1ора1Ьу] Неточный термин, означающий органическое поражение головного мозга любой степени. Одни авторы используют термин в более узком смысле для обозначения хроническо­ го заболевания головного мозга с необратимыми патологическими изменениями, другие — для опи­ сания острого делирия. Некоторые авторы приме­ няют его для ранних признаков дисфункции ткани головного мозга, которые слишком незначитель­ ны, чтобы на их основе поставить определенный диагноз. Диагноз алкогольной энцефалопатии (С31.2) указывает на то, что поражение ткани головного мозга вызвано употреблением алкоголя или связа­ но с ним. См. также: алкогольный мозговой синдром.

энцефалопатия Вернике (Е51.2) [№егП1ске епсе- рЬа1ора1:Ьу] Острый, опасный для жизни психонев- рологический синдром, характеризующийся спутан­ ностью сознания, апатией, вялостью, сноподобным делирием, параличом глазных мышц и взора, нис­ тагмом, нарушением равновесия и атаксией. Самой распространенной причиной в промышленно раз­ витых странах является дефицит тиамина, свя­ занный с алкоголизмом. Без неотложного лечения тиамином возможна смерть или развитие амнести- ческого синдрома.

эскапистское употребление алкоголя [еясаре <1г1п- к1пе] См.: употребление алкоголя, эскапистское.

этанол [е1Ьапо1] См.: алкоголь. I

( ЛЕКСИКОН КРОСС-КУЛЬТУРАЛЬНЫХ ТЕРМИНОВ. ОТНОСЯЩИХСЯ к ПСИХИЧЕСКОМУ ЗДОРОВЬЮ

1ех1соп ОТ Сгозз-СиКига! Тегтз 1П Меп1а1 Неа1111

\УогЫ НеаНЬ Огвашгайоп Оепеуа Перевод с английского проф. Р.А. Евсегнеев

Редакторы перевода терминов: проф. В.Д. Вид, проф. В.Я. Краснов, доц. С.А. Маляров, проф. ЮЛ. Нуллер, доц. В.Б. Позняк, проф.Щ.И. Полтавец\, проф. СЮ. Циркин

Редакторы перевода определений терминов: проф. В.Д. Вид, проф. СЮ. Циркин, доц. В.Б. Позняк, д-р Н.В. Малыхин

Данная публикация сопутствует двум другим из­ даниям — Лексикону психиатрических и относя­ щихся к психическому здоровью терминов и Лек­ сикону терминов, относящихся к алкоголю и другим психоактивным средствам. Цель предлагаемого лек­ сикона — дать определения терминов, используе­ мых в кросс-культуральной психиатрии и в срав-^ нительных исследованиях, а также предложить приемлемый в работе компромисс в отношении не­ которых терминов, понимание и применение кото­ рых может различаться у специалистов, принадле­ жащих к разным этническим, культуральным и лингвистическим группам. Многие термины, вошедшие в данный лексикон, относятся к расстройствам, распространенность или клинические проявления которых могут значительно различаться в зависимости от культуральных осо­ бенностей местности. В него, кроме того, вошли термины, которые описывают культуральные цен­ ности или обычаи, относящиеся к психическому здоровью, а также некоторые очень специфичес­ кие термины, относящиеся к так называемым куль- турально-специфичным синдромам. Включение тер­ минов в лексикон преимущественно определялось частотой их использования в литературе; не пред­ принималась попытка всеобъемлющего освещения всех терминов, используемых в данной области. За созданием первоначального варианта лекси­ кона последовал широкомасштабный процесс рецен­ зирования, обсуждения и формирования консенсу­ са, способствовавший улучшению взаимопонимания и сотрудничества специалистов в области психиче­ ского здоровья во всем мире. Работа по оценке, диагностике, классификации и созданию номенклатуры психических расстройств на протяжении длительного времени является глав­ ным компонентом деятельности Программы в обла­ сти психического здоровья Всемирной Организа­ ции Здравоохранения, при этом особое внимание уделяется стандартизации этих методов. В 1992 г. после более чем десятилетнего срока, затраченного на ее создание и тестирование, ВОЗ опубликовала Классификацию психических и по­ веденческих расстройств МКБ-10: клинические описания и указания по диагностике. Эта публи­ кация представляла собой существенный шаг в до­ стижении «общего языка» для использования его профессионалами в области психического здоровья и другими специалистами во всем мире; данный документ был создан в нескольких вариантах для различных категорий пользователей и переведен на многие языки. При этом был также разработан на­ бор диагностических инструментов для использо­ вания их клиницистами и исследователями в раз­ личных культурах совместно с материалами для обучения, призванными облегчить применение данной классификации. Как классификация, так и инструменты исполь­ зуют термины, которые нуждаются в максималь­ но точных определениях, с тем чтобы их можно было надежно применять в различных культурах. Эти определения были разработаны в процессе международного сотрудничества и согласования и опубликованы в ряде словарей и глоссариев, име­ ющих отношение к Международной статистической классификации болезней и связанных со здоровьем проблем десятого пересмотра (МКБ-10). Обзор и освещение в печати данных публикаций детально описаны в других источниках. Настоящая публикация является новой в этих сериях глоссариев; она была подготовлена с целью определения терминов, используемых в кросс-куль­ туральной психиатрии, в сравнительных исследо­ ваниях и при применении МКБ-10 в различных

38* культуральных условиях. Данный лексикон охва­ тывает: диагностические термины, которые опи­ сывают расстройства с различной распространен­ ностью или разной клинической картиной в разных культурах (например, зепзШуег ВеггеЬип^зшаЬп [сенситивный бред отношения]); понятия, важные для понимания существования человека в социо- культуральной среде (например, инкультурация в процессе развития ребенка); термины, описываю­ щие культуральные ценности или обычаи, относя­ щиеся к психическому здоровью; термины, кото­ рые могут вызвать трудности у клиницистов, пытающихся классифицировать эти термины в ка­ честве симптомов (например, «флэшбэк»); синдромы, которые являются частью традиционных категорий болезни, используемых непрофессионалами в оп­ ределенных культурах или культуральных облас­ тях. Ряд терминов, которые отражены в других словарях и глоссариях ВОЗ, также включены в настоящее издание, однако рассмотрены с точки зрения их кросс-культурального и сравнительного значения. Выделение полужирным шрифтом неко­ торых терминов в тексте определения указывает на наличие их отдельной дефиниции в данном сло­ варе. Список избранных литературных источников, приведенный в конце словаря, предназначен глав­ ным образом для того, чтобы указать доступ к со­ ответствующей литературе; при его подготовке не ставилась задача дать исчерпывающий перечень всех важных публикаций; в этот список вошли плодо­ творные оригинальные манускрипты, образцовые исследовательские проекты и обзорные статьи по кросс-культуральным аспектам психического здо­ ровья. Первоначальный перечень терминов в этом сло­ варе был составлен после широкого обзора кросс- культуральной психиатрической литературы, вклю­ чая существующие глоссарии. Главным критерием для включения терминов в лексикон была частота их использования в литературе; не предпринима­ лась попытка дать всеобъемлющее освещение всех терминов, используемых в данной области. Черно­ вой вариант данного словаря был распространен среди более чем 20 лиц, известных своим интересом и компетентностью в сфере кросс-культуральной пси­ хиатрии и лексикографии, а окончательный текст был подготовлен после нескольких встреч этих эк­ спертов и редакторов лексикона. Представляется маловероятным, что каждый пси­ хиатр или другой специалист в области психичес­ кого здоровья обнаружит, что все определения лек­ сикона полностью соответствуют его собственному пониманию или использованию терминов. Тем не менее рабочий компромисс является весьма суще­ ственным для установления «общего языка» в це­ лях общения. Этот глоссарий представляет собой попытку достичь такого компромисса, и мы наде­ емся, что он внесет вклад в улучшение взаимопо­ нимания и сотрудничества среди психиатров и спе­ циалистов смежных областей знания во всем мире.

ДозерЬ ^Уез^егтеуег А1екзапс1аг Дапса Когтап 8аг1;ог1и5 СЬаНез С. Ни^Ьез редакторы Выражение признательности

Текст данной публикации был рецензирован сле­ дующими лицами, которым мы выражаем глубокую признательность за их ценный вклад; МозЬе А1та8ог, Израиль; ГеИх У. А1;1;аЬ ДоЬпзоп, Папуа — Новая Гвинея; Ыпйа А. Веппе1, США; Дозе М. ВегЫо1;е, Швейцария; Датез Ви1;сЬег, США; Гаппу СЬеип§, Гонконг; Ки1;ЬЬе1;Ь Ипегтап, США; Ейшагс! Е. Гои1кз, США; МоЬап 1заас, Индия; \Уо1{§ап8 Д11ек, Кана­ да; Мазаак! Ка1;о, Япония; АггЬиг К1е1птап, США; КоЬеПо Ье\у15-Еегпап(1е2, Пуэрто Рико; 1иап Ме221сЬ, США; КоЬег! МгИп, Канада; АЬтес! ОказЬа, Египет; КопаШ Згтопз, США; АЬйаИа М. ЗоИтап, Объединенные Арабские Эмираты; •\Уеп-31п§ Тзеп§, США; АтЬгозе ПсЫепЬавеп, Швейцария; Саго1уп ^V^татз, США; НопаМ М. \V^п^^оЬ, США. Определения терминов*

агрессия [а88ге8810п] Враждебное, угрожающее вербальное и/или невербальное поведение, направ­ ляемое одним человеком или группой лиц против других; агрессия обычно запрещена в пределах одной культуральной группы, но может быть санкциони­ рована, если направлена за пределы группы.

адаптация [аЛар(а11оп] Процесс, посредством ко­ торого индивидуумы или популяции приспосабли­ ваются биологически, поведенчески или психоло­ гически для того, чтобы выжить в определенном окружении или культуре.

алекситимия [а1ех11Ьут1а] Неспособность индиви­ да осознавать свои собственные чувства или тре­ вогу, часто связанная с предшествующим насили­ ем или угрозой (например, с насилием в отношении детей, военными действиями, изнасилованием, бегством из мест проживания).

альтруизм [аИги18т] Индивидуальные или груп­ повые акты самопожертвования для пользы дру­ гих, детерминированы главным образом ценностя­ ми культуры.

альтруистическое самоубийство (суицид) [аНгшвис 8и1С1с1е] См.: самоубийство (суицид), альтруисти-

альтруистическое убийство (гомицид) [аИги1811С Кот1с1с1е] См.: убийство (гомицид), альтруистическое. ; Щ§ амок [аток] Внезапное, неспровоцированное, смер- « тоносное, беспорядочное нападение на близких или ^ незнакомых людей; встречается преимущественно ^ в Южной или Юго-Восточной Азии. Иногда перед и приступом может наблюдаться погруженность в себя Е

При расположении словарных статей по алфавиту используется принцип «слово за словом»; при этом не принимаются во внимание знаки препинания, а также слова, взятые в скобки. — Прим. лит. ред. вслед за перенесенными обидой или оскорблением, а после приступа может отмечаться амнезия. Синонимы: «кафар» [са{агс1] (в Полинезии); «иича» [НсЬ'аа] (среди племени навахо в Северной Амери­ ке); «маль де пелеа» [та1 йе ре1еа] (в Пуэрто-Рико).

анимизм [ап1т18т] Взгляд на мир, согласно кото­ рому люди, животные и важные топографические объекты (например, горы, леса, большие деревья, глубокие реки, океаны) — все они обладают своей собственной душой, или анимой, которая является бессмертной и способна действовать сверхъестествен­ ным образом, изменяя течение событий. См. также: колдовство.

анемическая депрессия [апот^с <1ерге8810п] Хро­ ническое состояние дисфории, возникающее в кон­ тексте аномии и характеризующееся упадком духа, чувством несбывшихся надежд, низкой самооцен­ кой и моральной дезориентировкой. См. также: декультурация.

аномическое самоубийство (суицид) [апот1с 8и1с1Ле] д См.: самоубийство (суицид), аномическое.

Ш аномия [апот1е] Культуральная дезинтеграция, сто вызванная внутренними и/или внешними причинами, ят вследствие чего культуральные нормы, ценности в и нравы перестают иметь значение для людей и §2 оказывать на них влияние; беззаконие и разброд в 3 обществе вследствие конфликта социальных норм; ^ отсутствие или ослабление нравственных норм и ,5,5 ценностей индивидуума, характеризующееся тре- Э вогой, изоляцией и личностной дезориентировкой, ж См. также: отчужденность; декультурация; иден- 3 тичность.

эв -^-антисоциальный [ап(18ос1а1] Относится к состоя- ^ нию конфликта с обществом, проявляющегося в по- ^ ведении, которое нарушает социальный порядок Щ (например, противоправные действия).

^ антропофобия [ап1горорЬоЫа] Дословно: страх а людей; в типичных случаях включает чувство от­ ав вращения у человека, когда его наблюдают другие 25 или когда он вступает в непосредственные, лицом ™ к лицу, взаимодействия с другими людьми. См. также: «тайджин-киофу-шу». арктическая истерия [АгсИс Ьу151ег1а] См.: пиблокто.

аскетизм [а$се1:1С18т] Отказ или избегание достав­ ляющего удовольстдие опыта по религиозным или культуральным причинам.

асоциальный [а$ос1а1] Относится к состоянию без­ различия к социальному опыту и обычаям, кото­ рое ведет к дисфункциональному (до известной степени), но не обязательно приносящему вред поведению (например, социальной самоизоляции, необычной манере ухаживать за собой или одеваться).

ассимиляция [а8$1тИа(10п] Психосоциальный про­ цесс, при котором доминирующая культуральная или этническая группа поглощает недоминирую­ щую группу; тем самым формируется единая куль­ туральная или этническая группа. См. также: культуральная адаптация (аккуль­ турация); идентичность.

аффинная родня [аНта! к1п] Сж.; родня, аффин­ ная.

«баа тче» [Ьаа 18сЬе1 См.: дата.

беженец [геГиеее] Индивидуум, который ищет убе­ жища в другой стране в связи с вполне обоснован­ ными опасениями подвергнуться преследованиям по причине расовой, религиозной, национальной при­ надлежности, принадлежности к определенной со­ циальной группе или по политическим взглядам.

безупречность [8сгири1о8иу] В римско-католичес­ кой религии излишняя обеспокоенность человека тем, что он совершил различные грехи, хотя соответ­ ствующие мысли и действия являются морально приемлемыми. См. также: «тахара».

«бердаш» [ЬегйасЬе] Среди некоторых туземных народов Северной Америки лица с мужской поло­ вой идентичностью, которые принимают женскую половую роль (а именно одеваются как женщина и выполняют виды работ, традиционно выполняемых женщинами). См. также: роль половая (гендерная); половая идентичность.

39 берсерк [Ьегвегк] В странах Скандинавии — вне­ запная вспышка насилия, направленная против дру­ гих людей, и разрушительные действия по отно­ шению к имуществу. См. также: амок.

бикультуральный [ЫсиКига!] Обладающий ценно­ стями, нормами, информацией, опытом и навыка­ ми двух культуральных или этнических групп. Это явление встречается при ряде обстоятельств (на­ пример, при наличии родителей, принадлежащих к двум различным этническим или культуральным группам, либо при воспитании в семье, принадле­ жащей к одной культуральной группе, но при по­ сещении школы или работе в общине, относящей­ ся к другой этнической или культуральной группе).

билатеральная семья [Ь11а(ега1 Гат11у 8у51ст] См.: семья, билатеральная.

бисексуальность [Ы8ехиаИ1у| Сексуальная актив­ ность с представителями обоих полов.

болезнь, нсперсонализированная [{Ипевв, 1трег80- паИвИс] Болезнь, при которой в качестве ее причины воспринимаются в большей степени инфекционные агенты, тяжелые жизненные обстоятельства, слу­ чайное заражение и другие механистические, а не личностные факторы. См. также: болезнь, персонализированная.

болезнь околдования [вогсегу Шпеяя] Болезнь, которая, как предполагается, вызвана духом или сверхъестественными силами, призванными зна­ харем или колдуном; более точным термином мог бы быть «страх порчи», поскольку доказательства имевшего места колдовства часто отсутствуют.

болезнь, персонализированная [Шпевв, рег80паИ811с] Болезнь, которая, как считают, возникает в ре­ зультате чьего-либо личного поведения или взаи­ моотношений (например, межличностные разногла­ сия, нарушение культуральных табу).

бред [с1е1и810п] Стойкие ложные убеждения, не поддающиеся изменению с помощью знаний или опыта; могут быть трудно отличимы от культураль­ ных убеждений. См. также: культуральное убеждение (верова­ ние).

бред заражения [(1е1и810п оГ соп(а^1оп] См.: зара­ жения бред.

«бредовая вспышка» [ЬоиКёе (1ёИгап1;е (фр.)] Ост­ рое транзиторное психотическое состояние, сопро­ вождающееся оглущенностью сознания, психомо­ торным возбуждением и ажитированным поведением с последующей неорганической амнезией и хорошим прогнозом; впервые было описано в Африке.

бредовое культуральное убеждение [йеЫяогу си1- 1ига1 ЬеИе!] См.: культуральное убеждение, бре­ довое.

«брухерия» [Ьги]ег1а] См.: колдовство.

ведущая культура [та1П81:геат сиИиге] См.: куль­ тура, ведущая.

венерофобия [успсгорЬоЫа] Убежденность или страх быть зараженным венерическим заболеванием.

вера в знахарство, вера в колдовство [\У11сЬ ЬеИе{] Система убеждений или взглядов на мир, по кото­ рой болезнь или другое несчастье приписывается психическим действиям других людей. См. также: колдовство; мировоззрение.

взаимозависимость [1п4егс1ерепс1епсе1 Культуральная норма, устанавливающая сильно выраженное вза­ имодействие и поддержку в пределах семьи-, груп­ пы или общины.

Виидиго психоз [ЛУ1П(118о р8усЬо818) Вера некото­ рых коренных жителей Северной Америки в то, что одержимость монстром-каннибалом приводит жертву к нападению, убийству и поеданию челове­ ческих жертв; хотя в последнее время и не наблю­ далось случаев такого расстройства, однако «страх Виндиго» сохраняется.

«висвас» [\у18\уа8] В арабском языке буквально «дьявол»; обсессии и компульсии с религиозным или сексуальным содержанием, по поводу которых стра­ дающий ими обращается за помощью к религиоз­ ным целителям-хилерам.

39* внутренний мигрант [1п1егпа1 т18гап1;] См.: миг­ рант, внутренний.

внутренняя речь [1п1:егпа1 Ып^иа^е] См.: речь, внутренняя.

возрастная роль [а^е го1е] Формы социального поведения, социальные обязательства и функции, специфические для того или иного возрастного периода в рамках той или иной культуры (напри­ мер, участие в выборах, выполнение родительс­ ких обязанностей).

возрастные группы [а^е 8е18] Когорты индивидов, которые вместе проходят через возрастные пери­ оды таким образом, что в связи с одинаковым воз­ растом история их жизни и личный опыт в тех или иных определенных аспектах (например, средний уровень развития, установки, убеждения) отлича­ ются от соседней возрастной группы.

возрастные периоды [а^е Культурально определенные и социально детерминированные стадии жизненного цикла (например, детство, под­ ростковый возраст, брачный возраст, средний и пожилой возраст, пенсионный возраст), которые отражают биологические сдвиги.

вторичная выгода [яесопЛагу ёа1п] Практические преимущества, которые могут быть реализованы при наличии того или иного нарушения состояния здоровья (например, пенсии, компенсационные выплаты). См. также: невроз, рентный (компенсационный).

вуду [уоойоо/уоийои] См.: колдовство.

выгораживание [гевси^п^] Предохранение человека от переживания вредных последствий безответствен­ ного поведения, особенно в связи с алкоголизмом, злоупотреблением психоактивными веществами или с другими поведенческими отклонениями, прово­ димое семьей, друзьями или терапевтами. См. также: попустительство; невроз, рентный (компенсационный).

выкуп за невесту [Ьг1Ле ргке] Деньги или собствен­ ность, передаваемые семьей жениха семье невес- ты во время бракосочетания; в родовых кланах — отступное семье невесты за любых детей данного союза.

выражаемая эмоция [ехргевяес! ето1;1оп] Выраже­ ние семьей критического отношения и враждебно­ сти по отношению к психиатрическому пациенту, коррелирующее с плохим социальным функциони­ рованием и высоким уровнем болезненности; суще­ ственно различается в разных культурах и в раз­ ных этнических группах. \

галлюцинации заложника [Ьо8(:аее Ьа11ис1па^оп5] Зрительные или слуховые образы, возникающие вследствие изоляции или угрозы.

галлюцинация [Ьа11ис1Па11оп] Чувственное воспри­ ятие в любой сенсорной модальности, возникаю­ щее при отсутствии соответствующего внешнего стимула; необходимо отличать от культурально предписанных «псевдогаллюцинаций» или транса.

гедонизм [Ьес1оп15т1 Отношение к своим наслаж­ дениям или удовольствиям как к ценности более высокой, чем ответственность за что-либо или права других лиц; излишняя сфокусированность на ак­ тивном поиске удовольствий. См. также: аскетизм.

«гексинг» (ведьмовство) [Ьех1пе] См.: колдовство.

геофагия [§еорЬа§;1а] Практика поедания земли или глины; культурально предписываемый вид непро­ фессиональной терапии при специфических состо­ яниях или болезнях (например, при беременности, диарее).

гипотеза Сепира-Уорфа [8ар1г-\\^Ьаг1 Ьуро4Ье818] Гипотеза, выдвинутая двумя лингвистами о том, что культура формирует язык, а язык, в свою оче­ редь, влияет на то, каким люди видят мир, как они воспринимают человеческие взаимоотношения и какой образ жизни они ведут; предполагается, что язык выполняет эту функцию через словар­ ный состав, грамматику, синтаксис и фонетику.

госпитализм [Ьо5р11аИ8т] Чрезмерная зависимость от больничного ухода, развивающаяся вслед за продолжительной или повторной госпитализацией. См. также: синдром Мюнхгаузена; вторичная выгода.

«гризи сикнис» [ёГ181 81кп18] В Центральной Аме­ рике — кратковременное расстройство среди дево­ чек-подростков, при котором они убегают из дерев­ ни; предполагается, что это происходит в результате сексуального насилия со стороны дьявола.

группа поддержки, первичная [киррог! ^''оир, рг1- тагу] См.: первичная группа поддержки.

дат [(1Ьа(] См.: «потеря семени».

двигательное «отключение» [{а1Ип^ ои1] Среди афро- карибских народов — внезапный коллапс, при ко­ тором пораженный может слышать, но теряет спо­ собность двигаться.

движение, миллениарное [тоуетсп!, т111епаг1ап] Социальное движение, в котором один или более харизматических лидеров убеждают отчужденных от них людей ожидать прихода материальных благ, счастья и процветания в новое время или «в новом тысячелетии». См. также: культ «карго».

движение ревитализации [тоуетеп<;, геу11аига110п] Религиозные, культуральные или политические усилия с тем, чтобы повторно ввести и придать новый смысл прежним культуральным паттернам; часто возникает в периоды социальных переворо­ тов, социальной неудовлетворенности или перемен. См. также: отчужденность; аномия; движение, миллениарное; движения, нативистические.

движения, нативистические [тоуетеп18, па11У1811с] Имеющие широкую социальную основу движения, включающие повторное открытие и повторное вве­ дение в силу утраченных культуральных обрядов, памятников материальной культуры, языков и дру­ гих элементов культуры; в типичных случаях слу­ жат для облегчения аномии или негативной куль- туральной идентичности и повторного установления позитивной культуральной или этнической иден­ тичности. См. также: отчужденность; аномия; движение, миллениарное. двуязычный (билингвальный) [Ь1Ип^иа1] Бегло владеющий двумя языками; при этом подразуме­ вается, что такой человек знаком с культурами, которые связаны с этими двумя языками.

двуязычный (билингвальный) тест-ретест [ЫНп^иа! 1е81-ге(;е81] Способ оценки качества перевода пси­ хометрических тестов, когда люди, знакомые с обоими этими языками (т.е. языком оригинала и языком перевода), выполняют один и тот же тест на двух языках; затем оба результата для каждого испытуемого сравнивают друг с другом, чтобы оце­ нить сходство и расхождения между результатами.

девиантность [11еУ1апсе] Поведение, существенно отклоняющееся от того, которое расценивается как нормальное в данной культуре (например, нару­ шающее нормы, вызывающее осуждение или стиг- матизирующее поведение либо принятие марги- ЩЩ нальных ролей). См. также: норма; нормальность. ё

дезадаптация, культуральная (аккультурационная ^ дезадаптация) [та1ай]и84теп1, ассиИигаНоп] См.: ^ культуральная дезадаптация (аккультурационная — дезадаптация).

дезориентировка [<И80Г1еп1а110п| Утрата ясности в культурально релевантных сферах сознания вре­ мени, места и собственной личности, связанная с различными формами мозговых органических син­ дромов и диссоциативных расстройств.

декультурация [йесиИигайоп] Потеря традицион­ ной культуры в связи с тем, что люди приобщают­ ся к новым или иностранным культуральным чер­ там; термин первоначально применялся в Африке. Он относится к принятию поверхностных форм по- _ ведения, ценностей и материальной культуры ин- в дустриальных обществ и сопутствующей этому ут- § рате глубинных аспектов своей первоначальной ^ культуры. € См. также: аномия. ^

депрессия, аномическая [11ерге8510п, апот1с] См.: 5т анемическая депрессия. €

депривация, культуральная [йерг^уаНоп, сиИига!] Щ См.: культуральная депривация. ^ детерминизм, культуральный [йе1егт1П18т, си11ига1] См.: культуральный детерминизм.

«джирян» []1гуап] См.: «потеря семени».

дисморфофобия [йу8тогрКорЬоЬ1а1 Субъективное чувство уродливости своей внешности несмотря на то, что внешность индивидуума не выходит за пре­ делы нормального; может развиваться легче в тех обществах, где привлекательность и внешнее при­ нятие занимают высокое место среди других цен­ ностей. См. также: антропофобия; «тайджин-киофу-шу».

диссоциальное поведение [с11880С1а1 ЬеЬаУ1оиг] См.: поведение, диссоциальное.

диссоциативный ступор [с11880С1а11уе 81ирог] Рез­ кое уменьшение или отсутствие произвольных дви­ жений и нормальных реакций на внешние стиму­ лы, при котором физический осмотр и лабораторное обследование не позволяют установить соматичес­ кую причину и отсутствуют данные о недавних стрессовых событиях или проблемах.

диссоциация [с1188ос1а(1оп] Временное изменение сознания не вследствие органического мозгового расстройства; клинические проявления включают многочисленные синдромы, связанные с культу­ рой, такие как амок, лата, множественная лич­ ность, синдром Ганзера, синдром овладения. См. также: алекситимия; истерия.

диффузия, культуральная [<Ш{и810п, сиИига!] См.: культуральная диффузия.

достигнутый статус, уровень достижений [ас!г1еуе|! 81:аШ8] См.: статус, достигнутый.

дух [8Р1Г11] Сверхъестественная либо бестелесная сущность, наделенная разумом и чувствами.

дух времени (букв, пер.) [2,е^^ёе^8^ (нем.)] Опреде­ ленный психокультуральныи климат или характер эпохи. См. также: возрастные группы. заклятие [сигяе] Заклинание, имеющее цель на­ нести духовный или магический вред тому или иному человеку или объекту. См. также: колдовство; знахарство.

«за неимением лучшего» [{аи1е Ае т1еих (фр.)] Выбор менее желательных альтернатив в некото­ рых определенных условиях (например, гомосек­ суальные взаимоотношения в тюрьме между ли­ цами, являющимися гетеросексуалами на свободе; каннибализм в условиях голода).

заражение [соп1а^10п] Первоначально термин при­ менялся в отнощении инфекционных болезней, те­ перь часто используется применительно к распро­ странению психических нарушений; распространение происходит либо (1) быстро в группе сходных ин­ дивидуумов, либо (2) от одной этнической труп- щ ны, известной в качестве носителя этих наруше- " НИИ, к другой группе, в которой это нарушение ранее отсутствовало.

заражения бред [соп1а§10п, (1е1и810п о1] Бред за­ ражения тем или иным инвалидизирующим или фатальным инфекционным заболеванием как резуль- Ш тат контакта с пораженными людьми или загряз- I ненными материалами. ^

знахарство, колдовство [лУ11сЬсга{1:] Предполагае- , мое использование сверхъестественной силы для | достижения определенных целей, которые могут • | быть как добрыми, так и злыми. | См. также: колдовство. I

знахарь [\у11сЬ с1ос1ог] Шаман, целитель или це- I лительница, которые используют сверхъестествен- , I ную силу или колдовство, чтобы исцелять или ле- | чить болезнь. ;

зоонсия 12оор51а] Форма галлюцинаций, при кото­ рой страдающий ими человек видит животных.

идеальная норма [1(1еа1 погт] См.: норма, идеаль­ ная. I

идентичности проблемы (1Йеп1И:у ргоЫетв] Низ­ г кая самооценка, низкий уровень уважения к себе Ш

40 и неясность относительно собственной идентич­ ности. См. также: идентичность, негативная этни­ ческая.

идентичность [1(1еп111у) Отличительный набор лич­ ностных характеристик, по которым человек изве­ стен и как индивидуум, и как член той или иной группы.

идентичность, культуральная [1{1епи1у, сиИига!] Установки, убеждения, обычаи, язык, нормы, со­ циальные навыки и ценности, связанные с при­ надлежностью к определенной культуре. См. также: идентичность.

идентичность, негативная этническая [1<1еп111у, пе§а11Уе е1:Ьп1с] Низкое мнение о своей собствен­ ной этнической группе. См. также: отчужденность; движения, нативи­ стические.

идентичность, половая [111еп111у, ксхиа!] Идентич­ ность, базирующаяся на биологической половой принадлежности.

идентичность, этническая [1<1сп114у, е1Ьп1с] Интер- нализированные (внутренне принятые) установки, убеждения, ритуалы, нормы и ценности, связан­ ные с принадлежностью к определенной этничес­ кой группе; основной источник самооценки, кото­ рый может быть и чрезмерно акцентированным (например, в этнонационализмс, расизме).

идиомы дистресса [1Й1от8 оГ (118(гс85] Выражение психосоциального дистресса в терминах (часто био­ логических), которые знакомы и приемлемы в пре­ делах данной культуры. См. также: синдром, культурально-специфич- ный; синдром, связанный с культурой.

изменение, культуральное [сЬапее, сиИиге] Мо­ дификация норм, ценностей, обычаев, верований, взгляда на мир, технологии и других аспектов куль­ туры; может происходить медленно и в обычном порядке либо быстро, сопровождаясь разрушени­ ями и хаосом. См. также: изменение, социальное. изменение, социальное [сЬап§с, 5ос1а1] Изменение социальных институтов (например, экономических, образовательных, системы здравоохранения, юри­ дических) и/или отношения индивидуума к соци­ альным институтам (например, в области его обя­ занностей, ответственности, свобод). См. также: изменение, культуральное.

измененное состояние сознания [аИегей 51а1е оГ соп8С10и8пе88] Временно сниженная степень осоз­ нания внешних стимулов, вызванная психоактив­ ными веществами или различными психологичес­ кими средствами; иногда вызывается с религиозными или целительскими целями. См. также: транс.

«иич-а» [!1сЬ'аа] См.: амок.

иммиграция [1тт1ега110п] Приезд в другую стра- К ну, обычно с целью получения ее гражданства. «

«иму» |1ти] См.: лата. 1

инвалидизация (нарушение способности к выпол- ^ нению той или иной деятельности) [сИваЫШу] 3 Неспособность индивидуума работать или исполнять Н свои соответственные возрасту обязанности в ре- I зультате нарушенного состояния здоровья, вклю- ! чая и психическое расстройство. •

индивидуализм [1П(11У!Лиа118т] Взгляд на мир, при • котором интересы индивидуума рассматриваются § как политически или морально приоритетные от- ^ носительно других соображений. ,

инкультурация [епсиИигаНоп] Процесс приобре- ^ тения культуральных знаний, ценностей, социальных навыков, языка и других атрибутов культуры в ! течение периода детского и подросткового возраста. 1 См. также: социализация. ;

интеграция [1п1еега1)оп] Форма культуральной ! адаптации, при которой индивидуумы способны , сохранять свою собственную культуральную идеи- | тичность и нравы несмотря на одновременное под­ держание позитивных и продуктивных взаимоот- ^ ношений с соседствующей или доминирующей ж культурой. ^

40* См. также: культуральная адаптация (аккуль­ турация); идентичность; мигрант.

инцест [1псе54] Сексуальная связь между лицами, которым не разрешено (законом или культураль­ ной традицией) вступать в брак друг с другом.

Инь-Ян [у1П-уапе] Азиатская система для пони­ мания психологии, здоровья и болезни, основан­ ная на представлении о балансе между двумя про­ тивоположными силами; Инь — это темное, женское и отрицательное; Ян — светлое, мужское и поло­ жительное. См. также: мировоззрение.

истерия [Ьу81ег1а] Синдром, характеризующийся амнезией, фугой, псевдосудорогами, псевдопара­ личами, ложной утратой чувствительности, пере­ живанием одержимости духом, ступором'и/или трансом; известен с времен классической Греции, когда предполагалось, что его причиной является матка (Ну8^е^), так как это состояние встречалось почти исключительно у женщин. Частота этого рас­ стройства может в значительной степени различаться в разных культурах, как и изменяться в пределах одной культуры с течением времени. Данное рас­ стройство может проявляться как у мужчин, так и у женщин.

истерия, арктическая [Ьу81ег1а, АгсНс] См.: пиб- локто.

истерия, сибирская [Ьу81ег1а, 81Ьег1ап] См.: пиб- локто.

йога [уо^а] Основывающаяся на индуизме система убеждений и действий для поддержания физичес­ кого, психического и духовного благополучия, ба­ зирующаяся на представлении о том, что полный контроль над своим телом может позволить уму и душе быть свободными от телесных влияний.

«каргои-мышление [сагео 1Ьшк1пе1 Ожидание того, что материальные ценности должны быть достав­ лены или будут получены безо всяких усилий со стороны ожидающего.

«карошо» [кагояЬо] Японский синдром, при кото­ ром предполагается, что индивидуум должен уме- реть в результате того, что он излишне много ра­ ботает; наиболее распространен среди молодых взрослых. См. также: «трудоголизм».

каста [са81;е] Эндогамная ячейка в обществе, кото­ рая характеризуется своим специфическим прести­ жем, видами занятий и социальным статусом. См. также: эндогамия.

«кафар» [са{агЛ] См.: амок.

кластерные суициды [с1и81ег 8и1С1(1е8] См.: суици­ ды, кластерные.

клептомания [к1ер1отап1а] Компульсивная склон­ ность к воровству предметов, которые не являют­ ся необходимыми или даже желанными.

колдовство [80гсегу] Использование сверхъесте­ ственных сил знахарем или колдуном в сочетании с ритуалом, чтобы получить скрываемую инфор­ мацию, воздействовать на исход событий либо при­ чинить страдание или смерть. Синонимы: «брухерия» (в Латинской Америке); «гексинг» (ведьмовство) (в Европе); «рутворк» (сре­ ди жителей Америки африканского происхожде­ ния); вуду (на Гаити). См. также: сверхъестественный; знахарство, кол­ довство.

компетентность, культуральная [сотре1епсе, си1- (ига!) См.: культуральная компетентность.

конкубинат [сопсиЫпа^е] Культурально одобряе­ мая практика, при которой внебрачный партнер живет внутри расширенной семьи как ее фиктив­ ный член при отсутствии каких-либо формальных или юридических взаимоотношений. См. также: родня, фиктивная.

коннотация [соппо1:а110п] Чувство или символ, связанные с тем или иным словом либо фразой независимо от того, что они обозначают; важна при переводе (эквивалентном) психиатрических оце­ ночных инструментов. См. также: эквивалентность; перевод (эквива­ лентный). конфиденциальность [сопПЛепиаИ^у] Социальное требование о сохранении секретности относитель­ но определенных сведений, таких как клиничес­ кая информация, касающаяся соматических или психиатрических пациентов.

конфликт норм [погт сопПк!] Ситуация, в кото­ рой идеальные нормы не совпадают с поведенчес- 1^ими нормами, часто применительно к употребле­ нию алкоголя и/или иных психоактивных средств, сексуальности, использованию материальных средств.

коро [кого] Страх или убежденность, что чьи-либо половые органы (например, пенис, яички, груд­ ная железа, соски) сокращаются и уходят внутрь тела с возможным наступлением смерти при их полном исчезновении; встречается в виде эпиде­ мических или спорадических случаев. Синоним: синдром ретракции гениталий.

«кочующий» больной [регейГ1Па1|пе раНеп!] Стран­ ствующий психиатрический пациент; часто приме­ няется в отнощении постоянно перемещающегося пациента с синдромом Мюнхгаузена и/или боль­ ничной зависимостью. См. также: госпитализм; синдром Мюнхгаузена.

кошмарное сновидение [п1§1Ьтаге] Вызывающее ужас сновидение, содержание и значение которо­ го часто находятся под сильным влиянием куль­ туры. См. также: сновидение.

коэффициент интеллекта (Ш) [1п1е1И8епсе ^ио1^еп^ (Щ)] Показатель, получаемый при выполнении интеллектуального теста, который отражает не только когнитивные способности, но и такие фак­ торы, как опыт выполнения теста, мотивация и различия в диалектах.

кризис идентичности [{йепШу сг1818] Состояние психологической дезориентации и ролевого смеше­ ния, связанное со значительным психосоциальным сдвигом, происходящим за относительно короткий период времени. Может возникать на протяжении переходных периодов жизненного цикла (например, подросткового возраста, периода отцовства/мате­ ринства, ухода на пенсию) или в связи с институ- циональными, культуральными или социальными изменениями.

кризис середины жизни [тхй-Ше сг»818] Затруд­ нение в приспособлении к биологическим и со­ циальным изменениям, сопровождающим средний возраст; может чаще встречаться в культурах, где высоко ценится юность и презирается ста­ рость. См. также: переходные периоды жизненного цикла.

криминализация [сг1т1паИга110п] Приписывание криминального статуса некоторым психиатричес­ ким пациентам или другим социально девиантным лицам вследствие их асоциального или антисоци­ ального поведения. См. также: асоциальный.

кросс-культуральная психиатрия [сгокк-сиИига! р5усЫа1гу) См.: психиатрия, кросс-культуральная.

кувада [соиуайе] Культурально санкционирован­ ная роль больного у мужа беременной или недав­ но родившей женщины; может эпизодически встре­ чаться и в культурах, не имеющих такой традиции. См. также: возрастные периоды.

культ [сиИ] Первоначально система религиозно­ го поклонения, вероучение или секта; в послед­ нее время термин применяется к новым сектам, созданным харизматическими лидерами, которые требуют полной преданности и воспитывают силь­ но выраженную зависимость среди своих привер­ женцев.

культ «зар» [жаг сиИ] Религиозное движение Вос­ точного Средиземноморья, в котором групповые танцы, музыка, транс и/или песнопения предпри­ нимаются с целью исцеления. Синоним: «Эль Зар» (арабск.).

культ «карго» [саг^о си11] Социально-религиозное движение, в котором главное убеждение включает получение от божества транспортируемого груза («карго»); впервые описано в южной части Тихого Океана в годы Второй мировой войны, когда ту­ земные жители островов наблюдали корабли и само- леты, доставлявшие груз участникам боевых дей­ ствий в этом регионе.

культура [сиИиге] Совокупность всех убеждений, форм поведения и ценностей, передаваемых меж­ ду членами той или иной группы путем научения; включает системы идей и значений.

культура, ведущая [сиИиге, та1П8(геат] В муль- тиэтническом обществе — аспекты культуры (на­ пример, форма правления, история, язык, законода­ тельство, общественное образование), разделяемые большей частью общества.

культура, основанная на чувстве вины [^иШ-ЬавеЛ сиИиге] Культура, в которой индивидуум пережи­ вает раскаяние и потерю самоуважения при неспо­ собности вести себя социально приемлемым обра­ зом. См. также: культура, основанная на чувстве стыда.

культура, основанная на чувстве стыда [кЬате- Ьакес! сиИиге] Культура, в которой неспособность индивидуума вести себя социально приемлемым образом несет с собой позор для его семьи, това­ рищей или другой социальной группы, к которой он принадлежит. См. также: культура, основанная на чувстве вины.

культуральная адаптация (аккультурация) [асси!- 1:ига1шп] Процесс культуральных изменений ин­ дивидуума или группы в результате продолжитель­ ного контакта между членами культурально различных групп. См. также: ассимиляция; интеграция; марги­ нализация; сепарация.

культуральная дезадаптация (аккультурационная дезадаптация) [ассиИигаНоп та1а(1]и8(теп1] Из­ лишняя замедленность или неадекватность в при­ способлении к требованиям нового окружения либо культуры, кризис идентичности и/или социальная маргинальность.

культуральная депривация [сиИига! Лерг1уа(10п] Неспособность культуры дать развивающемуся индивидууму навыки выживания для улучшения его жизни в определенном обществе, а также неспо­ собность удовлетворить его базовые потребности (например, потребность в идентичности, работе, безопасности, самоуважении, социальном статусе). См. также: отчужденность; аномия; идентич­ ность; псевдовзрослость.

культуральная диффузия [сиИига! <1!{{и81оп) Рас­ пространение культуральных признаков (включая психиатрические синдромы, диагностические ка­ тегории, методы лечения) через контакты между обществами. См. также: заражение.

культуральная идентичность [си!1ига! 1с1еп111:у] См.: идентичность, культуральная.

культуральная компетентность [сиИига! сотре1епсе] Индивидуальная способность функционировать в определенной культуре.

культуральная оценка [си!1ига! {огти!а11оп] Ас­ пект психиатрической оценки, который включает культуральную идентичность пациента, социальную роль или функцию, объяснение болезни пациен­ том, культуральный перенос и противоперенос, а также культуральные аспекты диагностики и ле­ чения.

культуральная патогенность [сиИига! ра1Ьоееп1с11у] Культуральные обычаи, способствующие развитию, проявлению и течению психиатрических расстройств. См. также: конфликт норм; ролевой конфликт; несоответствие прежнему статусу.

культуральная психиатрия [си!1ига1 ряусЫа^гу] См.: психиатрия, культуральная.

культуральная слепота [си!1:ига! Ы1п(1пе88] Неспо­ собность индивидуума воспринимать культураль­ ные характеристики других лиц, принадлежащих к иной культуре. См. также: этноцентризм.

культуральное изменение [си!1:иге с11апёе] См.: изменение, культуральное.

41 культуральное убеждение (верование) [сиИига! Ье!1е{] Не имеющее достаточного обоснования, но широко распространенное в пределах определен­ ной культуры убеждение, которое врач, незнако­ мый с данной культурой, может ошибочно расце­ нить как бред.

культуральное убеждение, бредовое [си!1ига! ЬеИе!, с1е!и80гу] Бред, в котором проявляются культураль­ ные убеждения (например, бред постоянного уп­ равления злым духом); такой бред часто более приемлем для социальной ячейки, чем тот, кото­ рый может расцениваться другими как явно не­ возможный.

культурально-спсцифичный синдром [си!1ига1- Ьоипй вупйготе] См.: синдром, культурально-спе- цифичный.

культуральный детерминизм [сиИига! {!е1егт1Ш8т) Мнение о том, что развитие человека, психоло­ гия и поведение детерминируются культурой, тог­ да как факторы биологические или психологичес­ кие оказывают на это незначительное влияние или даже вообще не влияют; противоположной этому концепцией является биологический или психоло­ гический детерминизм.

культуральный лаг [си!1ига! !ае] Сохранность тра­ диций или норм за пределами периода их функцио­ нальной целесообразности для общества или куль­ туры (например, идеализация больших семей в обществе, страдающем от перенаселенности).

культуральный перенос (трансфер) [сиИига! 1гап8{егепсе[ Чувство пациента по отношению к клиницисту, основанное на отношениях пациента к своей собственной культуре и к культуре клини­ циста (либо к тому, что пациент понимает в каче­ стве культуры клинициста); может находиться под влиянием исторически сложившихся взаимоотно­ шений между культурами пациента и клинициста. См. также: культуральная оценка; культуральный противоперенос (контртрансфер).

культуральный плюрализм [си!1ига! р!ига!!5т] См.: плюрализм, культуральный. культуральный противоперенос (контртрансфер) [сиНига! соип1ег1гап8Гегепсе] Эмоциональные ре­ акции врача на больного, обусловленные социокуль- туральными условиями обоих и историей взаимо­ отношения этих культуральных групп. См. также: культуральная оценка; культуральный перенос (трансфер).

культуральный релятивизм [сиИига! ге1а1!у!5т] Взгляд, согласно которому различные культуры и их разнообразные проявления одинаково действенны для формирования поведения.

культуральный шок [сиИиге кЬос!!:] Дистресс, ис­ пытываемый человеком, когда он внезапно поки­ дает знакомую культуру и оказывается в культу­ ре, ему незнакомой; в типичных случаях дистресс не проявляется в течение нескольких недель пос­ ле смены культуры, но затем может сохраняться несколько месяцев. См. также: переживание утраты культураль­ ной среды.

куру [!4иги] Хроническое дегенеративное невроло­ гическое заболевание человека, вызываемое осо­ бым инфекционным агентом; распространение ог­ раничено Новой Гвинеей и, вероятно, передается благодаря обычаю ритуального каннибализма с по­ еданием умерших членов семьи.

«ланти» [!ап11] Филиппинская болезнь «испуга», сходная с сусто в Латинской Америке, возможно, вследствие общего испанского влияния в Латинс­ кой Америке и на Филиппинах. См. также: культуральная диффузия; сусто.

лата [1а(аЬ] В Малайзии — повторяющийся тип реакции в виде сильного испуга на внезапное, нео­ жиданное событие, после чего следует выкрики­ вание грубых или лишенных смысла слов с имита­ цией находящихся рядом либо с автоматическим выполнением их команд. Синонимы: «баа тче» (в Таиланде); «иму» (среди людей, относящихся к группе айну в Японии); «мали мали» (на Филиппинах); меряченье (в Сибири).

ликантропия [1усап1гору] Бред, при котором че­ ловек считает себя животным; наблюдается в не­ которых культурах.

41* лицо, перемещенное [регяоп, Л8р1асе(1] Человек, перемещенный из своего дома в пределах своей страны по причине войны, революции, голода или стихийного бедствия. См. также: мигрант.

личность, множественная [рег80паИ1у, ти111р1е] Диссоциативное расстройство, при котором инди­ видуум проявляет себя как состоящий из несколь­ ких личностей, т.е. лиц разного возраста с разны­ ми чертами характера и даже разного пола; считается, что вне Европы и Северной Америки это расстройство встречается редко.

личность, расторможенная* [рег80паи1у, Ьаи1о8е] Расстройство личности, которое описано в Герма­ нии и характеризуется отсутствием нормальной сдержанности в речи и поведении, особенно в мо­ ральной сфере.

личность типа А [1:уре А рег80паИ1у] Личность, ха­ рактеризующаяся постоянным поведением типа А.

магическое мышление [та^1са1 1Ь1пкш2] Вера в то, что думать о чем-то, что может произойти, означает то же, что вызывать это событие. См. также: анимизм; знахарство, колдовство.

магическое убийство (гомицид) [та^1са1 Ьош1С1(1е] См.: убийство (гомицид), магическое.

магия [та§1с] Использование сверхъестественных средств с тем, чтобы воздействовать на определен­ ное событие либо предопределить тот или иной его исход (например, наложение заклятия на кого-либо или что-либо, напускание чар). См. также: сверхъестественный; колдовство; зна­ харство.

«майир» [ша1у1ге] Синдром, наблюдаемый в Па­ пуа — Новой Гвинее, для которого характерны го­ ловокружение, спутанность, летаргия и чувство не­ минуемой смерти, возникающие, как предполагается, вследствие того, что человеком овладевают мис­ тические силы; у молодых женщин риск его раз-

* В традиционной психиатрической литературе соот­ ветствует понятию «неустойчивая личность». — Пргш. редакторов перевода. вития отмечается в период пробных браков, а у молодых мужчин — когда они пытаются утвердить свою репутацию в качестве воина.

«мали мали» [таН таИ] См.: лата.

«маль де пелеа» [та1 йе ре1еа] См.: амок.

маргинализация [таг^1паН2а110п] Социальное по­ ложение бикультурального человека, который функционирует на краю двух культуральных групп; часто эта позиция сопровождается уникальными стрессами и уникальными возможностями. См. также: бикультуральный; идентичность.

маргинальность [тагё1ПаН1у] Социальный статус, включающий положение на краю той или иной со­ циальной группы; такой статус предполагает сни­ женную степень влиятельности в пределах группы и сниженный уровень претензий на членство в группе с возможностью исключения из нее за незначитель­ ные нарушения.

«марианизма» [таг1ап18та] Культуральная иден­ тичность женщин, в соответствии с которой они воспринимаются как более этичные, ответствен­ ные, готовые к самопожертвованию и зрелые, чем мужчины; имеет латиноамериканское происхож­ дение.

«маскун» [таякооп] Дословно в арабском языке означает «обитаемый», «заселенный»; относится к состоянию овладения духом.

матриархальная семья [та1г1агсЬа1 Гат11у 5у81ет] См.: семья, матриархальная.

матрилокальное проживание [та1г11оса1 ге81(1епсе] См.: проживание, матрилокальное.

«мачизм» [тасЫкто] Культуральная идентичность мужчин, в соответствии с которой они восприни­ маются менее зрелыми, чем женщины, и обна­ руживают стремление к дружеским взаимо­ отношениям с другими мужчинами, к дракам, рискованному поведению и эпизодической инток­ сикации психоактивными веществами; описано в Латинской Америке. меньшинство [т1Пог11:у] Термин, который исполь­ зуется применительно к этническим группам, не составляющим больщинства населения в данной местности. См. также: этническая группа.

меняющие жизнь события [и{е сНап^е еуеп!»] БолыйЬе и малые стрессы, потери, достижения, ценные приобретения и изменения статуса, кото­ рые, если они чрезмерны и сконцентрированы в ограниченном промежутке времени, вызывают вре­ менную подверженность соматическим' и психичес­ ким заболеваниям.

меряченье [туг!асЬ11| См.: лата.

метафора [те1арЬог1 Качество, приписываемое йгтгш чему-либо, хотя и не употребляемое в букваль- р**^ ном смысле (например, «ледяной» взгляд); термин применим к традиционным категориям болезней у I ^ пациентов, которые могут влиять на жалобы, эмо- , ш циональные реакции пациентов и виды предпри- ' 3= нимаемого лечения.

{ § у мигрант [тх^гап!) Любой человек, сменивший место { ^ ^- жительства (например, иностранные студенты, ; иностранные рабочие, иностранный персонал по- ; 5 сольства, туристы, беженцы).

^ мигрант, внутренний (т1егап1, ш1егпа1] Инди- 115:: видуум, переезжающий в новую в географичес- вя ком отношении область в пределах той же культу- 1^;::, ральной группы или единого политического образования.

Щ миллениарное движение [т1|1спаг1ап тоуетеп!) ° См.: движение, миллениарное.

; мировоззрение [\Уё11ап8сЬаиип8 (нем.)\ Всеобъем- I лющие взгляды людей или представления культу- I ры в отнощении их происхождения, природы ок- "•*: : ружающего мира, их целей и смысла жизни (т.е. зачем они существуют); источник человеческих 3::' ценностей, усилий, нравов, идеалов, запретов и жизненных предписаний. ^ См. также: анимизм; фатализм; ограниченные блага; знахарство, колдовство; Инь-Ян; йога. множественная личность [ти111р1е рег80паИ1у] См.: личность, множественная.

мобильность, социальная [тоЫШу, 8ос1а1] См.: социальная мобильность.

моногамия [топо^ату] Строгое культуральное и/или юридическое требование того, что каждый мужчина и каждая женщина не должны иметь бо­ лее чем одного супруга одновременно.

моногамия, секвенциальная [топо^ату, ведиепИа!] Относится к практике наличия более чем одного супруга на протяжении жизни, однако только од­ ного супруга в любой момент времени.

монокультуральный [топосиНига!] Термин, исполь­ зуемый для описания обществ, в которых домини­ рует какая-либо одна культура, что может дости­ гаться исключением других культур.

мультикультуральный [тиШсиИига!] Термин используется для описания обществ, в которыз4 сосуществуют несколько культур (например,- с раздельными языками, одеждой, родом занятий, образовательными системами) в -пределах одного географического региона и с одним и тем же пра­ вительством. См. также: плюрализм, культуральный.

мультиэтнический [ти111е1Ьп1с] Термин исполь­ зуется для описания обществ, в которых разные этнические группы разделяют один и тот же язык, образовательную систему, правительство, одежду, средства массовой информации и род занятий, од­ нако сохраняя при этом свою индивидуальную иден­ тичность в отношении национального происхожде­ ния, религии, ценностей, норм и обычаев. См. также: плюрализм, этнический.

наследование по материнской линии [та^гШпеа! 1пЬег14апсе] Передача собственности от матери к потомку; определенная собственность (например, семейный дом) может предпочтительнсЗ"Т1ередаваться дочери.

наследование по обеим линиям [ЫИпеа! 1пЬег1- 1;апсе] Передача собственности как от отца, так и от матери здравствующему потомку. наследование по отцовской линии [ра<:г1Ипеа1 !пЬе- Г1(;апсе] Передача собственности от отца к потом­ ку; дочери могут участвовать либо не участвовать в этом наследовании в зависимости от культуры.

нативистические движения [па41у!811с тоуетсп18] См.: движения, нативистические.

невербальное общение (коммуникация) [попуегЬа! соттитса110п] Общение без помощи слов — по­ средством одежды и внешнего вида, выражения лица, жестикуляции, не оформленных в слова звуков и языка тела. См. также: язык тела.

невроз жертвы [пеиго518, У1с11т] Сохраняющаяся идентичность жертвы после психотравмирующего переживания вместо восстановления позитивной идентичности; наблюдается у воевавших ветеранов, жертв изнасилований, беженцев, заложников, жертв пыток. См. также: алекситимия; идентичность; невроз, рентный (компенсационный);, вторичная выгода; стокгольмский синдром; синдром, жертвы пыток.

невроз, ^рентный (компенсационный) [пеиго815, сотрепваНоп] Резистентное к терапии психичес­ кое расстройство среди пациентов, которые ожи­ дают получить ту или иную компенсацию за свои постоянно сохраняющиеся симптомы; наблюдает­ ся среди жертв катастроф и несчастных случаев, ищущих компенсацию в суде, среди ветеранов, обращающихся за связанными с воинской службой пенсиями, и психиатрических пациентов, ходатай­ ствующих о выплатах по социальному страхова­ нию в связи с инвалидностью. См. также: вторичная выгода.

негативная этническая идентичность [пеёа11Уе е4Ьп1с 1с1еп111у] См.: идентичность, негативная эт­ ническая.

неолокальное проживание [пео1оса1 ге81(1епсе1 См.: проживание, неолокальное.

неперсонализированная болезнь [гтрегвопаИвНс 111пе88] См.: болезнь, неперсонализированная. «нервное» [пегу108] Гетерогенное расстройство среди жителей Латинской Америки, в котором стресс расценивается как фактор, вносящий вклад в по­ веденческую, эмоциональную или психическую дисфункцию путем патологического воздействия на нервную систему. Синонимы: «нервы» (пегуез) (среди англоговоря­ щего населения), «невра» (пеуга) (в Греции).

«нервный приступ» [а1:а^ис йе пегУ108 (исп.Ц Ла­ тиноамериканский синдром, включающий эмоцио­ нальную лабильность, вербальную и физическую агрессию, а также ощущение жара, поднимающе­ гося от груди к голове; часто провоцируется пси- хотравмирующими факторами, внезапной неожи­ данной потерей либо семейным конфликтом (например, развод, разрыв отношений, смерть).

несоответствие прежнему статусу [81:а1и5 1Псоп- 8181епсу] Несоответствие между прошлым или при­ вычным статусом индивидуума и его теперешним статусом; может наблюдаться среди беженцев, вы­ шедших в отставку лиц, разведенных.

неспособность к культуральной адаптации (неспо­ собность к аккультурации) [ассиИига^хоп {а11иге] Неспособность приспособиться к другой культуре, обычно характеризующаяся затруднением в исполь­ зовании ее языка и нежеланием принять ее нор­ мы и ценности. 3 норма [погт] Этический стандарт, модель поведе­ ния или модель, которая рассматривается как же- = дательная, приемлемая или типичная для той или 3 иной культуры. ^

норма, идеальная [погт, 1с1еа1[ Поведение, поддер- м живаемое культуральной группой, поскольку оно ^ является желательным или оптимальным; социально § предписываемый образец поведения. ^ См. также: норма; норма, поведенческая. ^

норма, поведенческая [погт, Ь(;Ьаушига1] Акту- ^ альное, обычное или модельное поведение, наблю- ^ даемое в культуральной группе. = См. также: норма; норма, идеальная; норма, 3 ранговая. Ш

42 норма, ранговая [погт, гапЫпё] Идеальные нор­ мы поведения, ожидаемые от лиц, имеющих осо­ бую социальную роль и статус (например, духо­ венство, местные или избранные лидеры, педагоги, судьи, врачи, богатые люди); обычно более стро­ гие и альтруистические, чем нормы, предполагае­ мые для других людей. См. также: норма; норма, идеальная.

нормализовать [погтаИгс] Рассматривать — или демонстрировать склонность рассматривать — пси­ хопатологические проявления в качестве вариан­ тов нормы, тем самым минимизируя их.

нормальность [погтаШу] Понятие, которое имеет несколько различных значений применительно к поведению и психическому здоровью (например подразумевая не несущее вреда или непатологи­ ческое; оптимальное или наиболее соответствую­ щее обстановке; привычное, среднее или модаль­ ное) либо измеренное значение со стандартным отклонением. Культура вносит вклад во все изме­ рения нормальности внезависимости от того, как она определяется.

нуклеарная (ядсрнач) семья [пис1еаг {ат11у] См.: семья, нуклеарная (ядерная).

обратный перевод [Ьаск <гап81а110п] Процедура для проверки правильности перевода, при которой пе­ реведенный материал снова переводится на язык оригинала; обратный перевод должен поручаться переводчику, не знакомому с оригинальным мате­ риалом.

обусловленное болезнью поведение [{Ипезв Ье- Ьау1оиг]. Поведение человека, который чувствует себя больным и ищет социального разрешения на роль больного; включает как вербальное, так и невербальное выражение симптомов, поиск и просьбу об оказании помощи и согласие следовать лечеб­ ным режимам.

общение (коммуникация), невербальное [соттиш- саНоп, попуегЬа!] См.: невербальное общение (ком­ муникация). объективация реальности [геаШу 1е811пе1 Клини­ ческая оценка индивидуума в плане распознания его или ее способности осознавать вещественное, социальное и культуральное окружение. Разговор­ ное использование этого термина может относить­ ся к самооценке индивидуума относительно своего вещественного, социального или культурального окружения.

обывательское понимание болезни [{о1к ехр1апа1;10п| Понимание непрофессионалами своей болезни. См. также: метафора.

ограниченные блага [ИтИеЛ §оо(15] Взгляд на мир, по которому как материальные ресурсы (например, деньги, земля), так и нематериальные ценности (например, дружба, счастье) расцениваются как ограниченно доступные. См. также: мировоззрение.

онейроиднос состояние [опе1го1с1 81а1:е] См.: сно- подобное состояние.

опустевшее гнездо [етр1у пев!] Разговорный тер­ мин для обозначения чувства печали и одиночества родителей, когда их последний ребенок покидает дом; описано для нуклеарных семей с неолокаль- ав ным проживанием (т.е. живущих отдельно от се- мей как мужа, так и жены). ^

ориентировка [ог1еп1а1:10п] Идентификация себя и ^ близких лиц (ориентировка в личности), а также ё своего местонахождения в культурально соответ- Щ ствующем пространстве и времени (ориентировка ^ в месте и во времени). Я См. также: дезориентировка. 3

«отаку» [о1аки] Синдром, описанный в Японии, при 1в котором подростки и юнощи проводят свою жизнь, 3 погрузивщись в виртуальную реальность, видео- 5 игры и музыку из стереофонических наушников, ^ игнорируя при этом социальные взаимоотношения, Й необходимость ухода за собой, образование и дос- 5^ тижение полного развития личности. ^

отчужденность [аИепа110п] Отсутствие значимых взаимоотношений между индивидом и другими ли­ цами в его обществе или культуре.

42* отчужденность, подростковая [аНепа110П, а<1о1е8сеп1] Антипатия или даже враждебность по отношению к своему собственному социальному окружению или к культуре в подростковом возрасте.

оценка, культуральная [{огти1а410п, сиИига!] См.: культуральная оценка.

«па-лен» [ра-1еп§] В Китае — болезненный страх замерзнуть вследствие предполагаемого концепцией Инь-Ян дисбаланса. Синоним: фригофобия. См. также: Инь-Ян.

параноидная реакция чужестранца [аПсп'в рагапо1(1 геасИоп] Параноидные симптомы, возникающие в результате перемещения в иностранную общину или культуру; наблюдаются у рабочих-иностранцев, ино­ странных студентов, беженцев и других мигран­ тов.

«пасмо» [разто] См.: сусто. '

патогенность, культуральная [ра1Ьоееп1С11у, сиИига!] См.: культуральная патогенность.

патологизировать [ра!Ьо1оё12е] Ошибочно рассмат­ ривать культурально адекватные убеждения или формы поведения как психиатрические симптомы или символы. См. также: культуральная слепота.

патологический транс [ра(Ьо1о§1са1 1гапсе] См.: синдром овладения.

патологическое состояние овладения [ра1Ьо1оё1са1 ро58е8810п] См.: синдром овладения.

патопластичность [ра1Ьор1а81;1сИу] Относится к модификациям в проявлениях психопатологии в разных культурах, в одной и той же культуре в разные периоды времени или у одного и того же пациента в разное время.

патриархальная семья [ра1г1агсЬа1 (ат11у 5у81ет] См.: семья, патриархальная.

патрилокальное проживание [ра^гИоса! гея^йепсе] См.: проживание, патрилокальное. первичная группа поддержки [рг1тагу 8иррог1 егоир] Люди, с которыми индивидуум имеет наи­ более прочные и наиболее проверенные временем личные отношения и которые составляют ядро или центр его межличностного окружения. См. также: социальная сеть.

«пердида дель альма» [рег|11(1а йе! а1та] См.: сусто.

перевод (эквивалентный) [4гап81а*10п| Выражение мысли или понятия на втором языке при сохране­ нии смысла языка оригинала; используются экви­ валентные термины в двух языках. См. также: коннотация; смысловой (полнознач­ ный) перевод; язык, речь.

перегорание [Ьигпои4] Современный разговорный термин для обозначения синдрома физического, эмоционального или мотивационного истощения, характеризующегося нарушением продуктивности в работе, усталостью, бессонницей, повышенной подверженностью соматическим заболеваниям, а также употреблением алкоголя или других психо­ активных средств с целью получить временное об­ легчение, что имеет тенденцию к развитию физио­ логической зависимости и (во многих случаях) суицидального поведения. Этот североамериканс­ кий синдром обычно расценивается как стресс-ре­ акция в ответ на безжалостные производственные и эмоциональные требования, происходящие от излишней преданности человека своей работе с со­ путствующим этому пренебрежением семейной жизнью и отдыхом.

переживание утраты культуральной среды [сиИига! Ьегеауетеп1| Возникающая у индивидуума, поки­ нувшего свою собственную культуру, реакция в виде печали, пределы которой определяются им самим. 5 См. также: культуральный шок. Щ

перемещенное лицо [с118р1асес1 регзоп] См.: лицо, ^ перемещенное. ^

перенос (трансфер), культуральный [1гап8Гегепсе, сиИига!] См.: культуральный перенос (трансфер).

переходные периоды жизненного цикла [Ше сус!е 1гап8И10П8[ Поведенческая и ролевая адаптация в ответ на связанные с возрастом и культурально релевантные изменения (например, на половое со­ зревание, беременность, отцовство/материнство, менопаузу, выход.в отставку, вдовство). См. также: возрастные периоды; кризис сере­ дины жизни; ритуалы возрастных переходов.

персонализированная болезнь [регкопаИкИс 111пс8$] См.: болезнь, персонализированная.

пиблокто [р^Ыок(о^] В регионах вокруг полюсов Земли — внезапный приступ угрожающего жизни поведения, при котором человек в момент этого расстройства внезапно выбегает в морозную пус­ тоту или прыгает в ледяную воду. Синонимы: арктическая истерия; «пиблоктек» (р1Ыок1;ек); сибирская истерия.

плюрализм, культуральный [р1ига118т, сиИига!] Сосуществование двух или более различающихся культуральных групп в пределах одного государ­ ственного образования. См. также: мультикультуральный.

плюрализм, этнический [р1игаИ8П1, е1Ьп1с] Соци­ альные условия, когда две или более этнические группы живут вместе в едином обществе, хотя и сохраняют свои собственные отдельные этничес­ кие идентичности. См. также: этническая группа.

поведение, диссоциальное [ЬеЬау1оиг, (11880С1а1] Поведение, соверщаемое для получения той или иной личной выгоды несмотря на вредный эффект, который оно оказывает на семью, общину и более обширные сообщества; примеры его включают склон­ ность к воровству, ложь, неспособность соответ­ ствовать социальным требованиям.

поведение типа А [1уре А ЬеЬаУ1оиг] Форма по­ ведения, характеризующегося гневом, нетерпели­ востью, раздраженностью, возбужденностью, чув­ ством безотлагательности, соревновательностью, легким возникновением враждебности и агрессив­ ности, напряжением мышц лица и/или других групп мышц; описан в связи с определенными сердечно­ сосудистыми расстройствами; может иметь более высокую распространенность в некоторых куль­ турах. См. также: личность типа А.

поведение, обусловленное болезнью [ЬеЬаУ1оиг, 111пе88] См.: обусловленное болезнью поведение.

поведенческая норма [ЬеЬау1оига1 погт] См.: норма, поведенческая.

поведенческие проявления привязанности [ЬеЬа- у1оиг, а11асЬтеп1] Социальное поведение, относя­ щееся к эмоциональной связи между ребенком и лицом, осуществляющим за ним уход.

поддержка, социальная [яиррог!, 80С1а1] См.: соци­ альная поддержка.

подростковая отчужденность (ас1о1е8сеп1 аИепаНоп] См.: отчужденность, подростковая.

подростковый возраст* |а(1о1е8сепсе] Переходный период между детством и зрелостью, обычно, но не всегда связанный с психологическими измене­ ниями, характерными для полового созревания, продолжительность которого колеблется от несколь­ ких месяцев до 10 лет.

поиск озарения [У1810п яиек!] Поиск духовного наставления в вопросах личного или духовного зна­ чения посредством поста, уединения и общения с природой; используется коренным населением Се­ верной Америки при принятии важных жизненных ^ решений. ^ См. также: переходные периоды жизненного цик- = ла; ритуалы возрастных переходов. Е

полиандрия [ро1уап(1гу] Культурально одобряемая д| форма брачной практики, при которой женщина 3 может иметь более чем одного мужа в одно и то же время. См. также: выкуп за невесту. ^ и полигамия [ро1у8ату] Относится либо к полиан.к- = рии, либо к полигинии.

Подростковый возраст здесь соответствует подро! ы ково-юношескому возрасту в отечественной психиат- М, рии. — Прим. редакторов перевода. полигиния [ро1уёупу] Культурально одобряемая форма брачной практики, при которой мужчина может иметь более чем одну жену в одно и то же время.

половая идентичность [кехиа! 1Йеп111у] См.: иден­ тичность, половая.

половая (тендерная) роль [ёспйег го1е1 См.: роль, половая (гендерная).

«помешательство вдвоем» [ГоИе а йеих (д5р.)] Раз­ деление бредовых идей между тесно связанными друг с другом людьми; обычно возникает в соци­ ально изолированных семьях, культах, среди бе­ женцев и иммигрантов. То же расстройство в пре­ делах семьи названо /о{ге а /атШе («помешательство в семье»).

попустительство [епаЬИпе] Межличностное дей­ ствие или общественная политика, которые спо­ собствуют злоупотреблению либо неправильному употреблению алкоголя или других психоактивных веществ, расстройству пищевого поведения, па­ тологической склонности к азартным играм, чрез­ мерным покупкам, многочисленным сексуальным связям, воровству и другим формам поведения, представляющим проблему для общества. См. также: невроз, рентный (компенсационный); вторичная выгода.

«потеря семени» [кетеп 1о8к1 Предполагаемая при­ чина слабости и ухудшения состояния здоровья у мужчин в ряде культур Африки и Азии. Синонимы: дат (в Индии); «джирян» (в Индии); «шинкейш1щу» (в Китае); «сукра памеа» (в Шри Ланке).

потлач [ро11а1сЬ] Среди некоторых коренных жи­ телей Северной Америки практика раздаривания своих ценных вещей в связи с повышением или иным изменением социального статуса. См. также: переходные периоды жизненного цик­ ла; статус.

предрассудок [рге]ис11се| Негативный эмоциональ­ ный настрой либо негативная установка в отноше­ нии того или иного индивидуума либо группы, ос­ новывающиеся на отдельно выбранных социальных или культуральных характеристиках. См. также: этноцентризм; этионационализм; ра­ сизм.

«прелестное безразличие» [ЬсИе шйИГёгепсе [фр-]] Во французском языке — очевидное отсутствие обеспокоенности по поводу инвалидизирующих (обычно соматических) симптомов, часто сопровож­ дающих диссоциативные или конверсионные расстройства. См. также: алекситимия.

приданое [йогугу] Деньги или собственность, при­ носимые невестой при вступлении в брак, типич­ но для культур с наследованием по материнской линии или с матриархальной семьей.

проживание, матрилокальное [ге81с1епсе, та1г11оса1] Дочери, живущие близко к своим матерям после замужества, и сыновья, переехавщие со своего места жительства, чтобы жить рядом с родителями сво­ их жен.

проживание, неолокальное [ге81с1епсе, пео1оса1] Выбор места проживания производится самими новобрачными, культура которых не требует от них жить рядом с семьями жены или мужа.

проживание, патрилокальное [ге81(1епсе, ра1:г11оса1] Сыновья после вступления в брак живут рядом со своими отцами, а дочери покидают свое место жительства, чтобы жить рядом с родителями мужа.

проксемика [ргохет1С8] Изучение межличностной дистанции и языка тела во время общения, вклю­ чая взаимодействия врача с пациентом. См. также: язык тела.

промывание мозгов [Ьга1п\уа8К1п2] Использование социальной изоляции, угроз, голода, лишения сна или пыток с целью изменения морали заключен­ ных, их самооценки, мыслей, чувств, установок или поведения.

противоперенос(контртрансфер), культуральный 1соип1ег1гап8{егепсе, сиИига!] См.: культуральный претивоперенос (контртрансфер).

псевдовзрослость [р8еиЛота1ига11оп] Проявления характерных для взрослых установок и форм пове-

43 дения у детей, лишенных родительского воспи­ тания. См. также: культуральная депривация.

психиатрия, кросс-культуральная [ряусЫа^гу, сго88- сиИига!] Сравнительное изучение психических расстройств, психиатрической практики и психи­ атрических категорий в разных культурах.

психиатрия, культуральная [р8усЫа1гу, сиИига!) Область психиатрии, занимающаяся отношением культуральных характеристик к психическим рас­ стройствам и психиатрической помощи. См. также: этнопсихиатрия; психиатрия, кросс- культуральная; психиатрия, транскультуральная.

психиатрия, транскультуральная [р8усЫа1гу, 1гап8си!1ига!] Психиатрическая помощь или ис- >!Щ1И следование в области психиатрии, при которых клиницист или исследователь принадлежит к куль- ^ туре, отличной от той, к которой принадлежит па- ; ^ циент или обследуемый, юл 1 ранговая норма [гап!41пе погт] См.: норма, ран- в говая.

а расизм [гас18т] Вера в то, что существует неотъем- " лемая связь между считающимися наследственны- ;Щ : ми и культуральными чертами и что некоторые Ш' группы в биологическом отношении превосходят ^ остальных. С См. также: этноцентризм; этионационализм; пред- в рассудок.

в расстройство пищевого поведения [еаИпе йхкогйег] ; » Психическое расстройство, связанное с приемом ци пищи, которое может иметь связь с культураль- ными идеалами образа тела человека, т.е. голода- < ЯБ ние и прием слабительных в обществах, ценящих ^ стройность, а также переедание в обществах, вы- I ж соко ставящих тучность как признак богатства или ; « принадлежности к праздным, незанятым работой ^ классам.

а расторможенная личность [Ьа!1!о8е, рег80па!Иу] См.: ^ личность, расторможенная.

^ расширенная семья [ех1еп(!е(! {ат11у] См.: семья, расширенная. релятивизм, культуральный [ге1а11у18т, сиНига!] См.: культуральный релятивизм.

рентный (компенсационный) невроз [сотреп8а110П пеиго818] См.: невроз, рентный (компенсационный).

речь, внутренняя [Ып^иа^е, 1п1:егпа1] Определен­ ные слова, используемые при выполнении мыс­ лительных заданий, которые требуют манипули­ рования символами; потенциальный источник недопонимания между клиницистами и пациента­ ми, системы «внутренней речи» которых отличны друг от друга.

ритуал [гИиа!] Социальное событие, имеющее це­ лью отметить изменения в жизненном цикле инди­ видуума, такие как рождение, окончание учебно­ го заведения, вступление в брак, рождение детей, выход в отставку или смерть. См. также: переходные периоды жизненного цик­ ла; ритуалы возрастных переходов.

ритуал (предотвращения) заражения [соп(аё10п гКиа!] Культурально предписываемый ритуал, пред­ назначенный предупредить магическое заражение (например, изоляция женщины в период менстру­ аций, прятанье плаценты после родов).

ритуалы возрастных переходов [Н1е8 о{ ракка^е] Торжественные ритуалы, которые знаменуют со­ циальные переходы в жизненном цикле и отмеча­ ют изменения в социальной роли и социальной от­ ветственности. См. также: переходные периоды жизненного цикла.

ритуальное употребление алкоголя [г14:иа1 <1г1пк1п^] См.: употребление алкоголя, ритуальное.

родня [к1п] Два или более индивидуума, которые воспринимают себя как имеющие семейные взаи­ моотнощения друг с другом. См. также: семья, расширенная; родня, аффин­ ная; родня, фиктивная.

родня, аффинная [к1п, а{{1па1) Два человека, свя­ занные друг с другом в большей степени браком своих родственников, чем рождением в одной семье.

43' родня, фиктивная [к1п, {1с11Уе| Два человека, не относящиеся к одной семейной группе, которые приняли на себя взаимоотнощения, напоминающие семью (например, проживают совместно, несут вза­ имные обязательства).

«ройя» [го'уа] В арабских странах откровение или видение, посылаемое Богом почтенным или святым людям.

ролевой конфликт [го1е сопП1с1) Несовместимость между двумя или более ролями, выполнение кото­ рых ожидается от человека, либо между ролью индивидуума и его личностью; часто является ре­ зультатом непримиримых между собой требований или двусмысленных определений самой роли. См. также: идентичность; несоответствие преж- ^ГССШ нему статусу.

роль [го1е] Участие индивидуума в жизни об- =е щества, определяемое его обязанностями и ста- : = тусом, соответствующими его или ее социальному ^ положению, которое закрепляется при рожде- НИИ, предоставляется за личные заслуги либо определяется демографическими характеристи- , 2 ками (например, возрастом, полом, семейным " положением).

роль больного [51ск го1с] Социальная роль, по ко- • торой индивидуум претендует на некоторые соци- ^ альные преимущества (например, освобождение от I ^ работы, доступ к уходу и лечению) в обмен на не- которые социальные обязательства (например, поиск В лечения, согласие следовать рекомендациям по ^ лечению). щ См. также: обусловленное болезнью поведение.

ж роль, половая (гендерная) [го1е, еепЛег] Формы ^ социального поведения, обязательств и функций, „5 связанные с социальной идентичностью индиви- яЁ дуума как мужчины или женщины.

— «рутворк» [гоо1\уогк] См.: колдовство.

самокалечение [8еК-ти111а11оп) Повреждение той или иной части своего собственного тела; может быть приемлемым в некоторых культурах при не­ которых определенных условиях (например, повреж- дение скальпа или ампутация пальца в случае смерти члена семьи).

самоубийство (суицид), альтруистическое [8и1с1(1е, а11ги15ис] Самоубийство, совершенное индивиду­ умом, который убежден, что его смерть избавит других от позора или трудностей; возможно, чаще встречается в культурах с прочными родственны­ ми связями.

самоубийство (суицид), анемическое [8и1С1(1е, апот1с] Суицидальное намерение, обусловленное отсутствием смысла и целей в жизни. См. также: декультурация.

сверхъестественный [рге1егпа1ига1] Относится к тем случаям, которые выходят за пределы обычного, но считаются естественными, что включает в себя транс, говорение «на языках» (т.е. на «божествен­ ном» языке, который непонятен ни говорящему, ни другим), либо предполагаемое общение с душами умерших; обычно поддерживается религиозной или культуральной группой.

секвенциальная моногамия [8едиеп<:1а1 топо^ату] См.: моногамия, секвенциальная.

семья, билатеральная [(ат11у 8у81ет, Ы1а1ега1] Семья, в которой власть делят оба родителя, хотя в некоторых аспектах авторитарность может быть закреплена за кем-либо одним из них.

семья, матриархальная [{атИу 8у81:ет, та1;г1агсЬа1] Семья, при которой власть, ответственность и ста­ тус передаются старшей женщине в семье.

семья, нуклеарная (ядерная) [{ат11у, пис1еаг] Муж, ^ жена и их дети. *5

семья, патриархальная [{атПу 8у81ет, ра1г1агсЬа1] 3 Семья, которая отдает власть и ответственность н2 старшему мужчине в семье; родство ограничено ^ родственниками по отцовской линии.

семья, расширенная [{ат11у, ех1еп(1ей ] Родня, свя- занная кровными и брачными связями, охватыва- • 3 ющая три и более поколения и включающая сиб- ^ лингов и их супругов. в сенситивный бред отношения [8еп81(:1уег Ве21е- ЬипевшаЬп (нем.)] Описанный в Германии неши­ зофренический параноидный психоз с болезненны­ ми идеями отношения, которые возникают у интравертированной сенситивной личности с недо­ статочной способностью справляться с сильным аффектом.

сепарация [верагаНоп] Форма культуральной адап­ тации (аккультурации), при которой группа, при­ надлежащая к меньшинству, сохраняет свою соб­ ственную культуру, оставаясь вне основной части общества. См.. также: культуральная адаптация (аккуль­ турация); меньшинство; культура, ведущая.

сеть, социальная [пе1шогк, 8ос1а1] См.: социальная сеть.

сибирская истерия [81Ьег1ап Ьу84ег1а] См.: пиблокто.

сиблинговое соперничество [81Ы1П§ Г1уа1гу] Рев­ ность и соревнование среди сиблингов, которые, по имеющимся сообщениям, обычны для некото­ рых культур и редко встречаются в других.

синдром Ганзера [Сап8ег купйгоше] Состояние, которое наблюдается у заключенных в тюрьму лиц, проявляется спутанностью и приблизительными ответами на вопросы, касающиеся ориентировки, памяти и когнитивной функции.

синдром жертвы пыток [1;ог1;иге вупйгоше] Недо­ верие, повышенная бдительность, обострение свя­ занного со стрессом заболевания, избегание сотруд­ ников медицинских и социальных служб, низкая самооценка и повреждение мозга у лиц, которые были жертвами пыток.

синдром культа «карго» [саг^о сиИ вупйгоше] У психиатрического пациента — бредовая убежден­ ность в том, что он получит огромное незарабо­ танное им богатство.

синдром, культурально-специфичный [вупйгоше, сиИиге-Ьоипй] Клиническое состояние, которое встречается исключительно или наиболее опреде­ ленно в одной культуре. синдром Мкэнхгаузена [МипсНЬаивеп 8упс1готе] Преднамеренное продуцирование ложных прояв­ лений и симптомов, которые позволяют предпола­ гать расстройства здоровья, с целью одурачить врачей и получить доступ к лечению. См. также: «кочующий» больной.

синдром овладения [ро88е8810п купЛготе] Продол­ жающееся нарушение здоровья, приписываемое состоянию овладения, которое в типичных случа­ ях сопровождается измененными состояниями со­ знания и утратой идентичности вследствие воз­ действия овладевающей силы. Синонимы: патологическое состояние овладения; патологический транс.

синдром ретракции гениталий [§еп11а1 ге1гас110п купЛготе] См.: коро. щ| См. также: галлюцинации заложника. 1Ш

синдром, связанный с культурой [вупЛготе, сиИиге- | ге1а1ес1] Симптомокомплексы, которые встречают- " ся с более высокой, чем можно было бы ожидать, ' частотой в определенных культурах; обычно счи- ^ тают, что они формируются, изменяются или вы- Р являются теми или иными культуральными или = связанными с культурой факторами. Э

синдром, стокгольмский [хупйготе, 81оскЬо1т] См.: \ стокгольмский синдром. I

синкретизм [вупсгеНкт] Смешивание местных тра- | диций с традициями другой группы, создание но- I вовведений, которые отличаются от традиций обе- с их групп (например. Местная Американская Церковь ! [КаНуе Атег1сап СЬигсЬ], Рождественская елка, ; еврейская пасха [Раз80Уег]). • См. также: культуральная диффузия. "

слепота, культуральная [ЬИпс1пе88, сиИига!) См.: культуральная слепота. См. также: идентичность, культуральная; идеи- ^ тичность, этническая.

смысловой (полнозначный) перевод [1п1егрге1а(юп) Перевод (эквивалентный) значений слов и выра- жений с одного языка на другой, включая конно- а тативные значения, такие как чувства и оценки, которые переживает и разделяет говорящий или пишущий. См. также: коннотация перевод (эквивалентный).

сновидение [<1геат] Психические образы во сне в фазе быстрого движения глаз (БДГ), имеющие различные значения в разных культурах; напри­ мер, в некоторых обществах они рассматриваются как настоящие жизненные события, происходящие в другом месте и времени.

сноподобное состояние (включая сновидное состо­ яние) [Лгеат-Ике 81а1с| Состояние нарушенного сознания с деперсонализацией, дереализацией и легкой оглушенностью сознания. Синоним: онейроидное состояние. См. также: диссоциация.

КЫ1Я содержание бреда [(1е1и810па1 соп1сп1] Специфи­ ческие детали и информация, содержащиеся в бреде; ек часто включает специфический в культуральном ™ отношении материал (например, касающийся ду- € хов, привидений, предков). ш в сознания измененное состояние [соп8С1ои8пе88, а11е- 2 гес1 81а1е оЦ См.: измененное состояние сознания. е»э 5^ соперничество, сиблинговое [г1уа1гу, 81ЬИп§] См.: ^ сиблинговое соперничество. - с*э . Щ состояние овладения [ро88е8810п] Культурально- & религиозное представление, согласно которому умом или душой индивидуума завладевает дух, что имеет а последствия для здоровья и благополучия. 3; См. также: «маскун»; синдром, культурально- § специфичный; транс. социализация [8ос1аИ2а<:1оп] Начинающееся в раннем . ^ детстве развитие и приобретение знаний и навы- :щ ков, необходимых для эффективного социального *< функционирования в определенной культуре, ё См. также: инкультурация.

Щ социальная мобильность [80С1а1 тоЬ1И(у| Способ- 5 ность в пределах культуры изменить свой соци- альный статус, особенно свой социоэкономичес- кий статус. См. также: статус; статус, социоэкономическии. социальная поддержка [80С1а1 8иррог(] Защита, эмоциональное утешение и другие ресурсы, пре­ доставляемые индивидууму членами его социаль­ ной сети.

социальная сеть [80С1а1 пе1VVО^к^ Те люди, с кото­ рыми у индивидуума есть постоянный контакт, хо­ рошие отношения и тесные эмоциональные связи.

социальное изменение [80С1а1 сЬап^е] См.: изме­ нение, социальное.

социальное употребление алкоголя [80с1а1 с1г1пк1П§] См.: употребление алкоголя, социальное.

социоэкономическии статус [8ос1оесопот1с 51а1и8] См.: статус, социоэкономическии.

старческий возраст [5еп1ит] Период позднего воз- И раста, определение которого в разных культурах ! варьируется (например, может начинаться со вре- | мени рождения внуков или ухода на пенсию, в ка- 5 ком-либо определенном возрасте, при утрате опре- !^ деленных функций либо получении матриархальной § или патриархальной роли). См. также: переходные периоды жизненного цикла. ^

статус [81а1и8] Обозначенная позиция в системе | культурально структурированных социальных вза- « имоотношений. 1

статус, достигнутый (уровень достижений) [81:а1:и8, 5 асЫеуеЛ] Статус, который зависит от собственных « навыков, знаний, усилий и достижений индивиду- • ума. = См. также: статус; статус, социальной принад- Е лежности (унаследованный). ж

статус социальной принадлежности (унаследован- ; ный) (а8СГ1Ье«1 81а1и8] Социальный статус индиви- | дуума, зависящий в большей степени от статуса ; класса, касты или субкультуры, в которой он или I она были рождены, чем от его или ее собственных с усилий; характерен для традиционных обществ с малой ^ степенью социоэкономической мобильности или с ее | отсутствием, в которых принадлежность к семье § действует как основа при выборе рода занятий, «

44 трудоустройства, места жительства, вступления в брак, состояния и других важных аспектов жизни. См. также: каста; статус; статус, достигнутый.

статус, социоэкономическии [51а1и8, 80с1оесопот1с] Специфический подтип статуса, базирующийся на образовании, роде занятий, положении, месте жительства и состоянии.

стокгольмский синдром [81оскЬо1т вупйготе] Со­ чувствующая идентификация заложника с агрес­ сором; назван так в связи с ситуацией с заложни­ ками, возникшей в Стокгольме.

стресс, обусловленный культуральной адаптаци­ ей (аккультурационный стресс) [ассиИигаИус 84ге8я) Стресс в течение процесса индивидуальной или ЕТТЯ групповой культуральной адаптации, который может возникать в связи с определенными факторами внутри подвергающейся культуральной адаптации группы шв (например, затруднение в процессе изменения ее ^ культуральной идентичности) или факторами, 5 возникающими в другой группе (например, проти- ^ водействие интеграции группы, подвергающейся € культуральной адаптации).

ступор, диссоциативный [,ч1ирог, с11880С1аиус| См.: ж диссоциативный ступор.

ста I" субкультура [яиЬсиИиге] Субгруппа в пределах Е культуры, которая обладает отличающимися по- ™ веденческими, материальными и/или идеологичес- кими атрибутами, но не может существовать не- : ™ зависимо от всего общества (например, этнические : Э меньшинства или кланы, профессиональные гиль- «ц? дни, религиозные секты, тайные общества).

ж суициды, кластерные [8и1с1(1е8, с1и81ег| Эпидемия ; 53 суицидов, совершенных сходным способом в короткий I ^ период времени.

«сукра памса» |.чикга ратсЬа] См.: «потеря се- • ж мени».

сусто [8и81о] В Латинской Америке — предпола­ гаемая потеря кем-либо души вследствие внезап­ ного испуга с последующим развитием болезни. Синонимы: «чкби»; эспанто; «пасмо»; «пердида дель альма»; «трипа ида».

«тайджин-киофу-шу» [1а1^1П-куо{и-5Ьои] Японс­ кий психиатрический синдром, проявляющийся страхом лишиться добрых намерений со стороны других лиц в связи с воображаемыми прискорб­ ными недостатками; симптомы включают соци­ альные страхи, робость, застенчивость и пережи­ вание наличия у себя физического дефекта или уродства. Синоним: ТКШ. См. также: антропофобия; дисморфофобия.

тайм-аут [Ите ои4] Культурально санкциониро­ ванные периоды времени, когда индивидуумы вре­ менно освобождаются от выполнения своих соци- альньгх ролей, обязательств, ответственности и/или • ограничений (например, карнавал, празднование Нового года). См. также: роль.

«тахара» [1аЬага| Арабский термин для обозначе- ния связи духовной и религиозной чистоты и непо- =: рочности с телесной опрятностью. Н Синоним: тахарат (1аЬага1;) (иврит.). 3<: См. также: безупречность. ^

ТКШ [ТК81 См.: «тайджин-киофу-шу». 5

тотем [1о1ст] Эмблема, символизирующая ту или 2§ иную определенную группу (например, национальный флаг, религиозный символ) и связанная с особым ее почитанием. § См. также: идентичность; ценность.

транс [1гапсе] Временно измененное состояние 'Щг- бодрствующего сознания, включающее в себя ут- ^ рату чувства идентичности, повышенные внима- Я ние и внушаемость и/или культурально стереоти- ^ пизированные формы поведения с отчетливо ^ сниженной способностью отвечать на стимулы из и внешней среды. Э См. также: состояние овладения; культ «зар».

транс, патологический [1гапсе, ра1:Ьо1оё1са1] См.: синдром овладения.

44* транскультуральная психиатрия [1гап8си11ига1 рвусЫа^гу] См.: психиатрия, транскультуральная.

«трипа ида» [1г1ра На] См.: сусто.

«трудоголизм» [луогк-аЬоИкт] Излишняя привер­ женность работе, переоценка своей трудовой дея­ тельности и излишняя опора на свою работу как на исключительный источник идентичности и поддерж­ ки; при этом пренебрегаются иные ценности и виды деятельности, не связанные с работой (например, семья, община, развлечения), которым уделяется ' недостаточное время.

убеждение (верование), культуральное [ЬеНе{, сиИига!] См.: культуральное убеждение (верование).

убеждение, бредовое культуральное [ЬсИе{, с1е1и80гу сиИига!] См.: культуральное убеждение, бредовое.

убийство (гомицид), альтруистическое [Ьот1сЫе, аИги1811с]. Убийство, в котором убийца убивает любимых им других людей в убеждении, что смерть избавит их от страданий и является добрым по­ ступком; варьируется в разных культурах.

Ё убийство (гомицид), магическое [Ьот1С1с1е, таё1са1] Убийство человека способами, которым придается магическое значение.

умственное переутомление [Ьга1п {ад] Термин в английском языке происходит от «Ьга1п :Га1;1§ие» (мозговая усталость) и обозначает расстройство среди студентов, характеризующееся симптомами в об­ ласти головы (начиная от чувства жжения до гал­ люцинаций ползанья червей в головном мозге), глазными симптомами (от слезотечения до боли), неспособностью читать, нарушением памяти на не­ давние события и усталостью, несмотря на доста­ точный отдых; впервые описано в англоязычной части Африки. «Сюрменаж» (зигтепаде) — сход­ ный непрофессиональный термин для обозначения этого явления в франкоязычной среде.

употребление алкоголя, ритуальное [<1г1пк1пд гИиа1] Употребление алкоголя по социальным поводам, предписываемое культурой (например, при рождении ребенка, крещении, вступлении в брак, завершении деловых или политических пе­ реговоров).

употребление алкоголя, социальное [с1г1пк1Пё 80С1а1] Употребление алкоголя в группе при том или ином социальном событии либо церемонии, в количествен­ ном отношении часто предписывается культурой; социальное употребление алкоголя совсем не обя­ зательно является синонимом умеренного потреб­ ления алкоголя.

фатализм [[а1аи8т] Взгляд на мир, согласно ко­ торому неблагоприятные события принимаются ско­ рее как неизбежные, чем такие, которые можно предупредить или разрешить.

фетишизм [{е118Ь18т] Перемегцение эротического возбуждения на ту или иную часть тела (напри­ мер, локон волос, ступню) или какой-либо пред­ мет (например, обувь, нижнее белье).

фиктивная родня [{гс^уе к1п] См.: родня, фик­ тивная.

фригофобия [[г1дорЬоЫа] См.: «па-лен».

фуга [{и^ие] Диссоциативное расстройство, для которого характерны амнезия и бегство из своего дома и общины. См. также: алекситимия; диссоциация.

«хва-бьюнг» [Ьтоа-Ьунп^! Дословно — «болезнь огненного раздражения»; корейский синдром, ха­ рактеризующийся эпигастральными симптомам и страхом надвигающейся смерти.

ценность [уа1ие] То, что уважается, вознаграж­ дается или почитается достойным и желательным для индивидуума или культуры.

человек [регяоп] Культурально специфичное пред­ ставление о себе, различающееся в разных куль­ турах и варьирующееся от крайнего индивидуа­ лизма (человек рассматривается как материально независимый, свободно действующий субъект) до крайнего кланово-родового коллективизма (чело­ век не может существовать отдельно от родни или группы). человек «на все сто пятьдесят процентов» [опе Ьипйгей апй ИНу рег ссп1 регяоп] Человек, име­ ющий выраженную идентичность в двух этничес­ ких группах и обязанный прилагать много сил, чтобы справляться с этим и функционировать в обеих этих группах.

«чиби» [сЫЫЬ| См.: сусто.

«шен-куэй» [кЬеп-к'ис!] См.: «потеря семени».

«шинкейшицу» [8Ь1пке18Ы18и] Буквально — «при­ знаки нервности» в японском языке; синдром об- сессий, компульсивного перфекционизма, социальной изоляции, множественных соматических жалоб, крайне обостренной чувствительности и неврастении.

эквивалентность (ечи1уа1спсе[ При переводе (эк­ вивалентном) — соответствие по смыслу между словами, фразами или предложениями в разных языках. См. также: коннотация; перевод (эквивалентный).

экзистенциализм [ех181еп11аИ8т] Современный светский подход к жизни, основывающийся на при­ нятии того, что существует в данное время; был разработан в Европе во время и после Второй ми­ ровой войны.

экзогамия [ехо^ату] Брачный обычай, при кото­ ром индивиды вступают в брак за пределами своей родни.

«Эль Зар» [Е1 2аг ('арабск.)] См.: культ «зар».

эмиграция [ет1ега11оп] Выезд из родной страны, обычно для продолжительного или постоянного проживания за рубежом.

«эмик» [ет1с[ Описывается как принадлежащая индивидууму или группе собственная точка зре­ ния относительно своих обычаев, мотиваций, ра­ циональных основ, норм и ценностей. См. также: «этик».

эмоция, выражаемая [етоНоп, ехргеввей] См.: выражаемая эмоция. эндогамия [епйо^ату] Брачный обычай, при кото­ ром ожидается, что партнеры имеют те или иные родственные отношения друг с другом (родня). См. также: каста.

эпидемия [ср1с1ет1с] В психиатрии — внезапное появление или возрастание частоты тех или иных стереотипных форм поведения, соматических жа­ лоб, псевдогаллюцинаций либо когнитивно-эмоцио­ нальных симптомов в той или иной группе людей (например, среди студентов, заводских рабочих, солдат).

См. также: заражение; истерия; коро.

эспанто [еярап1о| См.: сусто. «этик» |еис] Относится к интерпретации посторон­ ними людьми форм поведения, норм,- ценностей и т. п. в иной культуре. См. также: «эмик».

; этническая группа [е1Ьп1с е''оир] Отдельная суб- культуральная группа, имеющая ряд общих при­ знаков, включая общую манеру одеваться, язык, национальное происхождение, географическое место проживания, занятие и/или религию, и склонная сохранять свою обособленность от других посред­ ством браков внутри ЭТ015 группы и самобытной идентичности. См. также: идентичность; субкультура.

этническая идентичность 1с1Ьп1С 1с1еп111у] См.: идентичность, этническая.

этнический плюрализм [е1Ьп1с р1игаИ5т] См.: плю­ рализм, этнический.

этионационализм [е1Ьпопа81опаи8т] Современный тоталитаризм, характеризующийся необычной пре­ данностью и верой в превосходство своей собственной этнической группы, полным растворением своей собственной судьбы в судьбе этнической группы наряду с неуважением прав и интересов других этнических и национальных групп. См. также: этноцентризм; расизм.

этнопсихиатрия [с1Ьпор8усЫа1гу] В этнической группе — совокупность представлений, разделяв- мых в общей популяции относительно психичес­ ких расстройств, их природы, методов оценки и форм оказания помощи при этих расстройствах; данный термин включает в себя взаимодействия между лицами, которые страдают психическими расстройствами, и оказывающими помощь практика­ ми, как профессиональными, так и непрофессио­ нальными.

этноцентризм [е1Ьпосеп1г18т] Преувеличение цен­ ности своей собственной культуры по сравнению с другими культурами; при этом тенденциозные суж­ дения о том, что является хорошим, правильным, красивым, моральным, нормальным, здоровым или разумным базируются на своей собственной куль­ туре как на эталоне; культуральные или этничес­ кие предубеждения. См. также: культуральный релятивизм; расизм.

язык тела [ЪоАу Ып^иа^е] Передача мыслей и чувств посредством жестов, поз и движений тела.

язык, речь [1ап§иаде] Система символов для пере­ дачи мыслей, чувств и значений путем произнесе­ ния слов, невербальных звуков, выражений лица, жестов и других средств, имеющих общепринятые значения. См. также: смысловой (полнозначный) перевод; перевод (эквивалентный). H3fipaHHbie numepamgpHble UCmOmKU

Adityanjee, Raju GSP, Khandclwal SK. Current status of multi pic personality disorder in India, American journal of psychiatry, 1989, 146(12):1607-1610. Bartlett PF, Low SM. Nervios in rural Costa Rica. Medical anthropology, 1980, 4:523-564, Berry J. Marginality, stress and ethnic identification in an acculturated Aboriginal community. Journal of cross-cultural psychiatry, 1970, 1:239-252. Bhatia lVIS, Malik SC. Dhat syndrome-a useful diagnostic entity in Indian culture. British journ al of psychiatry, 1991, 159:691-fi95. Brislin It Back-translation for cross-cultural research. Journal of cross-cultural psychiatry,1970, 1:185- 216, Burton-Bradley BG. The amok runner in cross-cultural perspective. Indian journal of psychiatry, 1972, 14:199-300. Burton-Bradley BG. Cargo cult syndromes, In: Friedman CTH, Faguet R, eds. Extraordin ary disorders of human behavior. ::\Tew York, Plenum Press, 1982. Cheng L, Hummel L, The Munchausen syndrome as a psychiatric condition. British journal of psychiatry, 1978, 133:20-21. Cheung FM, Lau BW, Waldmann E. Somatization among depressives in general practice. International journal of psych1'atry in medicine, 1981, 10:361- 374. Collomb JE. Bouftees delirantcs cn psychiatrie africaine. lBouffees delirantes in African psychiatry,] Psychopathologie ajricaine, 1965, 1:167-239, Dennis P A. Grisi siknis among the Miskito. Medical anthropology, 1981,5(4):445-505. Desjerlais R et ai., eds. World mental health: problems and priorities in low income countries. New York, Oxford University Press, 1995. Dutta D, Phookan HR, Das po. The koro epidemic in Lower Assam. Indian journal of psychiatry, 1982, 24:370-374, Eisenbruch M, From post-traumatic stress disorder to cultural bereavempnt: diagnosis of Southeast Asian refugees. Social science and medicine, 1991, 33(6);673-680. El Sendiony MFM. Cultural aspects of delusions: a psychiatric study of Egypt. Australian and New Zealand journal of psychiatry, 1976, 10(2):201- 207. Escobar JI. Cross-cultural aspects of the somatization trait. Hospital and community psychiatry, 1987, 38(2);174-180. Gajdusek DC. Unconventional viruses and the origin and disappearance of kuru. Science, 1977, 197(4307): 943-9fiO. Good BJ. The heart of what's the matter. The semantics of illness in Iran. Culture, medicine and psychiatry, 1977. 1(1);25-28. Hay GG. Dysmorphophobia. British journal of psychiatry, 1970, 116(533);399-406. Hinton WL, Kleinman A. Cultural issues and interna­ JED tional diagnosis. In: Costa e Silva .lA, Nadelson i~~' ... CC, eds. International review of psychiatry. .. Washington DC, American Psychiatric Press, 1993 . ',.' fEi Ifabumuyi 01, Rwegellera GGc. Koro in Nigerian male iJ"~ patients: a case report. African journal of psychiatry, 1979, 5;103-105. 'i... ' :2. )' -S·; Janakiramaiah N, Subbakrishna DK Somatic neurosis ~L =c- in Muslim women in India. Social psychiatry, 1980, = 15;2U3-206. ,':, =- Jilek \VG, Jilek-Aall L. A koro epidemic in Thailand, Transcultural psychiatric research 1·eview, 1977, . :,,-a- 14:57-59 . Kecmanovic D. Et.hno-nationalism: bet.ween the normal and the pathologicaL Australasian psychIatry, 1995, 3;180-184. ~,:' Kino FF. Alien's paranoid reaction. Journal of mental ~j' ;e science, 1951, 97:589-594. ~. 1.'-1 .~;. ia Kleinman A Rethinking psychiatry: from cultural l' . category to personal e.rperience. ~ew York, Free ~,"':"- . '"' Press, 198~L !;ii Kleinman A How culture is important for DSM-IV. .. In Mezzich JE et ai., cds. Culture and psychiatric ~= ~ diagnosis. Washington, DC, American Psychiatric Press, 1996. ~" i! Kleinman A, Kleinman .T. Somatization: the intercon­ I' =:t "';\ =-:~ nections in Chinese society among culture, ~; !j5" depressive experiences, and the meanings of pain. In: Kleinman A, Good B, eds. Culture and depression. i~~ : - Berkeley. CA, University of California Press. 1985. Laxenaire M, Ganne-Vcvonec MO, Streiff 0. Les problemes d' identite chez les enfants des migrants. [Problems of identity. among the children of migrants.] Annales medicopsyhologiqucs, 1982, 140(6):602-605. Leff J et a1. Expressed emotion and schizophrenia in North India. III. Influence of relatives' expressed emotion on the course of schizophrenia in Chandigarh. British journal of psychiatry, 1987, 151 :166-173. Lin KM. Hwa-Byung: a Korean culture-bound syndrome? American journal of p.'>ychiatry,1983, 140(1): 1 05 -107. Lipkin M, Lamb GS, The couvade syndrome: an epidemiologic study. Annals of internal medicine, 1982, 96(4):500-511. !V1akanjuola RO. «Ode Ori)): a culture-bound disorder with prominent somatic features in Yoruba Nigerian patients. Acta psychiatric a Scandinavica, 1987, 75(,1):231-236. Marano L. Windigo psychosis: the anatomy of an emic­ etic confusion. Current anthropology, 1982., 23(4): 385-412. :vIarcos LR. Effects of interpreters on the evaluation of psychopathology in non-English-speaking pati­ ents. American journal of psychiatry, 1979, 136(2):171-174. Y[orsby S. Sex roles, power, and illness in an Egyptian village. American ethnologi.<;t, 1978, 5: 137 -150. ).1umford DB, Whitehouse AM. Platts M. Sociocultural correlates of eating disorders among Asian schoolgirls in Bradford. British journal of psychiatry, 1991, 158:222-228. :N"ichter M. Idioms of distress: alternatives in the expression of psychosocial distress: a case study [rom South India. Culture, medicine and psychiatry, 1981, 5(4):379-408. Nylandf'r I. The feeling of being fat and dieting in the school popula tion. An epidemiologic interview study. Acta sociomedica Scandinavica, 1971, 3:17- 26. Okasha A. A cultural psychiatric study of EI-Zar cult in the U.A.R. British journal of psychiatry, 1966, 112(493): 1217-1221. Pedersen S. Psychopathological reactions to extreme social displacements (refugee neurosis). Psycho­ analytic review, 1949, 36:344-354.

45' Roscoe PB. Maiyire: the emergence and development of a Sepik culture-bound syndrome. Ethnology, 1986, 25(3):181-193. Rubel A. The epidemiology of a folk illness: sUsto in hispanic America. Ethnology, 1964, 3(3):1151-1173. Siegel RK. Hostage hallucinations. Visual imagery induced by isolation and life-threatening stress, Journal oj nervous and mental disease, 1984, 172(5):264-272. Simons Re, Hughes ee, cds. The culture-bound syndromes: folk illne::;ses of psychiatric and anthropological interest. Dordrecht, Reidel, 19B5, 8teinebrunner S, Scharfetter C. Wahn im Wandel des Gesichte. Eine historisch-vergleichendc Studic. (Changes in delusional psychoses. A historical transcultural comparison. I Archiv fur pgychiatrie und Nervenkrankheiten, 1976, 222(11):47~60. Swartz L. Anorexia nervosa as a culture-bound syndrome. Social science and medicine, 1985, 20(7): PI",,' " ~i 725-730. ~::' =' Takano R. Anthropophobia and Japanese performance. ~:, = Psychiatry, 1977, 40(3):259-268. Tanaka-Matsumi J. Taijin Kyo(usho: diagnostic and cultural issues in Japanese psychiatry. Culture, == medicine and psychiatry, 1979, 3(3):231-245. '::!II" i Tcja JS, Khanna BC, Subrahmanyan TS. Possession stat.es in Indian patients. Indian journal of '. = psychiatry, 1970, 12:71-78. "i§.- Tseng WS et al. A sociocultural st.udy of karo epidemics IlP~ I~i 5 in Guangdong. China. American journal of ~~:~; E-: psychiatry, 1988, 145(12):1538-1543. Uchimura Y. Imu, a malady of the Ainu. Lancet, IF: 1935, 228:1272. I"~ Ware NC, Kleinman A. Culture and somatic experience: ~'. =- ~; ~ the social course of illness in neurasthenia and ~- ~ chronic fatigue syndrome. Psychosomatic illness, ~; .. 1992, 54(5):546-560. ,§'.;~; -.=- Weidman HH. Falling-out: a diagnost.ic and treat.ment r~ ):j: • ..:e problem viewed from a transcultural perspective ft::,~, -- Social science and medicine, 1979, laB(2):95-112. ~,_.: -e..:l Wu ACC. Miller MH. Frigophobia: a culture bound syndrome revisited. American journal oj social ~:.j~ psychiatry, 1981, lAO-44. Ki:;=_" 1f:,S;, .. ".,,-, ~,:,L " f Сводный указатель терминов

на русском языке

При расположении слов и словосочетаний по алфави­ ту используется принцип «слово за словом»; при этом не принимаются во внимание слова и части слов, взя­ тые в скобки, например: (психо)инфантильный; па- раиоид(ный).

А алкоголизация 183 алкоголизм 9; 183 абреакция 7 - концепция болезни 185 абсолютный алкоголь 182 алкоголик 185 абстиненция 205 алкогология 185 - кондиционированная (об­ алкоголь 185 условленная, условно- рефлекторная) 182 - непищевой 187 аверсивная терапия 182 алкогольная деменция 9; 187 аверсия сексуальная 7 - жировая дистрофия пече­ ни 187 автоматическая подчиняе- мость 7 - зависимость 188 агнозия 7 - кардиомиопатия 188 агонист 182 - миокардиопатия 188 агорафобия 8 - паранойя 9; 188 аграфия 8 - политика 244 агрессивное расстройство - реакция покраснения 189 личности 8 - энцефалопатия 9; 286 агрессия 295 алкогольное амнестическое адаптация 295 расстройство 9 аддиктология 183 алкогольные идеи ревности 9; 189 аддикция наркотическая или алкогольный галлюциноз 9; алкогольная 202 189 ажитация 8 - гастрит 189 акалькулия связанная с раз­ - гепатит 189 витием 8 - мозговой синдром 190 акинезия 8 ~ - - хронический 9 аккультурации трудности 56 ~ напиток 190 аккультурационная дезадап­ - панкреатит 191 тация 303, 312 аккультурационный стресс - синдром плода (АСП) 10; 192 338 - цирроз печени 192 аккультурация 312 алкулизация 193 акрофобия 8 альтруизм 295 активация 32 альтруистическое самоубий­ Ал-Анон 183 ство 295, 333 алекситимия 295 - убийство 295, 340 алексия 9 Альцгеймера болезнь 20 анксиолитическое лекар­ альцгеймеровские нейрофиб- ственное средство 13 риллярные изменения 10 аномалия половой хромосо­ амавротическая семейная мы 13 идиотия 10 аномическая депрессия 296 аметистическое средство 193 анемическое самоубийство амилнитрит 193 296, 333 амилоид 10 аномия 296 Анонимные Алкоголики 196 амиотрофия 10 Анонимные Наркоманы 197 амнезия 10; 193 аноргазмия психогенная 13 - антероградная 10 анорексант 197 - диссоциативная 10 аноректическое средство 13; - постиктальная(послепри- падочная) 11 197 аносмия 13 - ретроградная И антабус 214 ~ селективная (избиратель­ антабусная реакция 197 ная) 11 антагонист 197 амнестический синдром, антигистаминное средство обусловленный алкоголем или другими психоактив­ 197 ными средствами 11; 194 антидепрессивное лекар­ - - органический 11 ственное средство, анти­ депрессант 13; 197 амнестическое расстройство антипаркинсоническое ле­ 12; 194 карственное средство 14 амок 295 антипсихотик,антипсихоти­ аморальное расстройство ческое лекарственное личности 12 средство 14 амотивационный синдром 12; антисоциальное расстрой­ 194 ство личности 14 амфетамин 195 антисоциальный 296 амфетаминовый психоз 195 антропофобия 296 аналептическое лекарствен­ апноэ во время сна 14 ное средство 12 апоплексический тип нача­ анализ мочи на содержание ла 14 психоактивных средств апраксия 14 196 аритмия 15 - на содержание психоак­ арктическая истерия 297 тивных средств 196 артериосклероз 15 анальгезирующее лекар­ аскетизм 297 ственное средство 12 асоциальное расстройство анальгетик 196 личности 15 ананкастные черты 12 асоциальный 297 ангедония 12 АСП 192 - сексуальная 13 Аспергера синдром 133 «ангельский порошок» 196 ассимиляция 297 анестезии 13 астеническая личность 15 анестезия диссоциативная 13 астенический синдром по­ анимизм 296 стинфекционный 15 анксиолитики (анксиолити- астеническое расстройство ческие средства) 196 органическое 171 астения поствирусная 15 бикультуральный 298 астма (бронхиальная) 16 билатеральная семья 298, аутизм атипичный 16 333 - детский 16 билингвальный 303 аутистическая психопатия 16 - тест-ретест 303 аутосомныи доминантный ген Бинсвангера синдром 133 16 биологические часы 19 афазия 17 биологический маркер 202 - Вернике 17 бисексуальность 298 - жаргонная 17, 55 болевой синдром 20 - рецептивная (сенсорная) болезненное пристрастие к 17 психоактивным средствам - связанная с развитием, 20 экспрессивный тип 17 болезненное пристрастие к афония 17 психоактивным средствам аффективная лабильность 17 или алкоголю 202 аффективное расстройство болезнь Альцгеймера 20 18; 113 - Гентингтона 20 - - биполярное 18 - Крейтцфельдта-Якоба 20 органическое 18 - Литтла 21

- - резидуальное, связан­ - неперсонализированная ное с упЬтреблением ал­ 298 коголя или других пси­ - околдования 298 хоактивных средств 18; - Паркинсона 21 198 - персонализированная 298 - - хроническое 18; 113 - Пика 21 аффинная родня 297, 331 - Тея-Сакса 21 ацетальдегид 198 боль неустранимая (некупи- руемая) 22 Б бред 22; 298

«баа тче» 297 - величия 22 - воздействия 22 барбитурат 198 - заражения 299, 305 БДГ-сон 128 - преследования 22 беглость речи и объем ре­ «бредовая вспышка» 299 чевой продукции 18 бредовая переработка галлю­ беженец 297 цинаций 23 бездымный табак 200 бредовое (шизофреноподоб- безупречность 297 ное) расстройство органи­ белая горячка 19; 200 ческое 24 бензодиазепии 19; 200 - восприятие 23 «бердаш» 297 - культуральное убеждение бери-бери 202 299, 314 берсерк 298 ~ расстройство 23 бессмысленная речь 19 - - индуцированное 24 бессознательная мотивация - - хроническое 24 19 бредовые идеи полиморф­ бессонница неорганическая ные 24 19 «брухерия» 299 бетель 238 буспирон 203 в вкладывание или отнятие мыслей 31 вагинизм неорганический 24 влечение (патологическое) вазовагальная реакция 25 204 ВВ 204 внутренний мигрант 300, 318 вдыхание паров клея 204 внутренняя речь 31; 300, 331 вегетативный разряд 25 внушаемость 32 ведущая культура 299, 312 вовлеченность в выполнение ведьмовство 301 задания 32 венерофобия 299 вождение в состоянии алко­ вера в знахарство, вера в гольного опьянения 204 колдовство 299 возбуждение, активация 32 Вернике-Корсакова психоз возвращение к прежнему (синдром) 103 уровню зависимости 205 Вернике энцефалопатия 25, воздержание 205 173 возрастная роль 300 вещество 204 возрастные группы 300 взаимозависимость 299 - периоды 300 взрослый ребенок алкоголика вокализация 32 204 БРА 204 БИКТИМОЛОГИЯ 25 врожденная краснуха 32, 68 Виндиго психоз 299 врожденные дефекты, свя­ «висвас» 299 занные с алкоголем 205 височная эпилепсия 26 врожденный сифилис 33, 139 витальная депрессия 26 вторичная выгода 33; 300 ВИЧ-ассоциированная вос­ вуайеризм 33 палительная полиневропа­ вуду 300 тия 26 выгораживание 300 - деменция 27 выздоровление 205 - лимфома 27 выкуп за невесту 300 - миелопатия 27 выражаемая эмоция 33; 301 - миопатия 28 - острая стрессовая реакция 28 Г

- энцефалопатия детского галлюцинаторное состояние возраста 28 33 ВИЧ-ассоциированное аф­ галлюцинаторные состоя­ фективное расстройство ния, обусловленные пси­ 28 хоактивными средствами - малое когнитивное/двига­ 91 тельное расстройство 29 галлюцинации заложника 301 - острое психотическое рас­ галлюцинация 33; 301 стройство 29 галлюциноген 34; 206 - расстройство адаптации 29 галлюциногенное растение ВИЧ-ассоциированные ней- 207 ропсихатрические рас­ галлюциноз 34; 207 стройства 29 ВИЧ-ассоциированный дели­ - алкогольный 34; 208 рий 30 - органический 34 - менингит 31 Ганзера синдром 334 - суицид 31 гастрит алкогольный 189, 208 гашиш 208 гистрионный 40 гебефрения 35 ОМ^-ганглиозидоз 40 гедонизм 301 головная боль напряжения 40 «гексинг» 301 гомицид альтруистический Геллера синдром 134 295, 340 гемипарез 35 гормон роста 40 генетический маркер 208 госпитализм 301 генетическое консультиро­ - у детей 40 вание 35 грануловакуолярные тельца генитальной реакции недо­ 41 статочность 35 «гризи сикнис» 302 Гентингтона болезнь 20 группа взаимопомощи 208 геофагия 301 - поддержки первичная 302, гепатит алкогольный 189, 208 325 героин 208 - самопомощи 209 Герстманна синдром 134 групповая делинквентность гидроцефалия 35 41 гиперактивация вегетативной губчатая энцефалопатия 147 нервной системы с повы­ гэмблинг 139 шенным уровнем бодр­ ствования 35 п гиперактивное расстройство, сочетающееся с умствен­ дат 41; 302 ной отсталостью и стерео­ Да Косты синдром 134 типными движениями 36 Дауна синдром 134 гиперинсулинизм, обуслов­ двенадцатиступенчатая ленный приемом лекар­ группа 209 ственных препаратов 36 двигательное «отключение» гиперкальциемия 36 302 гиперкинетическое рас­ двигательное расстройство стройство 36 41 гиперопека 37 стереотипное 41 гиперсомния неорганическая двигательные расстройства 37 диссоциативные 42 - непсихогенная 37 движение миллениарное 302 гипертензионное церебро- - ревитализации 302 васкулярное заболевание движения нативистические 37 302 гипертиреоз 37 двойной диагноз 210 гиперфагия 38 двуролевой трансвестизм 42, гипнагогические/гипнопом- 154 пические явления 38 двуязычный 303 гипноз 38 - тест-ретест 303 гипогликемия 38 девиантность 42; 303 гипокальциемия 38 девиация сексуальная 42 гипомания 39 дегенерация 42 гипосексуальность 39 де,задаптация культуральная гипоталамическая дисфунк­ 303, 312 ция 39 - школьная 42 гипотеза Сепира-Уорфа 301 дезинтегративное расстрой­ гипотиреоз 39 ство детского возраста 42

46 дезориентировка 43; 303 - витамина С 212 декриминализация 210 - никотиновой кислоты (ни- декультурация 303 ацина) 51; 212 делирий 43; 211 дефицитарное расстройство деменция 43; 211 внимания 51 деменция алкогольная 44; «джирян» 304 211 диагностический инструмент 212 «деменция боксеров» 44 деменция паралитическая 44 - тест 213 деменция при болезни Ген­ диазепам 213 тингтона 44 диаморфин 213 - — — Крейтцфельдта-Яко- диацетилморфин 213 ба 44 дизайнерское психоактивное Паркинсона 44 средство (вещество) 51; - — — Пика 45 213 деменция при заболевании, дизартрия 51 обусловленном вирусом дипсомания 52; 214 иммунодефицита челове­ дискалькулия 52 ка (ВИЧ) 45 дискинезия 52 деменция сосудистая 45 - поздняя 52 - - мультиинфарктная 45 дислалия 52 - - подкорковая 46 дислексия,связанная с раз­ - - с острым началом 46 витием 52 - - смешанная корковая и дисменорея 52 подкорковая 46 дисмнезия 53 деперсонализа ционно-дсре- дисмностическое состояние ализационный синдром 46 53 деперсонализация 46 дисморфизм вследствие депрессант 211 фенилкетонурии у мате­ депрессивное расстройство ри 53 поведения 47 дисморфофобия 53; 304 рекуррентное 47 диспареуния неорганическая депрессивный невроз 48 53 - эпизод 48 диспраксия 53 депрессия 48 - связавшая с развитием 53 - аномическая 296, 303 диссоциальное поведение 304, 326 - маскированная 49 - послеродовая 49 - расстройство личности 53, 109 - эндогенная 49 диссоциативное [конверси­ депривация 49 онное] расстройство 54 - культуральная 303, 312 - расстройство органичес­ - средовая 49 кое 54 дереализация 50 диссоциативные судороги 54 детерминизм культуральный диссоциативный ступор 304 304 диссоциация 304 детоксикация 211 дистимия 54 детская деменция 50 дистония, обусловленная детский аутизм 16, 50 употреблением лекар­ дефект 50 ственных средств 55 дефицит витамина В,^ 50 дисульфирам 214 дисфазия 17, 55 - культуральной адаптации дисфункциональное упот­ 56 ребление 214 затяжное состояние отмены диффузия культуральная 217, 268 304, 313 затяжной реактивный пара­ диэнцефальный синдром 55 ноидный психоз 56 дом долечивания 214 захлебывающаяся речь 57 «дом па полпути» 214 зеркальные движения 57 злоупотребление 57 допинг 214 злоупотребление (психоак­ достигнутый статус, уровень тивными средствами, ал­ достижений 304, 337 коголем, химическими достижений тест стандар­ веществами или другими тизированный 55 психоактивными веще­ древесный спирт 215 ствами) 217 дух 304 ~ анальгетиками 57; 218 дух времени 304 - антацидами 57; 218 - антидепрессантами 57; 218 Ж - барбитуратами 57 - веществами (включая ле­ жаргонная афазия 55 карственные, психоактив­ желудочки мозга расширен­ ные и пр.) 218 ные 55 - веществами, не вызыва­ жестокое (грубое) обраще­ ющими зависимости 57; ние 79 218 с детьми 78 - витаминами 58 Жиль де ля Туретта синд­ - гормонами 58 ром 135 - лекарственными травами жировая дистрофия печени 58 алкогольная 187, 215 - психоактивными веще­ ствами 58 3 - психоактивными/лекар­ ственными средствами 219 «за неимением лучшего» 305 - средствами народной ме­ зависимое расстройство дицины 58 личности 56, 110 - стероидными препарата­ ми 58; 219 зависимость 215 - перекрестная 217, 241 знахарство, колдовство 305 знахарь 305 задержка достижения эта­ зоопсия 219; 305 пов развития 56 зрительно-пространствен­ - развития навыков чтения 56 ные навыки 58 зуд 58 заикание 56 заклятие 305

заместительная терапия 243 Щ запинание 56 игра «понарошку» 59 запойное пьянство 217, 255 идеальная норма 305, 321 заражение 305 идеи величия 59 заражения бред 305 - отношения 59 затруднения в организации - ревности алкогольные 59; своей жизни 56 189, 219

46* идентичности проблемы 305 индуцированный психоз 62 идентичность 306 инициирующее психоактив­ - культуральная 306 ное средство 220 - негативная этническая 306 инкогеренция 62 - половая 306 инкультурация 307 - этническая 306 инсулиновая кома 62 идиомы дистресса 306 инсульт 62 идиопатическое опьянение интеграция 307 220 интермиттирующее экспло­ идиосинкразическая реакция зивное расстройство 62 220 интерсекс 62 избегающая личность 59 интоксикация, опьянение избегающее расстройство 221 детского или подростко­ - острая 62 вого возраста 59 (психо)инфантильная лич­ - расстройство личности 155 ность 63 изменение личности стойкое инфантильный аутизм 63 после переживания ката­ инфаркт мозга 63 строфы 59 инцест 308 после психического Инь-Ян 308 заболевания 60 ипохондрическое расстрой­ изменение культуральное ство 63 306 искажение 63 - социальное 307 искаженное внутрисемейное изменения личности стойкие общение 64 60 истерическая личность 64 измененное состояние созна­ истерия 308 ния 307 - арктическая 308 «иич-а» 307 ~ сибирская 308 имитация симптомов 61 истощение после боя 64 имитируемое расстройство 61 иммиграция 307 й

импотенция психогенная 61 йога 308 «иму» 307 инвалидизация 61; 307 К - связанная с алкоголем 220 - связанная с алкоголем или «кава» 222 другими психоактивными каннабис 222 средствами 220 Каннера синдром 136 инверсия ритма сна 61 «карго»-мышление 308 - - - психогенная 61 кардиомиопатия алкогольная инверсия суточного ритма 61 188, 223 - циркадного (циркадиа ино­ «карошо» 308 го) ритма 61 каста 309 ингалянт 62; 220 «кат» 223 ингибитор захвата серото- катаплексия 64 нина 220 катастрофическая реакция 64 индекс массы тела Рие1е1е1 62 кататоническая шизофрения индивидуализм 307 64, 168 кататоническое расстрой­ рефлекторное) состояние ство органическое 64 отмены 227, 268 кататония 65 конкубинат 309 «кафар» 309 коннотация 309 кверулянтная личность 65 конституциональный склад кластерные суициды 309, характера 66 338 консультирование по вопро­ клаустрофобия 65 сам бисексуальности 66 «клевание носом» 224 гетеросексуальности Клейне-Левина синдром 136 66 клептомания 65; 309 гомосексуальности 66 когнитивная деятельность 65 - сексуальности 66 когнитивное нарушение 65 контролируемое употребле­ когнитивность 65 ние алкоголя 227, 278 кодеин 224 контролируемые вещества 227 кокаин 224 контроль над алкоголем 227 коки листья 226, 230 - над побуждениями 67 - паста 226, 240 кола 239 - над психоактивными сред­ ствами 228 колдовство 305, 309 - нарушенный 228 комбинированное злоупот­ контроля утрата 228, 282 ребление психоактивны­ ми средствами 226 контртрансфер культураль­ комбинированное употреб­ ный 315, 329 ление психоактивных конфабуляция 67 средств 226 конфиденциальность 310 коммуникация невербальная конфликт норм 310 320, 322 копропраксия 67 коморбидность 226 коро 310

компенсационный невроз корсаковскии психоз 67; 228 320, 331 корсаковскии синдром 68; компетентность культураль­ 228 ная 309, 313 кофеин 228 комплекс СПИД-деменция «кочующий» больной 68; 310 (КСД) 65 кошмарное сновидение 310 компульсивное влечение 226 кошмарные сновидения 68 ~ - к азартным играм 65 коэффициент интеллекта 68; компульсивное расстройство 310 личности 66 краснуха врожденная 68 компульсивные действия 66 краснушный энцефалит 69 компьютерная томография краткосрочное вмешатель­ (КТ) 66 ство 229 конвенции международные по психоактивным сред­ Крейтцфельдта-Якоба бо­ ствам 226 лезнь 20 конверсионная истерия 66 кривошея психогенная 69 - реакция 66 кризис идентичности 310 конверсионное расстройство - середины жизни 311 54 кризисная реакция 69 кондиционированное (об­ кризисное состояние 69 условленное, условно- криминализация 311 криптококковый менингит 70 лата 315 кросс-культуральная психи­ легализация 230 атрия 311, 330 легальное психоактивное крэк 229 средство 230 кувада 311 легастения 71 культ 311 лекарственное средство 252 - «зар» 311 лепетная речь 71 - «карго» 311 летучие вещества 230 культура 312 Леша-Нихана синдром 136 - ведущая 312 либидо 71 - основанная на чувстве ликантропия 315 вины 312 лимбическая эпилепсия 71 - основанная на чувстве лимбический энцефалит 71 стыда 312 лимфома первичная ЦНС 72 культуральная адаптация листья коки 230 312 Литтла болезнь 21 - дезадаптация 312 литеральная парафазия 129 - депривация 312 лицо перемещенное 316 - диффузия 313 личность 72 - идентичность 306, 313 - гипертимная 72 - компетентность 313 - (психо)инфантильная 72 - оценка 313 - истерическая 72 - патогенность 313 - множественная 77; 316 - психиатрия 313, 330 - неадекватная 72 - слепота 313 культуральное изменение - невротическая 72 306, 314 - незрелая 72 культуральное убеждение - пассивная 73 (верование) 313 - пассивно-агрессивная 73 - — бредовое 314 - психастеническая 73 культурально-специфичный - расторможенная 73; 316 синдром 314, 334 - социопатическая 73 культуральный детерминизм - типа А 316 314 - фанатичная 73 - лаг 314 - эксцентричная 74 - перенос (трансфер) 314 лобный синдром 74 - плюрализм 314, 326 логнормальное распределе­ - противоперенос (контр­ ние 231 трансфер) 315 логопедия 151 - релятивизм 315 ЛСД 231 - шок 70; 315 куру 70; 315 кушингоидный синдром, м обусловленный алкоголем магическое мышление 316 229 - убийство (гомицид) 316, 340 магия 316

Ландау-Клеффнера синдром мазохизм 74 99, 136 «майир» 316 «ланти» 315 «мали мали» 317 «маль де пелеа» 317 моногамия 319 маниакально-депрессивное — секвенциальная 319 помешательство 74 монокультуральный 319 мания 75 морфин 232 маргинализация 317 мультиинфарктная деменция маргинальность 317 77 «марианизма» 317 мультикультуральный 319 марихуана 231 мультиэтнический 319 маркер 231 мутизм элективный 77 «маскун» 317 матриархальная семья 317, 333 навык понимания прочитан­ матрилокальное проживание ного 77 317, 329 навыки устного чтения 77 «мачизм» 317 налоксон 232 мегафагия 75 нарколепсия 77 международные конвенции по психоактивным сред­ нарколог 232 ствам 226, 231 наркология 232 меланхолия 75 наркотик 232 меньшинство 318 нарушение циркадного (цир- кадианного) ритма 78 меняющие жизнь события 318 - электролитного обмена 78 меперидин 231 нарушенный контроль 228, 233 меряченье 318 нарциссическое расстрой­ мескалин 231 ство личности 78, 111 метадон 232 насилие 79 метанол 232 - в отнощении детей 78 метафора 318 наследование по материн­ механизмы приспособления ской линии 319 76 - по обеим линиям 319 миалгический энцефаломи­ - по отцовской линии 320 елит 76 настроения колебания 79 мигрант 318 - нарушение 79 - внутренний 318 нативистические движения мигрень 76 302, 320 •микроцефалия 76 иебензодиазепиновое снот­ миллениарное движение ворное 79 302, 318 невербальная коммуникация минимальная мозговая дис­ 320 функция 76 невербальное общение 320 миоклонус 76 невербальный интеллект 79 миопатия, связанная с ал­ неврастения 80 коголем или другими пси­ хоактивными средствами невритическая аргентофиль- 232 ная бляшка 80 мировоззрение 318 невроз 81 множественная личность 77; - жертвы 320 316, 319 - компенсационный 320 мобильность социальная 319, - рентный 320 336 - характера 81 невролошческая микросимп­ - к культуральной адапта­ томатика 81 ции (к аккультурации)321 неврологические признаки нетранссексуальное рас­ очагового повреждения 81 стройство половой иден­ невропатия периферическая тичности 85 233 неэтаноловый компонент ал­ невротическая личность 72, когольных напитков 235 81 никотин 85; 235 невротическое расстройство нимфомания 85 81 нозологический континуум 85 негативная этническая иден­ нозофобия 85 тичность 306, 320 норма 321 негативные симптомы 82 - идеальная 321 незрелость нервной системы - поведенческая 321 82 - ранговая 322 нейроадаптация 233 нормализовать 322 нейролептическое лекар­ нормальность 85; 322 ственное средство 82; 233 нормотензионная гидроцефа­ нейросифилис 83 лия 85 нейрофибриллярные клуб­ ночная эрекция 86 ки 83 ночной миоклонус 86 нейроциркуляторная астения нуклеарная семья 322, 333 83 некрофилия 83 нелегальное психоактивное средство 234 обморок психогенный (пред­ неолокальное проживание намеренный) 86 320, 329 обработка зрительной инфор­ неперсонализированная бо­ мации 86 лезнь 298, 320 обратный перевод 322 непищевой алкоголь 187, 234 обсессивное расстройство неправильное применение личности 87 (употребление) лекар­ обсессивно-компульсивное ственных средств(психо­ расстройство 87 активных веществ) 83 - - личности 87 — — — психоактивных/ле­ обсессивные мысли 87 карственных средств или обсессивные ритуалы 66 алкоголя 234 обусловленное алкоголем «нервное» 321 психотическое расстрой­ нервная анорексия 84 ство 236 — — атипичная 84 обусловленное болезнью нервная булимия 84 поведение 322 — - атипичная 84 общение невербальное 320, нервная гиперорексия 85 322 «нервный приступ» 321 объективация реальности 88; несанкционированное упот­ 323 ребление 234 обывательское понимание болезни 323 несоответствие прежнему ограничение предложения статусу 321 236 неспособность к воздержа­ ограниченные блага 323 нию 235 околдования болезнь 298 панкреатит алкогольный 239 олигофрения 88 паралич 90 онейроидное состояние 323 параноид(ный) 91 оперантные способности 88 параноидная реакция чуже­ опиат 236 странца 324 опиоид 236 параноидное расстройство - эндогенный 238 личности 91, 111 оппозиционно-вызывающее - состояние простое 91 расстройство 88 параноидные состояния, оппортунистическая инфек­ обусловленные психоак­ ция 88 тивными средствами 91 опустевшее гнездо 323 параноидный психоз психо­ генный 91 опухоль мозга 88 паранойя 91 опьянение 238 - идиопатическое 220 - алкогольная 92; 188, 239 - любовная 239 - патологическое 238 оргазмическая дисфункция - супружеская 239 89 парасуицид 92 органический психосиндром парафилия 92 89 парестезии 92 «орех» бетеля 238 Паркинсона болезнь 21 орех колы 239 «пасмо» 324

ориентировка 323 пассивное курение 239 острая амнезия 239 паста коки 240 - интоксикация 239 патогенность культуральная «отаку» 323 313, 324 отвращение сексуальное 131 патогномоничный симптом 92 отдачи БДГ феномен 128 патологизировать 324 открытость мыслей 89 патологический транс 324 отпускаемые без рецепта патологическое влечение (ОБР) 239 204, 240 отравление алкоголем или - опьянение 92; 238, 240 другими психоактивными - состояние овладения 324 средствами 239 патопластичность 324 отрезвляющее средство 193 патриархальная семья 324, отрицание 89 333 отставание в физиологичес­ патрилокальное проживание ком развитии 89 324, 329 отсутствие заботы о ребенке педофилия 92 90 пейот 240 отчужденность 323 пеллагра 240 - подростковая 324 пентазоцин 241 оценка культуральная 313, 324 первичная группа поддержки 92; 325 очаговые неврологические знаки 90 «пердида дель альма» 325 перевод (эквивалентный) 325 - обратный 322 Я - смысловой (полнозначный) «па-лен» 324 335 паническое расстройство 90 перегорание 93; 325

47 передозировка 241 подкорковая артериосклеро- переедание психогенное 93 тическая энцефалопатия переживание утраты куль­ 95 туральной среды 325 - лейкоэнцефалопатия хро­ переживания в состоянии, ническая 95 близком к смерти 93 подростковая отчужденность перекрестная зависимость 324, 327 241 подростковый возраст 327 - толерантность 242 позитивные симптомы 95 перемещенное лицо 316, 325 поиск озарения 327 перенос культуральный 314, полиандрия 327 325 полигамия 327 переходные периоды жиз­ полигиния 328 ненного цикла 93; 325 полиневропатия 244 периферическая невропатия политика в отношении ал­ 233, 242 коголя 244 персонализированная бо­ - ~ психоактивных/лекар­ лезнь 298, 326 ственных средств 244 петидин 242 политоксикомания 245, 269 пиблокто 326 половая идентичность 95; пика (поедание несъедобно­ 306, 328 го) 93 - (гендерная) роль 328, 332 Пика болезнь 21 полоролевое расстройство 95 пиромания 94 пользование общей иглой 245 плюрализм культуральный «помешательство вдвоем» 96; 326 328 - этнический 326 понимание 96 побочный эффект (побочное попустительство 328 действие) лекарственного пораженческая личность 96 средства 242 порфирия 96 поведение диссоциальное послеродовая депрессия 49, 326 96 ~ направленное на поиск послеродовое расстройство внимания 94 96 - обусловленное болезнью послеродовый психоз 96 322, 327 посткоммоционный синдром - типа А 94; 326 96 поведенческая норма 321, построение изображений 327 мозга 97 поведенческие проявления посттравматическое стрес­ привязанности 94; 327 совое расстройство 97 повреждение мозга, связан­ постэнцефалитический синд­ ное с алкоголем 242 ром 98 повышенный уровень бодр­ потакатель 245 ствования 130 потенциал зависимости 245 пограничное расстройство личности 94 - злоупотребления 245 потеря аппетита психоген­ пограничное состояние 94 ная 98 поддерживающая терапия 243 «потеря семени» 328 потеря чувствительности 98 поддержка социальная 327, 337 потлач 328 похмелье 246 промискуитет 101 ППВВИ 246 промывание мозгов 329 ППВИ 247 пропуски фонем 102 преднамеренное вызывание противоперенос культураль­ или имитация симптомов ный 315, 329 98 противосудорожное лекар­ предпочтение (поиска пси­ ственное средство 251 хоактивного вещества) 247 противотревожное лекар­ предрассудок 328 ственное средство 102; 251 преждевременная эякуляция противоэпилептическое ле­ 99 карственное средство 102; «прелестное безразличие» 251 99; 329 профессиональная реабили­ пресенильная деменция 99 тация 102 привыкание 247 профилактика рецидива 251 привычка к слабительным псевдовзрослость 329 средствам 99 псилоцибин 251 приданое 329 психиатрическое обследова­ приобретенная афазия с эпи­ ние общее 102 лепсией 99 психиатрия кросс-культу­ припадок 100 ральная 330 приподнятое настроение 100 - культуральная 330 приспособительные возмож­ - транскультуральная 330 ности 100 психическое расстройство приступы с произвольной 103 задержкой дыхания 100 - — органическое 103 «приход» 247 психоактивное средство 252 проблема, связанная с ал­ психоактивное средство или коголем 248 вещество 252 - ^ с психоактивными/ле­ психогенный вагинизм 103 карственными средствами психоделик 253 248 психодислептик 103 пробное употребление 249 психоз Вернике-Корсакова проблемное употребление 103 алкоголя 249, 279 психологическая обусловлен­ провал памяти 249 ность 103 прогибиционизм 249 психомоторная эпилепсия программа «отвода» 250 103 - помощи по месту работы психоорганический синдром (ППМР) 250 89 прогрессивный паралич 100 психопатическая личность прогрессирующая мультифо- 103 кальная лейкоэнцефалопа­ психотические расстройства тия 101 острые и транзиторные - энцефалопатия детского 104 возраста 101 психотическое расстройство, проживание матрилокальное обусловленное алкоголем 329 или другими психоактив­ - неолокальное 329 ными средствами 104; 253 - патрилокальное 329 острое полиморфное проксемика 329 104

47* - - резидуальное и с отстав­ - - диссоциальное 109 ленным началом, обуслов­ зависимое 110 ленное алкоголем или - - и поведения ПО другими психоактивными средствами 105; 254 избегающее 111 психотомиметик 105 - - нарциссическое 111 психотропный 254 органическое 111 психофармацевтическое - - параноидное 111 (средство) 255 - - тревожное 111 пьяница 255 - - шизоидное 112 пьянство 255 шизотипическое 112 - запойное 255 эксплозивное 112 - тяжелое 256 - - эмоционально неустой­ чивое 112 Р расстройство настроения ИЗ - - хроническое 113 РА 256 расстройство питания мла­ раздражительность 105 денческого и детского воз­ различение 105 раста 113 ранговая норма 322, 330 - пищевого поведения 113; раннее вмешательство 256 330 раннее слабоумие 106 - побуждений 114 расизм 330 - поведения 114 распознавание слов при чте­ - - и эмоций смешанное 114 нии 106 несоциалиэированное расстройства сексуального 114 предпочтения 106 - - ограничивающееся се­ - сна неорганические 106 мейным окружением 114 - социального функциони­ - - социализированное 115 рования детского и под­ расстройство половой иден­ росткового возраста 106 тичности 115 расстройства, связанные с употреблением (психоак­ - ~ - (идентификации) дет­ ского возраста 115 тивных) веществ 256 психоактивных ве­ расстройство привычек и ществ 257 влечений 115 - _ _ табака 258 расстройство привязаннос­ ти детского возраста ра­ расстройство адаптации 107 сторможенное 116 - арифметических навыков специфическое 107 - — - ~ реактивное 116 - артикуляции речи специ­ фическое 108 расстройство развития об­ - в виде тревожных снови­ щее 116 дений 108 - — специфическое, мотор­ - взаимоотношений 108 ных функций 117 - идентичности (идентифи­ - ~ — речи и языка 117 кации) 108 смешанное 117 расстройство личности анак- - ~ — школьных навыков кастное 108 118 астеническое 109 расстройство речи рецептив­ - - аффективное 109 ной 118 - - гистрионное 109 экспрессивной 118 расстройство ритма сна-бод­ ребенок алкоголика (РА) 260 рствования неорганичес­ регрессия 128 кое 118 резерпин 128 расстройство, связанное с резидуальное состояние употреблением галлюцино­ (шизофреническое) 128 генов 118 резидуальные и с отстав­ - - - каннабиноидов 119 ленным началом психо­ - - - кокаина 120 тические расстройства, кофеина 121 обусловленные алкоголем - - — летучих растворите­ или другими психоактив­ лей 122 ными средствами 260 - - - опиоидов 122 рекреационное употребле­ ^ - — психоактивных ве­ ние 260 ществ 123; 258 релятивизм культуральный _ _ „ седативных средств 315, 331 123 КЕМ-ребаунд (феномен от­ снотворных средств дачи БДГ) 128 124 КЕМ-сон 128 - - - стимуляторов 124 ремиссия спонтанная 260 - табака 124 рентный невроз 320, 331 расстройство сексуального Ретта синдром 138 возбуждения 125 рецептивная афазия 129 - - - у женщин 125 рецидив 261 расстройство сексуальной реципрокность в речевом об­ зрелости 125 щении 129 - - ориентации 125 речевой напор 129 расстройство сексуальных речевые навыки рецептив­ взаимоотношений 125 ные 129 - сиблингового соперниче­ ства 125 речевые навыки экспрессив­ - со снижением полового ные 129 влечения 125 речевых звуков замещение - спеллинга специфическое 129 126 речь 344 - Туретта 126 - внутренняя 331 - чтения специфическое 126 ритуал 331 - школьных навыков сме­ - (предотвращения) зараже­ шанное 126 ния 331 - эрекции у мужчин 126 ритуалы возрастных пере­ растворители 258 ходов 331 расторможенная личность ритуальное употребление 127; 330 алкоголя 331, 340 расторможенность 258 родня 331 расширенная семья 330, 333 - аффинная 331 рвота психогенная 127 - фиктивная 332 - - периодическая 127 «ройя» 332 реабилитация 127; 259 ролевой конфликт 332 реактивный психоз 127 роль 332 реакция бегства 127 - больного 332 - горя 128 - половая (гендерная) 332 - покраснения алкогольная 189, 259 «рутворк» 332 сепарация 334 с сеть социальная 334, 337 садизм 130 сибирская истерия 334 садомазохизм 130 сиблинговое соперничество САК 261, 267 334

самокалечение 332 симпатическая (симпатико- самоубийство альтруисти­ тоническая) реакция 132 ческое 333 симптомокомплекс, связан­ - аномическое 333 ный со СПИДом (ССС) 132 сатириаз 130 симулянт 133 сверхвклгочаемость 130 синдром алкогольной зави­ сверхнастороженность 130 симости 263 сверхъестественный 333 - Аспергера 133 свинцовая энцефалопатия - беспокойных ног 133 130 - Бинсвангера 133 седативное/снотворное сред­ - «больничного кузнечика» ство 261 134 седативное средство 131 - Вернике-Корсакова 103 секвенциальная моногамия - Ганзера 334 319, 333 - Геллера 134 сексологическое консульти­ - генерализованной лимфа- рование 66 денопатии 134 сексуальная аверсия 7, 131 - Герстманна 134 - девиация 131 - Да Косты 134 - дисфункция 131 - Дауна 134 - ориентация эгодистоничес- - дефицита тиамина 135; 203 кая 131 - жертвы пыток 334 сексуального влечения сни­ - Жиль де ля Туретта 135 жение или отсутствие 132 - зависимости 135; 263 сексуальное влечение повы- - изменения личности в свя­ гиенное 132 зи с хронической болью - извращение 131 136 - отвращение 131 - Каннера 136 - насилие в отношении ре­ - Клейне-Левина 136 бенка 132 - культа «карго» 334 семья билатеральная 333 - культурально-специфич­ - матриархальная 333 ный 334 - нуклеарная(ядерная)333 - Ландау-Клеффнера 99; - патриархальная 333 136 - расширенная 333 - Леша-Нихана 136 сенильная бляшка 132 - ломкой Х-хромосомы 136 - деменция 132 - мал(ь)абсорбции 137 сенсибилизирующее к алко­ - Мюнхгаузена 137; 335 голю лекарственное сред­ ~ «негнущегося человека» ство 263 137 сенситивная параноидная - неуклюжего ребенка 137 личность 132 - овладения 335 сенситивный бред отношения - отмены 264 132; 334 - паркинсонической демен- ции 137 сенсорная афазия 129 - последствий жестокого сознания измененное состо­ (грубого) обращения 137 яние 307, 336 - предменструального на­ соматизированное расстрой­ пряжения 138 ство 142 - раздраженной (толстой) соматосенсорные иллюзии кишки 138 142 - ретракции гениталий 335 соматотропный гормон (со- - Ретта 138 матотропин) 143 - связанный с культурой 335 соматоформная вегетативная - стокгольмский 335, 338 дисфункция 143 - Экбома 138 соматоформное болевое рас­ синкретизм 335 стройство стойкое 143 сифилис врожденный 139 - расстройство 143 скачка идей 139 сомнамбулизм 144 «скверная поездка» 139; 265 соперничество сиблинговое «Скид Роу» («Скид Роуд») 265 334, 336 склонность к азартным иг­ состояние овладения 336 рам патологическая 139 - оглушения 144 состояние отмены 144; 268 - к воровству патологичес­ кая 139 - - затяжное 268 - к поджогам патологичес­ - - кондиционированное кая 140 (обусловленное, условно- рефлекторное) 268 скотолож(е)ство 140 скрининг-тест 265 с делирием 144 слепота культуральная 313, состояние спутанности ост­ 335 рое органическое 144 словесная глухота 140 сосудистая деменция 45, 144 слуховая ассоциация 140 социализация 144; 336 - последовательная память социальная мобильность 336 140 - поддержка 145; 337 смешанное тревожное и деп­ - реципрокность 145 рессивное расстройство - сеть 145; 337 140 социальное изменение 307, снижение объема кратков­ 337 ременной памяти 141 - тревожное расстройство - по шизофреническому детского возраста 145 типу 141 - употребление алкоголя - спроса 266 269; 337 - ущерба 277 социально-ролевой конфликт сновидение 336 145 сноподобное (включая сно­ социальные навыки 146 видное) состояние 141; 336 социопатическая личность снотворное лекарственное 146 средство 141; 266 социоэкономическии статус снохождение 142 337, 338 соалкоголик 267 сочетанное употребление содержание алкоголя в крови психоактивных средств (САК) 267 146; 269 содомия 140 сочетанный мононеврит 146 содержание бреда 336 «спид» 270 созависимый 267 СПИД 146 - осложнения со стороны т ЦНС 147 «спидбол» 270 «табажизм» 273 спинная сухотка 147 табак 273 спонгиоформная (губчатая) табопаралич 151 энцефалопатия 147, 174 «тайджин-киофу-шу» 339 способ употребления 270 тайм-аут 339 спутанность 147 «тахара» 339 средство для подавления тахиатетоз 151 аппетита 148; 270 ТГК 273 стандартная доза алкоголя теофиллин 273 270 терапевтическое сообщество старческий возраст 148; 337 273

статус 337 терапия занятостью 151 - достигнутый 337 - нарушений речи 151 - социальной принадлежно­ тесты измерения коэффици­ сти (унаследованный) 337 ента интеллекта стандар­ ~ социоэкономическии 338 тизированные 151 стереотипизация употребле­ Тея-Сакса болезнь 21 ния алкоголя (психоактив­ тик 151 ных средств) 271 тикозное расстройство 152 стереотипия 148 - - комбинированное во­ стероид 271 кальное и множественное стимулятор 148; 272 моторное 152 - ЦНС 148 - ~ хроническое вокальное стокгольмский синдром 338 или моторное 152 стресс 148 типология Джеллинека 274 - обусловленный культу­ тиреоидит, обусловленный ральной адаптацией 338 приемом лекарственных стрессовая реакция острая препаратов (лития) 153 149 тиреоидный гормон 153 стрессовое событие жизни тиреотоксикоз 153 149 ТКШ 339 стрессор 149 токсикомания 275 ступор 150 токсоплазмоз мозга 153 - диссоциативный 150; 304, толерантность 153; 275 338 - перекрестная 242, 275 субдуральная гематома 150 тоннельное зрение 154 субкультура 338 тотем 339 субкультуральный 150 транквилизатор 154; 275 судороги, связанные с ал­ транс 339 коголем 272 - и состояние овладения 154 - - — или другими психоак­ - патологический 339 тивными средствами 272 трансвестизм двуролевой 154 суицид альтруистический - фетишистский 154 295, 333 транскультуральная психи­ - аномический 296, 333 атрия 330, 340 суициды кластерные 338 трансляция мыслей 89 «сукра памеа» 338 транссексуализм 155 сумеречное состояние 151 трансфер культуральный сусто 338 314, 325 тревога эпизодическая паро- привычное 279 ксизмальная 155 - - проблемное 279 тревожное [избегающее] ритуальное 340 расстройство личности 155 - - с вредными последстви­ тревожное расстройство в ями 279 связи с разлукой 155 - - с риском вредных по­ - - генерализованное 155 следствий 279 органическое 156 социальное 279; 341 тревожно-фобическое рас­ умеренное 280 стройство 156 чрезмерное 280 - - детского возраста 156 - — эскапистское 281 трезвенник 276 употребление в немедицин­ трезвенность 276 ских целях 281 трезвость 277 употребление психоактив­ «трипа ида» 340 ных средств 281 трихотилломания 156 - контролируемое 281 «трудоголизм» 340 употребление с вредными Туретта расстройство 126 последствиями 158; 281 тяжелое пьянство 256, 277 - с риском вредных послед­ ствий 282 У уровень достижений 304, 337 установка, отношение 159 убеждение (верование) куль­ туральное 313, 340 утрата контроля 282 - бредовое культуральное утяжеление соматических 314, 340 симптомов по психоло­ гическим причинам 159 убийство альтруистическое 340 - магическое 340 ш ужасы во время сна 156 фантастикант 159 уличный пьяница или нар­ фармацевтическая полити­ коман 277 ка 282 уменьшение вредных по­ фармацевтические средства следствий 277 283 умеренное употребление фатализм 341 алкоголя 278, 280 умственная неполноценность фемининность у мальчиков 157 159 умственная жвачка 87 фенилкетонурия 159 умственная отсталость 157 фенциклидин (ФЦД) 283 феохромоцитома 160 - - легкая 157 фетишизм 160; 341 - - умеренная 158 физическое насилие в от­ ~ — тяжелая 158 ношении ребенка 161 - - глубокая 158 фиктивная родня 332, 341 умственное переутомление «флэшбэк» 161; 284 340 фобия социальная 161 употребление (алкоголя или других психоактивных - специфическая (изолиро­ средств) 278 ванная) 161 употребление алкоголя 278 фонологическое расстрой­ контролируемое 278 ство 162

48 формирующий привыкание «чиби» 342 285 чрезмерное употребление формула Видмарка 285 алкоголя 280, 286 - Джеллинека 285 фригидность 162 фригофобия 341 «шен-куэй» 342 фроттеризм 162 шепелявая речь 165 фуга 341 шизоаффективное расстрой­ - диссоциативная 162 ство 165 - идеаторная 162 шизоидное расстройство ФЦД 283, 286 детского возраста 166 - - личности 112, 166 X шизотипическое расстрой­ ство 166 «хва-бьюнг» 341 шизофрении генетический хореиформные движения спектр 166 162 шизофренический эпизод ос­ хореоатетоидные движения трый 166 163 шизофреническое резиду­ хроническая неустранимая альное состояние 167 (некупируемая) боль 163 шизофрения 167 хроническое аффективное расстройство 163 - гебефреническая 167 - дезорганизованная 168 ч - кататоническая 168 - латентная 168 ценность 341 - недифференцированная церебральный паралич 163 168 цереброваскулярная катас­ - параноидная 168 трофа 163 - парафренная 169 церебромакулярная дегене­ - пограничная 169 рация 164 - простая 169 циклоидный психоз 164 - псевдоневротическая 169 циклотимия 164 цинга 286 - псевдопсихопатическая 169 циркадный (циркадианный) осциллятор 164 - резидуальная 169 цирроз печени алкогольный - сенестопатическая 170 192, 286 шизофреноподобное психо­ цитомегаловирусная невро­ тическое расстройство ос­ патия 164 трое 170 шизофреноформный психоз ч 170 «шинкейшицу» 342 человек 341 шкала Виниленда 170 человек «на все сто пять­ десят процентов» 342 человеческий гормон роста 3

165 эгодистоническая сексуаль­ черепно-мозговой травмы ная ориентация 131, 171 последствия 165 эгодистонический 171 черта 165 Экбома синдром 138 эквивалентность 342 - лимбическая 174 экзистенциализм 342 - подкорковая артериоскле- экзогамия 342 ротическая 174 эксгибиционизм 171 - свинцовая 130, 174 экспансивная параноидная - спонгиоформная 174 личность 171 эпидемия 343 экспериментальное употреб­ эпизодическая пароксиз- ление 249 мальная тревога 90 эксплозивное расстройство эпилептические разряды на интермиттирующее 171 ЭЭГ 175 эллиптический 171 эскапистское употребление «Эль Зар» 342 алкоголя 281, 287 эмиграция 342 эспанто 343 «эмик» 342 этанол 287 эмоционально лабильное «этик» 343 [астеническое] расстрой­ этническая группа 343 ство органическое 171 - идентичность 306, 343 эмоционально неустойчивое расстройство личности этнический плюрализм 326, 112, 172 343 эмоциональное расстройство этионационализм 343 с началом, специфичным этнопсихиатрия 343 для детского возраста 172 этноцентризм 344 эмоциональный подъем 100 эхо мыслей 175 эмоция выражаемая 301, 342 эхопраксия жестикуляцион­ эндогамия 343 ная 175 эндогенный 172 эндогеноморфные симптомы 172 эндометриоз 172 ювенильная сухотка 175 эндорфин 286 ювенильный табопаралич 176 энкефалин 286 энкопрез неорганический 173 Я энурез неорганический 173 энцефалопатия 173; 286 ядерная семья 322, 333 - алкогольная 9, 173; 286 язык тела 344 - Вернике 173; 286 язык, речь 344 - губчатая 174 ярко выраженные симпто­ - детского возраста, ВИЧ- мы 176 ассоциированная 174 ятрогенный 176

48* 1 YK333menb mepMUHOB H3 3H2nuDcKOM U gpg2UX UHocmp3HHWX H3WK3X

ITPl1 pacnOJJOmeHI1Jf CJTOB l1 CJIOBOCO'1eTamtH no aJIcpaBl1- Ty JfCno.,b:lyeTcR npl1Hl{l1n «OYKBa .1a fiYKBOH»,

adult child of an alcoholic 204 adverse drug reaction 242 abreaction 7 affect, lability of 17 absolute alcohol 182 affective disorder 18 abstinence 205 bi polar 1 R - conditioned 182 organic 18 abuse :)7, 79 persistent 18 (drug, alcohol, chemical substance, or psychoactive residual, alcohol- or substance) 217 drug-related 18; 198 abuse liability 245 aWn al kin 297 abuse of non-dependence­ age grades 300 producing substances 57; - role 300 218 - scts 300 ACA 256 , chronic 9 ADC 65 alcohol control 227 addiction medicine 183 alcohol dependence 188 addiction, drug 20 -- syndrome 263 or alcohol 202 alcohol flush reaction 189 adjustment disorder In7 - jealousy 9 administration, mcthod of 270 non-beverage 187 adolescf'ncE' il27 nr drug poisoning 239 ado]csccni alienation 327 policy 244 alcoholic 185 amnesia 10; 193 alcoholic beverage 190 anterograde 10 - brain syndrome 190 dissociative 10 - cardiomyopathy 188 postictal 11 - cirrhosis 192 retrograde 11 dementia 9; 187 selective 11 encephalopathy 9 amnesic syndrome, alcohol- - fatty liver 187 or drug-induced 1 I gastritis 189 - - organic 11 - hallucinosis 9; 189 amnestic disorder 12; 194 heart muscle disease 188 - syndrome, alcohol- or - hepatitis 189 drug-induced 194 - jealousy 189 amok 295 - pancreatitis 191 amoral personality disorder paranoia 188 12 Alcoholics Anonymous 196 amotivalional syndrome 12; 194 alcohol-induced psychotic disorder 236 amphetamine 195 alcoholism 9; 183 amyl nitrite 193 - disease concept of 185 amyotrophy 10 alcoholization 183 anaesthesia, dissociative 13 a1cohology IB5 anaesthesias 13 alcohol- or drug-related analeptic drug 12 convulsion 272 analgesic 196 alcohol-relat(>d birth defects analgesic abuse 57; 218 205 - drug 12 brain damage 242 anancastic features 12 - convulsion 272 angel dust 196 - disabilities 220 anhedonia 12 problem 248 - sexual 13 alcohol-sensitizing drug 263 animism 296 alcoulisation 183, 193 anomic deprESSion 296 alexia 9 - suicide 296 alexithymia 295 anomie 296 alienation 323 anorectic 13 adolescent 324 agent 197 alien's parano1d reaction 324 anorexia nervosa 84 altered state of consciousness - -- ati pica] 84 :lO7 anorexiant 197 altruism 295 anorgasmy, psychogenic 13 altruistic homicide 295 anosmia 13 - suicide 295 Antabuse reaction 197 Alzheimer disease 20 antacid abuse 57; 218 - neurofibrillary changes 10 antagonist 197 amaurotic family idiocy 10 antianxiety drug 102; 251 amethystic agent 193 anti-anxiety drug CM. antianx- amfetamine 195 iety drug - psychosis 195 anticonvulsant drug 251 amiJoid 10 antidepressant 197 - abuse 57: 218 ataque de nervios 321 - drug 13 attachment behaviour 94; 327 anti epileptic drug 102; 251 attachment disorder of child- anti-epileptic drug CAL antie- hood, disinhibited lUi pileptic drug .- - .. ,. reactive 116 antihistamine 197 attention deficit disorder 51 anti parkinsonian drug 14 attention-seeking behaviour anti psychotic 14 94 antisocial 296 attitude 159 antisocial personality disor­ auditory association 140 der 14 - sequential memory 140 antropophobia 296 autism, atypical 16 anxiety disorder, generalized - childhood 16 155 autistic psychopathy 16 -- organic 156 autonomic discharge 25 anxiety, episodic paroxysmal hyperarousal with hyper­ 155 vigilance 35 anxiolitic drug 13 autosomal dominant gene 16 anxiolytics H!6 aversion, sexual 7 anxious [avoidant] personal- aversion therapy 182 i ty disorder 155 avoidant disorder of child- aphasia 17 hood or adolescence 59 - jargon 17, 55 avoidant personality 59 - receptive 17 avoidant person alily disurrier - Wernicke 17 155 aphonia 17 apoplectic onset 14 B appetite suppressant 148; 270 baa tsche 297 apraxia 14 back translation 322 ARC 132 backward reading 56 Arctic hysteria 297 bad trip 139; 265 arithmetical skills disorder, specific 107 BAL 261, 267 arousal 32 barbiturate 198 arousal disorder, fcmale sex­ - abuse 57 ual eM, female sexual arous­ behaviour, attachment 327 al disorder dissocial 326 arrhytmia 15 - illness 327 arteriosclerosis 15 - type A 326 asceticism 297 behavioural norm 327 ascribed status 337 belief, cultural 340 asocial 297 - delusory cultural 340 asocial personality disorder 15 belle indifference 99; 329 Asperger syndrome 133 bcmzodiazepinc 1 g; 200 assimilation 297 berdache 297 asthenic disorder, organic 171 bereavement, cultural eM.. cul­ -- personality 15 tural bereavement -- syndrome, postinfcctiolls 15 beriberi 202 asthma (bronchial) Hi berserk 298 be~tiality 140 catatonia 65 betC'l nut 238 catatonic dh:;order, organic 64 bicultural 29B catatonic schizophrenia 64 bilateral family system 298 cerebral pal:;;y 163 bilineal inheritance 319 - toxoplasmosis 153 bilingual 303 c0rebral ventricles, 0nlarged test-retest 303 55 binge drinking 217 cer('bromacular degeneration B1Il5wanger syndrome 133 164 bi,ologica\ clock 19 cerebrovascular accident 163 - marker 202 change, culture 306 bisexuality 298 - social 307 - counselling G6 character neurosis 81 blackout 249 characterological constitution blindness, cultural 335 66 blood alcohol level 267 chibih 342 child abuse 78 body language ~44 borderline pen;onality disor- child of an alcoholic 260 der 94 childhood autism 50 state 94 childhood desintegrativ(' dis- bouffee delirante 22; 299 order 42 brain fag 340 choreiform movements 162 imaging 97 chon>oathetoid movements 163 neoplasm 88 chronic intractable pain 163 brainwashing 329 br0ath-holding attacks 100 chronic pain personality syn- drome 136 bride price 300 clrcadian dysregulation 78 brief intervention 229 - oscilla tor 164 brujeria 299 - rhythm inversion 61 bulimia nervosa 84 cirrhosi:;, alcoholic 286 -- atypical 84 claustrophobia 65 burnout !:J3~ ;nfi clumsy child syndrome 137 burn-out C)\t. burnout cluster suicides 309 buspirone 20~ cluttering 57 eNS stimulant 148 c eOA 260 cafard 309 co-alcoholic 267 caffeine> 228 coca leaves 226, 230 caffeine use disorder 121 - paste 226, 240 cannabinoid use disorder 119 cocaine 224 cannabis 222 cocaine use disorder 120 cardiomyopathy, alcoholic 223 codeine 224 cargo cult 31 t codePf'ndent 267 -- syndrome 334 cognitlOn 65 cargo thmking 308 cognitive impairment 65 caste 309 cola nut 239 cataplexy 64 combat fatigue 64 catastrophic reaction 64 command automa tism 7 communication, nonverbal 322 couvade 311 comorbidit)T 226 crack 229 compensation neurosis 331 craving 204, 240 competence, cultural 309 Crcutzfeldt-Jacob disease 20 comprehension 96 criminalizatinn 311 compulsion 226 crisis reaction 69 compulsive acts 66 - state 69 gambling 65 cross-cultural psychiatry 311 compulsive personality disor- cross-dependence 217, 241 der 66 cross-tolerance 242, 27.i computerized tomography 66 cryptocnccal mpningili:o: 70 concubinage 309 CT 66 conditioned withdrawal 227 cult ~n 1 conduct and emotions disor- - cargo 311 der, mixed 114 - zar :nl conduct disorder 114 cultural belief 314 - _. confined to the family -- delusory 314 context 114 - sonialized II,i cultural bereavement 325 - unsocialized 114 cultural blindness 313 confabulation 67 cultural-bound syndrome 314 confidentiality 310 cultural competence 313 confusion 147 countertransference 315 confusional state, acute or- deprivation 312 ganic 144 determinism 314 congener 235 diffusion 313 congenital rubella 32 formulation Jl3 - syphilis 33 identity 313 connotation 309 lag 314 consciousness, altered state pathogenicity 313 of 336 pluralism 314 -- clouded 144 psychiatry 313 contagion 305 relativism 315 - ritual 331 - transference 314 .- delusion of 305 culture 312 control, impaired 228 culture-bound syndrome 334 - loss o[ 228 culture change 313 controlled drinking 227 culture, guilt-based 312 - substances 227 - mainstream 312 conventions, intern a tion al culture-relatC'd syndrome a:J5 drug 226 cultun', shame-based 312 conversion disord('r 54 cultur(' shock 70, 315 - hysteria 66 curse 305 - reaction 66 cycloid psychosis 164 coping capacity 100 cyclothimia 164 - mechanisms 76 cytomegalovirus neuropathy copropraxia 67 164 countertransference, cultural 329 I - potential 245 - syndrome 135; 263 Da Costa syndrome 134 dependent personality disor­ decriminalization 210 der 56 deculturation 303 depersonalization 46 defect 50 de person aliza tion-derealiza- degeneration 42 tion syndrome 46 delirium 43; 211 depressant 211 delirium _tremens 200 depression 48 - - alcohol-related 19 - anomie 303 delusion 22; 298 endogenous 49 - of contagion 299 - masked 49 of control 22 - postnatal 49 - of grandeur 22 depressive conduct disorder - of persecution 22 47 delusional content 336 - disorder, recurrent 47 delusional disorder '23 episode 48 -- indUCf'd 24 - neurosis 48 -- persistent 24 deprivation 49 delusional elaboration of - cultural 303 hallucinations 23 - environmental 49 - perception 23 derealization 50 delusional (schizophrenia-like) designer drug 51", 213 disorder, organic: 24 determinism, cultural 304 dcojusions of polimorphic na- ture 24 detoxification 211 delusory cultural belief 299 developmental acalculia 8 demand reduction 266 aphasia (dysphasia), ex­ dementia 43 pressive type 17 alcoholic 9, 44; 211 dyspraxia 53 - in Crcutzfeldt-Jacob disease developmental disorder, per­ 44 vasive 116 infantilis 50 -- specific, of motor func- tion 117 - m human immunodeficien­ cy virus (HIVj dIsease 45 mixed 117 - in Huntington disease 44 of scholastic skills 118 - in Parkinson disease 44 of speech and lan- in Pick disease 45 guage 117 paralytica 44 deviance 42; 303 praecox 106 deviation sexual 42 pugilistica 44 dhat 41, 302 dementia, vascular 45 diacetylmorphine, diamor- - acute onset 46 phine 213 - mixed cortical and sub- diagnostic instrument 212 cortical 46 - test 213 -- subcortical 46 diazepam 213 -- multi-infarct 45 diencephalic syndrome 55 denial 89 diffusion, cultural 304 dependence 215 dipsomania 52; 214

49 disability 61; 307 drug use 281 - alcohol- or drug-related 220 -- controlled 281 discrimination 105 drug-induced paranoid or hal- disinhibition 258 lucinatory states 91 disorder, psychoactive sub- drug-related problem 248 stance use 258 drunkenness 238 disorientation 43; 303 dual diagnosis 210 displaced person 325 dual-role transvestism 42 dissocial behaviour 304 dysarthria' 51 dissocial personality disorder dyscalculia 52 53 dysfunctional usc 214 dissociatlOn 304 dyskinesia 52 dissociative convulsions 54 - tardive 52 - disorder 54 dyslalia 52 -- organic 54 dyslexia, developmental 52 - stupor 304 dysmenorrhoea 52 distorted intrafamilial commu- dysmnesia 53 nication 64 dysmnesic state 53 dist.ortion 63 dysmorphism due to mater- disulfiram (Antabuse) 214 nal phenylketonuria 53 diversion programme 250 dysmorphophobia 53; 304 doping 214 dyspareunia, nonorganic 53 Down syndmme 134 dysphasia 55 dowry 329 dyspraxia 53 dream 336 dysthymia 54 dream anxiety disorder 108 dystonia, drug-induned 55 dream-like state 141: 336 drinking 278 E binge 255 controlled 278 EAP 250 escape 281 early intervention 250 excessive 280 eating disorder 113; 330 harmful cM.,harmful drink­ echopraxia, gestural 175 ing egodystonic 171 hazardous cAt,hazardous - sexual orientation 171 drinking Ekbom syndrome 138 - heavy 256 EI Zar 342 inveterate 279 elaboration of physical symp­ - moderate 280 toms for psychological rea­ problem 27}l sons 159 ritual 340 elation 100 social 279; 341 electrolyte disturbance 78 drinking-driving 204 elli ptical 171 drug 252 ernie 342 abuse 219 emigration 342 addiction 20 emotion, expressed 342 control 228 emotional disorder with on- set specific to childhood 172 - policy 244 emotionally labile [asthp.nic1 testing Hl6 disorcier, organic 171 - unstable per~onality disor­ experimental use 249 der 172 explosive disorder, intermit­ employee assistance pro· tent 171 gramme 250 expressed emotion 33; 301 empty nest 323 extended family 330 enabler 245 enabling 328 F encephalopathy 173; 286 - alcoholic 173 factitious disorder 61 lead 174 failure to thrive 89 - limbic 174 falling out 302 - of childhood, IIIV-associ- family, extended 333 ated 174 - nuclear 333 spongiforrn 174 family system, bilateral ;.;33 subcortical arteriosclerotic -- -- matriarchal 333 174 - - patriarchal 333 - Wernicke 173; 286 FAS 192 encopresis, nonorganic 173 fatalism 341 chculturation 3(J7 fatigue, post-viral 15 endogamy 343 fatty liver, alcoholic 215 endogenomorphic symptoms faute de mieux 305 172 feeding disorder of infancy endogenous 172 and childhood 113 endometriosis 172 feigning of symptoms 61 endorphin 2l:W female ~exual arousal disor- enkephaLin Z8G der 125 enureSIS, nonorganic 173 feminism in boys 159 epidemic 343 fetal alcohol syndrome 10; 192 epileptic discharges in the fetishism 160; 341 EEG 175 fictive kin 341 episodic paroxismal anxiety 90 fire-setting, pathological 140 equivalence 342 flashbacks 161; 284 erectile disorder, male 126 flight of ideas 139 escape drinking 287 flight reaction 127 f'spanto 343 florid symptoms 176 ethanol 287 flush reaction, alcohol 259 ethnic group 34,1 focal neurological signs 90 - identity 343 folie a deux 96; 328 - pluralism 343 folk explanation 323 ethnncentrism 344 _. remedies abuse 58 ethnon a tionalism 343 formulation, cultural 324 ethnopsychiatry 348 fragile X syndrome 136 etic 343 frigidity 11)2 excessive drinking 286 frigopbobia 341 exhibitlOnism 171 frontal lobe syndrome 74 existentialism 342 frotteurism 1132 exogamy 342 fuga id('arum 162 fugue 341 expansive par"noid personal­ ity 171 - dissociatlve 162

4!l* G hangover 246 gambling, pathological 139 harm reduction 277 Ganser syndrome 334 harmful drinking 279 gastritis, alcoholic 208 - usc 158; 281 gateway drug 220 hashish 208 gender identity 95 hazardous drinking 279 - use 282 gender identity disorder 115 --- of childhood 115 heavy drinking 277 gender Tole 328 hebephrenia 35 gender-rolc disorder 95 hedonism 301 general paresis 100 Heller syndrome 134 genetic counselling 35 hemi paresis 35 - marker 208 hepatitis, alcoholic 208 genital responsp., failure of herbal medicines abuse 58 35 heroin 208 genital retraction syndrome heterosexuality counselling 66 335 hexing .101 geophagia 301 histrionic 40 GCl'stmann syndrome 134 HIV-associated acute psychot­ Gilles de la Tourette syndrome ic disorder 29 135 -- stress reaction 28 glue sniffing 204 - adjustment disorder 29 GM2 gangliosidosis 40 affective disorder 28 grandiose ideas 59 -- delirium 30 granulovacuolar bodie!l 41 - dementia 27 grief rf>action 128 encephalopathy of child­ grisi siknis 302 hood 28 group delinquency 41 inflammatory polyneurop­ growth hormone 40 athy 26 guilt-based culture eM. cul- lymphoma 27 ture, guilt-based - meningitls :31 - minor cognitIve/motor dis- I order 29 myelopathy 27 habit and impulse disorder 115 - myopathy 28 habit-forming 285 neuropsychia tric disorders habituation 247 29 halfway house 214 - suicide 31 hallucination .13 homicide, altruistic 340 hallucinatory state Jil - magica I 340 hallucinogen 34; 206 homosexuality r:ounselling 56 hallucinogen use disordf'r 118 hormone abu.se 58 h"llucinogcnic plant 207 hospital hopper syndrome 134 hallucinosis 34: 207 hospi talism 301 - alcoholic 34; 208 - in Cblldren 40 - organic ~4 hostage hallucinations 301 hallucination 301 human growth hormone 165 - hostagl' 301 Huntington disease 20 .. haltlosf', personality 127; 330 hwa-byung 34] hydrocephalus 35 IDU 247 hypercalcaemia 36 iich'aa 307 hyperinsulinism, drug-in- illness behaviour 322 duced 36 illness, impersonalistic 298 hyperkinetic disorder 36 - personalistic 298 hyperorexia nervosa 85 - sorcery 298 hyperphagia 38 illicit drug 234 hypersomnia, nonorganic 37 immigration 307 - non psychogenic 37 impaired control 233 hypertensive cerebrovascular impersonalistic illness 320 disease 37 impotence, psychogenic 61 hyperthyroidism 37 impulse control 67 hypervigilance 130 impulse disorder 114 hypn agogi cjhypnopompic imu 307 rhenomena 38 inabilily to abstain 235 hypnosis 38 incest 308 hypnotIc 266 incoherence 62 - drug 141 individualism 307 hypnotic usc disorder 124 induced psychosis 62 hypoactivE' sexual desire dis- inebriate 255 order 125 inebriety 255 hypocalcaemia 38 infantile autism 63 hypochondriacal disorder 63 infarction of the brain 63 hypoglycaemia 38 inhalant 62; 220 hypomania 3£1 inheritance, bilineal CM. bi­ hyposexuality 39 lineal inheritance hypotalamic dysfunctIOn 39 rna trilineal eM. matrilineal hypothyrOIdism 39 inheritance hysteria 308 patrilineal CM. patrilineal - Arctic 308 Inheritance Siberian :108 insomnia, nonorganic 19 hysterical person ality 64 insulin coma 62 integration 307 intelligence quotient 68; 310 -- tests, standardized 151 iatrogenic 176 intentional production or ideal norm 305 feigning of symptoms 98 ideas of reference 59 interdependence 29~ identity 30G intermittent explosive disor- Identity disorder 108 der 62 - crisis 310 internal language 31; 300 identity, cultural 306 - migrant 300 -- ethnic 306 international drug conven- - negative ethnic 306 tions 231 identity problems 305 interpretation 335 identity, sexual 306 intersex 62 idioms of distress 306 intoxication 221 idiopathic intoxication 220 acute 62 idiosyncratic reaction 220 - pathological 92, 238 intracranial injury, sequelae latah 315 of 165 laxative habit 99 inversion of sleep rhythm 61 lead encephalopathy 130 IQ 68; :310 lcgaiizalion 230 irritability 105 legasthenia 71 irritable bowel syndrome 138 Lesch-Nyhan syndrome 136 IV 204 libido 71 IVDU 246 licit drug 230 life change events 318 life cycle transitions 93; 325 jargon aphasia 55 life-cycle transitions CM. life cycle transitions jealousy, alcoholic 59; 219 life-management difficulty 56 Jellinek formula 285 Jellinek's typology 274 limbic encephalitis 71 jiryan 304 - epilepsy 71 juvenile tabes 175 limited goods 323 - taboparesis 176 lisping 165 Little disease 21 I lognormal distribution 231 loss of appetite, psychogen- Kanner syndrome 136 ic 98 karosho 308 _. of cont.rol 282 kava 222 LSD 231 khat 223 lycanthropy 315 kin :~31 lymphadenopathy syndrome, - affinal 331 generalized 134 - fictive 332 lymphoma, primary eNS 72 Kleine'-Levin syndrome 136 kleptomania 65; 309 M kola nut 239 machismo 317 koro 310 magic 316 Korsakov psychosis 67; 228 magical homicide 316 - syndrome 68; 228 - thinking 316 kuru 70; 315 mainstream culture 299 maintenance therapy 243 maiyire 316 lalling 71 make-belip.ve play 59 Landau-Kleffner syndrome maladjustment, acculturation 99, 136 303; 312 language 344 - educational 42 - body 344 malabsorption syndrome 137 language disorder. expressive mal de pclea 317 118 male erectile disorder 126 -- receptive 118 mali mali 317 language, internal 331 malingerer 133 language skills, expressive maltreatment syndrome 137 and receptive 129 mania 75 lanti 315 manic-depressive insanity 74 marginality 317 mood disorder 113 marginalization 317 -- persistent 113 marianisma 317 mood, disturbance of 79 marijuana (marihuana) 231 - fluctuation of 79 marker 231 morphine 232 maskoon 317 motor disorders, dissociative • 42 masochism 74 movement disorder 41 matriarchal family system 317 -- stereotyped 41 matrilineal inheritance :H 9 movement, millenarian 302 matrilocal re:o;icicnce 317 - revitalization 302 rnegaphagia 75 movements, nativistic 302 melancholla 75 multicultural 319 memory span, reduction of multi ethnic 319 141 multi-infarct dementia 77 mental deflciency 157 mUltiple drug usc 146; 269 mental disorder 103 mUltiple personalily 77; 319 - - organic 103 Munchhausen syndrome 137; mtmtal retardation 157 335 - - mild 157 mutism, elective 77 moderatp 158 mutual-help group 208 1 profound 158 myalgic encephalomyelitis 76 severe 158 myoclonus 76 meperidine 231 myopathy, alcohol- or drug­ mescaline 231 related 232 metaphor 318 myriachit 318 methadone 232 malingerer 133 methanol 232 method of administration 270 microcephaly 76 • naloxone 232 mid-life crisis 311 narcissistic personality disor- migraine 76 der 78 migrant :U8 narcolepsy 77 - internal 318 narcologist 232 milestone, delayed 56 narcology 232 millenarian movement 318 narcotic 232 mmimal brain dysfunction 76 Narcotics Anonymous 197 mlOority 318 narrowing of the drinking mirror movements 57 (drug use) repertoire 271 misuse of drugs or alcohol 234 nativistic movements 320 - of drugs 83 near· death experience 93 mixed anxiety and depressive necrophilia 83 disorder 140 needle-sharing 245 mobility, social 319 negative ethnic identity 320 moderate drinking 278 - symptoms 82 monocultural 319 neglect of child 90 monogamy 319 neoloca1 residence 320 - sequential 319 nervios 321 mononeuritis multi plex 146 network, social 334 neurasthenia BO neuritic argentophilic plaque • 80 obsessional personality dis- neuroadaptation 233 order 87 neurocirculatory asthenia B3 obsessional thoughts 87 neurodcveJopmental immatu- obsessional rituals 66 rities B2 obsessive-compulsive disorder neurofibrillary tangles 83 87 neuroleptic 233 - personality disorder 87 - drug B2 occupational therapy 151 neurological signs of focal oligophrenia 88 damage Bl omissions 102 neuropathy, peripheral 233 one hundred and fifty per cent neurosis 81 person 342 -- compensation 320 oneiroid state 323 - victim 320 opiate 236 neurosyphilis B3 opioid 236 neurotic disorder 81 - endogenous 238 niacin deficiency 51; 212 opioid use disorder 122 nicotine 85; 235 opportunistic infection 88 night terrors 157 oppositional defiant disorder nightmare 310 88 nightmares 6B oral reading skill 77 nocturnal myoclonus B6 organic psychosyndrome 89 - penile tumescence 86 orgasmic dysfunction 89 nodding 224 orientation 323 non-benzodiazepine hypnot- otaku 323 ic 79 OTe 239 non-beverage alcohollB7, 234 overactive disorder associat­ non-medical use 281 ed with mental retardation nonsensinal speech 19 and stereotyped movements non-transsexual gender iden- 36 tity disorder B5 overdose 241 nonverbal communication 320 overeating, psychogenic 93 - intelligence 79 over-inclusiveness 130 norm 321 overprotection 37 behavioural 321 over-the-counter 239 conflict 310 ideal 321 p ranking 322 paedophilia 92 normal pressure hydroceph- alus 85 pain, intractable 22 normality B5; 322 pain syndrome 20 normalize 322 pa-leng 324 nosological continuum 85 pancreatitis, alcoholic 239 nosophobia 85 panic disordet' 90 nuclear family 322 paraesthesias 92 nyctohemeral rhythm inver- paralysis 90 sion 61 paranoia 91 nymphomania 85 - alcoholic 92; 239

iii." - amorous 2,19 - - anxious III - conjugal 239 - - asthenic 109 paranoid 91 - - avoidant 111 - pf!rsonality disorder 91 - dependent 110 - p-"ychosis, psychogenic 91 - dissocial 109 - state, simple 91 - - ('motion ally unstable 112 paraphilia 92 - - explosive 112 parasuicide 92 histrionic 109 Parkinson disease 21 - - narcissistic 111 parkinsonian dementia syn- -- organic 111 drome 137 paranoid 111 pasmo 324 -- schizoid 112 passive smoking 239 -- schizotypal 112 pathogenicity, cultural 324 personality, eccentric 74 pathognomonic symptom 92 .- fanatic 73 pathological intoxication 240 - haltiose 316 .. possession 324 hyperthymic 72 - trance 324 - hysterical 72 pa thologize 324 - immature 72 pathoplasticity 324 - inadequate 72 patriarchal family system :~24 - multiple 316 patrilineal inheritance 320 pat.rilocal residence 324 - neurotic 72 PCP 283, 286 - passive 73 pellagra 240 - passive-aggressive 73 pentazocine 241 - psychasthenic 73 perdida del alma 325 - psychoinfantile 72 peregrinating patient 68; 310 - sociopathic 73 performance ability 88 - type A 316 peripheral neuropathy 242 pethidine 242 persistent affective disorder peyote 240 163 phaeochromocytoma 160 person 341 phantasticant 159 - displaced 316 pharmaceutical drugs 283 - one hundred and fifty per - policy 282 cent 342 phencyclidine 283 personalistic illness 826 phenylketonuria 159 person

50 polydrug u.<;e (abuse) 226 p.<;ychoactivc substance abuse polygamy 327 58 polygyny 328 - use disorders 257 polyneuropathy 244 psychodysJeptic 103 polytoxkomanic 245; 269 psychogenic vaginismus 103 porphiria 96 psychoinfantile personality 63 positive symptoms 95 psychological causation 10;"\ possession 336 psychomotor epilepsy 103 possession syndrome 335 psychoneurotic personality 81 postconcussional syndrome 96 psychopathic personality 103 postencephalitic syndrome 98 psychopharmaceutical 255 postpartum depression 96 psychosis W ernicke-Korsakov post-traumatic stress disor- 103 der 97 psychotic disorder, acute and potlatch 328 transient 104 prejudice 328 - acute polymorphic 104 premature ejaculation 99 - alcobol- or drug-induced premenstrual tension syn- 104; 253 drome 138 - residual and late-on.<;f>1, presenile dem(mtia !)9 alcohol- or drug-induced 105; 254 pressure of ,<;peE'ch 129 psychotomimetic 105 preternatural 333 psychotropic 254 primary support group 92; 325 puerperal psychosis 96 problem. alcohol-related 248 - disorder 96 -- drinking 249 pyromania 94 - drug-related 248 progressive encephalopathy , of childhood 101 - multifocalleukoencepbalop_ querulant personality 55 athy 101 Quetclet body mass index 62 prohibition 249 promiscuity 101 I protracted reactive paranoid psychosis 56 racism 330 - withdrawal 217 ranking norm 330 proxemics 329 reactive psychosis 127 pruritus 58 reading comprehension skill pseudo-Cushing syndrome, 77 alcohol-induced 22[) reading disorder, ,<;pf'cific 126 pseudomaturation 329 reading word recognition 106 psilocybin 251 rl'ality testing 88; :123 psychedelic 253 receptive aphasia 129 psychiatric examination, gen- reciprocity in cunvcrsatio:1- eraj 102 al interchange 129 psychiatry, cross-cultural 330 recovery 205 - cultural 330 - home 214 - transcultural 330 recreational use 260 psychoactive drug or sub­ refugee 297 stance 252 regression 128 L:- rehabilitation 127; 259 schizoid disorder of childhood - vocational 102 166 reinstatement 205 - personality disorder 166 relapse 261 schizophrenia 167 prevention 251 - borderline 169 relatiunship disorder 108 - catatonic 168 relativism, cultural 331 - coenaasthopathic 170 REM (rapid eye movement) disorganized 168 rebound 128 gf>netic spectrum 166 - sleep 128 hebephrenic 167 remis.<;ion, spontaneous 260 latent 168 rescuing 300 paranoid 168 reserpine 128 paraphrenic 169 resioencf', matrilocal 329 - pseudoneurotic 159 - neolocal 329 pscudopsychopatic 169 patrilocal 329 - residual 169 residual and late-onset psy­ - simple 169 chotic disordf>r, alcohol- or undifferentiated 168 drug-induced 260 schizophrenia-like psychotic restless legs syndrome 133 disorder, acute 170 Restzustand (schizophrenic) schizophrenic deterioration 128 141 Rett syndrome 138 - episode, acute 166 revitalization movement 302 - residual state 167 rites of passage 331 schizophreniform psychosis ntual331 170 - contagion eM. contagion rit- schizotypal disorder 166 ual scholastic skills disorder, - drinking 331 mixed l26 rivalry, sibling 336 screening test 265 role 332 scrupulosity 297 role conflict 332 scurvy 286 role, gender 332 secondary gain 33: :WO - sick 332 sedative 131 rootwork 332 sedative/hypnotic 261 ro'ya 332 sedative use disorder 123 rubella, congenital 68 seizure 100 rubella encephalitis 69 self-defeating personality 96 I'uminations 87 self-help group 209 rush 247 self-mutilation 332 semen loss 328 s senile dementia 132 - plaque 132 sadism 130 senium 148; 337 sadomasochism 130 sensitive delusion of refer­ salience (of substance-seck- ence 132 ing behaviour) 247 - paranoid personality 132 Sapir-Wharf hypothesis 301 sensitiver Beziehungswahn satyriasis 130 132; 334 schizoaffcctive disorder 165 sensory loss 98 separation 334 social mobility 336 separation anxiety disorder network 145; 337 155 reciprocity l4!) sequential monogamy 333 role conflict 145 serotonin uptake inhibitor 220 skills 146 sex chr{)mosome abnormali- support 145; 337 ty 13 socioeconomic status 337 sexual abuse of child 132 sociopathic personality \46 sexual arousal disorder 125 soft neurological signs 81 sexual aversion 131 solvents 258 desire, lack or loss of 132 somatization disorder 142 - clevia fion 131 somaioform autonomic dys- drive, excessive 132 function 143 dysfunction 131 disorder 143 idenHty 32B pain disorder, persistent sexual maturation disorder 125 143 - orientation disorder 125 somatosensory illusions 142 sexual orientation, egodyston- somatotropic hormone, soma- ic 131 totropin 143 sexual preference disorders somnambulism 144 106 sorcery 309 - relationship disorder 125 - illness 298 sexuality counselling 66 speech articulation disorder, shame-based culture 312 specific lOB shen-k'uei 342 speech sounds, substitution shinkeishitsu 342 of 129 Siberian hysteria 334 speech therapy 151 sibling rivalry 334 speed 270 sibling rivalry disorder 125 speedball 270 sick role 332 spelling disorder, specific 126 Skid Row (Skid Road) 265 spirit 304 sleep apnoea 14 spongiform encephalopathy 147 sleep disorders, nonorganic 106 stammering 56 - rhythm inversion, phsy­ standard drink 270 chogenic 61 status 337 sleep terrors 156 achieved 337 sleep-wake schedule disordC'r, - ascribed 337 nonorganic 118 - inconsistency 321 sleepwalking 142 socioeconomic ~38 smokeless tobacco 200 stealing, pathological 139 sobriety 277 steroid 271 social anxiety disorder of - abuse 58; 219 childhood 145 stereotypy 148 social change 337 stiff-man syndrome 137 - drinking 26!J; 337 stimulant 148; 272 sucial functioning disorders of stimulant use disorder 124 childhood and adolescence Stockholm syndrome 338 106 strcC't drinker or drug user socialiwtion 144; 336 277 I stress 148 taboparalysis 151 - acculturativc 338 tachyathetosis 151 stress reaction, acute 149 tahara 339 stressful life event 149 taijin-kyofu-shou 339 stressor 149 task involvement 32 stroke 62 Tay-Sachs disease 21 stupor 150 teetotaller 276 - dissociative 150; 338 temperance 276 stuttering 56 temporal lobe epilepsy 26 subcortical arteriosclerotic en­ tension headache 40 cephalopathy 95 THe 273 -- leukoencephalopathy, chro- theophylline 273 nic 95 therapeutic community 27·3 subcultural 150 thiamine defk-iency syndrome subculture 338 135; 263 subdural haematoma ISO thought broadcasting 89 substance 204 - echo 175 - abuse 218 - insertion or wi thdra wal 31 substance use disorder123 thyroid hormone 153 -- disorders 256 thyroiditis, drug-induced suggestibility 32 (lithium) 153 suicide, altruistic 333 thyrotoxico::;is 153 - anomic 333 tic 151 suicides, cluster 338 tic disorder 152 sukra pameha 338 - combined vocal and mul­ supply reduction 231) tiple motor 152 support group, prim"ry 302 -- chronic motor or vocal support, social 327 152 susto 338 time out 339 sympathenic reaction 132 TKS 339 syncope, psychogenic 86 tobacco 273 syncretism 335 tobacco use disorder 124 syndrome, cargo cult 334 -- disorders 258 - culture-bound 334 tolerance 153; 275 - culture-related 335 torticollis, psychogenic 69 - Ganzer 334 torture syndrome 334 - Landau-Kleffner 99 totem 339 -- genital retraction 335 Tourette disorder 126 Munchhausen 335 Tourette syndrome 152 - possession 3:l5 toxicomanie 275 Stockholm 335 trait 165 - torture 334 trance 339 - Wernicke-Korsakov 103 - pathological 339 syphilis congenital 139 trance and possession disor- der 154 tranquillizer 154; 275 I transcultural psychiatry 340 tabagisme 273 transference, cultural 325 tabes dorsalis 147 translation 325 transsexualism 155 vomiting, psychogenic 127 transvestism, dual-role 154 -- cyClical 127 - fetishistic J 54 voodoo/voudou 300 trichotillomania 156 voyeurism 33 tri pa ida 340 tunnel vision 1;')4 w twelve-step group 209 twilight state nl Wellanschauung 318 type A behaviOur 94; 326 Wernicke aphasia 17 personality 316 - encephalopathy 25 Wernicke-Korsakov psychosis (syndrome) 103 u Widmark calculation 28G unconscious motivation 19 Windigo psychosis 299 'I, unsanctioncd use 234 wiswas 299 urinalysis, drug 196 witch belief 299 use (alcohol or drug) 278 - doctor 305 witchcraft 305 v withdrawal 268 vaginismus, nonorganic 24 withdrawal, conditioned 268 value 341 - protractC'd 268 vascular dementia 144 withdrawal state 144 vasovagal reaction 25 -- with delirium 144 venerophobia 2!JB withdrawal syndrome 264 victim neurosis 320 wood alcohol 215 victimology 25 word deafness 140 Vineland scale 170 - fluency and output 18 vision quest 327 work-a holism 340 visual processing 86 , visuo-spatiai skills 58 vital depression 26 yin-yang 30B vitamin abuse 58 yoga 308 - Bl2 deficiency 50 - C deficiency 212 1 vocalization 32 volatile solvent use disorder zar cult 311 122 Zeitgeist 304 volatile substances 230 zoopsia 219: 305

01