ANSÖKAN OM KOMMUNAL OCH ENSKILD BARNOMSORG OBS! En (1) ansökan per barn.

Personuppgifter i ansökan behandlas i enlighet med Personuppgiftslagen (PuL). Du medger att informationen du lämnar får lagras och bearbetas i register av förvaltning/nämnd. Du har rätt att begära utdrag och rättelser. BARNET Efternamn Förnamn Personnummer (10 siffror)

Gatuadress/Box Postnummer Ort Telefon (även riktnummer)

Alt. Önskemål - ange ort/område. Förskola Dagbarn- Fritidshem Lovplats (Om du har önskemål om speciell förskola/dagbarnvårdare/fritidshem/- ange detta). vårdare 1     2     3     Placering önskas från och med, datum Ange behovet av barnomsorgstimmar  Allmän förskola 15 tim/v. (barn 4-5 år) (första arbetsdagen): per vecka:  Barn i behov av särskilt stöd

MODER/MAKA/SAMMANBOENDE Vårdnadshavare  ja  nej Efternamn Förnamn Personnummer (10 siffror)

Gatuadress/Box Postnummer Ort Telefon (även riktnummer)

Arbetsgivare/skola Telefon - arbetet

Aktuella uppgifter vid tidpunkt för barnets placering E-postadress Mobiltelefon

 Arbetssökande  Föräldraledig

FADER/MAKE/SAMMANBOENDE Vårdnadshavare  ja  nej Efternamn Förnamn Personnummer (10 siffror)

Gatuadress/Box Postnummer Ort Telefon (även riktnummer)

Arbetsgivare/skola Telefon - arbetet

Aktuella uppgifter vid tidpunkt för barnets placering E-postadress Mobiltelefon

 Arbetssökande  Föräldraledig

ÖVRIGA BARN BOENDE PÅ SAMMA ADRESS Efternamn Förnamn Personnummer (10 siffror)

Efternamn Förnamn Personnummer (10 siffror)

Efternamn Förnamn Personnummer (10 siffror)

SÄRSKILDA UPPLYSNINGAR AV BETYDELSE FÖR PLACERINGEN Handikapp/sjukdom/allergi Specialkost (läkarintyg bifogas ansökan) Hemspråk

Övrigt

Ev. kontaktperson eller person som varit behjälplig vid ifyllandet av ansökan (namn och telefonnummer).

Fylls endast i vid växelvist boende. Gäller förälder med annan folkbokföringsadress än barnet.

Har behov av barnomsorg  Ja  Nej Efternamn Förnamn Personnummer (10 siffror)

Gatuadress/Box Postnr Ort Telefon (även riktnummer)

Anteckningar

UNDERSKRIFT

...... Datum Vårdnadshavare, namnteckning Vårdnadshavare, namnteckning

Rev. 09-06-23

OMRÅDESINDELNING Rektors- Ort/område Förskola/Fritidshem/ Expedition Enskilda verksamheter område Dagbarnvårdare 1 Sösdala Lillgårdens förskola Vannarödsskolan Hässleholm Smultronställets förskola Slottsgatan 1 Förskolan Lilla Björns AB Dagbarnvårdare 280 10 SÖSDALA Sösdala fritidshem Tel. 0451-617 50 Montessoriförskolan Villa Lärkan AB Kärnhusets förskola Speldosans förskola Förskolan Harpan, Pingstkyrkan Tormestorps fritidshem 2 Ljungdala Fyrklöverns förskola Läredaskolan Förskolan Kyrkklockan, Svenska Kyrkan Gärdsmygens förskola Dykens väg 2 Treklöverns förskola 281 39 HÄSSLEHOLM Tvåklöverns förskola Tel: 0451-26 84 80 Häglinge Ljungdala fritidshem Solrosens förskola/fritidshem, Ek. för.

Kristinehem/Ekedal Läreda fritidshem

Stoby Backstugans förskola skola Hästveda Dagbarnvårdare Mäster Olofs väg Förskolan Änglabus, Svenska kyrkan Stoby fritidshem 281 44 STOBY Tel: 0451-362 58 3 Hässleholm Björklidens förskola Västerskolan Väster/Stattena Duvans förskola Backsläntsgatan 9 Förskolan Stjärnan, Svenska kyrkan Bullerbyns förskola 281 49 HÄSSLEHOLM Vena förskola Tel: 0451-26 87 62 Montessoriförskolan Solen, Tyringe Dagbarnvårdare Montessoriförening Grönängens fritidshem Västerskolans fritidshem Sjörröd/P2/ Sandslottets förskola Hassellunden Sjumilaskogens förskola Prästkragens förskola, Svenska kyrkan Stralsunds förskola

Silvia- Hässleholm Väster Syrsans förskola/fritidshem Vittsjö skolan (Hörselförskola) Montessoriförskolan Solstrålen, Språkförskolan Kotten Pysslingen förskolor AB 4 Tyringe Blåbärsdalens förskola Förskolan Tyringe skola

Metropol Box 77

Solgläntans förskola 282 22 TYRINGE

Dagbarnvårdare Expeditionsadress för ovanstående Stenbockens fritidshem Besöksadress: förskolor/fritidshem: Vedhygge fritidshem Pluggvägen T4-skolan Stubbens förskola Tel: 0451-572 05 Enskild verksamhet Finja fritidshem Box 267 Röke Sörgårdens förskola 281 23 HÄSSLEHOLM Röke fritidshem Tel: 0451-26 76 85 Hörja Lilleby förskola Hörja fritidshem Västra Torup Västra Torups förskola Västra Torups fritidshem 5 Bjärnum Ekebackens förskola Bjärnums skola Hattstugans förskola Boställsgatan 44 Bjärnums fritidshem 280 20 BJÄRNUM Vittsjö Bäckabros förskola Tel: 0451-77 54 07 Stjärnans förskola Vittsjö fritidshem Verum Brogårdens förskola/fritidshem Junibackens förskola/fritidshem 6 Vinslöv Bergmanska förskolan Furutorpsskolan Förskolan Frö och Freja Vannebergavägen 36 Ansökan kan göras tidigast sex Förskolan Mio 288 32 VINSLÖV (6) månader före behov av plats. Regnbågens förskola Tel: 044-817 30

Skogsbrynets förskola Sländans förskola Dagbarnvårdare Furutorps fritidshem Om du inte fått ditt förstahands- Söderparks fritidshem val tillgodosett, har du möjlighet Vanneberga Vanneberga fritidshem att stå kvar i kön med ditt Sörby Dagbarnvårdare ursprungliga ködatum. Sörby fritidshem 7 Hästveda Gunghästens förskola Hästveda skola Hästhovens förskola Box 74 Dagbarnvårdare 280 23 HÄSTVEDA Hästveda fritidshem Om du inte erhållit köbekräftelse Lyckans förskola Besöksadress: inom en månad var god kontakta Farstorps fritidshem Östergatan 5 områdesexpeditionen. Ballingslöv Lövkojans förskola Tel: 0451-38 89 81 Ballingslövs fritidshem 8 Hässleholm Gäddans förskola T4-skolan T4-området Norregårds Kulturförskola Box 267 Blanketten insändes fullständigt Montessoriförskolan Ekbacken 281 23 HÄSSLEHOLM ifylld till: Montessoriförskolan 88:an T4 fritidshem Besöksadress: Expeditionen i respektive område T4 Montessori fritidshem Norregatan 22 Mala Mala fritidshem 281 51 HÄSSLEHOLM (se kolumnen till vänster) eller till: Vankiva Midgårds Kulturförskola Tel: 0451-26 76 60 Barn- och utbildningsförvaltningen 9 Hässleholm Förskolan Centrum/Öster Kyrkskolan Box 254 Centrum/Öster (Fornbacken och Vildmarken) S. Sandgatan 2 Lille Mats fritidshem 281 38 HÄSSLEHOLM 281 23 Hässleholm Parkvillans fritidshem Tel: 0451-26 72 02 Röinge fritidshem