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BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS DIX DISTRICTS DU SUD DE

TROISIEME TRIMESTRE 2020 © UNICEF/UN0280943/Rakotobe

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 2 I. APERÇU DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE

Au cours du troisième trimestre 2020, dix districts du sud de Madagascar ont bénéficié des dépistages exhaustifs de la malnutrition aiguë. Cette activité a été mise en œuvre par les services déconcentrés du Gouvernement de Madagascar (Office National de Nutrition et Ministère de la Santé Publique) avec l’appui technique et financier de l’UNICEF. Sur l’ensemble des dix districts, 436.388 enfants ont été dépistés sur un total de 447.178 enfants âgés de 6 à 59 mois attendus (soit 98%). L’analyse des résultats révèle une : • Urgence nutritionnelle dans 13% des communes (26 communes sur 202) • Alerte nutritionnelle dans 14% des communes (29 communes sur 202) • Situation nutritionnelle « sous contrôle » dans 73% des communes (147 communes sur 202) © UNICEF/UNI209771/Ralaivita

En 2018 et 2019, les districts de Tuléar 2 et ne faisaient pas partie des zones couvertes par le Système de Surveillance Nutritionnelle (SSN). Ainsi, en excluant ces deux districts (afin de rendre la comparaison avec ces périodes possible), les résultats du dépistage du T3 2020 montrent que la situation nutritionnelle dans les communes des huit districts n’a pas vraiment changé par rapport à T3-2019 (14% en Urgence, 15% en Alerte et 71% « sous contrôle » dans 154 communes). Il en est de même par rapport à la situation du T3 2018. Mais, il est constaté qu’il y a un déplacement des poches de la malnutrition de la région Atsimo Andrefana en 2018 et 2019 vers les régions d’ et particulièrement en 2020. Aucun district n’est classé en situation d’Urgence nutritionnelle et les districts de , Bekily, Betroka et Amboasary sont en Alerte nutritionnelle. La situation à Ambovombe, , Tsihombe, Betioky, Tuléar 2 et Tolagnaro reste « sous contrôle ». Par rapport aux années précédentes, le niveau d’admission d’enfants malnutris aigus sévères en 2020 dans les centres de santé offrant le service de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère (CRENAS) reste normale.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 3 LES OBJECTIFS DU SYSTÈME DE SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE, LA MÉTHODOLOGIE ET LES RÉSULTATS GLOBAUX ET PAR DISTRICTS SONT RAPPELÉS EN ANNEXE DU BULLETIN

Cartes 1 : Communes classées en Urgence et Alerte par le Système de Surveillance Nutritionnelle – T3-2018, T3-2019 et T3-2020 T3-2018 T3-2020

Ankilivalo-I

Andranomangasiaka

Salobe

BETIOKY ATSIMOBeavoha

Betioky-Sud Ambatry Maroarivo

Vohitany BEKILY Kelivaho AMBOASARY ATSIMO AMPANIHY OUEST Androimpano Behara Ankilizato Ampamata Bevitiky Ankiliabo Amborompotsy

Tranoroa Antanimora-Sud TAOLAGNARO Ampanihy-Ouest AMBOVOMBE-ANDROY Analamary BELOHA II Betroka Tsimananada Betroka TSIHOMBE Ankazombalala Mahabo Betioky Atsimo Maroviro Ambatomivary T3-2019 Beheloka Beroy Ankilivalo-I Atsimo Ambatosola Andranomangasiaka Bekily Tomboarivo Bela ke Anja Haut Ankazomanga-Ouest Ampanihy Ouest Nord Mitsinjo Betioky-Sud Ejeda Beantake Maroviro Ranobe Ambatry Beteza Maroarivo Maniry Imanombo Beroy Sud Ambahita Androimpano Beahitse Ankaranabo Nord Tomboarivo Ankiliabo Bevitiky Gogogogo Antanimora Taolagnaro Ejeda Behara Anivorano Mitsinjo Beteza Imanombo Amborompotsy Atsimo Androimpano Behara Maniry Ankilizato Andragnanivo Bevitiky Ankiliabo Amborompotsy Ampanihy Ouest Tranoroa Behabobo Ambovombe Ampanihy-Ouest Ankariera Ampasy-Nahampoahana Androka Androy Androka Anjeky Beloha Ambovombe ankilikira Ambovombe Anjeky Ankilivalo Kopoky Kopoky Ankilikira Tsimananada Légende Tsihombe Tsihombe Tsimananada Alerte (Proxy-MAG entre 10-15%) Urgence (Proxy_MAG>=15% et/ou Proxy-MAS >=2%) Tsihombe Normal Limite district

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 4 Cartes 2 : Districts classés en Urgence et Alerte par le Système de Surveillance Nutritionnelle – T3-2018, T3-2019 et T3-2020

T3-2018 T3-2020

T T

T T T3-2019 T T

T Urgence Alerte Sous-contrôle Limite district T

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 5 II. SURVEILLANCE DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE (SSN)

A. DEPISTAGE EXHAUSTIF DE LA MALNUTRITION

Dix districts du sud ont effectué le dépistage exhaustif de la malnutrition aiguë pour le troisième trimestre de cette année avec une excellente couverture car 98% des enfants ont été dépistés sur les 447 178 enfants âgés de 6 à 59 mois attendus. Les résultats montrent que la situation nutritionnelle au niveau du district de Betioky et Ampanihy s’est sensiblement améliorée par rapport aux années antérieures à la même période de l’année. A Bekily et Ambovombe, il n’y a pas eu de changement significatif de la situation nutritionnelle par rapport au T3- 2019. Toutefois, il y a une légère dégradation de la situation nutritionnelle à Beloha et Tsihombe par rapport aux années antérieures à la même période de l’année. Le district d’Amboasary est à suivre de très près car la situation nutritionnelle s’est sensiblement détériorée. Le district de Tuléar 2 reste « sous contrôle ». La section suivante de ce bulletin apporte plus d’informations et détails sur la situation nutritionnelle par commune.

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BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 6 Tableau 1 : Résultats du dépistage de la malnutrition par district dans dix districts ciblés par le SSN, troisième trimestre 2020

Région d’Androy Région d’Anosy Région d’Atsimo-Adrefana Ensemble des 10 Ambovombe Bekily Beloha Tsihombe Amboasary Betroka Tolagnaro Ampanihy Betioky Tuléar II districts Nombre d'enfants 53.971 31.965 24.424 25.846 40.258 30.991 52.676 70.514 47.532 58.211 436.388 dépistés 6-59 mois (100%) (98%) (102%) (112%) (83%) (87%) (91%) (105%) (96%) (107%) (98%) (couverture %) Nombre d’enfants dépistés avec PB < 5.135 3.529 2.425 2.015 4.087 3.249 1.839 7.542 2.191 2.506 34.518 125mm et/ou œdèmes (9,5%) (11,0%) (9,9%) (7,8%) (10,2%) (10,5%) (3,5%) (10,7%) (4,6%) (4,3%) (7,9%) bilatéraux (Proxy GAM %) Nombre d’enfants dépistés avec PB entre 4.700 3.085 2.060 1.804 3.509 2.844 1.541 7.123 1.991 2.251 30.908 115-125mm (8,7%) (9,7%) (8,4%) (7,0%) (8,7%) (9,2%) (2,9%) (10,1%) (4,2%) (3,9%) (7,1%) (Proxy-MAM %) Nombre d’enfants dépistés avec PB < 435 444 365 211 578 405 298 419 200 255 3.610 115mm et/ou œdèmes (0,8%) (1,4%) (1,5%) (0,8%) (1,4%) (1,3%) (0,6%) (0,6%) (0,4%) (0,4%) (0,8%) bilatéraux (Proxy-MAS %) Nombre de communes visitées/ Total des 21/21 20/20 8/8 9/9 18/18 22/22 29/29 19/19 30/30 26/26 202/202 communes Nombre de communes en situation d’Alerte 4 3 2 2 3 3 1 8 1 2 29 (Proxy-MAG ≥ 10% et < 15%) Nombre de communes en situation d’Urgence 2 5 2 0 7 5 2 2 1 0 26 (Proxy-MAS > 2% et/ou Proxy-MAG ≥ 15%) Qualité globale des Excellente Excellente Excellente Excellente Bonne Excellente Excellente Excellente Excellente Excellente Excellente données

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 7 B. PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUE SÉVÈRE

Dans neuf districts ciblés du dépistage, le service de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère est offert auprès de tous les centre de santé de base (CRENAS) et des hôpitaux (CRENI). Ces districts sont les districts de Ampanihy, Betioky, Tuléar II, Ambovombe, Androy, Bekily, Beloha, Tsihombe, Amboasary et Tolagnaro. La tendance des nouvelles admissions dans les CRENAS est presque stable cette année, c’est-à-dire qu’il n’y a pas eu d’augmentation anormale du nombre d’enfants admis dans les CRENAS. Le niveau des admissions pour la PECMAS est relativement bas par rapport à celui de 2019 en lien avec les résultats des dépistages exhaustifs issus du SSN.

Graphique 1 : Evolution du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS des 9 districts cibles, 2017 – 2020

201 2018 2019 2020

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 8 III. RESULTATS PAR DISTRICT

A) RÉGION ANDROY DISTRICT D’AMBOVOMBE La totalité des 21 communes du district d’Ambovombe a complété le dépistage exhaustif au cours du troisième trimestre couvrant plus de 100% des 53.911 enfants attendus. Les résultats du dépistage sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 10% des communes (2 communes sur 21) • Alerte nutritionnelle dans 19% des communes (4 communes sur 21) • Situation nutritionnelle « sous contrôle » dans 71% des communes (15 communes sur 21)

Les résultats du dépistage montrent que la situation nutritionnelle globale dans le district d’Ambovombe s’est dégradée par rapport aux mêmes trimestres de 2019 et 2018. 3 communes ont subi une dégradation à savoir Imanombo, Anjeky Ankilikira et Antanimora-Sud. Il est à signaler que la commune de Imanombo a connu une forte détérioration depuis 2018. Cependant, la situation nutritionnelle du district reste toujours « sous contrôle » malgré cette dégradation avec un Proxy-SAM de 0,8% et un Proxy-MAM de 8,7%. Le niveau des admissions CRENAS en 2020 reste supérieur à celui des années précédentes.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 9 Graphique 2 : Evolution du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Androy, district d’Ambovombe, 2017- 2020

00 201 2018 2019 2020 00

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BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 10 Tableau 2: Résultats des dépistages exhaustifs par commune – Région Androy, district d’Ambovombe, troisième trimestre 2020

% d’enfants % d’enfants % d’enfants Nombre % d’enfants dépistés avec PB dépistés avec PB Tendance Tendance dépistés avec COMMUNES d’enfants dépistés < 125 mm et/ou < 115 mm et/ou Classification par rapport par rapport PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (Proxy- œdèmes (Proxy- au T3-2018* au T3-2019* (Proxy-MAM) MAG) SAM) IMANOMBO 1.903 83 25,1 21,9 3,2 Urgence ANJEKY-ANKILIKIRA 3.598 118 17,7 16,6 1,1 Urgence ANTANIMORA-SUD 2.745 80 11,7 10,7 1,0 Alerte ANDRAGNANIVO 518 78 14,1 13,5 0,6 Alerte AMBOVOMBE 9.172 104 11,7 11,3 0,4 Alerte TSIMANANADA 2.763 132 10,1 9,6 0,5 Alerte JAFARO 3.772 138 9,9 8,6 1,3 Sous contrôle ANDOHARANO 933 85 9,8 9,6 0,2 Sous contrôle 3.379 102 8,6 8,4 0,2 Sous contrôle AMPAMATA 2.099 139 7,9 7,2 0,7 Sous contrôle MAROVATO-BEFENO 1.419 102 7,5 6,6 0,9 Sous contrôle AMBOHIMALAZA 1.621 92 7,3 6,1 1,2 Sous contrôle AMBANISARIKA 1.234 82 7,2 6,2 1,0 Sous contrôle 5.983 86 6,9 5,8 1,1 Sous contrôle 2.741 108 5,9 5,4 0,5 Sous contrôle ANALAMARY 1.508 120 5,8 5,0 0,8 Sous contrôle 2.090 89 5,6 5,0 0,6 Sous contrôle 2.210 91 5,0 4,7 0,3 Sous contrôle 1.509 103 4,5 3,5 1,0 Sous contrôle 1.374 92 4,1 3,5 0,6 Sous contrôle 1.400 79 1,5 0,9 0,6 Sous contrôle Ensemble 53.911 100 9,5 8,7 0,8 Sous contrôle

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU TROISIÈME TRIMESTRE 2018 ET AU TROISIÈME TRIMESTRE 2019 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 11 DISTRICT DE BEKILY La totalité des 20 communes a bénéficié du dépistage exhaustif au cours du troisième trimestre de l’année 2020 couvrant 98% des 32.764 enfants attendus, Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 25% des communes (5 communes sur 20) • Alerte nutritionnelle dans 15% des communes (3 communes sur 20) • Situation nutritionnelle « sous contrôle » dans 60% des communes (12 communes sur 20)

Les résultats du dépistage montrent que la situation nutritionnelle globale dans le district de Bekily connait une dégradation par rapport au même trimestre de l’année 2018 mais reste similaire par rapport au même trimestre de année 2019. En effet, le district est passé de la situation « sous contrôle » durant toute l’année 2018. Maintenant, le district est en situation d’Alerte nutritionnelle avec 11,0% de Proxy-MAG et 1,4% de Proxy-MAS dans ce troisième trimestre 2020. Aussi, la situation nutritionnelle est critique dans les communes en Urgence telles que Ambatosola, Tanandava, Beteza, Anivorano Mitsinjo et Maroviro. En revanche, la commune de Bevitiky, qui était en Urgence au troisième trimestre de l’année 2018 et 2019 est cette fois-ci classée en Alerte, La tendance des admissions CRENAS pour le district de Bekily reste similaire aux années 2017 et 2018 mais légèrement supérieure. En 2020, il n’y a pas de hausse brusque d’admissions comme en mars et septembre 2019.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 12 Graphique 3 : Evolution du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Androy, district de Bekily, 2017-2020 00 201 2018 2019 2020 0 00 30 300 20 200 10 100 0 0

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 13 Tableau 3 : Résultats des dépistages exhaustifs par commune – Région Androy, district de Bekily, troisième trimestre 2019

% d’enfants % d’enfants % d’enfants Tendance Nombre % d’enfants dépistés avec PB dépistés avec Tendance par dépistés avec par rapport COMMUNES d’enfants dépistés < 125 mm et/ou PB < 115 mm Classification rapport au PB 115-125 mm au T3- dépistés (couverture) œdèmes (Proxy- et/ou œdèmes T3-2019* (Proxy-MAM) 2018* MAG) (Proxy-SAM) AMBATOSOLA 2.048 137 30,4 26,8 3,6 Urgence DISTRICT DE BELOHA ANIVORANO MITSINJO 931 65 24,0 21,0 3,0 Urgence N/A MAROVIRO 1.483 83 16,5 14,0 2,5 Urgence Les 8 communes du district de Beloha ont bénéficié du dépistage exhaustif. Sur les 23.847 enfants attendus 24.424 ont été dépistés soit 102% BETEZA 1.651 90 15,3 12,3 3,0 Urgence de couverture. Les résultats sont les suivants : TANANDAVA 1.252 115 13,4 9,6 3,8 Urgence BEVITIKY 1.708 112 14,8 14,1 0,7 Alerte • Urgence nutritionnelle dans 25% des communes (2 communes sur 8) AMBAHITA 2.261 86 11,3 11,0 0,3 Alerte • Alerte nutritionnelle dans 25% des communes (2 communes sur 8) ANJA-NORD 625 85 10,4 10,1 0,3 Alerte • Situation nutritionnelle « sous contrôle » dans 50% des communes (4 communes sur 8) SARISAMBO 1.833 126,5 8,3 7,4 1,0 Sous contrôle N/A TANAMBAO TSIRANDRANY 940 90 8,3 7,2 1,1 Sous contrôle Les résultats du dépistage montrent que les communes en Urgence ont un Proxy-MAS très critique. Ce sont les communes de Ambatosilava et BELINDO MAHASOA 2.388 73 8,2 7,2 0,9 Sous contrôle Behabobo. Les communes de Kopoky et Tranoroa sont en Alerte, Globalement, le district de Beloha est classé « sous contrôle » avec 8,4% de VOHIMANGA Sous contrôle 901 111 7,9 6,7 1,2 Proxy-MAM et 1,5% de Proxy-MAS. Cela montre une dégradation de la situation par rapport aux années 2018 et 2019. Le niveau d’admissions ANTSAKOAMARO 1.425 170 7,6 5,8 1,8 Sous contrôle CRENAS reste stable et similaire au niveau de 2018. 4.079 142 7,4 6,3 1,1 Sous contrôle 2.371 87 7,2 5,9 1,3 Sous contrôle TSIKOLAKY 1.277 113 6,4 5,8 0,6 Sous contrôle BEKILY 2.006 60 6,2 5,9 0,3 Sous contrôle MANAKOMPY 1.284 109 6,2 5,6 0,6 Sous contrôle ANKARANABO-NORD 823 75 5,9 5,6 0,4 Sous contrôle BESAKOA 679 144 4,9 4,7 0,2 Sous contrôle Ensemble 31.965 98 11,0 9,7 1,4 Alerte *EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU TROISIÈME TRIMESTRE 2018 ET AU TROISIÈME TRIMESTRE 2019 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 14 DISTRICT DE BELOHA

Les 8 communes du district de Beloha ont bénéficié du dépistage exhaustif. Sur les 23.847 enfants attendus 24.424 ont été dépistés soit 102% de couverture. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 25% des communes (2 communes sur 8) • Alerte nutritionnelle dans 25% des communes (2 communes sur 8) • Situation nutritionnelle « sous contrôle » dans 50% des communes (4 communes sur 8)

Les résultats du dépistage montrent que les communes en Urgence ont un Proxy-MAS très critique. Ce sont les communes de Ambatosilava et Behabobo. Les communes de Kopoky et Tranoroa sont en Alerte, Globalement, le district de Beloha est classé « sous contrôle » avec 8,4% de Proxy-MAM et 1,5% de Proxy-MAS. Cela montre une dégradation de la situation par rapport aux années 2018 et 2019. Le niveau d’admissions CRENAS reste stable et similaire au niveau de 2018.

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU TROISIÈME TRIMESTRE 2018 ET AU TROISIÈME TRIMESTRE 2019 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 15 Graphique 4 : Evolution du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Androy, district de Beloha, 2017-2020 00 201 2018 2019 2020 30 T 300

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BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 16 Tableau 4 : Résultats des dépistages exhaustifs par commune – Région Androy, district de Beloha, troisième trimestre 2019

% d’enfants % d’enfants Tendance % d’enfants Nombre % d’enfants dépistés avec PB dépistés avec par Tendance par dépistés avec COMMUNES d’enfants dépistés < 125 mm et/ou PB < 115 mm Classification rapport rapport au T3- PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (Proxy- et/ou œdèmes au T3- 2019* (Proxy-MAM) MAG) (Proxy-SAM) 2018* BEHABOBO 2.247 134 18,4 14,2 4,2 Urgence AMBATOSILAVA 1.282 104 17,9 11,8 6,1 Urgence KOPOKY 3.380 107 14,8 13,4 1,4 Alerte TRANOROA 2.835 115 10,4 9,0 1,5 Alerte MAHENY 1.148 129 9,2 8,3 0,9 Sous contrôle TRANOVAHO 4.181 116 8,1 7,4 0,7 Sous contrôle BELOHA 6.142 85 5,9 5,3 0,6 Sous contrôle 3.209 89 5,7 4,7 1,0 Sous contrôle Ensemble 24.424 102 9,9 8,4 1,5 Sous contrôle

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU TROISIÈME TRIMESTRE 2018 ET AU TROISIÈME TRIMESTRE 2019 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 17 DISTRICT TSIHOMBE Toutes les communes du district de Tsihombe ont bénéficié du dépistage exhaustif au cours du troisième trimestre de cette année. Sur les 23.025 enfants attendus, 25.846 enfants ont été dépistés soit une couverture de 112%. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 0% des communes (0 communes sur 9) • Alerte nutritionnelle dans 22% des communes (2 communes sur 9) • Situation nutritionnelle « sous contrôle » dans 78% des communes (7 communes sur 9)

Malgré la dégradation de la situation nutritionnelle, les résultats du dépistage montrent que la situation nutritionnelle globale dans le district reste « sous contrôle » avec un Proxy-MAG de 7,8% et un Proxy-MAS de 0,8, Deux communes sont en Alerte à savoir Ankilivalo et Tsihombe et aucune commune n’est en Urgence nutritionnelle. Toutefois, plusieurs communes ont vu leurs situations nutritionnelles se détériorer même si les situations restent toujours « sous contrôle ». La tendance des admissions CRENAS pour le district de Tsihombe reste normale par rapport aux années antérieures.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 18 Graphique 5 : Evolution du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Androy, district de Tsihombe, 2017-2020

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BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 19 Tableau 5: Résultats des dépistages exhaustifs par commune – Région Androy, district de Tsihombe, troisième trimestre 2019

% d’enfants % d’enfants dépistés dépistés Nombre % d’enfants % d’enfants dépistés Tendance par Tendance par avec PB < 125 mm et/ avec PB COMMUNES d’enfants dépistés avec PB < 115 mm et/ou Classification rapport au T3- rapport au T3- ou œdèmes (Proxy- 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (Proxy-SAM) 2018* 2019* MAG) (Proxy- MAM) TSIHOMBE 5.860 128 12,9 11,2 1,7 Alerte

ANKILIVALO 1.125 185 12,0 10,1 1,9 Alerte NIKOLY 1.247 41 8,8 8,2 0,6 Sous contrôle ANTARITARIKA 2.918 127 7,2 6,6 0,6 Sous contrôle 3.210 150 6,7 6,1 0,6 Sous contrôle ANJAPALY 2.573 70 6,4 5,8 0,6 Sous contrôle FAUX-CAP 3.033 118 5,0 4,7 0,3 Sous contrôle ANJAKOTA 1.892 96 4,8 4,2 0,5 Sous contrôle MAROVATO 3.988 184 4,6 4,4 0,3 Sous contrôle Total 25.846 112 7,8 7,0 0,8 Sous contrôle

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU TROISIÈME TRIMESTRE 2018 ET AU TROISIÈME TRIMESTRE 2019 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 20 B) Région ANOSY

DISTRICT D’AMBOASARY Les 18 communes du district de Amboasary ont été dépistées au cours du troisième trimestre, couvrant 83% des 48.490 enfants attendus. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 39% des communes (7 communes sur 18) • Alerte nutritionnelle dans 17% des communes (3 communes sur 18) • Situation nutritionnelle « sous contrôle » dans 44% des communes (8 communes sur 18)

Ces résultats placent le district d’Amboasary en situation d’Alerte nutritionnelle avec un Proxy-MAG de 10,2% et un Proxy-MAS de 1,4%. Par rapport au troisième trimestre des années antérieures, presque toutes les communes ont subi une détérioration. La tendance des admissions CRENAS est la hausse et nettement supérieure aux années précédentes. Ainsi, il est recommandé de faire un suivi particulier de l’évolution de la situation nutritionnelle de ce district.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 21 Graphique 6 : Evolution du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Anosy, district de Ambosary, 2017-2020

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BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 22 Tableau 6 : Résultats des dépistages exhaustifs par commune – Région Anosy, district d’Amboasary, troisième trimestre 2019

% d’enfants % d’enfants % d’enfants dépistés Nombre % d’enfants dépistés avec dépistés avec avec PB < Tendance par Tendance par rapport au COMMUNES d’enfants dépistés PB < 125 mm PB 115-125 Classification 115 mm et/ rapport au T3-2018* T3-2019* dépistés (couverture) et/ou œdèmes mm (Proxy- ou œdèmes (Proxy-MAG) MAM) (Proxy-SAM) MAROMBY 1.787 65 21,9 19,2 2,7 Urgence ELONTY 1.433 59 17,5 11,6 5,9 Urgence TOMBOARIVO 456 85 17,1 12,5 4,6 Urgence MAROTSIRAKA 1.319 67 16,5 14,2 2,3 Urgence MANEVY 1.226 62 15,3 13,8 1,6 Urgence MAHABO 519 87 14,3 12,0 2,3 Urgence RANOBE 680 50 14,1 10,9 3,2 Urgence TRANOMARO 2.766 91 13,2 11,4 1,9 Alerte EBELO 1.611 77 12,2 10,3 1,9 Alerte IFOTAKA 4.724 124 11,9 10,4 1,5 Alerte

BEHARA 4.743 91 9,9 8,9 1,0 Sous contrôle 1.422 58 9,9 8,4 1,5 Sous contrôle 2.226 66 7,7 5,9 1,8 Sous contrôle

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 23 1.466 74 6,7 6,3 0,4 Sous contrôle TANANDAVA- 2.583 115 6,2 5,7 0,5 Sous contrôle SUD 2.990 88 6,0 5,7 0,3 Sous contrôle AMBOSARY- 6.512 86 5,5 4,8 0,7 Sous contrôle SUD BERANO 1.795 107 5,1 4,6 0,5 Sous contrôle ENSEMBLE 40.258 83 10,2 8,7 1,4 Alerte

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU TROISIÈME TRIMESTRE 2018 ET AU TROISIÈME TRIMESTRE 2019 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

© UNICEF/UNI209765/Ralaivita

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 24 DISTRICT DE TOLAGNARO Toutes les communes du district de Tolagnaro (29) ont bénéficié du dépistage exhaustif au cours du troisième trimestre couvrant 91% des 58.192 des enfants attendus. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 7% des communes (2 communes sur 29) • Alerte nutritionnelle dans 3% des communes (1 communes sur 29) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 90% des communes (26 communes sur 29)

La situation nutritionnelle dans le district est « sous contrôle » avec un Proxy-MAG de 3,5% et un Proxy-MAS de 0,6%. Une légère dégradation de la situation nutritionnelle par rapport au troisième trimestre des années 2018 et 2019 est à noter. 2 communes, Ambatoabo et Tanandava ont connu une forte dégradation de leur situation nutritionnelle en passant d’une situation « sous contrôle » aux T3 2018 et 2019 en situation d’Urgence nutritionnelle au T3 2020. Aussi, la commune d’Ankariera a connu une dégradation de sa situation nutritionnelle par rapport aux années antérieures et est classée en situation d’Alerte nutritionnelle pour ce trimestre. 11 communes ont connu une légère dégradation mais leur situation reste « sous contrôle ». Concernant le nombre d’enfants admis au CRENAS, il n’y a pas d’augmentation brusque au cours de cette année et le niveau semble être bas par rapport aux années antérieures.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 25 Graphique 7 : Evolution du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Anosy, district de Tolagnaro, 2017-2020

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BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 26 Tableau 7 : Résultats des dépistages exhaustifs par commune – Région Anosy, district de Tolagnaro, troisième trimestre 2020

% d’enfants % d’enfants % d’enfants Nombre % d’enfants dépistés avec PB dépistés avec PB Tendance Tendance par dépistés avec COMMUNES d’enfants dépistés < 125 mm et/ou < 115 mm et/ou Classification par rapport rapport au PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (Proxy- œdèmes (Proxy- au T3-2018* T3-2019* (Proxy-MAM) MAG) SAM) AMBATOABO 1.714 107 12,4 8,8 3,7 Urgence TANANDAVA 1.218 121 5,7 3,6 2,1 Urgence ANKARIERA 951 34 10,1 9,0 1,1 Alerte 1.796 89 7,3 6,9 0,5 Sous contrôle 1.524 116 6,2 5,8 0,4 Sous contrôle SOAVARY 1.166 101 5,8 4,7 1,1 Sous contrôle -EFITA 857 110 5,4 4,8 0,6 Sous contrôle ANDRANOBORY 1.569 122 4,8 4,3 0,6 Sous contrôle 5.348 118 4,0 3,8 0,3 Sous contrôle ANKILIVALO 880 200 4,0 3,8 0,2 Sous contrôle ENAKARA-HAUT 1.499 112 3,5 2,7 0,7 Sous contrôle EMAGNOBO 1.679 225 3,5 2,7 0,8 Sous contrôle MANATENINA 1.809 116 3,2 2,9 0,3 Sous contrôle ANKARAMENA 2.697 136 3,1 2,9 0,3 Sous contrôle IHAZOAMBO 2.225 153 3,1 2,7 0,4 Sous contrôle

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 27 SARISAMBO 2.009 102 3,0 2,4 0,6 Sous contrôle AMPASY-AHAMPOAHAN 1.403 89 3,0 2,4 0,6 Sous contrôle ND 2.518 91 2,3 2,2 0,1 Sous contrôle ANALAMARY 804 19 2,2 2,2 - Sous contrôle RANOMAFANA 2.579 104 2,2 1,3 0,9 Sous contrôle AMPASIMENA 1.897 116 2,1 1,7 0,4 Sous contrôle EMANILIHA 984 115 1,9 1,8 0,1 Sous contrôle SOANIERANA 1.172 97 1,8 1,8 - Sous contrôle 343 39 1,8 1,8 - Sous contrôle TAOLAGNARO 6.137 59 1,6 1,1 0,5 Sous contrôle 3.217 131 1,2 0,9 0,3 Sous contrôle

BEVOAY 1.264 57 0,9 0,7 0,2 Sous contrôle

IABOAKOHO 691 123 0,4 0,3 0,1 Sous contrôle MANDIZO 726 80 0,4 0,3 0,1 Sous contrôle ND Total 52.676 91 3,5 2,9 0,6 Sous contrôle

*Evolution de la situation nutritionnelle des communes comparativement au troisième trimestre 2018 et au troisième trimestre 2019 :

Dégradation, Amélioration, Vide : Aucun changement, NA Non applicable et/ou Non disponible

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 28 DISTRICT DE BETROKA

Les 22 communes du district ont bénéficié du dépistage exhaustif au cours de ce troisième trimestre 2020 couvrant 87% des 35.762 enfants attendus. Les résultats du dépistage pour ce district sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 23% des communes (5 communes sur 22) • Alerte nutritionnelle dans 14% des communes (3 communes sur 22) • Situation nutritionnelle « sous contrôle » dans 63% des communes (14 communes sur 22)

Le district de Betroka est donc classé en situation d’Alerte nutritionnelle avec un Proxy-MAG de 10,5% et un Proxy-MAS de 1,3%. Une légère dégradation de la situation par rapport au troisième trimestre des années précédentes est à noter. 13 communes ont vu leur situation nutritionnelle s’empirer par rapport au troisième trimestre 2019 dont 4 se sont fortement dégradée à savoir les communes de Mahabo, Ambatomivary, Bekorobo et Betroka. Toutefois, 7 communes connaissent des améliorations

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 29 Tableau 8: Résultats des dépistages exhaustifs par commune – Région Anosy, district de Betroka, troisième trimestre 2020

% d’enfants % d’enfants % d’enfants dépistés dépistés avec PB Nombre d’enfants % d’enfants dépistés dépistés avec avec PB < Tendance par rapport COMMUNES < 125 mm et/ou Classification dépistés (couverture) PB 115-125 mm 115 mm et/ au T3-2019* œdèmes (Proxy- (Proxy-MAM) ou œdèmes MAG) (Proxy-SAM) Mahabo 2,738 105 25,6 23,0 2,6 Urgence Ambatomivary 2,240 84 22,6 20,3 2,3 Urgence Kelivaho 445 81 18,9 16,0 2,9 Urgence N/D Bekorobo 1,598 87 18,5 16,4 2,1 Urgence Betroka 2,137 76 5,3 2,3 3,1 Urgence Ianabinda 1,490 95 13,0 12,6 0,4 Alerte Jangany 1,743 79 11,8 11,0 0,8 Alerte Analamary 1,554 91 11,0 10,4 0,6 Alerte 1,432 77 8,3 7,3 1,0 Sous contrôle 3,495 88 7,6 6,7 1,0 Sous contrôle Naninora 499 69 7,6 7,2 0,4 Sous contrôle Nanarena besakoa 559 87 7,5 6,6 0,9 Sous contrôle Benato toby 2,012 82 6,9 5,6 1,3 Sous contrôle 1,274 84 6,8 5,7 1,2 Sous contrôle Sakamahily Ouest 713 86 6,5 5,6 0,8 Sous contrôle Anaviavy 976 95 5,5 4,0 1,5 Sous contrôle Beampombo II 566 81 5,1 4,4 0,7 Sous contrôle 1,649 90 3,7 3,2 0,5 Sous contrôle Tsaraitso 843 94 3,3 2,7 0,6 Sous contrôle

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 30 Iaborotsy 808 88 3,1 3,1 0,0 Sous contrôle Beampombo I 1,185 88 2,8 2,5 0,3 Sous contrôle 1,035 92 1,0 0,8 0,2 Sous contrôle Total 30,991 87 10,5 9,2 1,3 Alerte

C) Région ANTSIMO ANDREFANA DISTRICT D’AMPANIHY L’ensemble des 19 communes du district d’Ampanihy a bénéficié du dépistage exhaustif au cours du troisième trimestre de cette année. Sur les 67.359 enfants attendus, 70.514 ont été dépistés soit un taux de couverture de 105%. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 11% des communes (2 communes sur 19) • Alerte nutritionnelle dans 42% des communes (8 communes sur 19) • Situation nutritionnelle « sous contrôle » dans 47% des communes (9 communes sur 19)

Les résultats montrent que la situation nutritionnelle globale dans le district d’Ampanihy s’est améliorée par rapport aux mêmes trimestres des années 2018 et 2019. Toutefois, le district reste en situation d’Alerte nutritionnelle avec un Proxy-MAG de 10,7% et un Proxy- MAS de 0,6%. 2 communes restent en Urgence à savoir Amborompotsy et Ampanihy Ouest malgré la diminution du nombre de cas de malnutrition aigüe. Par rapport au troisième trimestre 2019, seule la commune de Maniry a vu sa situation nutritionnelle se dégrader en passant de situation de « sous contrôle » en situation d’Alerte. La tendance des admissions CRENAS reste stable (similaire à la tendance de 2018 et inférieure à celle de 2019).

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 31 Graphique 8 : Evolution du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Atsimo Andrefana, district de Ampanihy, 2017-2020

201 2018 2019 2020

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 32 Tableau 9 : Résultats des dépistages exhaustifs par commune – Région Atsimo Andrefana, district d’Ampanihy, troisième trimestre 2019

% d’enfants % d’enfants dépistés % d’enfants dépistés Nombre dépistés avec Tendance par Tendance par % d’enfants dépistés avec PB avec PB < 115 mm et/ COMMUNES d’enfants PB < 125 mm Classification rapport au T3- rapport au (couverture) 115-125 mm ou œdèmes (Proxy- dépistés et/ou œdèmes 2018* T3-2019* (Proxy- SAM) (Proxy-MAG) MAM) AMBOROMPOTSY 3.195 91 18,1% 16,6% 1,5% Urgence AMPANIHY-OUEST 6.357 120 15,9% 15,1% 0,8% Urgence ANDROIMPANO 2.730 106 14,4% 13,1% 1,3% Alerte EJEDA 7.842 82 13,9% 13,5% 0,5% Alerte ANDROKA 6.178 124 12,3% 11,8% 0,5% Alerte BELAFIKA 2.862 102 12,1% 11,8% 0,3% Alerte AMBONY ANKILIMIVORY 1.717 127 11,7% 10,4% 1,2% Alerte MANIRY 2.342 99 11,3% 10,3% 1,0% Alerte BEROY SUD 2.087 102 10,3% 9,9% 0,4% Alerte ANKILIABO 2.665 107 10,1% 9,7% 0,3% Alerte ANKILIZATO 1.534 113 9,7% 9,2% 0,5% Sous contrôle ITAMPOLO 6.042 101 9,6% 9,0% 0,7% Sous contrôle 2.613 97 9,1% 8,7% 0,5% Sous contrôle GOGOGOGO 3.170 99 8,9% 8,7% 0,2% Sous contrôle BEAHITSE 5.414 106 7,7% 7,4% 0,4% Sous contrôle BEHARA 821 100 7,4% 7,1% 0,4% Sous contrôle N/A 8.846 112 6,1% 5,6% 0,5% Sous contrôle VOHITANY 1.972 98 5,8% 5,0% 0,8% Sous contrôle ANAVOHA 2.127 171 1,6% 1,5% 0,1% Sous contrôle Ensemble 70.514 105 10,7 10,1 0,6 Alerte

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU TROISIÈME TRIMESTRE 2018 ET AU TROISIÈME TRIMESTRE 2019 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 33 DISTRICT DE BETIOKY Les 30 communes de Betioky ont bénéficié du dépistage exhaustif au cours du troisième trimestre touchant 47.532 enfants sur les 49.390 enfants attendus et couvrant 96% des cibles. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 3% des communes (1 communes sur 30) • Alerte nutritionnelle dans 3% des communes (1 communes sur 30) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 94% des communes (28 communes sur 30)

Les résultats du dépistage montrent une nette amélioration de la situation nutritionnelle dans le district de Betioky. En effet, 2 communes étaient en Urgence et 9 en Alerte en 2019 contre 1 commune en Urgence ert 1 en Alerte cette année au même trimestre. La situation dans les 28 autres communes est « sous contrôle ». Cependant, les communes de Beavoha, Vohomary et ont vu leur situation nutritionnelle se détériorer entre 2019 et 2020. La situation nutritionnelle du district est donc « sous contrôle » avec un Proxy-MAG de 4,6% et un Proxy-MAS de 0,4%. Concernant les admissions des enfants au CRENAS, le niveau des admissions reste en dessous de ceux de 2018 et 2019 depuis le mois de juin 2020.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 34 Graphique 9 : Evolution du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Atsimo Andrefana, district de Betioky 2017-2020

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BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 35 Tableau 10 : Résultats des dépistages exhaustifs par commune – Région Atsimo Andrefana, district de Betioky, troisième trimestre 2019

% d’enfants % d’enfants dépistés % d’enfants Nombre % d’enfants dépistés avec PB avec PB < Tendance par Tendance par dépistés avec COMMUNES d’enfants dépistés < 125 mm et/ou 115 mm et/ Classification rapport au rapport au T3- PB 115-125 mm dépistés (couverture) œdèmes (Proxy- ou œdèmes T3-2018* 2019* (Proxy-MAM) MAG) (Proxy- SAM) BEAVOHA 1.465 68 19,6% 18,2% 1,4% Urgence ANDRANOMANGASIAKA 1.882 109 11,0% 10,3% 0,7% Alerte VOHOMARY 1.334 162 7,6% 7,3% 0,4% Sous contrôle ANTOHABATO 1.614 95 7,0% 6,2% 0,8% Sous contrôle TAMEANTSOA 1.437 81 6,6% 5,7% 0,8% Sous contrôle TONGOBORY 2.413 71 6,5% 5,9% 0,6% Sous contrôle SAKAMASY 753 146 6,1% 5,7% 0,4% Sous contrôle BEANTAKE 1.986 101 5,8% 5,3% 0,5% Sous contrôle BESELY 974 88 5,6% 4,7% 0,9% Sous contrôle ANKILIVALO-I 1.562 99 5,6% 4,8% 0,8% Sous contrôle ANKAZOMANGA-OUEST 1.131 100 5,6% 5,2% 0,4% Sous contrôle SAVARY-II 1.781 88 5,5% 5,1% 0,3% Sous contrôle N/A 1.131 106 4,5% 4,1% 0,4% Sous contrôle 1.113 76 4,4% 4,3% 0,1% Sous contrôle MAROARIVO 1.661 99 4,3% 4,2% 0,1% Sous contrôle 3.458 98 4,1% 3,4% 0,7% Sous contrôle BETIOKY-SUD 2.419 66 3,6% 3,4% 0,3% Sous contrôle 2.307 97 3,1% 2,9% 0,3% Sous contrôle 584 105 2,9% 2,6% 0,3% Sous contrôle

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 36 2.000 99 2,6% 2,3% 0,3% Sous contrôle MASIABOY 2.454 93 2,2% 2,0% 0,2% Sous contrôle AMBATRY 1.178 105 2,0% 2,0% 0,0% Sous contrôle ANTSAVOA 575 129 1,7% 1,7% 0,0% Sous contrôle N/A TANAMBAO-HAUT 1.594 102 1,7% 1,4% 0,3% Sous contrôle 1.570 105 1,5% 1,3% 0,1% Sous contrôle SOASERANA 633 138 1,4% 1,4% 0,0% Sous contrôle FENONDALA 1.232 83 1,3% 0,8% 0,5% Sous contrôle BEORA 1.012 119 1,3% 1,1% 0,2% Sous contrôle 3.637 138 1,3% 1,2% 0,1% Sous contrôle MAROSAVOA-BAS 642 132 0,6% 0,5% 0,2% Sous contrôle N/A Ensemble 47.532 96% 4,6 4,2 0,4 Sous contrôle

*EVOLUTION DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE DES COMMUNES COMPARATIVEMENT AU TROISIÈME TRIMESTRE 2018 ET AU TROISIÈME TRIMESTRE 2019 : DÉGRADATION, AMÉLIORATION, VIDE : AUCUN CHANGEMENT, NA NON APPLICABLE ET/OU NON DISPONIBLE

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 37 DISTRICT DE TULEAR II Les 26 communes de Tuléar II ont bénéficié du dépistage exhaustif au cours du troisième trimestre couvrant 107% des 54.437 enfants attendus. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 0% des communes (0 communes sur 26) • Alerte nutritionnelle dans 8% des communes (2 communes sur 26) • Situation nutritionnelle « sous contrôle » dans 92% des communes (24 communes sur 26)

La situation nutritionnelle est « sous contrôle » avec un Proxy-MAG de 4,3% et un Proxy-MAS de 0,4%. Deux communes sont en situation d’Alerte nutritionnelle à savoir les communes de Andranovory et Efoetse. La situation des communes restantes est « sous contrôle ». La tendance des admissions CRENAS pour le district de Tuléar II a été stable en 2020, avec une hausse des admisssions notée en août et liée à l’exercice de dépistage de masse.

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 38 Graphique 10 : Evolution du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Atsimo Andrefana, district de Tuléar II, 2017-2020

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BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 39 Tableau 11 : Résultats des dépistages exhaustifs par commune – Région Atsimo Andrefana, district de Tuléar II, troisième trimestre 2020

% d’enfants dépistés % d’enfants % d’enfants dépistés Nombre % d’enfants avec PB < 125 mm et/ dépistés avec avec PB < 115 mm et/ COMMUNES d’enfants dépistés Classification ou œdèmes (Proxy- PB 115-125 mm ou œdèmes (Proxy- dépistés (couverture) MAG) (Proxy-MAM) SAM)

ANDRANOVORY 2.996 111 12,4% 12,2% 0,2% Alerte EFOETSE 980 114 10,2% 9,5% 0,7% Alerte 1.369 110 9,6% 9,4% 0,2% Sous contrôle 1.543 110 9,4% 8,4% 1,0% Sous contrôle 2.920 107 8,0% 7,1% 0,9% Sous contrôle SOAHAZO 1.282 40 7,5% 7,2% 0,3% Sous contrôle ANDRANOHINALY 1.420 101 6,7% 6,1% 0,6% Sous contrôle TSIFOTA 960 112 5,3% 4,3% 1,0% Sous contrôle 838 119 4,9% 4,2% 0,7% Sous contrôle 2.872 120 4,7% 4,0% 0,6% Sous contrôle 3.548 109 4,5% 3,8% 0,8% Sous contrôle MAROMIANDRA 1.985 111 4,4% 3,9% 0,5% Sous contrôle 1.460 104 4,0% 3,8% 0,2% Sous contrôle ANKILILOAKA 4.242 121 3,8% 3,3% 0,5% Sous contrôle BEHELOKA 2.093 98 3,4% 3,1% 0,3% Sous contrôle 2.354 111 3,3% 2,9% 0,4% Sous contrôle 4.389 194 2,7% 2,6% 0,1% Sous contrôle 2.509 107 2,6% 2,0% 0,6% Sous contrôle SUD 642 108 2,5% 2,5% 0,0% Sous contrôle 2.929 108 2,3% 2,0% 0,3% Sous contrôle MITSINJO BETANIMENA 3.332 113 2,1% 1,7% 0,3% Sous contrôle 2.580 114 2,1% 1,8% 0,3% Sous contrôle

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 40 SAINT AUGUSTIN 3.473 104 1,9% 1,5% 0,5% Sous contrôle BETSINJAKA 1.802 110 0,9% 0,6% 0,3% Sous contrôle MANOROFIFY 1.793 114 0,7% 0,5% 0,2% Sous contrôle Ensemble 58.211 105 4,3 3,9 0,4 Sous contrôle

© UNICEF/UNI209757/Ralaivita © UNICEF/UNI209762/Ralaivita

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 41 D) Analyse des résultats PAR zone de subsistance

Les résultats de la surveillance nutritionnelle selon les zones de moyen de subsistance en 2019 ont montré que les zones 23 (manioc, arachide,riz) et 24A (manioc, maïs, caprins, patates douces) furent les plus affectées par la malnutrition avec respectivement 73% et 39% des communes en Alerte et Urgence nutritionnelle. Au troisième trimestre de 2020, les zones les plus affectées par la malnutrition sont les zones 22B, 23 et 24B avec respectivement 58%, 44% et 35% des communes en situation d’Alerte et d’Urgence nutritionnelle. Graphique 11 : Evolution des taux de malnutrition aigüe (Proxy-MAG) Carte 3: Zones homogènes de mode de subsistance par zones de moyen de subsistance (résultats des SSN) alimentaire

LIVELIHOOD ZONE Zone 22A: Riz/Manioc/arachide 22 22 23 2 2 2 2 Zone 22B: Manioc/Caprin zone 23: Manioc/Arachide/Riz 21 Zone 24A: Manioc/Maïs/Caprin/Patate douce Zone 24B: Arachide/Manioc/Caprin Betioky Zone 24C: Sisal/Manioc/Caprin 22 Zone 24D: Manioc/Maïs 213 19 18 12 Bekily 1 1 12 129 11 10 10 102 10 89 88 83 9 Ampanihy 8 8 1 8 8 3 2 2 2 3 9 3 2 Amboasary S 9 33 3 Beloha Ambovombe

Tsihombe T1-2018 T2-2018 T3-2018 T-2018 T1-2019 T2-2019 T3-2019 T1-2020 T3-2020

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 42 Graphique 12 : Proportion des communes par zone de mode de subsistance selon la situation nutritionnelle au troisième trimestre 2019, dans les 8 districts du Sud de Madagascar

24D 20% 80%

24C 33% 67%

24B 21% 14% 64%

24A 8% 22% 70%

23 12% 32% 56%

22B 29% 29% 43%

22A 28% 3% 69%

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 43 ANNEXE : LE SYSTÈME DE SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE (SSN)

OBJECTIFS Sous le leadership du gouvernement, le SSN est une initiative des membres du cluster nutrition de Madagascar. Défini et testé en 2017 et mis en œuvre à l’échelle de huit districts sanitaires vulnérables à l’insécurité alimentaire en 2018, il permet de : • Suivre la situation nutritionnelle à faible coût comparativement aux enquêtes nutritionnelles utilisant la méthodologie « Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions » (SMART) tout en utilisant les critères de qualité liés à ces enquêtes • Avoir des informations exhaustives désagrégées par commune facilitant l’identification des « poches de malnutrition » et de la réponse appropriée à apporter par le gouvernement et ses partenaires, pour les enfants en besoin d’assistance nutritionnelle METHODOLOGIE Les districts sanitaires Les sources des données et indicateurs du SSN Le contrôle qualités des données couverts par le SSN o Les résultats des dépistages trimestriels exhaustifs de la malnutrition aiguë o La qualité globale des données Le SSN est fonctionnel dans 10 - Proxy-MAG : Proportion d’enfants de 6 à 59 mois avec PB < 125 mm et/ou est catégorisée Excellente, Bonne, districts sanitaires répartis sur œdèmes bilatéraux Acceptable ou Problématique après les Régions d’Atsimo Andrefana vérification à l’aide du logiciel ENA -Proxy-MAM : Proportion d’enfants de 6 à 59 mois avec PB 115-125 mm (Ampanihy, Betioky et Tuléar selon les mêmes critères que ceux II), Androy (Ambovombe, - Proxy-MAS : Proportion d’enfants de 6 à 59 mois avec PB < 115 mm et/ou recommandés par la méthodologie Bekily, Beloha, et Tsihombe) et œdèmes bilatéraux SMART. Seules les données validées Anosy (Amboasary, Betroka et o Les admissions mensuelles dans les services de prise en charge de la par ce processus sont prises en Tolagnaro) malnutrition aigues sévère (CRENAS) au niveau des CSB compte pour l’analyse des résultats du SSN -Les nombre de nouvelles admissions mensuelles dans les CRENAS

Les seuils d’alerte : • Urgence : Proxy-MAG ≥ 15% et/ou Proxy-MAS ≥ 2% • Alerte : Proxy-MAG entre 10% et 14,9% ou augmentation du nombre d’admissions dans les CRENAS ≥ 20% pendant 3 mois consécutifs comparée au même trimestre l’année précédente • « Sous contrôle » : Proxy-MAG < 10%, Proxy-MAS < 2% et augmentation de < 20% du nombre d’admissions dans les CRENAS comparativement au même trimestre de l’année précédente

Proxy-MAG : indicateur proxy de la malnutrition aiguë globale ; Proxy-MAM : indicateur proxy de la malnutrition aiguë modérée ; Proxy-MAS : indicateur proxy de la malnutrition aiguë sévère

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 44 ACRONYMES

CHIRPS CLIMATE HAZARDS GROUP INFRARED PRECIPITATION WITH STATION CRENAS CENTRE DE RÉCUPÉRATION ET D’EDUCATION NUTRITIONNELLE AMBULATOIRE POUR LA MALNUTRITION AIGUË SÉVÈRE SANS COMPLICATION CSB CENTRE DE SANTÉ DE BASE IPC INTEGRATED PHASE CFOOD SECURITY CLASSIFICATION MAG MALNUTRITION AIGÜE GLOBALE MAM MALNUTRITION AIGÜE MODÉRÉE MAS MALNUTRITION AIGÜE SÉVÈRE MODIS MODERATE RESOLUTION IMAGING SPECTRORADIOMETER NDVI NORMALIZED DIFFERENCE VEGETATION INDEX PB PÉRIMÈTRE BRACHIAL SMART STANDARDIZED MONITORING AND ASSESSMENT OF RELIEF AND TRANSITIONS SSN SYSTÈME DE SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE

Remerciements : Le gouvernement de Madagascar et l’UNICEF remercient les bailleurs suivants pour leur appuis financiers essentiels dans la mise en œuvre du programme de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère et du système de surveillance nutritionnelle dans les districts du sud de Madagascar : CERF, ECHO, USAID et UNICEF Le contenu de ce bulletin ne reflète pas l’opinion officielle des bailleurs de fond. La responsabilité des informations et des opinions exprimées dans cette publication incombe entièrement aux auteurs

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 45 © UNICEF/UNI211403/Andrinivo

SSN Financés par : ECHO, USAID, SIDA

Le contenu de ce bulletin ne reflète pas l’opinion officielle de l’Union Européenne. La responsabilité des informations et des opinions exprimées dans cette publication incombe entièrement à l’auteur ou aux auteurs