© UNICEF/UNI209764/Ralaivita BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS DIX DISTRICTS DU SUD DE MADAGASCAR TROISIEME TRIMESTRE 2020 © UNICEF/UN0280943/Rakotobe BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 2 I. APERÇU DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE Au cours du troisième trimestre 2020, dix districts du sud de Madagascar ont bénéficié des dépistages exhaustifs de la malnutrition aiguë. Cette activité a été mise en œuvre par les services déconcentrés du Gouvernement de Madagascar (Office National de Nutrition et Ministère de la Santé Publique) avec l’appui technique et financier de l’UNICEF. Sur l’ensemble des dix districts, 436.388 enfants ont été dépistés sur un total de 447.178 enfants âgés de 6 à 59 mois attendus (soit 98%). L’analyse des résultats révèle une : • Urgence nutritionnelle dans 13% des communes (26 communes sur 202) • Alerte nutritionnelle dans 14% des communes (29 communes sur 202) • Situation nutritionnelle « sous contrôle » dans 73% des communes (147 communes sur 202) © UNICEF/UNI209771/Ralaivita En 2018 et 2019, les districts de Tuléar 2 et Betroka ne faisaient pas partie des zones couvertes par le Système de Surveillance Nutritionnelle (SSN). Ainsi, en excluant ces deux districts (afin de rendre la comparaison avec ces périodes possible), les résultats du dépistage du T3 2020 montrent que la situation nutritionnelle dans les communes des huit districts n’a pas vraiment changé par rapport à T3-2019 (14% en Urgence, 15% en Alerte et 71% « sous contrôle » dans 154 communes). Il en est de même par rapport à la situation du T3 2018. Mais, il est constaté qu’il y a un déplacement des poches de la malnutrition de la région Atsimo Andrefana en 2018 et 2019 vers les régions d’Androy et Anosy particulièrement en 2020. Aucun district n’est classé en situation d’Urgence nutritionnelle et les districts de Ampanihy, Bekily, Betroka et Amboasary sont en Alerte nutritionnelle. La situation à Ambovombe, Beloha, Tsihombe, Betioky, Tuléar 2 et Tolagnaro reste « sous contrôle ». Par rapport aux années précédentes, le niveau d’admission d’enfants malnutris aigus sévères en 2020 dans les centres de santé offrant le service de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère (CRENAS) reste normale. BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 3 LES OBJECTIFS DU SYSTÈME DE SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE, LA MÉTHODOLOGIE ET LES RÉSULTATS GLOBAUX ET PAR DISTRICTS SONT RAPPELÉS EN ANNEXE DU BULLETIN Cartes 1 : Communes classées en Urgence et Alerte par le Système de Surveillance Nutritionnelle – T3-2018, T3-2019 et T3-2020 T3-2018 T3-2020 Ankilivalo-I Andranomangasiaka Salobe BETIOKY ATSIMOBeavoha Betioky-Sud Beantake Maroviro Ambatry Maroarivo Beroy Sud Vohitany Beahitse BEKILY Gogogogo Kelivaho Itampolo Ejeda Behara AMBOASARY ATSIMO Imanombo AMPANIHY OUEST Androimpano Behara Maniry Ankilizato Ampamata Jangany Bevitiky Ankiliabo Amborompotsy Tranoroa Antanimora-Sud TAOLAGNARO Ampanihy-Ouest Andranovory AMBOVOMBE-ANDROY Androka Analamary BELOHA Toliara II Kopoky Betroka Tsimananada Betroka Tranovaho Antaritarika Andranomangatsiaka TSIHOMBE Ianabinda Ankazombalala Mahabo Betioky Atsimo Maroviro Ambatomivary T3-2019 Bekorobo Beheloka Ambahita Elonty Beroy Ankilivalo-I Atsimo Ambatosola Andranomangasiaka Tongobory Bekily Tomboarivo Belake Anja Tameantsoa Beavoha Haut Marotsiraka Ankazomanga-Ouest Ampanihy Ouest Nord Mitsinjo Betioky-Sud Ejeda Maromby Beantake Maroviro Ankilimivory Ranobe Ambatry Beteza Ampasimena Maroarivo Maniry Imanombo Manevy Beroy Sud Ambahita Androimpano Vohitany Beahitse Ankaranabo Nord Tomboarivo Ankiliabo Bevitiky Ebelo Tranomaro Gogogogo Antanimora Taolagnaro Ejeda Behara Tsikolaky Anivorano Mitsinjo Ifotaka Beteza Imanombo Amborompotsy Atsimo Ambatoabo Androimpano Behara Maniry Ankilizato Andragnanivo Bevitiky Tranoroa Ankiliabo Amborompotsy Ampanihy Ouest Tranoroa Behabobo Ambovombe Ampanihy-Ouest Ankariera Jafaro Ampasy-Nahampoahana Androka Androy Androka Anjeky Beloha Ambovombe ankilikira Ambovombe Anjeky Ankilivalo Kopoky Kopoky Ankilikira Tsimananada Légende Tsihombe Tsihombe Tsimananada Alerte (Proxy-MAG entre 10-15%) Urgence (Proxy_MAG>=15% et/ou Proxy-MAS >=2%) Tsihombe Normal Limite district BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 4 Cartes 2 : Districts classés en Urgence et Alerte par le Système de Surveillance Nutritionnelle – T3-2018, T3-2019 et T3-2020 T3-2018 T3-2020 T T T T T3-2019 BEKILY T T T Légende AMBOVOMBE Urgence ANDROY Alerte BELOHA Sous-contrôle Limite district T BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 5 II. SURVEILLANCE DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE (SSN) A. DEPISTAGE EXHAUSTIF DE LA MALNUTRITION Dix districts du sud ont effectué le dépistage exhaustif de la malnutrition aiguë pour le troisième trimestre de cette année avec une excellente couverture car 98% des enfants ont été dépistés sur les 447 178 enfants âgés de 6 à 59 mois attendus. Les résultats montrent que la situation nutritionnelle au niveau du district de Betioky et Ampanihy s’est sensiblement améliorée par rapport aux années antérieures à la même période de l’année. A Bekily et Ambovombe, il n’y a pas eu de changement significatif de la situation nutritionnelle par rapport au T3- 2019. Toutefois, il y a une légère dégradation de la situation nutritionnelle à Beloha et Tsihombe par rapport aux années antérieures à la même période de l’année. Le district d’Amboasary est à suivre de très près car la situation nutritionnelle s’est sensiblement détériorée. Le district de Tuléar 2 reste « sous contrôle ». La section suivante de ce bulletin apporte plus d’informations et détails sur la situation nutritionnelle par commune. © UNICEF/UNI211400/Andrinivo BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 6 Tableau 1 : Résultats du dépistage de la malnutrition par district dans dix districts ciblés par le SSN, troisième trimestre 2020 Région d’Androy Région d’Anosy Région d’Atsimo-Adrefana Ensemble des 10 Ambovombe Bekily Beloha Tsihombe Amboasary Betroka Tolagnaro Ampanihy Betioky Tuléar II districts Nombre d'enfants 53.971 31.965 24.424 25.846 40.258 30.991 52.676 70.514 47.532 58.211 436.388 dépistés 6-59 mois (100%) (98%) (102%) (112%) (83%) (87%) (91%) (105%) (96%) (107%) (98%) (couverture %) Nombre d’enfants dépistés avec PB < 5.135 3.529 2.425 2.015 4.087 3.249 1.839 7.542 2.191 2.506 34.518 125mm et/ou œdèmes (9,5%) (11,0%) (9,9%) (7,8%) (10,2%) (10,5%) (3,5%) (10,7%) (4,6%) (4,3%) (7,9%) bilatéraux (Proxy GAM %) Nombre d’enfants dépistés avec PB entre 4.700 3.085 2.060 1.804 3.509 2.844 1.541 7.123 1.991 2.251 30.908 115-125mm (8,7%) (9,7%) (8,4%) (7,0%) (8,7%) (9,2%) (2,9%) (10,1%) (4,2%) (3,9%) (7,1%) (Proxy-MAM %) Nombre d’enfants dépistés avec PB < 435 444 365 211 578 405 298 419 200 255 3.610 115mm et/ou œdèmes (0,8%) (1,4%) (1,5%) (0,8%) (1,4%) (1,3%) (0,6%) (0,6%) (0,4%) (0,4%) (0,8%) bilatéraux (Proxy-MAS %) Nombre de communes visitées/ Total des 21/21 20/20 8/8 9/9 18/18 22/22 29/29 19/19 30/30 26/26 202/202 communes Nombre de communes en situation d’Alerte 4 3 2 2 3 3 1 8 1 2 29 (Proxy-MAG ≥ 10% et < 15%) Nombre de communes en situation d’Urgence 2 5 2 0 7 5 2 2 1 0 26 (Proxy-MAS > 2% et/ou Proxy-MAG ≥ 15%) Qualité globale des Excellente Excellente Excellente Excellente Bonne Excellente Excellente Excellente Excellente Excellente Excellente données BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 7 B. PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUE SÉVÈRE Dans neuf districts ciblés du dépistage, le service de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère est offert auprès de tous les centre de santé de base (CRENAS) et des hôpitaux (CRENI). Ces districts sont les districts de Ampanihy, Betioky, Tuléar II, Ambovombe, Androy, Bekily, Beloha, Tsihombe, Amboasary et Tolagnaro. La tendance des nouvelles admissions dans les CRENAS est presque stable cette année, c’est-à-dire qu’il n’y a pas eu d’augmentation anormale du nombre d’enfants admis dans les CRENAS. Le niveau des admissions pour la PECMAS est relativement bas par rapport à celui de 2019 en lien avec les résultats des dépistages exhaustifs issus du SSN. Graphique 1 : Evolution du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS des 9 districts cibles, 2017 – 2020 201 2018 2019 2020 éc BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTTS DU SUD DE MADAGASCAR | PAGE 8 III. RESULTATS PAR DISTRICT A) RÉGION ANDROY DISTRICT D’AMBOVOMBE La totalité des 21 communes du district d’Ambovombe a complété le dépistage exhaustif au cours du troisième trimestre couvrant plus de 100% des 53.911 enfants attendus. Les résultats du dépistage sont les suivants : • Urgence nutritionnelle dans 10% des communes (2 communes sur 21) • Alerte nutritionnelle dans 19% des communes (4 communes sur 21) • Situation nutritionnelle « sous contrôle » dans 71% des communes (15 communes sur 21) Les résultats du dépistage montrent que la situation nutritionnelle globale dans le district d’Ambovombe s’est dégradée par rapport aux mêmes trimestres de 2019 et 2018. 3 communes ont subi une dégradation à savoir Imanombo, Anjeky Ankilikira et Antanimora-Sud. Il est à signaler que la commune de Imanombo a connu une forte détérioration depuis 2018. Cependant, la situation nutritionnelle du district reste toujours « sous contrôle » malgré cette dégradation avec un Proxy-SAM de 0,8% et un Proxy-MAM de 8,7%.