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Comunidades Terapêuticas Temas Para Reflexão

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Comunidades Terapêuticas Temas Para Reflexão Missão do Ipea Aprimorar as políticas públicas essenciais ao desenvolvimento brasileiro COMUNIDADES TERAPÊUTICAS por meio da produção e disseminação de conhecimentos e da assessoria ao Estado nas suas decisões estratégicas. TEMAS PARA REFLEXÃO A pesquisa que serviu de base para este livro foi realizada pelo Ipea, a pedido da Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (Senad), do Ministério da Justiça, a partir de janeiro de 2015. Seu objetivo foi traçar um perl das comunidades terapêu- ticas (CTs) que atuam no Brasil, de modo a permitir que a Senad aprofundasse seu conhecimento sobre essas instituições e pudesse, assim, aperfeiçoar a gestão dos convênios e contratos que estabelece com elas para ns de prestação de cuidados a pessoas que fazem uso problemático de drogas. Seguindo-se ao relatório nal da pesquisa – entregue à Senad em 2016 – e à Nota Técnica no 21 – publicada pelo Ipea em 2017 –, esta publicação consiste no terceiro produto do trabalho iniciado em 2015 e aborda alguns temas especícos a respeito das CTs, surgidos ao longo do levantamento de dados e da análise feita sobre eles. Os autores dos artigos aqui reunidos são membros da equipe que realizou a pesqui- sa, bem como pesquisadores do Ipea, que, no ano que se seguiu à fase de coleta de dados, se agregaram à equipe original do projeto. AUTORES Alexandre dos Santos Cunha Matheus Caracho Nunes Jardel Fischer Loeck Nayara Lemos Villar Letícia Canonico de Souza Olívia Alves Gomes Pessoa Luciana Barbosa Musse Roberto Rocha Coelho Pires Marcello Doudement Rosa Virgínia Melo Marco Antonio Carvalho Natalino Vínnie Nasser Mesquita da Conceição TEMAS PARA REFLEXÃO TEMAS PARA Maria Paula Gomes dos Santos COMUNIDADES TERAPÊUTICAS ORGANIZADORA Maria Paula Gomes dos Santos COMUNIDADES TERAPÊUTICAS TEMAS PARA REFLEXÃO ORGANIZADORA Maria Paula Gomes dos Santos Livro_ComunidadesTerapeutas_Completo.indb 1 31/12/2018 09:18:48 Governo Federal Ministério do Planejamento, Desenvolvimento e Gestão Ministro Esteves Pedro Colnago Junior Fundação pública vinculada ao Ministério do Planejamento, Desenvolvimento e Gestão, o Ipea fornece suporte técnico e institucional às ações governamentais – possibilitando a formulação de inúmeras políticas públicas e programas de desenvolvimento brasileiros – e disponibiliza, para a sociedade, pesquisas e estudos realizados por seus técnicos. Presidente Ernesto Lozardo Diretor de Desenvolvimento Institucional Rogério Boueri Miranda Diretor de Estudos e Políticas do Estado, das Instituições e da Democracia Alexandre de Ávila Gomide Diretor de Estudos e Políticas Macroeconômicas José Ronaldo de Castro Souza Júnior Diretor de Estudos e Políticas Regionais, Urbanas e Ambientais Constantino Cronemberger Mendes Diretor de Estudos e Políticas Setoriais de Inovação e Infraestrutura Fabiano Mezadre Pompermayer Diretora de Estudos e Políticas Sociais Lenita Maria Turchi Diretor de Estudos e Relações Econômicas e Políticas Internacionais Ivan Tiago Machado Oliveira Assessora-chefe de Imprensa e Comunicação Mylena Pinheiro Fiori Ouvidoria: http://www.ipea.gov.br/ouvidoria URL: http://www.ipea.gov.br Livro_ComunidadesTerapeutas_Completo.indb 2 31/12/2018 09:18:48 COMUNIDADES TERAPÊUTICAS TEMAS PARA REFLEXÃO ORGANIZADORA Maria Paula Gomes dos Santos Rio de janeiro, 2018 Livro_ComunidadesTerapeutas_Completo.indb 3 31/12/2018 09:18:48 © Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada – ipea 2018 Comunidades terapêuticas : temas para reflexão / Organizadora: Maria Paula Gomes dos Santos. - Rio de Janeiro : IPEA, 2018. 247 p. : il., gráfs.. Inclui bibliografia. ISBN 978-85-7811-345-2 1.Problemas Sociais. 2. Políticas Públicas. 3. Transtornos Relacionados ao Uso de Substância. 4. Centros de Tratamento de Abuso de Substância. 5. Cocaína. 6. Comunidade Terapêutica. I. Santos, Maria Paula Gomes dos. II. Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada. CDD 362.29 Ficha catalográfica elaborada por Elizabeth Ferreira da Silva – CRB-7/6844. As publicações do Ipea estão disponíveis para download gratuito nos formatos PDF (todas) e EPUB (livros e periódicos). Acesse: http://www.ipea.gov.br/portal/publicacoes As opiniões emitidas nesta publicação são de exclusiva e inteira responsabilidade dos autores, não exprimindo, necessariamente, o ponto de vista do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada ou do Ministério do Planejamento, Desenvolvimento e Gestão. É permitida a reprodução deste texto e dos dados nele contidos, desde que citada a fonte. Reproduções para fins comerciais são proibidas. Livro_ComunidadesTerapeutas_Completo.indb 4 31/12/2018 09:18:48 SUMÁRIO APRESENTAÇÃO ........................................................................................7 INTRODUÇÃO ............................................................................................9 Maria Paula Gomes dos Santos CAPÍTULO 1 COMUNIDADES TERAPÊUTICAS E A DISPUTA SOBRE MODELOS DE ATENÇÃO A USUÁRIOS DE DROGAS NO BRASIL ........................................... 17 Maria Paula Gomes dos Santos CAPÍTULO 2 ISOLAMENTO, DISCIPLINA E DESTINO SOCIAL EM COMUNIDADES TERAPÊUTICAS ...................................................................... 37 Marco Antônio Carvalho Natalino CAPÍTULO 3 TEMPO E SUBJETIVAÇÃO EM COMUNIDADES TERAPÊUTICAS .................... 61 Letícia Canonico de Souza Matheus Caracho Nunes Maria Paula Gomes dos Santos CAPÍTULO 4 COMUNIDADES TERAPÊUTICAS E A TRANSFORMAÇÃO MORAL DOS INDIVÍDUOS: ENTRE O RELIGIOSO-ESPIRITUAL E O TÉCNICO-CIENTÍFICO ................................................................................. 77 Jardel Fischer Loeck CAPÍTULO 5 SEXUALIDADE E RELAÇÕES DE GÊNERO NAS COMUNIDADES TERAPÊUTICAS: NOTAS A PARTIR DE DADOS EMPÍRICOS .......................... 101 Nayara Lemos Villar Maria Paula Gomes dos Santos CAPÍTULO 6 O CUIDADO DAS MULHERES NA DEPENDÊNCIA QUÍMICA ........................ 121 Rosa Virgínia Melo Livro_ComunidadesTerapeutas_Completo.indb 5 31/12/2018 09:18:48 CAPÍTULO 7 UM CAMPO ORGANIZACIONAL DE COMUNIDADES TERAPÊUTICAS NO BRASIL? DOS PROCESSOS DE CONVERGÊNCIA E SUAS IMPLICAÇÕES ÀS CLIVAGENS EMERGENTES ............................................................................... 133 Roberto Rocha Coelho Pires CAPÍTULO 8 FRENTE PARLAMENTAR EM DEFESA DAS COMUNIDADES TERAPÊUTICAS .................................................................... 167 Marcello Doudement Vínnie Nasser Mesquita da Conceição CAPÍTULO 9 INTERNAÇÕES FORÇADAS DE USUÁRIOS E DEPENDENTES DE DROGAS: CONTROVÉRSIAS JURÍDICAS E INSTITUCIONAIS .................. 187 Luciana Barbosa Musse CAPÍTULO 10 EFEITOS DA NOVA REGULAÇÃO URUGUAIA SOBRE A CANNABIS NA FRONTEIRA COM O BRASIL: OBSERVAÇÃO SOBRE OS SISTEMAS BRASILEIROS DE SAÚDE E SEGURANÇA PÚBLICA ...................................... 229 Olívia Alves Gomes Pessoa Alexandre dos Santos Cunha NOTAS BIOGRÁFICAS ..................................................................................... 245 Livro_ComunidadesTerapeutas_Completo.indb 6 31/12/2018 09:18:48 APRESENTAÇÃO Este livro reúne textos elaborados a partir de pesquisa realizada pelo Ipea, por solicitação da Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (Senad), do Ministério da Justiça (MJ). Em seus mais de cinquenta anos de existência, o Ipea tem construído uma tradição de intensiva cooperação com os órgãos executivos da administração federal, realizando estudos e pesquisas destinados a apoiar a formulação e avaliação de políticas públicas. A pesquisa que deu origem a este volume teve início em 2015 e objetivou traçar um perfil das comunidades terapêuticas (CTs) – instituições privadas que compõem a oferta pública de cuidados a usuários de drogas –, tendo em vista subsidiar ações da Senad e identificar os desafios das políticas públicas nesse campo. Esta tarefa foi atribuída à Diretoria de Estudos e Políticas do Estado, das Instituições e da Democracia (Diest), em que se realizam pesquisas sobre estrutura, organização e funcionamento do Estado brasileiro e de seus arranjos institucionais; bem como sobre as relações entre Estado, mercado e sociedade. Contando com uma área de estudos sobre políticas e instituições dos sistemas de justiça, segurança pública e direitos humanos, a Diest vem desenvolvendo, nos últimos anos, dentro dessa área, uma linha de pesquisa sobre políticas de drogas. A pesquisa sobre as CTs é um dos projetos realizados nesse âmbito. Por força da Lei no 11.343/2006 – a chamada Lei de Drogas –, as CTs passaram a integrar oficialmente a rede pública de atenção e cuidado a usuários de drogas, e tornaram-se elegíveis ao financiamento público. Embora estados e municípios já financiassem essas instituições há algum tempo, o financiamento federal teve início em 2011, por determinação do plano Crack, É Possível Vencer.1 Os recursos para essa despesa são oriundos do Fundo Nacional Antidrogas (FUNAD) e são repassados pela Senad/MJ. Cabe ressaltar desde já que, embora encomendada pela Senad, esta pesquisa não teve caráter fiscalizatório e não visou avaliar o cumprimento ou descumprimento de 1. Decretos nos 7.179/2010 e 7.637/2011. Livro_ComunidadesTerapeutas_Completo.indb 7 31/12/2018 09:18:49 quaisquer normas impostas a essas instituições pelo Estado brasileiro.2 Do mesmo modo, a pesquisa não pretendeu avaliar as ações implementadas pelas CTs, seja em termos de sua qualidade, de sua eficácia ou de quaisquer outros critérios. Ainda que avaliações desse tipo sejam necessárias, elas demandam metodologias e técnicas de pesquisa diversas das que aqui foram empregadas. O que se objetivou com o trabalho em tela foi conhecer a magnitude desse universo e suas características no Brasil:
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