Plateforme Territoriale D'appui

Territoire d’intervention Honfleur de la PTA : Cricqueboeuf Deauville Côte fleurie Villers- PTA SYNAPSE sur-Mer Dives Pont- Ouistreham sur-Mer Caen littoral l'Evêque Plateforme Territoriale d’Appui Caen Saline Moyaux Cambremer Argences Lisieux Mézidon Vallée d'Auge Bretteville- Grimbosq sur-Laize Livarot-Pays-d'Auge Orbec Saint-Pierre-en-Auge Clécy Falaise Pays d’auge Condé-en-Normandie Loïc, 38 ans, atteint d’une cirrhose Suisse Normande décompensée, en perte d’autono- mie, vit au domicile de sa mère depuis son retour d’hospitalisation. A la demande du médecin traitant, la PTA s’est rendue à son domicile afin d’évaluer la situation Une action menée Contact unique : 02 31 94 29 85 sanitaire et sociale. par l’association avec le soutien de La PTA a mobilisé l’intervention d’infirmiers libé- 45 avenue du Calvados - 14000 Caen raux, organisé les ponctions d’ascite et recherché REVIVRE Accueil - Santé - Insertion [email protected] les aides sociales adaptées pour l’aménage- ment du lieu de vie. www.revivre-asso.com Conception et réalisation : Revivre - Crédit photo : Jannoon028 - Ne pas jeter sur la voie publique sur la voie pas jeter : Jannoon028 - Ne photo - Crédit : Revivre et réalisation Conception Principe de fonctionnement Comment intervient ** de la PTA l’équipe de la PTA UN SEUL GESTE, Sollicitation par le médecin traitant. APPELEZ LE Vous êtes Proposition d’une orientation vers une médecin traitant* 02 31 94 29 85 ressource sanitaire ou sociale adaptée à la *Les établissements et services problématique du patient. sanitaires, sociaux et médico-sociaux peuvent également saisir la PTA qui Monique , 80 ans, atteinte d’un éré- fera le lien avec le médecin traitant du patient. sipèle, présente un risque de chute. Évaluation sanitaire et sociale des besoins du Elle vit seule à son domicile et ne peut patient sur son lieu de vie et accompagne- plus se déplacer chez son médecin. ment des aidants. A la demande du médecin traitant, la PTA contacte Monique et coordonne la mise en place des interventions ; soins infirmiers, Vous avez un Proposition au médecin traitant et au patient interpelle le service APA et assure la mise en patient confronté à un d’un Plan Personnalisé de Soins (PPS). PARCOURS DE SOINS place d’aide à domicile. COMPLEXE : ▶ Polypathologie Offre d’un appui à la planification de la ▶ Sans distinction d’âge Claude vit à domicile avec son prise en charge et au suivi des interventions ▶ Retour à domicile complexe épouse Marie. Celui-ci s’occupe de auprès du patient (dont l’organisation des ▶ Problématique médico-psycho-sociale sa femme atteinte d’une hémiplégie. admissions et sorties des établissements). ▶ Maladie chronique et/ou évolutive… Il est épuisé et décompense de son ▶ Hospitalisation évitable hypertension artérielle. Il est hospita- lisé. Le médecin traitant mobilise la PTA pour Retours d’informations réguliers au médecin assurer le maintien à domicile de Marie. La traitant, des propositions de réajustement La PTA met PTA sollicite l’intervention du SSIAD et d’un des actions entreprises au travers du PPS si à votre disposi- service d’aide au domicile le temps néces- nécessaire tion une équipe saire. Si la situation reste instable, la PTA peut passer le relais au gestionnaire de cas MAIA. pluridisciplinaire La PTA mobilise La PTA s’appuie sur le savoir-faire d’une les professionnels équipe pluridisciplinaire composée de dans le cadre d’un professionnels du secteur sanitaire et plan personnalisé social : infirmier(e), assistant(e) social(e). de soins ** Plateforme Territoriale d’Appui.

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