Territoire d’intervention Honfleur de la PTA : Cricqueboeuf Deauville Côte fleurie Villers- PTA SYNAPSE sur-Mer Dives Pont- Ouistreham sur-Mer Caen littoral l'Evêque Plateforme Territoriale d’Appui Caen Saline Moyaux Cambremer Argences Lisieux Mézidon Vallée d'Auge Bretteville- Grimbosq sur-Laize Livarot-Pays-d'Auge Orbec Saint-Pierre-en-Auge Clécy Falaise Pays d’auge Condé-en-Normandie Loïc, 38 ans, atteint d’une cirrhose Suisse Normande décompensée, en perte d’autono- mie, vit au domicile de sa mère depuis son retour d’hospitalisation. A la demande du médecin traitant, la PTA s’est rendue à son domicile afin d’évaluer la situation Une action menée Contact unique : 02 31 94 29 85 sanitaire et sociale. par l’association avec le soutien de La PTA a mobilisé l’intervention d’infirmiers libé- 45 avenue du Calvados - 14000 Caen raux, organisé les ponctions d’ascite et recherché REVIVRE Accueil - Santé - Insertion [email protected] les aides sociales adaptées pour l’aménage- ment du lieu de vie. www.revivre-asso.com Conception et réalisation : Revivre - Crédit photo : Jannoon028 - Ne pas jeter sur la voie publique sur la voie pas jeter : Jannoon028 - Ne photo - Crédit : Revivre et réalisation Conception Principe de fonctionnement Comment intervient ** de la PTA l’équipe de la PTA UN SEUL GESTE, Sollicitation par le médecin traitant. APPELEZ LE Vous êtes Proposition d’une orientation vers une médecin traitant* 02 31 94 29 85 ressource sanitaire ou sociale adaptée à la *Les établissements et services problématique du patient. sanitaires, sociaux et médico-sociaux peuvent également saisir la PTA qui Monique , 80 ans, atteinte d’un éré- fera le lien avec le médecin traitant du patient. sipèle, présente un risque de chute. Évaluation sanitaire et sociale des besoins du Elle vit seule à son domicile et ne peut patient sur son lieu de vie et accompagne- plus se déplacer chez son médecin. ment des aidants. A la demande du médecin traitant, la PTA contacte Monique et coordonne la mise en place des interventions ; soins infirmiers, Vous avez un Proposition au médecin traitant et au patient interpelle le service APA et assure la mise en patient confronté à un d’un Plan Personnalisé de Soins (PPS). PARCOURS DE SOINS place d’aide à domicile. COMPLEXE : ▶ Polypathologie Offre d’un appui à la planification de la ▶ Sans distinction d’âge Claude vit à domicile avec son prise en charge et au suivi des interventions ▶ Retour à domicile complexe épouse Marie. Celui-ci s’occupe de auprès du patient (dont l’organisation des ▶ Problématique médico-psycho-sociale sa femme atteinte d’une hémiplégie. admissions et sorties des établissements). ▶ Maladie chronique et/ou évolutive… Il est épuisé et décompense de son ▶ Hospitalisation évitable hypertension artérielle. Il est hospita- lisé. Le médecin traitant mobilise la PTA pour Retours d’informations réguliers au médecin assurer le maintien à domicile de Marie. La traitant, des propositions de réajustement La PTA met PTA sollicite l’intervention du SSIAD et d’un des actions entreprises au travers du PPS si à votre disposi- service d’aide au domicile le temps néces- nécessaire tion une équipe saire. Si la situation reste instable, la PTA peut passer le relais au gestionnaire de cas MAIA. pluridisci- plinaire La PTA mobilise La PTA s’appuie sur le savoir-faire d’une les professionnels équipe pluridisciplinaire composée de dans le cadre d’un professionnels du secteur sanitaire et plan personnalisé social : infirmier(e), assistant(e) social(e). de soins ** Plateforme Territoriale d’Appui.