RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2018 1. Mensagem da Presidência 2
RELATÓRIO 2. Mensagem do Diretor Corporativo 4 PEQUENO 3. Os marcos de 2018 8 4. Complexo Pequeno Príncipe: PRÍNCIPE 2018 atuação integrada para salvar vidas 10 5. Hospital Pequeno Príncipe 16 5.1 Cuidando do futuro no presente 17 5.2 Cuidar com as melhores práticas 22 5.3 Cuidar com os melhores equipamentos 27 5.4 Cuidar com os melhores ambientes 30 5.5 Cuidar de forma humanizada 34
6. Instituto de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe 50 6.1 Criando a medicina do hoje e do amanhã 51 6.2 Grandes descobertas a partir de pequenas amostras 54 6.3 Construindo pontes 54 6.4 Os frutos das pesquisas 57
7. Faculdades Pequeno Príncipe 62 7.1 Conhecimento que transforma a vida 63 7.2 Graduação: inovando para formar excelentes profissionais 69 7.3 Pesquisa e pós-graduação: aprimorando o conhecimento 70 7.4 Extensão: aperfeiçoamento contínuo em sintonia com a sociedade 73 7.5 Construindo parcerias, gerando conhecimento 73
8. Parcerias 78 Governamentais 80 Empresariais 81 Parceiros de divulgação 90 Multiespecialidades 92 Pequeno Príncipe Gols pela Vida 96 Projetos 101 Rede do Bem 106 Nota Paraná 109 Adote um Leito 110
9. Diretorias 142
1 1 MENSAGEM DA PRESIDÊNCIA
Nossos resultados reafirmam nosso propósito
Quando assumi a presidência da Associação Hospitalar de Proteção à Infância Dr. Raul Carneiro, há 53 anos, firmei comigo mesma o compromisso de trabalhar para oferecer sempre o melhor a todas as crianças e suas famílias: o melhor cuidado, a melhor atenção, a melhor medicina. Na nossa trajetória, enfrentamos dificuldades de todas as naturezas. Os desafios foram e continuam sendo diários. Mas não abrimos mão do nosso compromisso. E encerramos o ano de 2018 com resultados que reafirmam esse propósito.
2 2018 RELATÓRIO DE ATIVIDADES DE RELATÓRIO
Em 2018, avançamos na capacitação das nossas equi- e também muita certeza, que contribuímos significa- pes e na formação de novos profissionais, adquiri- tivamente para a construção dessa nova realidade. mos importantes equipamentos, viabilizamos e reali- Nestes mais de 50 anos de voluntariado à frente da zamos pesquisas, demos passos fundamentais para o Associação, vi muitos sonhos se tornarem reais e nosso equilíbrio econômico-financeiro. Trabalhando transformarem a realidade de milhares de crianças em conjunto, nossas três unidades – Hospital, e suas famílias. Para aqueles que chegam até nós, Faculdades e Instituto de Pesquisa – agregaram co- oferecemos o nosso melhor. Não o que é possível, nhecimento em prol da saúde infantojuvenil. A siner- mas o melhor! Construímos essa realidade porque gia entre assistência, ensino e pesquisa foi reconhe- pudemos contar com muitos apoios: dos colabora- cida e valorizada pela sociedade, que mais uma vez dores, médicos, enfermeiros e demais profissionais esteve ao nosso lado, nos apoiando e permitindo a da saúde, empresários, poder público, famílias e suas realização de inúmeros projetos. crianças. No nosso Hospital, as crianças passaram a ter acesso Para os próximos anos, nos lançamos em mais um ao Laboratório Genômico e, assim, ao que há de sonho ousado: a construção do Pequeno Príncipe mais avançado na medicina. Esta não é uma reali- Norte - Complexo Hospitalar de Ensino e Pesquisa dade para a maioria dos brasileiros que dependem Juril Carnasciali Pequeno Príncipe. É com o mesmo do SUS. Mas, como sempre aconteceu na nossa his- compromisso – de oferecer sempre o melhor – que tória, fomos em busca de inovações e soluções. Esta vamos em busca de mais esta realização, embalados é uma das nossas principais características: nós cria- na poesia que diz que “sonho que se sonha só, é mos a nossa própria história. Transformamos o não só um sonho que se sonha só. Sonho que se sonha em sim. junto, é realidade”. Foi assim, com o apoio de mui- Também em 2018 registramos a menor taxa de tos, que chegamos até aqui. É assim que seguiremos. mortalidade da nossa história, um importante indi- Convido você a sonhar e construir conosco! cador de desempenho. Isto significa que, mesmo diante de casos muito complexos, melhoramos a ca- pacidade de dar respostas positivas a crianças e fa- mílias que nos procuram em busca de diagnósticos Ety da Conceição Gonçalves Forte cada vez mais precisos e precoces, e de tratamentos Presidente da Associação Hospitalar de Proteção resolutivos. à Infância Dr. Raul Carneiro Quando o Hospital Pequeno Príncipe iniciou sua tra- jetória, em 1919, a cada dois óbitos registrados em Curitiba, um era de criança. Em 2017 (último dado disponível), Curitiba registrou um dos menores ín- dices de mortalidade infantil do Brasil: 8,3 óbitos a cada mil nascimentos. No Paraná, o índice foi de 8,9, colocando o estado entre os três melhores resulta- dos do país. Podemos afirmar, com muita humildade DonaEty 3 2 MENSAGEM DO DIRETOR CORPORATIVO
2018: quase 100 anos!
A cada ano, focar neste texto tem o significado simbólico de renovar um compromisso com as crianças e famílias que recebemos, com nossos apoiadores, com os alunos que nos escolheram e com todas as pessoas e equipes que deram o melhor de si para as realizações que obtivemos. Chegamos ao final de 2018, véspera do nosso centenário, com um conjunto importante de bons resultados. Adicionamos à nossa biografia muitas vitórias nas três áreas operacionais: a assistência, o ensino e a pesquisa.
4 2018 RELATÓRIO DE ATIVIDADES DE RELATÓRIO
2018 foi um ano excepcional para o Pequeno Príncipe. famílias. Na medida da explicitação e publicização MENSAGEM Do ponto de vista econômico-financeiro, se com- contínua do “que fazemos”, do “como fazemos”, de pararmos o balanço patrimonial do Complexo em quanto isso custa e da origem dos recursos, a con- 2018 com o de dez anos atrás (2008), o avanço fica vocação e mobilização da sociedade em seus três DO DIRETOR muito perceptível. Saímos de uma situação de en- níveis (governo, empresas, pessoas e sociedade civil) dividamento equivalente a 36% da movimentação se traduz em aporte de energia e recursos. Poder anual (faturamento bruto) para um resultado opera- estimular e depois contar com essas participações CORPORATIVO cional positivo e com recursos em caixa. Com os nú- nos anima e nos traz grande responsabilidade. meros deste ano, podemos afirmar que somos uma Em 2018, iniciamos importante interação entre a organização saneada financeiramente. Faculdades e o Hospital, com a chegada dos es- No entanto, isso é pouco perante o cenário brasi- tudantes do curso de Medicina para o estágio em leiro de saúde, que, em função do subfinanciamento Pediatria. Este fato, associado aos demais progra- e suas consequências, impõe duros desafios às or- mas que abrangem as três áreas operacionais, traz ganizações filantrópicas que oferecem atendimento grande energia ao processo de integração. Está com boa técnica e dignidade pelo SUS. A remunera- posto o desafio de alimentarmos o círculo virtuoso, ção oferecida pelo setor público não permite investi- cujo anúncio foi feito no Congresso Criança 2000 mentos em capacitação das equipes, renovação das e que aponta para o tripé de assistência, ensino e estruturas e inovação. Porém, sempre acreditamos pesquisa. na necessidade de investimentos em nossas áreas de atuação. Para podermos avançar, o “desenho” orga- Do ponto de vista da assistência em saúde e lem- nizacional que incorpora a mobilização social e por brando de nosso ambiente de alta complexidade, decorrência a captação de recursos foi e é essencial. 2018 foi marcado pela menor taxa geral de mor- talidade hospitalar já registrada na nossa instituição: Os resultados obtidos revelam uma escolha estra- 0,59%. Em 2010, a taxa era de 2,5% dos pacientes tégica assertiva de muitos anos atrás, que começou internados. Alcançar esse registro foi possível porque a dar seus frutos por meio do esforço e congraça- avançamos muito na qualidade de nossos colabora- mento de um grupo altamente focado em avan- dores e na gestão de processos. Implantamos novos çar em boas práticas de gestão, visando a excelên- protocolos, investimos em capacitação das equipes, cia sistêmica. Por outro lado, a sociedade, quando renovamos equipamentos e fizemos acordos de in- corretamente estimulada, mostra-se cada vez mais tercâmbio com organizações internacionais de ex- sensível e engajada na causa da saúde infantojuvenil, celência. Mas, sobretudo, investimos na cultura da entendendo-se como corresponsável pela transfor- nossa organização, que entra no ano do centenário mação tão necessária na garantia deste direito. Essa ainda mais centrada na segurança do paciente e na ação combinada é que permitiu ao Pequeno Príncipe ciência da melhoria. superar em 2018 o deficit de R$ 25 milhões gerado pelo atendimento ao SUS, custear as nossas pesqui- Um exemplo significativo do avanço da qualidade sas com R$ 8,5 milhões e ainda fazer investimen- dos nossos serviços foi a conquista do Prêmio tos fundamentais para oferecermos contempora- Latino-Americano de Excelência em Higienização neidade técnica crescente para os pacientes e suas das Mãos, concedido pela Organização Mundial da
5 MENSAGEM DO DIRETOR CORPORATIVO DIRETOR DO MENSAGEM
Saúde (OMS), pois o reconhecimento é resultado ção – que permite o início das obras – até o final do da ação conjunta de todo o corpo funcional e não ano do centenário. apenas de um pequeno grupo. Foi o nosso primeiro Nosso planejamento estratégico vem se cumprindo prêmio internacional, justo na véspera do nosso cen- com precisão, e a organização, mesmo que muito tenário. Como estamos trabalhando duro para che- antiga, é moderna e tem alma competitiva, prepa- gar ao nível máximo de certificação em qualidade as- rada pera levar adiante sua missão. Tudo isso só foi sistencial no país (ONA 3), este foi um ótimo sinal. possível por conta da dedicação de colaboradores e No ensino, precisamos destacar o Mestrado em médicos, além do grande apoio da comunidade. Educação em Saúde e as 20 teses apresentadas. O Temos o privilégio de poder trabalhar sistemica- programa iniciado neste ano é um sucesso crescente, mente com dois grandes desafios contemporâneos: titulando profissionais de diversas formações. Além a equidade e as relações da sociedade com a natu- disso, nossos cursos têm atraído alunos de diversos reza. No primeiro quesito, a prática de quase 100 estados do Brasil. A inovação nos métodos de en- anos mostra que isso é possível. Na evolução das in- sino distingue na Faculdades o “jeito de ser” Pequeno terações com o ambiente, iniciadas há pouco tempo, Príncipe na multiplicação do conhecimento. ganhamos um prêmio nacional, o que nos traz ale- No Instituto de Pesquisa demos continuidade à gria e motivação. Na véspera do centenário, esta- formação de pós-graduandos, em parceria com a mos respirando bem fundo para juntar energias e dar Faculdades. Foram seis mestres, cinco doutores continuidade aos bons resultados obtidos. e quatro pós-doutores. A existência do Instituto Este é o compromisso. permitiu a ousadia de criarmos nosso Biobanco e Laboratório Genômico, além de instalar o equipa- Somos gratos a todos pelo apoio sempre recebido. mento Maldi-Tof no laboratório assistencial, que per- mite a identificação precisa de bactérias e fungos de forma até três vezes mais rápida do que os métodos atualmente disponíveis em nossa cidade e estado. Desde 2018, já estamos armazenando amostras bio- lógicas e oferecendo laudos genômicos, enquanto o José Álvaro da Silva Carneiro Maldi-Tof entra em fase pré-operacional. Diretor corporativo do Complexo Pequeno Príncipe
Simultaneamente, demos continuidade ao projeto do Pequeno Príncipe Norte, tendo recebido das mãos do prefeito de Curitiba, Rafael Greca, a licença prévia do empreendimento. A partir disto demos continuidade às demandas suplementares exigidas pelos diversos órgãos públicos envolvidos. Nossa expectativa é conseguir concluir os estudos no pri- meiro semestre de 2019 e obter a licença de instala-
6 7 RELATÓRIO DE ATIVIDADES 2018 3 OS MARCOS DE 2018 Alguns dos pontos mais importantes do Complexo Pequeno Príncipe no ano passado
• O Hospital Pequeno • Reformamos as • Criado inicialmente para Príncipe venceu o Prêmio UTIs neonatal e projetos do Instituto de Latino-Americano cardíaca, instalando Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, de Excelência em novos equipamentos o Laboratório Genômico Higienização das Mãos e modernizando começou a atender as 2017-2018, da Organização os ambientes. demandas do Hospital e seus Mundial da Saúde (OMS). pacientes. A nova estrutura faz diagnósticos preventivos com o uso de DNA.
• Terminamos as obras • Renovamos o Centro • Atingimos a maior taxa e iniciamos a compra de Imagem do Hospital, de sobrevivência já de equipamentos para substituindo alguns registrada no Hospital instalação do Centro equipamentos por versões para bebês com hipoplasia de Simulação, complexo de última geração e (desenvolvimento defeituoso) tecnológico usado para dar adquirindo novas máquinas do ventrículo esquerdo. treinamento em inúmeras capazes de fazer exames Há cinco anos, a doença práticas médicas e da não oferecidos até então. costumava vitimar a grande assistência multiprofissional maioria das crianças em saúde – das mais simples nascidas com esse problema às mais sofisticadas. cardíaco; agora, 74% saem da UTI após a aplicação de rígidos protocolos de cirurgia e acompanhamento pós-cirúrgico.
8 2018 RELATÓRIO DE ATIVIDADES DE RELATÓRIO
• Atingimos o menor índice de mortalidade da história do Hospital.
• Instalamos o Maldi-Tof, • Pela primeira vez, fomos • A primeira turma de nossa equipamento capaz de chamados a participar da Faculdade de Medicina distinguir com precisão fase 1 de uma pesquisa iniciou o internato médico, bactérias e fungos, reduzindo clínica em vacinas, um fase de formação que o tempo de liberação de reconhecimento de nossa contempla estágios, parte exames de 72 horas para excelência nesse campo. deles feitos no Hospital. 24 horas. O Pequeno Príncipe o primeiro hospital do Paraná a contar com este equipamento.
• O balanço patrimonial • O Instituto de Pesquisa • A presidente voluntária da auditado mostra Pelé Pequeno Príncipe Associação Hospitalar de resultado operacional formalizou a diretoria de Proteção à Infância Dr. Raul positivo, mesmo com Medicina Translacional, Carneiro – mantenedora do o grande deficit gerado responsável por fazer Complexo Pequeno Príncipe –, pelo atendimento ao a ponte entre os Ety Gonçalves Forte, recebeu SUS (aproximadamente pesquisadores e o corpo em Brasília a Medalha Mérito R$ 25 milhões) e com médico e de enfermagem Legislativo de 2018. O diretor o custeio das pesquisas do Hospital, permitindo corporativo do Complexo, (cerca de R$ 8,5 milhões), uma maior sintonia de José Álvaro da Silva Carneiro, perfazendo um total de trabalho entre eles. e a neurologista pediátrica, cerca de R$ 33 milhões. Mara Lúcia Schmitz, foram condecorados com a maior honraria do estado do Paraná, a Ordem Estadual do Pinheiro.
9 4 COMPLEXO PEQUENO PRÍNCIPE
Complexo Pequeno Príncipe: atuação integrada para salvar vidas
O Complexo Pequeno Príncipe, mantido pela Associação Hospitalar de Proteção à Infância Dr. Raul Carneiro, trabalha com a saúde sob três aspectos: assistência, ensino e pesquisa. Adota uma perspectiva integral e humanizada, como a dos documentos que fundaram a moderna visão dos direitos da infância.
10 2018 RELATÓRIO DE ATIVIDADES DE RELATÓRIO
COMPLEXO ASSOCIAÇÃO HOSPITALAR DE PROTEÇÃO À INFÂNCIA DR. RAUL CARNEIRO Missão: proteger a criança e o adolescente, por meio da assistência, do ensino, da pesquisa em saúde PEQUENO e da mobilização social, fortalecendo o núcleo familiar. PRÍNCIPE
ASSISTÊNCIA PESQUISA EDUCAÇÃO
Missão: promover a saúde Missão: aumentar o Missão: produzir e dis- da criança e do adolescente percentual de cura de seminar o conhecimento, por meio da assistência, doenças complexas de visando contribuir para a do ensino e da pesquisa. crianças e adolescentes. construção de uma so- ciedade saudável, cidadã e solidária, alicerçada no humanismo e na reflexão crítica da realidade social.
11 12 COMPLEXO PEQUENO PRÍNCIPE 2018
Todas as crianças têm direito à
proteção especial ATIVIDADES DE RELATÓRIO para o seu O embrião de um dos mais im- desenvolvimento plantes feitos em 2018, por exem- portantes documentos do direito físico, mental e social plo, incluíram transplantes cardía- mundial completou 95 anos em cos, de válvulas cardíacas, de rim, Declaração Universal dos Direitos 2018. Foi em fevereiro de 1923 que das Crianças, princípio 2 de ossos e de medula óssea. Há a União Internacional de Proteção muito tempo é referência para o à Infância, com sede em Genebra, Brasil: mais da metade dos pacien- na Suíça, sintetizou numa lista curta alguns princí- tes vem de outros municípios ou de outros estados. pios que deveriam ser respeitados para garantir o Além do atendimento em multiespecialidades, o cui- pleno apoio e o desenvolvimento integral das crian- dado integral também engloba a atenção ao acom- ças. O texto foi endossado pela Liga das Nações no panhante do paciente, que pelo Programa Família ano seguinte e, em versão expandida, deu origem à Participante recebe alimentação (em 2018, foram Declaração Universal dos Direitos das Crianças, da mais de 430 refeições por dia) e trocas de roupas ONU, em 1959. (passaram pela lavanderia quase 20 toneladas no ano Antes da lista de Genebra, a Cruz Vermelha passado). Mais ainda: como tem a humanização em Paranaense iniciava, em 1919, o atendimento ambu- sua diretriz, oferece apoio psicológico e assistência latorial a crianças de famílias pobres. Liderado por social, projetos culturais, atividades educacionais e um grupo de mulheres, o trabalho deu origem, acompanhamento escolar – iniciativas estruturadas nesse mesmo ano, ao Instituto de Higiene Infantil, antes de tais temas se tornarem direitos, demons- anexo à Escola de Puericultura. Nascia o que hoje trando o protagonismo do Hospital, que foi precur- é o Hospital Pequeno Príncipe, já acolhendo princí- sor de políticas públicas. pios semelhantes aos que seriam consagrados pelos A multiplicidade do trabalho acentuou-se a partir de documentos internacionais nas décadas posteriores, 2003, com a criação da Faculdades Pequeno Príncipe, como uma visão integral e humanizada do cuidado hoje provedora de cursos de Medicina, Enfermagem, à criança. Biomedicina, Farmácia e Psicologia. Todas as avalia- Ao longo de seus 99 anos, o Pequeno Príncipe fir- ções feitas pelo Ministério da Educação nos últimos mou-se como a maior instituição de assistência hos- anos deram à instituição uma nota de excelência (4, pitalar pediátrica do Brasil. Encerrou 2018 com 370 numa escala de 1 a 5). Seus cursos – somados às ini- leitos. Na pediatria, é responsável por 72% dos ciativas de educação mantidas dentro do Hospital, transplantes renais e por 43% dos transplantes de como os programas de residência médica desde os medula óssea do Paraná. Em 2018, foram 21.242 ci- anos 70 – têm formado profissionais que atuam em rurgias (mais de 58 por dia), 305.005 atendimentos várias regiões do país, e seus alunos obtêm reconhe- (quase 35 por hora) e 900.769 exames (quase dois cimentos científicos importantes, como bolsas de es- por minuto). tudo no exterior e participação em programas de extensão relevantes. A abordagem sob múltiplos focos se materializa na oferta de 32 especialidades médicas e 22 servi- Em 2006, deu-se um passo essencial para firmar a ços complementares, que possibilitam diagnósticos instituição sob o tripé assistência à saúde, ensino e e acesso a tratamentos de forma rápida e segura, investigação científica: foi inaugurado o Instituto de com todos os níveis de complexidade. Os 251 trans- Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, voltado à pesquisa
13 básica. Seus pesquisadores mantêm parcerias com Entrar no ano do centenário do Hospital Pequeno outros institutos de ponta, no Brasil e no exterior, Príncipe com esse resultado – mesmo com um am- e desenvolvem estudos publicados em algumas das biente externo extremamente desafiador na área da mais prestigiadas revistas do mundo, com resultados saúde, especialmente para aquelas instituições que que melhoram tanto o diagnóstico quanto o trata- atendem pacientes pelo SUS – só foi possível por COMPLEXO PEQUENO PRÍNCIPE PEQUENO COMPLEXO mento de pacientes. meio do engajamento de todo o corpo de colabo- radores, comprometidos com uma gestão cada vez Hospital, Faculdades e Instituto formam o Complexo mais eficiente. Pequeno Príncipe. Trabalham em conjunto, agre- gando saberes em prol da saúde infantojuvenil. E Em 2018, o Hospital realizou 61,2% dos atendimen- 2018 foi um ano em que este trabalho teve alguns tos pelo SUS. Porém, a receita gerada correspondeu marcos. a 24,4% do total – um deficit de aproximadamente R$ 25 milhões. Somam-se a esse valor outros O Instituto, por exemplo, implantou a Diretoria de R$ 8,5 milhões aplicados na manutenção do Instituto Medicina Translacional, cujo objetivo é melhorar os de Pesquisa Pelé Pequeno Príncipe, para custear o cuidados à saúde por meio da integração entre as desenvolvimento de pesquisas, totalizando um de- áreas básicas do conhecimento e a prática clínica. ficit de aproximadamente R$ 33 milhões (veja deta- Para isso, identifica as necessidades clínicas críticas, lhes no Balanço Patrimonial anexo a este Relatório). promove a sua aproximação com as descobertas de ponta derivadas de pesquisas básicas ou ainda pro- Neste contexto, o crescente e contínuo apoio da põe projetos que possam ser desenvolvidos para sociedade, aliado ao aprimoramento da gestão, foi aplicação clínica direta. fundamental para viabilizar os resultados alcançados. Utilizamos cerca de R$ 42 milhões de recursos cap- Já os alunos da primeira turma de Medicina da tados junto a pessoas físicas e jurídicas. Para além do Faculdades – último curso a ser criado, em 2014 trabalho de mobilização constante que desenvolve- – estão em fase de estágio. Foram recebidos pelo mos, estes números revelam uma crescente percep- Hospital Pequeno Príncipe, que conta, entre seus ção da sociedade sobre a saúde de qualidade como colaboradores, com professores da unidade educa- um direito de todos, especialmente dos mais vul- cional do Complexo. neráveis: as crianças. Revela, também, o reconhe- As três unidades do Complexo receberam grandes cimento e a confiança em nosso trabalho, o que se investimentos em tecnologia e infraestrutura no pe- torna um elemento a mais na nossa motivação para ríodo. Na Faculdades, foram feitas obras para melhor continuarmos avançando. acolher um público crescente de alunos e docentes. O Complexo vai além da assistência, ensino pes- O Hospital reformou duas de suas quatro UTIs e ad- quisa e inovação. É, acima de tudo, um conjunto de quiriu equipamentos de ponta. No Instituto, entrou pessoas que trabalha incessantemente e incansavel- em pleno funcionamento o Laboratório Genômico, mente em benefício de outras pessoas, muitas delas cuja utilização, a partir de 2018, representou um com poucos dias de vida. salto para a medicina diagnóstica e para a pesquisa no Pequeno Príncipe. Como já sabiam as fundadoras do Hospital, em 1919, como explicitava a lista de princípios concebida Do ponto de vista econômico-financeiro, o ano de em Genebra, em 1923, como enfatizou a Liga das 2018 foi bastante positivo para o Pequeno Príncipe. Nações, em 1924, e como reconheceu a ONU, em Se compararmos o balanço patrimonial de 2018 com 1959, crianças são seres especiais. É preciso que o o de exatos dez anos atrás – 2008 –, o avanço fica acolhimento e o atendimento a elas também seja. ainda mais perceptível. Saímos de uma situação de Foi o que fizemos nos últimos 99 anos. É o que nos endividamento equivalente a 36% da movimenta- comprometemos a fazer nos próximos. ção anual (faturamento bruto) para um resultado operacional positivo.
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