Ojämlik hälsa i Stockholms län – fakta om rökning
En resa genom Stockholms tunnelbanenät är en resa mellan olika världar med sina egna förutsättningar och villkor. I innerstaden och de mer välbeställda villaförorterna är utbildningsnivån hög och arbetslösheten är marginell, medan det omvända gäller i vissa förorter.
Det är känt sedan tidigare att socioekonomiska faktorer och hälsa hänger ihop. Men det är inte bara inkomst och utbildningsnivå som påverkar hälsan. Rökning och övervikt är också viktiga faktorer.
Skillnaderna blir tydliga när man ser på variationen i medellivslängd mellan olika kommuner och stadsdelar, fyra respektive fem år för kvinnor och män.
Rökning i miljonprogramsområdena Här nedan presenterar vi statistik som på olika sätt beskriver rökningsrelaterad ohälsa i två ändar av tunnelbanenätet, dels Skärholmen som ligger långt ut på den röda linjen i det sydvästra hörnet av tunnelbanenätet, dels Rinkeby som ligger nästan längst ut på den blå linjen i tunnelbanenätets nordvästligaste hörn.
Dessa stockholmsförorter är exempel på det som brukar kallas miljonprogrammet, arkitektoniskt homogena komplex uppförda på 1960- och 70-talen, med stor andel utrikesfödd befolkning och hög arbetslöshet – och därmed flera av de socioekonomiska faktorer som förknippas med en sämre folkhälsa.
Tydligt samband mellan rökning och socioekonomisk status Skärholmen och Rinkeby-Kista intar de översta placeringarna på listan över kommuner/stadsdelar med störst andel dagligrökare, medan motsvarande lista för lägst antal dagligrökare toppas av innerstadsområden och välbeställda förorter. Kommuner/stadsdelar med störst andel dagligrökare i Stockholms län 2010 Män, 18-84 år Kvinnor, 18-84 år Rinkeby-Kista 27,5 Nykvarn 18,5 Skärholmen 24,8 Rinkeby-Kista 17,9 Södertälje 19,9 Upplands-Väsby 17,8 Botkyrka 18,6 Nynäshamn 17,6 Farsta 17,6 Sundbyberg 17,1
Kommuner/stadsdelar med minst andel dagligrökare i Stockholms län 2010 Män, 18-84 år Kvinnor, 18-84 år Ekerö 5,0 Vaxholm 8,4 Östermalm 6,8 Östermalm 8,4 Kungsholmen 7,4 Solna 8,2 Täby 8,5 Danderyd 9,0 Lidingö 9,1 Bromma/Nacka 10,3
Rökning bland föräldrar Barn som utsätts för tobaksrök löper ökad risk att drabbas av plötslig spädbarnsdöd, luftvägsinfektioner och småbarnsastma. I Stockholms län utsätts drygt elva procent av barnen för tobaksrök i hemmet under sin första levnadsmånad, men variationen mellan olika stadsdelar och kommuner är stor. Andelen barn som utsätts för tobaksrök samvarierar med hushållens köpkraft.
29,3 procent av barnen i Skärholmen och 19,7 procent av barnen i Rinkeby (0-4 v. gamla) utsätts för tobaksrök i hemmet.
I Skärholmen röker 6,5 procent av mammorna och 27,0 procent av papporna när barnen är under en månad gamla. Motsvarande siffor för Rinkeby är 4,2 respektive 18,9 procent.
I Skärholmen röker 8,5 procent av mammorna och 28,0 procent av papporna när barnen är 8 månader gamla. Motsvarande siffor för Rinkeby är 8,6 respektive 19,7 procent.
Som jämförelse kan nämnas att i Danderyd, den kommun där invånarna tjänar mest i Stockholm, röker 0,8 procent av mammorna och 0,8 procent av papporna.
Rökningsrelaterad ohälsa – två exempel I Folkhälsoinstitutets faktablad om Skärholmen framkommer att:
Blivande mödrar röker mer i Skärholmen än i Stockholms län.
Dödligheten i lungcancer är högre i Skärholmen än i länet och riket för män.
Dödligheten i KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) är högre i Skärholmen än i länet och riket för både kvinnor och män.
Skärholmen:
I Folkhälsoinstitutets faktablad om Rinkeby-Kista framkommer att:
Blivande mödrar röker mer i Rinkeby-Kista än genomsnittet i Stockholms län.
Dödligheten i lungcancer är högre för kvinnor i Rinkeby-Kista än i Stockholms län och riket. Dödligheten i lungcancer för män i Rinkeby-Kista är högre än genomsnittet i riket.
Dödlighet i KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom) är högre bland män i Rinkeby-Kista än i länet och riket.
Rinkeby:
Spirometri – kvalitetsmått för god vård Stockholms läns sjukvårdsområde skriver i sitt kvalitetsbokslut från 2011 följande:
Att göra spirometriundersökning är mycket viktigt för att kunna ställa diagnosen astma eller KOL och för att följa upp sjukdomens utveckling och behandlingens effekt. Ett mått på en god astma/KOL-vård är att cirka 10 procent av listade patienter har undersökts med spirometri.
Målet om att var tionde listad patient ska undersöka sin lungfunktion med spirometri uppnås visserligen inte på någon av vårdcentralerna i Stockholms läns sjukvårdsområde, men på några vårdcentraler har man rapporterat att man knappt har utfört några spirometrier alls. Det gäller exempelvis Rinkeby1 (0 procent både 2010 och 2011) och Alby2 som ligger strax efter Skärholmen på den röda linjen (0 procent 2010 respektive 0,3 procent 2011). Detta trots dokumenterat hög förekomst och dödlighet i KOL i dessa områden. Trots att Skärholmen är bland de bästa i Stockholms läns sjukvårdsområde når de ändå inte ens halvvägs till 10-procentsmålet (4,5 procent 2010 respektive 4,4 procent 2011).
Därutöver kan nämnas att såväl Skärholmen som Rinkeby-Kista ligger högt över snittet för Stockholms län vad gäller förekomst av KOL bland kvinnor: 3,9 procent i Skärholmen respektive 4,2 procent i Rinkeby, vilket kan jämföras med 2,3 procent i länet som helhet.
Ohälsotal 2010 – beräknat antal sjukdagar I Skärholmen har kvinnor mellan 55 och 64 år i genomsnitt 115 sjukdagar per år, medan män i samma ålder har 91 sjukdagar per år. Motsvarande siffror för Rinkeby-Kista är 115 respektive 99 sjukdagar per år. Dessa siffror kan jämföras med snittet för Stockholms län, 73 respektive 56.
Källor: FHI Faktablad Rinkeby-Kista, Statens Folkhälsoinstitut 2011 FHI Faktablad Skärholmen, Statens Folkhälsoinstitut 2011 Folkhälsan i Stockholm – I dag och i morgon, SLL Folkhälsorapport 2011 Hur mår Stockholm?, SLL databas Medelinkomster 2008-2010. Stockholm, SCB/Sweco Medellivslängd och ohälsotal utmed spårtrafiken i Stockholm, Statens Folkhälsoinstitut 2006:06 SLL Barnhälsovård Årsrapport 2011, årg 28, Barnhälsovården i Stockholms län 2011 Stockholms läns sjukvårdsområde – Kvalitetsbokslut 2011 Årsstatistik 2012 för Stockholms län och landsting
1 Rinkeby vårdcentral (SLSO) har under 2011 inte utfört någon spirometri på grund av att sjuksköterskan med kompetens att utföra spirometri har gått i pension och att spirometriutrustningen har varit ur funktion. Patienter som under tiden varit i behov av spirometri har fått utföra undersökningen på en annan mottagning. Efter förvaltningens kontakt med mottagningen har den nytillträdda verksamhetschefen meddelat att man omgående kommer skicka en sjuksköterska på utbildning samt införskaffa ny spirometriutrustning till vårdcentralen. (SLL Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, tjänsteutlåtande HSN 1201-0121) 2 Under 2011 utförde Alby vårdcentral (SLSO) 29 spirometrier. Orsaken till det låga antalet spirometrier är att den ansvariga sjuksköterskan avslutade sin tjänst under året. Enligt verksamhetschefen för Alby vårdcentral kommer en sjuksköterska med kompetens att utföra spirometri inom kort påbörja sin tjänstgöring vid vårdcentralen. Under den period som Alby vårdcentral har saknat personal med kompetens att utföra spirometrier har man remitterat patienterna till annan mottagning. (SLL Hälso- och sjukvårdsförvaltningen, tjänsteutlåtande HSN 1201-0121)