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GUIDE POUR LA PROMOTION DE LA SANTÉ À L’ÉCOLE Auteurs : Département Prévention-Santé, Province de Luxembourg CERES, Université de Liège PSE, Province de Luxembourg Sous la coordination du Service PSE, Province de Luxembourg Nous tenons à remercier les in rmières des Centres de Santé de nous avoir fait part de leur expérience de terrain ainsi que les secrétaires de la direction des Centres de Santé pour leur participation active dans la relecture du guide. En n, nous avons une pensée particulière pour notre partenaire privilégié, le CLPS-lux. Cet ouvrage a été produit avec le soutien de la Province de Luxembourg et de la Communauté française de Belgique. PRÉFACE Chers Agents du Service « Promotion Santé à l’Ecole », L’école est le lieu où les enfants passent le plus clair de leur temps. Ils sont certes là pour apprendre et s’épanouir mais aussi pour se réaliser et développer des comportements en lien avec le bien-être global. L’éducation à la santé et sa promotion ont dès lors tout naturellement leur place dans les écoles. Les questions liées à la santé des enfants sont multiples et d’importance. Que représente le mot « santé » pour les jeunes ? Quelles sont les images qu’il évoque ? Quelles sont leurs craintes, leurs motivations, leurs attitudes, leurs espoirs ? Ont-ils des modèles, des exemples, plus ou moins bons ou mauvais ? Qu’aimeraient-ils préserver, améliorer, modi er ? Quels sont ces changements auxquels ils aspirent ? Quelles aides souhaitent-ils ? En quelles circonstances ? … Vaste programme. Et que de pistes s’ouvrent à nous pour aborder le domaine de la santé avec les enfants et les adolescents. L’expérience a prouvé que l’approche par animation ponctuelle ne suf t pas. La mise en place de projets santé cohérents et visant un impact à long terme est devenue une évidence. Ce guide synthétise en un seul document les apports théoriques essentiels et les expériences pratiques, vécues sur le terrain, par de nombreuses in rmières. Cet outil est le fruit d’un travail conséquent, le vôtre. Il est votre outil. Il doit devenir votre compagnon, celui qui vous épaulera dans l’élaboration et la concrétisation de vos projets santé. Je vous souhaite le meilleur usage possible de ce précieux guide. Et je ne doute nullement des résultats signi catifs qu’il permettra d’atteindre pour améliorer in ne la santé des jeunes de notre province. Michaël Demelenne Premier Directeur Département Prévention-Santé Province de Luxembourg 4 SOMMAIRE > INTRODUCTION 7 > QUʼEST-CE QUE LA PROMOTION DE LA SANTE A LʼECOLE? 9 > QUʼEST-CE QUʼUN PROJET SANTE EN MILIEU SCOLAIRE? 13 > DES ECOLES EN PROJET : RECIT DES EQUIPES PSE 15 1. Introduction 15 2. Projet pilote des centres de santé de Bouillon et 15 de Neufchâteau « Alimentation et temps de midi » 3. Projet pilote des centres de santé d’Arlon et 18 d’Athus « Comportement de santé des élèves de 4ème générale » 4. Projet pilote des centres de santé de Bastogne et 20 de Grand-Halleux « L’hygiène à l’échelle d’une école » 5. Projet pilote du centre de santé de Virton 22 « Vie affective et sexuelle à l’école primaire » 6. Projet pilote du centre de santé de Marche 25 « A l’écoute d’une école » > LES ETAPES DʼUN PROJET SANTE 29 1. Analyser la situation 29 1.1 Analyser les besoins 29 1.2 Analyser les causes dʼun problème 34 1.3 Identifi er les ressources et les contraintes 39 1.4 En résumé 40 2. Défi nir les objectifs 41 2.1 Lʼimportance des objectifs en santé publique 41 et en pédagogie 2.2 Les objectifs de santé 41 2.3 Les objectifs comportementaux 42 2.4 Les objectifs pédagogiques 44 2.5 Les référentiels dʼobjectifs 48 2.6 En résumé 49 3. Mettre en place un partenariat 50 4. Exploiter les ressources disponibles 51 4.1 Sur qui sʼappuyer pour construire, mettre 51 en oeuvre et évaluer un projet santé à lʼécole? 4.2 Adresses utiles 52 5. Mener des actions 53 5.1 Les trois niveaux de modes dʼaction 53 5.2 Les actions visant lʼindividu 55 5.3 Les actions visant lʼenvironnement 58 5.4 Les actions de type réglementaire 60 5.5 Elaborer un plan dʼaction 62 5.6 En résumé 62 6. Evaluer 63 6.1 Quʼest-ce quʼévaluer? 63 6.2 Les fonctions de lʼévaluation : formative ou sommative 63 6.3 Les objets de lʼévaluation 65 6.4 Les parties prenantes à lʼévaluation 65 6.5 Les indicateurs de lʼévaluation 65 6.6 Les outils de lʼévaluation 66 6.7 En résumé 76 7. Assurer la continuité des projets 76 > BOITE A OUTILS 77 1. Charte des règles d’une animation 77 2. Canevas d’un procès-verbal de réunion 78 3. Canevas d’un procès-verbal d’animation 78 4. Pense-bête préparation de réunion 79 5. Exemple d’ordre du jour 80 6. Pense-bête de négociation 80 7. Pense-bête d’évaluation 82 8. Modèles de lettres aux parents 83 9. Liste de verbes d’actions à utiliser pour 85 la formulation des objectifs pédagogiques 10. La boîte aux lettres, un moyen intéressant 86 pour recueillir les besoins 11. Modes de recueil de données 87 12. Le blason, un moyen pour recueillir des données 88 lors de l’analyse des besoins et de l’évaluation > LEGISLATION 89 1. Charte d’Ottawa pour la Promotion de la santé, 89 organisation mondiale de la santé 1986 2. Le décret missions de l’enseignement du 24 juillet 1997 93 3. Les décrets en la matière 93 > BIBLIOGRAPHIE 95 > ANNEXE 97 Annexe I. Questionnaire d’évaluation du comportement 97 santé des élèves de 3ème et 4ème secondaire Annexe II. Grille d’analyse de l’environnement nutritionel 105 d’une école Annexe III. Rapport de visite - établissement scolaire 112 Annexe IV. Référentiel d’objectifs en éducation nutritionnelle : 116 le curriculum en spirale Annexe V. Référentiel d’objectifs en Vie Affective et Sexuelle 128 6 INTRODUCTION Pourquoi ce guide a-t-il été réalisé ? Depuis toujours, l’école est un lieu de vie important pour l’enfant qui y passe une grande partie de son temps et de son développement. Il est donc essentiel que cet endroit soit un lieu de vie sain où l’enfant puisse s’épanouir dans les meilleures conditions. C’est dans cette optique de santé et de bien-être que les projets santé sont mis sur pied. Désireux de relever le défi de la Promotion de la Santé à l’Ecole, notre service s’est appuyé sur deux éléments : d’une part, la création d’une cellule d’accompagnement des projets et, d’autre part, une formation de deux ans dans le cadre de la Promotion de la Santé. Ce guide est le refl et de cette deuxième année de formation. Les projets pilotes menés par les centres y sont exploités et servent d‘illustration à la théorie apprise durant ces deux ans et récapitulée ici. Objectif du guide L’objectif principal de ce guide est de vous accompagner dans la réalisation de vos projets santé dans les écoles. Notre souhait est que cet ouvrage puisse répondre à différentes questions que vous vous posez à chacune des étapes de vos projets. Contenu du guide Cet ouvrage est un outil méthodologique autant théorique que pratique. Afi n de mieux comprendre la marche à suivre, de nombreux points sont illustrés par des exemples concrets repris des projets santé réalisés durant l’année scolaire 2004-2005. Les chapitres de ce guide sont au nombre de 9. Ils rassemblent un ensemble d’informations utiles pour la mise sur pied d’un projet santé. Après ce chapitre introductif, le deuxième chapitre est une présentation de la Promotion de la Santé à l’Ecole. Il fait référence à la Charte d’Ottawa, le texte fondateur de la Promotion de la Santé, et reprend les douze critères d’une école en santé. Le troisième chapitre défi nit ce qu’est un projet santé en milieu scolaire et en présente les étapes telles qu’elles sont proposées en annexe de l’arrêté ministériel du 18 juillet 2003. Le chapitre 4, intitulé « Des écoles en projet », est un aperçu des projets santé concrétisés durant l’année scolaire 2004-2005. Il était important de les présenter dans cet ouvrage afi n de pouvoir se rendre compte de ce qu’il est possible de réaliser sur le terrain dans le cadre d’un projet santé. Le chapitre 5, le plus important de cet ouvrage, aussi bien en terme de contenu que de volume, présente de manière détaillée les étapes de la planifi cation d’un projet santé. Il s’attarde sur la manière de mener chacune des étapes à bon terme. Cette partie théorique est aussi très pratique puisqu’elle est illustrée abondamment par des éléments repris des projets santé 2004-2005. La boîte à outils -chapitre 6- est un recueil de documents très concrets à utiliser tels quels ou à adapter à chaque situation. Certains outils sont repris des projets santé déjà réalisés et d’autres sont des modèles tels que le canevas d’un procès-verbal par exemple. Le chapitre 7, consacré à la législation, reprend un résumé du contenu de la Charte d’Ottawa. Sont également présentés le Décret « Missions » ainsi que les décrets principaux en matière de Promotion de la Santé. Des adresses Internet où vous pouvez consulter les textes intégraux de ces décrets vous sont proposées. La bibliographie reprend la liste des ouvrages utilisés pour la réalisation de ce guide. Ces documents sont aussi à compulser comme sources d’informations. Enfi n, les annexes contiennent les documents parfois volumineux.