Satakunnan alueen hyvinvointipalveluiden järjestämissuunnitelma Vuoteen 2017+ päivitys 16.11.2017 hyväksytty 3.6.2019 Satakunnan sairaanhoitopiirin yhtymävaltuustossa 1 TIIVISTELMÄ Päivitetty Satakunnan alueen hyvinvointipalvelujen järjestämissuunnitelma 2017+ perustuu aiempaan järjes- tämissuunnitelmaan, joka laadittiin Porin kaupungin johdolla 2011–2015. Satasote-hankkeen ohjausryhmä an- toi päivityksen tehtäväksi Satasoten rakennetyöryhmälle ja sen alatyöryhmälle osana Satasote-hanketta. Päi- vitetty järjestämissuunnitelma on maakunnan koko väestöä, sote-palveluja ja tukipalveluja koskeva ensimmäi- nen tietopohja (n. 300 sivua). Asiakirjan rakenne jäsentyy valtakunnallisen Sote-tietopakettien ja mittarien ja- ottelulla, joilla maakuntia ohjataan uudessa maakunta- ja sote-rakenteessa. Asiakirjaan on tehty yhteenveto tilastoista, laadittu linjaukset, tavoitteet ja toimenpiteet sekä mittarit kullekin osa-alueelle. Kolmioissa on esi- tetty valmistelussa olevan maakunta- ja sote-lainsäädännön mukaisesti erityis-, vaativa- ja perustason palve- lujen järjestämisen luonnokset Sote-tietopakettien sisällön mukaan. Järjestämissuunnitelma perustuu terveydenhuoltolain (THL1326/2010) 34§:ään. Samaan sairaanhoitopiiriin kuuluvien kuntien on laadittava terveydenhuollon järjestämissuunnitelma, joka perustuu väestön terveysseu- rantatietoihin ja palvelutarpeeseen. Valmistelussa olevassa maakunta- ja sote-lainsäädännössä on laki sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämisestä, johon on siirretty edellä mainitun thl:n 34 §:n sisältöä. Molemmissa la- eissa korostuu asiakaslähtöisyys, asiakkaan palvelujen kokonaisuus, toimivat hoito- ja palveluketjut sekä integ- raatio erikoissairaanhoidon, perusterveydenhuollon ja sosiaalihuollon välillä sekä kustannusten kasvun hillit- seminen ja asiakkaan valinnanvapaus. Maakunta- ja sote-lainsäädännön mukaan maakunta määrittelee palve- lutarpeen, määrän ja laadun sekä palvelujen tuottamistavan, ellei muulla lailla tosin säädetä. Asiakirjaa voidaan hyödyntää palvelutarpeen määrittelyssä, palvelustrategian ja lupauksen laadinnassa sekä palvelujen järjestä- misen ja tuottamisen suunnittelussa. Satakunnan maakunnan järjestämissuunnitelman keskeisiä tavoitteita ja toimenpiteitä: Maakunnassa tulee edistää asukkaiden yhdenvertaisuutta, koska tilastojen perusteella Satakunnan väestön elinolot, terveyserot ja väestön sairastavuus poikkeavat alueellisesti ja väestöryhmittäin. Maakunnassa palve- lujen tarve, saatavuus, laatu ja vaikuttavuus vaihtelevat eivätkä asukkaat ole yhdenvertaisessa asemassa. Sote- nettomenojen kasvua tulee hillitä ja sosiaalista eriarvoistumista ehkäistä. Menetettyjen elinvuosien määrä (PYLL-indeksi) tulee laskea, sillä se on korkeampi kuin Suomessa keskimäärin. Rakennetyöttömyyden tulee vä- hetä ja erityisesti nuorten työllistymistä on parannettava maakunnan eri osissa. Hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen johtamista tulee kehittää. Sähköistä asiointia tulee lisätä, sillä sitä on maakunnassa hyvin vähän. Tasavertainen hoidon saatavuus ja hoitoon pääsy terveyskeskuslääkärille ja hammaslääkärille tulee varmistaa, sillä hoitoon pääsy vaihteli kunnittain. Asiakkaan valinnanvapautta tulee lisätä, perustason palveluja pitää vah- vistaa, järjestää etäkonsultaatioita ja palveluohjausta sekä varmistaa asiakastietojen yhteiskäyttöisyys. Erikois- sairaanhoidon palvelujen saatavuus tulee taata, sillä satakuntalaiset saavat erikoissairaanhoidon palvelut kat- tavasti ja laadukkaasti omasta maakunnasta. Hoitoon pääsy ja hoidon saatavuus ovat hyvää tasoa. Suurin osa Satakunnan lapsista ja nuorista voi hyvin, mutta osa voi huonosti. Ennaltaehkäisevä työ tulee suunnata tervey- dentilansa huonoksi kokeviin, ahdistuneisiin ja syrjäytymisvaarassa oleviin. Koulu- ja opiskelijaterveydenhuol- toa tulee tehostaa, palvelujen saavutettavuutta parantaa ja tuottaa virtuaalipalveluja 24/7, osallisuutta tulee lisätä ja kehittää matalan kynnyksen perhekeskustoimintamallia. Huostaanottojen määrän pitää vähentyä ja keskittää erityisen vaativan tason palvelut. Vanhuspalveluissa palvelurakennetta on muutettava nykyistä avo- painotteisemmaksi, sillä vanhuspalvelut eivät kaikilta osin täytä STM:n laatusuosituksia ja kuntakohtaiset erot ovat suuria. Vanhuspalvelujen rakennetta tulee keventää, kehittää kotihoitoa ja vaihtoehtoisia asumispalveluja sekä varmistaa palvelujen ohjaus ja valinnanvapaus. Kehitysvammaisten avopalveluja tulee edelleen kehittää ja edistää vammaisten osallisuutta, itsemääräämisoi- keutta ja yhdenvertaisuutta, valinnanvapautta tulee lisätä ja maakuntaan pitää perustaa vaativan kuntoutuk- sen keskus. Maakunnan asukkaat ovat eriarvoisessa asemassa päihde - ja mielenterveyspalveluissa. Ehkäisevän 2 päihdetyön rakenteita ja matalan kynnyksen palveluja on yhtenäistettävä ja erityisosaamista keskitettävä. Avo- ja laitospalveluja tulee sovittaa yhteen ja varmistaa monialainen asiantuntijuus ja lisätä digitaalisia ennalta eh- käiseviä palveluja (esim. chat-palvelu). Tässä asiakirjassa on käytetty mittareita, jotka THL on koonnut huomioon otettaviksi sote-palvelujärjestelmän laadun ja vaikuttavuuden mittaamisessa. Tilastot (indikaattorit) koskevat mm. väestön elinoloja, hyvinvoinnin ja terveydentilaa, palvelun tarvetta ja niiden saatavuutta, yhdenvertaisuutta palveluissa, sote-palvelutuotan- non toimivuutta, laatua ja turvallisuutta, kustannuksia ja resursseja, vaikuttavuutta ja osallistumista. Tuotetut tilastot ovat suuntaa-antavia ja tuovat eri organisaatioiden epäyhtenevät kirjaamis- ja tilastointikäy- tännöt näkyviksi. Tilastotiedot ovat nyt hajallaan eri rekistereissä ja tietojärjestelmissä ja tiedot päivittyvät vii- veellä. Tästä johtuen tilastot eivät ole kaikin osin vertailukelpoisia ja tietoja on tarkistettu useita kertoja virka- miehiltä ja järjestelmien hallinnoijilta. Tiedot on haettu ja taulukoitu käsin valtakunnallisista tilastoista (esim. Sotkanet, Avohilmo ja Syöpärekisterit) ja saatu alueelta (esim. ELY, AVI, TEM). Tämä järjestämissuunnitelman tietopohja tulisi saada sähköiseen portaaliin, josta tiedot olisi helposti saatavilla. Maakunnan laajuisen tieto- pohjan ylläpito edellyttää yhteisesti sovittuja kirjaamis- ja tilastointikäytäntöjä sekä mittareita, tietojen jatku- vaa päivittämistä, analysointia ja tulkintaa sekä tietojen paikkansapitävyyden ja laadun tarkkailua. Tiedonhal- linta ja tiedolla johtaminen ovat oleellinen osa tulevaa maakunta- ja sote-uudistusta, joten niitä tulee kehittää. Aikatauluun, vastuutahoihin ja tietopakettien kustannuksiin ei ole otettu kantaa. Ne edellyttävät jatkotyöstä- mistä, samoin jatkuva tilastojen ja grafiikan päivitys. Tämä päivitetty asiakirja on käsitelty sekä Satasote-rakennetyöryhmässä että Satasote-johtoryhmässä kaksi kertaa. Satasote-johtoryhmä antoi tehtäväksi toimittaa päivitetyn suunnitelman VATE-työryhmälle. Satasoten rakennetyöryhmän alatyöryhmä on laatinut asiakirjan ja käyttänyt laajasti sote -asiantuntijoita. Asikainen Paula, hallintoylihoitaja (pj) Satakunnan sairaanhoitopiiri Hohtari Saila, aikuis- ja perhetyön päällikkö Rauma Kuokka Eija, perusturvajohtaja (2016 loppuun) Kokemäki Lehtonen Katja, perusturvajohtaja (2017 alkaen) Mäkipää Kalevi, perusturvajohtaja Säkylä (myöh. Eura) Nordlund-Luoma Kati, perusturvajohtaja Nakkila Oksa Jaana, johtava hoitaja Harjavallan tky Paavola Merja, sosiaalipalvelujen johtaja Satakunnan sairaanhoitopiiri Piirala Kristiina, perusturvajohtaja Huittinen Raportti ja tilastot: Kuusisto Anne, sovellusasiantuntija, (tiedonhallinnan erityispätevyys), TtM, YtM, SATSHP 3 SISÄLLYS 1 JOHDANTO ..................................................................................................................................................... 5 2 JÄRJESTÄMISSUUNNITELMAN LAINSÄÄDÄNNÖLLINEN PERUSTA JA SOTE-JÄRJESTÄMISPERIAATTEET ... 7 3 JÄRJESTÄMISSUUNNITELMAN LAADINNASSA KÄYTETYT MITTARIT JA SUUNNITELMAN RAKENNE ......... 9 4 SATAKUNNAN MAAKUNNAN VÄESTÖ JA ELINOLOT .................................................................................. 11 4.1 Satakunnan maakunta ja sosiaali- ja terveyspalvelujen (sote) järjestämisalueet ................................ 11 4.2 Satakunnan maakunnan väestömäärä, rakenne, työllisyys ja koulutus ................................................ 13 4.3 Julkiset sosiaali- ja terveydenhuollon menot Satakunnan maakunnassa .............................................. 30 5 HYVINVOINNIN JA TERVEYDEN EDISTÄMINEN ........................................................................................... 38 5.1 Satakunnan maakunnan väestön hyvinvoinnin ja terveydentila ........................................................... 41 5.2 Terveydenedistämisaktiivisuus ja johtamisvastuut................................................................................. 58 6 VASTAANOTTOPALVELUT JA NIIDEN JÄRJESTÄMINEN (ml. muu perusterveydenhuolto) ....................... 62 6.1 Vastaanottopalvelut ................................................................................................................................. 64 6.1.1 Hoidon saatavuus (hoitoon pääsy) ............................................................................................... 64 6.1.2 Vastaanottopalveluiden käyttö ..................................................................................................... 74 6.1.3 Vastaanottopisteet ja henkilöstöresurssit .................................................................................... 78 6.1.4 Digitaaliset omahoito- ja seurantapalvelut, sähköinen asiointi .................................................. 81 6.1.5 Seulontoihin osallistuminen .........................................................................................................