Utviklingstrekk og nøkkeltall for Tingvoll, Gjemnes, Averøy og Kristiansund kommune Demografi I Norge har antall eldre over 80 år har hatt en relativ høy vekst siden 1950.

Økning i andel eldre for kommunene de siste åtte år: Folkevekst siden 2010 60,0 54,6

50,0 44,8 44,1

40,0 30,0 30,0 21,4 20,0 11,8 10,0 5,7 6,9 3,4 1,8 1,0 0,0 -0,6 -0,4 -2,0 -2,1 -3,7 -10,0 -4,3 -4,9 -6,0 -8,4 -9,3 -20,0 -20,9 -19,2 -30,0 -25,4 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll 0-17 år 18-49 år 50-66 år I dag

Befolkning gruppert etter alder i prosent av total innbyggertall 70,0 63,3 61,4 59,2 58,6 60,0

50,0

40,0

30,0 21,4 21,8 20,0 19,5 20,0 15,5 14,0 12,4 12,8 10,0 5,1 3,5 3,4 3,7 0,8 1,1 1,3 1,4 0,0 1505 Kristiansund 1554 Averøy 1557 Gjemnes 1560 Tingvoll

0-17 år 18-66 år 67-79 år 80-89 år 90 år og eldre

Ark 1 Flytte og bosettingsmønster

• Alderssammensetning i kommunene i Norge forsterkes av økt sentralisering av befolkning. Nettoinnflytting • 2015 2016 2017 Sentralisering eller flytting fra distriktene har vært økende siden 2010 Kristiansund -13 -88 -141 Averøy 29 36 12 • Det er spesielt de yngre som flytter mens de Gjemnes 4 29 8 eldre blir igjen.

Tingvoll 21 10 -27 Bosettingsmønster 25000 22134 Bosettingsmønstre har vist seg å ha en viss effekt på 20000 ressursbruk innen helse- og omsorgstjenester. 15000

10000 Kommunene varierer i forhold til bosettingsmønster. 4188 5000 2121 2013 2100 1669 608 973 Kommuner med stor grad av bosetting i spredtbebygd 0 strøk kan oppleve merkostnader pga tidsbruk og Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll Tettbygd strøk 2018 Spredtbygd strøk 2018 reisekostnader for tjenesteyterne.

Tab ark 3 dia ark 4 Fremskrevet folkemengde

• De neste ti årene vil man kunne oppleve noe reduksjon av innbygger 80 +. • Den sterkeste veksten forventes å komme i perioden 2020-2035

16000 100,0 78,6 80,7 14000 69,5 80,0 58,6 12000 60,0 10000 40,0 21,0 44,6 8000 14,9 37,5 6,0 27,9 20,0 6000 1,7 1,8 -0,4 -4,2 -3,9 -5,6 -6,5 -11,9 12,4 0,0 4000 3,8 6,3 6,3 -19,7 3,3 -0,2 2,3 -0,1 -1,2 -6,8 -5,5 2000 -10,1 -12,1 -20,0 0 -40,0 0-19 år 20-67 år 68-79 år 80 år + 0-19 år 20-67 år 68-79 år 80 år + 0-19 år 20-67 år 68-79 år 80 år + 0-19 år 20-67 år 68-79 år 80 år + Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll

2020 2030 2040 Prosentvis endring 2020-2030 Prosentvis endring 2030-2040

Ark 42 Omsorgsevne • Fremskrevet demografi kan by på utfordringer i å rekruttere Aldersbæreevne 2020-2040 nok arbeidskraft til helse- og omsorgssektoren

4,0 • Selv om økt helse og mestring blant eldre skulle 3,0 2,0 resultere økt selvstendighet vil prognosen by på 1,0 0,0 utfordringer for mange kommuner Kristiansu Averøy Gjemnes Tingvoll nd SSB 2020 3,4 3,2 2,7 2,5 2030 2,7 2,5 2,1 2,0 2040 2,2 2,2 1,9 1,7 Omsorgskoeffisient 2020-2040 • Endringer i alderssammensetningen i kommunene vil også ha betydning for hvor mange 4,0 familieomsorgsgivere de aller eldste kan støtte seg på. 3,0 2,0 • 1,0 Omfanget av den uformelle omsorgen er anslått til å 0,0 være av samme størrelsesorden som de offentlige Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll helse- og omsorgstjenestene 2020 3,4 3,4 3,0 2,6 2030 2,0 2,1 1,6 1,6 • En reduksjon i omsorgsbæreevnen kan føre til en 2040 1,4 1,3 1,2 1,2 alvorlig utfordring for den offentlige omsorgen. Stortingsmelding nr 15 (2017-2018) Ark 2 Helse og levekår

Utvikling av antall personer i den eldste delen av befolkningen er viktig når man skal antyde behov fremover, men vel så viktig kan faktoren om helsetilstand og levekår i befolkningen være en viktig indikator. • Fremtidens eldre • vil møte alderdommen med helt andre ressurser enn tidligere generasjoner. • vil være mer selvstendig • bedre i stand til å håndtere enkelte utfordringer i hverdagen.

• Dersom utdanning er en god indikator hvor ressurssterk de eldre kan være, kan en forvente en mer ressurssterk eldre befolkning. Stortingsmelding nr 15 (2017-2018) Utdanning i prosent

100 % 5,6 3,9 3,0 5,5 90 % 18,7 19,6 19,3 Universitets- og høgskolenivå lang 80 % 21,1 4,8 3,3 70 % 4,4 2,8 Universitets- og høgskolenivå kort 60 % Fagskolenivå 50 % 40,5 42,6 46,4 45,4 40 % Videregående skole-nivå 30 % 20 % Grunnskolenivå 30,0 10 % 28,4 27,7 27,0 0 % Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll

Ark 6 Diabetes Hjerte og kar Helsetilstand

Muskel og skjelett Selv om flere eldre rapporterer god funksjonsevne er det også mange som lever lenge med kroniske sykdommer og funksjonssvikt.

Fordi levealderen har steget, vil vi få flere personer med demens. KOLS Forebyggende helsearbeid vil kunne bidra til å opprettholde befolkningens helse og bidra til flere leveår med god helse i hele befolkningen. En velfungerende helsetjeneste er en viktig forutsetning for å møte utfordringsbildet med en aldrende befolkning og flere med kroniske sykdommer. Psykiske lidelser

(Stortingsmelding nr 15 (2017-2018). Omsorgstjenesten

Netto driftsutgifter til omsorgstjenester i prosent av kommunens samlede netto drifts 60,0 (prosent)

36,0 38,3 40,0 34,5 32,9 33,0 33,0 33,7 34,7 30,9 32,4 30 30

20,0

0,0 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll Landet Møre og Romsdal 2015 2017

• En stor del av kommunens totale tjenesteproduksjon er omsorgstjeneste • Ikke bare eldreomsorg • Mye av variasjon kan forklares i demografi og geografi

• Alle kommune bortsett fra Skaun kommune har en større andel av driftsbudsjettet til tjenesten sammenlignet med landet • Bortsett fra Oppdal og Orkdal har kommunene en reduksjon i andel driftsutgifter til omsorgstjenester.

Ark 39 Enhetskostnad

Utgifter kommunale helse- og omsorgstjenester per innbygger (kr) 35000 30328 30000 28144 28425 28221 28165 24800 24890 24889 25556 25360 25000 22599 21477 20000 15000 10000 5000 0 Landet Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll Møre og Romsdal 2015 2017

Hvis man ser bort fra vanlig lønns- og prisjusteringer kan enhetskostnaden påvirkes av: • Bosettingsmønster – reiseavstander • Andel brukere med omfattende bistandsbehov • Andel av brukere med psykisk utviklingshemming (SØF-rapport nr 04/13) • Andre forhold? Ark 39 Bistandsbehov • Brukere med omfattende bistandsbehov i hjemmetjenesten øker – økningen er størst blant yngre brukere men det er de eldste eldre som har det største bistandsbehovet

(Helsedirektoratet)

70,0 63,8 65,2

60,0 54,5 51,2 48,2 50,0 45,2 45,5

40,0

31,1 29,7 30,0 24,5 23,3 21,5 21,6 19,5 18,8 20,2 20,0

10,0

0,0 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll Andel av brukere (prosent) med noe/avgrenset bistandsbehov 2010 Andel av brukere (prosent) med noe/avgrenset bistandsbehov 2017 Andel av alle brukere som har omfattende bistandsbehov 2010 Andel av alle brukere som har omfattende bistandsbehov 2017 Ark 8 60,0 54,5 53,2 54,4 53,8 53,2 49,8 49,8 49,8 47,2 50,0 45,0 44,2 42,9 44,8 39,4 40,0 41,2 40,0

30,0

20,0

10,0 6,1 6,1 5,6 5,7 5,2 3 3,3 2 0,0 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll Andel til institusjoner 2010 Andel til institusjoner 2017 Andel til aktivisering og støttetjeneste 2010 Andel til aktivisering og støttetjeneste 2017 Andel til hjemmetjeneste 2010 Andel til hjemmetjeneste 2017

Ulik prioriteringer i forhold til prioriteringer av institusjon, hjemmetjeneste og aktivisering noe ulikt.

Ark 28 Hjemmetjenesten

500 Mottakere av hjemmetjeneste etter alder 450 400 • Økning i antall 350 300 hjemme- 250 tjenestemottakere 200 150 • Tross økning i andel 100 mottakere under 80 år 50 0 er de eldste eldre de 2010 2017 2010 2017 2010 2017 største forbrukerne av Mottakere av Mottakere av Mottakere av hjemmetjenester, pr. 1000 hjemmetjenester, pr. 1000 hjemmetjenester, pr. 1000 hjemmetjenester. innb. 0-66 år innb. 67-79 år innb. 80 år og over Helsedirektoratet Kristiansund 20 27 74 64 306 312 Averøy 20 36 83 89 322 429 Gjemnes 11 26 122 71 456 351 Tingvoll 17 57 71 82 394 333 D1 Ark 8 D2 ark 13 Tildelte

18,0 timer16,0 15,3 15,3 14,0 12,0 11,3 8,9 10,0 8,2 8,0 7,0 6,9 6,5 6,4 6,0 5,1 5,4 6,0 4,6 4,2 4,5 4,0 3,5 4,0 2,6 2,4 2,4 1,7 1,9 2,1 2,0 1,3 0,0 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll Praktisk bistand 2010 Praktisk bistand 2017 Hjemmesykepleie 2010 Hjemmesykepleie 2017 Brukere utenfor institusjon 2010 Brukere utenfor institusjon 2017 Landsgjennomsnittet viser: Økning i de fleste tjenestetyper i hjemmet Helsetjenester øker mest mens praktisk bistand går ned Helsetjenester, praktisk hjelp til daglige gjøremål, matombringing og trygghetsalarm gis til eldre. Støttekontakt og omsorgslønn er stort sett forbeholdt de yngste mottakerne Helsedirektoratet •Støttekontakt til eldre kan bidra til at eldre kan delta i aktiviteter og sosiale sammenhenger og redusere ensomhet og isolasjon Ark 14 Institusjon eller bolig med bemanning

• Største andelen som får langtidsopphold sykehjem er over 80 år. • Utviklingen går mot flere boliger med bemanning - større andel får tildelt bolig med bemanning i forhold til institusjonsplass

• 4 av 5 mottakere av institusjonsplass har omfattende bistandsbehov • andelen er økende noe som kan tyde på en høyere terskel for å få institusjonsplass. Helsedirektoratet

35,0 31 30,0 28 27 26,0 25,0 20,1 21,1 21 20,0 17,7 16,0 15,3 14,3 13,9 14,1 15,0 12,9 12,7 10,7 10,0

5,0

0,0 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll Plasser i institusjon i prosent av mottakere av pleie- og omsorgstjenester 2017 Plasser i institusjon i prosent av innbyggere 80 år over 2017

Andel plasser i institusjon og heldøgnsbemannet bolig i prosent av bef. 80+ 2017 Andel innbyggere 80 år og over som er beboere på institusjon 2017

Dia ark 8 Tab ark 8 Botilbud Eldres boligpreferanser varierer og faktorer som spiller inn er: Tilstand på ens opprinnelig bolig Fysisk og psykisk helse Tilgang på uformell omsorg Sosiale nettverk og relasjoner Munkejord, M C, Eggebø, H og Scønfelder, W. Hjemme best?

35,0 31 30,0 28 27 26,0 25,0 21,1 20,1 21 20,0 17,7 16,0 15,3 14,3 13,9 14,1 15,0 12,9 12,7 10,7 10,0

5,0

0,0 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll Plasser i institusjon i prosent av mottakere av pleie- og omsorgstjenester 2017 Plasser i institusjon i prosent av innbyggere 80 år over 2017

Andel plasser i institusjon og heldøgnsbemannet bolig i prosent av bef. 80+ 2017 Andel innbyggere 80 år og over som er beboere på institusjon 2017 Medisinsk kapasitet og • Kommuner som har bygd opp god medisinsk kapasitet og korttidsplasser rapporterer at de kan gi forsvarlig behandling avsattetil de tilstander som plasser før ble lagt inn i sykehus. • Det er antatt en sammenheng mellom omfanget av legetjenester og kvaliteten på helsetjenesten til beboeren i sykehjem.

Langtidsopphold i institusjon ytes hovedsakelig til personer med demens som ofte har omfattende bistandsbehov og krever tilrettelagte plasser.

60,0 48,6 50,0

40,0 35,0 30,0 27,3 25,8 26,7 21,1 20,6 20,0 15,4 17,6 12,3 13,9 11,3 11,1 11,1 10,0 11,8 10,0 7,7 7,7 3,3 2,7 0,0 0,0 0,0 0 0,0 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll

Andel plasser avsatt til tidsbegrenset opphold 2010 Andel plasser avsatt til tidsbegrenset opphold 2017 Andel plasser i skjermet enhet for personer med demens 2010 Andel plasser i skjermet enhet for personer med demens 2017

D1 Ark 14 D2 Ark 15 • Det er antatt en sammenheng mellom omfanget av legetjenester og kvaliteten på helsetjenesten til beboeren i sykehjem.

• Sykehjemsbeboere ofte flere og meget komplekse helseproblemer og tre firedeler av alle beboere har en demenssykdom. • Kortere liggetid på sykehus, økt vektlegging av korttids- og rehabiliteringsopphold og styrking av palliativ behandling stiller større krav til medisinsk-faglig kompetanse i sykehjem. I-4/2007 Nasjonal standard for legetjenester i sykehjem • Rehabilitering nytter også i sykehjem - flere studier viser at også skrøpelige og hjelpetrengende pasienter bedret funksjonsevne ved rehabiliteringstiltak Statens helsetilsyn

0,60 0,54 0,50 0,41 0,40 0,36 0,31 0,25 0,30 0,22 0,20 0,14 0,11 0,10 0,00 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll Legetimer pr. uke pr. beboer i sykehjem 2017 Fysioterapitimer pr. uke pr. beboer i sykehjem 2017 150

121 100 79

49 50 36 45 25 17 32 22 11 10 7 0 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll

Institusjon - langtidsbeboere 31.12 vurdert av lege siste år (antall) 2017 Institusjon - langtidsbeboere 31.12 vurdert av tannhelsepersonell siste år (antall) 2017 Institusjon - beboere på langtidsopphold (antall) 2017

• Det er en målsetning at alle • God tannhelse bidrar til økt livskvaliteten og mulighet til god sykehjemsbeboere mottar legetjenester av ernæring for sykehjemsbeboere. god kvalitet. • På landsbasis i 2017 var 38 prosent av sykehjemsbeboere vurdert av • En indikasjon på om legetjenesten er av god tannhelsepersonell siste 12 måneder. kvalitet er om sykehjemsbeboeren jevnlig vurderes av lege. Viktig med vurdering av ernæringsmessig risiko for underernæring. • På landsbasis i 2017 ble 55 prosent av På landsbasis i 2017 har 43,3 prosent av beboerne på sykehjem blitt sykehjemsbeboere vurdert av lege siste 12 vurdert for ernæringsmessig risiko. måneder. Ark 15 Kompetanse og personell

Avtalte årsverk omsorgstjenesten i alt 1000,00 800,00 600,00 400,00 200,00 0,00 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll Avtalte årsverk 2015 743,01 142,37 88,97 80,47 Avtalte årsverk 2016 738,00 143,61 86,98 98,21 Avtalte årsverk 2017 786,17 146,66 91,96 93,36

Årsverk ekskl. fravær i brukerrettede tjenester pr mottaker 0,80 0,58 0,55 0,56 0,60 0,52 0,53 0,50 0,39 0,42 0,40 0,30 0,30 0,27 0,29 0,20 0,00 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll 2010 2014 2017 D1 ark 22 D2 ark 14 Fagutdanning

Andel årsverk i brukerrettede tjenester m/fagutdanning 91 88

86 84 83

80 81 79 79 77 76

71 71

66 Kristiansund Averøy Gjemnes Tingvoll 2010 2017

Morgendagens behov – kompetansesammensetting?

Ark 14