Pirkanmaan sote-uudistuksen ohjausryhmä 22.11.2019

Pirkanmaan sote-uudistus

Sote muutosjohtaja Jaakko Herrala Pirkanmaan liitto

1.12.2019 1 www..fi Esityslista

§ 1 Kokouksen avaus

§ 2 Kokouksen laillisuuden ja päätösvaltaisuuden toteaminen

§ 3 Pöytäkirjan tarkastajat

§ 4 Pirkanmaan kuntavetoisen sote-uudistamisen tilannekatsaus

§ 5 Kansallisen Rinteen hallitusohjelman mukaisen sote-uudistamisen tilannekatsaus

§ 6 Pirkanmaan palvelulupauksen valmistelu

§ 7 Pirkanmaan sote-uudistamisen työsuunnitelma

§ 8 Muut asiat - Liite: Pirkanmaan liiton lausunto

§ 9 Kokouksen päättäminen

1.12.2019 2 www.pirkanmaa.fi §4 Pirkanmaan kuntavetoisen sote- uudistuksen tilannekatsaus

1.12.2019 3 www.pirkanmaa.fi Pirkanmaan ohjausryhmä päätti 29.5.2019 seuraavaa: Ohjausryhmä totesi, että Pirkanmaalla on saatujen vastausten perusteella valmius kuntapohjaiseen sote-uudistuksen valmisteluun ja esitettyjen haasteiden ratkaisemiseen ja että kunnat ovat valmiita myös sote-palveluiden rakenteelliseen tarkasteluun ja sote-uudistuksessa voidaan kartoittaa erilaisia vaihtoehtoja pirkanmaalaisen sote-ratkaisun löytämiseksi.

Valmistelu päätettiin käynnistää seuraavin askelmerkin • Suunnittelun keskiössä on palvelukokonaisuuksien ja –ketjujen asiakaslähtöinen toteutus. • Pirkanmaalla halutaan edetä sote-palveluiden uudistamisessa vaiheittain huomioiden tulevan hallitusohjelman sisältö. • Valmistelu käynnistetään selvityshenkilötyyppisellä ratkaisulla mahdollisimman nopeasti. Selvityshenkilön kustannukset jaetaan väestömäärän suhteessa. • Selvitys ottaa huomioon kuntien valmistelulle asettamat tavoitteet ja reunaehdot. • Selvitys keskittyy ensivaiheessa erilaisten vaihtoehtojen tekemiseen ja arviointiin. • Selvityshenkilöksi valitaan edellisen valmistelutyön sote-muutosjohtaja Jaakko Herrala. • Valmistelun operatiivisena johtoryhmänä toimii alueen kuntajohtajien, sairaanhoitopiirin johtajan ja pelastusjohtajan muodostama ryhmä. • Operatiivinen johtoryhmä tekee päätöksen valmistelun tarkemmasta toteutuksesta hallituksen sote-linjausten täsmennyttyä. • Kunta-alan pääsopijajärjestöjä pyydetään nimeämään seuraavaan kokoukseen mennessä yhteensä 3-4 henkilöstön edustajaa siten, että PSHP, Tampereen kaupunki, muut Pirkanmaan kunnat ja kolme pääsopijajärjestöä tulevat tasapainoisesti edustetuiksi.

1.12.2019 4 www.pirkanmaa.fi Pirkanmaan ohjausryhmä päätti 23.8.2019 seuraavaa:

1. Päätettiin, että valmistelun organisoinnissa edetään vaihtoehdon 1 mukaisesti. Pirkanmaan liitto toimii valmistelun hanketoimistona.

2. Päätettiin, että mikäli valtion jatkorahoituspäätöstä/muuta rahoitusta ei saada syyskuun loppuun mennessä, kunnat palkkaavat määräaikaisen selvityshenkilön / sote muutosjohtajan 1.10.2019 alkaen 29.5.2019 päätöksen mukaisesti ensimmäisessä vaiheessa ainakin vuoden loppuun 2019 saakka.

3. Sote muutosjohtajan tehtävänä on: – toimia yhteyshenkilönä valtion valmisteluun, – osallistua ja vaikuttaa uuden lainsäädännön valmisteluun, – valmistella ehdotus Pirkanmaan sote-uudistuksen tiekartaksi / strategiaksi, – laatia Pirkanmaan työsuunnitelma – edistää kuntien välistä sote yhteistyötä sote-johtajien, organisaatioiden johdon ja kuntapäättäjien kanssa, – koordinoida valtiolle Pirkanmaan tuottavuutta parantavien hankkeiden rahoitushaut, – valmistella ja organisoida tarvittavat työryhmät, – valmistella esitykset palkattavista asiantuntijoista ja – valmistella päätösvalmisteluun asiakokonaisuudet.

4. Ehdotus Pirkanmaan sote-uudistuksen tiekartaksi/strategiaksi sekä Pirkanmaan työsuunnitelma tuodaan seuraavaan ohjausryhmän kokoukseen johtoryhmä- ja työvaliokuntakäsittelyn jälkeen.

5. Lisäksi päätettiin, että muutosjohtajan toimiessa yhteyshenkilönä valtion valmistelun suuntaan hänen varahenkilö tässä yhteydessä on johtaja Taru Kuosmanen Tampereelta.

6. Päätettiin pyytää niiden eduskuntapuolueiden piirijärjestöjä, joilla on ohjausryhmässä kaksi edustajaa tai vähemmän, nimeämään ohjausryhmään yhden lisäedustajan. Todettiin, että lisäedustajien nimeäminen otetaan keskusteltavaksi piirijärjestöjen puheenjohtajien kokoukseen. Asiaa koordinoi Roope Lehto.

7. Seuraava kokous pidetään 22.11.2019 klo 12.00 Tampereen kaupunginvaltuuston istuntosalissa

1.12.2019 5 www.pirkanmaa.fi Organisoituminen toteutettiin ensimmäisenä Suomessa

Ministeriöt

Kuntien toimielimet

Pirkanmaan ohjausryhmä

Pirkanmaan viranhaltija johtoryhmä Päätöksenteko

Työvaliokunta (Puheenjohtajisto) Sote-johtajat Pela Pirkanmaan liitto Kuntavetoiset Rinteen hallitusohjelman Odottaa vielä Pirkanmaan liitto hankkeet hankkeet kansallisia ohjeita 1. Hanketoimistopalvelut 2. Rahoituksen haku ja 1. Rakenteelliset 1. Tulevaisuuden sote-keskus hallinnointi 2. Toiminnalliset, kehittämisohjelma 3. Muut sovittavat asiat 3. Tukipalvelut 2. Lapsi- ja perhepalveluiden 4. Valtiolta tulevat muut kehittämisohjelma tehtävät 3. Sosiaalihuollon hankkeet Valmistelu 4. Muut hankkeet Hallitusohjelman tuottavuushankkeet Pirkanmaa2021 Pirkanmaan kuntavetoisen sote-valmistelun päätöksenteko

Pirkanmaan ohjausryhmä Johtoryhmä

PUHEENJOHTAJISTO Puheenjohtaja: konsernijohtaja Juha Yli-Rajala (Tampereen kaupunki) Pj. Lauri Lyly pormestari (sd), ) 1. Vpj Sairaanhoitopiirin johtaja Tarmo Martikainen, PSHP 1. vpj. Janita Puomila (kok.) 2. Vpj Kaupunginjohtaja Heidi Rämö, Lempäälä 2. vpj. Piila Paalanen (vihr) Nokia 3. Vpj Jukka Varonen,

JÄSENET: KUNNAT EDUSTAJA (Vara) TAMPERE Juha Yli-Rajala Kuntajohtajat PSHP johtaja Maakuntajohtaja Pelan johtaja Sote-johtajien edustaja KAUPUNKISEUTU Heidi Rämö, Lempäälä Kuntien hallitusten ja PSHP hallituksen ja Pirkanmaan liiton Yliopiston edustaja , Lempäälä, (Oskari Auvinen, Kangasala) valtuustojen pj:t valtuuston pj:t hallituksen ja Nokia, , , valtuuston pj:t , Ylöjärvi

YLÄ-PIRKANMAA Eeva Viitanen, , Jämsä, (Juha Viitasaari , ) Kuhmoinen, Mänttä-, Ruovesi, Virrat PUOLUIDEN PIIRIJÄRJESTÖJEN EDUSTAJAT PÄÄSOPIJAJÄRJESTÖT Tehy/KoHo Atte Tahvola (PSHP) LOUNAIS-PIRKANMAA Jarkko Malmberg, JAU Kirsileena Nurmikolu, Tampereen kaupunki , Sastamala (Tuija Ojala, Punkalaidun) SuPer/KoHo Arja Herckman, Sastamalan kaupunki Juko Jari Jakola, Tampereen kaupunki LUOTEIS-PIRKANMAA Petri Liukku, Kihniö Hämeenkyrö, , (Kari Talonen, Ikaalinen) Kihniö,

ETELÄ-PIRKANMAA Jukka Varonen, Valkeakoski Akaa, Pälkäne, (Antti Peltola, Akaa) Työvaliokunta Valkeakoski SAIRAANHOITOPIIRI Tarmo Martikainen Kari-Matti Hiltunen Pj. Lauri Lyly pormestari (sd), Tampere) Pj. Juha Yli-Rajala, Tampere Muut osallistujat: SOTE-JOHTAJIEN EDUSTAJA Taru Kuosmanen 1. vpj. Janita Puomila (kok.) Akaa 1. vpj. Tarmo Martikainen, PSHP Sote muutosjohtaja Jaakko Herrala 2. vpj. Piila Paalanen (vihr.) Nokia 2. vpj. Heidi Rämö, Lempäälä Johtaja Taru Kuosmanen, Tampere PELASTUSLAITOS Olli-Pekka Ojanen 3. vpj. Jukka Varonen, Valkeakoski Maakuntajohtaja Esa Halme PIRKANMAAN LIITTO Esa Halme 1.12.2019 7 www.pirkanmaa.fi Pirkanmaa2021 Pirkanmaan sote-valmistelu ja toimeenpano Pirkanmaan sote johtajat + Pirkanmaan keskeisimmät sairaanhoitopiirin edustajat asiantuntijaverkostot Pj. Taru Kuosmanen, Tampere+Orivesi Lapsi- ja perhepalveluiden Alueellinen kuntoutuksen Vpj 1. Kehyskunnat nimeää muutosohjelman verkosto koordinaatioryhmä Vpj 2. Reunakunnat nimeää Ikäihmisten asiantuntijaverkosto Potilasturvallisuusverkosto Jäsenet (+varat) Elina Anttila, Akaa ja Urjala Vammaispalveluiden johtajien verkosto Tietosuojavastaavien verkosto Eeva Halme, Nokia Auli Heinonen, Kuhmoinen Pirkanmaan sosiaalialan kehittäjäryhmä PSHP ja kunnat Sari Hellsten, Virrat ja Ruovesi pääneuvottelijaverkosto Vuokko Kuusiluoma, Parkano ja Kihniö SoTe TKIO kehittämistyöryhmä Marika Lanne, Kangasala ja Pälkäne Alkoholihallinnon ja Taina Niiranen, Hämeenkyrö Sosiaalialan TKI&O –ryhmä ympäristöterveyden valmisteluryhmä Paula Paavilainen, Pirkkala ja Vesilahti PSHP:n alueellinen ylihoitaja- ja Titta Pelttari, Lempäälä ylilääkärikokous Hyvinvointikoordinaattoreiden Sanna Rautalammi, Valkeakoski verkosto Alli Ruuhilehto, Mänttä-Vilppula ja Juupajoki Alueellinen perusterveydenhuollon Anne Santalahti, Ylöjärvi ylilääkäriverkosto Tietohallintojohtajien verkosto Timo Tallila, Ikaalinen Päivi Tryyki, Sastamala ja Punkalaidun (Hanna Lähteenmäki) Hoitotyön johtajien verkosto HR-vastaavien verkosto Kari Matti Hiltunen, PSHP Hanna-Mari Alanen, PSHP Alueellinen suun terveydenhuollon Muut Kari Nieminen, PSHP johtajaverkosto Sari Mäkinen, PSHP 1.12.2019 8 www.pirkanmaa.fi 1.10.2019 • Sote-pientyöryhmä Syksyn 2019 valmisteluprosessi

4.10.2019 • Sote-johtajien kokous

11.10.2019 • Sote-johtajien työpaja

15.10.2019 • STM info alueille

18.10.2019 • STM info yhteyshenkilöille

23.10.2019 • Työvaliokunnan kokous

6.11.2019 • Sote-johtajien työpaja

7.11.2019 • Työvaliokunnan kokous

15.11.2019 • Johtoryhmän kokous

• Pirkanmaan 22.11.2019 1.12.2019 9 www.pirkanmaa.fi ohjausryhmä Pirkanmaan sote-uudistamista on jatkettu 8.3.2019 jälkeen

Tiedolla johtaminen Tiedolla johtaminen

STM Lapsi- ja perhepalvelut kärkihanke (Lape)

Perheoikeudelliset palvelut

STM Ikäihmiset ja omaiset kärkihanke (I&O) Henkilökohtaisen avun keskus

RAI käyttöönotto RAI käyttöönotto

Kansallinen sote- AluePegasos AluePegasos valmistelu ja rahoitus Omaolo digitalisaatio Omaolo Kuntavetoinen ja rahoitteinen sote Päihde ja miel.terv. Päihde ja miel.terv. PSHP ja Tampere

Sote-keskus + Suun th

Huomisen sote-keskus

Kaupin yliopistollinen kehityshyvinvointikeskus (KEHYS) 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Pirkanmaan soten iso kuva Kunnat priorisoivat näistä uudistamiskohteita Kuntien ja PSHP:n strategisia asiakirjoja

Kuntien ja Pirkanmaan Rinteen Pirkanmaan Pirkanmaan Tays Sipilän hallituksen sairaanhoitopiirin Sosiaalihuollon kuntavetoinen hallituksen PSHP strategia terveydenhuollon sosiaalihuollon erityisvastuualueen sote-uudistus kustannusten kehittämis- sote- sote-uudistus 2016-2025 järjestämissuunni- järjestämissuunni- järjestämissopimus 2016-2019 hallinta työryhmän ehdotukset uudistaminen 2019-2023 telma 2020-2025 telma 2020-2025 2020-2025 ehdotukset 2019-

Tulevaisuuden Viisi kehittämisen Lakisääteinen. Lakisääteinen. Yhteensä 57 Kunnat ja Vapaaehtoinen. sote-keskus ehdotusta, joista osa-aluetta Pikassos priorisoi Sisällöt Sisällöt määritelty 36 sote-johtajien ihmisten ja Toteutus Arvioitavana kehittämis- 60 ehdotuksesta määritelty terveyden- kanssa kerättyä 21 ehdotusta heti organisaatioiden ensimmäisen mitkä hankkeet ohjelma. 20 kärkeen. terveyden- huoltolaissa. ehdotusta noin toimeksi näkökulmasta. kerran. tehdään kuntien Tuottavuus. Sosiaalialan TKIO huoltolaissa. Oltava kahden vuoden 20 ehdotusta 1-2 Kuntien strategiat yhteistyönä ja Hallitusohjel- –ryhmä Kuntien strategiat yhdenmukainen maakunta- vuoden kuluessa ja yhteiset omalla massa noin 30-50 Tähtisairaala- valmistelee ja yhteiset muiden valmistelusta. strategiset rahoituksella. uudistamis- 16 ehdotusta yli 2 valmistelun viisikkoalueen strategiset suunnitelmien huomioiva. kohdetta vuotta aiheet. ehdotuksia. huomioiva. kanssa.

Marraskuun Kuntavetoinen Peruspalveluiden Ei ole käsitelty loppuun Kuntavetoinen valmistelu Valmistelu Tays vahvistaminen. kunnissa. mennessä valmistelu. yhdessä Erva alueen shp:n Työsuunnitelma STM ohjaus ja Osa Sairaanhoito- PSHP valttuusto sosiaalialan Pikassoksen toimesta. käsitellään kanssa. THL toimeen- toteutuksessa ja piirin jory hyväksynyt ehdotukset Yhdenmukaiset Pirkanmaan Käsittely pano. suurin osa ehdottaa 5.10.2015. valmiita. Valmistuu päätökset ohjausryhmässä Pirkanmaan STM keskustelu arvioitavana. liitettäväksi Toimeenpano Priorisoidaan ja toukokuuhun erikseen 22.11.2019. osaksi sote- ohjausryhmässä. 15.1.2020. Valmisteluai- vuotuisten käsitellään sote- 2020 mennessä. jokaisessa Yhteensovi- uudistusta ja neisto paketoitu toiminta- ja johtajien Käsittely shp:ssä. tettava Valtionavustus- jokainen laajasti jatko- taloussuunnitel- verkoston Pirkanmaan valtionavustus- haut alkuvuosi organisaatio Päätöksenteko Huomioitava käyttöön. mien yhteydessä. toimesta. ohjausryhmässä. hankkeiden 2020. vastaa omalta sairaanhoito- Tähtisairaala- piirin valtuusto kanssa. Toimeenpano osaltaan Tampere ja Tays Päätöksenteko valmistelun toukokuu 2020. kesästä 2020. toimeenpanosta praksis-työ jokaisessa tavoitteet. huomioidaan. kunnassa.

Näiden kautta pääasialliset hankevalinnat kansalliseen tai kuntavetoiseen uudistamiseen

**Pirkanmaan alueellinen hyvinvointikertomus valmisteilla vuosille 2021-2024 ICT Yhteinen palvelulupaus ja - Sote-keskus kehittämisohjelma • Kuvantaminen, RAI-suunnittelu- ja kriteerit (sis. Digitalisaatio) ohjausjärjestelmä vanhus ja • Yhtenäisten palvelulupausten ja - • Paljon palveluita käyttävien vammaispalveluihin kriteerien käyttöönoton suunnittelu toimintamallin kehittäminen sote- • Terveyskylä, Suomi.fi, OmaTays, Omaolo • Asumispalvelujen ja perheiden keskuksiin • Potilastietojärjestelmien palvelujen kriteerien määrittely • Hoidonrajauksien, hoitopäätösten ja yhdenmukaistaminen (AluePegasos ym.) • Valmistellaan omaishoidon konsultaatioiden toimintamallit • Kanta-palveluiden laajennettu yhteisten kriteerien • Huomisen terveyskeskuskonseptin käyttöönotto käyttöönotto 2021 käyttöönoton aloitus • Palveluverkon yhteinen suunnittelu • Hoidon vaikuttavuuden vahvistaminen Kuntien yhteistyön • Sairaansijojen hallinnoinnin laajentaminen 2020 kehittäminen • Hoitotarvikejakelu alueellisen toiminnan • Yksisairaalakonseptin ja käynnistämisen valmistelu Tiedolla johtaminen kotisairaalatoiminnan • Hoitotarvikekäytäntöjen • Tiedolla johtamisen suunnittelu, yhteiskehittäminen yhdenmukaistaminen yhteiset raportointimallit • Asiakasryhmäkohtainen kehittäminen tilastotuotanto ja visualisonti- • Digipalveluiden laajentaminen ja menetelmien käyttöönotto käyttöönoton arviointi Pirkanmaan yhteiset • Kirjaamiskäytäntöjen • Osatyökykyisten työllistäminen toimintayksiköt yhdenmukaistamisen käynnistys • Näyttöön perustuvien sote- • Kysynnän hillinnän ja tarjonnan toimintamallien käyttöönotto • Yhteisen alueellisen valvontatoimen seuranta valmistelu, aloitus 2021 • Kuntien kustannusallokaatio, PTH:n • Omaishoidon keskuksen käynnistymisen vahvistamisen seuranta valmistelu, aloitus vaiheittain 2021-2022 • Talousosaamisen vahvistaminen Luonnos ICT Yhteinen palvelulupaus ja - Sote-keskus kehittämisohjelma • Potilastietojärjestelmien kriteerit (sis. Digitalisaatio) yhdenmukaistaminen jatkuu • Suunnitelman mukaan kriteerien • Paljon palveluita käyttävien • Terveyshyöty-mallin käyttöönotto yhtenäistäminen ja/tai määrittely toimintamallin kehitys jatkuu • Suuntima • Huomisen terveyskeskuskonseptin • Omaolo ja RAI jatko käyttöönotto jatkuu • Kanta-palveluiden laajennettu • Palveluverkon yhteinen suunnittelu käyttöönotto • Lastensuojelun sijaishuollon kehittäminen • Asiakasryhmäkohtainen kehittäminen Kuntien yhteistyön 2021 jatkuu sekä toimintamallien laajentaminen suunnittelussa hyödynnetään • Alueellisen hoitotarvikejakelun ja asiakkuuksien segmentointia hoitotarvikekäytäntöjen Tiedolla johtaminen • Terveyskeskussairaalatoiminnan yhdenmukaistaminen jatkuu • Tiedolla johtamisen kehittäminen uudistaminen ja tehostaminen jatkuu • Geriatrisen ja palliatiivisen hoidon • Kirjaamiskäytäntöjen parantaminen ja toimintakyvyn ja Pirkanmaan yhteiset yhdenmukaistaminen jatkuu avuntarpeen arviointi toimintayksiköt • Kysynnän hillinnän ja tarjonnan • Sote-kuljetuspalvelut • Virka-aikaisen sosiaalipäivystyksen seurannan vakiinnuttaminen • Digipalvelujen käyttöönotot ja • valmistelu, aloitus 2022 Tuotteistuksen ja kustannuslaskennan toiminnan muutosten seuranta • Tiedolla johtaminen alueellisen yhdenmukaistaminen • Prosessien ja yhteisten toimintamallien • yhteistoiminnan valmistelu, aloitus 2022 Vaikuttavuusohjelman valmistelu käyttöönotto suunnitellusti • Omaishoidon keskuksen käynnistymisen valmistelu, vuonna 2022 laajentuminen Luonnos ICT Yhteinen palvelulupaus ja - Sote-keskus kehittämisohjelma • Potilastietojärjestelmien kriteerit (sis. Digitalisaatio) yhdenmukaistaminen jatkotyö • Suunnitelman mukaan kriteerien • Paljon palveluita käyttävien • UNA:an siirtymisen valmistelu yhtenäistäminen ja/tai määrittely toimintamallin kehitys jatkuu • Huomisen terveyskeskuskonseptin käyttöönotto jatkuu Kuntien yhteistyön • Palveluverkon yhteinen suunnittelu laajentaminen • Asiakasryhmäkohtainen kehittäminen • Arkkitehtuurityö jatkuu sekä toimintamallien • Laajemmat yhteiset hankinnat suunnittelussa hyödynnetään • Laajempi yhteistyö suun 2022 asiakkuuksien segmentointia • terveydenhuollossa Digipalvelujen käyttöönotot ja toiminnan muutosten seuranta • Paljon palveluita käyttävien digitaalinen tunnistus Pirkanmaan yhteiset Tiedolla johtaminen • Vaikuttavuusohjelman käyttöönotto toimintayksiköt • Tiedolla johtamisen kehittäminen • Prosessien ja yhteisten toimintamallien • Perheoikeudellisten palvelujen valmistelu, jatkuu käyttöönotto suunnitellusti käynnistys 2023 • Kirjaamiskäytäntöjen • Yhteisen sosiaali- ja yhdenmukaistaminen jatkuu potilasasiamiestoiminnan valmistelu, • Kysynnän hillinnän ja tarjonnan käynnistys 2023 seurannan vakiinnuttaminen • Tuotteistuksen ja kustannuslaskennan yhdenmukaistaminen • Vaikuttavuusohjelman valmistelu Luonnos Miten tästä eteenpäin?

• Edellisen valmistelun alasajon loppuunsaattaminen vuoden 2019 loppuun mennessä ja loppuraportoinnit

• Kehittämiskohteiden priorisointia, arviointia ja aikatauluttamista jatketaan kuntien ja sairaanhoitopiirin kanssa – ICT, digitalisaatio, sote

• Hanketoimiston valmistelu vuodelle 2020

• Viestinnän vahvistaminen: – verkkosivustojen valmistelu – yhteisen työalustan käyttöönotto – uutiskirjeet

• Valmistaudutaan kansalliseen sote-uudistukseen

1.12.2019 15 www.pirkanmaa.fi Päätös:

Sote muutosjohtaja Herrala:

Pirkanmaan sote-uudistuksen ohjausryhmä päättää

• merkitä tiedoksi Pirkanmaan kuntavetoisen sote-uudistamisen tilannekatsauksen.

1.12.2019 16 www.pirkanmaa.fi §5 Kansallisen Rinteen hallitusohjelma:

Sote- ja Pela- uudistamisen tilannekatsaus

1.12.2019 17 www.pirkanmaa.fi Pelastustoimen valmistelu (SM tiedote 12.11.2019, ministeri Ohisalo ja pelastusylijohtaja Kohvakka)

• Kuntien vastuulla oleva alueellinen pelastustoimi siirtyy maakuntien järjestämisvastuulle

• Pelastustoimi on oma erillinen toimialansa maakunnassa ja rinnasteinen sekä yhdenvertainen toimija soten kanssa maakunnassa

• Pelastustoimen rahoitus turvataan maakuntien sisällä

• Pelastuslaitoksilla on mahdollisuus ensihoidon tuottamiseen

• Yhteistyö kuntien kanssa onnettomuuksien ehkäisyssä ja varautumisessa turvataan

• Henkilöstöstä huolehditaan samoin periaattein kuin sotessa

1.12.2019 18 www.pirkanmaa.fi Sosiaali- ja terveydenhuollon uudistaminen toteutetaan kaksivaiheisena muutoksena

TULEVAISUUDEN SOSIAALI- JA TERVEYSKESKUS -OHJELMA • Peruspalvelujen parempi saatavuus, 7:n vuorokauden hoitotakuu (säädetään nopeasti) • Palvelut sovitetaan yhteen – asiakas saa tarvitsemansa hoidon ja avun yhdestä Toimivat paikasta sote- • Sote-ammattilaisten sujuva työnjako ja moniammatilliset tiimit palvelut • Erikoistason palvelut täydentävät peruspalveluita • Digitalisaatio tukee toiminnan uudistamista uusissa • Tutkimus- ja kehittämistoiminta vahvistaa sosiaali- ja terveyskeskuksia maakunnissa SOTE-RAKENNEUUDISTUS 18 maakuntaa, 5 yhteistoiminta-aluetta: sote-palvelut, pelastustoimi

Maakuntien monialaisuus / Parlamentaarinen valmistelu

Maakuntien rahoitus / Parlamentaarinen valmistelu 19 Sote-uudistuksen organisointi (STM 27.8.2019)

Hallitus

Sote- ministerityöryhmä

Sote-uudistuksen johtoryhmä pj. STM Uudenmaan sote- Tulevaisuuden sosiaali- ja erillisratkaisun Sote- ohjausryhmä terveyskeskus uudistuksen -ohjelma seurantaryhmä STM, THL Uudenmaan sote-erillis- pj. STM ratkaisun seurantaryhmä Ohjelman organisoituminen pj. STM tarkentuu myöhemmin.

Kunnat palvelujen Rahoitusjaosto Henkilöstöjaosto Järjestämisjaosto tuottajina pj. VM pj. VM pj. STM -erillisselvitysjaosto pj. STM Sote-uudistuksen lainsäädäntö

• Sote-uudistuksen lainsäädäntö valmistellaan eri ministeriöiden yhteistyönä. • Sote-uudistus koskee suoraan n. 40:ä lakia, joista merkittävimpiä ovat: • Sote järjestäminen • Pelastustoimen järjestäminen • Maakuntajako • Maakuntien hallinnon ja talouden järjestäminen • Maakuntien rahoitus • Kuntien valtionosuusjärjestelmän muuttaminen • Lisäksi uudistukseen liittyy n. 100 muuta lakia, joihin tarvitaan § muutoksia. Uudenmaan sote-erillisratkaisuselvitys

• Syksyn 2019 aikana selvitetään, millä tavalla sosiaali- ja terveyspalvelujen ja pelastustoimen järjestäminen toteutettaisiin Uudellamaalla. • Erillisratkaisu voisi koskea koko Uuttamaata, pääkaupunkiseutua tai Helsinkiä. • Selvityshenkilönä toimii kaupunkineuvos Kari Nenonen ja ohjausryhmää johtaa ministeri Krista Kiuru. • Alueen kunnat ovat tiiviisti mukana selvityksen valmistelussa. • HUS:n osalta erillistyöryhmä asetettu ajanjaksolle 25.10. - 30.11.2019 Kunnat palvelujen tuottajina erillisselvitys

• Selvitys tehdään vuoden 2019 loppuun mennessä ministeriöiden yhteistyönä. • STM:n sote uudistuksen johtoryhmän alle perustettu erillisjaos

• Selvitysraporttiluonnos julkaistu 7.11.2019 • Kommentoitavana 26.11.2019 saakka • Pyöreän pöydän keskustelutilaisuus tulossa – mahdollisuus seurata netin kautta • Päätulokset: • Neljä vaihtoehtoista mallia – perustuslain asettamat reunaehdot • Kuntia ei voida kieltää – yleinen toimiala – tuotettava omalla rahalla • Varmistettava yhdenvertaisuuden toteutuminen • Kunnan velvollisuudesta ja oikeudesta olisi säädettävä lailla • Maakunta ja kunta eivät ole sidosyksikköasemassa • Kunnan palvelutuotanto EU:n valtiontukisääntelyn piirissä – notifikaatioon varattava ainakin vuosi • Kunnan palvelutuotanto pääsääntöisesti yhtiöitettävä Tulevaisuuden sosiaali- ja terveyskeskus

24 Lapsi- ja perhepalvelut tulee yhteensovittaa osaksi sote-keskuksen uudistamistyötä

www.pirkanmaa.fi Mitä odotettavissa lähitulevaisuudessa?

• Uudistuksessa STM:llä strateginen ohjausrooli ja THL:llä toimeenpanorooli

• Kevät 2020 valtionavustushakemusten valmistelua

• Sote ja Pela toiminnallinen uudistaminen kesä 2020 → 2023

• STM avaa 12.12.2019 www.soteuudistus.fi nettisivustot

• THL alueiden arviointikertomukset julkaistaan 10.12.2019

• Pirkanmaan STM keskustelu kehittämiskohteista 15.1.2020

1.12.2019 26 www.pirkanmaa.fi STM keskusteluiden perusrakenne

1. Avaus 2. Alueen nykytila – Soten strateginen tila ja alueellinen valmistelu – Taloudellinen tilanne ja rahoitus (VM) 3. Alueen keskeiset haasteet – THL:n arviointiraportin, alueiden ja ministeriön havaintojen pohjalta nousevat soten sisällölliset kehittämishaasteet ja muutostekijät 4. Ratkaisuvaihtoehtoja – Tulevaisuuden sote-keskus –hankkeen hyödyntäminen haasteisiin vastaamisessa – Vapaaehtoisen alueellisen yhteistyön ja yhteisen valmistelun tukeminen 5. Muut mahdolliset esille nousevat asiat – Keskustelujen tarkempi sisältörakenne ilmoitetaan joulukuussa, pyydetään alueiden toiveet muista keskustelunaiheista ministeriöön 10.11.2019 mennessä

1.12.2019 27 www.pirkanmaa.fi Pirkanmaan omat ehdotukset STM 15.1.2020 keskusteluihin 1. Palvelulupaus

2. Suuralue yhteistyö (mm. Tähtisairaala)

3. Sosiaalihuollon palvelukokonaisuuksien uudistaminen. Kuntien työllisyyskokeilut ja sote.

4. ICT ja digitalisaatio – Tiedolla johtaminen – Potilastietojärjestelmien yhtenäistämisen jatkaminen

5. Tutkimus-, koulutus-, kehittämis- sekä innovaatiotoiminnan vahvistaminen peruspalveluissa. Kaupin yliopistollinen kehityshyvinvointikeskus (Kehys).

1.12.2019 28 www.pirkanmaa.fi Päätös:

Sote muutosjohtaja Herrala:

Pirkanmaan sote-uudistuksen ohjausryhmä päättää merkitä

• tiedoksi kansallisen Rinteen hallituksen sote-uudistamisen tilannekatsauksen,

• ehdottaa STM:lle, että keskusteluihin Helsingissä 15.1.2020 osallistuvat Pirkanmaan kuntavetoisen sote-uudistamisen työvaliokunnan jäsenet.

1.12.2019 29 www.pirkanmaa.fi §6 Pirkanmaan palvelulupaus

1.12.2019 30 www.pirkanmaa.fi Miksi palvelulupauksen valmistelu?

1. Kohti yhdenvertaisempia palveluja – vältetään yli- ja alihoiva tai -hoito – Palvelukriteereiden ja/tai korvauksien / palvelumaksujen yhdenmukaistaminen – Minimitaso vähintään lakeihin tai suosituksiin perustuvaksi – Jokainen kunta päättää ottaako käyttöön

2. Tähtäin kohti tarvevakioituja kustannuksia kunnittain – Tulevan maakunnan valtion rahoitus perustuu tarvevakioituihin kustannuksiin – Pirkanmaan odotettavissa oleva rahoitus pienempi kuin nykytaso

3. Kustannusten kasvun taittaminen

1.12.2019 31 www.pirkanmaa.fi Aiempaa kansallista ja omaa valmistelua

• STM toteutti alueiden kanssa vuonna 2017 vuoden mittaisen kansallisen määrittelyn ja palvelulupausvalmistelun • Palvelulupaus tulee tehdä tiiviissä yhteistyössä: – Lainsäädäntöön – Maakuntastrategiaan – Palvelustrategiaan – Rakenteisiin ja johtamisjärjestelmään – STM:n kansallisiin tavoitteisiin • Pirkanmaa valmisteli osana koestrategiaa ja koetalousarviota palvelulupauksen viitekehyksen • Edellisessä valmistelussa päästiin alkuun palvelukriteereiden yhtenäistämisessä – osa edelleen valmistelussa

1.12.2019 32 www.pirkanmaa.fi Mitä asioita palvelulupauksen piiriin perinteisesti kuuluu?

Saatavuus Asukkaille yhdenvertainen palvelujen saatavuus.

Saavutettavuus Missä ja miten palvelua tarjotaan. Palveluverkko.

Asukasosallisuus Asukkailla oikeus osallistua ja vaikuttaa järjestäjän toimintaan.

Asiakasosallisuus Jokainen asiakas on osallisena omassa asiakastapahtumassaan ja häntä kuunnellaan.

Hyvä laatu on parhaaseen käytettävissä olevaan tietoon tai näyttöön perustuvaa Laatu palvelua, joka tuottaa kansalaisille hyvinvointia, pyrkii terveyden ja hyvinvoinnin maksimointiin ja riskien minimointiin.

Palveluintegraatio Palvelut tarkoituksenmukaisiksi ja toimiviksi palvelukokonaisuuksiksi ja hoitoketjuiksi.

Vaikuttavuus Palvelut asiakkaan1.12.2019 hyvinvointia33 www.pirkanmaa.fi ja terveyttä edistäviä. Miten valmistellaan?

• Vastuuvalmistelijoina Pirkanmaan sote-johtajat ja heidän asettamat työryhmät

• Tavoitteena määritellä Pirkanmaalle soteen palvelulupaus / yhdenmukaiset palvelukriteerit

– Perusterveydenhuollon kiireettömän hoidon hoitotakuu (7vrk) – Erikoissairaanhoidon hoitotakuu – Palvelukokonaisuuksittain: • Ikäihmisten palvelut (mitoitus 0,7) • Päihde- ja mielenterveyspalvelut • Lapsi- ja perhepalvelut • Vammaisten palvelut – Arvioidaan vaikutukset talouteen

1.12.2019 34 www.pirkanmaa.fi Päätös:

Sote muutosjohtaja Herrala:

Pirkanmaan sote-uudistuksen ohjausryhmä päättää merkitä

• merkitä tiedoksi sote muutosjohtajan selvityksen,

• käynnistää kuntavetoisesti Pirkanmaan yhteisen palvelulupauksen valmistelun kuntien sote asiantuntijoiden yhteistyönä. Sote-johtajat nimeävät tarvittavat pientyöryhmät ja asiantuntijat. Työ tehdään oman toimen ohella.

1.12.2019 35 www.pirkanmaa.fi §7 Pirkanmaan sote-uudistamisen työsuunnitelma

1.12.2019 36 www.pirkanmaa.fi Pirkanmaan sote-valmistelun työsuunnitelma

Syyskuu 2019 Loka-marraskuu 2019 Joulukuu 2019 Tammi- Maalis-huhtikuu Touko-kesäkuu helmikuu 2020 2020 2020 •Edellisen •Työsuunnitelman valmistelu valmisteluaineis- •STM (VM) •STM keskustelu •Muut sote •Valtionavustus- ton paketointi ja •Pirkanmaan keskusteluihin 15.1.2020 valtionavustus- hankkeiden arviointi hakemukset 15.2.- toimeenpano kehittämisehdotusten valmistautuminen. 31.3.2020 priorisointi •STM valtionavus- •Pirkanmaan tushakemusten •STM keskustelu- •Asiantuntijoiden merkittävien sote- valmistelu •Rakenneuudistus •THL arviointikertomuksen aiheet ja ohjeistus rekrytointi alueille kehittämisten ja tuottavuus valmistelu Pirkanmaalle ennen keruu ja valtionavustushak joulua. •Tulevaisuuden koordinointi emusten •Työ alkaa 6-8/2020 •Työvaliokunnan, sote-keskus hakemus valmistelu 15.1.- •Kansallisen johtoryhmän sekä •STM 15.3.2020 ohjausryhmän kokoukset 16.12.2019 – valmistelun valtionavustus- 28.2.2020 •Työtila ja muut arviointi ohjeet 16.12.2019 •Valtionavustus- edellytykset suhteessa •So+Te-järjestämis- ratkaistaan •VM valtionavus- hakemukset THL paikalliseen suunnitelmien valmistelu •ICT ja digitalisaatio- tusohjeet I / 2019 ja STM valmisteluun hankkeiden ja hakemusten arvioinnissa •So+Te-järjestämis- •Tays Erva järjestämis- valmistelu valmistelu suunnitelmien sopimuksen valmistelun •Mahdollisten käsittely sote- käynnistäminen •Palvelulupauksen •Hanketoimiston uusien uudistuksen jory ja valmistelu alkaa käynnistys kuntavetoisten ohjausryhmässä •Valtioneuvoston asetusten hankkeiden lausuntojen antaminen toimeenpano •Viestintäsuunni- alkaa telman valmistelu

1.12.2019 37 www.pirkanmaa.fi Valtionavustukset sote- ja pela valmisteluun Tulevaisuuden sote-keskus ohjelma Muut kehittämishankkeet Rakenneuudistuksen valmistelua (STM:n momentti 33.60.39) (STM:n momentti 33.60.39) tukevat hankkeet (VM:n momentti 28.70. 05) Alueille jaettava 70M€ vuodessa (2020), vuosille 2020-2022 n. 20-25 M€ Yhteensä noin 100-120 M€, määräraha valtion JTS mukaan. Rahoitus kaikille alueille vuosille 2020-2021 suhteellisesti laskukaavan mukaan. Hakuaika 16.12.2019 - 28.2.2020 Noin 15.2. - 31.3.2020 Noin 15.1. - 15.3.2020

Alueelliset toimijat Alueellisesti kuntien tai kuntayhtymien Kunta tai kuntayhtymä, Alueelliset kuntien tai hakkeet (pääsääntöisesti vähintään 80% myös yksittäiset kunnat tai kuntayhtymien hankkeet maakunnan väestöstä) järjestöt (pääsääntöisesti vähintään 80% maakunnan väestöpohjasta) Haun (ensisijainen) Peruspalveluiden (tuotannon) Muiden palveluiden Toimenpiteet, jotka tukevat fokus toiminnallinen kehittäminen (tuotannon) toiminnallinen järjestämisvastuun siirtymistä kehittäminen maakunnille (ml tietotekniset ratkaisut) Valtion 100% 80% 80% rahoitusosuus Koordinaatio Tulevaisuuden sote-keskus STM linjaorganisaatiot Alueelliselle valmistelulle koordinaatiotyöryhmä (STM+THL) asetettava erillinen jaosto Hankehallinta STM ja THL (sisällöllinen) STM STM ja THL Lapsi- ja perhepalveluiden muutosohjelma 2020-2022 toteutetaan osana sote-keskus ohjelmaa

• STM:n kärkihankkeet loppuvat (Lapsi- ja perhepalvelut sekä ikäihmiset ja omaiset) – Lape agenttien työt loppuvat 31.12.2019. STM toivoo, että kunnat rahoittavat agenttien työn kevään 2020 osalta.

• Valtionavustuksista kansallinen varaus 23,6 miljoonaa euroa vuosille 2020 – 2022, josta vuodelle 2020 varaus 10 miljoonaa euroa.

• Lapsi- ja perhepalveluiden kehittämisen kansalliset pääpainopisteet ovat: 1. Perhekeskukset ja varhainen tuki arjessa 2. Matalan kynnyksen mielenterveys- ja päihdepalvelut 3. Lastensuojelun kehittäminen

1.12.2019 39 www.pirkanmaa.fi Toimeenpanoehdotus

• Käynnistetään hanketoimiston valmistelu ja resursointi minimimiehityksellä ajanjaksolle 1.1.-31.5.2020 – Kustannukset pyritään sisällyttämään valtionavustuksen piiriin. Mikäli ei mahdollista, kunnat rahoittavat siirtymäajan.

• Käynnistetään ainakin seuraavien hakemusten suunnittelu. Muut päätetään kun saadaan hakuohjeet 16.12.2019 jälkeen.

– STM valtionavustus: • Tulevaisuuden sote-keskus -hanke (Kunnat, PSHP Pete, Pikassos) • Yliopistollinen kehityshyvinvointikeskus -hanke (Kunnat, PSHP, Tampereen yliopisto)

– VM valtionavustus: • Tiedolla johtamisen -hanke (PSHP, kunnat) • Tietojärjestelmien yhtenäistäminen -hanke (Kunnat)

1.12.2019 40 www.pirkanmaa.fi Kevään 2020 sote-uudistuksen kokousajankohdat

10.1. 31.1. 6.3. 20.3. 3.4. Työvaliokunta Työvaliokunta Työvaliokunta Johtoryhmä Ohjausryhmä STM Valtionavustus Valtionavus- Valtionavustus Valtionavustus keskustelu- hakemusten tushake- hakemusten hakemusten aineiston valmistelun musten käsittely hyväksy- käsittely periaatteet ennakko- minen käsittely

12.6. 29.5. 15.5. 8.5. Työvaliokunta Ohjausryhmä Johtoryhmä Työvaliokunta Syksyn Työsuunni- Työsuunni- Työsuunni- toimeen- telman telman telman panoon hyväksy- käsittely periaatteet liittyvät asiat minen Päätös:

Sote muutosjohtaja Herrala:

Pirkanmaan sote-uudistuksen ohjausryhmä päättää

• merkitä tiedoksi muutosjohtajan selvityksen lähiajan työsuunnitelmaksi,

• aloittaa valmistelut hanketoimiston perustamiseksi,

• että hanketoimistoon palkataan sote-muutosjohtaja ajalle 1.1.-31.5.2020,

• että muu tarvittava henkilöstö voidaan palkata heti kun saadaan varmistus valtion rahoituksesta,

• että aloitetaan hankehakemusten ennakkovalmistelu ja

• että Pirkanmaan liitto toimii valtionavustuksen hakijana, hallinnoi ja raportoi sen käytöstä rahoituksen myöntäjille.

1.12.2019 42 www.pirkanmaa.fi