Mastère Spécialisé Leading International Industrial Projects

Dossier de candidature

Session :

Nom : ......

Prénom : ......

Âge : ...... Nationalité : ......

Langue maternelle : ......

Dernier diplôme obtenu (précisez l’école ou l’université) :

......

Année d’obtention du dernier diplôme obtenu : ......

Entreprise : ......

Fonction actuelle : ......

Nombre d’années d’expérience professionnelle (hors stage et Coopération service national en entreprise) :

......

Pour le cas où je serais déclaré(e) admissible…

Je joins un score TAGE/MAGE ou GMAT au présent dossier Je vous ferai parvenir un score TAGE/MAGE ou GMAT au plus tard un mois avant l’ouverture de la session

Je joins un score TOEFL ou TOEIC au présent dossier Je vous ferai parvenir un score TOEFL ou TOEIC au plus tard un mois avant l’ouverture de la session. Photo récente à coller ici

+ 2 Photos N.B. Veuillez remplir le présent dossier soigneusement et complètement. Vous éviterez des correspondances supplémentaires. Écrivez lisiblement et n’employez pas d’abréviations. Merci.

Nom : ......

Nom de jeune fille : ......

Prénom : ......

Date de naissance : l l l Lieu : ...... Dept : l l Nationalité : ......

Situation de famille : ......

Adresse personnelle : ......

......

Code postal : l l l l l l Commune : ...... Pays : ......

Tél. : ...... Fax : ......

Tél. portable : ...... E-mail : ......

Entreprise : ......

Adresse professionnelle : ......

Code postal : l l l l l l Commune : ...... Pays : ...... Tél. : ...... Fax : ...... E-mail : ......

Situation actuelle : q Salarié(e) En recherche d’emploi Autre (précisez)

Département : Juridique Production/Opérations Achats/Distribution

Ressources humaines Services généraux Systèmes d’information

Marketing/Vente Direction générale/Stratégie Finance/Contrôle de gestion

Audit/Consulting Recherche & développement

Autres (précisez) : ......

Votre niveau de rémunération :

Moins de 30 K€ De 51 K€ à 69 K€ Plus de 100 K€ De 31 K€ à 50 K€ De 70 K€ à 99 K€

2 • Études supérieures, des plus récentes aux plus anciennes

Diplômes obtenus et niveau Date Université/École Pays d’études (Bac +) Langue Formation (Pas d’abréviations SVP) d’enseignement continue

• Indiquez quel a été votre domaine de spécialisation pendant vos études supérieures :

Ingénieur Économie Sciences politiques

Médecin - Pharmacien Gestion Autres Sciences sociales

Vétérinaire Lettres - Langues Droit

Autres études scientifiques Architecture Autre : ......

• Études ou formations complémentaires non sanctionnées par un diplôme ......

......

3 ► Activités professionnelles

Fonctions Durée Date Entreprise Secteur d’activité Rôles - Responsabilités Statut*

* Stage, CDI ou CDD

Nombre d’années d’expérience professionnelle : (Hors stage et Coopération service national en entreprise)

• Votre entreprise :

Secteur d’activité : Banque/Assurance/Services financiers Santé/Phamacie/Biothechnologie

Nouvelles technologies/Systèmes d’information Industrie

Administration/Collectivités Media/Communication

Immobilier/Construction Agro-alimentaire

Énergie/Environnement Logistique/Transports

Luxe Hôtellerie/Tourisme Autre (précisez) : ......

4 ► Langue maternelle :

► Langues étrangères : répondez en utilisant le code suivant :

A : Excellent B : Très bien C : Moyen D : Faible

Langue(s) Parlée Lue Écrite

► Diplômes obtenus dans une langue autre que la langue maternelle :

► Résultats obtenus aux tests

TOEFL Date de passage ...... Score total ...... Score joint Score à envoyer au plus tard un mois avant l’ouverture de la session

TOEIC Date de passage ...... Score total ...... Score joint Score à envoyer au plus tard un mois avant l’ouverture de la session

GMAT Test date ...... Total score ...... Verbal score ...... Quantitative score ...... Analytical writing ...... Score joint Score à envoyer au plus tard un mois avant l’ouverture de la session

TAGE/MAGE Date de passage ...... Score total ...... Score joint Score à envoyer au plus tard un mois avant l’ouverture de la session

► Avez-vous effectué des séjours à l’étranger ? Si OUI, précisez les renseignements suivants :

Date Durée Pays Motif

5 ► Quelles sont vos motivations pour présenter le Mastère Spécialisé Leading International Insustrial Projects?

6 ► Avez-vous un sujet de thèse professionnelle ? Si oui, veuillez indiquer le thème.

► Comment voyez-vous votre avenir professionnel ?

7 ► Comment avez-vous connu pour la première fois le Mastère Spécialisé Leading International Insustrial Projects?

Diplômés ESSEC

Anciens de l’ESSEC Executive Education

Ecole Polytechnique

AX (Anciens de l’Ecole Polytechnique)

Collège de Polytechnique

Entreprise

Site Web ESSEC

Présentation dans un forum/salon, précisez : ......

Congrès/salons

E-mailing

Journées portes ouvertes

Publicité/presse : Dans quel support ? ......

Article rédactionnel presse : Dans quel support ? ......

Autres (précisez) : ......

► Avez-vous déjà présenté votre candidature à un programme du Groupe ESSEC ou de l’Ecole Polytechnique?

Si oui, Programme et année de candidature ......

► Avez-vous posé votre candidature dans d’autres établissements ?

Si oui, à quelles formations et pourquoi ?

8 ► Financement des frais de scolarité

Indiquer ici la façon dont vous envisagez de régler les frais de formation

Candidats internationaux

Ressources personnelles

Bourse gouvernementale, (précisez) : ......

Autres (précisez) : ......

Candidats français

Entreprise

Ressources personnelles

Prêts bancaires

Organisme de financement (ex. : Fongecif), précisez ......

Autres (précisez) : ......

► Ajoutez ici les renseignements ou remarques qu’il vous semble intéressant de communiquer à la direction académique du MS.

Je certifie l’exactitude des renseignements portés dans ce dossier

À : ...... le : ......

Signature

9 Pièces à joindre obligatoirement au dossier de candidature

■ Une photocopie de la carte d’identité.

■ Une copie des diplômes obtenus.

■ Une copie des résultats académiques

■ Frais de dossier : Un chèque postal ou bancaire libellé à l’ordre de ESSEC Executive Education de 200 euros TTC. Les candidats résidant à l’étranger peuvent effectuer un virement bancaire qui comprendra les informations suivantes :

ESSEC Executive Education Crédit Lyonnais Cergy Code Banque : 30002 Code Guichet : 06268 N° de compte/0000061324G clé RIB : 69

Les frais de dossier sont non remboursables.

■ Une photographie d’identité récente collée à l’emplacement prévu + 2 autres photos.

■ Une copie du bulletin de notes du TOEFL ou du TOEIC si vous l’avez passé il y a moins de deux ans, et/ou une copie du bulletin de notes du TAGE MAGE ou du GMAT si vous l’avez passé il y a moins de deux ans. Vous avez également la possibilité de passer le TOEIC et le TAGE MAGE à l’ESSEC Executive Education.

■ Deux lettres de recommandation de responsables d’entreprise.

Exemplaires (en français et en anglais) à découper à la fin du dossier.

Après y avoir indiqué son nom, le candidat doit les adresser à deux personnes susceptibles de donner un avis sur sa candidature et de porter sur lui un jugement aussi objectif et fondé que possible.

Le candidat est libre du choix de ces personnes.

Ces personnes devront, chacune, retourner directement le formulaire au candidat sous pli cacheté, après l’avoir complété (le candidat aura indiqué son nom et son adresse sur l’enveloppe) afin de préserver la confidentialité du document.

Le candidat doit prendre soin d’indiquer la date limite à laquelle les deux formulaires doivent être retournés, pour qu’il soit en mesure de les joindre au dossier.

■ Curriculum Vitae

10 Indications relatives à la procédure d’admission

1 DOSSIER Á RETOURNER AVANT L’OUVERTURE DE LA SESSION DE VOTRE M.S.

2 TESTS ECRITS POUR LES CANDIDATS ADMISSIBLES La procédure d’admission aux MS LIIP comporte un test d’aptitude au management ainsi qu’un test d’anglais, au choix du candidat :

TEST D’APTITUDE AU MANAGEMENT

■ TAGE/MAGE ■ GMAT (Graduate Management Admission Test), Administré en langue anglaise. Administré en langue française. Vous pouvez vous inscrire individuellement Vous pouvez vous inscrire individuellement à ce test auprès de : à ce test qui peut être passé dans de très nombreux centres en France et dans le monde. a) FNEGE http://www.tagemage.fr ETS publie un bulletin d’information incluant une demande d’inscription qui doit être retournée avec les droits demandés à Dans ce cas, vous acquitterez directement ETS Po Box 6103 Princeton NJ 08541 - 6103 USA les frais de test auprès de la FNEGE. au moins 7 semaines avant la date de test choisie. Vous devez indiquer sur votre formulaire d’inscription le numéro de code ESSEC Executive Education 7069 b) ESSEC Executive Education http://formation.essec.fr Les résultats datant de moins de deux ans seront acceptés.

Le coût du TAGE/MAGE est alors compris dans les frais de dossier. Les renseignements sur le GMAT peuvent être obtenus auprès des ambassades et consulats américains et de la Commission Seuls les résultats datant de moins de deux ans seront acceptés. franco-américaine d’échanges universitaires et culturels 9, rue Chardin - 75016 Paris Tél. : 01 45 20 46 54

ATTENTION : Les candidats en cours de diplomation ou n’ayant pas passés les tests d’aptitude avant le début de la formation sont toutefois acceptés. Cependant l’ensemble de ces prérequis devra être validé. Dans le cas contraire, les étudiants n’obtiendront pas un diplôme mais un certificat.

TEST DE LANGUE ANGLAISE (pour les candidats dont la langue anglaise n’est pas la langue maternelle)

■ TOEFL (Test Of English as a Foreign Language) ■ TOEIC (Test Of English for International Communication).

Si vous voulez présenter les résultats à ce test, celui-ci peut être Il est réalisé par ETS (Educational Testing Service). passé dans de très nombreux centres en France et dans le monde. Il est administré par Educational Testing Service (ETS). Les Vous pouvez vous inscrire au TOEIC Listening & Reading à titre inscriptions doivent parvenir à ETS au moins 7 semaines avant individuel auprès de ETS : la date de test choisie. Des informations détaillées sur le TOEFL http://www.fr.toeic.eu peuvent être obtenues soit directement dans le pays de résidence du candidat auprès de l’Ambassade des États-Unis, soit en Europe en écrivant au CITO Po Box 1203 6801 BE ARNHEIM (Pays-Bas), Dans ce cas, vous acquitterez directement les frais de test auprès soit encore auprès de la Commission Franco-Américaine à Paris (cf. de ETS. GMAT). - Vous pouvez également passer le TOEIC Listening & Reading à l’ESSEC Executive Education et vous inscrire sur http://formation. Vous devez indiquer sur votre formulaire d’inscription le numéro de essec.fr code ESSEC Executive Education 7069 Le coût du TOEIC est alors compris dans les frais de dossier. Tél. : 01 44 14 53 60 Seuls les résultats TOEIC datant de moins de deux ans seront Les résultats TOEFL datant de moins de deux ans seront acceptés. acceptés.

3 PROCESSUS POUR LES CANDIDATS ADMISSIBLES La procédure d’admission au Mastère Spécialisé Leading International Industrial Projects prévoit : - Soit un assessment center collectif avec debriefing individuel, sur une demi-journée - Soit un entretien de motivation Le jury d’admission sera composé : - d’un représentant de la direction académique ou du corps professoral, d’un représentant du monde industriel, d’un alumni du groupe ESSEC ou de l’Ecole Polytechnique 11 Veuillez mentionner les noms, adresses et titres des personnes que vous avez sollicitées pour vos lettres de recommandation, ainsi que les raisons pour lesquelles vous les avez choisies.

■ M. - Mme - Mlle : ......

Entreprise : ......

Adresse professionnelle : ......

......

Fonction : ......

■ M. - Mme - Mlle : ......

Entreprise : ......

Adresse professionnelle : ......

......

Fonction : ......

■ Pour quelles raisons les avez-vous choisies ? ......

......

LETTRE DE RECOMMANDATION CONFIDENTIELLE Á RETOURNER AU CANDIDAT SOUS PLI SCELLE

Sélection Mastère Spécialisé Leading International Industrial Projects

Madame, Monsieur,

Afin de sélectionner les meilleurs candidats pour suivre le Mastère Spécialisé Leading International Industrial Projects, nous avons besoin d’un ensemble d’informations sur chacun d’entre eux.

L’objectif de ce Mastère Spécialisé est de compléter une expérience professionnelle par une spécialisation qui traduit un véritable choix professionnel de la part des participants.

La lettre de recommandation qu’il vous est demandé de remplir est l’un des moyens d’évaluer la capacité d’un candidat à suivre le cursus et de cerner la compatibilité de ses aptitudes personnelles avec celles réclamées par la spécialisation à laquelle il postule.

Nous vous remercions par avance de bien vouloir nous faire part de vos commentaires sur le candidat au verso de cette lettre. Ils resteront confidentiels et contribueront à nous permettre de constituer notre prochaine promotion.

Ce document est à renvoyer au candidat sous pli scellé Le candidat se chargera de le joindre à son dossier de candidature.

Nous vous prions d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de nos sincères salutations.

Deyi TCHERDAKOFF Directrice Executive Mastères Spécialisés

ESSEC Executive Education CNIT - 2, place de La Défense - BP 230 - 92053 Paris La Défense - France - Tél. +33 (0)1 46 92 49 00 - Fax +33 (0)1 46 92 49 90 - www.executive-education. essec.fr Établissement privé de formation continue - Agrément de l’état n° 11 95 01984 95. Groupe ESSEC (Association Loi 1901) Avenue Bernard Hirsch - CS 50105 Cergy - 95021 Cergy-Pontoise Cedex - France - Tél. +33 (0)1 34 43 30 00 - Fax +33 (0)1 34 43 30 01 - www.essec.fr www.essec.edu - Siren : 775 663 958 - TVA Intracommunautaire/Intra-Community VAT: FR 07 775 663 958.

ESSEC Business School - Établissement Privé d’Enseignement Supérieur.Accrédité/AccreditedAACSB International - The Association ToAdvance Collegiate Schools of Business. Accrédité/Accredited EQUIS - The European Quality Improvement System. Affilié à la Chambre de Commerce et d’Industrie de Région Paris Ile-de-France/Affiliated to the Chamber of Commerce and Industry of Région Paris Ile-de-France. CANDIDAT (Écrire en lettres capitales d’imprimerie SVP)

NOM ......

Prénom ......

■ Depuis quand connaissez-vous le candidat et dans quelles circonstances avez-vous eu l’occasion de l’apprécier ? ......

......

■ Quelles sont ses deux principales qualités ?

......

■ Quelles sont ses deux principales faiblesses ?

......

■ Pouvez-vous apprécier sa motivation pour la spécialité choisie ?

......

• Pouvez-vous compléter la grille ci-dessous en évaluant le candidat par rapport à d’autres personnes que vous avez connues dans des circonstances similaires ?

Excellent Bon Moyen Médiocre Sans jugement

Esprit d’analyse Créativité Esprit de synthèse Aptitude à communiquer

Sociabilité Potentiel professionnel

• Quelle recommandation finale feriez-vous au directeur académique du MS ? ......

......

Nom : ...... Date : ...... Société : ...... Fonction :...... Adresse : ...... Signature ...... Pays : ...... Tél. : ...... LETTRE DE RECOMMANDATION CONFIDENTIELLE

Á RETOURNER AU CANDIDAT SOUS PLI SCELLE

Sélection Mastère Spécialisé Leading International Industrial Projects

Madame, Monsieur,

Afin de sélectionner les meilleurs candidats pour suivre le le Mastère Spécialisé Leading International Industrial Projects, nous avons besoin d’un ensemble d’informations sur chacun d’entre eux.

L’objectif de ce Mastère Spécialisé est de compléter une expérience professionnelle par une spécialisation qui traduit un véritable choix professionnel de la part des participants.

Ce document est à renvoyer au candidat sous pli scellé Le candidat se chargera de le joindre à son dossier de candidature.

Nous vous prions d’agréer, Madame, Monsieur, l’expression de nos sincères salutations.

Deyi TCHERDAKOFF Directrice Executive Mastères Spécialisés

ESSEC Executive Education

CNIT - 2, place de La Défense - BP 230 - 92053 Paris La Défense - France - Tél. +33 (0)1 46 92 49 00 - Fax +33 (0)1 46 92 49 90 - www.executive-education. essec.fr Établissement privé de formation continue - Agrément de l’état n° 11 95 01984 95.

Groupe ESSEC (Association Loi 1901) Avenue Bernard Hirsch - CS 50105 Cergy - 95021 Cergy-Pontoise Cedex - France - Tél. +33 (0)1 34 43 30 00 - Fax +33 (0)1 34 43 30 01 - www.essec.fr www.essec.edu - Siren : 775 663 958 - TVA Intracommunautaire/Intra-Community VAT: FR 07 775 663 958.

NOM ......

Prénom ......

■ Depuis quand connaissez-vous le candidat et dans quelles circonstances avez-vous eu l’occasion de l’apprécier ? ......

......

■ Quelles sont ses deux principales qualités ?

......

■ Quelles sont ses deux principales faiblesses ?

......

■ Pouvez-vous apprécier sa motivation pour la spécialité choisie ?

......

• Pouvez-vous compléter la grille ci-dessous en évaluant le candidat par rapport à d’autres personnes que vous avez connues dans des circonstances similaires ?

Excellent Bon Moyen Médiocre Sans jugement

Esprit d’analyse Créativité Esprit de synthèse Aptitude à communiquer

Sociabilité Potentiel professionnel

• Quelle recommandation finale feriez-vous au directeur académique du MS ? ......

......

Nom : ...... Date : ...... Société : ...... Fonction :...... Adresse : ...... Signature ...... Pays : ...... Tél. : ...... CONFIDENTIAL RECOMMENDATION FORM TO BE RETURNED SEALED IN AN ENVELOPE

Admission Sélection Advanced Master’s program Leading International Industrial Projects

Dear Recommender:

In order to select the best candidates for the Advanced Master’s program Leading International Industrial Projects (Postgraduate Programs) we require confidential information concerning each applicant.

The Advanced Master program of the French consortium of Postgraduate Schools of Management (La Conférence des Grandes Écoles) has as objective to complement a professional experience with a specialized program corresponding to a real professional choice.

The letter of recommendation which we are asking you to provide is one of the means of evaluating candidates who wish to study within this program in order to help us determine the compatibility of a candidate’s personal aptitudes with those required by the specialization chosen.

We thank you in advance for taking the time to write on behalf of this candidate. We have found that the most useful recommendations provide detailed descriptions on the candidate’s intellectual abilities and personal qualities as they relate to his or her potential for senior-level management careers. This kind of information helps us distinguish the very best candidates from among a pool of many well-qualifed ones.

We would appreciate your answering the questions on the back of this sheet. We guarantee the confidentiality of this material, which will help us select the next class of students.

Please send the recommendation form to the applicant, sealed in an envelope.

Once again, many thanks for your assistance in providing this evaluation.

Yours sincerely,

Deyi TCHERDAKOFF Director, Advanced Masters Programs (MS)

FAMILY NAME ......

FIRST NAME......

■ How long have you known the candidate and in what capacity?

......

■ Which are his/her two main qualities or greatest strengths?

......

■ Which are his/her two main weaknesses or developmental needs?

......

■ Comment on his/her motivation for the program selected?

......

• Please complete the grid below, comparing the candidate to his/her peer group as a reference. Feel free to explain any of your ratings in the recommendation.

Excellent Good Average Poor No opinion

Analytical skills Creativity Deductive skills Communication skills Inter-personal skills

Professional potential

• What final recommendation would you give to the Program Director? ......

Name: ...... Date: ...... Company: ...... Position: ...... Address: ...... Signature ...... Country: ...... Tel.: ...... CONFIDENTIAL RECOMMENDATION FORM TO BE RETURNED SEALED IN AN ENVELOPE Admission Selection Advanced Master’s program Leading International Industrial Projects

Dear Recommender:

The Advanced Master program consortium of Postgraduate Schools of Management (La Conférence des Grandes Écoles) has as objective to complement a professional experience with a specialized program corresponding to a real professional choice.

We would appreciate your answering the questions on the back of this sheet. We guarantee the confidentiality of this material, which will help us select the next class of students.

Please send the recommendation form to the applicant, sealed in an envelope.

Once again, many thanks for your assistance in providing this evaluation.

Yours sincerely,

Deyi TCHERDAKOFF Director, Advanced Masters Programs (MS)

FAMILY NAME ......

FIRST NAME......

■ How long have you known the candidate and in what capacity?

......

■ Which are his/her two main qualities or greatest strengths?

......

■ Which are his/her two main weaknesses or developmental needs?

......

■ Comment on his/her motivation for the program selected?

......

• Please complete the grid below, comparing the candidate to his/her peer group as a reference. Feel free to explain any of your ratings in the recommendation.

Excellent Good Average Poor No opinion

Analytical skills Creativity Deductive skills Communication skills Inter-personal skills

Professional potential

• What final recommendation would you give to the Program Director? ......

Name: ...... Date: ...... Company: ...... Position: ...... Address: ...... Signature ...... Country: ...... Tel.: ......

ESSEC Executive Education CNIT BP 230 92053 paris-la Défense France Tél. +33 (0)1 46 92 49 00 Fax +33 (0)1 46 92 49 90 www.executive-education.essec.fr

ESSEC Business school 1, avenue Bernard Hirsch CS 50105 cergy 95021 Cergy Pontoise Cedex France Tél. +33 (0)1 34 43 30 00 Fax +33 (0)1 34 43 30 01 www.essec.fr Ecole Polytechnique Route de Saclay 91128 Palaiseau Cedex France Tél : +33 (0)1 69 33 33 33 Fax +33 (0)1 69 33 30 24 www.polytechnique.edu

Collège de Polytechnique 23, rue Taitbout 75009 PARIS Tél : +33 (0)1 55 80 50 60 Fax +33 (0)1 55 80 50 69 www.polytechnique.edu

Pour tout renseignement concernant votre candidature, veuillez contacter :

Tél. 01 46 92 49 00 Fax 01 46 92 49 90