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Psicosis Fundación Para La Investigación Y El Tratamiento De La Esquizofrenia Y Otras Psicosis

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Psicosis Fundación Para La Investigación Y El Tratamiento De La Esquizofrenia Y Otras Psicosis FUNDACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LA CULLBER JOHAN ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS FUNDACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA Y OTRAS PSICOSIS LA ESQUIZOFRENIA G Sus orígenes y su tratamiento adaptado a las necesidades del paciente YRJÖ ALANEN 2003 LA INTERVENCIÓN PRECOZ EN LA PSICOSIS PSICOSIS Guía para la creación de servicios de intervención precoz en la psicosis JANE EDWARDS Y PATRICK D. McGORRY PSICOSIS Una perspectiva integradora 2004 DANDO SENTIDO A LAS VOCES Guía para los profesionales de la salud mental que trabajan con personas que escuchan voces - MARIUS ROMME Y SANDRA ESCHER UNA 2005 PERSPECTIVA INTEGRADORA PERSPECTIVA JOHAN CULLBERG FIFTY YEARS OF HUMANISTIC TREATMENT OF PSYCHOSES In Honour of the History of the International Society for the Psychological Treatments of the Schizophrenias and Other Psychoses, 1956-2006 YRJÖ O. ALANEN, ANN-LOUISE S. SILVER Y MANUEL GONZÁLEZ DE CHÁVEZ 2006 Prólogo de Patrick McGorry ISBN-13: 978-84-611-9992- 1 Introducción a la edición española Ignacio García Cabeza 9 788461 199921 PSICOSIS Una perspectiva integradora Johan Cullberg Prólogo Patrick McGorry Introducción a la edición española Ignacio García Cabeza Traducción española María Eugenia Sanz Primera Edición actualizada en español, (2007) © FUNDACIÓN PARA LA INVESTIGACIÓN Y EL TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRE- NIA Y OTROS TRANSTORNOS para el XII Curso Anual de Esquizofrenia. “Psicosis y Relaciones Terapéuticas”, que se celebró en Madrid los días 22 a 24 de Noviembre de 2007. www.cursoesquizofreniamadrid.com Primera edición inglesa (2006). Routledge. 27 Church Road, Hove, East Sussex BN3 2FA. Versión original en sueco: Psykoser: Ett integrerat perspektiv. Natur och Kultur, 2000, 2004 © Johan Cullberg y Borkförlaget Natur och Kultur, Suecia. © 2006 Johan Cullberg. Todos los derechos reservados. Ninguna parte de esta obra puede reimprimirse, reprodu- cirse o utilizarse en forma alguna a través de medios electrónicos, mecánicos o cualquier otro disponible en la actualidad o creado en lo sucesivo, incluyendo fotocopiado y graba- ción o a través de cualquier sistema de recuperación o almacenamiento de información, sin la autorización escrita de los editores. Depósito legal: M-45345-2007 ISBN: 978-84-611-9992-1 l libro “Psicosis” aporta una perspectiva única sobre el desafío inherente a la comprensión y el tratamiento de las Epsicosis, integrando los avances en el conocimiento provenientes tanto de la medicina como de la psicología, con el fin de aportar una visión completa y equilibrada sobre la materia. Johan Cullberg se basa en su dilatada experiencia profesional con personas que han padecido un primer episodio psicótico para explorar aspectos tales como los factores de vulnerabilidad, las fases de la psicosis, la prevención, el potencial de recuperación y las actitudes actuales hacia la psicosis. Concede especial atención a la forma en que las intervenciones terapéuticas pueden tanto facilitar como obstaculizar las posibilidades de “auto-curación” de muchas psicosis. Esta perspectiva sensible y humana sobre la naturaleza y el tratamiento de la psicosis será de utilidad a todos los profesionales de la salud mental interesados en aumentar su comprensión y conciencia sobre el tema. Psicosis Una perspectiva integradora JOHAN CULLBERG Fue Catedrático de Psiquiatría y actualmente se dedica a la investigación sobre primeros episodios psicóticos y a la supervisión clínica en varios hospitales de Estocolmo. Ha sido presidente de la ISPS y cuenta con numerosas publicaciones en el área de la psicosis Copyright Museo Nacional, Estocolmo, reproducción autorizada. © Ernst Josephson (1851-1906) es uno de los pintores más prominentes de Suecia. Desarrolló un trastorno esquizofrénico crónico en 1888, durante una temporada que vivió en Francia. Su pintura cambió radicalmente de un estilo romántico naturalista a un estilo directo naïve, con gran fuerza visual y expresivas deformaciones. El cambio hacia el expresionismo se observa con frecuencia en pintores establecidos que desarrollan un trastorno psicótico cró- nico. Josephson se mantuvo activo como artista, fundamentalmente con dibujos a pluma y también algunos óleos. Este dibujo a pluma está firmado por “Michel Angelo Bonnaroti” ya que Josephson creía estar en contacto espiritual con Miguel Ángel. Cortesía del Museo Nacional de Suecia. ÍNDICE LISTA DE FIGURAS Y TABLAS xiii PRÓLOGO DE PATRICK MCGORRY xv PREFACIO xvii PREFACIO A LA EDICIÓN ESPAÑOLA xix PRÓLOGO A LA EDICIÓN ESPAÑOLA xxi PARTE I La crisis psicótica y la discapacidad esquizofrénica 1 CAPITULO UNO La razón – un fino velo sobre el caos 3 La regresión al servicio del yo 4 Pensamiento normal vs. anormal 11 Resumen 12 CAPITULO DOS La pérdida de contacto con la realidad 15 Seis experiencias y seis diagnósticos 15 ¿Podemos comprender el desarrollo de la psicosis? 24 Resumen 29 CAPITULO TRES El concepto de psicosis, delirios y alucinaciones 31 El concepto de psicosis 31 Interpretaciones erróneas 33 Delirios 35 Alucinaciones 43 Resumen 49 CAPITULO CUATRO El yo, el self y la psicosis 51 El yo y el self 51 La psicosis aguda como suspensión de la relación con el “tú” 58 Resumen 58 CAPITULO CINCO Fases de la psicosis aguda: un modelo de crisis 59 Fase prodrómica 61 Pre-psicosis 62 Psicosis – fase inicial 63 Psicosis – fase tardía 66 Fase post-psicótica – nueva orientación 67 Resumen 68 CAPITULO SEIS Factores de vulnerabilidad neurobiológica 69 Desde el modelo de enfermedad al modelo de vulnerabilidad al estrés 69 Factores de vulnerabilidad genética 72 Trastornos neuroevolutivos 79 Resumen 87 CAPITULO SIETE Factores psicodinámicos de vulnerabilidad 89 Traumas tempranos y problemas en el crecimiento 89 Teorías neuropsicodinámicas de la vulnerabilidad y el desarrollo de la personalidad 92 Trastornos de la personalidad 94 Estructura familiar y esquizofrenia 101 Un modelo integrador neurodinámico de la vulnerabilidad psicótica 104 CAPITULO OCHO Factores desencadenantes de la psicosis 107 Estrés y vulnerabilidad psicológica 108 Factores estresantes no-específicos desencadenantes de la psicosis 111 Situaciones específicas desencadenantes de crisis y conflicto 113 Resumen 121 CAPITULO NUEVE Factores de protección 123 Factores de protección psicosocial 124 Resumen 130 CAPITULO DIEZ Trastornos psicóticos I 131 Primer episodio psicótico – Tres formas clínicas de psicosis 131 Diagnóstico de los síndromes psicóticos 134 Psicosis breve 134 Psicosis afectiva 140 El trastorno delirante 144 Transtorno psicótico no especificado 149 “Psicosis”disociativas (histéricas) 150 CAPITULO ONCE Trastornos Psicóticos II. Esquizofrenia - la enfermedad del self 155 Evolución histórica del concepto de esquizofrenia 155 Síndromes esquizofrénicos 162 Trastorno esquizofreniforme 175 Trastorno esquizoafectivo – psicosis cicloide 176 Conclusión 177 CAPITULO DOCE Trastornos del espectro del autismo y psicosis infantiles 179 Rasgos clave del síndrome autista 180 Síndrome de Asperger 181 Esquizofrenia y otras psicosis infantiles 183 CAPITULO TRECE Delirium, confusión y psicosis orgánica 185 Síntomas característicos del delirium de acuerdo con el DSM-IV y la ICD-10 185 Estados confusionales frecuentes en la hospitalización 188 La frontera entre la confusión y la psicosis 190 CAPITULO CATORCE Los dos periodos críticos de la psicosis y el potencial para la recuperación 193 El primer periodo crítico: síntomas prodrómicos y psicosis no tratada 195 El segundo periodo crítico: el proceso de recuperación – reconstruyendo la esperanza 196 CAPITULO QUINCE Los trastornos cognitivos y el proceso psicótico del pensamiento 205 ¿Qué es un trastorno del pensamiento? 206 Neurocognición y esquizofrenia 208 Trastornos esquizofrénicos del pensamiento 211 Resumen 221 CAPITULO DIECISEIS La construcción de la identidad de un “esquizofrénico crónico” 225 Los factores que dificultan la recuperación 225 ¿Una estrategia contra el dolor mental? 229 Resumen 236 CAPITULO DIECISIETE Hacia un modelo biopsicosocial de la psicosis 237 Un modelo para la función integradora de la realidad del yo 237 La construcción psicótica de la realidad del self 241 ¿Es posible influir psicológicamente en el desarrollo psicótico? 243 Resumen 246 PARTE II Apoyo a la recuperación 247 CAPITULO DIECIOCHO Tradiciones de pensamiento en la historia de las ideas psiquiátricas 249 Una forma mágica-demoníaca de pensar y la necesidad de la esperanza 250 Las enseñanzas sobre los cuatro humores y el tratamiento psicofarmacológico 251 La teoría de Platón sobre las pasiones y la teoría psicoanalítica del inconsciente 252 El cuestionamiento de la Ilustración y la crítica radical a la psiquiatría 253 CAPITULO DIECINUEVE Actitudes hacia el tratamiento de la psicosis durante el siglo XX 255 Las primeras décadas: vigilancia y confinamiento 257 La era de “los tratamientos heroicos”: 1930-1960 258 Los últimos 50 años: neurolépticos, psiquiatría social y psicoterapia 264 Democratización y control público 270 CAPITULO VEINTE Requisitos, exigencias y organización del tratamiento de la psicosis 273 Sobre el ingreso de urgencia en una unidad psiquiátrica, desde la óptica del paciente 274 Aspectos contraproducentes de la atención hospitalaria actual 275 Una organización de atención óptima 277 La naturaleza y el tratamiento de la psicosis aguda 278 CAPITULO VEINTIUNO Evaluación y tratamiento de pacientes con un episodio psicótico agudo 283 El tratamiento de la psicosis adaptado a las necesidades 284 Formulación y exploraciones diagnósticas 292 Un equipo subespecializado para primeros episodios 293 La última fase de
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