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UNICEF Niger

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UNICEF Niger UNICEF Niger RAPPORT D’EVALUATION WASH ET CHOLERA - STRATEGIE BOUCLIER DANS LES AIRES DE SANTE LES PLUS AFFECTEES DES REGIONS SANITAIRES DE TILLABERI, TAHOUA ET MARADI Puisage de l’eau du fleuve Niger dans un canal d’irrigation de la région de Tillabéri et bidons en file d’attente devant une fontaine dans la région de Tahoua Avril – Mai 2016 Paul COTTAVOZ 1 Table des matières 1 RESUME ET CIBLAGE DES HOTSPOTS (English version below) ........................................................ 5 2 INTRODUCTION ET DEROULEMENT DE LA MISSION ..................................................................... 10 3 OBSERVATIONS ET ANALYSE DES DONNEES COLLECTEES ............................................................. 12 3.1 Compréhension du choléra et entités épidémiologiques ..................................................... 12 3.2 Les services de santé face au choléra .................................................................................... 14 3.3 Les conditions d’accès à l’Eau, l’Assainissement et l’Hygiène ............................................... 18 3.4 Le plan national de lutte contre le choléra et les projets WASH .......................................... 22 4 CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS ...................................................................................... 26 4.1 Conclusions ............................................................................................................................ 26 4.2 Recommandations ................................................................................................................. 27 5 PROPOSITIONS D’ACTIONS ............................................................................................................ 29 5.1 Périmètre d’intervention ....................................................................................................... 29 5.2 Fiche Opération spéciale Larba Touloumbou - M’Banga ...................................................... 30 5.3 Fiche Renforcement des capacités de diagnostic et PEC des CSI hotspots ........................... 32 5.4 Fiche Amélioration des infrastructures des CSI hotspots ..................................................... 34 5.5 Fiche Appui aux réseaux sentinelles choléra dans les AS hotspots ....................................... 35 5.6 Fiche Amélioration des conditions sanitaires des marchés .................................................. 36 5.7 Fiche Amélioration de l’accès à l’eau dans les hotspots ....................................................... 38 5.8 Fiche Marketing social pour l’assainissement ....................................................................... 40 6 ANNEXE 1 : PROFILS DES AIRES DE SANTE .................................................................................... 42 6.1 District Sanitaire de Kollo / CSI de Larba Touloumbou ......................................................... 42 6.2 District Sanitaire de Kollo / CSI de Karma.............................................................................. 43 6.3 District Sanitaire de Kollo / CSI de Koutoukalé ...................................................................... 45 6.4 District Sanitaire de Téra / CSI de Téra .................................................................................. 47 6.5 District Sanitaire de Téra / CSI de Diagourou ........................................................................ 49 6.6 District Sanitaire de Téra / CSI de Dargol .............................................................................. 50 6.7 District Sanitaire de Téra / CSI de Bandio .............................................................................. 52 6.8 District Sanitaire de Tillabéry - Ayorou / CSI d’Ayorou.......................................................... 54 6.9 District Sanitaire de Tillabéry / CSI de Diambala ................................................................... 56 6.10 District Sanitaire de Tillabéry / CSI de Sakoira ...................................................................... 59 6.11 District Sanitaire de Konni / CSI de Galmi ............................................................................. 60 6.12 District Sanitaire de Konni / CSI de Gounfara ........................................................................ 63 6.13 District Sanitaire de Konni / CSI de Kawara ........................................................................... 64 6.14 District Sanitaire de Madaoua / CSI de Madaoua ................................................................. 66 6.15 District Sanitaire de Madaoua / CSI de Magaria ................................................................... 67 6.16 District Sanitaire de Maradi / CSI de Zaria 1 .......................................................................... 68 2 6.17 District Sanitaire de Madarounfa / CSI de Madarounfa ........................................................ 69 6.18 District Sanitaire de Madarounfa / CSI de Gabi..................................................................... 71 6.19 District Sanitaire de Madarounfa / CSI de Maraka ................................................................ 72 7 ANNEXE 2 : AUTRES DONNEES ...................................................................................................... 75 7.1 Les indicateurs / informations pour l’élaboration des profils des CSI .................................. 75 7.2 Projets ONG dans les régions concernées par l’étude .......................................................... 76 7.3 Projets d’AEP, informations complémentaires ..................................................................... 78 7.4 Tableau de synthèse des données collectées dans les CSI et les communautés .................. 82 7.5 Tableau des investissements possibles dans les CSI et les communautés ............................ 83 3 ACRONYMES AEP, alimentation en eau potable ODM, objectifs du millénium AFD, agence française de développement ONG, organisation non gouvernementale BF, borne fontaine PEA, point d’eau autonome COSAN comité de santé PEF, pratiques familiales essentielles COGES comité de gestion PMH, pompe à motricité humaine CSI, centre de santé intégré PMH IM2 pompe à motricité humaine India Mark CTC, centre de traitement du choléra 2 DRS, délégation régionale de la santé PNMECN, plan national multisectoriel DS, district sanitaire d’élimination du choléra du Niger EAH, eau, assainissement et hygiène RCSI, responsable de centre de santé intégré EPI, équipement de protection individuelle SEEN, société d’exploitation des eaux du Niger Hotspots, sites prioritaires du choléra SRO, solution de réhydratation orale LL, liste linéaire TDR, test de dépistage rapide MCD, médecin chef de district UE, union européenne MSP, ministère de la santé publique UTC, unité de traitement du cholera MHA, ministère de l’hydraulique et de WASH, water, sanitation and hygiene l’assainissement REMERCIEMENT Le rapport présenté ici a pu être rédigé grâce au travail de l’équipe d’évaluation qui était composée d’Aicha Arzika (MSP), d’Hamadou Kailou (MHA) et de Paul Cottavoz. L’équipe remercie sincèrement toutes les personnes qui ont contribué au bon déroulement de notre mission et particulièrement Alama Keita d’UNICEF – Niamey qui a préparé et facilité notre travail. Carte des CSI affectés par le choléra de 2010 à 2014 dans la région sanitaire de Tillabéry. Cette région a concentré 80% des cas de choléra. Le rapport de mission présenté ici concerne aussi les régions sanitaires de Tahoua et de Maradi. 4 1 RESUME ET CIBLAGE DES HOTSPOTS (English version below) Résumé Depuis plusieurs années UNICEF participe activement à la lutte contre le choléra. La stratégie repose sur des actions de riposte durant les épidémies appelées « coup de poing », des actions de prévention en dehors des périodes d’épidémies appelées « bouclier », et des études pour améliorer la compréhension des épidémies1. Le Niger a été frappé par 4 épidémies de choléra successives en 2011, 2012, 2013 et 2014. Le rapport de mission présenté ici rentre dans le cadre de l’élaboration de propositions d’actions « boucliers » visant à limiter le retour des épidémies. Pour ce faire, un travail préalable de ciblage des aires de santé (AS) les plus affectées a été réalisé (voir chapitre ci-dessous). Il a permis d’identifier les AS hotspots prioritaires et 19 d’entre eux ont été visités durant la mission par une équipe multisectorielle : Ministère de la Santé Publique (MSP), Ministère de l’Hydraulique et de l’Assainissement (MHA), et UNICEF. A chaque fois, la capacité à faire face au choléra par le Centre de Santé Intégré (CSI) et les conditions d’accès à l’Eau, à l’Assainissement et à l’Hygiène (EAH) des communautés les plus affectées, ont été évaluées. Tenant compte des observations faites, il apparait indispensable de: Mener des actions de prévention choléra dans les sites stratégiques que sont les marchés internationaux et les grands sites d’orpaillage. Plusieurs sites sont des carrefours socio- économiques importants et jouent probablement un grand rôle dans la propagation du choléra. Ces sites doivent 1) Faire l’objet d’une analyse partagée et de plan d’aménagement et de gestion sanitaire adaptés. 2) Bénéficier d’une amélioration de leurs infrastructures Santé et EAH. Améliorer les conditions EAH des communautés situées dans les hotspots du choléra. Malgré le fait que, lors de ces dernières années, des projets EAH aient convergé vers des sites hotspots, plusieurs localités vont demeurer dans une situation insatisfaisante pour l’EAH.
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