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Registro Uruguayo De Diálisis. Informe Año 2009. Parte III, IV Y V Uruguayan Dialysis Registry

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Registro Uruguayo De Diálisis. Informe Año 2009. Parte III, IV Y V Uruguayan Dialysis Registry nefrología, diálisis y trasplante volumen 32 - nº 2 - 2012 Artículo Original Registro Uruguayo de Diálisis. Informe año 2009. Parte III, IV y V Uruguayan Dialysis Registry. Report year 2009. Parts III, IV and V Carlota González, Alejandro Ferreiro, Emma Schwedt, Marisa Pinato Sociedad Uruguaya de Nefrología. Fondo Nacional de Recursos. Centro de Nefrología, Hospital de Clínicas, UDELAR. Montevideo, Uruguay Nefrología, Diálisis y Transplante 2012; 32 (2) Pag. 64-85 Centros de Diálisis Participantes HOSPITAL MILITAR (Montevideo) ASOCIACIÓN ESPAÑOLA 1ª SM (Montevi- HOSPITAL DE CLINICAS DPCA (Montevi- deo) deo) ASOC. MEDICA SAN JOSÉ DPCA (San José) HOSPITAL DE CLINICAS HD (Montevideo) ASOC. MEDICA SAN JOSÉ HD (San José) HOSPITAL EVANGELICO (Montevideo) CAAMEC-GAN (Rosario) HOSPITAL ITALIANO (Montevideo) CAMEDUR-CENICA (Durazno) HOSPITAL MACIEL DPCA (Montevideo) CAMOC (Carmelo) HOSPITAL MACIEL HD (Montevideo) CANIMEL (Melo) HOSPITAL POLICIAL (Montevideo) CANMU-MUCAM HD (Montevideo) IMPASA (Montevideo) CASA DE GALICIA (Montevideo) INTIR (Montevideo) CASMU DPCA (Montevideo) INU (Montevideo) CASMU HD (Montevideo) NEPHROS (Montevideo) CEDINA DPCA (Montevideo) RENIS (Montevideo) CEDINA HD (Montevideo) SANATORIO AMERICANO DPCA (Monte- CENDIME (Mercedes) video) CENEPA (Pando) SANEF (Tacuarembó) CETER DPCA (Maldonado) SARI (Montevideo) CETER HD (Maldonado) SEDIC (Montevideo) COMEF (Florida) SEINE (Montevideo) COMEPA (Paysandú) SENECC-COMECA (Canelones) COMERO (Rocha) SENNIAD DPCA (Montevideo) CRANI-COSTA DE ORO (Lagomar) SMQ - SALTO (Salto) CRANI-MINAS (Minas) UDIR (Rivera) CRANI-TREINTA Y TRES (Treinta y Tres) UNEDI-CRAMI (Las Piedras) GREMEDA (Artigas) URUGUAYANA DPCA (Montevideo) HOSPITAL BRITANICO (Montevideo) URUGUAYANA HD (Montevideo) Participaron en la elaboración de formularios y en la confección de archivos para este informe, los siguientes integrantes del Fondo Nacional de Recursos: Ing. Rossina Balarini AS Ana Debenedeti AS Inés Martínez Tec. R.M. Amelia Correa Lic. Graciela Leiva Dr. Alejandro Opertti Integrantes de la Unidad de Informática Agradecemos especialmente al personal de los Centros de Diálisis que registra y envía los datos que constituyen la esencia de este Informe 64 nefrología, diálisis y trasplante volumen 32 - nº 2 - 2012 ÍNDICE Capítulo III. Diálisis peritoneal. Características del tratamiento Localización y tamaño de los centros....................................................................................................................... Tratamiento de diálisis peritoneal.............................................................................................................................. Tratamiento de la anemia........................................................................................................................................... Control de infecciones virales.................................................................................................................................... Inclusión en lista de espera de trasplante renal....................................................................................................... Indicadores de resultados.......................................................................................................................................... Indicadores analíticos................................................................................................................................................. Peritonitis...................................................................................................................................................................... Rehabilitación.............................................................................................................................................................. Referencias................................................................................................................................................................... Capítulo IV. Análisis de la morbilidad Métodos........................................................................................................................................................................ Análisis de las complicaciones................................................................................................................................... Análisis de las hospitalizaciones................................................................................................................................ Referencias................................................................................................................................................................... Capítulo V. Mortalidad Análisis de mortalidad de la población prevalente................................................................................................. Métodos........................................................................................................................................................................ Mortalidad no ajustada............................................................................................................................................... Mortalidad estandarizada........................................................................................................................................... Análisis de la mortalidad de los centro. Metodología............................................................................................ Relación de mortalidad estandarizada de los centros............................................................................................. Mortalidad según modalidad de tratamiento........................................................................................................... Causa de muerte y mortalidad específica................................................................................................................. Referencias................................................................................................................................................................... 65 nefrología, diálisis y trasplante volumen 32 - nº 2 - 2012 Capitulo III. Diálisis peritoneal también lineamientos en cuanto a la localización Características del tratamiento de los Servicios de Diálisis Peritoneal, según se detalla a continuación: “Los IMAE de diálisis pe- Localización y tamaño de los centros ritoneal deberán utilizar un área quirúrgica hospi- Hasta 1999 todos los centros de DP funcionaban talaria o sanatorial para la colocación del catéter totalmente en el ámbito hospitalario, pero luego y el eventual manejo de las complicaciones vin- se incorporaron Centros que tienen áreas de con- culadas con la técnica. Deberán contar con un sulta o policlínica extra-hospitalarias. En el año área de consultorio o policlínica (que puede ser 2009 los porcentajes fueron de 78% y 22% res- extra-hospitalario o extra-sanatorial) para el con- pectivamente FIGURA 3-1. trol ambulatorio de los pacientes”1. La normativa de cobertura del FNR estableció Acompasando el crecimiento de esta modalidad pacientes (uno de los centros habilitados no re- de tratamiento se observa que a diferencia del gistró pacientes en tratamiento durante el año). año anterior, 4 centros de DP (44%) eran de me- El valor promedio fue de 25 pacientes por centro diano tamaño, registrando entre 31 y 60 pacientes con un rango de 5 a 43 pacientes. FIGURA 3-2. y 5 de los centros (56%) tuvieron menos de 30 Tratamiento de DP progresivo ascenso, la distribución de frecuencias El tipo de técnica habitual fue la de Diálisis Pe- siguió siendo menor para esta última, que alcanzó ritoneal Continua Ambulatoria (DPCA), hasta en 2009 a 32.2% de los pacientes TABLA 3-1 y 1998 en que se introdujo en el país la Diálisis Pe- FIGURA 3-3 ritoneal Automatizada (DPA). Así, aunque con 66 nefrología, diálisis y trasplante volumen 32 - nº 2 - 2012 Tratamiento de la anemia de otros registros2. El Registro del Reino Unido El porcentaje de pacientes tratados con Eritro- informó que en 2006 el porcentaje de pacientes poyetina, que era de 20% en 1998, ascendió pro- que recibía agentes estimulantes de la eritropoye- gresivamente y fue de 94% en 2009 FIGURA 3-4 sis era de 79% (vs 93% de los pacientes en HD) manteniéndose siempre por debajo del corres- y con amplia variabilidad entre los Centros que pondiente a los pacientes de hemodiálisis trata- oscilaba entre 68 y 100% de los pacientes2. dos con eritropoyetina y al de los pacientes de DP Control de infecciones virales El control de los marcadores de la hepatitis B mostró que el porcentaje de portadores del virus es bajo, siendo de 1.3% en 2009. El porcentaje de pacientes susceptibles disminuyó de 61% en 1998 a 37% en el año 2001, aumentando luego hasta 53% en 2005 y siendo de 41 % en 2009, siempre superior al de los pacientes de HD, e inferior al de los pacientes con inmunidad adquirida (49.6%). TABLA 3-2 y FIGURA 3-5 67 nefrología, diálisis y trasplante volumen 32 - nº 2 - 2012 El control epidemiológico del virus de Hepati- tis C muestra que el porcentaje de seropositivos fue de 1.3 % en 2009 registrándose el viraje de 1 paciente HCV negativos en este año. FIGURA 3-6 La frecuencia de pacientes portadores de an- ticuerpos contra el Virus de Inmunodeficiencia Adquirida ha sido 0% desde el año 1998 al 2001, registrándose 1 paciente HIV positivo en cada uno de los años siguientes, 4 pacientes en 2006, 1 paciente en 2007, 2 pacientes en 2008 y 1 en 2009 realizándose la investigación del virus se
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