Pour L'obtention Du Doctorat En Médecine
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UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT- ANNEE: 200 THESE N°: Epidemiologie descrip tive des expositions a la rage au c.A.R de sidi kacem: 2005-2006 THESE Présentée et soutenue publiquement le :……………………….. PAR Mlle. Fadwa CHERGAOUI Née le 08 Juin 1982 à Rabat Pour l'Obtention du Doctorat en Médecine MOTS CLES Exposition à la rage – Epidémiologie – Sidi kacem - Maroc. JURY Mr. N. FIKRI BENBRAHIM PRESIDENT Professeur de Médecine Préventive S. P et Hygiène Mr. M. OUAALINE RAPPORTEUR Professeur de Médecine Préventive S. P et Hygiène Mr. J. CHAARI Professeur de Médecine Interne JUGES Mme. S. EL HAMZAOUI JUGES Professeur Agrégé de Microbiologie JJee ddééddiiee cceettttee tthhèèssee A Allah Tout puissant Qui m’a inspiré Qui m’a guidé dans le bon chemin Je vous dois ce que je suis devenue Louanges et remerciements Pour votre clémence et miséricorde A Ma très chère Mère C’est pour moi un jour d’une grande importance, car je sais que tu es à la fois fière et heureuse de voir le fruit de ton éducation et de tes efforts inlassables se concrétiser. Aucun mot, aussi expressif qu’il soit, ne saurait remercier à sa juste valeur, l’être qui a consacré sa vie à parfaire mon éducation avec un dévouement inégal. C’est grâce à ALLAH puis à toi que je suis devenue ce que je suis aujourd’hui. Puisse ALLAH m’aider pour rendre un peu soit-il de ce que tu m’as donné. Puisse ALLAH t’accorder santé, bonheur et longue vie. A mon très cher père Tu as été et tu seras toujours un exemple pour moi par tes qualités humaines, ta persévérance et ton perfectionnisme. Tu m’as appris, le sens du travail, de l’honnêteté et de la responsabilité. Ta bonté et ta générosité extrême sont sans limites. Tes prières ont été pour moi d’un grand soutien moral tout au long de mes études. Aucun mot, aucune dédicace ne saurait exprimer mon respect, ma considération et l’amour éternel pour les sacrifices que vous avez consenti pour mon éducation et mon bien être. Je souhaite que cette thèse t’apporte la joie de voir aboutir tes espoirs et j’espère avoir été digne de ta confiance. Puisse Dieu te garder et te procurer santé et longue vie. A mes très chers frères Ilyass et Ismail et à ma très chère sœur Hajar Les mots ne sauraient exprimer l’entendue de l’affection que j’ai pour vous et ma gratitude. Je vous dédie ce travail avec tous mes vœux de bonheur, de santé et de réussite. Je vous souhaite une vie pleine de bonheur, de santé et de prospérité. Que ALLAH vous bénisse et vous protège. A Ma très chère Grand-mère Fatima Ton soutien, ta prière ont été pour moi un stimulant tout au long de mes études. Que Allah t’accorde paix et miséricorde. A mon très cher- grand père Mohamed En témoignage de mon respect veuillez trouver ici l’expression de ma gratitude et de mes vœux de santé, bonheur et longue vie… A mon fiancé Mustapha Vos sacrifices, votre patience, votre soutien sont exemplaires et me donnent confiance en l’avenir. Cette humble dédicace ne saurait exprimer mon grand amour et mon profond attachement. A la mémoire de Mes Grands-pères et Ma Grand-mère J’aurais bien aimé que vous soyez parmi nous pour que vous nous partagiez ce bonheur. Puisse dieu vous réserver sa démence à sa bien large miséricorde et vous accueillir en son vaste paradis auprès des prophètes et des saints. A Mes Oncles, à Mes Tantes, A Mes Cousins et Cousines A Tous les Membres de la Famille A toutes les familles : Hadoufane, Beghi, Elghlimi et Belabdia Votre soutien, votre amour et vos encouragements ont été pour moi d’un grand réconfort. Veuillez trouver dans ce travail, l’expression de mon amour et mon affection indéfectible. Qu’ALLAH vous protège et vous accorde santé, bonheur et prospérité. A mes amies : Yasmina, Loubna, Sanae et Nada Au souvenir des moments qu’on a passé ensemble. Vous m’avez offert ce qu’il y a de plus cher : l’amitié. Je vous souhaite beaucoup de succès, de réussite & de bonheur. A tous mes amis, A tous ceux que j’aime A toute ma promotion : 2000/2007 A toute personne m’ayant consacré un moment pour m’aider, me conseiller, m’encourager ou simplement me sourire. A tous ceux que j ai omis de citer. RReemmeerrcciieemmeennttss A notre Maître et Président de Thèse Monsieur le Professeur N. FIKRI BENBRAHIM Professeur de Médecine préventive S.P et Hygiène Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant la présidence de ce travail. Nous avons apprécié votre gentillesse, votre simplicité et l’accueil que vous nous avez réservé. Veuillez accepter, cher maître, le témoignage de notre gratitude, notre haute considération et notre profond respect. A notre Maître et Rapporteur de Thèse Monsieur le Professeur M. OUAALINE Professeur de Médecine préventive S.P et Hygiène Merci de nous avoir proposé le sujet de cette thèse et de nous avoir aidé dans sa réalisation. Nous avons eu le grand plaisir à travailler sous votre direction, nous avons trouvé auprès de vous le conseiller et le guide qui nous a reçu en toute circonstance avec sympathie, sourire et bienveillance. Votre sérieux et votre rigueur de travail, vos qualités humaines et professionnelles nous inspirent une grande admiration et sont pour vos élèves un exemple à suivre. Veuillez accepter, cher maître, nos sincères remerciements et toute la reconnaissance que nous vous témoignons. A notre Maître et juge de thèse Monsieur J. CHAARI Professeur de Médecine Interne Nous vous remercions vivement de l’honneur que vous nous faites en acceptant de siéger parmi notre jury de thèse. Nous sommes très reconnaissants de la spontanéité avec laquelle vous avez accepté de juger notre travail. Veuillez croire, cher maître, à l’assurance de notre respect et notre considération. A notre Maître et juge de Thèse Madame le professeur S.El HAMZAOUI Professeur Agrégé de Microbiologie Nous sommes très touchés et reconnaissants de la spontanéité et la gentillesse avec laquelle vous nous avez reçu et accepté de juger notre travail. Nous vous remercions vivement de l’honneur que vous nous faites en siégeant parmi notre jury de thèse. Veuillez accepter, cher maître, l’assurance de notre estime et notre profond respect. A notre Maître Monsieur le professeur M.MRABET Biologiste des Hôpitaux des Armées H.ML Med V- Rabat Professeur Agrégé à la faculté de Médecine de Rabat Votre sens humain et votre simplicité ont suscité en nous une grande admiration. Veuillez trouver ici, l’expression de notre reconnaissance et notre profond respect. A Monsieur le Médecin Karim Sbaï Idrissi Assistant des Hôpitaux des Armées Françaises en Epidémiologie et Santé Publique Résident à l’UFR de médecine sociale à la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat Vous nous avez énormément aidé à la réalisation de ce travail. Nous avons été sensibles à l’amabilité et l’accueil bienveillant que vous nous avez réservé en toutes circonstances. Veuillez trouver dans ce travail l’expression de nos sentiments de respect et de reconnaissance. A Madame le Docteur Chergaoui Malika Médecin Directeur du Bureau Municipale d’Hygiène de Sidi Kacem Nous vous remercions de votre aide à l’élaboration de ce travail, votre soutien était de grand apport. Veuillez trouver ici l’expression de nos sincères remerciements. Sommaire Introduction ........................................................................................................................... 1 Historique ........................................................................................................................... 4 A- Avant Louis Pasteur : de l’Antiquité à Pierre Victor Galatier (1879) ............. 5 B- Louis Pasteur et la vaccination antirabique (1822-1895) ................................... 6 C- Après Louis Pasteur : La rage au XXème siècle ..................................................... 6 Matériels et méthodes ....................................................................................................... 8 I- Données générales sur la province de Sidi Kacem ............................................ 9 A- Monographie de la province de Sidi Kacem : ............................................... 9 1- Historique ................................................................................................................... 9 2- Situation géographique et relief ............................................................................ 9 3- Population ................................................................................................................... 10 B- Couverture sanitaire du secteur publique .................................................... 12 1- Réseau des soins de santé de base ......................................................................... 14 2- Réseau hospitalier .................................................................................................... 15 3- Ressources humaines ............................................................................................... 15 II- Données générales sur le Centre antirabique (C.A.R) de Sidi kacem ..... 17 1- Moyens Humains ..................................................................................................... 17 2- Moyens matériels ...................................................................................................... 17 3- Moyens financiers .................................................................................................... 18 4- Activités du C.A.R de Sidi Kacem ...................................................................... 18 III- Sources de données pour notre étude ...............................................................