Pontifícia Universidade Católica De São Paulo Puc-Sp
Total Page:16
File Type:pdf, Size:1020Kb
1 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO PUC-SP Antônia Conceição dos Santos CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO: O CONTROLE SOCIAL NAS GESTÕES DE CELSO PITTA E DE MARTA SUPLICY MESTRADO EM SERVIÇO SOCIAL São Paulo 2012 2 PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DE SÃO PAULO PUC-SP Antônia Conceição dos Santos CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO: O CONTROLE SOCIAL NAS GESTÕES DE CELSO PITTA E DE MARTA SUPLICY Dissertação apresentada à Banca Examinadora da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, como exigência parcial para obtenção do título de Mestre em SERVIÇO SOCIAL, sob a orientação do Prof. Dr. Ademir Alves da Silva. MESTRADO EM SERVIÇO SOCIAL São Paulo 2012 3 BANCA EXAMINADORA 4 Dedico esta dissertação ao meu companheiro, Isaias, por todo o apoio, amor, compreensão, pelo compartilhamento de parte do trabalho, pela companhia ao longo da trajetória, que me levou à concretização desse sonho. Dedico aos meus filhos, Júlia e Rafael, amores incondicionais, pelo apoio, encorajamento e amor. 5 AGRADECIMENTOS Ao professor Ademir Alves da Silva, pela orientação e sensibilidade, leveza e compreensão durante o processo de orientação. Ao meu marido, Isaias, pelo carinho, compreensão e pelo compartilhamento de parte deste trabalho. Aos meus filhos, Júlia e Rafael, amores incondicionais, pela força e incentivo. Aos conselheiros do Conselho Municipal de Saúde de São Paulo, pela disposição e pelo carinho com que me acolheram durante as entrevistas, socializando o seu conhecimento e experiências. À Maria Olinda Costa Santos Carreira, pelo incentivo e apoio. Aos meus irmãos, Mirian, Geni, Wilson e Marcos, pelo carinho e pela força. 6 “Odeio os indiferentes. [...] acredito que viver significa tomar partido. Não podem existir os apenas homens, estranhos à cidade. Quem verdadeiramente vive não pode deixar de ser cidadão, e partidário. Indiferença é abulia, parasitismo, covardia, não é vida. Por isso odeio os indiferentes.” Gramsci, Escritos Políticos, 1910-1920 7 SANTOS, Antônia Conceição dos. Conselho Municipal de Saúde de São Paulo: o Controle Social nas Gestões de Celso Pitta e de Marta Suplicy. Dissertação (Mestrado em Serviço Social), Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, São Paulo, 2012. RESUMO O objeto desta dissertação é o exercício do Controle Social por meio do Conselho Municipal de Saúde de São Paulo, durante as gestões do prefeito Celso Pitta, do Partido Progressista Brasileiro, e da prefeita Marta Suplicy, do Partido dos Trabalhadores. O objetivo é caracterizar e analisar a estratégia conselhista, comparando as gestões, de modo a identificar as relações entre o Conselho e o Movimento de Saúde da Zona Leste, dada a importância deste na gênese daquele, e comparar as composições e o desempenho do Conselho nas gestões estudadas, apontando as respectivas contribuições para fortalecer ou diluir pactos e políticas em favor da garantia do direito universal à saúde, concebida como bem público. Busca-se estudar as duas gestões, representativas de projetos políticos oponentes, para entender como se processam as relações políticas entre o governo e a sociedade civil em conjunturas diferentes. A hipótese formulada é a de que os Conselhos de políticas públicas, em geral, e os Conselhos de Saúde, em particular, são, em princípio, espaços “vazios” que podem ser ocupados de diferentes formas e com distintos conteúdos. Sob essa perspectiva, entende- se que o Conselho Municipal de Saúde pode constituir-se em instrumento de efetiva luta democrática por avanços e conquistas no âmbito da Política de Saúde, mas pode, por outro lado, reduzir-se a instrumento de cooptação dos segmentos da sociedade ali representados, em prejuízo do controle social. Em contrapartida, os segmentos da sociedade civil representados no Conselho tendem a alterar o perfil do controle social e da fiscalização, adotando posturas de apoio e referendo às gestões consideradas democrático-populares com as quais politicamente se identificam, em prejuízo de sua autonomia. A pesquisa é de caráter qualitativo e tem como procedimentos metodológicos a pesquisa documental, bibliográfica e empírica, mediante a coleta de depoimentos de conselheiros de saúde representantes dos segmentos dos usuários, trabalhadores e gestores. O estudo adota como fio condutor as tensões e contradições do Conselho Municipal de Saúde. Busca não só a análise do Conselho em pauta, mas também contribuir para o aprimoramento democrático desse mecanismo de controle social. Palavras-chaves: Conselho de Política Pública, Democracia, Estado, sociedade civil, controle social. 8 SANTOS, Antônia Conceição dos. Local Health Council of São Paulo: the Social Control in the mandates of Celso Pitta and Marta Suplicy. Dissertation (Master in Social Service), Pontifícia Universidade Católica de São Paulo, São Paulo, 2012. ABSTRACT The goal was characterize and analyze the council strategy comparing the mandates in order to identify the relations between the Council and the Health Movement of the East Zone of São Paulo, according to the importance of this in the genesis of that, and compare the conformation and the performance of the Council during the mandates studied, pointing the respective contributions to strength or attenuate alliances and policies in favor of the guarantee of the right to universal health, conceived as a public good. It was sought the study of the two managements that represents opposite political projects in order to understand how are processed the political relations between the government and civil society in different conjunctures. The hypothesis formulated was that the public policies Councils, generally, and the Health Councils, particularly, are in principle “empty” spaces that can be occupied in different ways and with different contents. Under this perspective, it is understood that the Local Health Council can be constituted in an instrument of effective democratic struggle for improvements and achievements in Health Policy, but, in other hand, can be reduced to an instrument of cooptation of the society section represented in it, in prejudice of the social control. Secondly. The section of the civil society represented in the Council tend to modify the profile of the social control and the surveillance, adopting posture support and acceptance of the mandates considered popular-democratic in which politically identified, in prejudice of their autonomy. The research is qualitative character and had as methodological procedures the document, bibliographic and empiric research through the gathering of testimonies of health counselors that represent the sections of users, workers and managers. The research followed the tensions and contradictions of the Local Health Council. It intended the analysis of the Council in the agenda, and contribute to the democratic improvement of this social control mechanism. Key words: Public Policy Council, Democracy, State, civil society, social control. 9 SUMÁRIO INTRODUÇÃO...........................................................................................................12 CAPÍTULO I - A DEMOCRACIA PARTICIPATIVA E O CONTROLE SOCIAL........18 CAPÍTULO II - OS AVANÇOS E OS DESAFIOS DO CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO............................................................42 2.1 HISTÓRICO.................................................................................................42 2.1.1 O Conselho Municipal de são Paulo na gestão Celso Pitta...........44 2.1.2 O Conselho Municipal de saúde de São Paulo na gestão Marta Suplicy.................................................................................................53 2.2 ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO DO CONSELHO...............................58 CAPÍTULO III - O CONTROLE SOCIAL NAS GESTÕES CELSO PITTA E MARTA SUPLICY: TENSÕES E CONTRADIÇÕES NO ÂMBITO DO CONSELHO MUNICIPAL DE SAÚDE DE SÃO PAULO..........62 3.1 DEMOCRACIA PARTICIPATIVA E DEMOCRACIA REPRESENTATIVA.........64 3.2 INTERESSE UNIVERSAL E INTERESSE CORPORATIVO.......................71 3.3 RELAÇÃO ENTRE GOVERNO E SOCIEDADE CIVIL................................74 3.4 REPRESENTATIVIDADE E SEGMENTAÇÃO............................................77 3.5 AUTONOMIA E HETERONOMIA................................................................85 3.6 COMPARAÇÃO ENTRE AS GESTÕES CELSO PITTA E MARTA SUPLICY.....................................................................................................95 3.6.1 Gestão Celso Pitta..............................................................................95 3.6.2 Gestão Marta Suplicy.........................................................................99 CONSIDERAÇÕES FINAIS.....................................................................................108 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................................111 ANEXOS..................................................................................................................118 10 LISTA DE FIGURAS E QUADRO Figura 1 - Primeira reunião do Conselho Municipal de Saúde de São Paulo (1989).......................................................................................43 Figura 2 - Ato Público na Avenida Paulista no ano de 2000......................................48 Figura 3 - Conferência Municipal de Saúde de São Paulo.........................................52 Quadro 1 - Quadro-síntese das entrevistas com conselheiros..................................63 11 LISTA DE SIGLAS APM - Associação Paulista de Medicina CEBES - Centro Brasileiro de Estudos em Saúde