Saksframlegg
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Aslaug Irene Skjold Arkiv: G21 Arkivsaksnr.: 20/2486 Sign: Dato: Utvalg: Hovedutvalg helse og omsorg 29.04.2020 FLYTTING AV FASTLEGEHJEMMEL Kommunalsjef helse og omsorgs forslag til vedtak: Søknad om flytting av legehjemmel fra Skudnes til Åkrehamn innvilges. SØKNAD OM FLYTTING AV LEGE I KARMØY Sammendrag av saken: Det er mottatt søknad fra fastlege Jan Ove Høie den 3.03.2020 om å flytte sin fastlegehjemmel fra Skudenes legesenter til Åkra legesenter. Karmøy kommune behandler søknaden ut fra retningslinjer i ASA 4310. Kommunen anbefaler flytting av legehjemmelen. Fakta/saksopplysninger: Bakgrunn for saken Kommunen mottok søknad om flytting av fysioterapipraksis fra Jan Ove Høie den 3. mars 2020. Han søker om å flytte praksis fra Skudenes legesenter, Skudeneshavn til Åkra legesenter, Åkrehamn. Karmøy kommune behandler søknaden ut fra retningslinjer i ASA 4310. Behandling av søknad om flytting av legehjemmel: Fastlegen som ønsker å flytte er selvstendig næringsdrivende og har individuell 100% driftsavtale med kommunen. I Skudenesområdet er det i tillegg to gjenværende fastleger med driftstilskudd. I Åkrehamnområdet er det tre leger ved Åkra legesenter, en lege som driver solopraksis og tre leger ved Veavågen legesenter. Flytting av praksis ASA 4310 Rammeavtale om allmennlegepraksis i fastlegeordningen i kommunene er inngått mellom KS og Legeforeningen. Rammeavtalen regulerer forholdet mellom den privatpraktiserende legen og kommunen. Pkt. 5.7 regulerer flytting av praksis. Det fremgår av avtalen at kommunen kan nekte flytting av praksis dersom flyttingen har åpenbare negative konsekvenser for kommunens innbyggere. Ved flytting og nyetablering kan kommunen bestemme at praksisen skal drives fra velegnede lokaler som er tilgjengelige for funksjonshemmede. Bestemmelsen i pkt. 5.7 som regulerer flytting av praksis innebærer at legen i forhold til kommunen som hovedregel står fritt til å flytte sin praksis. Forutsetningen om at flyttingen ikke må ha åpenbare negative konsekvenser for kommunens innbyggere, gjør at kommunen kun unntaksvis kan nekte flytting, for eksempel dersom legetilbudet i et område svekkes vesentlig ved at legen flytter. Søkerens begrunnelse for flytting Søkeren har følgende begrunnelse for flytting; - «..Et ønske om å være en del av et større legekontor noe som er viktig for min faglige utvikling som lege. - Allmennlegehverdagen er mer utfordrende og det er utfordringer med driften blant annet med å ha en stabil arbeidsstab med helsesekretærer. - ..blir en del av et stabilt legesenter hvor jeg kan ha større fokus på jobben som lege. For kommunen betyr det at dere fortsatt vil ha en lokal lege som vil være en stabil fastlege over tid, noe som er viktig da rekrutteringen av leger til allmennpraksis stadig blir vanskeligere. - Å flytte praksisen til Åkra betyr at noen av pasientene mine vil få noe lengre kjørevei, mens andre vil få kortere vei. Listepopulasjonen min er spredt fra Skudenes til Torvastad. Slik jeg ser det, vil driften av legepraksisen min bli enda mer stabil og mindre sårbar for driftsutfordringer, og pasientene vil få et enda bedre fastlegetilbud. Fullstendig søknad er vedlagt. Rekruttere og beholde leger i kommunen Karmøy kommune har over lang tid hatt utfordringer med å rekruttere leger. Dette har variert noe over tid og i perioder har det vært bedre. De siste årene har situasjonen forverret seg. Det er innført nye regler med krav om gjennomført LIS 1 (norsk turnuslegetjeneste) og krav om spesialisering i allmennlegetjeneste for alle leger som tilsettes i en fastlegehjemmel. Kombinasjonen privat næringsdrift og oppstart som fersk nyutdannet lege med krav om fagutvikling er også krevende for mange leger. Stort nasjonalt fokus på «fastlegekrisen» har trolig også bidratt til negativt omdømme for fastlegeyrket slik at unge leger vegrer seg for å starte opp som fastlege. Karmøy kommune har hatt stort fokus på å rekruttere nye leger til kommunen og har gjennomført ulike rekrutteringstiltak. Like viktig som å rekruttere nye leger er det å ha tiltak for å opprettholde en stabil fastlegetjeneste og forhindre at fastlegene slutter i kommunen. Det er derfor viktig å bidra til å beholde leger som ønsker å være fastlege i kommunen. Erfaringsmessig har rekruttering av leger med lokal tilknytning eller som ønsker å få en lokal tilknytning vært positivt med tanke på en stabil fastlegetjeneste i kommunen. Karmøy har hatt sviktende søknadsmasse til fastlegehjemlene de siste år. I 2018 - 2020 har det vært 0-2 kvalifiserte søkere til utlyste hjemler. Flere av hjemlene har blitt utlyst flere ganger før tilsetting. Det har også vært få søkere til kommunale fastlønnsstillinger. Pr dd er det en ulyst privat legehjemmel, mens en kommunal fastlønnet legehjemmel står ubesatt. Rekruttere og beholde fastleger i kommunen er derfor et viktig moment som må vurderes i behandlingen av søknaden. Gjenværende leger ved legesenteret og i Skudenes Kommunen har bedt om uttale vedrørende flyttingen fra gjenværende lege ved legesenteret og lege i Skudeneshavn. Det er mottatt uttale fra gjenværende lege ved Skudenes legesenter. Det er ikke mottatt uttale fra lege i solopraksis i Skudenes. Gjenværende lege ved Skudenes legesenter opplever at det er uheldig for legesenteret og for befolkningen i Skudenes at legen ønsker å flytte sin liste. Han er bekymret for at en del av pasientene opplever at det er for lang vei til Åkra. Han er også bekymret for at det blir for stor belastning for de to gjenværende leger i Skudenes, og at dette kan bli ekstra sårbart når lege i solopraksis går av med pensjon. Gjenværende lege mener også at det for tiden vil være vanskelig å rekruttere ny lege til Skudenes. Det er også sannsynlig at en stor del av pasientene vil flytte med legen sin til Åkra dersom søker oppretter en nulliste på Åkra og dette vil være uheldig for evt ny lege i Skudenes. Legenes samarbeidsutvalg/tillitsvalgt for legeforeningen Kommunen har rådført seg med legenes samarbeidsutvalg (LSU- som et er samarbeidsutvalg mellom fastlegene og kommunen) /representant for legeforeningen i tråd med ASA 4310, pkt 4.2.3. «Representant for legeforeningen ser det er flere gode argumenter på hver side av saken her. Ønsker ikke som representant for legeforeningen å gi en uttalelse om hva som er rett eller galt. For legeforeningen er kollegiale verdier et viktig punkt samt å beholde fastleger som gir god kontinuitet samt behandling for pasientene/ befolkning på Karmøy». Allmennlegeutvalget (ALU – alle fastleger i Karmøy) har i møte den 19.12.2019 uttalt i «SAK 5: Fastlege lister. ALU ser seg enig i at hvis man (fastlegen) velger å skifte kontor/ lokal til ny bydel skal man ha rett til å ta med seg listen sine». Vurdering: Helse- og omsorgsetaten har mottatt søknad om flytting av legehjemmel fra Skudenes legesenter til Åkra legesenter. Søkerens konkrete begrunnelser for søknad om flytting er ikke relevant for kommunens beslutning i saken. Det er spørsmålet om flyttingen har åpenbare negative konsekvenser for kommunens innbyggere og de nye lokalenes egnethet som vil være relevante momenter i kommunens vurdering av om det skal gis samtykke til flytting av en legehjemmel. Hovedregelen er at legen står fritt til å flytte sin praksis. Når en person velger en lege vil kriterier som tilgjenglighet, avstand, beliggenhet ifht arbeid/skole/bolig, stabilitet og kompetanse avgjøre. Avstanden fra Skudnes til Åkra er 15 km og tar 16 min med bil. Legen som søker om å flytte hjemmelen sin viser til at innbyggerne på listen hans er spredt fra Torvastad til Skudenes. Å flytte praksisen til Åkra betyr at en del av pasientene vil få lengre kjørevei, mens andre vil få kortere vei. Geografisk fordeling av leger og dekningsgrad. Kommunen har ansvar for en geografisk fordeling av leger i kommunen for å sikre pasienter i hele kommunen et likeverdig tilbud. Dekningsgrad av leger i de ulike sonene er omtalt i vedtatt Karmøy kommunes plan for legetjenesten for 2018 – 2024. Tabell: Antall fastleger og listepasienter fordelt på de ulike sonene i Karmøy 2017: Kapasite Dekning Antall t s Sted Befolkning leger v/ eget grad listetak (%) Skudenes 3 5 460 4 850 89 Åkra/Vea 7 + turnus 11 298 8 930 79 Kopervik/B 126 ygnes 9 + turnus 8 872 11 200 Avaldsnes 5 7 842 7 440 95 Norheim 3 8 757 4 300 49 Karmøy 27 42 229 36 720 87 Tabellen over viser befolkning i forhold til antall driftstilskudd for leger og dekningsgrad for pasienter. Den totale dekningsgraden for fastleger i Karmøy i 2017 er på 87 %. Det er underkapasitet i alle soner, unntatt i Kopervik/Bygnes hvor det er overkapasitet. Kopervik har den beste dekningen, mens Norheim har lavest dekning i forhold til befolkning. Det er ikke så stor endring i fastlegesituasjonen fra 2017. Imidlertid er det fra 1. januar etablert to nye legehjemler på Norheim/fastlandssiden. Det er derfor en bedring ifht fastlegedekning her. Når det gjelder Skudenes og Åkraområdet er fastlegedekningen uendret siden 2017. Tabell: Befolkningsprognose i Karmøy kommune og i ulike soner i kommunen pr 2017: Sone 2017 2020 2025 2030 Skudenes/Ferkingstad 5460 5448 5419 5422 Åkra/Vea 11298 11594 12044 12451 Kopervik/Bygnes 8872 9216 9682 10098 Avaldsnes 7842 7996 8244 8482 Norheim 8757 9260 10172 11008 Karmøy 42229 43514 45561 47461 Legeplanen bygger på befolkningsprognosen pr 2017. Kommunen har hatt en mindre befolkningsvekst enn prognosene pr 2017, forholdet mellom de ulike soner er imidlertid lik. Ved at en av legene i Skudenes flytter til Åkra vil det gi økt dekningsgrad for Åkra og en lavere dekningsgrad i Skudenes. Totalt sett vil det være like mange leger og like mange listeplasser i kommunen. Etter en eventuell flytting av fastlegen til Åkra vil det være fastlegedekning for 3500 innbyggere i Skudenes. Dette vil fortsatt medføre at 65 % av innbyggerne i Skudenes vil ha fastlege i egen sone. Det er ikke et krav til hvor stor andel av befolkningen som skal ha tilgang til fastlege i egen sone. Det er imidlertid et krav at innbyggerne skal ha mulighet til fastlege i egen kommune.