Innst. 62 L (2012–2013) Innstilling Til Stortinget Fra Helse- Og Omsorgskomiteen

Innst. 62 L (2012–2013) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen Prop. 120 L (2011–2012) Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om end- 1.2 Synliggjøring av den nasjonale og politiske ringer i helseforetaksloven mv. styringen av de regionale helseforetakene innenfor helseforetaksmodellen Departementet ønsker å ta inn bestemmelser i Til Stortinget helseforetaksloven som synliggjør statens og departementets overordnede politiske styring av de regionale helseforetakene. 1. Sammendrag Det foreslås at tildeling av bevilgning som sty- 1.1 Innledning ringsvirkemiddel skal synliggjøres på en bedre måte i loven ved at det kommer tydeligere fram at eier sty- Helse- og omsorgsdepartementet foreslår i pro- rer gjennom å sette vilkår for tildeling av den årlige posisjonen endringer i helseforetaksloven. I tillegg bevilgningen. foreslås en endring i pasient- og brukerrettighetsloven. Det foreslås også at det skal framgå av loven at Det framholdes at forslagene er basert på praktis- det avholdes foretaksmøte i regionale helseforetak ke erfaringer med helseforetaksmodellen så langt. ved begynnelsen av hvert år der eier fastsetter økono- Det har blitt foretatt noen endringer i modellen over miske og organisatoriske krav og rammer. tid uten at det har vært nødvendig å foreta lovendrin- Videre foreslås det å lovfeste departementets ger. Departementet foreslår at disse endringene blir praksis med å innhente opplysninger om virksomhe- tatt inn i loven slik at den kan gi et mer helhetlig bilde ten og avholde rapporteringsmøter for å holde seg av helseforetaksmodellen. Det foreslås i tillegg en ut- orientert. videlse av de organisatoriske valgmulighetene slik at spesialisthelsetjenesten i større grad kan organiseres 1.3 Saker av vesentlig betydning innenfor helseforetaksmodellen. Departementet Det er fastsatt i helseforetaksloven § 30 at en del foreslår også at den nasjonale styringen av spesialist- viktige saker ikke kan avgjøres av styret for de regio- helsetjenesten i større grad synliggjøres i helsefor- nale helseforetakene, men må behandles politisk og etaksloven. avgjøres av departementet i foretaksmøte. Dette gjel- Helse- og omsorgsdepartementet sendte i desem- der saker som antas å være av vesentlig betydning for ber 2011 forslag til endringer i helseforetaksloven på foretakets virksomhet, saker som er av vesentlig be- høring. 27 instanser har hatt realitetsmerknader til tydning for løsningen av fastsatte målsettinger eller forslaget. oppgaver, saker som antas å ha prinsipielle sider av Det redegjøres i proposisjonen for hovedtrekke- betydning og saker som antas å kunne ha vesentlige ne ved helseforetaksmodellen. samfunnsmessige virkninger. Det framholdes at bestemmelsen er generelt formulert, og at dette har skapt usikkerhet om rekkevidden av bestemmelsen i en del saker. Departementet mener det kan være hensiktsmessig at bestemmelsen omformuleres for å bli mer konk- 2 Innst. 62 L – 2012–2013 ret, og foreslår at det tas inn eksempler på saker som 1.7 Omdanning fra en annen tilknytningsform skal behandles i foretaksmøte, men uten at bestem- til foretak etter helseforetaksloven melsen får karakter av å være uttømmende. Det fore- Helseforetaksloven § 50 regulerer virksomhets- slås bl.a. å lovfeste at endringer i antall helseforetak overdragelser av offentlig virksomhet etter at helse- og helseforetakenes geografiske opptaksområde skal foretaksmodellen trådte i kraft. Bestemmelsen sikrer vedtas av foretaksmøte. enklest og mest mulig smidig overgang fra en tidlige- re tilknytningsform til helseforetaksmodellen. I lov- 1.4 Ledelse av foretaksmøte teksten er kun nevnt det tilfellet at fylkeskommunal Det foreslås å foreta endring av helseforetakslo- og statlig virksomhet omdannes til regionalt helse- ven § 19 slik at eier skal lede foretaksmøte for regio- foretak eller helseforetak. Kommunal virksomhet er nale helseforetak, men med adgang til å overlate mø- ikke uttrykkelig nevnt. teledelsen til styrets leder. Styrets leder skal lede Departementet kan ikke se noen grunn til at even- foretaksmøte i helseforetak. tuell overføring av eierskap mellom en kommune og et helseforetak skulle skje på en mindre smidig måte 1.5 Felles foretaksmøte for flere foretak enn mellom en fylkeskommune og et foretak. Det foreslås derfor at helseforetaksloven § 50 endres slik Departementet foreslår at det foretas en endring i at eventuell omdanning av kommunal virksomhet helseforetaksloven § 16 annet ledd som åpner for at ved virksomhetsoverdragelse til foretak reguleres til- eier kan avholde felles foretaksmøter for flere fore- svarende. Det foreslås også en omformulering og tak. Departementet forutsetter at det ikke vil være klargjøring av teksten, ikke innholdsmessig endring, hensiktsmessig å gjennomføre felles foretaksmøter i bestemmelsens siste ledd. der ett eller flere helseforetak er flereide, og foreslår at det kun åpnes for felles foretaksmøte for foretak 1.8 Privates rolle innenfor helseforetaks- med en felles eier. modellen De regionale helseforetakene sørger i hovedsak 1.6 Utvikling av helseforetaksmodellens for spesialisthelsetjenester til befolkningen i helsere- organisatoriske valgmuligheter gionen ved at ett av helseforetakene som det regiona- Virksomhet som ikke er spesialisthelsetjeneste, le helseforetaket eier, yter tjenesten. Anskaffelse av kan et helseforetak etablere eller skille ut og organi- private spesialisthelsetjenester er ikke regulert i helsere som AS. Er virksomheten spesialisthelsetjenes- seforetaksloven, men det framgår av spesialisthelse- te, kan et helseforetak eie den sammen med andre tjenesteloven § 2-1 a sjette ledd at det er adgang til å foretak, men helseforetaksloven har ingen organisa- oppfylle det offentlige ansvaret ved kjøp av private torisk løsning for at et helseforetak kan eie et helse- tjenester. foretak alene. Det foreslås en bestemmelse i ny § 2a om at de Det framholdes at helseforetak er en selskaps- regionale helseforetakene i forbindelse med langsik- form som er tilpasset offentlig spesialisthelsetjenes- tig, strategisk planlegging skal synliggjøre foretake- te, og departementet mener at muligheten til å etable- nes ansvar for å vurdere om det kan bli aktuelt å bru- re felles eide helseforetak i organiseringen av spesia- ke private tjenesteytere til å oppfylle sektoransvaret. listhelsetjenesten, bidrar til en hensiktmessig utvikling av helseforetaksmodellen. Det foreslås å åpne 1.9 Revisjonsutvalg og internrevisjon for at foretakene i stedet for å organisere slik virk- På bakgrunn av at lovgivningen stiller omfatten- somhet som ansvarlige selskaper, skal kunne legge de krav til de regionale helseforetakenes tilsyn, in- slike oppgaver til ett helseforetak som de eier i felles- ternkontroll og virksomhetsstyring, påla departe- skap. mentet i 2005 at dette arbeidet skulle understøttes Departementet mener at det i helseforetaksloven med organisatoriske tiltak i form av opprettelse av skal åpnes for å organisere tjenester som er nødven- styrets revisjonskomité og internrevisjon. Departe- dige og sentrale forutsetninger for utøvelse av spesial- mentet foreslår at dette skal bli en obligatorisk, lov- isthelsetjenesten, i helseforetak i stedet for selskap festet del av foretaksmodellen, jf. §§ 21a og 37a i med begrenset ansvar. lovforslaget. Dersom foretak ønsker å skille ut virksomhet Departementet mener at det bør framgå av lov- som verken yter spesialisthelsetjeneste eller er en teksten at internrevisjonen skal arbeide etter aner- nødvendig og sentral forutsetning for at det kan ytes kjente standarder, og foreslår å ta dette inn i lovteks- spesialisthelsetjeneste, mener departementet at virk- ten i § 37a tredje ledd. somheten fortsatt må organiseres med begrenset ans- Departementet foreslår også at internrevisjonen var. får lovfestet rett til opplysning fra hele foretaksgrup- Innst. 62 L – 2012–2013 3 pen så langt opplysningene er nødvendige for å kun- 1.14 Fritt sykehusvalg ne utføre det lovpålagte revisjonsarbeidet. Det fore- Etter pasient- og brukerrettighetsloven § 2-4 har slås at helsepersonell i slike tilfeller skal ha adgang pasienter rett til å velge på hvilket sykehus behand- til å gi pasientopplysninger som er taushetsbelagte lingen skal foregå. Privateide institusjoner må ha av- etter helsepersonelloven. Forslaget forutsetter at tale med regionalt helseforetak for å kunne gjøres til opplysningene som skal gis, så langt som mulig skal gjenstand for pasientens frie sykehusvalg, og det kre- gis uten individualiserende kjennetegn. ves at det framgår uttrykkelig av avtalen med den private institusjonen at avtalen gir rett til fritt sykehus- 1.10 Begrensning i foretakenes adgang til å ta opp valg. lån Departementet foreslår at det sistnevnte kravet oppheves og at bestemmelsen kun skal inneholde et Etter helseforetaksloven § 33 kan et foretak ikke krav om at institusjoner må ha rammeavtale med re- ta opp lån. Bestemmelsen åpner imidlertid for at eier gionalt helseforetak for å være innlemmet i ordnin- kan gi foretaket adgang til låneopptak. Fullmakten gen med fritt sykehusvalg. må fastsettes i vedtektene, og omfanget av lån må be- grenses ved fastsettelse av en låneramme. 1.15 Valg av styremedlemmer etter Det foreslås at det skal framgå av loven at nær- omorganisering mere bestemmelser om låneopptak fastsettes i ved- Departementet foreslår at det i helseforetakslo- tektene. ven § 25 åpnes for at det kan gjennomføres nytt valg eller suppleringsvalg i forbindelse med omorganise- 1.11 Åpne styremøter ringer av foretak, og for at dette kan reguleres nær- Det foreslås i § 26a at styremøter

Load more