Diagnostic local de santé du Pays de Saverne Plaine et Plateau Octobre 2019 SOMMAIRE GENERAL INTRODUCTION ............................................................................................................................ 3 VOLET QUANTITATIF .................................................................................................................... 6 Quelques éléments d’environnement .................................................................................................... 8 Portrait socio-démographique .............................................................................................................. 24 Etat de santé de la population .............................................................................................................. 40 Offre de soins et médico-sociale ........................................................................................................... 59 Autres déterminants ............................................................................................................................. 72 VOLET QUALITATIF……………………………….………………………………………………………………………………….... 76 Introduction ........................................................................................................................................ 78 Idées phares par thématique et par territoire .................................................................................... 82 Une qualité de vie inhérente au cadre de vie…………………………………………………………………………….….... 86 Offre du territoire…..……………………………………………………………………………….……………………………………… 91 Environnement social………………………………………………………………………………………………………………..….. 107 La précarité économique………………………..…………………………………………………………………………………….. 110 Comportements et modes de vie ........................................................................................................ 113 Accès et recours à l’offre de soins ....................................................................................................... 116 La santé des personnes âgées ............................................................................................................. 140 La santé des jeunes ............................................................................................................................. 157 La santé des personnes en situation de handicap .............................................................................. 174 ANNEXES .................................................................................................................................. 182 Synthèse du Diagnostic Local de Santé …………………………..………………………………………………………………183 Tableau des objectifs croisés avec les résultats du Diagnostic Local de Santé…………………………………189 Diagnostic local de santé du Pays de Saverne Plaine et Plateau – ORS/Ireps Grand Est 2 Introduction INTRODUCTION Contexte Dans le cadre de la lutte contre les inégalités sociales, territoriales et environnementales de santé, l’ARS GE prévoit dans son Projet Régional de santé 2018-2027 de couvrir l’ensemble de la population par la généralisation des Contrats locaux de santé d’ici 2023. L’objectif étant d’améliorer l’état de santé de la population concernée sur les différents territoires du Grand Est. Dans le Bas-Rhin, le Conseil départemental souhaite également soutenir la mise en place des CLS, notamment sur le volet médico-social (développement de Contrat locaux de santé médico-sociaux - CLS-ms). Pour cela, les territoires volontaires pour déployer cet outil bénéficient de diagnostics locaux de santé (DLS) financés par l’ARS. En effet, le DLS s’inscrit dans le cadre du PRS de l’ARS GE comme étape préparatoire à l’établissement d’un éventuel CLS. Ces DLS doivent permettre d’évaluer la situation spécifique de ces territoires pour identifier les priorités puis mettre en œuvre, avec le concours des élus et de l’ensemble des professionnels concernés, des actions permettant d’améliorer l’état de santé des habitants. Un DLS s’inscrit dans une perspective de promotion de la santé et concerne de ce fait aussi bien les politiques de soins, de prévention, d’accompagnement médico-social, que l’ensemble des politiques publiques agissant sur les déterminants de la santé (logement, transports, environnement physique, cohésion sociale, etc.). L’Observatoire régional de la santé du Grand Est (ORS GE) et l’Instance régionale d’éducation et de promotion de la santé du Grand Est (Ireps GE) ont été mandatés par l’ARS GE pour réaliser le DLS sur le territoire du Pays de Saverne Plaine et Plateau. La mission qui leur a été confiée était de réaliser ce diagnostic de façon à ce qu’il soit partagé avec l’ensemble des acteurs concernés, y compris les habitants. Diagnostic local de santé du Pays de Saverne Plaine et Plateau – ORS/Ireps Grand Est 3 Introduction Cadre conceptuel Une approche de la santé qui prend en compte l’ensemble de ses déterminants Ce diagnostic s’inscrit dans une approche globale de la santé, désignée par le terme de Promotion de la Santé. Cette approche considère que la santé est la résultante d’une série de facteurs liés entre eux de façon plus ou moins étroite. Ces facteurs sont appelés les déterminants de la santé. Modèle des déterminants de la santé Dahlgreen et Whithead (1991) Pour interroger et comprendre les différents facteurs influençant la santé, plusieurs types de données doivent être recueillis : Les besoins objectivés et réponses existantes. Ces données vont permettre de disposer d’une photographie du territoire et de sa population ; ce au travers d’analyses statistiques et bibliographiques. Les besoins et demandes exprimés : • Par les professionnels, bénévoles, élus • Par les habitants Ces données vont notamment permettre de : • Donner du sens aux données objectivées • Faire émerger d’autres problématiques non visibles et non étudiées au travers des données chiffrées. Diagnostic local de santé du Pays de Saverne Plaine et Plateau – ORS/Ireps Grand Est 4 Introduction Objectifs du diagnostic local de santé Le diagnostic local de santé du Pays de Saverne Plaine et Plateau a pour objectif d’établir un état des lieux de l’état de santé de sa population ainsi que des différents déterminants susceptibles d’agir sur celle-ci. Ce bilan doit servir de base à l’orientation des futures politiques en matière de promotion de la santé, et notamment à l’établissement d’un éventuel Contrat Local de Santé et médico-social (CLS- ms). Méthodologie du diagnostic local de santé Le travail mené comporte un volet quantitatif et un volet qualitatif exposés dans le présent rapport. Le volet quantitatif, réalisé par l’Observatoire Régional de la Santé (ORS) Grand Est, présente un portrait socio-sanitaire du Pays de Saverne à l’échelle des ECPI (cf. p6). Il a été réalisé sur la base de documents existants portant sur le territoire, l’extraction et exploitation de données issues de bases ou provenant de différents producteurs dans les champs de la santé et des déterminants de santé (environnement, démographie, socio-économique, offres de santé, etc.) Le volet qualitatif, réalisé par l’IREPS Grand Est est issu d’un recueil des besoins auprès des élus et des professionnels ainsi que d’un recueil des demandes auprès des habitants (cf. p74). Diagnostic local de santé du Pays de Saverne Plaine et Plateau – ORS/Ireps Grand Est 5 Volet quantitatif VOLET QUANTITATIF Ce volet quantitatif repose principalement sur le recueil et l’exploitation de données issues des systèmes d’informations statistiques nationaux, régionaux voire plus locaux ainsi que sur l’analyse de documents concernant la zone d’étude. Il permet de dresser un état socio-sanitaire du territoire, en comparaison à des territoires de référence et de décrire notamment : - le contexte environnemental du territoire, - le portrait sociodémographique de la population, - l’état de santé de celle-ci, - l’offre de soins et d’accompagnement médico-social présente sur le territoire ou à proximité - des données sur quelques autres déterminants de santé. Diagnostic local de santé du Pays de Saverne Plaine et Plateau – ORS/Ireps Grand Est 6 Volet quantitatif Table des matières du volet quantitatif Quelques éléments d’environnement ........................................................................................... 8 Environnement général ........................................................................................................................ 9 Qualité de l’air extérieur ..................................................................................................................... 11 Nuisances sonores .............................................................................................................................. 15 Potentiel radon ................................................................................................................................... 17 Sites et sols pollués ou potentiellement pollués ................................................................................ 18 Risques majeurs ................................................................................................................................. 19 Logements .......................................................................................................................................... 19 Transports et déplacements ............................................................................................................... 22 Portrait socio-démographique ...................................................................................................