LA ATENCION MEDICA EN EL MEDIO RURAL MEXICANO*

DR. JOSE ZOZAYA Jefe de Ea OJicina de Asuntos Internacionales, SecretarZa de Salubridad y Asistencia de México

SERVICIOS EN AREAS SANITARIAS Pública contaba en la capital de cada estado ESTATALES con una Delegación Federal de Salubridad, encargada del control de las enfermedades Aun cuando los servicios relativos a salu- transmisibles y de los programas de inmu- bridad, hasta antes de 1917 estuvieron a nización, a la vez que realizaba algunos cargo de un organismo que carecía de la au- trabajos de laboratorio. tonomía necesaria, por estar supeditado a Existían también en ese entonces los ser- otro organismo gubernamental, sin embargo, vicios sanitarios en puertos marítimos y en durante todo ese largo período se realizaron puertos de ambas fronteras, norte y sur, y en el país trabajos de suma importancia, los servicios antilarvarios de lucha contra algunos muy meritorios y que repercutieron el paludismo y la fiebre amarilla, según los en forma trascendental en el mejoramiento convenios internacionales de aquella época. de las condiciones sanitarias de México. A su vez, funcionaban las Direcciones Entre otros, cabe citar las obras de sanea- Generales de Salubridad dependientes del miento del puerto de Veracruz, llevadas a gobierno de los estados, a cuyo cargo esta- cabo por el Dr. Eduardo Liceaga, en su ban las labores sobre control de alimentos, carácter de presidente del Consejo Superior acondicionamiento de establecimientos, re- de Salubridad, y relativos a paludismo y glamentación de la prostitución, etc., etc. fiebre amarilla; los trabajos de control del En el año 1927, se obtuvo una estrecha tifo, mediante estudios clínicos y de investi- colaboración entre el Departamento de Sa- gación de su etiología, efectuados principal- lubridad Pública, el gobierno del estado de mente por el Dr. Jo& Terres, y los trabajos Veracruz, las autoridades municipales del de vacunación antivariolosa, iniciados en puerto de Veracruz y la Fundación Rocke- México en la época colonial por el método feller, lo que permitió el establecimiento de de la vacuna de brazo a brazo y continuados la Unidad Sanitaria Minatitlán-Puerto Mé- posteriormente con la inoculación del virus xico, con personal adiestrado y a tiempo bovino. completo. A partir de 1917, al efectuarse el Congreso En los años de 1928 a 1931, siguiendo el Constituyente de Querétaro, a iniciativa mismo plan de colaboración, se crearon las del señor Presidente de la República, Don Unidades Cooperativas en el puerto de Vera- , y por intermedio del cruz ; en Tuxtepec, Oax. ; en Tierra Blanca, Dr. José María Rodíguez, presidente del Ver.; y en Cuernavaca, Mor., y al mismo, Consejo de Salubridad en aquel entonces, tiempo, a partir de estos años, varios estados quedó incluído en la nueva constitución comenzaron a fundar Oficinas Sanitarias. general del país la existencia del antiguo En 1932, se crea la Unidad de Cuerna- Departamento de Salubridad Pública, y a vaca, Mor., y en 1934 la de Xochimilco, las continuación, con toda la autonomía de que que más tarde se convirtieron en Oficinas de estaba investido, se promulgaron las pri- Adiestramiento del Personal, principiando, meras leyes y disposiciones para la nueva de esta manera, un gran plan de organización organizaci6n de los servicios de salubridad de oficinas sanitarias de tiempo completo; en México. además, personal médico, de ingeniería sani- En consecuencia, ya durante la década de taria y enfermeras fueron becados durante 1920 a 1930 el Departamento de Salubridad varios años para seguir cursos de adiestra- * Manuscrito recibido en febrero de 1956. miento en el extranjero, lo que fue el primer 49 CUADRO NO. l.-Distribucibn de personal dependiente de la Di,ecci&n General de Servicios Coordinados de Salubridad y Asistencia en las diversas enti- dades, clasijkado segdn sus funciones.

Categorías

__-- ---__--_--_-__------_----__-- ---_---_-_ Total de empleados ..< 6.1106.1101 83 55 108 93 251210 353 247 129 487 94 203 198 228 303 86 143 203 247 207 173 35 95 239 206 132 334 80 708 108 72

Médicos 928 24 11 18 16 38 21 39 50 23 88 17 27 42 29 42 13 19 41 36 37 16 6 16 34 35 19 46 15 83 13 14 abogados 928 24 11 18 16 38 21 39 50 23 88 17 27 421 29 42 13 19 411 36 371 16 6 16 34 35 19 46 15 831 13 14 dentistas 4 111412117132221122311 1 1 1 2 1 5 113 1 1 ingenieros 63 1 1114121171322211223111 1 1 1 1 111111 1 1 1 1 21 1 52 113 4 1 veterinarios 24 1 1 1 21 1 1 1111111 1 1 1 1 1 1 1 1 21 34 1 parteros 4716 1 27 7 21 1 8 9 3 1 4 1 2 2 $ enfermeras . . . 1.711 6 17 34 24 73 54 95 60 43142 24 58 61 57 87 27 59 61 77 71 58 6 46 67 63 41 73 31148 26 22 trabajadoras sociales.. 50 12152152411111213121 1221311 1 oficiales sanitarios 747 3 7 7 17 33 10 22 27 18 13 17 19 24 22 23 13 ll11 34 25 29 12 9 12 21 28 21 95 7 131 27 10 estadígrafos . . 37 2111112221122122111112 2 2112 212 1 1 1 1 1 1111112111111211 1 1 archivistas . . . 26 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 laboratoristas 104 15353342432421216142213531111515353342432421216142213531111541 4 1 farmacéuticos 27 2 2 5 1 2 8 1 4 1 1 otros profesionales. 57 1 2 1 1 6 1 2 20 4 7 5 2 2 1 1 1 otros especializados 98 1 ll 1 2 5 6 3 3 15 3 3 2 7 1 3 6 1 1433325143332531 3 1 otros empleados de administra- ción 826 46 25 12 28 21 51 35 14 90 12 27 21 24 22 16 18 34 32 21 17 5 7 44 26 14 35 llIl 86 18 14 grupo educacional 45 35 3 7 8 4 3 3 4 1 4 grupo judicial 3 qufmicos 3 1 1 1 químicos farmaceuticos 1 servidumbre 1.061 3 11 9 48 57 98 47 18 106 9 40 34 74 76 ll 25 12 46 25 52 2 7 43 35 24 37 7 84 16 5 obreros ‘.:i232 , 1 7 1 29’29 1’19, 1 1 :2 17 7 ’ >1 ’ 2 ’ 4 9 2 1118 18 12:128 - 1l l- Julio 19573 ATENCION MEDICA RURAL 51 paso de una organización sólida con personal versas ciudades del interior de la República. preparado. En 1955, había 120 Unidades dependientes Este personal nacional así adiestrado de la Secretaría de Salubridad y Asistencia, puede decirse que fue el factor determinante de tiempo completo, distribuídas de la ma- de la actual organización sanitaria. A su vez, nera siguiente: Aguascalientes 1; Baja Cali- permitió la creación de la Escuela de Salu- fornia 3; Campeche 2; Coahuila$; r olima bridad, que comenzó a trabajar en 1927, con 2 ; Chiapas 5 ; G; Dura f go 2 ; cortas conferencias y demostracionesi,g$ara Guanajuato 15; Guerrero 3; Hidalgo 3; darle después, en 1940, la organizac@ que Jalisco 6; México 1; Michoacán 5; Morelos ahora tiene y que está reconocida por la 2; Nayarit 6; Nuevo Le6n 2; Oaxaca 3; Organización Mundial de la Salud. Puebla 4;’ Querétaro 2; Quintana Roo 2; El programa de trabajo en nuestras pri- San Luis Potosí 2; Sinaloa 2; Sonora 6; meras Unidades Sanitarias Cooperativas de Tabasco 2; Tamaulipas 7; Tlaxcala 4; Vera- Tierra Blanca, Tuxtepec, etc., era el si- cruz 12; Yucatán 2, y Zacatecas 2. guiente: Educación higiénica, bioestadística, El trabajo de estas Unidades, en pobla- profilaxis de las enfermedades transmisibles, ciones de 25.000 habitantes, aproximada- laboratorio, higiene maternoinfantil, higiene mente, se realiza por un médico director, a escolar, ingeniería sanitaria-en particular tiempo completo, y personal adiestrado, a saneamiento del suelo y lucha contra las tiempo parcial, para atender determinadas parasitosis intestinales. Estas Unidades sir- actividades eomo .lucha antivenérea, cam- vieron de núcleo de expansión a otras oh- paña antituberculosa, higiene maternoin- cinas en distintas entidades de la República. fantil, laboratorio, ingeniería sanitaria, sin En 1934 se inició la creación de los Servi- excluir, por descontado, el importante capí- cios Coordinados de Salubridad y Asistencia tulo de educación higiénica y enfermería en los estados. Estos, como su denominación sanitaria. indica funcionan con la colaboración de la Los Centros de Higiene Rural, en número Secretaría de Salubridad y Asistencia y de de 271, están distribuídos en las mismas los gobiernos locales. Para esto se celebran entidades federativas, de una manera pro- convenios de coordinación en los cuales se porcional y atienden una población aproxi- especifica la cooperación económica de cada mada de 10.000 habitantes, cuentan con un una de las partes y en los que se delega a la médico, una o dos enfermeras sanitarias, uno Secretaría de Salubridad y Asistencia, de o dos oficiales sanitarios y desempeñan la- manera exclusiva, la direcci6n técnica de bores polivalentes. los Servicios de que se trata, para que los Además, funcionan como auxiliares de las problemas que se suscitan, en relación con Unidades y de los Centros de Higiene Rural, la salubridad y asistencia en el país, se re- los Centros Auxiliares , que en nú- suelven mediante procedimientos acordes mero de 44, por ahora, y como una nueva con la política sanitaria general de la Secre- modalidad de servicios de extensión hacia el taría. Cumplen los planes de trabajo au- campo, constituyen un punto de contacto mentando progresivamente el número de entre las Unidades y Centros de los Distri- Unidades Sanitarias con personal adiestrado tos Sanitarios y la zona rural en que vienen y de tiempo completo. actuando. Estas nuevas Oficinas están a La creación de estas Unidades Sanitarias cargo de enfermeras, bajo el control de la de tiempo completo se llevó a cabo, inicial- Unidad o del Centro más próximo. mente, en las capitales de los estados, en las Por otra parte, funcionan en el país 14 poblaciones fronterizas y en los puertos ma- Brigadas Móviles para atender asuntos de rítimos, esto último para completar los urgencia de tipo epidémico o relacionados antiguos servicios de sanidad internacional. con los desastres que se registren. Posteriormente se fueron extendiendo a di- En algunos estados del país, dada la im- 52 BOLETIX DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

FIG. l.-Clinica post-natal en la Unidad de Salubridad y Asistencia de Veracruz

portancia de los trabajos encomendados a Además de estos Servicios, Unidades, las Brigadas Móviles y los múltiples aspectos Centros de Salubridad y Asistencia, Servi- que en algunos casos tienen que atender, cios Auxiliares Rurales, Brigadas y Unidades funcionan ya verdaderas Unidades Móviles. Móviles, en poblaciones de más de 20.000 Su finalidad es tan amplia que trabajan como habitantes, funcionan, con la debida distri- verdaderas “misiones culturales” de la Se- bución, 47 dispensarios antituberculosos, 58. cretaría de Salubridad y Asistencia, im- dispensarios antivenéreos y otras institu- partiendo una intensa propaganda de edu- ciones especializadas (dispensarios derma- cación higiénica y organizando servicios de tológicos, anticancerosos, etc.). higiene y asistencia maternoinfantil en aque- En lo que respecta al adiestramiento de llos lugares en que aún se carece de Servicios campo del personal, se cuenta con tres esta- de Salubridad y Asistencia y en este caso sus ciones : Veracruz-Boca del Río, Monterrey actividades se .extienden al control de los y Cuernavaca. padecimientos transmisibles, realizando para Para el objeto de agrupación, coordinando ello labores de inmunización, entre ‘otras la labor dentro de un plan de colaboración cosas; también imparten consulta médica mutua, en algunas entidades se vienen cre- en general, trasladan los enfermos a los ando los Distritos Sanitarios Rurales, los hospitales y desarrollan amplias labores de que comprenden Unidades, Centros de Salu- trabajo social, y, finalmente dedican espe- bridad y Asistencia y demás Servicios antes cial atención a todo lo que se refiere a sa- enumerados, así como los hospitales que neamiento del medio, como pequeñas obras laboran dentro de esas regiones. De esta de ingeniería sanitaria, promoción de la manera, la tendencia no es otra que crear instalación de abastos de agua potable y se verdaderas Areas Sanitarias, dentro del con- encargan directamente de la eliminación de cepto actual de esta denominación, en las toda clase de molestias sanitarias, como que se dispone de personal y elementos para basureros, estercoleros, moscas, et,c., etc., realizar una labor sanitario-asistencial inte- todo esto en un radio de acción limitado a gral. determinada zona. Estas Brigadas Móviles La Secretaría desarrolla programas de tienen por jefes m4dicos epidemiólogos. adiestramiento de su personal en servicio; a Julio 19671 ATESCIOlh; MEDICA RURAL 53

fin de capacitarlo para el mejor ejercicio de antituberculoso, laboratorio, saneamiento sus funciones. Este personal recibe el adies- del medio, trabajo social, higiene mental, tramiento en cursos de 8 a 10 semanas campaña contra el cáncer, etc., que vienen desarrollando trabajos de campo en grupos quedando a cargo de personal especializado de médicos, enfermeras, oficiales sanitarios como epidemiólogos, laboratoristas, tisiólo- ingenieros, etc ., programa que ha venido gos, etc.

FIG. 2.-Inmunizaciones en la Unidad de Salubridad y Asistencia de Veracruz

practicando la Secretaría desde hace varios La jurisdicción de estos Centros com- años. prende poblaciones de 200.000 habitantes, El personal de los Centros y Unidades, no en números redondos, y posteriormente irán solamente trabaja en el lugar de su radica- substituyendo a las Unidades Sanitarias en ción, sino que efectúa salidas periodicas al poblaciones importantes. área que aquellos abarcan, para trabajos de En el puerto de Veracruz y en el puerto educación higiénica, control de enfermedades fronterizo de Reynosa, Tamps., trabajan transmisibles, etc. otros dos nuevos Centros de Salud, con las La Secretaría de Salubridad y Asistencia, características que anteceden, más los Servi- amplía a los estados, como un punto más cios de Desratización, Desparasitación In- avanzado de su organización sanitaria, un testinal y Antilarvario, en el primero. programa de mayor expansión, construyendo Se tiene en cuenta que en estos Centros para este fin los Centros de Salud, institu- de Salud trabaje el número necesario de en- ción modelo en su género, de los que funcio- fermeras en los dispensarios y una enfermera nan uno en la ciudad de Guadalajara y otro visitadora por cada 5.000 habitantes. en la ciudad de San Luis Potosí. En 1956 Además de estos grandes Centros de Salud funcionarán otros 7 más, ubicados en Her- se están construyendo pequeños Centros mosillo, Son. : Tampico, Tamps. ; Ciudad que funcionarán anexos a pequeños hospil Juárez, Chih.; Durango, Dgo.; Nuevo La- tales rurales de 10 a 20 camas. Estos Centros redo, Tamps. ; Puebla. Pue., y Rlorelia, de Salud (hospital y Centro de Higiene) *Vich. realizan su trabajo en la población donde Los Centros de Salud tienen por objeto están ubicados y en una conveniente área desarrollar la accion sanitaria int.egraI al adyacente. Sirven de adiestramiento de per- través de sus propias secciones de educakón sonal en servicio y colaboran en el aspecto higikrica, higiene y asistencia maternoin- técnico con otras Oficinas menos importantes fantil, epidemiología y control de las enfer- en problemas específicos, tales como traba- medades transmisibles, asistencia médica, jos contra la tuberculosis, laboratorio, cán- higiene dental, servicio antivenéreo, servicio cer, etc. viniendo a constituir, por decirlo 54 BOLETIN DE LA OFICINA SASITARIA PANAMERICASA

asi, el centro técnico-administrativo de un blación en campañas sanitarias específicas; Distrito Sanitario. protección maternoinfantil; elevación del La distribución de estas Oficinas Sani- nivel educativo, cultural y socioeconómico; tarias en la República, constituye el esque- promoción agropecuaria; saneamiento y em- leto al cual se han venido agregando otros bellecimiento, en especial de la casa-habita- Servicios de especialización. ción familiar; mejoramiento de la alimenta- Guardando una estrecha relación con la ción popular; e impulso al recreo y al bienes- nueva tendencia de trabajo en el campo, ha tar colectivo. merecido particular atención un programa Todas las labores se entrelazan principal- de desarrollo especial, que se llama “Pro- mente alrededor de un Centro Maternoin- grama de Bienestar Social Rural”. fantil y de la mejoría de la vida familiar en El Programa de Bienestar Social Rural dinámica de grupos. Para el aproveiha-

FIG. 3.-El desayuno escolar forma parte del programa de alimentación infantil

considera la salud pública como causa y miento de todos los recursos existentes en efecto del fortalecimiento integral de la vida las comunidades, se coordinan los prove- de las comunidades rurales, y promueve nientes de ellas mismas, así como los de las ésta mediante un mecanismo de educación agencias gubernamentales, , esta- y organización de las comunidades, para que tales o municipales, en 3 planos: a nivel de participen activamente en la lucha por la la comunidad; en la Secretaría de Salubridad salud pública. y Asistencia; en la Comisión Coordinadora Sus unidades de acción, los Centros de Intersecretarial del Programa de Bienestar Bienestar Social Rural, desarrollan activi- Social Rural. dades que comprenden : creación de orga- Como la organización de la República es nismos integrados exclusivamente por ele- de coordinación con los gobiernos de los mentos de las propias comunidades, que tra- estados, no existen otras oficinas sanitarias bajan en coordinación estrecha con técnicos independientes que dependan, bien del go- y subt6cnicos auxiliares para promover la bierno o bien de los municipios. aceptacion y colaboración activa de la po- En relación con la población que en t,otal Julio 19571 ATENCION MEDICA RURAL 55

FIG. 4.-Adiestramiento de personal del Servicio mica, que para el caso, debe corresponder a Maternoinfantil. los propios interesados y a la Secretaría de Salubridad y Asistencia. Las Oficinas de la Secretaría de Salubri- dad y Asistencia guardan estrecha relación y trabajan en colaboración con otras Secre- tarías de Estado, tales como la de Recursos Hidráulicos para desarrollar planes con- juntos de trabajos de saneamiento del me- dio; con la de Educación, cubriendo los servicios médico-sanitarios en todos los lugares donde no hay médico de la Secre- taría de Educación.

FIG. 5.-Construcción de letrinas en los Centros dispone de Servicios de Salubridad y Asis- Rurales Cooperativos. tencia, se considera necesario señalar que las Oficinas Sanitarias de la República, por lo general, tienen una zona de trabajo y una zona de vigilancia, que varían con la capacidad de los servicios de cada entidad del país, dado que en algunas de ellas los servicios de que disponen puede decirse que cubren la totalidad del territorio de que se trata. El programa de trabajo principal- mente se realiza en la zona llamada de tra- bajo, donde se encuentran establecidas las Oficinas principales; por esta razón, como se deduce de la exposición que antecede, y quedando aún extensas áreas dentro de lo Los maestros rurales reciben cursos de que se denomina zonas de vigilancia y con especialización durante sus reuniones con el fin de que cada vez se vayan reduciendo las autoridades correspondientes y colaboran éstas, la Secretaría de Salubridad y Asis- individualmente en planes de inmunización. t’encia, con la colaboración de los gobiernos Con el Departamento de Asuntos Indí- estatales, se viene esforzando de manera de- genas la cola’boración es también estrecha, cidida e intensa, para multiplicar más aún proporcionando al Instituto Indigenista ci- las oficinas y servicios de que dispone, dis- fras estadísticas de los problemas sanitarios tribuídas en la República. de las áreas donde operan y se les facilita Aparte de esto, para complementar esta personal. labor se cuenta también con la que está a Los Centros Rurales Cooperat,ivos, los cargo del Programa de Bienestar Social Centros de Bienestar Social Rural, las Uni- Rural, antes descrito, que de manera funda- dades de Salubridad y Asistencia y los Cen- mental actúa en pequeñas poblaciones en tros de Salud, son .eI producto operativo de donde se carece de Unidades Sanitarias, a muchos años para dar servicio al público y lo que debe agregarse el plan de acción que que ha planeado y dirigido la Secretaría de desarrollan los Servicios Médicos Rurales Salubridad y Asistencia; se han impreso Cooperativos, es&blecidos en regiones de distintas modalidades a través de los años ejidatarios en donde se trabaja mediante y se espera superar la calidad y cantidad de convenios, que fijan la colaboración econó- estas actividades año por año. 56 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

DIAGRAMA DE ORGANIZACION DE UN CENTRO DE SALUD

SECRETARIA DE SALUBRIDAD 1 Y ASISTENCIA 1

I ASESORES TECNICOS CENTRO DE SALUD I l I T I I I I SERVICIO SERVICIO SERVICIO SERVICIO DE SF.RVlCIO ANTITU- ANTI- DE HIGIENE EDUCACIDN DE HIGIENE MATERNO- BERCULOSO VENERE0 DENTAL HIGIENICA MENTAL INFANTIL I I I ,, I , I ,

RVI STF

ACTIVIDADES EDITORIALES ADIESTRAMIENTO CIENTIFICAS E INFORMACION Julio 19571 ATENCION MEDICA RURAL 57

CENTROS RURALES COOPERATIVOS lo que se refiere a integrar el monto presu- puestario : Los Centros Rurales Cooperativos tienen 1) En Zacapu, Mich., se realiza sin la una etapa experimental que data del año intervención económica de las autoridades 1934, llevada a cabo en las zonas agrícolas sanitarias, y la aportación campesina se de ciudad Anáhuac, N.L., y de Zacapu, cubre en especie (productos agrícolas). Mich. 2) En la ciudad Anáhuac, N.L., el finan- Los resultados obtenidos en esta etapa ciamiento se hizo con la intervención de los fueron alentadores y de ahí que se reco- gobiernos federal y estatal y de los campesi- mendara su incremento en el II Congreso nos beneficiados por el sistema de riego de de Higiene Rural, verificado en la ciudad de la presa Don Martín (Río Salado). Morelia, Mich., en el año 1935. Se reafirma su En el lapso 1936-1938 se fundaron 104 utilidad en el III Congreso de Higiene Rural, Servicios, los que, fundamentalmente, fue- que tuvo lugar en la ciudad de San Luis ron estudiados desde el punto de vista de la Potosí, S.L.P., en el año 1937. enseñanza que proporcionaron como centros Sin embargo, los Servicios Médicos Eji- piloto para encontrar tanto zonas aptas, dales, nombre bajo el cual los designa el como sistemas de cooperación económica, campesino, se consolidaron durante la ad- programas de trabajo y médicos dispuestos ministración gubernamental del Sr. Gral. a radicarse en pequeñas comunidades ru- Lázaro Cárdenas, en el mes de marzo de rales. 1936, al crearse en el mes de noviembre una Las observaciones recogidas fueron sobra- gran unidad de trabajo en la Comarca La- damente convincentes y en la Comarca gunera. En este año se fundó, dentro de la Lagunera se fijaron las bases del sistema co- ex-Dirección de Higiene Rural, una Sección operativo que rige a los Servicios; se selec- de Servicios Médicos Sanitarios Ejidales, y cionaron la clase y tipo de Unidades apli- se asignó una partida presupuestaria desti- cadas; se fijaron los principios en que nada específicamente a la fundación de sustentan las relaciones con los campesinos nuevos centros. contribuyentes; se formularon los progra- A estos Servicios se les asignaron dos mas de trabajo que aseguran la coordinación funciones: entre la asistencia médica, la acción sani- 1) Hacer llegar al seno del ejido los bene- taria y el trabajo social; se inició la planifi- ficios de una asistencia médica y sanitaria; y cación de los trabajos encaminados al 2) Interesar y orientar al campesino, saneamiento rural y se modernizaron las téc- transformado en factor activo de producción, nicas educacionales para el mejor arraigo respecto a los nuevos sistemas de coopera- del personal que se estableció en el campo. ción y a su papel en la dinámica social, como Todo lo anterior se aprovechó para des- trajabador, para su propio bienestar. pertar y estimular un espíritu de emulación Evolución de los Servicios en zonas semejantes del país. El progreso alcanzado por los Servicios Desde su etapa experimental, se consi- en la Comarca Lagunera, dio por terminada deró necesario dar a los Servicios carácter la etapa de experimentación en el año cooperativo, en cuyo sistema los campesinos 1938. tuvieron una intervención como partes indis- pensables para la estabilidad económica de Proceso de instalacibn de los Servicios aquéllos, y su cooperación en numerario se La labor de organización de los Servicios fijó de acuerdo con la extensión, riego y cali- Médicos Rurales Cooperativos comprende dad de las tierras que poseían, y el íkancia- las etapas siguientes: miento se calculó de suerte que permitiera 1) Localización de las regiones necesitadas una asistencia médica de tipo familiar. y potencialmente capaces de sostener los Dos aspectos caracterizan esta etapa, en Servicios Médicos. 58 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

2) Evaluación de la capacidad económica Entidad de las mismas. Ubicación Federativa 3) Evaluación de las necesidades médico- Pabellón Aguascalientes sanitarias de la población. Torreón Coahuila 4) Propaganda y educación de los campe- El Coyote Coahuila sinos para darles a conocer sus necesidades Feo. 1. Madero Coahuila y las ventajas de los Servicios. Matamoros Coahuila 5) Organización y proyecto de zonificación San Pedro Coahuila de las regiones que se pretende incluir en la Urquizo Coahuila atención médico-sanitaria. Cacahoatán Chiapas 6) Designación del personal destinado a Tlahualilo Durango realizar las diferentes labores sanitario-asis- Gpe. Victoria Durango tenciales en la región. Progreso Hidalgo 7) Elaboración del programa de labores La Estancia Hidalgo para el mismo, basándose en los programas Lombardia Michoacán generales de salubridad y asistencia esta- Nueva Italia Michoacán blecidos por la Secretaría, así como la dis- Vista Hermosa Michoacán tribución temporal de aquéllas. Eldorado Sinaloa 8) Adiestramiento del personal en las Sinaloa diferentes labores médicas, sanitarias, esta- Los Machis Sinaloa dísticas y administrativas a fin de que se Navolato realicen adecuadamente desde su iniciación. Vícam Sonora Para proporcionar atención adecuada a Matamoros Tamaulipas los ejidatarios cooperantes de los Servicios, Valle Hermoso Tamaulipas se cuenta hasta la fecha con los hospitales Córdoba Veracruz regionales que a continuación se mencionan: Mérida Yucatán

CUADRO No. 2.-Distribucih del personal de la Dirección de Servicios Médicos Rurales Cooperativos, por categorfas y puntos de programa. - I Puntos de programa

Categorías Hig. y Adminis- Medicina Asist. $2; tración Total mventiva materno- y B. S. l2. Ys&;~ infantil .- Médicos. 283 16 39 6 344 Pasantes, . . Dentistas. 21 21 Laboratoristas.. 31 2 33 Parteras.. 6 32 38 Enfermerp: 333 38 35 27 433 Oficiales sanitarios . 4 22 40 66 Farmacéuticos 156 156 Instructoras. 4 3 4 18 29 Agrónomos, 3 3 Trabajadoras sociales, . . 3 3 Estadfgrafos 8 4 12 Personal auxiliar 42 42 Administrativo y Servidumbre. 449 449 - -- -- ___-~ -- Total.. 850 89 110 139 453 1.641 - - Julio 19573 ATENCION MEDICA RURAL 59

CUADRONo. 3.-Servicios Médicos Rurales Cooperativos existentes actualmente en la República Mexicana, con expresión de las zonas de ubicación, población atendida integralnlente y población carente de sereicio - - Población Zonas de ubicación Entidad federativa vigilada ;anitariamente -- .- _- Pabellón, ...... Aguascalientes 2.250 3.536 Comarca Lagunera...... Coahuila y Durango 110.000 78.533 Cacahoatan ...... Chispas 5.150 81.668 Gpe. Victoria ...... Durango 4.986 55.303 Atoyac ...... Guerrero 2.070 20.430 Progreso ...... Hidalgo 6.774 72.070 Zempoala...... Hidalgo 2.226 29.815 Zacoalco de Torres ...... Jalisco 1.118 14.588 Vista Hermosa, Lombardía y Nueva Italia .... Michoacán 11.390 24.080 Cuautla...... Morelos 1.017 22.629 Cd. Anáhuac ...... Nuevo León 7.987 14.950 Coxcatlán...... Puebla 1.204 7.190 Los Machis, Eldorado y Navolato...... Sinaloa 32.508 141.lOl Cd. Obregón, Navojoa y Vícam ...... Sonora 9.548 221.969 Matamoros, Reynosa y Valle Hermoso Tamaulipas 19.995 383.065 Córdoba y J. Díaz Covarrubias ...... Veracruz 2.760 33.412 Zona Henequenera...... Yuca-tan 206.616 221.104 - -- Totales .,.___ .,... _..__ ,.._ . ..__ .._ ...... __.. . . . _.. 427.609 1.425.443 - -

Planes de mejoramienbo de la calidad y la ellas el Banco Nacional de Credito Ejidal), cantidad de los Servicios de acuerdo con la Secretaría de Salubridad y Considerando - que por haber proporcio- Asistencia, han elaborado un vasto proyecto nado a los campesinos una asistencia médica para incorporar a los Servicios Médicos Ru- cada vez más completa y de mejor calidad, rales Cooperativos nuevos núcleos campe- éstos se han ligado con carácter permanente sinos que comprenden un total de 1.138.000 a los Servicios Médicos Rurales Cooperati- individuos beneficiados. vos, se viene proyectando el mejoramiento Relaciones con otros Organimos de todos los aspectos del programa anterior- mente enunciado, mediante la aplicación de Dentro de la Secretaría de Salubridad y las técnicas sanitarias, asistenciales y admi- Asistencia estos Servicios están relacionados nistrativas más modernas y comprobadas y con los Servicios Sanitarios Coordinados de ampliándose el programa de construcción la República, las Campañas Sanitarias, los de nuevos hospitales rurales. Actualmente se Estudios Experimentales en Salubridad, el encuentran en esta fase, en la Comarca La- Instituto de Salubridad y Enfermedades gunera, los edificios de Fresno del Sur, Lu- Tropicales, la Escuela de Salubridad, la chana, Gómez Palacio y Gregorio García; Comisión Nacional de Hospitales, el Bienes- y en la de modernización o erección de nue- tar Social Rural, el Instituto de Higiene, la vos edificios para el efecto, los de Torreón, Oficina de Estadística, y las Oficinas Admi- Coah., Cacahoatán, Chis., y Nueva Italia, nistrativas. Están también relacionados con Mich. el Banco Nacional de Crédito Ejidal, la Para el año 1956, las instituciones de Secretaría de Hacienda y Crédito Público, crédito que respaldan a los campesinos (entre la Secretaría de Educación Pública, el Insti- 60 BOLETIP; DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA tuto Indigenista, la Comisión de Tepalca- internacionales, actualmente existen tan solo tepec, Mich., la Confederación Nacional con la Dirección de Estudios Experimentales Campesina, el Gobierno de los Estados, y en Salubridad, aun cuando se considera como los presidentes municipales de las zonas de existentes, de hecho, las que se tienen extra- ubicación de los Servicios Médicos Ejidales. oficialmente con otras organizaciones, entre En cuanto a sus relaciones con organismos las que podemos citar la UNICEF.

VACANTES DE INSPECTORES SANITARIOS

En la América Latina y en el Area del Caribe se encuentran vacantes varios puestos de Inspectores Sanitarios para trabajar en programas de salud pública rural y de erradicación de la ma- laria y del Aedes aegypti. Los aspirantes a estos puestos deben poseer adiestramiento en salud pública y cierta experiencia en los mencionados campos. Para algunos de los puestos es conve- niente el conocimiento del inglés. El sueldo varía de 3,600 a 4,800 dólares anuales, más subsidios de familia y por destino en el extranjero. Para más detalles los interesados pueden dirigirse a la Oficina de la Zona respectiva, que aparece en la contracubierta de este Boletin, o a la Sección de Personal de la Oficina Sanitaria Pan- americana, Oficina Regional de la Organización Mundial de la Salud, 1501 New Hampshire Avenue, N. W., Washington 6, D. C., E.U.A.