LA ATENCION MEDICA EN EL MEDIO RURAL MEXICANO* DR. JOSE ZOZAYA Jefe de Ea OJicina de Asuntos Internacionales, SecretarZa de Salubridad y Asistencia de México SERVICIOS EN AREAS SANITARIAS Pública contaba en la capital de cada estado ESTATALES con una Delegación Federal de Salubridad, encargada del control de las enfermedades Aun cuando los servicios relativos a salu- transmisibles y de los programas de inmu- bridad, hasta antes de 1917 estuvieron a nización, a la vez que realizaba algunos cargo de un organismo que carecía de la au- trabajos de laboratorio. tonomía necesaria, por estar supeditado a Existían también en ese entonces los ser- otro organismo gubernamental, sin embargo, vicios sanitarios en puertos marítimos y en durante todo ese largo período se realizaron puertos de ambas fronteras, norte y sur, y en el país trabajos de suma importancia, los servicios antilarvarios de lucha contra algunos muy meritorios y que repercutieron el paludismo y la fiebre amarilla, según los en forma trascendental en el mejoramiento convenios internacionales de aquella época. de las condiciones sanitarias de México. A su vez, funcionaban las Direcciones Entre otros, cabe citar las obras de sanea- Generales de Salubridad dependientes del miento del puerto de Veracruz, llevadas a gobierno de los estados, a cuyo cargo esta- cabo por el Dr. Eduardo Liceaga, en su ban las labores sobre control de alimentos, carácter de presidente del Consejo Superior acondicionamiento de establecimientos, re- de Salubridad, y relativos a paludismo y glamentación de la prostitución, etc., etc. fiebre amarilla; los trabajos de control del En el año 1927, se obtuvo una estrecha tifo, mediante estudios clínicos y de investi- colaboración entre el Departamento de Sa- gación de su etiología, efectuados principal- lubridad Pública, el gobierno del estado de mente por el Dr. Jo& Terres, y los trabajos Veracruz, las autoridades municipales del de vacunación antivariolosa, iniciados en puerto de Veracruz y la Fundación Rocke- México en la época colonial por el método feller, lo que permitió el establecimiento de de la vacuna de brazo a brazo y continuados la Unidad Sanitaria Minatitlán-Puerto Mé- posteriormente con la inoculación del virus xico, con personal adiestrado y a tiempo bovino. completo. A partir de 1917, al efectuarse el Congreso En los años de 1928 a 1931, siguiendo el Constituyente de Querétaro, a iniciativa mismo plan de colaboración, se crearon las del señor Presidente de la República, Don Unidades Cooperativas en el puerto de Vera- Venustiano Carranza, y por intermedio del cruz ; en Tuxtepec, Oax. ; en Tierra Blanca, Dr. José María Rodíguez, presidente del Ver.; y en Cuernavaca, Mor., y al mismo, Consejo de Salubridad en aquel entonces, tiempo, a partir de estos años, varios estados quedó incluído en la nueva constitución comenzaron a fundar Oficinas Sanitarias. general del país la existencia del antiguo En 1932, se crea la Unidad de Cuerna- Departamento de Salubridad Pública, y a vaca, Mor., y en 1934 la de Xochimilco, las continuación, con toda la autonomía de que que más tarde se convirtieron en Oficinas de estaba investido, se promulgaron las pri- Adiestramiento del Personal, principiando, meras leyes y disposiciones para la nueva de esta manera, un gran plan de organización organizaci6n de los servicios de salubridad de oficinas sanitarias de tiempo completo; en México. además, personal médico, de ingeniería sani- En consecuencia, ya durante la década de taria y enfermeras fueron becados durante 1920 a 1930 el Departamento de Salubridad varios años para seguir cursos de adiestra- * Manuscrito recibido en febrero de 1956. miento en el extranjero, lo que fue el primer 49 CUADRO NO. l.-Distribucibn de personal dependiente de la Di,ecci&n General de Servicios Coordinados de Salubridad y Asistencia en las diversas enti- dades, clasijkado segdn sus funciones. Categorías __-- ---__--_--_-__-- ---- -----_----__-- ---_---_-_ Total de empleados ..< 6.1106.1101 83 55 108 93 251210 353 247 129 487 94 203 198 228 303 86 143 203 247 207 173 35 95 239 206 132 334 80 708 108 72 Médicos 928 24 11 18 16 38 21 39 50 23 88 17 27 42 29 42 13 19 41 36 37 16 6 16 34 35 19 46 15 83 13 14 abogados 928 24 11 18 16 38 21 39 50 23 88 17 27 421 29 42 13 19 411 36 371 16 6 16 34 35 19 46 15 831 13 14 dentistas 4 111412117132221122311 1 1 1 2 1 5 113 1 1 ingenieros 63 1 1114121171322211223111 1 1 1 1 111111 1 1 1 1 21 1 52 113 4 1 veterinarios 24 1 1 1 21 1 1 1111111 1 1 1 1 1 1 1 1 21 34 1 parteros 4716 1 27 7 21 1 8 9 3 1 4 1 2 2 $ enfermeras . 1.711 6 17 34 24 73 54 95 60 43142 24 58 61 57 87 27 59 61 77 71 58 6 46 67 63 41 73 31148 26 22 trabajadoras sociales.. 50 12152152411111213121 1221311 1 oficiales sanitarios 747 3 7 7 17 33 10 22 27 18 13 17 19 24 22 23 13 ll11 34 25 29 12 9 12 21 28 21 95 7 131 27 10 estadígrafos . 37 2111112221122122111112 2 2112 212 1 1 1 1 1 1111112111111112 1 1 archivistas . 26 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 1 2 1 1 laboratoristas 104 15353342432421216142213531111515353342432421216142213531111541 4 1 farmacéuticos 27 2 2 5 1 2 8 1 4 1 1 otros profesionales. 57 1 2 1 1 6 1 2 20 4 7 5 2 2 1 1 1 otros especializados 98 1 ll 1 2 5 6 3 3 15 3 3 2 7 1 3 6 1 1433325311433325 3 1 otros empleados de administra- ción 826 46 25 12 28 21 51 35 14 90 12 27 21 24 22 16 18 34 32 21 17 5 7 44 26 14 35 llIl 86 18 14 grupo educacional 45 35 3 7 8 4 3 3 4 1 4 grupo judicial 3 qufmicos 3 1 1 1 químicos farmaceuticos 1 servidumbre 1.061 3 11 9 48 57 98 47 18 106 9 40 34 74 76 ll 25 12 46 25 52 2 7 43 35 24 37 7 84 16 5 obreros ‘.:i232 , 1 7 1 2929’ 19,1’ 1 1 2: 71 7 ’ >1 ’ 2 ’ 4 9 2 1181 18 12812: - 1l l- Julio 19573 ATENCION MEDICA RURAL 51 paso de una organización sólida con personal versas ciudades del interior de la República. preparado. En 1955, había 120 Unidades dependientes Este personal nacional así adiestrado de la Secretaría de Salubridad y Asistencia, puede decirse que fue el factor determinante de tiempo completo, distribuídas de la ma- de la actual organización sanitaria. A su vez, nera siguiente: Aguascalientes 1; Baja Cali- permitió la creación de la Escuela de Salu- fornia 3; Campeche 2; Coahuila$; r olima bridad, que comenzó a trabajar en 1927, con 2 ; Chiapas 5 ; Chihuahua G; Dura f go 2 ; cortas conferencias y demostracionesi,g$ara Guanajuato 15; Guerrero 3; Hidalgo 3; darle después, en 1940, la organizac@ que Jalisco 6; México 1; Michoacán 5; Morelos ahora tiene y que está reconocida por la 2; Nayarit 6; Nuevo Le6n 2; Oaxaca 3; Organización Mundial de la Salud. Puebla 4;’ Querétaro 2; Quintana Roo 2; El programa de trabajo en nuestras pri- San Luis Potosí 2; Sinaloa 2; Sonora 6; meras Unidades Sanitarias Cooperativas de Tabasco 2; Tamaulipas 7; Tlaxcala 4; Vera- Tierra Blanca, Tuxtepec, etc., era el si- cruz 12; Yucatán 2, y Zacatecas 2. guiente: Educación higiénica, bioestadística, El trabajo de estas Unidades, en pobla- profilaxis de las enfermedades transmisibles, ciones de 25.000 habitantes, aproximada- laboratorio, higiene maternoinfantil, higiene mente, se realiza por un médico director, a escolar, ingeniería sanitaria-en particular tiempo completo, y personal adiestrado, a saneamiento del suelo y lucha contra las tiempo parcial, para atender determinadas parasitosis intestinales. Estas Unidades sir- actividades eomo .lucha antivenérea, cam- vieron de núcleo de expansión a otras oh- paña antituberculosa, higiene maternoin- cinas en distintas entidades de la República. fantil, laboratorio, ingeniería sanitaria, sin En 1934 se inició la creación de los Servi- excluir, por descontado, el importante capí- cios Coordinados de Salubridad y Asistencia tulo de educación higiénica y enfermería en los estados. Estos, como su denominación sanitaria. indica funcionan con la colaboración de la Los Centros de Higiene Rural, en número Secretaría de Salubridad y Asistencia y de de 271, están distribuídos en las mismas los gobiernos locales. Para esto se celebran entidades federativas, de una manera pro- convenios de coordinación en los cuales se porcional y atienden una población aproxi- especifica la cooperación económica de cada mada de 10.000 habitantes, cuentan con un una de las partes y en los que se delega a la médico, una o dos enfermeras sanitarias, uno Secretaría de Salubridad y Asistencia, de o dos oficiales sanitarios y desempeñan la- manera exclusiva, la direcci6n técnica de bores polivalentes. los Servicios de que se trata, para que los Además, funcionan como auxiliares de las problemas que se suscitan, en relación con Unidades y de los Centros de Higiene Rural, la salubridad y asistencia en el país, se re- los Centros Auxiliares Rurales, que en nú- suelven mediante procedimientos acordes mero de 44, por ahora, y como una nueva con la política sanitaria general de la Secre- modalidad de servicios de extensión hacia el taría. Cumplen los planes de trabajo au- campo, constituyen un punto de contacto mentando progresivamente el número de entre las Unidades y Centros de los Distri- Unidades Sanitarias con personal adiestrado tos Sanitarios y la zona rural en que vienen y de tiempo completo.