Senjalegen 2015

Senjalegen En evaluering 2015 Nasjonalt senter for distriktsmedisin Det helsevitenskapelige fakultet Margrete Gaski og Birgit Abelsen Forord Nasjonalt senter for distriktsmedisin (NSDM) har på oppdrag fra Lenvik kommune evaluert Senjalegen. Denne rapporten dokumenterer resultatene fra evalueringen. Vi vil takke Lenvik kommune for et utfordrende og spennende oppdrag. Vi takker Evy Nordby og ledelsen i Senjalegen for et godt samarbeid og for nyttige svar på våre spørsmål. Vi takker også de øvrige informantene for at de stilte opp og brukte av sin tid til å svare på spørsmål, og delte sine erfaringer og refleksjoner med oss. Forfatterne står imidlertid ansvarlig for de eventuelle feil og mangler som rapporten inneholder. Setermoen, 29. oktober 2015 Margrete Gaski Prosjektleder Forsidefoto: Margrete Gaski Sammendrag ................................................................................................................................... 1 1 Innledning ................................................................................................................................. 5 Rapportens oppbygning ..................................................................................................... 6 Kunnskapsmessig utgangspunkt ........................................................................................ 7 Problemstillinger for evalueringen ...................................................................................... 8 Metode og datagrunnlag .................................................................................................... 8 1.4.1 Dokumentstudie og prosess-sporing ........................................................................... 9 1.4.2 Intervjuundersøkelsen ................................................................................................. 9 1.4.3 Analyse av intervjudata ............................................................................................... 9 1.4.4 Spørreundersøkelse om pasienttilfredshet ................................................................ 10 1.4.5 Samfunnsøkonomisk analyse ................................................................................... 11 2 Beskrivelse av gammel og ny organisering av legetjenesten ................................................... 12 Organisering av legetjenesten før Senjalegen .................................................................. 12 2.1.1 Hver kommune med egen legetjeneste på dagtid ..................................................... 12 2.1.2 Samarbeid om legevakt ............................................................................................ 12 2.1.3 Dårlig ivaretakelse av samfunnsmedisinske oppgaver .............................................. 12 Utfordringene ................................................................................................................... 12 2.2.1 Konsekvensene av vikarstafettene ............................................................................ 13 Noe må gjøres ................................................................................................................. 13 2.3.1 Fylkeslegens initiativ ................................................................................................. 13 2.3.2 Utvikling av legevaktsamarbeid ................................................................................. 14 2.3.3 Via Torskenlegen til Senjalegen ................................................................................ 14 2.3.4 Tidslinje ..................................................................................................................... 16 Senjalegen: organisasjon og insentiver ............................................................................ 16 2.4.1 Legejobben på hovedkontor og utekontor ................................................................. 17 2.4.2 Kompensasjon for utekontor ..................................................................................... 17 2.4.3 Legevakt og øyeblikkelig hjelp døgntilbud ................................................................. 17 2.4.4 Samfunnsmedisin ..................................................................................................... 18 2.4.5 Finansieringen av Senjalegen ................................................................................... 18 2.4.6 Legedager, innbyggertall og listelengde .................................................................... 18 2.4.7 Oppsummering ......................................................................................................... 21 3 Hvordan har stabiliteten blant personellet i Senjalegen utviklet seg?....................................... 22 Fastlegene ....................................................................................................................... 22 Hjelpepersonellet ............................................................................................................. 23 Oppsummering ................................................................................................................ 23 4 Hvordan fungerer organiseringen? .......................................................................................... 24 Det interkommunale samarbeidet ..................................................................................... 24 To arbeidssteder - utekontor og hovedkontor ................................................................... 25 Samfunnsmedisin ............................................................................................................ 28 Legevakt og lokale supplement ........................................................................................ 28 Offentlig legearbeid og samarbeid mellom de små kommunene og Senjalegen ............... 29 IT, telefonsystem og lokaler ............................................................................................. 29 Kapasitet og bemanning .................................................................................................. 30 Oppsummering ................................................................................................................ 33 5 Fagutvikling ............................................................................................................................. 35 6 Kvaliteten på legetjenesten ..................................................................................................... 36 Vurderinger blant politikere og ansatte ............................................................................. 36 Brukervurderinger ............................................................................................................ 36 6.2.1 Erfaring med fastlegetjenesten .................................................................................. 37 6.2.2 Erfaring med fastlegen .............................................................................................. 39 Oppsummering ................................................................................................................ 41 7 Senjalegen i dag og i fremtiden ............................................................................................... 42 Framtidig legebehov i de små kommunene ...................................................................... 42 Framtidsutsiktene for utekontororganiseringen ................................................................. 42 Oppsummering ................................................................................................................ 44 8 Samfunnsøkonomisk analyse .................................................................................................. 45 Nullalternativet: Senjalegen i dag ..................................................................................... 45 Alternativ 1: En sentralisert legetjeneste .......................................................................... 46 8.2.1 Husleiekostnader ...................................................................................................... 46 8.2.2 Kostnader ved medisinsk-teknisk utstyr .................................................................... 47 8.2.3 Reduserte lønnskostnader ........................................................................................ 47 8.2.4 Reduserte kostnader for leiebil .................................................................................. 48 8.2.5 Gevinst ved økt åpningstid ........................................................................................ 48 8.2.6 Transportkostnader ................................................................................................... 48 8.2.7 Tidskostnader ........................................................................................................... 51 Alternativ 2: hver kommune med egen legetjeneste ......................................................... 53 Sammenstilling og diskusjon ............................................................................................ 53 8.4.1 Er Senjalegen (Nullalternativet) samfunnsøkonomisk lønnsom? ............................... 53 8.4.2 Sensitivitetsanalyse................................................................................................... 54 8.4.3 Avslutning ................................................................................................................. 56 9 Diskusjon ...............................................................................................................................

Load more