Unsere Gesundheit, Ihr Profit? Fallstudien Zu Union-Busting Privater Gesundheits- Und Pflegekonzerne Und Gewerkschaftlicher Gegenwehr
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STUDIEN LUCY REDLER UNSERE GESUNDHEIT, IHR PROFIT? FALLSTUDIEN ZU UNION-BUSTING PRIVATER GESUNDHEITS- UND PFLEGEKONZERNE UND GEWERKSCHAFTLICHER GEGENWEHR WWW.ROSALUX.DE LUCY REDLER UNSERE GESUNDHEIT, IHR PROFIT? FALLSTUDIEN ZU UNION-BUSTING PRIVATER GESUNDHEITS- UND PFLEGEKONZERNE UND GEWERKSCHAFTLICHER GEGENWEHR Studie im Auftrag der Rosa-Luxemburg-Stiftung LUCY REDLER ist Diplom-Sozialökonomin (Schwerpunkt: Gesundheitspolitik) und war von 2016 bis 2021 im Parteivorstand DIE LINKE verantwortlich für die Themen Pflege und Gesundheit. Sie ist gewerkschaftlich und in der Solidaritätsarbeit für Krankenhausbeschäftigte aktiv, unter anderem in der Kampagne zur Unterstützung der Arbeitskämpfe für mehr Personal und bessere Bezahlung am Berliner Universitätsklinikum Charité. Danksagung An dieser Stelle sei allen gedankt, die für diese Studie Interviews gegeben und in Hintergrundgesprächen Sach- verhalte erläutert haben. Ein besonderer Dank geht zum einen an alle Kolleg*innen, die den Mut haben, in schwie- rigen Situationen weiterzukämpfen, und zum anderen an Angela Bankert, Lorenz Blume, Rainer Bobsin, Michael Dehmlow, Karol Florek, Matthias Gruß, Arvid Muller und Gisela Neunhöffer für die viele Zeit, die sie investiert ha- ben, um mit mir Gespräche zu führen oder einzelne Kapitel dieser Studie auf ihre Richtigkeit hin zu überprüfen. Ein großes Dankeschön geht an Mark Bergfeld und Adrian Durtschi von UNICARE für viele Hintergrundgespräche und Hilfestellungen und an die Rosa-Luxemburg-Stiftung, die diese Studie ermöglicht und unterstützt hat. Lucy Redler IMPRESSUM STUDIEN 2/2021 wird herausgegeben von der Rosa-Luxemburg-Stiftung V. i. S. d. P.: Ulrike Hempel Straße der Pariser Kommune 8A · 10243 Berlin · www.rosalux.de ISSN 2194-2242 · Redaktionsschluss: Dezember 2020 Illustration Titelseite: Frank Ramspott/iStockphoto Lektorat: TEXT-ARBEIT, Berlin Layout/Herstellung: MediaService GmbH Druck und Kommunikation Gedruckt auf Circleoffset Premium White, 100 % Recycling Erstellt mit finanzieller Unterstützung des Bundesministeriums für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (BMZ). Für diese Publikation ist alleine die Herausgeberin verantwortlich. Die hier dargestellten Positionen geben nicht den Standpunkt des Zuwendungsgebers wieder. Die Publikation wird kostenlos abgegeben und darf nicht zu Wahlkampfzwecken verwendet werden. INHALT Vorwort������������������������������������������������������������������������������ 5 Zusammenfassung���������������������������������������������������������������������� 6 Einleitung����������������������������������������������������������������������������� 7 1� Der�Gesundheits-�und�Pflegesektor�als�lukrative�Kapitalanlage����������������������������������� 9 1.1 Ökonomisierung des Gesundheitswesens ����������������������������������������������������������������������������������������������������� 9 1.2 Demografischer Wandel (Trend 1) ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 9 1.3 Marktkonzentration durch Fusionen und Übernahmen (Trend 2) . 10 1.3.1 Krankenhäuser ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 10 1.3.2 Altenpflege . 11 1.4 Einstieg von Private-Equity-Gesellschaften in den Gesundheitsmarkt (Trend 3) . 12 2� Union-Busting�und�Union-Avoidance����������������������������������������������������� 15 2.1 Definition und Herkunft des Begriffs ������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 15 2.2 Maßnahmen der Union-Buster ��������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 16 VIER FALLSTUDIEN 3� Orpea:�Pflegekonzern�mit�angeschlossener�Immobilienabteilung ������������������������������� 18 3.1 Konzernprofil ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 18 3.2 Dominante Geschäftsstrategien. 18 3.3 Löhne und Arbeitsbedingungen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 19 3.4 Union-Busting bei Orpea . 20 3.4.1 Frankreich: Spionage und Vertuschung ����������������������������������������������������������������������������������������������������� 21 3.4.2 Deutschland: Brutale Praktiken bei Celenus in Bad Langensalza . 21 3.4.3 Polen: Gewerkschaften vom ersten Tag an bekämpfen . 23 4� Korian:�Pflegekonzern�auf�Renditejagd�in�Europa��������������������������������������������� 25 4.1 Konzernprofil ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 25 4.2 Dominante Geschäftsstrategien. 25 4.3 Löhne und Arbeitsbedingungen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 26 4.4 Union-Avoidance bei Korian. 27 4.4.1 Überblick zur Situation in Belgien, Frankreich und Italien ��������������������������������������������������������������������������� 27 4.4.2 Deutschland: Betriebsräte kleinhalten und Tarifverträge vermeiden ����������������������������������������������������������� 28 5� Fresenius:�Mit�fragwürdigen�Praktiken�von�Bad�Homburg�in�die�Welt����������������������������� 30 5.1 Konzernprofil ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 30 5.2 Dominante Geschäftsstrategien. 31 5.3 Löhne und Arbeitsbedingungen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 32 5.4 Union-Busting bei Fresenius ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 33 5.4.1 Gewerkschaftsbekämpfung bei Fresenius Medical Care ��������������������������������������������������������������������������� 34 5.4.2 Gewerkschaftsfeindliche Maßnahmen bei Fresenius Helios in Deutschland. 35 6� Ameos:�Schweizer�Klinikbetreiber�in�mehrheitlichem�Eigentum�einer�Private-Equity-Gesellschaft������� 38 6.1 Konzernprofil ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 38 6.2 Dominante Geschäftsstrategien. 38 6.3 Löhne und Arbeitsbedingungen. 39 6.4 Union-Busting bei Ameos ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 39 6.4.1 Umstrukturierung als Methode und gezielte Einschüchterung in Hildesheim 2016 ����������������������������������� 40 6.4.2 Kündigungen und Drohungen mit Betriebsschließungen in Sachsen-Anhalt 2019/20 ������������������������������� 40 7� Vergleichende�Bewertung:�Gemeinsame�Trends�und�Zusammenhänge��������������������������� 43 7.1 Dominante Geschäftsstrategien. 43 7.2 Löhne und Arbeitsbedingungen ������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� 44 7.3 Union-Busting und Union-Avoidance ����������������������������������������������������������������������������������������������������������� 44 Fazit:�Herausforderungen�und�Ansätze�für�gewerkschaftliche�Gegenstrategien����������������������� 46 Vorwort VORWORT Der Ausbruch der weltweiten Corona-Krise hat das rungen im Pflege- und Gesundheitswesen, wie sie Thema Gesundheit schlagartig ins Zentrum der ge- auch in der aktuellen Krise deutlich geworden sind, sellschaftlichen Aufmerksamkeit gerückt. Die eigene, resultieren also aus dem «Geschäft mit der Gesund- aber auch die Verletzbarkeit sogenannter Risikogrup- heit». Über Jahre wurden Gesundheits- und Pflegeleis- pen durch gesundheitliche Gefährdungen wurde quasi tungen zu einem lukrativen Markt umstrukturiert, auf über Nacht zum bestimmenden Thema in Politik und dem private Unternehmen nunmehr mit zum Teil äu- Medien sowie von Gesprächen mit Nachbar*innen ßerst fragwürdigen Methoden um den größten Anteil oder Freund*innen. Vorgedrungen ist aber auch die Er- am Kuchen konkurrieren. Genau diesen Zusammen- kenntnis, dass gesundheitliche Gefährdungen wesent- hang beleuchtet die vorliegende Studie: Anhand der lich mit den Kapazitäten von Gesundheitssystemen Unternehmensstrategien von vier wichtigen, weltweit zusammenhängen – etwa damit, ob genügend Schutz- agierenden Gesundheitskonzernen wird gezeigt, wie ausrüstungen vorhanden sind, vor allem aber damit, deren Geschäftsmodell deutlich zulasten der Beschäf- ob Krankenhäuser und Pflegeheime mit ausreichenden tigten geht und wie die Konzerne systematisch versu- Bettenkapazitäten und ausreichend Personal ausge- chen, gewerkschaftliche Strukturen zurückzudrängen, stattet sind, um eine «gute» Versorgung zu gewährleis- zu zerschlagen oder erst gar nicht entstehen zu lassen. ten. Schnell war klar, dass es aufgrund des chroni- Die Studie zeigt aber auch, dass die Belegschaften dies schen Personalmangels an Pflegekräften fehlt, um ein nicht kampflos geschehen lassen. Der wachsende Ein- erhöhtes Aufkommen an Patient*innen bewältigen zu fluss von privaten Unternehmen und die marktförmi- können. Aber auch der Mangel an materiellen Res- ge Reorganisierung des öffentlichen Gesundheitswe- sourcen – etwa Beatmungsgeräten oder Laborressour- sens werden von Gewerkschaften und Beschäftigten cen – ist sichtbar geworden. Die Probleme und krisen- vielmehr als zentrales gesellschaftliches