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Análisis Clínico-Epidemiológico De Pacientes Con Trauma Del Aparato

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Análisis Clínico-Epidemiológico De Pacientes Con Trauma Del Aparato Artículo Original Original Article Análisis clínico-epidemiológico de pacientes con trauma del aparato locomotor en el Hospital Central de Ivirgarzama, provincia Carrasco, Cochabamba, Bolivia Clinical-Epidemiological Analysis of Patients with Trauma of Locomotor Apparatus. Central Hospital Ivirgar- zama province Carrasco, Cochabamba, Bolivia Yercin Mamani Ortiz1,a, Enrique Gonzalo Rojas Salazar2,b, María del Carmen Choque Ontiveros2,b Resumen Objetivos: analizar las características clínico - epidemiológicas de Pacientes con Trauma del Aparato Locomotor en el Hospital Central de Ivirgazama, provincia Carrasco, Cochabamba, Bolivia; durante el periodo comprendido entre julio de 2011 a junio de 2012. Métodos: se realiza un estudio de tipo transversal, descriptivo, cuantitativo y orientado a la explicación, contándose con universo de 640 pacientes atendidos en sus diferentes servicio por patologías del aparato locomotor; y la muestra fue conformada por un total de n= 144 pacien- tes atendidos y tratados por patología traumatológica y/u Ortopédica sin ser referidos a otro centro de salud. Resultados: del total de pacientes el mayor porcentaje se encuentra comprendido entre los 31 a 40 años con un 27%. Se observó que la proporción de pacientes atendidos de manera ambulatoria (48,61%; n=70) tuvo la misma proporción que los atendidos en el centro quirúrgico(51,39%; n=74), entre los pacientes atendidos en el centro quirúrgico se observó que la reducción cerrada de Fracturas es la que se presenta en mayor proporción con 18,75% (n=27)de los pacientes, seguido de las osteosíntesis con n=19 (13,19%) pacientes y la limpieza quirúrgica de procedimientos mayores en tercer lugar con n=14 (9,72%) pacientes, al mismo tiempo, las fracturas de huesos propios de la nariz es la primera causa de atención ambulatoria con un total de n=20 (13,89%) pacientes; estos ultimos fueron atendidos por el servicio de traumatologia al no existir otro servicio que pueda resolver el problema en dicho centro. Conclusiones: las fracturas en la población económicamente activa; en sus diversas modalidades son las patologías más frecuentemente atendidas por el servicio de traumatología del Hospital Central de Ivirgarzama. Palabras claves: epidemiología; aparato locomotor; estancia hospitalaria. Abstract Objectives: to analyze Clinical features - epidemiological Trauma Patients with Locomotor Central Hospital in Ivirgazama province Ca- rrasco , Cochabamba, Bolivia . During the period from July 2011 to June 2012. Methods: a cross, descriptive, quantitative and oriented explanation type, counting with the universe of 640 patients seen in different service conditions of the musculoskeletal system is made, And the sample was comprised of a total of n = 144 patients seen and treated by orthopedic pathology and / or Orthopedic not be refe- rred to another health center. Results: of all patients the highest percentage is between 31 to 40 years with 27% . It was observed that the proportion of patients treated on an outpatient basis ( 48.61 %, n = 70 ) had the same rate as seen at the surgical center ( 51.39 %, n = 74 ) among patients treated at the center surgical noted that the closed fracture reduction is presented in greater proportion with 18.75% ( n = 27) patients , followed by fixation with n = 19 ( 13.19% ) patients and surgical scrub further proceedings in third with n = 14 (9.72 %) patients, while bone fractures own nose is the leading cause of outpatient care with a total of n = 20 ( 13.89% ) patients, these latter were attended by the traumatology service in the absence of other services that can resolve the problem at the center. Conclusions: fractures in the economically active population . Their various forms are the pathologies most frequently served by the Service Central Hospital of Traumatology Ivirgarzama. Keywords: epidemiology; locomotor apparatus; hospital stay. ctualmente no existen programas formales dedicados a realizar el presente estudio en el Hospital Central de Ivirgarza- Ala mejoría de la atención al paciente traumatizado1-3. La man (HCI), puesto que no existen datos sobre esta patología poca definición de los criterios de interconsulta, y el déficit de en los centros de atención de las provincias de Cochabamba coordinación entre los niveles de atención y las especialidades y de Bolivia. médicas ocasiona desajustes al momento de realizar la deri- El HCI, siendo un hospital de segundo nivel de compleji- vaciones al servicios con mayor capacidad de resolución4,5. dad acreditado, por su capacidad resolutiva recibe referencias Asimismo, se ha postulado que la escasa recibida de médicos de todos los centros de salud de primer nivel de las diferen- generales acerca de patologías traumáticas en atención prima- tes áreas como ser: Ivirgarzama, Valle Hermoso, Valle Sajta ria, influye negativamente en el manejo inicial y la adecuada y Puerto Villarroel; tiene a su cargo una población mayor a 6 derivación al servicio de especialidades . los 150 000 habitantes y más de 20 000 pacientes atendidos Se cuenta con muy poca literatura en relación a la epide- por año en sus diferentes especialidades. Enfocándo el pro- miología de patologías del aparato locomotor a nivel general y blema de esta investigación, vemos que este nosocomio debe sobre todo en nuestro medio, por lo que vimos la necesidad de enfrentar patologías de gravedad, resultado de los múltiples accidentes de tránsito en la zona, debido a que se encuentra 1Visión Mundial Bolivia, Programa de Desarrollo de Área-Vinto. Cochabamba, Bolivia. 2Universidad Mayor de San Simón.Cochabamba, Bolivia. en medio de la carretera Cochabamba a Santa Cruz, una de aMédico Cirujano; bEstudiante de medicina. las más transitadas del país, el incremento de motocicletas de *Correspodencia a: Enrique Gonzalo Rojas Salazar. Correo electrónico: [email protected] uso particular y público, el consumo de bebidas alcohólicas, Recibido el 11 de noviembre de 2013. Aceptado el 26 de noviembre de 2013. que inciden de manera directa en la ocurrencia de accidentes G 81 MB julio-diciembre 2013 Gac Med Bol 2013; 36 (2): 81-85 Artículo Original Original Article 45 Plastía 40 3 35 5 30 Drenaje de abceso 25 Tenorraa 6 20 15 Limpieza quirúrgica 14 Número de pacientes Número 10 5 Osteosíntesis 19 0 0 a 10 11 a 20 21 a 30 31 a 40 41 a 50 51 a 60 61 a 70 Reducción cerrada 27 Grupos etáreos de los pacientes Figura 1. Relación proporcional de pacientes atendidos por grupo etáreo 0 5 10 15 20 25 30 en el servcio de Traumatología y Ortopedia del HCI. Figura 2. Relación proporcional de pacientes atendidos en Quirófano por el servicio de Traumatología y Ortopedia. de tránsito. En la atención hospitalaria, de todos los estratos sociales, tipo transversal, descriptivo y cuantitativo. es preponderante conocer los factores que intervienen en la Universo. Comprende a todos los pacientes con patología misma, las características de la población afectada y las carac- del aparato locomotor, atendidos en el HCI en sus diferentes terísticas de los diferentes centros de atención en Salud7. Los servicios, (N=640) durante el periodo comprendido entre el 1 problemas del aparato locomotor son considerados como las de julio de 2011 al 31 de junio de 2012. patologías más comunes de la población adulta en Europa4. El Muestra. fue conformada por un total de n= 144 pacientes sistema sanitario público español presenta como característi- atendidos y tratados por patología traumatológica u ortopédi- ca principal una fuerte implantación de la atención primaria y ca en el HCI, durante el periodo comprendido en el estudio y es la que recibe mayor número de consultas relacionadas con pacientes no referidos a otro centro hospitalario. las patologías del aparato locomotor4,7. Proceso de muestreo. Se aplicó un muestreo no probabilís- Para una adecuada atención en los centros de salud se debe tico, intencional, de subgrupos homogéneos, reuniendo una conocer los componentes del sistema locomotor, estructuras serie de individuos de condiciones semejantes, agrupados de afectadas ante los diversos tipos de lesiones, el grado de emer- acuerdo a objetivos del estudio. gencia que representan y las medidas terapéuticas a seguir8, y Criterios de inclusión: ingresaron en este estudio todos los posteriormente relacionarlas con la calidad de atención a los pacientes con patología del aparato locomotor que acudieron pacientes y conocer los factores que intervienen en el proceso al HCI y recibieron tratamiento en dicho centro como pacien- Salud y Enfermedad. tes hospitalizados o ambulatoria. Al momento del estudio el HCI cuenta con un solo Trau- Criterios de exclusión: no ingresaron al estudio pacientes matólogo eventual que acude al servicio por 4 días cada 2 se- con patología del aparato locomotor que fueron referidos a manas; este hecho repercute en la falta de atención a pacientes centros de mayor nivel de resolución, por ausencia de médico con patología traumatológica y ortopédica; mismos que de- traumatólogo. Tampoco ingresaron pacientes con patología ben ser referidos hasta otros centros privados o al tercer nivel del aparato locomotor que desistieron de recibir tratamiento en la ciudad de Cochabamba, distante a 460 Km de Ivirgarza- en el HCI. ma. De allí la importancia de analizar las características clíni- Tampoco ingresaron al estudio pacientes atendidos en el co - epidemiológicas de pacientes con trauma del aparato lo- HCI con patología no traumatológica u ortopédica, pacientes comotor en el HCI, provincia Carrasco, Cochabamba, Bolivia; con historial médico extraviado, con datos incompletos en re- durante el periodo comprendido entre julio de 2011 a junio lación a los objetivos del trabajo, o aquellos pacientes atendi- de 2012; de esta manera determinar las principales causas de dos fuera del periodo comprendido del estudio. intervención quirúrgica y las implicaciones socioeconómicas Consideraciones éticas: las consideraciones éticas en este subsecuentes; por la necesidad de tener que viajar por más de estudio, conllevan el realizar un formulario de consentimien- 5 horas, en busca de atención médica en los centros de mayor to informado, dentro de lo estipulado en la Declaración de complejidad de nuestro departamento.
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