Marlen Wie Eriksen Og Karin Flostrand.Pdf
Total Page：16
File Type：pdf, Size：1020Kb
Etablering av rehabiliteringsteam i Hemnes Kommune Hemnes – midt mellom Rana og Vefsn Rana Hemnes Vefsn Hemnes kommune; 4600 innbyggere fordelt på 5 tettsteder Hemnesberget Finneidfjord Bjerka Korgen Bleikvassli Omsorgstjenesten, 177 å.v. Omsorgstjenesten Hemnesberget Korgen Miljøtjenesten omsorgstjeneste omsorgstjeneste Bakgrunn for oppstart av rehabiliteringsteam i kommunen 9 I forbindelse med innføring av samhandlingsreformen ble rehabilitering et viktig satsningsområdet 9 Store deler av rehabiliteringsoppgavene ble flyttet fra spesialisthelsetjenesten til kommunene 9 Dagens rehabilitering stiller store krav til samhandling både internt og eksternt 9 Et rehabiliteringsteam ville kunne bidra til bedre samhandling og koordinering av rehabiliteringstjenesten til den enkelte bruker Hva gjør vi? 9 Målet er en kvalitativ god samordnet rehabiliteringstjeneste i kommunen 9 En kommune på Hemnes størrelse kan ikke ha en fagavdeling for alle tilbud 9 Hemnes har fra før god erfaring med å organisere tilbud i team 9 Vi satser på ressurspersoner som finnes i kommunen i dag 9 «Team» fører ikke til økt ressursbruk, men til samordning og bedre bruk av eksisterende ressurser. Prosjekt Rehabiliteringsteam 9 Ved hjelp av tilskudd fra fylkesmannen i Nordland og forankring hos rådmannen, ble det i oktober 2015 startet prosjekt med etablering av rehabiliteringsteam i Hemnes kommune 9 Prosjektet var planlagt ferdig, og med drift fra sommeren 2016 9 Det ble satt ned en prosjektgruppe, en styringsgruppe og en referansegruppe 9 Møteplan 9 Informasjon til politiske utvalg og eldreråd 9 Informasjonsbrosjyre 9 Mandat og organisering 9 Planlegging av oppstart Resultatoppnåelse….. Arbeidet i prosjektet har bidratt til: 9 Bedre samarbeid internt 9 Økt kompetanse 9 Behov for mer kompetanse innen rehabilitering 9 Fokus på forebyggende -og rehabiliterende arbeid 9 Samlet korttidsplasser i kommunen med bedre mulighet for spisskompetanse Rehabiliteringstilbud i Hemnes kommune 9 Rehabiliteringsteam 9 Frisklivssentralen 9 Hverdagsrehabilitering 9 Dagrehabilitering i omsorgssentrene 9 Folkehelsekoordinator 9 Styrket kommunalt fysioterapitilbud Tilskudd 9 Søkt og fått midler fra fylkesmannen. Hverdagsrehabilitering fikk 561.000 9 Samarbeid med andre kommuner på Helgeland med innføring av velferdsteknologi 9 Velferdsteknologi…..hjelpemiddel med positiv virkning innen rehabilitering 9 Hemnes kommune har til nå tatt i bruk nettbrett i hjemmetjenesten, og jobber med å implementere andre teknologiske løsninger Rehabiliteringsteamet i Hemnes - ett litt annerledes rehabiliteringsteam? Rehabiliteringsteamet i Hemnes 9 Består av : Kommunal fysioterapeut, privat fysioterapeut, ergoterapeut, representant fra tildelingskontoret, hjelpepleier fra hjemmesykepleien, sykepleier fra korttidsavdeling sykehjem 9 Første møte i teamet september 2016 9 « Veien lages mens man går» Så – hva gjør rehabiliteringsteamet i Hemnes? 9 Jevnlige møter, ca. 1 gang i mnd. 9 Diskuterer hvordan rehabiliteringstilbudet fungerer i dag – hva fungerer bra og hva fungerer dårlig? 9 Etablerer og reviderer rutiner for samhandling og ett godt pasientforløp innen rehabiliteringsfeltet 9 Diskuterer komplekse pasientkasuser i sammen med aktuelle samarbeidspartnere 9 Arrangerer fagdager og bidrar til kompetanseøkning hos personalet Rehabiliteringsteamet skal også… 9 Delta i faglige relevante nettverk på Helgeland 9 Samarbeide med sykehus og andre helseinstitusjoner internt og eksternt etter behov 9 Være tilgjengelig for råd, veiledning og informasjon til pasient og pårørende Utfordringer 9 Forventinger fra befolkningen om ett rehabiliteringsteam som fysisk er ute i felten å rehabiliterer 9 Kommunikasjon og samarbeid internt og eksternt 9 Kommunikasjon mellom eksterne rehabiliteringsenheter, spesialisthelsetjenesten og kommunen 9 Kartlegging ved innkomst, planlegging ved utreise 9 Ansvarsfordeling 9 Tekniske løsninger 9 Ressurser Suksessfaktorer for gode rehabiliteringsforløp i Hemnes kommune 9 Samling av korttidsplasser – økt tilgang på fysioterapeut og økt fokus blant de ansatte 9 Avklaring av ansvarsforhold 9 Godt tverrfaglig samarbeid 9 Gode, kjente og veletablerte rutiner 9 Fagansvarlig Og sist…..men ikke minst Endre holdninger Fokus på den enkeltes ressurser Ikke hjelp bruker til hjelpeløshet Tilby hjelp til selvhjelp Helse følger ikke alltid alder Takk for oss Karin og Marlen.