MALI SANTE PUBLIQUE 2019 Article Original
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Article original MALI SANTE PUBLIQUE 2019 Capacité de prise de décision des femmes en matière de santé de la reproduction, et la capacité d’autonomisation par l’augmentation des revenus à travers des activités de maraichage dans le cercle de Kangaba au Mali Women’s decision-making capacity in reproductive health and the capacity to empower themselves by increasing income through gardening activities in the Kangaba circle in Mali Diarra NH1, Ag Iknane A2, Diop S3. 1 Médecin en Santé Publique, Faculté de Médecine, Université des village health workers surveyed through one-to-one Sciences, des Techniques et Technologies de Bamako (Mali). interviews and group discussions. Women played a very 2 Professeur en Santé Publique-Nutrition, Faculté de Pharmacie, USTTB, Bamako (Mali) important financial role in spending on nutrition and 3 Professeur en Anthropologie Médicale, Bioéthique, Faculté de health. Through income-generating activities, they Médecine, Université des Sciences, des Techniques et Technologies manage to control their finances and therefore have an de Bamako (Mali). important control over food purchases, either for the benefit of their children or the improvement of their own RESUME : Les femmes économiquement autonomes diet and even in decision-making. Knowledge has helped sont plus engagées dans leur propre santé aussi bien to understand the importance of birth spacing and que dans celle de leurs enfants. Dans cette optique, therefore to accept family planning. Women enjoyed l'ONG IAMANEH Suisse, en collaboration avec l'ONG strong support from men, although decision-making GAD, a mis en œuvre un projet d'autonomisation des about care seeking and family planning was not totally femmes dans le cercle de Kangaba. Nous avons mené dependent on women. We also noted the establishment cette étude trois ans après le début du projet pour of a framework of exchange between husband and wife. évaluer l'impact de ce projet. Elle a été réalisée en août Keywords: Empowerment, family planning, children, 2018 dans les communes de Balan Bakama, Séléfougou Kangaba. et Maramandougou du cercle de Kangaba. Une étude qualitative a été menée et elle a ciblé les femmes, les INTRODUCTION – ENONCE DU PROBLEME : hommes et les agents de santé villageois, interrogés à L'autonomisation et l'équité concernant les femmes est travers des entretiens individuels et des discussions de un droit humain fondamental d'une importance critique groupe. Les femmes ont joué un rôle financier très dans la réalisation des objectifs de développement, y important dans les dépenses de nutrition et de santé. compris la santé (1). Grâce à des activités génératrices de revenus, elles En plus d’être un objectif en soi, l’autonomisation des parviennent à contrôler leurs finances et ont donc un femmes est également considérée comme un moyen contrôle important sur les achats de nourriture, soit au d’atteindre d’autres résultats de développement profit de leurs enfants, soit pour l'amélioration de leur importants, tels que l’amélioration de l’état nutritionnel propre alimentation et même dans la prise de décision. des enfants. Étant donné que les femmes sont souvent Les connaissances acquises ont permis de comprendre les principales gardiennes du ménage, les dynamiques l'importance de l'espacement des naissances et donc intrafamiliales qui déterminent l’allocation des ressources d'accepter la planification familiale. Les femmes et leur impact sur le bien-être des individus font de plus bénéficient d'un solide soutien de la part des hommes, en plus l’objet d’analyse (2). bien que la prise de décisions concernant la recherche Les femmes chargées de porter et de nourrir leurs de soins et la planification familiale ne dépende pas enfants, jouent de surcroît un rôle vital même s'il n'est totalement des femmes. Nous avons également noté la souvent pas reconnu, au sein de la famille, de la mise en place d'un cadre d'échange entre mari et femme. collectivité et de la société (3). Mots-clés : autonomisation, planification familiale, A travers le monde, les femmes contribuent de manière enfants, Kangaba. significative à la survie économique de leur communauté et à la croissance de leur pays en accomplissant un large ABSTRACT: éventail d’emplois et d’activités dans des secteurs peu Economically empowered women are more engaged in valorisés (travaux domestiques, économie informelle…). their own health as well as that of their children. With this Alors que les femmes effectuent 66% du travail mondial in mind, the NGO IAMANEH Switzerland, in collaboration et produisent 50% de la nourriture mondiale, elles ne with the NGO GAD, implemented a project to empower perçoivent que 10% des revenus (4). Elles représentent women in the Kangaba circle. We conducted this study 70% du 1,3 milliard de personnes qui vivent avec moins three years after the start of the project to assess the de 1 dollar par jour (4). impact of this project. It was carried out in August 2018 in Au Mali, 3,6% de salariées sont des femmes actives. La the communes of Balan Bakama, Séléfougou and quasi-totalité des femmes actives occupées évoluent Maramandougou of the Kangaba circle. A qualitative dans le secteur informel avec un pourcentage de 88% en study was conducted that targeted women, men and 2007 (5). MALI SANTE PUBLIQUE, Juin 2019 TOME IX N° 001 7 Article original MALI SANTE PUBLIQUE 2019 Les femmes économiquement autonomes sont plus santé de la reproduction et de la planification familiale engagées dans des activités génératrices de revenus et moderne, maitrisent leurs finances et ont donc un contrôle (iii) Apprécier le degré d’implication et le soutien des important sur les achats de produits alimentaires, soit au hommes à leurs femmes pour la promotion de la santé et profit de leurs enfants ou à l'amélioration de leur propre le processus de prise de décision et d’autonomisation ; régime alimentaire (6). (iv) les changements de comportement les plus La nutrition est un pilier de base pour le développement importants survenus dans le processus de transformation social et économique des communautés et d’un pays. genre Les actions menées pour réduire la malnutrition et la (v) Déterminer le niveau de connaissance des mères en mortalité chez les nourrissons et les jeunes enfants sont termes de besoins nutritionnels des femmes enceintes, importantes pour atteindre les objectifs du des femmes allaitant, des nouveau-nés et des enfants à développement durable (7). travers une alimentation équilibrée et Plus de 3 millions de décès d’enfants évitables chaque (vi) Apprécier le niveau d’offre de services de qualité en année est attribuable à la malnutrition (8). matière de santé de la reproduction et de planification La malnutrition pendant la petite enfance, affecte les familiale centrée sur les méthodes modernes. fonctions vitales notamment cognitives et permet - Des entretiens individuels à l’aide d’un guide l’installation de la pauvreté à travers des obstacles liés à d’entretien semi-structuré avec une faible capacité d’apprentissage et de production (7). o Les responsables du projet et ses partenaires Actuellement dans le monde, selon la Banque Mondiale (équipe, maris pionniers, et animateurs du GAD, la en 2017, environ 151 millions d’enfants de moins de 5 coordinatrice régionale de IAMANEH Suisse, les ans souffrent de retard de croissance soit 22,2% et 51 services techniques de la santé et du développement millions d’enfants souffrent de malnutrition aigüe sévère social au niveau du cercle, les leaders villageois, les soit 7,5% (9). responsables des CSCOM, les relais En Afrique 58,7millons des enfants souffrent de retard de communautaires) ; croissance et 13,8 millions de malnutrition aigüe sévère o Les bénéficiaires locaux du projet (mères, les pères (9). La malnutrition constitue un problème majeur de de famille, les femmes pratiquant le maraichage, les santé publique en Afrique de l’ouest avec 29,9% de membres des ASACO; personnel du CSCOM, retard de croissance et 8,1% de malnutrition aigüe - Des Focus groupes prenant en compte les sévère chez les enfants de moins de 5ans (9). groupements de femmes et les hommes chefs de Au Mali, selon l’enquête SMART 2018, 11,2% des ménage ont été réalisés à raison de 4 villages par enfants de moins de 5 ans souffrent de malnutrition aigüe commune. Il a été réalisé 3 focus femmes par commune, et 18,1% de retard de croissance (10). Au Mali, selon 1 Focus Hommes et 1 focus maris pionniers, en prenant l’UNICEF en 2013, 110 enfants de moins de 5 ans en compte les gros et les petits villages en termes de meurent chaque jour de causes liées à la malnutrition population. Cette approche avait l’avantage de ne pas soit 5 enfants chaque heure (11). Les recherches sur la occulter les biais qui peuvent exister entre gros et petits relation entre l’autonomisation des femmes et la nutrition, villages. en particulier la nutrition de l’enfant, ne cessent - L’observation directe non participante a été d’augmenter (2). réalisée pour apprécier les différentes réalisations en Au Mali, il existe peu d’études sur l’autonomisation des matière de la pratique du maraichage, le mode femmes, celles-ci étant restées longtemps en marge des d’alimentation et l’état général des enfants. instances de prise de décisions (5). Gestion et analyse des données Les entretiens et discussions ont été préparés dans un MATERIEL ET METHODES : format normalisé comprenant les informations L’étude était qualitative et s’est basé sur des discussions sociodémographiques, la transcription et la traduction de groupes, entretien individuel avec des informateurs des verbatim en français sur la base de l'enregistrement clés du projet bénéficiaires (femmes/hommes), relais audio numérique. Les transcrits ont été révisés afin de communautaires, équipe de projet, les services de santé) faire une catégorisation et un codage, ce qui a permis Les données nécessaires ont été collectées afin de une analyse plus aisée avec le postage des extraits de pouvoir (i)Apprécier la capacité de prise de décision des textes pertinents sous les thèmes, catégories et codes.