MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE ET DE LA POPULATION (MSPP)

UNITE DE PLANIFICATION ET D’EVALUATION (UPE)

RAPPORT DE LA CARTE SANITAIRE DU DEPARTEMENT DU

Septembre 2011 1

Table des matières

Table des matières ...... 1

1.- INTRODUCTION ...... Error! Bookmark not defined.

1.1.- Contexte historique du projet ...... Error! Bookmark not defined.

1.2.- Justification ...... 4

1.3.- Objectifs...... 5

1.3.1.- Objectif général ...... 5

1.3.2.- Objectifs spécifiques ...... 5

2.- BREVE PRESENTATION DU SYTEME DE SANTE EN ...... 7

2.1.- Principes de base du Système de Santé...... 7

2.2.- Structures du système de santé haïtien...... 8

2.3.- L’organisation des soins ...... 8

2.4.- Le PMS ...... 9

2.5.- Les UCS ...... 10

3.- METHODOLOGIE ...... 11

3.1.- La collecte des données ...... 12

3.2.- L’analyse des données ...... Error! Bookmark not defined.

3.3.- La validation des données ...... Error! Bookmark not defined.

4.- PRESENTATION DE LA CARTE SANITAIRE DU DEPARTEMENT ...... 15

4.1.- Description physique………………………………………………………………...14

4.1.1.- Position géographique ...... 154

4.1.2.- Caractéristiques topographiques ...... …………………………………..15

4.1.3.- Caractéristiques socio-économiques de la populationError! Bookmark not defined.4

4.2.- Organisation du système de santé dans le département ...... 16

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4.2.1.- Composition des UCS…………………………………………………………...16

4.2.2.- Inventaire physique des institutions prestataires…………………………..……16 4.2.2.1.- Répartition par commune ……………………………………………..….16 4.2.2.2.- Répartition par catégorie ……………………………….……………..…..17 4.2.2.3.- Répartition par niveau ou échelon….…………………..……………...... 19 4.2.3.- . Inventaires des ressources humaines et matérielles…..………………..……...21 4.2.3.1.- Ressources humaines………………………………..…………………….21 4.2.3.2.- Ressources matérielles…………………………..………………………...29 4.2.4.- . Offre de services……………………………..………………………………..31 4.2.4.1.- Services disponibles …………………………..…………………………..31 4.2.4.2.- Soins offerts….……………………..…………………………………...... 32 4.2.4.3.- Normes en infrastructures …………………………..………………….....36 4.2.4.4.- Examens de laboratoire …………………………..…………………….…37 4.2.5.- ... Equipements et matériels disponibles …………………………..…………....42 4.2.6.- ... Pharmacie...…………………………..……………………………………….43 4.2.6.1.- Matériels …………………………..…………………………...…………...43 4.2.6.2.- Intrants et médicaments essentiels …………………………..……………..45 4.2.7.- ... Gestion des déchets …………………………..……………………………....46 4.2.8.- .. Système d’information et outil de gestion …………………………..………..48 4.2.9.- ... Coût des Services …………………………..………………………………...49 4.2.10.- Partenariat.…………………………..………………………………………....53 5.- ANALYSE DES GAPS …………………………..………………………………………54 6.- CONCLUSION …………………………..……………………………………………….54 7.- ANNEXE …………………………..……………………………………………………..55

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1.- INTRODUCTION

1.1.- Contexte historique du projet A l’ère où les Nouvelles Technologies de l’Information et de la Communication (NTIC) font des avancées de plus en plus décisives dans le monde, il s’avère important pour tout gouvernement de pouvoir s’ajuster en conséquence. En effet, dans sa mission de coordination, de régulation et d’amélioration des conditions de vie de la population, l’autorité nationale est appelée à prendre des décisions, parfois et même très souvent, en urgence. Ces décisions, pour être efficaces, doivent se baser sur des informations qui reflètent la réalité.

En Haïti, conscient de cette mission qui lui est attribuée, le Ministère de la Santé Publique et de la Population a commencé en 2005, à matérialiser son objectif de détenir des informations pertinentes, fiables et disponibles à tout moment pour la prise de décision, sur les différentes unités administratives du pays Ainsi, à travers un projet financé par un prêt de la Banque Interaméricaine de Développement (MSPP/BID), il a élaboré une Carte sanitaire, au niveau des départements. La conception de cette carte était inscrite dans la logique d’une meilleure répartition des ressources pour une rationalisation de l’offre de soin. Le but ultime d’une carte sanitaire est d’identifier des préoccupations prioritaires en matière de santé publique et de s’y attaquer1. Ainsi, l'accès aux services de santé devient un élément incontournable sur lequel il convient de se pencher davantage. L’accessibilité se définit par la disponibilité de tous les éléments et de toutes les interventions des programmes de santé à tous, sans distinction de sexe, d'appartenance sociale, d’appartenance religieuse, de lieu de résidence (accessibilité géographique), de pouvoir d'achat (accessibilité financière).

N’ayant pas fait l’objet d’une grande utilisation à cause probablement d’une dissémination limitée et d’autres contraintes d’ordre économique, politique et social auxquelles le pays a fait incessamment face, la carte sanitaire n’a pas pu permettre aux autorités sanitaires haïtiennes d’atteindre une couverture optimale du territoire national2.

1 Organisation Mondiale de la Santé in « Utilisation et Potentiel des Systèmes d’Information géographiques pour la Cartographie Sanitaire dans la région de la Méditerranée Orientale », Octobre 2007 2 Ministère de la Santé Publique in « Politique de Santé », Mars 1996. Axe stratégique 2 : Réorganisation du système de santé 4

Trois (3) ans plus tard, par un financement du Projet d’Appui au Développement du Système de Santé en Haïti (PADESS), trois départements géographiques du pays (Sud, Nord-Est et ) ont tenté de renouveler l’expérience, c'est-à-dire de procéder à la mise à jour de la carte sanitaire. Ils ont bénéficié, à cet effet d’une consultation. Les Termes de Référence de cette consultation ont pris également en compte l’ajout d’autres variables à la base de données ainsi qu’un ajustement, selon les besoins, du progiciel d’exploitation développé en la circonstance, le LIBUCS. Cette deuxième tentative n’a pas provoqué plus de changement si l’on s’en tient aux principaux facteurs à considérer dans le cadre de l'accessibilité aux services de santé au niveau de ces trois départements: - Disponibilité des Ressources - Couvertures des services - Facteurs de risques (Gites larvaires, Eau potable, latrines....)

1.2.- Justification du projet Néanmoins, au cours de la deuxième expérience, et grâce aux avancées du système d’information sanitaire, les staffs départementaux ont pu acquérir une meilleure connaissance de l’outil. Conscients des conséquences du manque de coordination et de l’allocation irrationnelle des ressources dans tout le système, ces départements ont exprimé un enthousiasme réel face à ce projet de mise à jour de la carte sanitaire.

Au niveau des bureaux départementaux, où la participation des cadres était effective, il existe actuellement une bonne compréhension de l’importance de la carte sanitaire. Par contre, en ce qui concerne les institutions, la mission était perçue comme un diagnostic au terme duquel la Direction Départementale, allait doter les institutions en ressources additionnelles pour une meilleure prestation de service. Il est donc revenu à l’équipe, dans un premier temps, de faire les rectifications ; dans un second temps, il a paru impératif de leur donner une vue plus large de la carte sanitaire afin de susciter leur intérêt et d’obtenir leur collaboration. C’est ce qui a motivé la révision et l’actualisation de la carte sanitaire.

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1.3.- Objectifs

Les objectifs de l’actualisation de la carte sanitaire sont d’ordre général et spécifique :

1.3.1.- Objectif général

L’objectif général consiste à réviser et à adapter la première version de la carte sanitaire de manière à pouvoir contribuer à la connaissance de l’ampleur des problèmes sanitaires pour une meilleure planification et régulation de l’offre de soins dans le pays. Cet exercice permettra également à l’avenir de mieux orienter les interventions sanitaires. En fait, il s’agit de mettre à la disposition du gouvernement haïtien et de ses partenaires un instrument leur fournissant de l’information sur la distribution des institutions et des soins, nécessaire devant leur permettre de définir de manière rationnelle leur politique en matière de santé.

1.3.2.- Objectifs spécifiques

De l’objectif général découlent les objectifs spécifiques suivants :

1) Réaliser l’inventaire de l’existant et prévoir les évolutions nécessaires de l’offre de soins au niveau de chaque département du pays en vue de satisfaire les besoins en soins et en services de santé de la population haïtienne.

2) Définir les types d’infrastructures médicales, les normes et les modalités d’implantation et fixer les réseaux de prise en charge des problèmes et des risques de santé à tous les niveaux de la pyramide sanitaire.

3) Développer la concertation entre les différents acteurs et secteurs de l’offre de soins afin de pouvoir harmoniser la répartition spatiale des ressources, de corriger la tendance aux déséquilibres territoriaux aux niveaux : central, départemental, communal.

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4) Suivre l’offre de soins comportant l’ensemble des infrastructures sanitaires publiques et privées, fixes ou mobiles ainsi que les moyens mis en œuvre pour produire des prestations de soins et de services en réponse aux besoins de santé des individus, des familles et de la collectivité.

5) Apporter une réponse adaptée aux besoins de la population pour les cinq prochaines années en établissant, sur la base de l’analyse globale de l’offre de soins existants, des données géo démographiques et épidémiologiques.

6) Offrir un cadre de référence formel aux différents mécanismes de planification et de régulation de l’offre de soins.

7) Renforcer l’intégration des soins.

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2.- BREVE PRESENTATION DU SYSTÈME DE SANTE EN HAЇTI

2.1.- Principe de base du Système de Santé haïtien

La Politique de santé du MSPP, élaborée en 1996, dans ses grandes orientations, reconnait à toute personne le droit fondamental à des soins de santé préventifs et curatifs de qualité indépendamment de toute discrimination (statut socio-économique, sexe, âge, religion, lieu de résidence…). De plus, l’approche de la globalité de la santé dans la prestation de services a été préconisée de sorte que l’individu soit considéré dans son vécu existentiel et ait à sa disposition une gamme complète de services pour lui permettre d’entretenir sa santé. La politique de santé du Ministère haïtien de santé repose sur les principes fondateurs suivants:

- L’équité L’application de ce principe garantit à tous les bénéficiaires de services de santé, des soins de qualité égale, quelque soit leur lieu de résidence et leur statut socio économique. En ce sens, la carte sanitaire doit être un instrument permettant d’évaluer la situation en matière d’équité dans l’accès aux soins, par le fait qu’elle fournira la disponibilité des soins de santé en rapport avec la population et qu’elle est construite sur une analyse des besoins de santé.

- La justice sociale Ce principe tend vers une société plus juste. Prenant pour acquis que tout ce qui n’est pas acceptable socialement devient injuste, la justice sociale vise l’égalité des droits et la solidarité collective. Ainsi, le Ministère de la Santé Publique et de la Population doit veiller à ce que les individus ont les mêmes chances de réussite tout au long de leur vie en leur garantissant le droit à la santé.

- La solidarité La solidarité comme principe de base du système de santé fait référence à la distribution coercitive des revenus et des richesses du pays par le gouvernement afin de financer les versements de prestation sociale. Elle s’instaure par la mise en œuvre de mesures concrètes, comme des politiques visant la réduction, voire l’élimination de l’exclusion

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sociale. Le respect de ce principe rend accessible à tout individu les services sociaux de base comme la santé, l’éducation.

2.2.- Structure du système de santé haïtien

Le système national de santé haïtien est représenté par les autorités sanitaires nationales, les autorités centrales, les directions départementales, les bureaux communaux (UCS) et les institutions de soins, tous répartis au sein du Ministère de la Santé Publique et de la Population (MSPP). Ce dernier, dans son but d’« améliorer de manière durable l’état de santé de la population, à travers une approche globale et dynamique de la santé et de la prestation de soins de qualité32 ci-dessus», à tous ses niveaux, planifie, coordonne et met en œuvre tous les moyens pour offrir à la population des soins préventifs et curatifs.

2.3.- Organisation des soins

Les entités chargées spécifiquement de la livraison des services de santé sont les institutions sanitaires (publiques, privées ou mixtes). Dépendamment de la gamme de soins offerts par les institutions, le plateau technique dont elles disposent et les activités d’appui et de soutien qu’elles peuvent réaliser. La Direction d’Organisation des Services de Santé du Ministère de la Santé (DOSS), dans le document du Paquet Minimum de Services (PMS), catégorise les institutions suivant une structure pyramidale contenant les 3 niveaux de prestation de services suivants :

Niveau Primaire

Le niveau primaire est subdivisé en deux échelons.

Premier Echelon : On y retrouve les dispensaires, les Centres de santé Sans Lits (CSL), les Centres de santé A Lits (CAL) et les cabinets médicaux de soins. Ces institutions représentent la porte d’entrée dans le système de santé et permettent à la population d’accéder aux Services de Santé de Premier Echelon (SSPE).

3 Ministère de la Santé Publique in « Politique de Santé », Mars 1996. Grandes orientations de la politique de santé : Buts et Objectifs Généraux » 9

Deuxième Echelon : Ce deuxième échelon du système de santé haïtien regroupe les Hôpitaux Communautaires de Référence (HCR). La gamme de soins fournis par ces institutions comporte des interventions plus délicates qui nécessitent des spécialistes pour les quatre services de base offerts : Médecine interne, Chirurgie, Pédiatrie, Obstétrique et Gynécologie (ObGyn), afin de pouvoir prendre en charge les cas référés par les institutions du premier échelon.

Niveau Secondaire Ce niveau regroupe les Hôpitaux Départementaux et les cabinets médicaux de spécialité permettant un recours à des soins spécialisés.

Niveau Tertiaire Ce niveau, essentiellement axé sur la recherche et la formation regroupe les Hôpitaux Universitaires et les Hôpitaux Spécialisés (Psychiatrie, Sanatorium…). Les institutions de ce niveau offrent des soins de référence nationaux.

2.4.- Le PMS Le Ministère de la Santé Publique et de la Population à travers sa Direction d’Organisation des Services de Santé (DOSS) définit le Paquet Minimum de Service (PMS) 4 comme « Un ensemble minimal de prestations essentielles intégrées choisies parmi les plus efficaces, que l’Etat, en fonction des ressources, s’engage à rendre accessible à toute la population, en vue d’élever son niveau général de santé. » Tel que défini dans la politique de Santé de 1979, le PMS englobe :  La prise en charge globale de la santé de l’enfant  La prise en charge de la grossesse, de l’accouchement et de la santé reproductive  La prise en charge des urgences médico-chirurgicales  La lutte contre les maladies transmissibles  Les soins dentaires de base  L’éducation sanitaire participative  L’assainissement du milieu et l’approvisionnement en eau potable

4 Direction D’Organisation des Services de Santé, in : « Le Paquet Minimum de Services » Avril 2006 10

 La disponibilité et l’accès aux médicaments essentiels Les institutions sanitaires suivant leur niveau et leur échelon ne sont pas appelées à fournir tout le PMS.

2.5.- Les UCS

Une Unité Communale de Santé (UCS) est une organisation constituée de réseaux d’acteurs, d’institutions de santé et d’organisations de participation communautaire, dans un territoire défini d’environ 150 000 à 250 000 personnes5. Cette stratégie a été définie dans la politique de Santé de 1996 où les UCS ont été décrites comme l’unité de base de la décentralisation. En effet, les institutions des deux échelons du niveau primaire constituent le micro système que constitue l’UCS. A ce titre, elles s’organisent en réseau à travers la référence et la contre référence afin que le patient puisse avoir accès à tous les services disponibles à l’intérieur de la zone de desserte.

5 Direction D’Organisation des Services de Santé, in : « Le Paquet Minimum de Services » Avril 2006 11

3.- METHODOLOGIE

La carte sanitaire est établie pour une durée d’environ 5 ans. La base de données est une propriété de la Direction Départementale qui en assurera la gestion. Des ajouts et des ajustements périodiques seront réalisés afin que les informations produites soient toujours actuelles. L’inventaire de l’existant et l’analyse approfondie de la couverture sanitaire actuelle (infrastructures, équipements, personnels) revêtent du domaine de l’Unité de Planification et d’Evaluation (UPE), du Bureau Central du MSPP. Cette unité a comme responsabilité de collecter les données essentielles relatives aux établissements publics, privés et mixtes et d’évaluer la qualité des soins. Compte tenu des leçons apprises à partir des travaux de l’exercice antérieur au niveau des UCS et des Départements, les stratégies suivantes ont été retenues dans le cadre de cette mise à jour:

- Approche communale et départementale (les UCS n’ayant pas encore de statut légal).

- Intégration des institutions étatiques nationales de statistique et de cartographie dans le projet d’actualisation. Il s’agit de l’IHSI et du CNIGS.

- Base de données dynamique nécessitant des outils et des équipements modernes (GPS, logiciels, etc.)

- Orientation des cadres du Ministère pour la prise en charge continue de l’actualisation de la Carte Sanitaire.

- Intégration des volets statistiques de services, de Surveillance Epidémiologique, de la coopération externe et des programmes prioritaires du Ministère.

- Approche participative habilitant les cadres du département à refaire l’exercice à partir de leurs propres moyens.

En définitive, l’actualisation de la carte sanitaire a tenu compte des réalités et des spécificités des départements notamment dans l’optique de réduire les inégalités d’accès aux soins.

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3.1.- La collecte des données

La collecte de données constitue l’une des étapes les plus importantes du processus. Elle prend en compte l’organisation du travail et l’implication de l’équipe départementale. En effet, cette étape comporte 3 parties: le choix des indicateurs, le pré test et la correction, l’orientation des équipes (administration des questionnaires et saisie).

Le choix des indicateurs Le document du Paquet Minimum de Santé (PMS), la politique de santé et le Plan Stratégique sont des documents de référence du système sanitaire haïtien. Ils ont été utilisés dans le choix des indicateurs pour la mise à jour de la carte sanitaire.

Pré test et correction Une fois l’ébauche du questionnaire finalisé, le pré test a été réalisé au niveau des différents services de l’Hôpital Eléazar Germain et aussi au de Santé sans Lit de Portail Léogâne. L’expérience a relevé que l’outil était globalement bien conçu. Les corrections jugées importantes ont été portées le jour même.

Orientation des équipes, administration des questionnaires et saisie Dans le souci de développer une compréhension commune de l’outil, une orientation a été donnée aux différents membres des équipes. Elle a pris en compte les différentes rubriques du questionnaire et les étapes à suivre au moment de la collecte. Une autre orientation a été faite avec le cadre chargé de la saisie des données sur SPSS.

Le temps alloué à cette tache étant relativement court, plusieurs équipes ont dû être déployées. Elles étaient formées de cadres de la Direction Sanitaire et des encadreurs du niveau central.

Les questionnaires, une fois remplis, ont été acheminés au bureau départemental pour être saisis par le préposé en informatique.

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3.2.- L’analyse des données

La base, transférée au niveau de l’UPE a été utilisée à des fins d’analyse pour la rédaction du rapport final de la carte sanitaire. Cette étape constitue l’input le plus consistant de l’UPE. En effet, d’une part, elle implique une restitution du travail fait sur le terrain avec la Direction Départementale et d’autre part, c’est à travers l’analyse que les données collectées deviennent des informations illustrant les principaux problèmes de santé publique que confrontent l’institution et sur lesquelles, les autorités locales et nationales se basent pour prendre leurs décisions ou pour justifier leurs interventions. Le présent document propose une analyse se rapportant aux problèmes majeurs de santé et de coordination, facteurs qui, dans une large mesure, constituent de véritables entraves à une meilleure accessibilité aux services de santé.

3.3.- La validation des données

Les résultats présentés dans ce document sont le fruit du travail conjoint entre la Direction Sanitaire du Sud et la Direction de l’Unité de Planification et d’Evaluation. Ce choix stratégique se justifie par les différents points qui suivent :  La connaissance du terrain par le staff de la DSSE est un avantage qui a été exploité à fond. C’est, entre autres, ce qui a valu le succès de l’enquête. Leur participation confère également aux données recueillies une certaine fiabilité.  Leur volonté à participer dans le processus témoigne de leur intérêt de disposer d’un outil nécessaire pour la prise de décision. Elle témoigne également d’un certain effort de s’approprier de l’outil tout en s’assurant de la bonne qualité de ce dernier.  L’UPE constitue l’organe du Ministère de la Santé chargé de l’analyse et de l’interprétation des données. A ce titre, elle entretient d’excellents rapports avec les Directions Départementales. Ainsi, sa participation dans la mise à jour de la carte sanitaire garantit la cohérence des données. Il convient de souligner également un autre niveau de validation par les hautes autorités du Ministère représentées par le Ministre et le Directeur Général. Ceci précède l’étape finale de la présentation des résultats aux principaux intéressés à savoir les responsables institutionnels et la population.

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4.- PRESENTATION DE LA CARTE SANITAIRE DU DEPARTEMENT

4.1.- Description physique du département

Le département du Sud a une superficie de 2653.3 km2 6 et une population de 716269 habitants7 Ce département est divisé en 5 arrondissements, 18 communes et 69 sections communales. Son chef- lieu est .

4.1.1.- Position géographique Le département du Sud est limité au nord par les départements de la Grand-Anse et des Nippes ; à l’est par le département du Sud-Est ; au sud et à l’ par la mer des Antilles.

4.1.2.- Les caractéristiques topographiques8 Le département du Sud a un paysage de plaines dominées par des montagnes. Ces dernières font partie du versant sud du massif de la Hotte. Les principales sont la partie sud du Macaya, le morne Tête Bœuf, la chaine du Bonnet Carré et une partie du plateau de Fonds des Nègres. Les plaines sont celles des Cayes et de ; celle de Saint Louis du Sud. Les rivières sont nombreuses. De l’Ouest à l’est on a : la rivière de Tiburon, les rivières des Anglais, de Port-a-Piment, de l’Acul, de Torbeck, la Ravine du Sud, l’Ilet, la rivière de Cavaillon sur laquelle se trouve la rivière de Saut-Mathurine et la rivière des Cotes de Fer dont l’embouchure se trouve dans le département du Sud-Est. C’est le département à avoir le plus de baies et de caps.

4.1.3.- Les caractéristiques socio-économiques de la population Le vétiver est cultivé dans les montagnes. Le plateau de Fonds des Nègres se caractérise par sa production de caféiers. L’Ile à Vache représente un paradis pour les touristes.

6 IHSI, Inventaire des Ressources et des Potentialités des communes d’Haïti, 2007 7 IHSI, Tendances et perspectives de la population d’Haiti au niveau des départements et communes 2000-2015, février 2009 8 Ministère de la Planification et de la Coopération Externe in : « Eléments de problématique départementale du Nord Est », Mai 1997. 15

4.2.- Organisation du système de santé dans le département

4.2.1.- Composition des UCS Pour assurer l’accès de la population aux soins et aux services le département est subdivisé en 6 Unités Communales de Santé (UCS). Les actions pour implanter ces microsystèmes ont été initiées dans le département. Cependant, les ressources pour la mise en œuvre de cette stratégie n’ayant pas été allouées, le processus s’est arrêté au niveau de la première étape : le découpage de l’aire du département en UCS. Les UCS suivantes ont été constituées :

Unité Communale de Santé # 1

Elle est composée des communes suivantes : , Saint Louis du Sud.

Unité Communale de Santé # 2

Coteaux, Port Salut, Roche à bateau, forment cette UCS.

Unité Communale de Santé # 3

Chardonnières, Tiburon, composent cette UCS.

Unité Communale de Santé # 4

Elle est constituée des communes de Barradères et de Cavaillon.

Unité Communale de Santé # 5

Elle est formée de Camp Perrin, des Cayes et de Maniche.

Unité Communale de Santé # 6

Ile à Vache, St Jean du Sud, Chantal, Torbeck constituent cette unité.

Structure de découpage

Le découpage des UCS du Département du Sud Est répond à une logique de déconcentration des services de santé. Il a pour objectif de faciliter l’accès de la population aux soins de santé de

16 premier et de deuxième échelon. La décentralisation administrative qu’elle incarne, facilite également l’allocation des ressources et une meilleure synergie de tous les acteurs.

Les zones non couvertes

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4.2.2.- L’inventaire physique des institutions prestataires 4.2.2.1.- Répartition des institutions par commune

Le département sanitaire du Sud compte 83 institutions dont 21.69% se trouvent aux Cayes. Il convient de souligner qu’en termes de soins la commune de Barradères est sous le contrôle du département du Sud. Tableau # 1 : Répartition des institutions du département sanitaire du Sud par commune

Communes Nombre d'institutions %

Aquin 12 14.46%

Arniquet 2 2.41%

Barradères 1 1.20%

Camp-Perrin 8 9.64%

Cavaillon 9 10.84%

Cayes 18 21.69%

Chantal 2 2.41%

Chardonnières 2 2.41%

Coteaux 2 2.41%

Ile à Vache 1 1.20%

Les Anglais 1 1.20%

Maniche 3 3.61%

Port à Piment 2 2.41%

Port Salut 4 4.82%

Roche à Bateau 1 1.20%

Saint Jean du Sud 2 2.41%

Saint Louis du Sud 5 6.02%

Tiburon 1 1.20%

Torbeck 7 8.43%

Total 83 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

18

4.2.2.2.- Répartition des institutions sanitaires par catégorie

40.96% des institutions sanitaires du Sud sont publiques ; 21.69% sont privées et 37.35% sont mixtes. Aquin, Cavaillon, Cayes et Torbeck disposent de toutes les catégories d’institution. Tableau # 2 : Répartition des institutions du département sanitaire du Sud selon le statut par commune

Communes Statut de l’institution Total

Public Privé Mixte

Aquin 3 5 4 12

Arniquet 2 0 0 2

Barradères 1 0 0 1

Camp-Perrin 3 2 3 8

Cavaillon 2 2 5 9

Cayes 6 4 8 18

Chantal 0 0 2 2

Chardonnières 0 0 2 2

Coteaux 2 0 0 2

Ile à Vache 1 0 0 1

Les Anglais 1 0 0 1

Maniche 0 0 3 3

Port à Piment 2 0 0 2

Port Salut 4 0 0 4

Roche à Bateau 0 0 1 1

Saint Jean du Sud 2 0 0 2

Saint Louis du Sud 1 2 2 5

Tiburon 0 1 0 1

Torbeck 4 2 1 7

Total 34 18 31 83

% 40.96% 21.69% 37.35% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011 19

Graphe # 1 : Répartition des institutions du département sanitaire du Sud selon le statut par commune

16

14

12

10

8 Public 6 Privé 4 Mixte

2 Population (en 10000)

0

Cayes

Aquin

Chantal

Tiburon

Torbeck

Coteaux

Maniche

Arniquet

Cavaillon

Port Salut

Ile à à IleVache

LesAnglais

Barradères

Camp-Perrin

Port Port à Piment

Chardonnières

RocheBateau à Saint duJeanSud Saint Louisdu Sud

20

4.2.2.3.- Répartition des institutions sanitaires par niveau ou échelon

55.42% des institutions sanitaires du département du Sud sont des dispensaires, 12.05% sont des centres de santé sans lit ; 19.28% des centres avec lit et 13.25% des hôpitaux. Le graphe ci- dessous montre de manière plus explicite la distribution des différents types d’institution par commune. Tableau # 3: Répartition des institutions du Sud selon le niveau par commune

Communes Types d’institution Total

Dispensaire CSL CAL Hôpital

Aquin 4 0 5 3 12

Arniquet 2 0 0 0 2

Barradères 0 0 1 0 1

Camp-Perrin 5 0 3 0 8

Cavaillon 5 2 1 1 9

Cayes 8 4 2 4 18

Chantal 2 0 0 0 2

Chardonnières 2 0 0 0 2

Coteaux 1 1 0 0 2

Ile à Vache 0 1 0 0 1

Les Anglais 0 0 1 0 1

Maniche 3 0 0 0 3

Port à Piment 0 0 1 1 2

Port Salut 2 0 0 2 4

Roche à Bateau 1 0 0 0 1

Saint Jean du Sud 1 1 0 0 2

Saint Louis du Sud 4 1 0 0 5

Tiburon 1 0 0 0 1

Torbeck 5 0 2 0 7

Total 46 10 16 11 83

21

% 55.42% 12.05% 19.28% 13.25% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

Graphe # 2 : Répartition des institutions du département sanitaire du Sud selon le niveau par commune

16 14 12 10

8 Dispensaire 6 CSL 4 CAL 2 Hôpital

0 Population (en 10000)

Cayes

Aquin

Chantal

Tiburon

Torbeck

Coteaux

Maniche

Arniquet

Cavaillon

Port Salut

Ile à à IleVache

LesAnglais

Barradères

Camp-Perrin

Port à Piment

Chardonnières

RocheBateau à Saint duJeanSud Saintdu Louis Sud

22

Il est à souligner que sur les 83 institutions sanitaires du département du Sud, 63 ont été visitées ; ce qui représente un pourcentage de 75.9%. Tous les tableaux et les analyses ci-après se feront à partir de ces 63 points de prestation de services.

4.2.3.- L’inventaire des ressources humaines et matérielles

4.2.3.1.- Ressources humaines

Le personnel médical du département sanitaire du Sud est composé de 197 infirmières soit 36.96%, de 80 médecins soit 15.01%, de 251 auxiliaires soit 47.09%, de 3 dentistes soit 0.56% et 2 anesthésistes soit 0.38%. Le pays dispose de 26.11 infirmières, de 10.6 médecins, de 33.27 auxiliaires, de 0.4 dentistes et de 0.27 anesthésistes pour 100000 habitants (voir tableau # 9 en annexe).

Graphe # 3 : Répartition du personnel médical du département sanitaire du Sud par catégorie

60

50

40 Infirmières 30 Médecins

20 Auxiliaire Dentistes 10 Anesthésistes

0 Population (en 10000)

Cayes

Aquin

Chantal

Tiburon

Torbeck

Côteaux

Maniche

Arniquet

Cavaillon

Port Salut

Ile à à IleVache

LesAnglais

Barradères

CampPerrin

Port à Piment

St St JeanSud du

Chardonnières St Louisdu Sud RocheBateau à

23

Le département sanitaire du Sud dispose de 3 assistants sociaux soit 2.38%, de 7 pharmaciens soit 5.56%, de 4 psychologues soit 3.17%, de 7 techniciens en radiologie soit 5.56% et de 105 technologistes de laboratoire soit 83.33% (voir tableau # 10 en annexe).

Graphe # 4 : Répartition du personnel paramédical du département sanitaire du Sud

2.38% 5.56% 3.17% 5.56% Assistant social Pharmacien Psychologue 83.33% Technicien en radiologie Technologiste de laboratoire

57.78% du personnel administratif du pays sont des régisseurs et 42.22% des archivistes.

Graphe # 5 : Répartition du personnel administratif du département sanitaire du Sud

Régisseurs Archivistes

42.22%

57.78%

24

Environ la moitié du personnel communautaire du département sanitaire du Sud soit 58.79% est constituée de matrones. Les agents de santé représentent 10.04% et les tradipraticiens 31.17%.

Graphe # 6 : Répartition du personnel communautaire du département sanitaire du Sud par type

100 90 80 70 60 50 Agents de santé 40 Matrones 30 Tradipraticiens 20 Population (en 10000) 10

0

Cayes

Aquin

Chantal

Tiburon

Torbeck

Côteaux

Maniche

Arniquet

Cavaillon

Port Salut

Ile à à IleVache

LesAnglais

Barradères

CampPerrin

Port à Piment

St Jean St Sud du

Chardonnières St St LouisduSud RocheBateau à

25

Le département sanitaire du Sud possède 3 ambulanciers soit 25%, 7 techniciens en stérilisation soit 58.33%, 2 kinésithérapeutes-physiothérapeutes soit 16.67%. Aucune institution sanitaire du Sud ne dispose de diététiciens.

Graphe # 7 : Autres types de personnel communautaire du département sanitaire du Sud par type

0.00% Ambulanciers 16.67% 25.00% Techniciens en stérilisation

Kinésithérapeutes- 58.33% Physiothérapeutes Dietéticiens

4.2.3.2.- Ressources matérielles

Ce tableau permet de voir la quantité de ressources matérielles disponibles par commune. Le département sanitaire du Sud dispose de 201 lits adultes avec matelas plastifié et de 12 lits pédiatriques avec matelas plastifié. Exceptions faites de Barradères, de Cavaillon, des Cayes et de Saint Louis du Sud, les autres communes ne possèdent pas de lits pédiatriques.

26

Tableau # 4 : Répartition des ressources matérielles du département sanitaire du Sud par commune

Commune Total des institutions Ressouces matérielles

Lits adulte Lits pédiatrique avec matelas plastifié Aquin 6 42 0

Arniquet 2 1 0

Barradères 1 8 1

Camp Perrin 5 8 0

Cavaillon 7 53 4

Cayes 16 60 6

Chantal 1 2 0

Chardonnieres 2 0 0

Côteaux 2 6 0

Ile à Vache 1 0 0

Les Anglais 1 1 0

Maniche 3 0 0

Port à Piment 1 0 0

Port Salut 2 6 0

Roche à Bateau 1 0 0

St Jean du Sud 2 0 0

St-Louis du Sud 3 7 1

Tiburon 1 1 0

Torbeck 6 6 0

Total 63 201 12 Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

27

Graphe # 8 : Répartition des ressources matérielles du département sanitaire du Sud

Lits adulte Lits pédiatrique avec matelas plastifié

60 53 42

8 8 4 6 6 6 7 6 0 1 0 1 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0

4.2.4.- L’offre de services

4.2.4.1.- Services disponibles

57 sur les 63 institutions sanitaires pratiquent la consultation alors qu’une seule d’entre elles procure des soins intensifs. Il convient de souligner que certains services comme les soins intensifs, l’assistance psychologique, la salle opératoire, l’ORL, l’ObGyn, la chirurgie et la pédiatrie ne sont offerts que par les hôpitaux.

28

Graphe # 9 : Répartition des services disponibles par type

ORL 1 Soins intensifs 2 Service d'assistance psychologique 4 Chirurgie 4 Pédiatrie 5 Salle opératoire 7 ObGyn 7 Soins bucco-dentaires 8 Urgences 39 Laboratoire 42 Consultation Générale 55 Pharmacie 57 Total institution 63

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65

4.2.4.2.- Soins offerts

Selon le Paquet Minimum de Services, les soins offerts sont répartis selon les groupes prioritaires. La présentation de des différents graphes ci-après sera faite selon ces différents groupes.

o Femmes en âge de procréer et femmes enceintes

 Promotion de la santé

55 institutions sanitaires du département du Sud sur 63 font des séances sur le comportement adopté pour la prévention des grossesses précoces et 45 en font sur le comportement adopté pour la lutte contre la tuberculose.

29

Graphe # 10 : Offre des services de promotion de la santé dans le département sanitaire du Sud par item

Comportement adopté pour la lutte contre la 45 tuberculose

Dépistage VIH/ Sida 46

Comportement adopté face aux IST 50

Clinique Prénatale 52

Planning Familial 54

Comportement adopté pour la prévention 55 des grossesses précoces

Total des institutions 63

0 10 20 30 40 50 60 70

 Prévention de la santé

En ce qui a trait aux services de prévention de la santé, 54 institutions sanitaires offrent des consultations sur le planning familial et 38 d’entre elles font la prise en charge immédiate et la référence des grossesses compliquées.

30

Graphe # 11 : Offre des services de prévention de la santé dans le pays par item

Prise en charge immédiate et référence 38 des grossesses compliquées

Prévention du tétanos, de l’anémie et du 41 paludisme

Vaccins antitétaniques 51

Offre des consultations CPN 51

Offre des consultations de planning 54 familial

Total des institutions 63

0 10 20 30 40 50 60 70

 Activités curatives

38 établissements sanitaires du département du Sud font des activités curatives se rapportant à la prise en charge des cas d’IST alors que seulement 4 s’occupent des cas de cancer du sein et 4 du col de l’utérus. Graphe # 12 : Offre des activités curatives dans le pays par item

Cancer du sein 4

Cancer du col de l'utérus 4

Grossesses et accouchements 7

Complications de l'avortement 7

Suivi des cas référés de VIH/Sida 10

Prise en charge das cas de viol et violences 12

Soins obstétricaux urgents de base 14

Prise en charge des cas de maladies intercurrentes 37

Prise en charge des cas d'IST 38

Total des institutions 63

0 10 20 30 40 50 60 70

31 o Enfants de moins de 5 ans

 Promotion de la santé

54 institutions sanitaires font des séances sur l’allaitement maternel et 47 d’entre elles en font sur les signes de gravité des maladies. Graphe # 13 : Offre des services de promotion de la santé dans le pays par item

Signes de gravité des maladies 47

Allaitement maternel immédiat 54

Total des institutions 63

0 10 20 30 40 50 60 70

 Prévention de la santé

Les services de prévention de la santé se rapportant à la vaccination sont offerts par 53 institutions et ceux ayant rapport aux consultations préventives/promotionnelles de l’enfant sain sont offerts par 45 établissements sanitaires.

Graphe # 14 : Offre des services de prévention de la santé dans le pays par item

Consultations préventives/promotionnelles de l’enfant sain 45

Suivi et éducation nutritionnelle 45

Vaccination 53

Total des institutions 63

0 10 20 30 40 50 60 70

32

 Activités curatives

Les activités curatives se rapportant aux nouveau-nés sont réalisées que par peu d’institutions. En effet, les ophtalmies néo natales et les cas de prématurés et d’hypotrophes sont disponibles dans 10 institutions chacun. Les infections de l’œil sont effectives que dans 3 établissements sanitaires. Il importe de souligner que certaines activités sont propres aux SSPE et aux hôpitaux.

Graphe # 15: Offre des activités curatives dans le département sanitaire du Sud par item

Infection de l'oeil 3 Drépanocytose 5 Infection des parties molles 5 Maladies liées au péril fécal 5 Ictère néonatal 5 Prise en charge chez le nouveau né et suivi de la contre… 6 Pathologies prises en compte dans PCIME 7 Détresse respiratoire 9 Ophtalmies néo natales 10 Prématurité et hypotrophie 10 Total des institutions 63

0 10 20 30 40 50 60 70

o Population générale adulte

 Prévention de la santé

Sur les 63 institutions sanitaires visitées du pays, 51 d’entre elles font le dépistage des HTA et seulement 33 font le dépistage de la tuberculose.

33

Graphe # 16 : Offre des services de prévention de la santé dans le pays par item

Dépistage de la tuberculose 33

Dépistage du diabète 37

Dépistage de la malaria 43

Dépistage des HTA 51

Total des institutions 63

0 10 20 30 40 50 60 70

 Activités curatives

- Prise en charge des cas référés ou graves puis contre référence

La prise en charge des urgences médico chirurgicales est faite par 8 institutions et aucune d’entre elle n’en fait pour la filariose. Graphe # 17 : Offre des activités curatives dans le pays par item

Filariose 0 Déficit visuel 1 Lèpre 1 Hypertrophie prostatique 4 Syndromes abdominaux aigus 5 Charbon 5 Infections bucco dentaires 6 Cardiopathies décompensées 7 Traumatismes 7 Paludisme 8 Fièvre typhoide et paratyphoide 8 Urgences médico chirurgicales 8 Total des institutions 63 0 10 20 30 40 50 60 70

- Confirmation et mise en place du traitement avant contre référence

Aucune institution sanitaire du département du Sud n’offre ce type de service.

34

4.2.4.3.- Les normes en infrastructures

Sur les 63 institutions existant au sein du département sanitaire du Sud, 26 disposent d’un espace administratif et logistique et 21 d’un espace résidence. Barradères et Port Salut n’en possèdent pas.

Tableau # 5 : Disponibilité des infrastructures dans le département sanitaire du Sud

Communes Total des Normes en infrastructure institutions Espaces logistiques et Espaces résidence administratifs Aquin 6 3 2 Arniquet 2 0 2 Barradères 1 0 0 Camp Perrin 5 3 3 Cavaillon 7 2 2 Cayes 16 4 1 Chantal 1 1 0 Chardonnières 2 1 0 Coteaux 2 2 2 Ile à Vache 1 0 1 Les Anglais 1 1 1 Maniche 3 0 2 Port à Piment 1 1 1 Port Salut 2 0 0 Roche à Bateau 1 1 0 Saint Jean du Sud 2 1 1 Saint Louis du Sud 3 2 2 Tiburon 1 1 0 Torbeck 6 3 1 Total 63 26 21 Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

35

4.2.4.4.- Les examens de laboratoire o Hématologie

La malaria test rapide est disponible dans 32 institutions et l’hémoglobine dans seulement 3 d’entre elles.

Graphe # 18 : Répartition des examens de laboratoire se rapportant à l’hématologie par item

Hemoglobine 3

Hémogramme 31

Malaria test rapide 32

Total des institutions 63

0 10 20 30 40 50 60 70

o Parasitologie

Les examens de parasitologie plus précisément ceux se rapportant aux selles sont faits dans 31 institutions sanitaires.

Graphe # 19 : Répartition des examens de laboratoire se rapportant à la parasitologie par item

Selles 31

Total des institutions 63

0 10 20 30 40 50 60 70

36

o Immuno-Sérologie

33 établissements sanitaires sur 63 font le test de grossesse alors que seulement 2 réalisent celui du VIH-SIDA. Graphe # 20 : Répartition des examens de laboratoire se rapportant à l’Immuno-Sérologie par item

Collection de sérum 1

VIH-SIDA 2

RPR 24

Test de grossesse 33

Total des institutions 63

0 10 20 30 40 50 60 70

o Cytologie des liquides biologiques

Pour les examens de laboratoire se rapportant à la cytologie des liquides biologiques, 34centres de prestation de services procèdent à l’examen des urines et 15 d’entre eux à la préparation de lames pour la tuberculose et pour la lèpre.

Graphe # 21 : Répartition des examens de laboratoire se rapportant à la cytologie des liquides biologiques par item

Préparation de lames pour TB et lèpre 15

Crachats 27

Frottis vaginal et gouttes pendantes 32

Examen des urines 34

Total des institutions 63

0 10 20 30 40 50 60 70

37

Les prix moyens le plus élevé et le plus faible sont respectivement celui de la grossesse (76.71 gourdes) et celui des urines (2.05 gourdes). La préparation des lames pour la tuberculose et pour la lèpre est faite gratuitement.

Graphe # 22 : Répartition des prix (en gourdes) des examens de laboratoire offerts par les SSPE de types public et mixte

200 180 175 160 140 120 125 100 100 100 100 100 100 80 72.07 76.71 60 66.37 60.55 55.76 50 40 30.73 20 2.05 3 Prix min, Prix moyen, min, (enmax gourdes) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

38

Au niveau des tests réalisés par les laboratoires des SSPE privés du département du Sud, le prix moyen le plus élevé est celui de l’hémogramme soit 55 gourdes.

Graphe # 23 : Répartition des prix (en gourdes) des examens de laboratoire offerts par les SSPE de type privé

160 150 140 120

100 100 100 100 100 100 80 75 75 60 55.67 55.00 50.11 40 41.67 37.50 42.625 20 18 1

Prix min, Prix moyen, min, (enmax gourdes) 6.40 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0.250

39

Le test de VIH/SIDA est fait gratuitement par les hôpitaux publics et mixtes. Les autres services sont payants.

Graphe # 24 : Répartition des prix (en gourdes) des examens de laboratoire offerts par les hôpitaux de types public et mixte

250

200 200

150 150 150

125 100 100 100 100

58.5 60 60.58 62.67 58.5 50 52.67 50 28.2 33.33 25 10

0 0 0 0 0 0 0 0 0 08.5 1 4.330 Prix min, Prix moyen, min, (enmax gourdes)

40

Les examens de VIH-SIDA, de collection de sérum et de crachats sont gratuits au niveau des hôpitaux privés.

Graphe # 25 : Répartition des prix (en gourdes) des examens de laboratoire offerts par les hôpitaux privés

160 150 150 140 120 120 110 110 110 100 100 86.67 80 80 80 77.50 76.67 75 60 63.33 40 33.33 20 25.00

Prix min, Prix moyen, min, (enmax gourdes) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

41

4.2.5.- Equipements et matériels médicaux

58 institutions sanitaires sur 63 ont une salle de consultation. Les autres salles sont disponibles à moins de 50%. Seulement 3 établissements possèdent une salle d’isolement pour les cas contagieux et un service de chirurgie.

Graphe # 26 : Répartition des infrastructures disponibles dans le département sanitaire du Sud

Salle d'isolement pour les contagieux 3 Service de chirurgie 3 Salle de réveil 4 Salle de préparation 4 Service de pédiatrie 4 Espace accueil urgences 4 Salle de travail 4 Service de médecine interne 6 Salle d'opération 7 Salle d'attente 8 Post-partum 11 Salle d’observation 17 Salle d’accouchement 19 Salle de pansement 27 Laboratoire 30 Salle de consultation 58 Total des institutions 63 0 10 20 30 40 50 60 70

42

Le département sanitaire du Sud dispose de 237 boites à déchets contaminés et 237 abaisse langues métalliques dans les salles de consultation. Toutefois, les institutions sanitaires de ce département n’ont que 8 pèse bébés.

Graphe # 27 : Répartition des matériels et des équipements des salles de consultation du département sanitaire du Sud

Pèse bébé 8 Chariot 14 Balance de type salter 17 Poubelle à pédale 19 Otoscope 21 Marteau réflexe 21 Table d'examen 28 Stéthoscope obstétrical 31 Tensiomètre 57 Spéculum vierge 58 Ruban métrique 65 Culotte pour pèse nourrisson et enfant 67 Balance toise adulte 71 Potence/ porte serum 83 Thermomètre pour contact externe 84 Stéthoscope 92 Garrot 165 Boites déchets 237 Abaisse langue métallique 237

0 50 100 150 200 250

43

Au niveau des salles de pansement des Services de Santé de Premier Echelon (SSPE), il y a 108 croissants et une seule attelle.

Graphe # 28 : Répartition des matériels et des équipements des salles de pansement du département sanitaire du Sud

Attelles 1 Scie, ciseau à plâtre et écarteurs 12 Armoire fermant à clé 12 Poubelle avec couvercle et pédale 14 Bassine 16 Chaise roulante 19 Paillasse avec lavabo 21 Tabouret 22 Table à pansement 33 Porte pince + pince pour prise de maté 36 Plateaux de suture 46 Boîtes déchets contaminés 50 Plateau à pansements 53 Tambour à compresses 73 Croissant 108

0 20 40 60 80 100 120

44

Les hôpitaux du département du Sud comptent dans leurs salles d’opération 107 bistouris électriques ; une boîte à trépaner et un respirateur de type monal.

Graphe # 29 : Répartition des matériels et des équipements des salles d’opération du département sanitaire du Sud

Boîte à trépaner 1 Respirateur de type monal 1 Boîte pour greffe de peau 2 Plateau pour trachéotomie 3 Plateau pour drainage thoracique 3 Scialytique sur pied 3 Jeu de lames (0, 1 et 2) 3 Jeu de lames (3 et 4) 3 Défibrilateur 3 Négatoscope 4 Chariot à anesthésie 5 Machine à aspiration à pédale 5 Cardioscope 6 Table d'opération 7 Appareil à aspiration manuelle 8 Kit d'intubation 9 Scialytique 9 Machine à anésthésie avec fluothèque 9 Chariot pour anesthésie 10 Bouteille de protoxyde d'azode 10 Appareil à aspiration électrique 11 Stéthoscope 11 Jeu canule de Guedel 11 Table d'opération mécanique 12 Manomètre 12 Oxymètre de pouls 13 Boîte pour laparotomie 14 Table à instruments 14 Tube endotrachéal 14 Laryngoscope 14 Bouteille d'oxygène 15 Jeu de masque oxygène 26 Boîte pour césarienne 28 Ambubag 28 Boîte de petite chirurgie 30 Masque oxygène (taille 0 à 3) 30 Barillet à compresses 62 Bistouri électrique 107 0 20 40 60 80 100 120

45

58 plateaux à accouchement sont disponibles dans les salles d’accouchement du département du Sud tandis qu’il n’existe que 2 barillets à compresses et 2 ballons de ventilation avec masque taille nourrisson.

Graphe # 30 : Répartition des matériels et des équipements des salles d’accouchement du département sanitaire du Sud

Barillet à compresses 2 Ballon de ventilation avec masque taille nourrisson 2 Manomètre 3 Bouteille d'oxygène 3 Poubelle à pédale 4 Ballon de ventilation avec masque taille adulte 4 Ventilateur (plafond) 4 Autoclave et réchaud 5 Lampe sur pied 5 Potence à roulettes 5 Tabouret à hauteur réglable 5 Armoire fermant à clé 6 Chariot de soins 7 Pompe manuelle pour extraction mucosités 7 Table à instrument 10 Porte sérum 12 Bassines 12 Pince pour la toilette vulvaire 14 Brosses pour nettoyer les instruments 15 Pince pour le matériel stérile et porte pince 15 Bol pour asepsie vulvaire 17 Boites déchets contaminés 22 Plateau de suture 22 Kelly pad/ Plastic pour table accouchement + sceau 24 Paillasse avec lavabo 24 Boite suture 25 Croissants 26 Table d'accouchement 26 Tambour à compresses 27 Plateau accouchement 58 0 10 20 30 40 50 60 70

46

Les laboratoires du département du Sud disposent de 978 tubes et de portes tubes à essai et 5 fours pour la stérilisation.

Graphe # 31 : Répartition des matériels et des équipements disponibles dans les laboratoires du département sanitaire du Sud

Four (stérilisation) 5 Lampe à alcool 6 Cryotubes 9 Densimètre 14 Compteur manuel à 1 touche 16 Plateau à coloration 17 Portoirs 19 Rotateur 22 Etagères 24 Compteur manuel à 8 touches 26 Réfrigérateur 27 Centrifugeuse pour micro hématrocrite 29 Agitateur pour pipettes 37 Chronomètre 38 Buffet fermant à clé 44 Boites à déchets contaminés 57 Table et chaise de prélèvement 61 Microscope binoculaire électrique/ solaire 62 Centrifugeuse 12 à 24 places 72 Boites de bandelettes réactives sang 79 Tabouret à hauteur réglable 98 Tube sous vide, porte aiguille et aiguilles… 125 Boites de bandelettes réactives urines 137 Lames et un porte lames 393 Tubes à essai et porte tubes à essai 978 0 200 400 600 800 1000 1200

47

4.2.6.- Pharmacie

36.89% des institutions sanitaires ont des étagères métalliques, 47.57% disposent de classeurs métalliques, 6.31% d’escabeau et de buffets à clé pour les narcotiques chacun et 2.91% d’un système de contrôle informatisé. Chantal, Ile à Vache et Tiburon ne possèdent aucun matériel ni aucun équipement dans la pharmacie.

4.2.6.1.- Matériels

Tableau # 6 : Répartition des matériels et des équipements des pharmacies du département sanitaire du Sud par commune

Communes Etagères Classeurs Escabeau Buffets Système de Total métalliques métalliques à clé contrôle informatisé Aquin 12 5 3 3 2 25 Arniquet 0 3 0 0 0 3 Barradères 2 0 2 0 0 4 Camp Perrin 5 12 1 0 0 18 Cavaillon 7 1 1 2 0 11 Cayes 33 59 4 3 2 101 Chantal 0 0 0 0 0 0 Chardonnières 0 2 1 0 0 3 Coteaux 1 0 0 0 0 1 Ile à Vache 0 0 0 0 0 0 Les Anglais 0 3 0 1 0 4 Maniche 1 0 0 0 0 1 Port à Piment 0 0 0 1 0 1 Port Salut 5 1 0 0 0 6 Roche à Bateau 2 5 0 0 0 7 St Jean du Sud 2 1 0 1 1 5 St Louis du Sud 3 2 1 1 0 7 Tiburon 0 0 0 0 0 0 Torbeck 3 4 0 1 1 9

48

Total 76 98 13 13 6 206 % 36.89% 47.57% 6.31% 6.31% 2.91% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

Graphe # 32 : Répartition des matériels et des équipements des pharmacies du département sanitaire du Sud

2.91% 6.31% Etagères métalliques 6.31% 36.89% Classeurs métalliques

Escabeau

47.57% Buffets à clé

Système de contrôle informatisé

49

4.2.6.2.- Intrants et médicaments essentiels

Le Paquet Minimum de Service (PMS) définit une liste de 26 médicaments que doit disposer toute institution sanitaire. Ce graphe s’avère d’une importance capitale puisqu’il permet de voir le pourcentage de disponibilité de ces médicaments. 55 institutions sanitaires disposent du paracétamol 500 mg et 53 ont du sérum oral. Par contre, seulement 7 sont pourvues en pentazocine et en carbamazépine.

Graphe # 33 : Disponibilité des médicaments essentiels dans le département sanitaire du Sud

Pentazocine 30 mg inj. 7 Carbamazépine 250 mg 7 Insuline NPH 100 UI 9 Tétracycline 250 mg Co 11 Methylergométrine 0.2 mg 11 Sérum antitétanique 1500 UI 13 Chloramphénicol 250 mg 14 Oxitocin 5 UI 19 Kétoconazole 50 mg 23 Griséofulvine 500 mg 29 Miconazole crème 29 Chlorure de sodium 0.9% 31 Néomycine / Bacitracine pommade 33 Métoclopramide 10 mg/2ml 34 Nystatin ovule vaginal 36 Nifédipine 10 mg 36 Ringer Lactate 37 Dextrose 5% 37 Salbutamol 4 mg 41 Hydrochlorothiazide 50 mg 49 Ibuprofène 400 mg 50 Albendazole 400 mg 51 Sérum oral 52 Chloroquine 150 mg Co 52 Amoxicilline 500 mg 53 Paracétamol 500 mg 55 Total des institutions 63 0 10 20 30 40 50 60 70

50

4.2.7.- Gestion des déchets

Plus de trois quarts soit 88.8% des institutions sanitaires du Sud possèdent une boite à déchets, 7% des poubelles à pédale, 3.92% des poubelles avec couvercle et pédale et 0.28% des incinérateurs à briques réfractaires. Port à Piment est la seule commune à en avoir.

Tableau # 7 : Disponibilité des poubelles, des boites à déchets et des incinérateurs

Communes Disponibilité des poubelles, des boites à déchets et des incinérateurs Incinérateur à Poubelles à Poubelles Boites à Total briques pédale avec déchets réfractaire couvercle et pédale Aquin 0 1 4 17 22 Arniquet 0 1 0 8 9 Barradères 0 0 0 5 5 Camp Perrin 0 5 0 66 71 Cavaillon 0 3 0 16 19 Cayes 0 4 2 123 129 Chantal 0 0 0 6 6 Chardonnières 0 2 1 6 9 Coteaux 0 1 0 7 8 Ile à Vache 0 2 0 1 3 Les Anglais 0 0 0 5 5 Maniche 0 1 1 4 6 Port à Piment 1 0 0 0 4 Port Salut 0 1 1 9 11 Roche à Bateau 0 0 1 2 3 St Jean du Sud 0 1 1 7 9 St Louis du Sud 0 1 0 14 15 Tiburon 0 0 1 1 2 Torbeck 0 2 2 20 24 Total 1 25 14 317 357

51

% 0.28% 7.00% 3.92% 88.80% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

Graphe # 34 : Gestion des déchets dans le département sanitaire du Sud par item

0.28% 7.00% 3.92% Incinérateur à briques réfractaire Poubelles à pédale

Poubelles avec couvercle et 88.80% pédale Boites à déchets

52

4.2.8.- Système d’information et outil de gestion

Ce graphe donne des informations sur la disponibilité des outils de gestion nécessaires pour le système d’information sanitaire. Les feuilles de température sont disponibles dans 45 institutions. Seulement 3 d’entre elles font usage des registres pour les narcotiques. Graphe # 35 : Répartition des institutions sanitaires du Sud disposant des outils de gestion

Registre pour les narcotiques 3

Manuels de normes et procédures de gestion 12 Fiche de relevé des produits périmés ou 13 altérés

Manuel de supervision 18 Cahier d'inventaire des équipements médicaux 30 et des intrants

Fiches de stock des intrants 32 Fiches de stocks des médicaments essentiels 34 et des vaccins Formulaire de réquisition des médicaments et 39 des intrants

Feuille de suivi de température 45

Total des institutions 63

0 10 20 30 40 50 60 70

53

4.2.9.- Coût des Services

Avant tout, il s’avère nécessaire de noter que pour obtenir une moyenne au niveau des prix des différents services sanitaires, seul le nombre d’institutions offreuses a été retenu. Ce graphe montre la répartition des prix (minimum, moyen, maximum) pratiqués par les SSPE mixtes et publics du Sud. Les prix minimum et maximum de soins d’urgence sont respectivement 0 gourdes et 50 gourdes ; c’est le service le moins cher. Le prix minimum de l’accouchement est aussi 0 gourdes mais le prix maximum s’élève à 200 gourdes ; c’est le service le plus cher. Certains centres offrent ces services gratuitement.

Graphe # 36 : Répartition des prix moyens (en Gourdes) des services offerts par les SSPE de type mixte et public

300

250 250

200

150 125

100 min,moyen, max (engourdes) 75

Prix 50 52.78 50 23.24 21.15 9 0 0 0 0 0 Consultation Soins dentaires Accouchement Soins d'urgence

54

Tous ces services sont offerts par certaines institutions privées gratuitement. La consultation et les soins d’urgence peuvent coûter jusqu'à 100 gourdes. En moyenne, le prix d’un accouchement s’élève à 40 gourdes mais il peut arriver jusqu'à 200 gourdes.

Graphe # 37 : Répartition des prix moyens (en Gourdes) des services offerts par les SSPE de type privé

250

200 200

150 150

100 100 100

50

Prix Prix moyen, min, max gourdes)(en 40

26.43 25 15.625 0 0 0 0 0 Consultation Soins dentaires Accouchement Soins d'urgence

55

Tous les services sont disponibles dans les hôpitaux publics et mixtes. Les frais pour les soins dentaires s’élèvent à 11.25 gourdes en moyenne ; ceux pour les interventions chirurgicales sont de 4535.71 gourdes en moyenne. Ce sont respectivement les services les moins et les plus chers.

Graphe # 38 : Répartition des prix moyens (en Gourdes) des services offerts par les hôpitaux de types public et mixte

17500 17500 17000 16500 16000 15500 15000 14500 14000 13500 13000 12500 12000 11500 11000 10500 10000 9500 9000 8500 8000 7500 7500 7000 6500 6000 5500 5000 5000 4500 4000 3500 3000 3107.14 2500 2000 1500 1000 500 450 1000 400 100 200 103.57 500 25.00 2511.25 131.67 83.33 108.33 4.17 128.57 114.29 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

56

Les soins dentaires, la prophylaxie, l’extraction et l’amalgame ne sont pas offerts par les hôpitaux privés. Le prix moyen d’un accouchement est de 3750 gourdes et celui d’une consultation est de 48.33 gourdes. Graphe # 39 : Répartition des prix moyens (en Gourdes) des services offerts par les hôpitaux de type privé

12000

10000 10000

8000 7500

6000 5000 4000 3750 3716.67 3900 2500 2000 1000 75 408.33 48.33 400 0 20 100 250 300

57

4.2.10.- Partenariat

24 institutions sanitaires ne bénéficient d’aucune aide des partenaires. Toutefois, CRS arrive à intervenir dans 23 établissements. Graphe # 40 : Points d’intervention des partenaires

24 23

4 4 3 3 3

2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

UE

ICC

CRS

CAT

IMC

ACC

LMS

UGP UGP

AVSI

MSH

PAM

DCCH

SCMS

MP3K

MSIMS

MEBLH

UNICEF

FOSREF

PEPFAR

CARITAS

AucunONG

HOPE FOR HAITI

Food for thePoor

Terredeshommes

FondationMaison de… Franciscana Missionel de… AMBASSADECANADA DU

58

5.- ANALYSE DES GAPS

6.- CONCLUSION

59

7.- ANNEXE

Tableau # 8 : Répartition des institutions recensées du département sanitaire du Sud par commune

Communes Nombre total Institutions visitées Gaps à combler d’institutions Aquin 12 6 6 Arniquet 2 2 0 Barradères 1 1 0 Camp Perrin 8 5 3 Cavaillon 9 7 2 Cayes 18 16 2 Chantal 2 1 1 Chardonnières 2 2 0 Coteaux 2 2 0 Ile à Vache 1 1 0 Les Anglais 1 1 0 Maniche 3 3 0 Port à Piment 2 1 1 Port Salut 4 2 2 Roche à Bateau 1 1 0 Saint Jean du Sud 2 2 0 Saint Louis du Sud 5 3 2 Tiburon 1 1 0 Torbeck 7 6 1 Total 83 63 20 Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

60

Tableau # 9 : Répartition du personnel médical du département sanitaire du Sud par catégorie et par commune

Communes Populati Personnel médical Ratio (1 pour 100000) on Infirmiè Médeci Auxiliai Dentist Anesth Total Infir Méde Auxil Dent Anes res ns res es ésistes mière cins iaires istes thési s stes Aquin 96,321 56 19 32 2 0 109 58.14 19.73 33.22 2.08 0

Arniquet 26,970 2 3 5 0 0 10 7.42 11.12 18.54 0 0

Barradères 38,121 3 1 8 0 0 12 7.87 2.62 20.99 0 0

Camp Perrin 41,631 7 7 14 0 0 28 16.81 16.81 33.63 0 0

Cavaillon 44,999 30 9 53 0 2 94 66.67 20.00 117.7 0 4.44 8 Cayes 140,205 49 30 58 0 0 137 34.95 21.40 41.37 0 0

Chantal 31,536 5 0 4 0 0 9 15.85 0 12.68 0 0

Chardonnières 23,328 5 0 3 0 0 8 21.43 0 12.86 0 0

Côteaux 19,689 3 1 4 0 0 8 15.24 5.08 20.32 0 0

Ile à Vache 14,233 3 1 2 0 0 6 21.08 7.03 14.05 0 0

Les Anglais 27,626 1 1 2 0 0 4 3.62 3.62 7.24 0 0

Maniche 22,121 0 0 10 0 0 10 0 0 45.21 0 0

Port à Piment 17,488 6 3 4 0 0 13 34.31 17.15 22.87 0 0

Port Salut 17,651 8 1 8 1 0 18 45.32 5.67 45.32 5.67 0

Roche à Bateau 17,000 0 0 5 0 0 5 0 0 29.41 0 0

Saint Jean du Sud 23,630 2 2 4 0 0 8 8.46 8.46 16.93 0 0

Saint Louis du Sud 60,006 4 1 12 0 0 17 6.67 1.67 20.00 0 0

Tiburon 21,516 2 0 1 0 0 3 9.30 0 4.65 0 0

Torbeck 70,319 11 1 22 0 0 34 15.64 1.42 31.29 0 0

Total 754,390 197 80 251 3 2 533 26.11 10.6 33.27 0.4 0.27

% 36.96% 15.01% 47.09% 0.56% 0.38% 100.0%

Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année2011

61

Tableau # 10 : Répartition du personnel paramédical du département sanitaire du Sud par commune

Communes Catégorie Total

Assistant Pharmacien Psychologue Technicien en Technologiste social radiologie de laboratoire Aquin 2 6 1 1 13 23

Arniquet 0 0 0 0 1 1

Barradères 0 0 0 0 2 2

Camp Perrin 0 0 0 0 6 6

Cavaillon 0 0 1 2 15 18

Cayes 0 1 1 4 39 45

Chantal 0 0 0 0 5 5

Chardonnières 0 0 0 0 3 3

Coteaux 0 0 0 0 1 1

Ile à Vache 0 0 0 0 2 2

Les Anglais 0 0 0 0 1 1

Maniche 0 0 0 0 2 2

Port à Piment 0 0 0 0 0 0

Port Salut 1 0 1 0 3 5

Roche à Bateau 0 0 0 0 0 0

Saint Jean du Sud 0 0 0 0 1 1

Saint Louis du Sud 0 0 0 0 6 6

Tiburon 0 0 0 0 1 1

Torbeck 0 0 0 0 4 4

Total 3 7 4 7 105 126

% 2.38% 5.56% 3.17% 5.56% 83.33% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

62

Tableau # 11 : Répartition du personnel administratif du département sanitaire du Sud par type et par commune

Communes Type de techniciens Total

Régisseur Archivistes

Aquin 5 5 10

Arniquet 0 0 0

Barradères 1 0 1

Camp Perrin 5 0 5

Cavaillon 3 4 7

Cayes 6 4 10

Chantal 2 0 2

Chardonnières 1 0 1

Côteaux 1 0 1

Ile à Vache 0 0 0

Les Anglais 0 0 0

Maniche 0 0 0

Port à Piment 0 4 4

Port Salut 0 2 2

Roche à Bateau 1 0 1

Saint Jean du Sud 0 0 0

Saint Louis du Sud 0 0 0

Tiburon 0 0 0

Torbeck 1 0 1

Total 26 19 45

% 57.78% 42.22% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

63

Tableau # 12 : Répartition du personnel communautaire du département sanitaire du Sud par type et par commune

Communes Population Catégorie Ratio (1 pour 100000)

Agents Matrones Tradiprati Total Agents Matrones Tradiprati de santé ciens de santé ciens Aquin 96,321 2 29 0 31 2.08 30.11 0

Arniquet 26,970 12 0 0 12 44.49 0 0

Barradères 38,121 2 80 0 82 5.25 209.86 0

Camp Perrin 41,631 4 5 0 9 9.61 12.01 0

Cavaillon 44,999 26 96 25 147 57.78 213.34 55.56

Cayes 140,205 25 82 0 107 17.83 58.49 0

Chantal 31,536 1 30 0 31 3.17 95.13 0

Chardonnières 23,328 4 60 76 140 17.15 257.20 325.79

Côteaux 19,689 5 36 46 87 25.39 182.84 233.63

Ile à Vache 14,233 0 40 0 40 0 281.04 0

Les Anglais 27,626 22 80 66 168 79.64 289.58 238.91

Maniche 22,121 3 40 0 43 13.56 180.82 0

Port à Piment 17,488 0 0 0 0 0 0 0

Port Salut 17,651 0 0 15 15 0 0 84.98

Roche à Bateau 17,000 2 35 42 79 11.76 205.88 247.06

Saint Jean du Sud 23,630 5 39 21 65 21.16 165.04 88.87

Saint Louis du Sud 60,006 4 20 0 24 6.67 33.33 0

Tiburon 21,516 1 45 45 91 4.65 209.15 209.15

Torbeck 70,319 6 9 49 64 8.53 12.80 69.68

Total 754,390 124 726 385 1235 16.44 96.24 51.03

% 10.04% 58.79% 31.17% 100.0% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

64

Tableau # 13 : Autres types de personnel du département sanitaire du Sud par type

Commune Ambulanciers Techniciens en Kinésithérapeutes- Dietéticiens Total stérilisation Physiothérapeutes Aquin 2 1 1 0 4

Arniquet 0 0 0 0 0

Barradères 0 0 0 0 0

Camp-Perrin 0 0 0 0 0

Cavaillon 0 4 0 0 4

Cayes 0 2 1 0 3

Chantal 0 0 0 0 0

Chardonnières 0 0 0 0 0

Coteaux 0 0 0 0 0

Ile à Vache 0 0 0 0 0

Les Anglais 0 0 0 0 0

Maniche 0 0 0 0 0

Port à Piment 0 0 0 0 0

Port Salut 1 0 0 0 1

Roche à Bateau 0 0 0 0 0

Saint Jean du Sud 0 0 0 0 0

Saint Louis du Sud 0 0 0 0 0

Tiburon 0 0 0 0 0

Torbeck 0 0 0 0 0

Total 3 7 2 0 12

% 25.00% 58.33% 16.67% 0.00% 100.00% Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

65

Tableau # 14 : Proportion d’institutions offrant les services de promotion de la santé dans le département du Sud par commune

Promotion de la Aq Ar Barr Ca Ca Caye Cha Cha Cot Ile à Les Ma Port Port Roc St St Tib Tor santé uin niq adèr mp vai s ntal rdo eau Vac Ang nich à Salu he à Jean Louis uro bec uet es Perr llo nniè x he lais e Pim t Bat du du n k in n res ent eau Sud Sud Dépistage VIH/ 5/6 1/2 1/1 3/5 7/7 10/16 1/1 1/2 1/2 1/1 1/1 1/3 1/1 2/2 0/1 2/2 3/3 0/1 5/6 Sida Planning 5/6 2/2 1/1 4/5 6/7 11/16 1/1 2/2 2/2 1/1 1/1 3/3 1/1 2/2 0/1 2/2 3/3 1/1 6/6 Familial Clinique 6/6 1/2 1/1 4/5 6/7 9/16 1/1 2/2 2/2 1/1 1/1 2/3 1/1 2/2 1/1 2/2 3/3 1/1 6/6 Prénatale Allaitement 6/6 1/2 1/1 5/5 6/7 10/16 1/1 2/2 2/2 1/1 1/1 2/3 1/1 2/2 1/1 2/2 3/3 1/1 6/6 maternel immédiat Signes de 6/6 0/2 1/1 4/5 6/7 8/16 1/1 0/2 2/2 1/1 1/1 2/3 1/1 2/2 1/1 2/2 2/3 1/1 6/6 gravité des maladies Comportement 5/6 1/2 1/1 4/5 7/7 11/16 1/1 1/2 1/2 1/1 1/1 2/3 1/1 2/2 1/1 2/2 3/3 0/1 5/6 adopté face aux IST Comportement 6/6 1/2 1/1 4/5 6/7 11/16 1/1 2/2 2/2 1/1 1/1 3/3 1/1 2/2 1/1 2/2 3/3 1/1 6/6 adopté pour la prévention des grossesses précoces Comportement 5/6 1/2 1/1 4/5 5/7 5/16 1/1 2/2 2/2 1/1 1/1 2/2 1/1 2/2 1/1 2/2 3/3 1/1 5/6 adopté pour la lutte contre la tuberculose Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

66

Tableau # 15 : Proportion d’institutions offrant des services de prévention de santé dans le département sanitaire du Sud par commune

Prévention de la Aq Ar Barr Ca Ca Caye Cha Cha Cot Ile à Les Ma Port Port Roc St St Tib Tor santé uin niq adèr mp vai s ntal rdo eau Vac Ang nich à Salu he à Jean Louis uro bec uet es Perr llo nniè x he lais e Pim t Bat du du n k in n res ent eau Sud Sud Vaccins 6/6 1/2 1/1 3/5 5/7 11/16 1/1 2/2 2/2 1/1 1/1 3/3 1/1 2/2 1/1 2/2 2/3 1/1 5/6 antitétaniques Consultation de 5/6 2/2 1/1 4/5 6/7 13/16 1/1 2/2 2/2 1/1 1/1 3/3 1/1 2/2 0/1 2/2 2/3 1/1 5/6 planning familial Consultation 5/6 1/2 1/1 3/5 6/7 10/16 1/1 2/2 2/2 1/1 1/1 2/3 1/1 2/2 1/1 2/2 3/3 1/1 6/6 CPN Prévention du 5/6 2/2 1/1 3/5 5/7 5/16 1/1 1/2 2/2 1/1 1/1 2/3 1/1 2/2 1/1 2/2 3/3 1/1 2/6 tétanos, de l’anémie et du paludisme Prise en charge 5/6 0/2 1/1 2/5 5/7 8/16 1/1 2/2 2/2 1/1 1/1 1/3 1/1 2/2 1/1 1/2 2/3 1/1 1/6 immédiate des grossesses compliquées Vaccination 6/6 2/2 1/1 2/5 5/7 11/16 1/1 2/2 2/2 1/1 1/1 3/3 1/1 2/2 1/1 2/2 3/3 1/1 6/6

Suivi et éducation 6/6 1/2 0/1 2/5 5/7 9/16 1/1 2/2 2/2 0/1 1/1 1/3 1/1 2/2 1/1 2/2 2/3 1/1 6/6 nutritionnelle Consultations 3/6 2/2 0/1 3/5 6/7 6/16 1/1 2/2 2/2 1/1 1/1 3/3 1/1 2/2 1/1 2/2 3/3 1/1 5/6 préventives de l’enfant sain Dépistage des 5/6 2/2 0/1 5/5 6/7 12/16 1/1 1/2 2/2 1/1 1/1 2/3 1/1 1/2 1/1 2/2 1/3 1/1 6/6 HTA Dépistage du 5/6 1/2 0/1 4/5 3/7 9/16 1/1 1/2 2/2 0/1 1/1 2/3 1/1 1/2 0/1 1/2 2/3 1/1 2/6 diabète Dépistage de la 6/6 2/2 1/1 4/5 4/7 9/16 1/1 1/2 2/2 1/1 1/1 2/3 1/1 1/2 0/1 1/2 3/3 1/1 2/6 malaria Dépistage de la 5/6 2/2 1/1 3/5 2/7 7/16 1/1 1/2 1/1 1/1 1/1 1/3 1/1 1/2 1/1 1/2 1/3 1/1 1/6 tuberculose Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

67

Tableau # 16 : Proportion d’institutions faisant des activités curatives pour les adultes dans le département sanitaire du Sud par commune

Activités Aq Ar Barr Ca Ca Caye Cha Cha Cot Ile à Les Ma Port Port Roc St St Tib Tor curatives chez uin niq adèr mp vai s ntal rdo eau Vac Ang nich à Salu he à Jean Louis uro bec l’adulte uet es Perr llo nniè x he lais e Pim t Bat du du n k in n res ent eau Sud Sud

Prise en charge 4/6 0/2 1/1 4/5 3/7 11/16 1/1 0/2 1/2 1/1 1/1 2/3 1/1 2/2 1/1 1/2 1/3 1/1 2/6 des cas de IST Prise en charge 3/6 0/2 0/1 1/5 1/7 3/16 1/1 0/2 0/2 0/1 1/1 0/3 0/1 1/2 0/1 0/2 0/3 0/1 1/6 das cas de viol et violences Suivi des cas 1/6 0/2 0/1 2/5 0/7 3/16 1/1 0/2 0/2 0/1 1/1 0/3 0/1 0/1 1/1 0/2 0/3 0/1 1/6 référés de VIH/Sida Soins 1/6 0/2 1/1 1/5 2/7 1/16 1/1 1/2 0/2 1/1 1/1 0/3 0/1 0/2 1/1 1/2 1/3 0/1 1/6 obstétricaux urgents de base Prise en charge 3/6 1/2 1/1 3/5 5/7 5/16 1/1 2/2 1/2 1/1 1/1 2/3 0/1 1/2 1/1 1/2 3/3 1/1 4/6 des cas de maladies intercurrentes Lèpre 0/6 0/2 0/1 0/5 0/7 0/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 1/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6

Urgences 2/6 0/2 0/1 0/5 1/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 1/1 1/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 médico chirurgicales Traumatismes 2/6 0/2 0/1 0/5 1/7 2/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 1/1 1/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6

Fièvre typhoide 2/6 0/2 0/1 0/5 1/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 1/1 1/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 et paratyphoide Charbon 1/6 0/2 0/1 0/5 1/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6

Paludisme 2/6 0/2 0/1 0/5 1/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 1/1 1/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6

Filariose 0/6 0/2 0/1 0/5 0/7 0/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6

Syndromes 1/6 0/2 0/1 0/5 1/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 abdominaux aigus Cardiopathies 2/6 0/2 0/1 0/5 1/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 1/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 décompensées Hypertrophie 0/6 0/2 0/1 0/5 1/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 prostatique Infections bucco 2/6 0/2 0/1 0/5 0/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 1/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 dentaires Déficit visuel 0/6 0/2 0/1 0/5 0/7 1/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 1/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6

Traitement pour 0/6 0/2 0/1 0/5 0/7 0/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 la tuberculose Traitement pour 0/6 0/2 0/1 0/5 0/7 0/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 la psychiatrie Traitement pour 0/6 0/2 0/1 0/5 0/7 0/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 l'HTA Traitement pour 0/6 0/2 0/1 0/5 0/7 0/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 le diabète

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Cancer du col de 1/6 0/2 0/1 0/5 0/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 l'utérus Cancer du sein 1/6 0/2 0/1 0/5 0/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6

Complications 0/6 0/2 0/1 0/5 0/7 0/15 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 de l'avortement Grossesses et 0/6 0/2 0/1 0/5 0/7 0/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 0/1 0/6 accouchements Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

Tableau # 17 : Proportion d’institutions faisant des activités curatives pour les enfants de moins de 5 ans dans le département sanitaire du Sud par commune

Activités Aq Ar Barr Ca Ca Caye Cha Cha Cot Ile à Les Ma Port Port Roc St St Tib Tor curatives pour uin niq adèr mp vai s ntal rdo eau Vac Ang nich à Salu he à Jean Louis uro bec les enfants de uet es Perr llo nniè x he lais e Pim t Bat du du n k moins de 5 ans in n res ent eau Sud Sud Prise en charge 2/6 0/2 0/1 0/5 0/5 1/16 0/1 0/2 0/2 0/1 1/1 0/3 0/1 0/2 0/1 1/2 0/2 0/1 1/6 chez le nouveau né et Ictère néonatal 2/6 0/2 0/1 0/5 0/1 2/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 1/1 0/2 0/1 0/2 0/2 0/1 0/6

Prématurité et 5/6 0/2 0/1 0/5 0/7 2/16 0/1 0/2 0/2 0/1 1/1 0/3 0/1 0/2 0/1 1/2 0/3 0/1 1/6 hypotrophie Détresse 3/6 0/2 0/1 0/5 0/7 2/16 0/1 0/2 0/2 0/1 1/1 0/3 0/1 1/2 0/1 1/2 0/3 0/1 1/6 respiratoire Ophtalmies néo 4/6 0/2 0/1 0/5 2/7 0/16 0/1 0/2 0/2 0/1 1/1 0/3 0/1 1/2 0/1 1/2 0/3 0/1 1/6 natales Pathologies 2/6 0/2 0/1 0/5 0/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 1/1 1/2 0/1 0/2 0/2 0/1 0/6 prises en compte dans PCIME Maladies liées 2/6 0/2 0/1 0/5 0/1 2/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 1/2 0/1 0/2 0/2 0/1 0/6 au péril fécal Infection des 2/6 0/2 0/1 0/5 0/1 2/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 1/2 0/1 0/2 0/2 0/1 0/6 parties molles Drépanocytose 2/6 0/2 0/1 0/5 0/1 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/2 0/1 0/6

Infection de 2/6 0/2 0/1 0/5 0/1 1/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/2 0/1 0/6 l'oeil Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

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Tableau # 18 : Répartition des médicaments essentiels disponibles dans le département sanitaire du Sud par commune

Médicaments Aq Ar Barr Ca Ca Caye Cha Cha Cot Ile à Les Ma Port Port Roc St St Tib Tor essentiels uin niq adèr mp vai s ntal rdo eau Vac Ang nich à Salu he à Jean Louis uro bec uet es Perr llo nniè x he lais e Pim t Bat du du n k in n res ent eau Sud Sud Albendazole 400 5/6 2/2 1/1 5/5 5/7 11/16 0/1 1/2 1/2 1/1 1/1 2/3 1/1 2/2 1/1 2/2 3/3 1/1 6/6 mg Carbamazépine 2/6 0/2 0/1 0/5 0/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 1/1 0/2 0/1 0/2 0/3 1/1 0/6 250 mg Chloroquine 150 6/6 2/2 1/1 3/5 6/7 11/16 0/1 1/2 1/2 1/1 1/1 3/3 1/1 2/2 1/1 2/2 3/3 1/1 6/6 mg Co Dextrose 5% 6/6 2/2 1/1 4/5 2/7 8/16 0/1 1/2 1/2 1/1 1/1 1/3 1/1 1/2 1/1 1/2 2/3 1/1 2/6

Hydrochlorothiaz 5/6 2/2 1/1 4/5 6/7 10/16 0/1 1/2 1/2 1/1 1/1 1/3 1/1 2/2 1/1 2/2 3/3 1/1 6/6 ide 50 mg Insuline NPH 100 3/6 0/2 0/1 1/5 1/7 2/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 1/1 0/2 1/1 0/2 0/3 0/1 0/6 UI Methylergométrin 3/6 0/2 1/1 0/5 0/7 4/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 1/1 0/2 0/1 0/2 1/3 1/1 0/6 e 0.2 mg Miconazole 6/6 0/2 0/1 5/5 3/7 6/16 0/1 0/2 1/2 0/1 0/1 0/3 1/1 0/2 0/1 1/2 3/3 1/1 2/6 crème Nifédipine 10 mg 6/6 2/2 1/1 4/5 3/7 5/16 0/1 0/2 1/2 0/1 1/1 1/3 1/1 1/2 0/1 2/2 2/3 1/1 5/6

Oxitocin 5 UI 3/6 0/2 1/1 2/5 2/7 3/16 0/1 0/2 1/2 0/1 1/1 1/3 1/1 0/2 1/1 1/2 0/3 1/1 1/6

Pentazocine 30 3/6 0/2 0/1 0/5 1/7 1/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 1/1 0/2 1/1 0/2 0/3 0/1 0/6 mg inj. Salbutamol 4 mg 5/6 2/2 1/1 5/5 4/7 9/16 0/1 1/2 0/2 1/1 1/1 1/3 1/1 1/2 1/1 1/2 2/3 1/1 4/6

Sérum oral 6/6 1/2 1/1 4/5 7/7 12/16 0/1 1/2 1/2 1/1 1/1 3/3 1/1 2/2 1/1 1/2 3/3 1/1 5/6

Amoxicilline 500 6/6 2/2 0/1 4/5 6/7 14/16 0/1 1/2 1/2 1/1 1/1 2/3 1/1 2/2 1/1 2/2 2/3 1/1 6/6 mg Chloramphénicol 2/6 1/2 0/1 1/5 0/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 1/1 1/2 0/1 1/2 1/3 1/1 2/6 250 mg Chlorure de 6/6 2/2 1/1 2/5 2/7 6/16 0/1 1/2 1/2 1/1 1/1 0/3 1/1 1/2 0/1 1/2 2/3 1/1 2/6 sodium 0.9% Griséofulvine 500 5/6 1/2 0/1 3/5 2/7 7/16 0/1 0/2 0/2 0/1 1/1 1/3 1/1 1/2 0/1 1/2 1/3 1/1 4/6 mg Ibuprofène 400 5/6 2/2 1/1 5/5 5/7 11/16 0/1 1/2 1/2 1/1 1/1 2/3 1/1 2/2 1/1 2/2 2/3 1/1 6/6 mg Kétoconazole 50 5/6 1/2 1/1 1/5 1/7 5/16 0/1 1/2 0/2 0/1 0/1 1/3 1/1 1/2 1/1 0/2 2/3 0/1 2/6 mg Métoclopramide 6/6 2/2 0/1 2/5 3/7 6/16 0/1 0/2 1/2 1/1 1/1 1/3 1/1 1/2 1/1 1/2 1/3 1/1 5/6 10 mg/2ml Néomycine / 4/6 1/2 1/1 4/5 2/7 9/16 0/1 1/2 1/2 1/1 1/1 0/3 1/1 1/2 1/1 1/2 1/3 0/1 3/6 Bacitracine pommade Nystatin ovule 5/6 1/2 0/1 3/5 4/7 10/16 0/1 0/2 1/2 1/1 1/1 1/3 1/1 2/2 0/1 1/2 1/3 0/1 4/6 vaginal Paracétamol 500 6/6 2/2 0/1 5/5 6/7 15/16 0/1 1/2 1/2 1/1 1/1 2/3 1/1 2/2 1/1 2/2 2/3 1/1 6/6 mg Ringer Lactate 6/6 2/2 1/1 4/5 4/7 6/16 0/1 1/2 1/2 1/1 1/1 0/3 1/1 1/2 1/1 1/2 2/3 1/1 3/6

Sérum 3/6 1/2 1/1 0/5 2/7 2/16 0/1 0/2 0/2 1/1 1/1 0/3 0/1 0/2 0/1 0/2 0/3 1/1 1/6 antitétanique

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1500 UI

Tétracycline 250 3/6 0/2 0/1 1/5 0/7 3/16 0/1 0/2 0/2 0/1 0/1 0/3 0/1 0/2 1/1 2/2 0/3 1/1 0/6 mg Co Source : Enquête réalisée auprès des institutions sanitaires du département du Sud, année 2011

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