Innst. 317 S (2016–2017) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen

Dokument 8:65 S (2016–2017)

Innstilling fra helse- og omsorgskomiteen om alder beholder minimum underbukse på. For gutter Representantforslag fra stortingsrepresentantene praktiseres retningslinjene ulikt fra kommune til Helge André Njåstad, , Ulf kommune. Leirstein, Kari Kjønaas Kjos og For å kunne avdekke og forhindre de mest grotes- om innføring av obligatorisk helsekontroll på hel- ke former for overgrep mot barn, og kanskje spesielt sestasjonene og senere gjennom skolehelsetje- mot jenter, mener forslagsstillerne det er viktig at de nesten for barn i alderen null til ti år, der kommu- obligatoriske helseundersøkelsene for barn i alderen nene plikter til å følge opp barn som ikke møter til null til ti år gjennomføres ved at barnas klær fjernes helsekontroll helt ved undersøkelse (f.eks. ved veiing). De mener dette er den eneste måten det er mulig å oppdage om jenter er omskåret på. Det norske samfunnet har et særlig ansvar for å Til Stortinget følge opp de mest sårbare i samfunnet, og forslags- stillerne mener kommunene er pliktige til å følge opp familier som velger å holde barna sine unna offentlig Sammendrag helsesjekk. I dokumentet fremmes følgende forslag: I dag kan familier bruke religion og kultur som «1. Stortinget ber regjeringen legge fram et lovfor- unnskyldning for ikke å møte opp til helsekontroller slag om at helsekontroller for barn i alderen null gjennom skole eller på helsestasjoner. Forslagsstil- til ti år blir obligatoriske, og at kontrollene fore- lerne understreker at dette ikke skal være gyldig går ved at veiing og undersøkelse skjer uten klær. grunn til å la være å møte til helsekontroll eller ta av Med mindre barnet følges opp jevnlig av helse- klærne når barna skal undersøkes. Med mindre bar- vesenet av andre grunner, må alle barn og fami- net ikke følges opp jevnlig av helsevesenet av andre lier møte til de fastsatte helsekontrollene. grunner, må alle barn og familier møte til de fastsatte 2. Stortinget ber regjeringen legge fram et lovfor- helsekontrollene. slag som sikrer at kommunene er ansvarlige for å Forslagsstillerne mener at obligatorisk helse- følge opp barn som ikke møter til obligatorisk sjekk vil kunne avdekke grove overgrep mot barn, og helsekontroll.» også forhindre at noen av overgrepene skjer, da dette gir helt klare signaler om at ingen kan begå urett mot Forslagsstillerne viser til at kjønnslemlestelse, barn uten at det blir oppdaget. vold og overgrep fortsatt er vanskelig å avdekke hos Helsestasjonene har allerede en oversikt over barn, og at helsestasjonene og skolehelsetjenesten hvilke familier som ikke møter til kontroll, noe som spiller en helt sentral rolle ved at de følger mor/far og gjør det lettere å følge opp dem det gjelder. I disse til- barn fra svangerskapet og videre i oppveksten. I dag feller ønsker forslagsstillerne at helsestasjonen/sko- innkaller alle helsestasjoner og skolehelsetjenesten lehelsetjenesten skal være pliktig til å dra på hjem- til faste kontroller fra barnet er null til ti år. mebesøk. Oppnås ikke kontakt, skal barnevern og/el- Under helsekontrollen er hovedrutinen at barna ler politi kontaktes. Dette er også i tråd med føringe- blir avkledd fram til de er to år, mens de etter denne ne i de reviderte retningslinjene for helsestasjoner og 2 Innst. 317 S – 2016–2017 skolehelsetjeneste pr. 10. februar 2017. I disse anbe- Komiteens flertall, medlemmene fra fales helsestasjonen sterkt å utarbeide rutiner for å Arbeiderpartiet, Høyre, Fremskritts- følge opp barn og foreldre som gjentatte ganger ute- partiet, Kristelig Folkeparti og Venstre, blir fra avtalt kontroll. Videre gis en sterk føring for viser til at selv om både kommunen og barnets pårø- bruk av hjemmebesøk som oppfølgingstilbud til fa- rende har plikter i forhold til helsetjenester, viser milier med utvidet behov og at barn registreres i opp- praksis at noen barn er helt skjult for det offentlige følgingsgrupper. helt frem til skolealder. Justiskomiteen var opptatt av Forslagsstillerne viser også til at kjønnslemles- den samme problemstillingen under arbeidet med telse, overgrep og vold er grovt straffbare handlinger Prop. 12 S (2016–2017), jf. Innst. 247 S (2016– og er forhold som skal politianmeldes. 2017). Stortingets flertall vedtok i den forbindelse følgende:

[[Sitat]] Komiteens merknader «Stortinget ber regjeringen legge til rette for at i tilfeller der foresatte ikke deltar på kontroll/hjemme- Komiteen, medlemmene fra Arbei- besøk av barn, og der helsestasjonen aktivt har for- derpartiet, , Ruth søkt å få kontakt med familien, skal helsestasjonene Grung, , Tove Karoline melde bekymring til barnvernstjenesten.» Knutsen og , fra [[Sitat]] Høyre , Kristin Ørmen Johnsen, Komiteens medlemmer fra Frem- Elisabeth Røbekk Nørve, Sveinung skrittspartiet og Venstre vil peke på at også Stensland og Tone Wilhelmsen Trøen, retningslinjene understreker viktigheten av at barn fra Fremskrittspartiet, Bård Hoksrud, blir fulgt opp av helsetjenesten, men at disse ret- lederen Kari Kjønaas Kjos og Morten ningslinjene fortsatt kun har en sterk anbefaling om Wold, fra Kristelig Folkeparti, Olaug at kommunene skal følge opp barn som uteblir fra V. Bollestad , fra Senterpartiet, Kjersti kontroller på helsestasjonen. Det betyr videre at der- Toppe, og fra Venstre, , som kommunen ikke aktivt har forsøkt å få kontakt, viser til at alle kommuner ifølge helse- og omsorgs- slik vedtaket over forutsetter, vil heller ikke dette tjenesteloven har ansvar for helse- og omsorgstje- vedtaket ha noen betydning for de glemte barna. nester til alle som oppholder seg i kommunen, uan- sett alder. K o m i t e e n viser også til at barns rett til Komiteens flertall, medlemmene fra helsekontroll er presisert i pasient- og brukerrettig- Høyre, Fremskrittspartiet, Kristelig hetsloven § 6-1, og at foreldrene plikter å medvirke Folkeparti, Senterpartiet og Venstre, vi- til at barnet deltar i helsekontrollene. ser til at justiskomiteens flertall i forbindelse med K o m i t e e n viser til at det i representantforsla- dette vedtaket (jf. Innst. 247 S (2016–2017)) under- get fremmes forslag om at helsekontroller for barn i streket at: alderen null til ti år skal bli obligatoriske, og at kom- [[Sitat]] munene må ansvarliggjøres i større grad for å følge «Flertallet mener det er viktig at helsestasjonene opp barn som ikke møter til helsekontroll. har rutiner for å følge opp barn/foresatte som ikke K o m i t e e n mener at kommunene allerede i dag har møter til kontroll eller legger til rette for hjemmebe- søk. Pasient- og brukerrettighetsloven innebærer at ansvar for å forebygge sykdom, skade, lidelse og helse- og omsorgstjenesten kan pålegge foreldrene å nedsatt funksjonsevne, og tilby nødvendige helse- og medvirke til at barnet får helsekontroll. Helse- og omsorgstjenester. K o m i t e e n viser i den forbindel- omsorgstjenesten har i dag ingen sanksjonsmulighe- se til lovproposisjonen som er fremmet med forslag ter dersom foreldrene ikke følger opp denne om endringer i helse- og omsorgstjenesteloven, spe- bistandsplikten. Helse- og omsorgstjenesten må imidlertid vurdere om barnevernstjenesten skal sialisthelsetjenesteloven og tannhelsetjenesteloven underrettes dersom det er grunnlag for det, jf. helse- for å tydeliggjøre tjenestenes ansvar for å bidra til at personelloven § 33 om opplysningsplikt til barne- vold og seksuelle overgrep blir forebygget, avdekket verntjenesten, barnevernloven kapittel 4 om særlige og avverget. Bestemmelsen omfatter ledelsen på alle tiltak og kapittel 6 om opplysningsrett.» nivåer, og omfatter også ansvar for å legge til rette for [[Sitat]] at tjenestene blir i stand til å forebygge, avdekke og F l e r t a l l e t viser videre til at justiskomiteens avverge vold og seksuelle overgrep. K o m i t e e n vi- flertall viste til de nye nasjonale faglige retningslin- ser også til at Helsedirektoratets retningslinje for hel- jene for helsestasjons- og skolehelsetjenesten og at sestasjons- og skolehelsetjenesten gir en sterk anbe- disse blant annet tar opp hvordan tjenesten bør følge faling om at helsestasjonen bør ha rutiner for å følge opp familier som ikke møter til konsultasjoner for sitt opp foreldre og barn som uteblir fra avtalte helsekon- barn. Dersom et barn gjentatte ganger ikke møter til sultasjoner, og som avbestiller eller endrer avtalte ti- helseundersøkelser, kan det i noen tilfeller gi grunn mer gjentatte ganger. til bekymring, og Helsedirektoratet gir i retningslin- Innst. 317 S – 2016–2017 3 jene veiledning om hvordan tjenesten bør gå frem i ger enn andre barn. K o m i t e e n mener derfor det er slike saker. nødvendig å se på ytterligere tiltak for å sikre at alle Flertallet vil understreke retningslinjenes barn får forsvarlig oppfølging og beskyttes mot ulov- sterke anbefaling om å spørre barn og foreldre om lige handlinger. vold, og deres generelle fokus på å avdekke og avver- K o m i t e e n mener et tett samarbeid mellom ge vold, overgrep og omsorgssvikt. F l e r t a l l e t vil barnehager, helsestasjoner og foreldre er grunnleg- videre understreke at det er nødvendig at helsestasjo- gende i helsefremmende og forebyggende arbeid for nene styrkes med flere ansatte, ytterligere ressurser barn, også når det gjelder å avdekke fysiske og psy- og mer kompetanse om vold og overgrep, for å sikre kiske utviklingsavvik. K o m i t e e n ønsker i den for- at flere familier i risikosonen og flere barn og unge bindelse å vise til at det er utført noen mindre forsøk som er utsatt for vold og overgrep, fanges opp. med å legge fireårskontrollene til barnehagene i en- F l e r t a l l e t vil også understreke betydningen av kelte kommuner. styrket samarbeid med andre instanser og at helse- personell har lav terskel for å melde fra til barnever- Komiteens medlemmer fra Arbeider- net ved bekymring. partiet, Kristelig Folkeparti og Venstre mener at det kan være nyttig å etablere noen større pi- Komiteens medlem fra Senterpartiet loter i flere kommuner der utvidede fireårskontroller viser til at helseundersøkelse i Norge er samtykkeba- legges til barnehagene, og hvor foreldrene er med, sert etter pasient- og brukerrettighetsloven. Både hel- men slik at kontrollene utføres av helsestasjonene se- og omsorgsministeren i sitt svarbrev til komiteen eventuelt i samarbeid med andre fagfolk som optike- og Landsgruppen for helsesøstre i Sykepleierforbun- re og audiografer m.m. det understreker viktigheten av dette. Helsestasjons- og skolehelsetjenesten har stor tillit i befolkningen, K o m i t e e n tror at et tettere samspill mellom de og den frivillige karakteren er en del av dette samti- to tjenestene og barnas foreldre vil kunne bidra til å dig som det oppfattes som et trygt lavterskeltilbud. koordinere den tidlige innsatsen bedre, forebygge D e t t e m e d l e m mener tilliten som skapes mellom omsorgssvikt og legge bedre til rette for at alle barn får en god start på utdanningsløpet, med tilretteleg- pasienter og helsetjeneste ved minst mulig bruk av ging for de barna der det er avdekket behov for opp- tvang, er avgjørende for god og riktig helsehjelp, og følging. K o m i t e e n viser til at dette også samsvarer kan derfor ikke støtte dette representantforslaget. med de nasjonale faglige retningslinjene for helsesta- sjonene, som gir en sterk anbefaling om at helsesta- K o m i t e e n viser til at helsestasjonene er i en sjonene skal ha et systematisk samarbeid med barne- unik situasjon ved at de møter de aller fleste barn i hager i kommunene. Norge. Det er likevel slik at noen unndrar seg helse- kontrollene, og k o m i t e e n vil understreke at dette i Komiteens medlem fra Senterpartiet mange tilfeller er barn som er mer utsatt for omsorgs- viser til at samarbeidet mellom helsestasjon og bar- svikt enn andre barn, og at det offentlige da har et nehage er viktig, og at de faglige retningslinjene må ekstra ansvar for å følge opp. K o m i t e e n mener det implementeres i tjenestene. D e t t e m e d l e m mener er viktig å sikre en tettere oppfølging av de barne- rutiner for møter mellom helsestasjon og barnehage familiene som ikke stiller opp til helsekontrollene bør være på plass i alle barnehager. Gode samar- ved helsestasjonene, og at kommunene må sikre beidsforhold mellom personalet er viktig. Dette og gode systemer og rutiner slik at alle barn følges opp. helsesøsterbesøk i barnegruppa kan også bidra til K o m i t e e n viser til plikten om å melde bekymring godt forebyggende helsearbeid og god kontakt mel- til barnevernet ved mistanke om at barn utsettes for lom barn og helsestasjon. D e t t e m e d l e m mener omsorgssvikt. K o m i t e e n mener at alle barn, uav- imidlertid at helsekontrollene har flere sider ved seg. hengig av tilhørighet, har krav på god helsehjelp og Helsestasjonens virksomhet krever egnede lokaler, oppfølging etter norsk lov og internasjonale forplik- utstyr, undersøkelsesrom og ikt-løsninger med jour- telser, og at foreldre har en tilsvarende plikt til å følge nalsystemer m.m. I tillegg har barnehagehverdagen opp dette. K o m i t e e n viser til at helsetjenestene og barnehagen en karakter og funksjon som er ulik skal være forsvarlige, og at noen av helsestasjonens helsekontrollene og helsestasjonens. D e t t e m e d - viktigste ansvarsområder er å forebygge sykdom og l e m mener derfor det er gode grunner til at barneha- skade, og fremme psykisk og fysisk helse. Da påhvi- ger og helsestasjoner har egne og ulike lokaler, og ler det helsestasjonene et stort ansvar for å forebygge mener det derfor ikke er gitt at mye mer av helsesta- og avdekke kjønnslemlestelse, vold og overgrep hos sjonens virksomhet skal inn i barnehagene. barn. K o m i t e e n vil understreke det faktum at barn som utsettes for krenkelser i barndommen, har større sannsynlighet for sykdommer og andre livsbelastnin- 4 Innst. 317 S – 2016–2017

Komiteens medlemmer fra Frem- troll på helsestasjonen, får oppfølging andre steder i skrittspartiet vil påpeke at ikke alle barn går i helsetjenesten.» barnehage. Dersom et barn aldri møter på helsesta- sjonen, vil det likevel bli sett dersom det går i barne- «Stortinget ber regjeringen fremme et lovforslag hagen. Et barn som går i barnehage og som utsettes som gir kommunene plikt til å følge opp barn som for vold og overgrep, har derfor en mulighet til å bli ikke møter til kontroller på helsestasjonen og som oppdaget av de ansatte som barnet nesten daglig om- ikke får oppfølging av andre instanser innen helsetje- gås med. Andelen barn som går i barnehage har økt nesten.» jevnt og trutt de siste årene, og det betyr forhåpent- ligvis at vi har færre helt glemte barn i dag enn tidli- K o m i t e e n er kjent med at helseundersøkelsen gere. Disse medlemmer viser til at dette repre- normalt skjer avkledd fram til barnet er to år, og at sentantforslaget har til hensikt å fange opp de barna helsestasjonen og skolehelsetjenesten har kontroller som ingen ser før de eventuelt begynner i barnehage frem til barnet er ti år. K o m i t e e n viser til at for- eller begynner på skolen. I de Nasjonale retningslin- slagsstillerne mener helseundersøkelsene bør utføres jene for helsestasjoner og skolehelsetjenesten kan vi avkledd frem til barnet er ti år, for å kunne avdekke lese: alvorlige former for omsorgssvikt, eksempelvis om- [[Sitat]] skjæring av jenter, men også at slike kontroller i seg «Helsestasjonen skal gjennom helsestasjonspro- selv vil være forebyggende. K o m i t e e n viser til at grammet bidra til å avverge og avdekke vold, over- en ny nasjonal faglig retningslinje presiserer: grep og omsorgssvikt. Helsesøster, lege, fysiotera- [[Sitat]] peut, jordmor og annet personell på helsestasjonen skal være oppmerksomme på forhold som kan tyde «For å avverge og avdekke vold, overgrep og på at barnet er utsatt for vold, overgrep eller omsorgssvikt bør helsestasjonen: omsorgssvikt, og ved konsultasjonene i helsesta- sjonsprogrammet observere barnet og familien for å Lytte og observere: avverge og avdekke slike forhold. Når det er grunn til å tro at barn blir mishandlet i hjemmet eller utsatt for Kle helt av barna ved alle konsultasjoner og se andre former for alvorlig omsorgssvikt, eller når bar- etter blåmerker og andre tegn til skade. Det bør tas net viser vedvarende og alvorlige atferdsvansker, hensyn til bluferdighet etter hvert som barn blir eldre, skal personellet på helsestasjonen melde til barnever- slik at større barn kan ha på trøye og truse.» net.»

[[Sitat]]

[[Sitat]] K o m i t e e n mener derfor at det etter gjeldende D i s s e m e d l e m m e r viser til at problemet regelverk og faglige retningslinjer er mulig å under- med disse gode intensjonene er at dette blir umulig å søke et barn avkledd helt frem til fem år ved helses- følge opp når barnet aldri møter til kontroll på helse- tasjonene, og at det er viktig at det oppfordres til hel- stasjonen. Dagens praksis vil si at de fleste barn har sekontroller der barn er avkledd, men at det må tas vært på helsestasjonen opp til 14 ganger, slik som an- hensyn til det enkelte barn. befalt fra null til fem år, mens andre igjen aldri har K o m i t e e n er kjent med at det kommer nye na- deltatt. Og dette er etter disse medlemmers syn sjonale faglige retningslinjer for skolehelsetjenesten en helt uakseptabel forskjell. Disse medlemmer 5–20 år sommeren 2017. K o m i t e e n vil understre- viser videre til artikkel i Aftenposten 3. januar 2017 ke at forslagsstillernes intensjon om å avverge og om «Årets -borger», Solveig Ude, som har 34 år forebygge kjønnslemlestelse, vold og overgrep støt- som helsesøster bak seg. Der kan vi lese blant annet tes fullt ut, og at det forventes at de nye retningslin- følgende:

[[Sitat]] jene for skolehelsetjenesten ivaretar og styrker dette. «Nylig pensjonert helsesøster Solveig Ude tar til orde for at kontroller på helsestasjonene bør være Komiteens medlemmer fra Frem- obligatoriske, ikke frivillige, som i dag. – Foreldrene s k r i t t s p a r t i e t er enig i at retningslinjene er tyde- har plikt til å medvirke til at barn deltar i helsekon- lige på viktigheten av at barna kler helt av seg, samt troller, men det er frivillig om det skal skje på helse- viktigheten av å ta hensyn til bluferdighet hos de stasjonen. Det burde det ikke være, påpeker hun. For- eldrene kan takke nei på sine barns vegne, men hva eldre barna. Problemet igjen er at den enkelte helse- med barnets behov? spør hun.» søster selv kan velge om han eller hun synes dette er viktig, og disse medlemmer mener det er viktig [[Sitat]] at barn likebehandles. På denne bakgrunn fremmer disse medlem- På denne bakgrunn fremmer d i s s e m e d l e m - m e r følgende forslag: m e r følgende forslag:

«Stortinget ber regjeringen fremme forslag om «Stortinget ber regjeringen lovfeste krav til at un- en lovendring som gir kommunene en plikt til å sjek- dersøkelser på helsestasjonen, for de minste barna, ke om barn som gjentatte ganger ikke møter til kon- skjer uten klær.» Innst. 317 S – 2016–2017 5

Komiteens medlem fra Senterpartiet Forslag 2 mener det er selvsagt at fagfolkene i helsestasjonen, Stortinget ber regjeringen fremme et lovforslag med utdannelse for og erfaring med å jobbe med barn som gir kommunene plikt til å følge opp barn som og som møter barna under konsultasjon, gis tillitt til ikke møter til kontroller på helsestasjonen og som å avgjøre når og hvordan man skal undersøke barn. ikke får oppfølging av andre instanser innen helsetje- D e t t e m e d l e m mener at det er feil om Stortinget nesten. skal vedta at alle barn skal være nakne ved undersø- kelse på helsestasjon. D e t t e m e d l e m viser til at Forslag 3 de faglige retningslinjene gir god veiledning og rom Stortinget ber regjeringen lovfeste krav til at un- for godt faglig skjønn. dersøkelser på helsestasjonen, for de minste barna, skjer uten klær. Komiteens flertall, medlemmene fra Arbeiderpartiet, Høyre, Kristelig Fol- keparti, Senterpartiet og Venstre, mener det er avgjørende at de nye faglige retningslinjene bi- Komiteens tilråding drar til at flere barn som er utsatt for vold og over- Komiteens tilråding til I fremmes av medlemme- grep, fanges opp. F l e r t a l l e t mener regjeringen må ne fra Arbeiderpartiet, Høyre, Kristelig Folkeparti, følge nøye med på hvorvidt de nye retningslinjene Senterpartiet og Venstre. endrer dagens praksis, og om flere barn faktisk fan- ges opp som en konsekvens av de nye retningslinje- K o m i t e e n har for øvrig ingen merknader, viser ne. F l e r t a l l e t fremmer på denne bakgrunn følgen- til representantforslaget og rår Stortinget til å gjøre de forslag: følgende

«Stortinget ber regjeringen følge nøye med på vedtak: om de nye nasjonale retningslinjene for helsestasjo- ner og skolehelsetjeneste endrer dagens praksis.» I Stortinget ber regjeringen følge nøye med på om de nye nasjonale retningslinjene for helsestasjoner Forslag fra mindretall og skolehelsetjeneste endrer dagens praksis. Forslag fra Fremskrittspartiet: II Forslag 1 Dokument 8:65 S (2016–2017) – Representant- Stortinget ber regjeringen fremme forslag om en forslag fra stortingsrepresentantene Helge André lovendring som gir kommunene en plikt til å sjekke Njåstad, Mazyar Keshvari, , Kari om barn som gjentatte ganger ikke møter til kontroll Kjønaas Kjos og Erlend Wiborg om innføring av på helsestasjonen, får oppfølging andre steder i hel- obligatorisk helsekontroll på helsestasjonene og se- setjenesten. nere gjennom skolehelsetjenesten for barn i alderen null til ti år, der kommunene plikter til å følge opp barn som ikke møter til helsekontroll – vedlegges protokollen.

Oslo, i helse- og omsorgskomiteen, den 23. mai 2017 Kari Kjønaas Kjos Ketil Kjenseth leder ordfører 6 Innst. 317 S – 2016–2017

Vedlegg

Brev fra Helse- og omsorgsdepartementet v/statsråd Bent Høie, datert 6. april 2017

Dokument 8:65 S (2016–2017) – Representantfor- Kjønnslemlestelse, vold og overgrep mot barn er slag om innføring av obligatorisk helsekontroll på alvorlige handlinger. Jeg er enig med representantene helsestasjoner - fra stortingsrepresentantene i at det norske samfunnet har et særlig ansvar for å Helge André Njåstad, Mazyar Keshvari, Ulf følge opp de mest sårbare i samfunnet og bidra til å Leirstein, Kari Kjønaas Kjos og Erlend Wiborg avdekke og avverge kjønnslemlestelse og annen vold mot barn. Vold og overgrep er et alvorlig samfunns- Jeg viser til brev 23. mars 2017 fra Stortingets og folkehelseproblem som krever nødvendig innsats helse- og omsorgskomité, vedlagt forslag fra stor- fra alle relevante instanser på alle nivå. Spørsmålet er tingsrepresentantene Helge André Njåstad, Mazyar hvilke tiltak og virkemidler som er best egnet. Keshvari, Ulf Leirstein, Kari Kjønaas Kjos og Erlend Wiborg om å innføre obligatorisk helsekontroll på Som representantene selv påpeker, ivaretar i stor helsestasjonene og senere gjennom skolehelsetje- grad den nye nasjonale faglige retningslinjen for hel- sestasjons- og skolehelsetjenesten mange sider ved nesten for barn i alderen null til ti år, der kommunene dette. Retningslinjens Fellesdel og Helsestasjon 0-5 plikter å følge opp barn som ikke møter til helsekon- år ble publisert i februar i år, og gir blant annet en troll. sterk føring for bruk av hjemmebesøk som oppføl- gingstilbud til familier med utvidede behov, og det Det blir fremmet to konkrete forslag: anbefales at barn registreres i oppfølgingsgrupper. 1. Stortinget ber regjeringen legge fram et lovfor- Ved valg av virkemidler er det viktig å være opp- slag om at helsekontroller for barn i alderen null merksom på mulige negative konsekvenser et tilsy- til ti år blir obligatoriske, og at kontrollene fore- nelatende effektivt tiltak kan ha. For mange litt større går ved at veiing og undersøkelse skjer uten klær. barn vil det kunne oppleves krenkende og vanskelig Med mindre barnet følges opp jevnlig av helse- å måtte kle helt av seg ved veiing og undersøkelse, og vesenet av andre grunner, må alle barn og fami- for enkelte kan kravet oppleves som likestilt med lier møte til de fastsatte helsekontrollene. tvang. Diskusjonen om i hvilken utstrekning frem- 2. Stortinget ber regjeringen legge fram et lovfor- gangs-måter som ligner på tvangsmessige undersø- slag som sikrer at kommunene er ansvarlige for å kelser skal kunne gjennomføres i helsestasjon, for følge opp barn som ikke møter til obligatorisk eksempel for å avdekke eller forhindre kjønnslemles- helsekontroll. telse, har vært diskutert tidligere. Man har da konklu- dert med at i tillegg til at det kan oppleves krenkende Regjeringen har som mål at ingen skal utsettes for dem det gjelder, vil det kunne reise vanskelige for vold og overgrep. Ansvaret for å forebygge og be- spørsmål blant annet knyttet til menneskerettskon- kjempe vold og overgrep skal være fastsatt, tydelig vensjonen. og lederforankret på alle nivå, og arbeidet skal sam- Som representantene påpeker, er helsestasjons- ordnes på tvers av tjenester og sektorer. Forslag til og skolehelsetjenesten et svært viktig helse-tjeneste- Opptrappingsplan mot vold og overgrep (2017- tilbud til gravide, barn, unge og deres familier. Re- 2021), er nylig lagt fram for Stortinget, jf. Prop. 12 S gjeringen har styrket denne tjenesten betydelig de se- (2016-2017). nere år. I 2017 bevilges 251,3 mill. kroner som et øre- Representantene tar opp at foreldre som holder merket tilskudd kommunene kan søke på, og kom- sitt/sine barn borte fra oppfølging i den offentlige munerammen er styrket 734,4 mill. kroner begrunnet helsetjenesten gjør det vanskeligere å avdekke even- med behov i denne tjenesten. I tillegg kommer 29,2 tuelle overgrep mot barna, og at familier i dag kan mill. kroner til skolehelsetjenesten i videregående bruke kultur og religion som unnskyldning for ikke å skoler med store levekårsutfordringer. møte opp når man blir innkalt gjennom skolen eller Kommunens plikt til å ha helsetjeneste i skoler helsestasjonen. De mener de faste kontrollene av og helsestasjonstjeneste er lovfestet i helse- og om- barn fra null til ti år som helsestasjonen i dag tilbyr, sorgstjenesteloven. Alle undersøkelser og all helse- bør bli obligatoriske, og at helsestasjonen og skole- hjelp i helsestasjons- og skolehelse-tjenesten er ba- helsetjenesten skal ha plikt til å gjennomføre hjem- sert på tilbud og frivillighet. Tjenesten har stor opp- mebesøk hos familier som ikke møter til innkalte hel- slutning i befolkningen. Jeg tror denne tilliten fra be- sekontroller. Videre at barnas klær bør fjernes ved folkningens side har å gjøre med at tilbudet er frivil- undersøkelse opp til ti år og ikke kun opp til to år som lig. Tillit til tjenesten er etter min mening avgjørende i dag. for at den fortsatt skal kunne være et lavterskeltilbud Innst. 317 S – 2016–2017 7 og oppfylle sitt samfunnsoppdrag om helsefremmen- overgrep. Forslaget omfatter også ansvar for å legge de og forebyggende arbeid og tidlig innsats. Samti- til rette for at tjenestene blir i stand til å forebygge, dig er det utviklet systemer for å nå utsatte familier avdekke og avverge vold og seksu-elle overgrep. Det og/eller familier som ikke møter når de blir innkalt. vises til Prop. 71 L (2016-2017) Endringer i helse- Barn har etter pasient- og brukerrettighetsloven lovgivningen som nylig ble lagt fram for Stortinget. rett til nødvendig helsehjelp, blant annet i form av Dersom bestemmelsene blir innført, vil de bidra til en helsekontroll i den kommunen barnet bor eller mid- større ansvarliggjøring på alle nivå innenfor tjeneste- lertidig oppholder seg. Foreldrene har en klar plikt ne samtidig som de vil kunne bidra til å utvikle en etter loven til å medvirke til at barnet deltar i helse- kultur hvor arbeidet med å forebygge, avdekke og kontroll. avverge vold og seksuelle overgrep blir en mer natur- Helsepersonell har en plikt til å utføre sitt arbeid lig og integrert del av det å yte helse- og omsorgstje- i samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og om- nester. En tilsvarende plikt til å forebygge, avdekke sorgsfull hjelp som kan forventes ut fra helseperso- og avverge vold, overgrep og omsorgssvikt vil bli nellets kvalifikasjoner, arbeidets karakter og situa- foreslått tatt inn i forskrift om helsestasjons- og sko- sjonen for øvrig. Har helsepersonellet grunn til å tro lehelsetjenesten som departementet nå arbeider med at et barn blir mishandlet eller utsatt for alvorlig om- å revidere. sorgssvikt, inntrer opplysningsplikten til barnever- Denne tydeliggjøringen i lovgivningen vil også net. Videre vil avvergelsesplikt etter kjønnslemlestel- gjøre kommunens ansvar for å forebygge, avdekke sesloven inntre når det foreligger en begrunnet mis- og avverge vold og overgrep mer egnet som til- tanke om at kjønnslemlestelse kan skje. Det kreves synstema. ikke at helsepersonellet positivt vet at det planlegges Jeg mener de systemene vi har og vil innføre, vil en kjønnslemlestelse. Uavhengig av reglene om taus- hetsplikt vil helsepersonell i slike situasjoner ha en være gode virkemidler for å forebygge, avdekke, av- meldeplikt til barnevernet eller politiet. verge og følge opp barn som utsettes, eller står i fare I tillegg til at det enkelte helsepersonell har en for å bli utsatt for, blant annet kjønnslemlestelse. selvstendig plikt til å handle, har jeg vurdert at det er Lovforslaget vil styrke barns stilling ytterligere. behov for å tydeliggjøre ansvaret for ledelse av tje- Representantene har allerede pekt på Nasjonal nestene på alle nivå, det såkalte systemansvaret. Hel- faglig retningslinje for helsestasjons- og skolehelse- se- og omsorgsdepartementet har hatt på høring et tjenesten. Helsedirektoratet tar sikte på å publisere de forslag om å innføre lovendringer som tydeliggjør to siste delene av retningslinjen i løpet av 2017; Sko- ansvaret de regionale helseforetakene, kommunene lehelsetjenesten 5-20 år og Helsestasjon for ungdom. og fylkes-kommunene har for å bidra til at vold og Retnings-linjen vil være et godt verktøy for helseper- seksuelle overgrep blir forebygget, avdekket og av- sonell som arbeider med barn, ungdom, gravide og verget, ved ytelse av helse- og omsorgstjenester. Be- deres familier. stemmelsene innebærer ansvar for ledelsen på alle På denne bakgrunn ser jeg ikke behov for ytterli- nivå, herunder at ledelsen for helsestasjons- og sko- gere lovendringer på dette området på det nåværende lehelsetjenesten skal ha særlig oppmerksomhet rettet tidspunkt. Dette er noe jeg eventuelt må komme til- mot at pasienter og brukere kan være utsatt for, eller bake til når vi har sett virkninger av de tiltak som er kan stå i fare for å bli utsatt for, vold eller seksuelle gjennomført og som er på gang. Trykk og layout: 07 Media