en g

Officiellt Organ för Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård SFAI tidnin Volym 24 nr 3 • augusti 2018

Linköping hälsar oss välkomna till SFAI-veckan! Innehåll i nr 3-2018

Bra att veta om...... 98 SFAI:s kanslifunktion...... 98 Ordföranden har ordet...... 99 SFAI-tidnin en Sidoplacering inom Anestesi och Intensivvård...... 101 Officiellt organ g Uttalande angående Nivåstrukturering för Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård och Centralisering från Svenskt Kirurgiskt Råd...... 103 Volym 24, nummer 3-2018 Big is beautiful? En reflektion om RELIEF-studien...... 106 Upp-grupp Fortbildning – rapport från verksamhetsåret 2017–18...... 108 Adress: SFAI-tidningen KVAST – varifrån kommer skaftet?...... 109 c/o Malmö Kongressbyrå Referat från KVAST:s årliga internat 2018...... 111 Norra Vallgatan 16 Nya MH-labbet i Lund invigt!...... 114 211 25 Malmö Inför SFAI-veckan 2018 i Linköping...... 117 A summary of Critical Care Nutrition Symposium...... 133 Grundare: Rolf Sandin, Kalmar SPOR är på väg att bli ett av Sveriges största kvalitetsregister!...... 137 Tidningen grundades 1995. Referat från Operationsledningsmötet på Såstaholm...... 141 Ansvarig utgivare: Martin Holmer Referat från SPOV:s vårmöte 2018 med temat Perioperativ medicin från vaggan till graven...... 147 Redaktion: [email protected] En rapport från SIR...... 149 Telefon: 0704-44 41 75 Referat från SYA-dagarna 2018...... 153 Prenumeration: Genom medlemsskap i SFAI Styrelsen för Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård...... 160

Annonspriser: Kontakta Helen Semmelhofer – [email protected] Annonsmaterial: högupplöst PDF skickas till Annika Cederlund [email protected] Kurser, möten, inbjudningar m.m. (kopia till: [email protected]) 6th Scandinavian Advanced Obstetric Anaesthesia Training Program...... 100 Grafisk form: Hemodynamik och utredning av avancerad hjärtsvikt...... 101 Annika Cederlund, Mediahuset i Göteborg AB 19th Program in Intensive Care Medicine 2019–2020...... 102 Tryck: Exakta Print, Malmö SSAI 35th Congress 2019...... 102 www.exakta.se Välkomna till SFAI:s Forskningsforum!...... 104 th Distribueras som post- och webbtidning: The 8 Hedenstierna Laboratory Master Class Symposium...... 105 ISSN 0283-8818 (Print) 2002-0465 (Online) SYA Hjärtsviktsdag...... 112 Inbjudan till SwERAS-dagarna...... 115 Intensivvårdsmöte – Kursinternat i Sigtuna...... 116 Nästa nummer utkommer i november 2018 Baskurs Karlstad...... 132 Bidrag och redaktionella annonser skall vara Three Day Course in Obstetric Anaesthesia...... 135 redaktionen tillhanda 2 oktober. Ultraljudskurser...... 136 Fyra nummer utkommer årligen: 14:e Örebrodagarna i praktisk regional anestesi...... 140 februari, maj, augusti och november. SK-kurs: Traumaanestesi...... 145 SFAI:s hemsida finns på www.sfai.se Kurs i ekokardiografi och lungultraljud inom anestesi och intensivvård 2019...... 146 ESA Focus Meeting 2018 On Perioperative Medicine...... 148 Omslagsbild: SSAI’s Perioperative Medicine and Management...... 151 Paviljong i Linkö- pings Trädgårds- Hur det verkligen fungerar...... 152 förenings park Modern luftvägshantering för specialister...... 154 Foto: Adobe Stock Anesthesiology – San Francisco 2018...... 155 4th International Symposium on Post Cardiac Arrest Care...... 155 ST-kurs Thoraxanestesi och Thoraxintensivvård...... 156 Bakjourskurser för Anestesi och intensivvård...... 156 Kurs, smärta och smärtbehandling för ST-läkare och juniora specialister...... 157 Den svåra luftvägen...... 157 Illustrationer Akut nefrologi & dialys inom intensivvård...... 158 sidhuvudet: Fortsättningskurs i intensivvård Frida Axell Grafik för seniora ST-läkare och juniora specialister...... 158 & Illustration Kalendarium...... 159

SFAI-Tidningen 3-2018 97

Bra att veta om tidningen och materialinskick

Prenumeration – utebliven tidning Bilder och illustrationer SFAI-tidningen skickas med automatik till samtliga medlem- Bilder får EJ infogas i Word eller Powerpoint utan bifogas mar – fullvärdiga, nationella eller associerade. Annan prenu- som separata bildfiler. Digitala bilder skall ha en upplösning meration kan inte tecknas. på minst 300 dpi och lagras i okomprimerat format, exempel- vis tif, jpg, pdf eller eps. Lågupplösta bilder accepteras ej. Material till tidningen Bildtexter kan infogas i brödtexten, tydligt markerade som Allt material, avsett att publiceras i SFAI-tidningen, bör vara bildtext eller skickas i en separat fil. i slutgiltig form när det skickas till redaktionen, Redaktionen förbehåller sig rätten att utesluta bilder som är [email protected], och utformas enligt följande: i för dålig kvalité för att tryckas i tidningen.

• Enbart digitalt material accepteras, insänt via e-post. Undan- Ansvarsförhållanden – rättigheter tag kan göras för fotografier eller annat bildmaterial. (Pap- Författarna ansvarar själva för sina artiklars innehåll och fram- persbilder går att skanna högupplösta för att digitalt mailas förda åsikter speglar inte nödvändigtvis vare sig redaktionens till redaktionen eller levereras via www.wetransfer.com) eller styrelsens uppfattning. Däremot ställer redaktionen krav • Texten skall vara skriven i Microsoft Word, oberoende av på saklighet i debattinlägg. Potentiella bindningar eller jävs- plattform (pc/Mac). Avstava INTE manustexter, vare sig förhållanden skall redovisas. Material från SFAI-tidningen manuellt eller med avstavningsprogram, då detta kan ge får inte återutges eller säljas utan redaktionens godkännande. egendomliga resultat efter överföring till grafikerns dator. Särtryck kan beställas från redaktionen, debiteras särskilt och • Handskrivet eller faxat material accepteras ej. får inte återutges utan godkännande från redaktionen. SFAI:s • Löptext skrivs med rak vänsterkant i Times New Roman, 12 pkt. logotyp får inte användas utan styrelsens godkännande. • Tabeller kan infogas i texten, men bilder och figurer måste bifogas som separata bildfiler. Annonspolicy • Huvudrubrik, författare och adress(er), inklusive klinik- och Annonser avseende kurser etc, som arrangeras av SFAI:s med- sjukhustillhörighet skrivs med rak vänsterkant i Times New lemmar, är kostnadsfria men redaktionen har rätt att begränsa Roman, 12, 14 eller 16 punkter. sådana annonsers omfång. Samma princip gäller annonser för • Avseende artiklar: bifoga gärna författarfoto, som kan in- kurser etc, som bedöms gagna SFAI:s medlemmar, även om de fogas intill författarnamn. arrangeras av eller i samarbete med annan part. Annan part får • Accepterade språk är svenska, danska, norska och engelska. ha sin logotyp med i annonsen men inte göra produktreklam. • Materialinlämnaren ansvarar för att bilder som skickas till re- Annonser med produktreklam betalas enligt gängse taxa. daktionen har fotografens godkännande och ej är copyrightskyd- Redaktionen ensam svarar utifrån denna policy för bedöm- dade. Bekräfta att bilder är OK att använda till redaktionen. ningen av insända annonser.

SFAI:s kanslifunktion köps från Malmö Kongressbyrå. Kontakta kansliet om du vill anmäla adressändring, har frågor om medlemsavgift etc.

Malmö Kongressbyrå anlitas även för den årliga SFAI-veckan.

Kontaktuppgifter: telefon 040-25 85 50, e-post [email protected] För mer information om Malmö Kongressbyrå, se: www.mkon.se eller www.malmokongressbyra.se

Kansliet bemannas av:

Lotta Ahlbertz, Ola Nilsson, Malmö Kongressbyrå Malmö Kongressbyrå [email protected] [email protected] SFAI:s kanslifunktion SFAI:s

98 SFAI-Tidningen 3-2018 Ordföranden har ordet Alla borde få uppleva att sitta i en styrelse Martin Holmer i SFAI Av Martin Holmer, ordförande för SFAI

Detta är min sista ledare som avgående bra idéer finns. Den kanske lite kaxiga Specialitetens avgränsning mot andra ordförande i SFAI. Tre oerhört givande attityd jag hade tidigare märkte jag i mi- kommer också behöva bevakas, just nu år har gått fort förbi. Inte utan ansträng- na tankar kring att jag inte tyckte SFAI kanske främst när det gäller akutläkar- ning och utmaningar. Men det man får var tillräckligt progressivt, snabbt och na. Sätter vi bara reell kompetens och tillbaka går inte att beskriva. Det är så effektivt. Visst kan man vara kritisk och patienten i främsta fokus ska det säkert mycket mer. Att så att säga inifrån få tycka att SFAI borde kunna mycket mer. kunna bli bra. uppleva det engagemang och den kraft Men under mina år i styrelsen har dessa som finns i en ideell specialistförening tankar istället bytts mot en förståelse för Nordiskt samarbete som SFAI är helt fantastiskt. Vilka trev- hur mycket kollegor gör och hur fantas- Vårt samarbete med våra nordiska gran- liga kollegor jag fått jobba med i styrel- tiskt mycket som hinns med under ett år. nar kan också utvecklas vidare inom sen under dessa år! Stort tack till er! Vad Det finns också tillfällen där fort kan blir SSAI. Och nationellt påverkar vi mer föreningen betyder för medlemmarna fel och då behöver en styrelse också stå genom att vara med i Svenskt Kirurgiskt och vice versa är ovärderligt och en helt för eftertanke, reflektion och inte alltför Råd och agera tillsammans med andra nödvändig kraft för Sveriges anestesio- snabbt rusa i väg med uttalanden och specialistföreningar inom opererande loger igår, idag och imorgon. Jag kan direktiv. Istället bör styrelsen fortsätta specialiteter. Nu senast med anledning verkligen varmt rekommendera att man lyssna och ta till sig argument från de av ett för okritiskt och långtgående ge- tar sig den tid det innebär att engagera olika diskussioner som sker i olika frå- nomdrivande av nivåstrukturering. Frå- sig i SFAI, i styrelsen eller i någon av de gor och ärenden. Det är bra om det tar gan är komplex och handlar inte bara många och viktiga delföreningarna. Du lite tid ibland. om volym. Kvalitet och resultat är också kommer få träffa och lära känna kollegor beroende av bland annat tillgänglighet. från hela landet. Nätverket du sakta men Framtidsfrågor Listan med angelägna frågor kan göras säkert bygger upp kommer berika på oli- Framåt finns ett antal frågor som är mycket längre. Frågornas angelägenhets­ ka sätt, både rent vänskapsmässigt och viktiga för SFAI att engagera sig i. Till grad varierar givetvis över tid. professionellt. Problemen är likartade, ­exempel måste vi göra allt vi kan för att men lösningarna är inte sällan lite olika. det ska bildas ett programområde inom Engagera dig och gör din röst hörd Att på detta sätt bli ödmjuk inför att det SKL:s kunskapsstyrning, som bättre in- SFAI är oerhört viktigt för att göra vår inte bara finns ett rätt sätt utan många. kluderar vår specialitet än vad ”akut” gör röst hörd. Ditt engagemang är därmed De olika lösningarna på vård och organi- idag. Detta arbete inkluderar vidareut- också helt nödvändigt. Hur vi engagerar sation kan inspirera till nya varianter när veckling och sannolikt sammanslagning oss väljer vi förstås själva. Jag kan bara det kombineras av dig och dina kollegor, av kvalitetsregister. än en gång varmt rekommendera i alla som möts inom ramen för SFAI:s arbete. fall några år i styrelsen. Digitalisering Inget val jag ångrar Digitaliseringen av vården är långt ifrån Tack för mig! När jag valde att tacka ja till valbered- färdig och det är verkligen inget lätt om- ningen var det inte utan bävan och ett råde. Men det är alldeles klart att vårt visst inslag av jantelags-tänkande. Å engagemang behövs, både här och nu, andra sidan hade jag idéer och ambi- till exempel genom att ta fram standard tioner för SFAI som skulle kunna vara för hälsodeklaration och anestesipro- spännande att få vara med och utveck- blemkort/komplikationer. Det gör vi la. Massor av saker fick prioriteras bort. rim­ligen tillsammans med andra profes- Man blir ödmjuk inför att det mesta av sioner. Längre fram väntar kanske helt vårt arbete sker på fritiden och att var- nya principer för IT-stöd vilket det s.k. ken kraften eller tiden att genomföra alla NIMI-projektet är ett exempel på.

SFAI-Tidningen 3-2018 99

6th Scandinavian Advanced Obstetric Anaesthesia Training Program 2019-2021

An advanced education program for specialists in anaesthesiology, with a special interest in obstetric anaesthesia, from the five Nordic countries.

The program lasts two years and consists of: • Clinical training, working in one or two depart- ments of anaesthesia, at least one with a special division for obstetric anaesthesia • Four SSAI courses in various Nordic countries and participation in the SSAI Congress 2021 • A four week exchange program in a foreign country • A research project

Preliminary course dates: Iceland Sept 2019 Helsinki Jan 2021 London Nov 2019 Oslo 2021 SSAI Congress Copenhagen May 2020

After fulfilling the Advanced Education Program, the candidate will be awarded a SSAI Certificate in Ob- stetric Anaesthesia

For further information and contact-details, please check SSAI website: www.ssai.info

Application deadline 1st. March 2019 Program start 1st. September 2019

100 SFAI-Tidningen 3-2018 6th Scandinavian Advanced Sidoplacering inom Obstetric Anaesthesia Training Anestesi och Intensivvård Program 2019-2021 Av Maja Ewert, ordförande i KVAST; för SFAI:s styrelse Svensk Förening för Anestesi och Inten- hantering, under en sidoplacering är venös infart vid akut omhändertagande sivvård vill med denna skrivelse förtyd- vanligtvis få och utförs på väsentligen av vuxna eller barn med svikt av vitala liga de färdigheter och den kunskapsni- friska vuxna patienter. Det ges sällan, funktioner, trauma eller hypotermi. An advanced education program for specialists in anaesthesiology, with a special vå som anses möjlig och inte möjlig att eller inte alls, möjligheter till färdighets- Att ST-läkare, under en sidoplacering, interest in obstetric anaesthesia, from the five Nordic countries. uppnå vid sidoutbildning inom vår spe- träning, avseende luftvägshantering, på skulle kunna uppnå kunskapsnivån Vär- cialitet. vuxna patienter med komplicerande svår dera/Analysera/”Att behärska”, inom I SFAIs riktlinje för Sidoplacering in- sjukdom, svikt av vitala funktioner, icke anestesispecifika färdigheter, anses såle- om Anestesi och Intensivvård, https:// fastande patienter, patienter med svår des orimligt. I Sverige anses de endast The program lasts two years and consists of: sfai.se/wp-content/uploads/2015/03/ luftväg eller med skador i huvud-hals, möjliga att uppnå vid specialiserings- • Clinical training, working in one or two depart- Sidoplacering-inom-anestesi-och-inten- det ges heller inte tillfällen för färdig- tjänstgöring inom Anestesi-och Inten- ments of anaesthesia, at least one with a special sivvård.pdf anges kunskaper och kun- hetsträning på barn eller gravida. sivvård. skapsnivåer som anses rimliga att uppnå Således kan kunskap uppnås, vid si- Möjligheter till färdighetsträning, vid division for obstetric anaesthesia vid sidoplacering inom vår specialitet, doplacering inom Anestesi och Intensiv- sidoplacering, varierar naturligtvis mel- • Four SSAI courses in various Nordic countries and oavsett vilken specialitet som den si- vård, för att identifiera ”en ofri luftväg” lan kliniker och sjukhus samt beror av si- doplacerade ST-läkaren tillhör. men en sidoplacering anses inte ge till- doplaceringens längd men oavsett så ges participation in the SSAI Congress 2021 De kunskaper och färdigheter som an- räcklig färdighetsträning, och därmed färdighetsträning under en begränsad pe- • A four week exchange program in a foreign country ses möjliga att uppnå vid en sidoplace- kunskap, för luftvägshantering vid akut riod och alla färdigheter och kunskap krä- • A research project ring, såsom ”Att kunna identifiera teck- omhändertagande av patienter intra- ver regelbundet återkommande träning en till ofri luftväg samt ha kunskap om hospitalt, än mindre vid akut omhänder- för att upprätthållas och därmed utövas. de manövrar och hjälpmedel som finns tagande prehospitalt. Denna skrivelse vänder sig till ansva- Preliminary course dates: för att upprätthålla fri luftväg”, innebär Detsamma gäller ”Kunskap om PVK-­ riga för verksamheter som bedriver vård, inte färdigheter eller tillräcklig praktisk sättning”, som anses möjlig att uppnå i behov av anestesispecifika färdigheter Iceland Sept 2019 Helsinki Jan 2021 kunskap för mer avancerad luftvägshan- men den praktiska kunskap eller färdig- och kunskap, och som ytterst ansvarar London Nov 2019 Oslo 2021 SSAI Congress tering, såsom intubation. hetsträning som ges, vid sidoplacering för att det finns tillräckliga resurser och De möjligheter som ges till färdig- inom Anestesi och Intensivvård, anses adekvat kompetens för att bedriva vård Copenhagen May 2020 hetsträning, avseende praktisk luftvägs- inte tillräcklig för att säkert etablera en på ett patientsäkert sätt.

After fulfilling the Advanced Education Program, the candidate will be awarded a SSAI Certificate in Ob- stetric Anaesthe sia Hemodynamik och utredning av avancerad hjärtsvikt

For further information and contact-details, please Datum: 5-9 november 2018 siologi. ST-läkare och specialister inom thoraxkirurgi med önskemål om fördjupning inom avancerad hjärtsviktsvård check SSAI website: www.ssai.info Kursens mål: Efter genomförd kurs förväntas deltagaren: är också välkomna. * ha en fördjupad förståelse för viktiga hemodynamiska principer och diagnostiska metoder som t.ex. högerka- Sista anmälningsdatum 22 oktober 2018. teterisering och ergospirometri. För mer information och anmälan, se: * ha en fördjupad förståelse för hemodynamik vid avan- www.upp­drags­utbildning.uu.se/Utbildningar/Medicinvard/ Application deadline 1st. March 2019 cerad hjärtsvikt och viktiga kardiopulmonella tillstånd Program start 1st. September 2019 inklusive: kardiomyopatier (dilaterad, ischemisk, toxisk, myokarditinducerad, restriktiv, infiltrativ), pulmonell hy- pertension, komplexa vitier samt konstriktiv perikardit. * självständigt kunna initiera och driva utredning samt ha god kännedom om aktuella behandlingsprinciper/stra- tegier vid de genomgångna tillstånden.

Målgrupp: ST-läkare och verksamma specialister inom kardiologi, internmedicin, klinisk fysiologi samt aneste-

SFAI-Tidningen 3-2018 101

Call for Applications for the 19th Program in Intensive Care Medicine 2019-2020

The Scandinavian Society of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (SSAI) co-ordinates an ad- vanced training program in Intensive Care Medicine for physicians working at Scandinavian hospitals.

This is a two-year training program, including five courses in four Scandinavian countries, an acade- mic ICU project, a rotation at a foreign ICU as well as literature studies.

Eligibility • Young specialist in anaesthesia & intensive care in the Scandinavian Countries • Specialist in other discipline fulfilling special entry cri- teria Application deadline is the 1st of September 2018. • SSAI membership • Financing and support from home clinic Gisli H Sigurdsson MD PhD • Completed EDIC I Chair Scandinavian Postgraduate Training Program in Intensive Care Medicine Professor Department of Anaesthesia & Intensive Care Medicine Landspitali University Hospital, Hringbraut Please find detailed information on the program, entry E-mail: [email protected] criteria and application at www.SSAI.info.

For queries and applications contact the Secretary of the SSAI Steering Committee of the training program [email protected].

PATIENT CENTERED CARE Welcome to the 35th congress of the Scandinavian Society of anaesthesiology and Intensive Care Medicine [SSAI]

COPENHAGEN 28–30 AUGUST 2019 SSAI2019.COM

102 SFAI-Tidningen 3-2018 Uttalande angående Nivåstrukturering och Centralisering från Svenskt Kirurgiskt Råd

Vi som tillsammans utgör Svenskt Ki- rurgisk Råd (SKR), ett nätverk bestå- ende av samtliga opererande professi- onsföreningar och Svensk förening för anestesi och intensivvård inom Svenska Läkaresällskapet, vill göra nedanstående uttalande i debatten avseende nivåstruk- turering/centralisering efter att SVT:s ”Dokument inifrån” om utredningsbe- tänkandet ”Träning ger färdighet” (SOU 2015:98) sänts den 2/5 och 9/5. • Allmänt finns förstås ett samband mellan ”volym” och kvalitet, men ”vo- lym” är bara en av flera viktiga para- metrar av betydelse för patientnyttan. Det finns dock verifierade positiva ef- fekter för vissa komplexa ingrepp som bland annat påtalats nyligen i Läkar- tidningen (http://www.lakartidningen. se/Opinion/Debatt/2018/05/Selek- tiv-nivastrukturering-av-svensk-ki- • Beräkningen av ”volym” är av central rationer medför risker för kvaliteten rurgi-behovs/ ) och Dagens Medicin betydelse och kräver professionernas på akutsjukvården och andra viktiga https://www.dagensmedicin.se/artik- kunskap för att bli korrekt. Att enbart samband mellan olika specialiteter i lar/2018/05/31/koncentration-av-ki- räkna på diagnos- och operationskoder stora delare av landet. Nödvändighet- rurgi-vid-aggstockscancer-raddar-liv/. ger en missvisande bild. Professions- en av samordning med planeringen av Vi vill understryka att patientsäkerhe- företrädare måste bedöma vad som är akutverksamheten påpekades även i ten givetvis alltid måste ha högsta pri- en lämplig ”volym” inom respektive SOU 2015:98. Ytterligare en aspekt är oritet. diagnosgrupp/specialitet då ingrepp av negativa konsekvenser för exempelvis olika karaktär skiljer sig åt. Lika vik- cancerutredningar inom standardise- tigt som att kunna utföra ett ingrepp rade vårdförlopp (SVF) i stora delar med hög kvalitet är att kunna besluta av landet. Flera professionsföreningar om och hur en operation ska utföras. betonade i sina remissvar på ”Träning

Träning ger färdighet Denna kompetens måste också tas ger färdighet” vikten av att snarast ge- Koncentrera vården för patientens bästa med i diskussionerna om ”volym” för nomföra en statlig utredning av akut- att patienterna ska kunna erbjudas rätt sjukvården vilket inte skett. Baserat på vårdinsatser. SOU 2015:98 har landsting, regioner • Beräkningarna avseende antalet spa- och Socialstyrelsen därför tagit ett rade liv med en omfattande nivåstruk- flertal beslut på bristfälliga underlag. turering i SOU 2015:98 har kritiserats En fortsatt ogenomtänkt nivåstruktu- såväl i debattartiklar redan 2015 som rering kan därför innebära förlust av av ett flertal professionsföreningar un- fler liv än de som eventuellt kan vin- Betänkande av Utredningen om högspecialiserad vård der remissrundorna 2016 och nyligen nas med centralisering av enskilda in- Stockholm 2015 i ”Dokument inifrån”. Från många grepp. SOU 2015:98 håll har påtalats att ogenomtänkta • En tydlig effekt på många håll av de centraliseringar även av vanliga ope- genomförda förändringarna är att till-

SFAI-Tidningen 3-2018 103

gängligheten försämrats kraftigt då styrelsen avser använda de av lands- kunna erbjuda alla patienter vars till- exempelvis tung cancerkirurgi kon- ting och regioner utsedda ”Nationella stånd kräver ställningstagande till och centrerats utan att tillräckliga opera- programområdena” inom ”Kunskaps- genomförande av en operation för att tionsresurser säkrats. Detta har med- styrning” trots att dessa utsetts för helt bli hjälpta eller botade en god vård. fört längre väntetider men även svåra andra uppdrag än nivåstrukturering. I annat fall risker centraliseringen att undanträngningseffekter för andra pa- I ett stort antal av dessa viktiga pro- bit för bit rasera en i stort mycket väl tientgrupper. gramområden saknas kompetens från fungerande sjukvård i stora delar av • Den redan utförda centraliseringen berörda opererande specialiteter och landet med allvarliga konsekvenser har även fått stora konsekvenser för anestesi och intensivvård. Vi ställer som följd. utbildningen inom våra specialiteter. oss frågande till hur dessa programråd • Utvecklingen av hälso- och sjukvården En fortsatt otillräckligt genomarbetad ska kunna ge Socialstyrelsens general- måste dock fortsätta och vi erbjuder nivåstrukturering riskerar att medföra direktör bra underlag för beslut avse- därför Socialstyrelsen och ansvariga ytterligare påverkan med svåröver- ende nationell nivåstrukturering för landstingens och regionernas kun- blickbara effekter för den långsiktiga • Svensk hälso- och sjukvård håller en- skapsstyrning samarbete med att no- kompetensförsörjningen inom ett fler- ligt ett flertal internationella studier minera lämpliga personer med kom- tal professioner inom den peri-opera- en hög klass. Detta gäller enligt vår petens och professionell legitimitet tiva vården. Varje eventuell ytterligare bedömning i hög grad de opererande för att säkra kvaliteten i det fortsatta förändring måste föregås av en nog- specialiteterna med anestesi och in- arbetet i olika programråd och sakkun- grann risk- och konsekvensanalys av- tensivvård. Den fortsatta nivåstruk- niggrupper. Det är vårt gemensamma seende utbildningseffekterna. tureringen måste föregås av en natio- ansvar att tillse att alla patienter med • Från och med 2018-07-01 trädde en ny nell utredning innefattande risk- och behov av olika former av operationer lagstiftning i kraft vilken innebär att konsekvensanalys av akutsjukvården erbjuds en god vård och vi vill gärna Socialstyrelsen ska ansvara för ”natio- och andra för helheten viktiga sam- samverka för att säkerställa detta. nellt högspecialiserad vård”. Social- band, om vi även i fortsättningen ska

Styrelserna för: Svensk Barnkirurgisk Förening Svensk Kirurgisk Förening Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård Svensk Neurokirurgisk Förening Svensk Förening för Kärlkirurgi Svensk Ortopedisk Förening Svensk Förening för Obstretrik och Gynekologi Svensk Plastikkirurgisk Förening Svensk förening för Otorhinolaryngologi, Huvud- och Halskirurgi Svensk Urologisk Förening Svensk Handkirurgisk Förening Sveriges Ögonläkarförening

Stefan Lindgren Britt Skogseid Ordförande Svenska Läkaresällskapet Tillträdande Ordförande Svenska Läkaresällskapet

Välkomna till SFAI:s Forskningsforum!

Kom till Forskningsforum i Uppsala och presentera dina nya resultat, projektplan samt preliminära resultat för andra doktorander och dis- puterade med intresse i anestesi- och intensivvårdsforskning! Forskningsforumet riktar sig till doktorander och yngre forskare och ger dem möjlighet att presentera sitt forskningsarbete och dis- kutera det med andra forskare. Mötet ger goda möjligheter att få metodologiska tips, feedback på sitt arbete utanför den egna forskar- gruppen samt att kunna ställa de frågor man har alltid undrat över.

Tid: 190131–190201 Anmälan sker via e-post till: Plats: Hotel Von Kraemer, Uppsala. Katja Andersson Sista anmälningsdag är den 15 december. Kursavgift inkl. mat och Anestesi och intensivvård, Institutionen för kirurgiska vetenskaper logi: 5.200 kr exkl. moms. Kostnaden faktureras från SFAI Verksam- Uppsala Universitet, 75185 Uppsala heter AB. Vänligen notera att anmälan är bindande. Email: [email protected]

Varm välkomna! Hans Hjelmqvist och Sten Rubertsson, SFAI:s delförening för utbildning och forskning

104 SFAI-Tidningen 3-2018 Welcome to The 8th Hedenstierna Laboratory Master Class Symposium

A physiological approach to Monitoring in Anesthesia and Intensive Care 12th of October 2018 in Uppsala, Sweden

• How advances in microtechnology can be used for mini- • Modelling different states and interventional effects mal invasive healthcare – Göran Stemme, Stockholm within the lung – Declan G. Bates, Warwick

• Echocardiography: pitfalls and interpretation – Michelle • Monitoring inflammation – Johanna Hästbacka, Helsinki Chew, Linköping • Monitoring of the Human Brain – Emery Brown, Boston • Monitoring the kidney – Marlies Ostermann, London

• Monitoring of the lung function, from spirometry to PET Venue: Uppsala university hospital – Marcelo Gama de Abreu, Dresden Time: 9:00 a.m. to 5:00 p.m.

Sponsor: Maquet

Endorsed by the Swedish Society of Anaesthesia and Intensive Care (SFAI) For further information and registration please contact: Ms Katja Andersson Registration fee: 1.540 SEK ex VAT 25% Section of Anaesthesia and Intensive Care The registration fee includes symposium sessions, Department of Surgical Sciences lunch and coffee during the breaks. Uppsala University Please register before Oct 1, 2018 75185 Uppsala, Sweden An invoice regarding the registration fee will be sent from SFAI Verk- Email: [email protected] samheter AB.

SFAI:s delföreningar med mera

Svensk Förening för Anestesi – SFAne Suzanne Odeberg-Wernerman, ordförande AnOpIVA, Akademiska Sjukhuset, Uppsala Saknar du avsnitten Vi hälsar följandeSvensk Förening för Obstetrisk Anestesi nya medlemmar välkomnaoch Intensivvård till –SFAI: SFOAI Susanne Ledin Eriksson, ordförande Maria Ehlin Kolk, Ås Anestesikliniken Gävle sjukhus Svensk Förening för Barnanestesi Tel: 026-154083 och Barnintensivvård – SFBABI [email protected] [email protected] Helena Winberg, ordförande Henrik Söderholm Laan, Göteborg AnOpIVA, Drottning Silvias Barn- Anton Borgström, Linköping SFAI:s delförening för och Ungdomssjukhus, Göteborg [email protected] operationsledning Tel: 031-343 56 13 [email protected] Hussain AlabdalaalHelena Krook, ordförande [email protected] Anestesi- och Intensivvårdskliniken Rasmus Madsen, Göteborg [email protected] SYA (tidigare Ung i SFAI) Irina Raileanu, Nässjö Vrinnevisjukhuset, Norrköping Svensk Förening för Läkare inom Prehospital Lina Broman, ordförande om nya medlemmar och [email protected] Tel: 072-515 05 60 Mikael Sölvberg, Visby Akutsjukvård – SFLPA Höglandssjukhuset Eksjö [email protected] [email protected]@gmail.com Joacim Linde, ordförande [email protected] Einar Ingason, Sävedalen Anestesi- och Intensivvårds-kliniken, Bernhard Sedlacek, Täby [email protected]:s delförening för undervisning SÄS, Borås KVAST (KVAlitetssäkring av ST) Karin Alkstedt, Västervik [email protected] och forskning – SFAI-UF Stina Lyngmark, Umeå Tel: 0709-18 54 34 Maja Ewert, ordförande [email protected] Hans Hjelmqvist, ordförande [email protected] [email protected] Representant i SFAI:s styrelse MartinAnestesiologi Eriksson, Göteborg och Intensivvård, Operations- och Intensivvårdskliniken, Annika Kramer, Umeå [email protected]Örebro Universitet Svensk Förening för Thoraxanestesi och Hallands Sjukhus Varberg Kenneth Johansson, Skellefteå [email protected] Tel: 019-301109 Pernilla Sundqvist, Västerås-intensivvård – SFTAI Tel: 0340-647999 [email protected] [email protected] Andreas Nygren, ordförande [email protected] David Hambre, Kumla [email protected]/Thoraxintensivvård, Annica Gustavsson, Kållekärr [email protected] Förening för Sahlgrenska US, Göteborg Associerad: Svenska Intensivvårdsregistret Anna Kriström, Västerås [email protected] Regionalanestesi – SFRA Per Lundström, StockholmTel: 031-342 100 – SIR om SFAI:s delföreningar Christian Bergek, ordförande [email protected] Johnny Hillgren, ordförande [email protected] BjörnAnOpIVA Jonson, Drottning Lund Silvias Barn- [email protected] [email protected] Filip Löfgren, Umeå [email protected], Göteborg Svenska Intensivvårds Elin Cederlund, Uddevalla Tel: 0709-94 00 52 David Smekal Associerad: Svenskt Perioperativt Register [email protected] [email protected] Teodora-Nicoleta Badulescu,Akademiska Sjukhuset, Uppsala [email protected] – SPOR Maria Urdzikova, Uppsala Trollhättan [email protected] sällskapet – SIS Claes Mangelus, registerhållare Mattias Högström, Stockholm [email protected] Förening för Anestesi och [email protected] Anestesikliniken Sahlgrenska US/Mölndal Carl Hjelte, Göteborg vård vid ÖNH- och Plastikkirurgi – SFAIÖP Svensk Förening för Postoperativ Vård – Tel: 031-3431000 [email protected] Katarina Hallén, ordförande SPOV [email protected] [email protected] AnOpIVA,Ali El-Merhi, Sahlgrenska Göteborg US, Göteborg Bjarni Arnason, SollentunaMagnus Iversen, ordförande Tel: 031-342 80 72 Anestesi- och intensivvårdskliniken, Anna Brunell, Västerås [email protected]@gmail.com [email protected] US, Huddinge i detta nummer? Pontus Weinar, Sunne [email protected] Tel 070-001 79 69 [email protected] Mathias Lindblad, Värnamo Angelica Månsson [email protected] Birgitta Eklöf Friberg, Karlskrona [email protected] Saltsjö-Boo SFAI:s delförening för Hyperbarmedicin Anna Maria Bazan, Sollefteå [email protected] [email protected] Oscarsson, ordförande [email protected] Anopiva, Sahlgrenska US Östra, Göteborg Maria del Carmen Tel: 031-343 42 13 Marcus Isaksson, Umeå García Miranda, Uppsala Jacob Danielson,[email protected] Erik Eriksson Dahl, Växjö [email protected] [email protected] Träslövsläge [email protected] [email protected] 4 TH INTERNATIONAL SYMPOSIUM ON Glöm inte Nicola Reiser, Umeå Nino Jönsson, skicka in ändringar Emeli Wolff, Karlskrona [email protected] Gullbrandstorp Cecilia Sjögren, Göteborg KOM IHÅG! till redaktionen! [email protected] [email protected] [email protected] Arrest Care De fick utgå av utrymmesskäl i detta nummer, Emelie Risberg, Stockholm FOCUSING ON neuroprognostication, follow-up, quality-of-life, rehabilitation Jenny Kuoljok, Boden [email protected] Daniel Hertzberg, Bromma Johanna Hedström, Göteborg [email protected] [email protected] [email protected] Malin Schiller, Stockholm Patrik Martner, Göteborg [email protected] Hanna Tolge, Trollhättan Erik Lidén, Stockholm men återkommer i nästa! terac [email protected] In tiv [email protected] [email protected] S ym Jonas Engström, Uppsala p o • scientific highlights s [email protected] Julia Sundholm, Norrköping Alice Jensen,iu Johanneshov • challenging [email protected] m 60 [email protected] • panel debates • SKÅNE UNIVERSITYMay HOSPITAL,23 LUND, SWEDEN • case sessions • • • skills training rd • • industry exhibition -24 th Information om delföreningarna finns på SFAI:s hemsida, • , 2019 •

SFAI-Tidningen 2-2018

www.sfai.se! SFAI-Tidningen 3-2018

www.postcare.se

97

SFAI-Tidningen 3-2018 105

Debattartikel BIG IS BEAUTIFUL? En reflektion om RELIEF-studien

Hans Bahlmann överläkare ANOPIVA US Linköping Robert Hahn professor, forskningschef & Södertälje sjukhus Värdet av stora multicenterstudier inom anestesi och intensiv- randomiserades till antingen en restriktiv vätskestrategi med vård har tidigare diskuterats i SFAI-tidningen (2016;22(2-4)). en bolus på 5 ml/kg kristalloid vid induktion och underhåll Det finns ånyo anledning att ta upp ämnet med publikationen med 5 ml/kg/t under kirurgi, som minskades till 0,8 ml/kg/t av RELIEF-studien nu under våren i New England Journal of postoperativt och avvecklades så fort som möjligt, eller en Medicine. [1] liberal strategi med en bolus på 10 ml/kg vid induktion och RELIEF är en stor multicenter studie från Australien/Nya underhåll med 8 ml/kg/t som minskades till 1,5 ml/kg/t under Zeeland angående restriktiv vätskebehandling vid bukkirurgi. minst ett dygn. Det primära utfallsmåttet, som ändrades något I en artikel från 2012 skriver gruppen bakom studien att ”the under studiens gång, var ”disability-free survival” efter ett år. Australian approach to peri-operative fluid balance is to pur- Median operationstid var 3,3 timmar och 31% var laparo- sue the creation of level 1 evidence to help rationalize a field in skopiskt, med en blödning på 200 ml. Den restriktiva gruppen which a lack of such evidence leads to extreme practice varia- fick intraoperativt (medianvärden) 1,7 L kristalloid och 0,5 L bility and endless and fruitless discussions at the bedside.” [2] kolloid motsvarande 6,5 ml/kg/t, och sammanlagt under det I studien ingick 3 000 patienter (en ökning av ursprungli- första dygnet 3,7 L. Den liberala gruppen fick intraoperativt gen planerad 2 800 patienter) som genomgick bukkirurgi (gyn, 3 L kristalloider och 0,5 L kolloider motsvarande 10,9 ml/kg/t uro, övre/nedre gastro) på åtminstone 2 timmar med en ökad och sammanlagt 6,1 L vätska under det första dygnet. komplikationsrisk baserad på ålder och/eller komorbiditet. De Överraskande nog hittande man ingen signifikant skillnad i Foto: Adobe Stock Adobe Foto:

106 SFAI-Tidningen 3-2018 det primära utfallsmåttet, däremot en signifikant ökad incidens av njursvikt av alla grader i den restriktiva gruppen. Slutsatsen av studien är att restriktiv vätsketillförsel inte resulterar i en ökad ”disability-free survival”, och att det är relaterad till en ökad incidens av akut njursvikt. Betyder detta att vi har gått för långt med att dra ner på in- fusionstakten vid större bukkirurgi? Har pendeln svängd igen, och ska vi, som förr, ge tre liter Ringer till vår nästa patient som genomgår tre timmars bukkirurgi, och ordentligt med dropp på postop för att förhindra postoperativ njursvikt, allt detta med ”klass 1” evidens baserad på RELIEF studien? Vi tycker inte det. Studien har många starka sidor: Storleken är imponerande med lång uppföljningstid, balanserade lösningar användes (även om en del av patienterna fick koksalt ändå), blödning ersattes med kolloid, man rekommenderade att inte jaga diures med vätska och slagvolymsoptimering var tillåtet (tillämpad i 14%). Resultaten står dock i kontrast med majoriteten av tidi- gare studier som visat fördelar med restriktiv vätskebehand- ling. Vad kan vara orsaken till detta? Kan studiepersonerna skilja sig på något sätt från dem i de andra studierna? Vi tror att förklaringen inte går att hitta i huvudartikeln men däremot i supplementet: Studieprotokollet rekommenderade att följa ERAS-koncep- tet, som har som ett av de viktigaste målen att patienten är euhydrerad och därmed normovolem vid anestesistart. I supp- lementet ser man dock att 36% av patienterna genomgick tarm- förberedelse. Detta ger en substantiell vätskeförlust. Vi hittar ingen hänvisning till preop-dryck i det omfattande materialet, Annons men kombinerad med en fastetid på i median 9 timmar (och 25% > 12 timmar) borde en stor del av patienterna vara dehy- drerade eller till och med hypovolema vid anestesistart. Detta bekräftas av den blygsamma viktuppgången (1,6 kg) i den li- berala gruppen trots 6 liter vätsketillförsel, som kan förklaras av en viktnedgång (dehydrering) innan sövning (tyvärr saknas 87,5x256 det en del information om viktmätning i studien). Alltför många timmars fasta, och framför allt mekanisk tarmtömning före kirurgi, kompenseras förstås bättre med 10 ml/kg än med 5 ml/kg vätskebolus. Det bör framför allt va- ra patienterna i den restriktiva gruppen som påbörjat kirurgin med ett vätskedeficit, och dessa får dessutom postoperativt en vätskeregim (0,8 ml/kg/t) som understiger människans grund- behov av vätska (absolut minimum 1,0 ml/kg/h, rekommende- ras 1,2–1,3 ml/kg/h) om den inte kompletteras med oralt intag (information om oralt intag saknas i studien). Evidens att detta är av nytta saknas. [3] Vår slutsats är att en restriktiv vätskestrategi fortfarande är att föredra under pågående större elektiv bukkirurgi hos pa- tienter som befinner sig i optimalt vätskeskick vid anestesi- start, och att det fysiologiska perspektivet inte ska glömmas bort när man bedömer stora multicenter-RCT.

Referenser:

1. Myles PS, Bellomo R, Corcoran T et al. Restrictive versus Liberal Fluid Therapy for Major Abdominal Surgery. N Engl J Med. 2018 Jun 14;378(24):2263-2274. 2. Glassford NJ, Myles P, Bellomo R. The Australian approach to peri-opera- tive fluid balance. Curr Opin Anaesthesiol. 2012 Feb;25(1):102-10. 3. Vermeulen H, Hofland J, Legemate DA, Ubbink DT. Intravenous fluid res- triction after major abdominal surgery: a randomized blinded clinical trial. Trials 2009; 10: 50.

SFAI-Tidningen 3-2018 107

Upp-grupp Fortbildning – rapport från verksamhetsåret 2017–18

Av Lill Blomqwist, SFAI:s styrelse

SFAI:s styrelse utsåg 2015 en Uppgrupp för fortbildning för att fundera på hur man långsiktigt kan arbeta med specialisters Medlemmar i Fortbildningsnätverket: fortbildning. Uppgruppen gick 2017 över till SFAI:s Fortbild- Lill Blomqwist, Owain Thomas, Lars Gillberg, ningsnätverk och har nu ca 10–15 deltagare från olika regioner Robin Lundin (Skåne) i landet. Nätverket träffas 1–2 gånger årligen (ev. i januari och Kristina Hambraeus-Jonzon, Cecilia Escher, i samband med SFAI-veckan) och har 3–4 telefonmöten årli- Johannes Jacks, Urban Sicard (Stockholm) gen. Nätverkets mål är att kontinuerligt arbeta med och stödja fortbildningsinsatser för Sveriges anestesiologer och verka för Joachim Zdolsek, Jonas Graf (Östergötland) ett livslångt lärande. Medlemmarna från fortbildningsnätver- Per Nellgård, Louise Sameby (Västra Götaland) ket deltar regelbundet i möten så som SFAI:s chefsmöte för att Maja Ewert (KVAST), Martin Thorsson (Halland) engagera chefer och ledare i specialisters fortbildning och be- Mats Hårdstedt (Dalarna) vakar möten med Läkarförbundet, Läkaresällskapet, m.m. för Magnus Hultin (Norrland) att engagera sig fortbildning även utanför SFAI. Vidare finns Martina Sinai (Västervik) nätverket representerad (Lill Blomqwist) i Läkaresällskapets utbildningsdelegation. Larsa Ruthström (Skellefteå) Richard Pellrud (Örebro) Rapport beträffande fortbildningsaktiviteter De första årens utarbetade uppgruppen en Fortbildningsre- kommendation och en Fortbildningsplan som finns på SFAI:s Ewert, ordförande i KVAST, till Fortbildningsnätverket. Målet hemsida. Per Nellgård (Göteborg) startade en Bakjourskurs är att ett närmare samarbete för att skapa en röd tråd från ST inklusive bakjours­ackreditering som i år går av stapeln för till bakjour. Visionen är en kompetensportfölj som följer speci- 3:e året i rad. Linköping/Norrköping/Kalmar/Jönköping har alisten hela vägen från ST. startad ett liknande initiativ med en 1-årsutbildning (Joachim Annat som är på gång är en kursportal på SFAI:s hemsida Zdolsek). Glädjande är att konceptet bakjourskurs sprider sig för både ST- och PG-kurser och möten. Det ska vara lättare att i landet. Sedan tidigare har Mälardalen en s.k. ”Rostskydds- hitta information om kurser och söka dessa samt att det i fram- kurs” och Västra Götalandsregionen VIVU- och VAVU dagar- tiden även ska fungera som administrationsplattform för kurs- na, en PG-utbildning inom Anestesi och intensivvård. givare. Vidare kommer Fortbildningsföreläsningarna under Fortbildningsföreläsningar under SFAI veckan, ett initiativ SFAI veckan att spelas in under kommande SFAI vecka och av Owain Thomas, startade 2016 och är återkommande under planen är att göra dessa tillgängliga likt scanFOAM konceptet. SFAI-veckan. Nästa gång träffas Fortbildningsnätverket och representanter Under våren 2018 har Fortbildningsnätverket bjudit in Maja från KVAST under SFAI-veckan i Linköping.

Manusstopp för SFAI-tidningen nr 4 är 2 oktober

Glöm inte att skicka in material i god tid till: [email protected]

108 SFAI-Tidningen 3-2018 KVAST – varifrån kom skaftet? Reflexioner från ett västsvenskt perspektiv

Av Johan Pontén, tidigare professor och överläkare, Sahlgrenska, Göteborg

Under hela mitt yrkesliv har jag varit förmåga att lugnt leda arbetet på salen intresserade anestesiologer upp en väl intresserad av hur vi lär. Den skola jag när det hettade till. fungerande regional samarbetsorgani- gick i gav ingen inspiration i denna frå- Den kliniska utbildningen till anes- sation för underläkarnas utbildning och ga. Skolan talade om vad vi skulle kun- tesiolog och intensivvårdsläkare gick rotationstjänstgöring i Västsverige. När na. Och för många av oss var det bara att efter den klassiska modellen lär- anestesi senare blev ett tentamensämne dunka in psalmverserna så var det klart. ling-gesäll-mästare. De biträdande inom grundutbildningen blev intresset Problemet kom senare när de medicin- överläkarna och överläkaren visste för svikt av vitala funktioner stort och ska begreppen staplades på varandra och att vi var få som delade på jouren och det ökade rekryteringen till specialite- det gällde att hitta ett sammanhang i vad skulle det planerade dagliga arbetet ten. Som mest hade vi i slutet av 90-talet vi skulle kunna. fungera så förutsatte det att jouren löp- 70 ST-läkare samtidigt under utbildning te smidigt. Därför var det särskilt där i Västra Götaland. Bildandet av Västra Erfarenheter i USA och i Sverige som jag lärde mig läkarjobbet. Bak- Götalandsregionen 1999 fick betydande Det var nog först när jag sommaren 1971 jouren och de äldre jourkollegerna i positiva effekter på förutsättningarna för fått ett stipendium och fick söva som ex- angränsande specialiteter blev mina läkarutbildning både inom specialist- turn på anestesikliniken vid Iowa City handledare. Men teoridelen fick man och grundutbildning. University Hospital som hur-frågan dök skaffa sig själv. Vi läste ”Scientific upp. Iowakliniken höll en hög profil och Foundations of Anaesthesia”, ”Nunn´s Åren som studierektor krävde av sina residents att de skulle Applied Respiratory Physiology” och De första fjorton åren som studierektor grunda sina kliniska beslut på basic sci- 1978 kom Jan Gullbergs ”Vätska, Gas, var jag helt ockuperad av vad-frågan. ences. Detta tränades dagligen med ”the Energi”, som med sina 1 000 sidor Det var ju mängden kunskap, som be- consultant” vars handledaruppdrag var blev det självklara uppslagsverket. Jan tydde något. Alla visste att kunskapen självklart, grundmurat och fick ta tid. Gullberg var kirurg i Kiruna. Jag beta- fanns i böckerna och artiklarna. Den Och innan dagen var slut samlades alla lade 290 kr för den och använder den förmedlades under föreläsningarna och underläkare i biblioteket där vi fick vi ännu. på temadagarna. Om biblioteket låg för redovisa för professorn hur vi planerade Specialistexamination? – Nix. Den långt bort och föreläsarna var upptagna för morgondagens fall och varför. Detta ende som jag upplevde ställde tuffa krav av sina patienter så stod kunskapsut- var nödvändigt annars stod man sig slätt var Bertil Löfström, den förste profes- vecklingen stilla. Det tog tid att komma i den batalj som ständigt lurade på ope- sorn i Linköping. Bertil gav kurs i medi­ ur den villfarelsen. rationssalen med kirurgerna. De betrak- cinsk fysik. Kursen inleddes med ett Förutsättningar för lösning på hur-frå- tade oss som gas-passers. Blod-hjärn- oförberett diagnostiskt prov. Det gick åt gan kom med skiftet 1992 från en spe- barriären fick sin kliniska motsvarighet skogen. Efter fem dagars kurs avslutades cialisering som var tids- och kursstyrd över operationsskynket. kursen med en tenta. Det var samma frå- (fortsatt vidareutbildning, FV) till en Jag kom hem omskakad. Koppling- gor som vi fått på måndagen. På freda- mål- och handledarbaserad (specialise- en basic vs clinical blev så tydlig, men gen gick det bättre. ringstjänstgöring, ST). så var det inte hemma. Bakgrunden var FV hade inneburit fyra års klinik in- att anglosaxisk och amerikansk aneste- Utveckling under 80- och 90-talet kluderande ett års sidoutbildning och sex siologi hade vuxit fram med läkare vid År 1977 startade det regionala sam- veckokurser till alla. Kursansvaret vilade varje förgasare. I Sverige hade vi haft en arbetet för anestesiologernas specia- på nämnden för läkares vidareutbildning utveckling där hantverksskickliga anes- listutbildning i Västsverige. Dåvarande (NLV) – en avdelning inom Socialstyrel- tesisjuksköterskor stod i första linjen docenten och överläkaren vid intensiv- sen. Till skillnad från FV hade ST ett pe- medan de få anestesiologer som fanns vården på Sahlgrenska Egil Häggendal dagogiskt tänk (tack till Lennart Rinder, fick vara i bakgrunden för att ha tid att blev ansvarig och jag tillfrågades om jag läkare och medicinalråd), men marken sköta de mer komplicerade fallen. Det ville biträda honom. När jag blev speci- var inte beredd. World wide webb var innebar att mina första handledare var de alist 1978 fick jag det fulla ansvaret som gles och datorerna satt för det mesta fast. några år äldre anestesisjuksköterskorna studierektor för specialistutbildningen i Specialistexamen var inte att tänka på. och jag släpptes inte att söva själv förr­ anestesi och intensivvård på Sahlgren- Det bestämde Läkarförbundet, som för- än de hade lämnat grönt ljus. Jag fick en ska sjukhuset och behöll detta till 2000. stod pedagogik bäst. Bättre än Läkare- otrolig respekt för deras intuition och Under 1980-talet byggde utbildnings- sällskapet som var av annan uppfattning.

SFAI-Tidningen 3-2018 109

Tjänstemännen på Socialstyrelsen ville Vi ansåg inte att det var meningsfullt att med Riksstämman eller SFAI-mötet. inte bråka med facket, så akademin fick lägga tid på att ackreditera kurser. Vi fö- KVAST-ordföranden rapporterade sedan stå tillbaka till förmån för förbundet. reslog att arbetsgruppen borde få namnet skriftligt till SFAI-styrelsen och med en ”Arbetsgruppen för kvalitetssäkring av återkommande dragning vid det årliga SFAI-U och SPUR specialistutbildningen” eller akronymen verksamhetschefsmötet på Arlanda. Till all lycka hade Lars Wiklund i Upp- ”KVAST”. År 2002 kunde jag avsluta Göteborgs- sala redan på 80-talet etablerat kontakt Vi ville kvalitetssäkra genom: fakultetens fyraåriga uppdrag att förnya med anestesikollegerna i Bristol där man a) Ackreditering av instruktörer/handle- grundutbildningen till läkarexamen. utvecklade den engelska anestesiexamen dare. Detta förutsatte utbildning och Därför var jag vältränad och varm i klä- för europeiskt bruk. Till Uppsala kunde erkännande/status och skulle innebä- derna både avseende känsliga föränd- man därför resa för att frivilligt förvärva ra ett lönepåslag. ringsprocesser och pedagogisk förny- europeisk specialistkomptens (Diploma b) Att starkt rekommendera SPUR-in- else. Det kan anas i den artikel som jag of the European Academy of Anaesthet- spektioner. den 16 september 2002 skrev i SFAI-tid- ists, DEAA). Vi rekommenderade att en ningen (”Är specialistutbildningen bra? Lars ledde specialistföreningens ut- SPUR-inspektion skulle göras av två – Mät och se efter!”). Det vi särskilt po- bildningsutskott (SFAI-U) och med kolleger (helst olika kön) från olika ängterade var: akademirepresentanter från alla lärosä- regioner och inspektionen alltid skul- - att den kliniska schemaläggningen ten arbetade vi fram en för ST anpas- le omfatta flera kliniker under samma måste ta hänsyn till ST-läkarens ut- sad utbildningsbok 1997 (den svarta inspektionsrunda. bildningsbehov. pärmen). I denna specificerades målen. c) Att rekommendera att godkänd trä- - tid för daglig återkoppling. Problemet var bara att ST byggde på att ningsskrivning (In Training Assess- - höjd status för studierektorsuppdraget, handledarna kände till och förstod vad ment, ITA) skulle vara ett av kraven som måste få avsatt tid. målen innebar samt hur man bäst nådde för att godkänna specialistbehörighet. - specialistkollegium. dem. Eftersom handledarna var utbil- d) Att bevaka att ”Utbildningsboken” - återkommande nationella enkäter av- dade under ett annat paradigm (FV) så hölls aktuell. seende måluppfyllelse. skulle de omskolas och komma till insikt via handledarkurser. Detta var 90-talets Framgångsfaktorer stora utmaning. Det nya ST-systemet an- För att åtgärderna skulle bli trovärdiga sågs för flummigt och utan obligatorisk och hållbara måste den enskilda verk- examen så blev vår utbildningsbok nog ”Utbildning är som samheten prioritera efter sina resurser. mest en hyllvärmare. kvicksand. Om man KVAST marknadsförde sig också på Jag vill påstå att vi hade ganska god Riksstämman och började propagera för kontakt med verkligheten särskilt som inte ständigt rör sig återkoppling via sit-ins. En ny regional anestesi redan 1991 var med i den för- kursverksamhet kom gradvis igång lik- sta pilotomgången av ”SPUR-inspek- så sjunker man ned som återstarten av SPUR. tioner”. Det var lätt att se att resurser- och försvinner.” De följande tre åren snurrade kring na för specialistutbildning var för små. ett engagerat och kunnigt gäng. Vid mitt Anestesiklinikerna hade ännu inte satsat sista möte med KVAST lämnade vi in tillräckligt på studierektorer och handle- 2005 års utbildningsbok i CD-format till dare. Utan vidare formulerat uppdrag så SFAI-mötet i Norrköping. självdog SFAI-U tills Christer Carlsson Vi var tydliga med att KVAST:s med- Framgång i den kliniska utbildningen kom tillbaka från USA och blev ordfö- lemmar utsågs av sin respektive region bygger i första hand på en stabil, respek- rande i SFAI. Jag fick erbjudande om att och därmed blev förankrade till och hade terad struktur och pedagogisk kompetens. ta ansvar för ”Arbetsgruppen för ack- förtroende hos varje verksamhetschef. Med bra lärare presterar ”studenterna” reditering och examination”, som vid Vi markerade linjen under SFAI:s sty- bättre. Om man ständigt arbetar med att sidan av arbetsgrupperna för SK-kurser relse, vilket innebar att styrelsen skulle utveckla former för bedömning och exa- respektive fortbildning skulle styra och kunna lägga ner gruppen i det ögonblick mination så kommer detta med automatik bevaka utbildningen inom specialistför- den ansåg att arbetet var färdigt eller att att påverka lärandet och samtidigt anpas- eningen. arbetsformerna skulle ändras. Vi skulle sa målbilden till verkligheten. Det blir en ju aldrig kunna genomföra något nytt inre logik mellan lärandemål, lärande och KVAST blir till utan SFAI:s direktiv och förtroende från bedömning/examination (s.k. ”construc- I anslutning till ESA-mötet i Göteborg verksamhetscheferna. tive alignment” enl. John Biggs). samlades därför den 8 april 2001 utbild- Vi seglade i medvind eftersom Läkar- Det livslånga lärandet är en självklar ningsansvariga inom specialistutbild- förbundet just hade publicerat resultatet del av läkarens kompetens och en la- ningen från de sex universitetsregioner- från en ST-enkät där 56% av blivande konisk slutsats får bli den från min vän na. Vi var rörande eniga om att med de anestesiologer ångrade sitt yrkesval och Björn Biber när han som äldrestudent begränsade resurser som stod till buds anestesi låg sämst när det gällde utbild- var studieombudsman för medicinstu- så måste vi prioritera. Vi ville att SFAI ningens kvalitet. Vi hade arbete att göra! denterna i Göteborg: skulle satsa på att stödja enskilda klini- Detta gjordes regionalt under ledning ”Utbildning är som kvicksand. Om ker i kvalitetssäkringen av specialistut- av respektive KVAST-representant med man inte ständigt rör sig så sjunker man bildningen och vid behov även av AT. återrapportering till KVAST i samband ned och försvinner.”

110 SFAI-Tidningen 3-2018 Referat från KVAST:s årliga internat 2018 Av Maria Häggström, ledamot och kommunikatör, KVAST

KVAST (KValitetssäkring Av ST) är befinner sig på den nivå som är rimligt Han började med en historisk tillbaka- en arbetsgrupp inom SFAI som ver- i förhållande till hur länge man arbetat. blick över hur läkaryrket växt fram, och kar för utveckling och strukturering av Det skulle underlätta om det fanns verk- så småningom indelats i olika speciali- ST-tjänstgöringen inom anestesi och tyg för en mer stringent bedömning. I teter. Hur, tyvärr, vårt yrke regelbundet intensivvård. Vi hade i januari ett två- flera andra länder har man kommit läng- plågats av vårdskandaler. Han provo- dagars internat i ett snöigt Norrköping. re i att hitta hjälpmedel för en mer objek- cerade oss med att påpeka hur utveck- Som vanligt när ett gäng entusiaster tiv bedömning. lingen av vårt yrke framförallt styrts av samlas flödade diskussionerna högt och vad vi varit intresserade av att forska på, lågt, väl blandade med glada skratt. Här Föreläsning och mindre av vad som kan tänkas gagna följer ett axplock från vad som var uppe Vi hade förmånen att ha två inbjudna våra patienter. Historiskt har man lärts på agendan. föreläsare för att sprida ljus kring detta upp till specialist genom bedside-un- ämne: dervisning av en ”mästare”. När denne Bedömningsmall 1. Jonas Nordquist, läkare, biträdande bedömde att man var färdig så var man Många av oss har använt bedömnings- övergripande ST-studierektor på Karo- det. Det fanns då inga formella krav för mallen för specialistläkarkollegium som linska Universitetssjukhuset och även vad man skulle kunna för att anses fär- finns på SFAI:s hemsida. I denna använ- disputerad i statskunskap. dig, utan detta styrdes helt av mästarens der man begreppet ”i nivå med träning”. Jonas höll en mycket uppskattad före- egna kunskaper och åsikter om vad som Det finns säkert fler som har funderat på läsning på temat ”Framtidens ST-utbild- var viktigt. hur man ska kunna bedöma att ST-läkare ning: Internationell utblick!” Modern ST-utbildning måste styras

SFAI-Tidningen 3-2018 111 av gemensamt överenskomna mål. Alla upplägg med tydliga avstämnings-/be- tal ändrats till ”specialist in anaestetics ska ha samma kunskapsbas oavsett vil- dömningstillfällen i form av EPA. Dessa (with reanimation and intensive care)”. ket sjukhus man utbildats på. Vi behö- är strukturerade mallar för att täcka Den nya översättningen visade sig vara ver lämna den tidsstyrda utbildningen olika områden, till exempel: Generell svårförståelig i engelskspråkiga länder. till förmån för den målstyrda. Viktigt är anestesi, EDA eller spinal. Då ST-läka- Efter påpekande från KVAST så har So- då att vi har bra objektiva mätmetoder. ren fått godkänt så är denne betrodd att cialstyrelsen nu ändrat tillbaka till den ti- Exempelvis Milestones, där man bedö- utföra just den uppgiften självständigt. digare och mer korrekta översättningen. mer ST-läkarens progression inom ett EPA-modellen erbjuder en mer flexibel, Vi har via Läkarförbundets jurist försökt antal specifika områden. Man kan också personlig och mindre tidsstyrd bedöm- få Socialstyrelsen att utfärda nya intyg använda EPA (Entrustable Professional ning av uppnådd kompetens. för de läkare som fått den felaktiga över- Activity), där man får ”körkort” på spe- De EPA som genomförs tidigt i ST-ut- sättningen. Tyvärr har vi inte lyckats, då cificerade moment för att till slut kunna bildningen kan bedömas av andra ST-lä- Socialstyrelsen inte instämmer i att for- visa att man behärskar allt som krävs för kare i slutet av sin ST eller ”silverryg- muleringen i översättningen var felaktig. specialistbevis. gar”, äldre läkare trygga nog att släppa Socialstyrelsen erbjuder istället ett kom- 2. Därefter tog Björn Nilsson, ST-chef fram kollegan att få ”göra själv”. pletterande intyg vid behov. på Karolinska Universitetssjukhuset EPA-tillfällena i slutet av ST kan ut- SFAI:s uppdragsgrupp för en gemen- över på temat ”Hur fungerar det i prak- föras av sektionstränade specialister, till sam Kursportal jobbar idogt vidare och tiken”. exempel thorax eller ÖNH. hoppas bland annat att en kurssamord- Han har som ett led i utbildningen nare kan få mandat att samordna kurs- ”lea­ding for change”(studierektorsut­ Fler punkter på agendan datum för att undvika framtida krockar. bild­ning med fokus på pedagogiskt Vi har tidigare skrivit i SFAI-tidningen I övrigt så är KVAST i full gång med ledarskap), gjort ett arbete kring ST-lä- angående en felaktig engelsk översätt- att planera programmet för studierek- karens introduktion inspirerat av CBME ning på våra specialistbevis (nr 2, 2017). torsmötet i höst under SFAI veckan i (Competence Based Medical Educa- Formuleringen ”specialist of anaesthesia Linköping. Vi syns där! tion). Han har där skapat ett utbildnings- and intensive care” hade vid oklart år-

En kursdag om anestesi och intensivvård till patienter med hjärtsvikt. Mer information och anmälan hittas på www.sfai.se/kalendarium!

Datum: Fredagen 19 okt, 2018 Plats: Scandic Haymarket, Stockholm Målgrupp: ST-läkare samt specialister Pris: 550 kr inklusive lunch

112 SFAI-Tidningen 3-2018 Annons Nya MH-labbet i Lund invigt!

Av Karolina Persson, Skånes Universitetssjukhus

Som narkosläkare är vi vana vid att pa- tienten egentligen ”tillhör” någon annan och det är sällan vi själva ansvarar för så- väl diagnossättning som behandling och uppföljning. Men malign hypertermi är verkligen narkosläkarens egen sjukdom, ett akut och potentiellt dödligt tillstånd som vi alla måste ha kunskap om och kunna hantera. Sedan 80-talet har Lund Sveriges enda centrum för utredning av malign hyper- termi och förutom att hantera remisser och tester för MH-patienter från hela lan- det (och några av de andra nordiska län- derna) anlitas kollegorna i teamet för fö- Anna Hellblom i nya labbet. redrag och föreläsningar såväl i Sverige som internationellt. Ansvaret för labbet och MH-verksamheten togs 2017 över av och slutade ganska omgående att funge- labbet tisdagen den 20 mars firades med Anna Hellblom, specialistläkare i aneste- ra. Att bygga upp ett helt nytt labb visa- bandklippning, fanfarer och högtidstal. si och intensivvård i Lund, och samtidigt de sig vara ett oerhört tids- och resurs- För även om nya gentester möjliggjort introducerades flera nya medarbetare i krävande arbete, och verksamheten har diagnos med enbart blodprov i utvalda verksamheten för att trygga återväxten. därför under det senaste året i stort sett fall så är muskelbiopsi och så kallat in Den utrustning Anna och hennes team legat helt nere. Därför var det med extra vitro contracture test fortfarande golden tog över hade dock många år på nacken stor glädje som invigningen av det nya standard. De första patienterna har redan framgångsrikt testats med den nya ut- rustningen och Anna Hellbloms team ser framtiden, och inkommande remisser, an MH, Malign hypertermikänslighet är en ärftlig muskelåkomna. Den med tillförsikt. innebär att en livshotande reaktion kan utlösas av våra potenta anes- tesigaser och/eller suxameton. Vid reaktionen sker en okontrollerad frisättning av intracellulärt kalcium, som i sin tur leder till den symp- Remiss för utredning av miss- tombild man ser. Tidiga tecken kan vara takykardi/arytmier, stigande tänkt MH-känslighet skickas till: FAKTA CO2-produktion och O2-konsumtion samt generell muskelrigiditet. Malign Hypertermimottagningen Oftast kommer symtom som stigande temperatur, rhabdomyolys Intensiv- och perioperativ vård och hyperkalemi, samt livshotande arytmier/hjärtstillestånd först Skånes US Lund, 221 85 Lund senare i förloppet. Följande behövs för snabb och I korthet består behandlingen av: enkel hantering av remissen: 1. Avsluta triggande läkemedel • För patient med misstänkt 2. Ge Dantrolen MH-reaktion: relevant 3. Ge symtomatisk behandling journaltext, narkosjournal, labprover. Patienter med MH-känslighet kan sövas säkert om de potentiellt ut- • För patient som tillhör känd lösande läkemedlen undviks och säkerhetsåtgärder vidtas i form MH-släkt: namn och helst av förberedelse av anestesiapparaten etc. Alla anestesikliniker bör även personnummer på ha rutiner för såväl MH-säker sövning som hur man hanterar akuta någon utredd släkting. MH-reaktioner. • För samtliga patienter krävs Mer information om malign hypertermi finns på www.malignhyper- även specialistvårdsremiss termi.se, samt på www.socialstyrelsen.se/ovanligadiagnoser/arftlig- med betalningsförbindelse

malignhypertermi. MH-utredning för Remiss giltig 1 år.

114 SFAI-Tidningen 3-2018 The Swedish Society of Enhanced Recovery After Surgery hälsar Dig välkommen till SwERAS-dagarna 22 –23 november november 2018 Hotell Norrtull, St Eriksgatan 119, Stockholm

Ett tvärdisciplinärt och tvärprofessionellt nationellt möte för vetenskap, lärande, utveckling och nätverksbyggande för snabbare och säkrare återhämtning efter kirurgi.

Preliminärt program Torsdagen 22/11: •Introduktion och principerna för ERAS •Praktisk tillämpning av guidelines – redovisning & diskussion •Implementering och teamarbete •Monitorering av följsamhet och resultat •Gästföreläsning – Prof. Nicolas Demartinez (CH) •Mingel

Fredagen 23/11: •ERAS i praktiken: Erfarenheter och resultat från olika program •Användarmöte ERAS Interactive Audit System •SwERAS Högtidsföreläsning 2018 – Prof. Nicolas Demartinez (CH) •Forskning och svenska ERAS-registret •SwERAS Årsmöte

Anmälan till mötet görs via SwERAS hemsida: www.sweras.se

Fakultet för mötet: SwERAS Styrelse: Magnus Iversen (ane, Karolinska), Lars Johansen (kir, Skövde), Hans Hjelmqvist (ane, Örebro), Folke Hammarqvist (kir, Karolinska), Anders Samuelsson (ane, Nyköping), Ulf O Gustavsson (kir, Danderyd), Fredrik Hjern (kir, Danderyd), Margaretha Lindberg (ssk, Umeå), Anders Thorell (kir, Ersta), Elisabeth Andersson (ane, SöS), Marja Lindqvist (ane, Karolinska). Samt: Olle Ljunqvist (kir, Örebro), Jonas Nygren (kir, Ersta). Hedersgäst: Nicolas Demartinez (kir, Schweiz).

SFAI-Tidningen 3-2018 115

SVENSK FÖRENING FÖR ANESTESI OCH INTENSIVVÅRD INTENSIVVÅRDSMÖTE SOM KURSINTERNAT 14–16 november 2018, Sigtuna

Svenska Intensivvårdssällskapet, SIS, arrangerar i år sitt 22:a nationella fortbildningsmöte. Som tidigare år blandas föreningsfrågor och aktuella medicinska frågeställningar. Både inhemska och internationella föreläsare deltar och föreläsningarna blandas med paneldebatter och pro-con- format. Kursen är en post-graduate utbildning för anestesiologer med intensivvårdsintresse.

Kursprogram 2018: Kallelse: Årsmöte SIS: • Senaste nytt om DCD-projektet. I anslutning till kursinternatet hålls Svenska inten- • Sedering och dess följder sivvårdssällskapet (SIS) årsmöte. • Delirium, något att ta på allvar. Medlemmar kallas härmed till mötet som hålls • Uppföljning av IVA pat, hur gör vi idag och vart är vi på väg? på Sigtunahöjdens hotell och konferens, • Intensivvård ur ett internationellt perspektiv onsdag den 14 november kl. 16.45.

Vi kommer att dela ut 2 stipendier för bästa intensivvårdsre- Datum: 14-16 november (fr. ons. kl.12.00 – fre. kl. 12.45) laterade vetenskapliga originalartiklar under perioden april 2017 – april 2018. Plats: Sigtunahöjdens hotell och konferens, Sigtuna För ytterligare information hänvisar vi till SFAI:s hemsida, www.sfai.se. Deltagare: 75 platser

Kursavgift: 8.500 kr (exkl. moms) Katja Andersson Inkvartering i enkelrum med helpension. Sekreterare Svenska intensivvårdssällskapet Kursavgiften faktureras efter antagning. E-post: [email protected] Obs! Lunch på avresedagen ingår ej i kursavgiften. David Smekal Anmälan: Via e-post till Katja Andersson Ordförande [email protected] Institutionen för Svenska intensivvårdssällskapet kirurgiska vetenskaper, Anestesi och intensivvård, E-post: [email protected] Akademiska sjukhuset, 751 85 Uppsala. Observe- ra att anmälan är bindande. Ange namn, sjukhus, faktureringsadress med kostnadsställe samt e-postadress vid anmälan.

116 SFAI-Tidningen 3-2018 Linköping 19-21 september

Linköping 2018 19-21 september

SFAI-veckans APP! Nu finns SFAI-veckans app att ladda ner där du hämtar dina appar. Årets SFAI-vecka Appen kommer att fyllas med all erbjuder många information om mötet i september och du kommer att få uppdateringar så att du inte möjligheter till fortbildning missar nyheter och deadlines. och ny kunskap! Sök på SFAI-veckan, eller scanna koden nedan! Anmäl dig till förkurs i Etik, brännskadevård, blockader och PCS eller workshop i Ultraljud, Luftväg. Nytt är möjligheten att under ”Lunch med en expert” diskutera hur man gör egentligen i några svåra kliniska situationer Anmälan och mer information finns på www.sfaiveckan.se Begränsat antal platser

Läs mer på www.sfaiveckan.se

www.sfaiveckan.se

SFAI-Tidningen 3-2018 117

Linköping 19-21 september Några ord från Jonas Graf, Alla yngre SFAI-general för Linköping 2018 anestesiologer, se hit!

Nu är det nära! Under SFAI-veckan 2018 ser vi fram emot ett stort deltagande SFAI-veckan i Linköping 2018 äger ju rum även av yngre anestesiologer! mellan den 19-21 september och det är Många kommer säkert presente- fortfarande inte för sent att komma, då ra sitt ST-projekt under dagarna, man kan anmäla sig på plats. antingen som poster eller i före- Det skall bli roligt att få välkomna Sveriges dragsform och en del av deltagarna under symposier och workshops är anestesiologer till Linköping och vi tror och ST-läkare som bidrar med sin kunskap. hoppas på ett givande möte, både socialt och innehållsmässigt! SYA välkomnar oss också till pubmingel på onsdagskvällen. Så tag chan- I kommande nummer av SFAI-tidningen sen att komma till SFAI-veckan 2018 i Linköping! kommer vi berätta mer om vad som hände under veckan, men passa på att kolla in bilder och annat från mötet på Anmäler du dig tillsammans med två ST-läkarvänner eller en sociala medier redan under SFAI-veckan! specialist så får du ett rabatterat pris. Så, alla som kommer, känn er varmt välkomna till Linköping och SFAI-veckan 2018! Välkommen!

SYA bjuder in till Pubkväll! Kom och umgås i baren hos Linköpings trevligaste pub! Visa upp din kongress- badge eller SFAI-veckans app så bjuder Sveriges Yngre Anestesiologer på tilltugg. Alla är välkomna!

Var? TAKET Stora torget 1, Linköping När? 19 september från kl 19:30 Hur? Kom ensam eller ta med dig några kollegor!

118 SFAI-Tidningen 3-2018 Linköping 19-21 september Högtidsföreläsningar under SFAI-veckan 2018

Hitta information på www.sfaiveckan.se

Torsten Gordhs Martin H:son Holmdahls högtidsföreläsning högtidsföreläsning

Årets talare vid Torsten Gordhs högtidsföreläs- Årets talare vid Martin H:son Holmdahls hög- ning är Cor Kalkman, professor i Anestesi i Ut- tidsföreläsning är Hannah Wunsch, docent vid recht, Nederländerna, som delar sin tid mellan Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto, neuroanestesi och klinisk forskning. Kanada. Cors forskningsintressen är perioperativ mo- Hannahs forskningsintressen är organisation nitorering, perioperativt utfall, patientsäkerhet och styrning av intensivvårdsverksamhet med och den mänskliga faktorn, kognitiv dysfunk- internationella jämförelser av intensivvård, in- tion efter anestesi och anestesibedömning. tensivvårdsutnyttjande och resursanvändning Han har nära 300 publikationer och har hand- och långtidsutfall efter svår, kritisk sjukdom. lett 32 doktorander till disputation. Både Cor och Hannah kommer även med- verka vid andra inslag under SFAI-veckan.

INTENSIVVÅRD UTANFÖR KOMFORTZONEN

När ska intensivvård av patienten börja – först på sjukhus eller redan i hemmet?

Som läkare prehospitalt initierar man avancerad vård hos kritiskt sjuka patienter i en miljö som kan vara långt ifrån den vi är bekanta med på ope- rationsavdelningen eller IVA. Trots detta arbetar vi under samma hälso- och sjukvårdslagar och med samma kvalitetskrav på vården. Hur hanterar vi Missa inte SFLPAs symposium på SFAI veckan! det?

SFAI-Tidningen 3-2018 119

Linköping 19-21 september

Preliminärt program SFAI-veckan 2018

Onsdag 19 september

08.00 Föreningsmöte - (se programmets sista sida för mer information) 11.00 Lokal Crusell

11.00 Välkomsthälsning - ACTA, stipendier 11.20

11.30 Torsten Gordhs högtidsföreläsning - Cor Kalkman, Utrecht, Nederländerna 12.30

12.30 Lunch & Utställning - Lunch med en expert 12.40-13.25 (OBS! Föranmälan krävs) 13.30 How do I manage this patient with shock, Hanna Wunsch, Toronto, Canada (Spegelsalen) Postoperativ oliguri, spelar det någon roll?, Sven-Erik Ricksten, Göteborg (Verdefoajén)

Lokal Crusell Verdefoajén Spegelsalen Musikalen

13.30 Finns det en doktor ombord på flygplanet? 0 HLR-beslut i den perioperativa perioden Är du beredd på den obstetriska Postoperativ lungfunktion - - vad gör du på 10000 m höjd? ur ett etiskt perspektiv - hur gör vi, och hur anestesiutmaningen? Karin Löwhagen, Göteborg 14.30 Moderator: Tom Halliday, Linköping borde vi göra? Moderatorer: Susanne Ledin Eriksson Moderatorer: Karolina Persson, Lund & Hur påverkas normalfysiologin och våra Lena Nilsson, Linköping Föreläsare: vanligaste sjukdomar på 10 000 m höjd? Susanne Ledin Eriksson, Gävle, Ove Karlsson, Iannis Magounakis, flygläkare, Försvarsmakten, Föreläsare Göteborg, Brigitta Birgisdottir, Uppsala Linköping Marit Karlsson, palliativmedicinare och etiker, En allvarlig graviditetskomplikation kan debutera Linköping Medicinsk utrustning på ett kommersiellt plötsligt, och kvinnan kan söka sjukvård var som flygplan? Robert Svensson, Norrköping helst i vår sjukhusorganisation. Juridiska spörsmål nationellt och Hon är då i stort behov av akutsjukhusets samlade Postoperativ njurfunktion Man blir ofta under jourpass ställd inför svårt sjuka Max Bell, Stockholm internationellt: skyldigheter och rättigheter? patienter som ska opereras. resurser. Magdalena Hjärne, pilot SAS, Stockholm Fortbildningskurs Ibland finns det ett vårdbegränsningsbeslut, men Som narkosläkare deltar vi i det teamarbete som Svårigheter med att diagnosticera och bedriva oftast inte och tiden för beslut är kort. krävs för att den gravida kvinnan och hennes barn vård. Hur ska man ställa sig till vårdbegränsningar i form ska klara sig. Iannis Magounakis, flygläkare, Försvarsmakten, av ¨0 HLR¨ på patienter som måste opereras trots Vi illustrerar detta med tre fall och Linköping, Joachim Linde, Göteborg & dyster prognos? presenterar kortfattat vetenskap kring dessa Patrick Brandenstein Umeå En paneldiskussion. tillstånd. Mentometerfrågor. Mentometer kommer att användas!

14.30 Kaffe & utställning - Postrar 15.00

15.00 Extremfysiologi Donation efter cirkulationsstillestånd - ¨Opioid crisis¨ i USA, implikationer och Omhändertagande av sjukt nyfött barn - Moderator: Mattias Törnudd, Linköping Framtidens donation – DCD risker i Sverige Anders Elfvin, Göteborg 16.00 Moderator: Fredrik Ginstman, Linköping Föreläsare: I USA dör över 60000 personer per år i Iannis Magounakis, flygläkare, Försvarsmakten, Introduktion opiatöverdos. Anders Johansson, stridspilot & läkare, Johanna Fredrik Ginstman, Linköping Har marknadsföring av läkemedel påverkat Eneling, anestesiologi-intresserad neurokirurg, Rapport om DCD-projektet vad, varför och hur. utvecklingen? bergsbestigare. Samtliga från Linköping. Genomförda DCD-processer. Finns risken för en motsvarande opiatkris i Extrema utmaningar av normalfysiologin inom Stefan Ström, Västerås Sverige? flyget: Hur smärtlindrar vi opiatmissbrukare? Psykosociala aspekterna på DCD-projektet, Emmanuel Bäckryd, Linköping Hur tränar man för att möta extrema fysiologiska fokusgrupper med närstående och personal. Markus Heilig, professor i Psykiatri, LiU, tidigare Komplikationer vid ryggbedövningar- utmaningar? Linda Gyllström Krekula, socionom, Stockholm forskningschef på National Institute on Alcohol svårdiagnosticerade? Paralleller till den svårt sjuka patienten. Fall och mentometer. Abuse and Alcoholism vid NIH, USA Vibeke Moen, Kalmar Lungödem på Mt Everest: höghöjdsfysiologi och medicinska risker. Sömnstörningar och sömndeprivation.

16.10 Intensivvård utanför komfortzonen ECLS Hur hanterar vi ett oväntat sjukt barn i Förlossningsepiduralen

- Moderatorer: Joacim Linde, Göteborg & Moderatorer: Kenneth Palmér, Stockholm nyföddhetsperioden? Susanne Ledin-Eriksson, Gävle Fortbildningskurs 17.30 Denise Bäckström, Norrköping Inledning Föreläsare Luftvägshantering prehospitalt. ELSO, kvalitetsstämpel, SIR och ELSO Registry. Anders Elfvin, neonatolog Göteborg, Pernilla Mikael Gellerfors, Stockholm L Mikael Broman, Stockholm Stenström, barnkirurg, Lund, Jonas Berner, Göteborg Monitorering prehospitalt. Respiratory ECLS Anna Henningsson, Göteborg Neo/barn/vuxna: Center volume to outcome Postduralpunktionshuvudvärk IVA transporter - nya riktlinjer. and transportation. Emilie Kiraly, Stockholm L Mikael Broman, Stockholm Inte bara patientens huvudvärk! Bijan Darvish, Stockholm Framtidens prehospitala behandlingar. Neo/barn/vuxna: ECMO in severe sepsis/septic Fredrik Helliksson, Karlstad shock. Lars Falk, Stockholm Cardiac ECLS Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation (ECPR). Jonas Lindholm, Stockholm

17.30 Välkomstmingel i utställningshallen på Konsert & Kongress. - 19.30

19.30 SYA-puben på ”Taket”, Stora Torget 1

120 SFAI-Tidningen 3-2018 Linköping 19-21 september

Torsdag 20 september

Lokal Crusell Verdefoajén Spegelsalen Musikalen

08.00 Doktorn, kommer jag dö under operationen? Sepsis 3 Anestesi vid ECT (30 min) Bålblockader - Moderatorer: Louise Elander, Norrköping Charlotta Rubiano Löved, Karlstad 09.00 Vi följer en patient genom en planerad En ny anestesimodell vid ECT! operation. Hur förbereder vi oss och patienten? Sepsis-3. Anders Furubacke, Linköping Hur tar vi patienten på säkraste sätt genom Johan Petersson, Stockholm Pia Nordanskog, psykiater, Linköping anestesi, operation och den postoperativa Ska vi ge steroider vid septisk chock? Större och större utmaningar tiden? Magnus Brink, Göteborg Patientkontrollerad sedering, PCS (30 min) - hur hantera obesa patienter perioperativt? Mentometer och diskussion! Säker sepsis-projektet. Sandra Isaksson Ylinenvaara, Norrköping Lina de Geer, Linköping Medverkande: Den framgångsrika PCS-verksamheten i Michelle Chew, Linköping Östergötland. Andreas Nilsson, Linköping & Helena Krook, Gunnar Enlund, Uppsala Norrköping

Claes Mangelus, Göteborg Fortbildningskurs 09.10 Högisoleringen: vad gör Du med en Akutläkare: hot eller möjlighet? Hjärtsvikt Lars Eriksson, Stockholm patient de första 24 h innan ”de gula” - perioperativt omhändertagande - Moderator: Johan Scheer, ortoped, Linköping Suzanne Odeberg Wernerman, Uppsala, kommer? Sven-Erik Ricksten, Göteborg 10.10 Anna Oscarsson Tibblin, Linköping Akutläkarsystemet i Linköping är det mest Mark Edwards, Southampton, Storbritannien Transport av svårt smittsam patient. utbyggda i Sverige. Vilka är erfarenheterna? Vilka patienter skall isoleras på en Diana Hasselqvist & Daniel Wilhelms, akutläkare, Spinalbedövning - underutnyttjad metod? Sigga Kahlman Stockholm högisoleringsenhet? Linköping Nya och gamla läkemedel. Elisabeth Barta, Stockholm Vården på högisoleringsavdelningen. Anna-Karin Strand & Sofia Wahlgren, Linköping Patrik Nilsson, Sundsvall Hur övar vi för det otänkbara? Göran Liffner, Linköping David Ekqvist, infektionsläkare, Linköping

10.10 Kaffe & utställning - Postrar 10.40 Avtäckning av SFAIs nya Luftvägsalgoritm

10.40 forts. Hur kan vi använda SIR:s utdata för konkret Bästa presentationer SFAI:s nya luftvägsalgoritm - Doktorn, kommer jag dö under operationen? förbättrad vård? Bästa patientsäkerhetsprojekt Katarina Hallén, Göteborg 11.40 Exempel från Södersjukhuset, Karolinska Effect of preoperative fluid therapy on Huddinge, Akademiska sjukhuset CIVA och hemodynamic stability during anesthesia Östersunds sjukhus. induction Moderator: Christina Agvald-Öhman, Stockholm Tomi Myrberg, Umeå Ulrika Östberg, Östersund Bästa ST-projekt Nationella trakeotomirekommendationer

Journalgranskning av postoperativ från SFAI, SFOHH & LÖF Fortbildningskurs Brian Cleaver, Stockholm 30-dagarsmortalitet i PROFS studien Katarina Hallén, Göteborg Johan Paulander, Stockholm

11.50 Symposium Orion Pharma - Moderator: Överläkare Bengt Petersén, 12.30 Universitetssjukhuset i Linköping 11.50 Inotropa droger och njuren Professor Sven-Erik Ricksten, Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg 12.15 Using dexdor in clinical practice – a knowledge update Dr Peter Makary Orion Pharma, Espoo Finland

11.50 Lunch & Utställning - Lunch med en expert 12.25-13.10 (OBS! Föranmälan krävs) 13.15 Hur jag ställer in min ventilator hos den svårt sjuka patienten?, Anders Larsson, Uppsala (Spegelsalen) Så, patienten hade hål i hjärtat som barn, spelar det någon roll nu?, Ingemar Cederholm, Linköping (Verdefoajén)

13.15 Martin H:son Holmdahls högtidsföreläsning - Hannah Wunsch, Toronto, Kanada. 14.15

14.20 Årsmöte SFAI - 15.20

15.20 Kaffe & utställning - Postrar 15.50

15.50 Hedersföreläsning SPOV Brännskada de första 24 h: Ett nationellt Är det farligt att vara narkosläkare? Neurointensivvård de första 24 timmarna - perspektiv Moderator: Carolina Samuelsson, Malmö/Lund efter trauma 16.50 Michael Mythen (UK) Fredrik Ginstman, Linköping Definitioner av brännskador. Är stress i arbetet farligt? Alexander Wilczek, psykiater, Stockholm ABCDE för brännskador under initial Är jourarbete farligt vid graviditet? handläggning. Henni Matikainen, Jönköping Neurointensivvård – vaskulära händelser Vilka patienter skall till ett brännskadecentrum? Hur överlever man som narkosläkare? Fortbildningskurs Lill Blomqwist, Lund Fredrik Ginstman, Linköping Vad händer sedan på BRIVA? Folke Sjöberg, Linköping Diskussion

17.00 SPOV:s redovisning av sitt pågående arbete Föreningsmöten & sidomöten med Riktlinjer för postoperativ vård och (se programmets sista sida för mer information) uppföljning.

19.00 Bankettmiddag på Linköpings Konsert & Kongress - 01.00

SFAI-Tidningen 3-2018 121

Linköping 19-21 september

Fredag 21 september

Lokal Crusell Verdefoajén Spegelsalen Musikalen

08.30 USG för ansestesiologer, ”Point-of-care USG” Akuta endovaskulära ingrepp. När, var hur? Bättre kliniker av simuleringsträning - Moderator: Benjamin Flam, Stockholm Moderatorer: Pontus Gustavsson, Örebro & Moderatorer: Louise Walter Sturesson, Lund & 09.30 Snejana Hyllen, Lund Cecilia Escher, Stockholm Föreläsare: Fredrik Hallgren, Stockholm, Niklas Jonsson, Akuta endovaskulära ingrepp och kärlkirurgi. Betydelsen av ”setting the scene” vid Stockholm, Meriam Åström Aneq, klinisk fysiolog, Kevin Mani, Uppsala simuleringövningar. Linköping, Lill Blomqvist, Lund Petter Westfeldt, Stockholm Akut TAVI och MitraClip. Anders Jönsson Debriefingteknik-hur uppmuntra till Hur använder vi ultraljud inom intensivvården? Anestesi vid endovaskulära ingrepp. konstruktiv självkritik? 09.00-10.40 Snejana Hyllen, Lund Johan Creutzfeldt, Stockholm SYA-sympoisum Patientsäkerhet och Vårdplatsbrist Skall alla anestesiologer kunna ultraljud, och Hur utvärdera simuleringsträning? hur skall då vår kompetens säkras? Italo Masiello, Stockholm Moderator: Carolina Samuelsson, Malmö/Lund

Föreläsare: Carina Skoglund, sakkunnig och ansvarig för socialstyrelsens nyligen presenterade utredning 09.40 Hjärtstopp Fria föredrag Nervskador efter perifera nervblockader om sjukvårdens kompetensförsörjning, beställd av - – pre- och intra-hospital handläggning Akut höftfrakturkirurgi på patienter ≥50 år i Moderator: Christian Bergek, Göteborg, ordf SFRA regeringen. 10.40 bortom algoritmen Sverige, anestesival och 30-dagarsmortalitet; Moderator: Malin Rundgren, Lund en studie av SPOR-data 2016 och 2017. Hur ofta orsakar vi skada? Hans Rutberg, Linköpings universitetssjukhus Caroline Gremillet, Stockholm Fascikelinjektion, hur farligt är det? Karin Båtelsson, ordf sjukhusläkarna, 1e vice ordf Avancerat omhändertagande utanför sjukhus. Förkortad väckningsfas efter gasanestesi Att blockera på distalt skadad nerv, är det klokt? Läkarförbundet Pierre Sundin, Jönköping När skall man inte blockera: risker för patienten med isokapnisk hyperventilation (IHV): en Anna Greta Brodin, hälso-och sjukvårdsfrågor, och skäl för ¨deniability¨ hos anestesiologen. Luftvägshantering vid hjärtstopp. randomiserad studie. Sveriges kommuner och landsting Mikael Gellerfors, Stockholm Katarina Hallén, Göteborg Neurofysiologi och uppföljning och prognosticerande faktorer? Behandlingsmetoder vid refraktärt hjärtstopp. Hypotermibehandling med 33 °C kan fortsatt Benjamin Flam, Stockholm vara bättre för subgrupper av prehospitala Föreläsare: hjärtstopp. Josip Azman, Linköping, Cornelia Lauermann, Lis Abazi, Stockholm neurofysiolog, tidigare smärtläkare, Jönköping & Calcineurin, via en aktinberoende mekanism, Greta Gustafsson, neurofysiolog, Linköping är viktig för re-cirkulationen av GABAA- receptorer till cellytan efter stimulering med propofol och Orexin A. Karin Björnström, Linköping Hemodynamiska effekter av temperaturen på en vätskebolus. Maria Cronhjort, Stockholm

10.40 Kaffe & utställning - Postrar 11.10

11.10 Vad ska vi ge för vätska? Hot topics Pågående dödligt våld och hot och våld på Patientsäkerhet - Moderator: Joachim Zdolsek, Linköping sjukhuset 12.30 Moderator: Denise Bäckström, Norrköping Checklista för säker kirurgi 2.0 Stewart-konceptetets konsekvenser för terapin. Pelle Gustafson, Chefläkare LÖF Hans Bahlmann, Linköping Introduktion. Vem har nytta av WHO’s checklista? Ny statistik Sandra Isaksson Ylinenvaara, Norrköping Denise Bäckström, Norrköping från SPOR. Review om kolloidernas plats i terapin - vad Hur kan vi förebygga hot och våld mot Björn Holmström, Stockholm är känt? vårdpersonal? Hur leda för att skapa mer patientvärde av Robert Hahn, Södertälje Göran Liffner, Linköping & Christian Engvall, Malmö sjukhusets operationskapacitet? Studier av albumin 20%. Hot studies Hur kan vi agera för att inte hamna i accelererat Carolina Samuelsson, Malmö/Lund, nominerad till Emma Hasselgren, Stockholm hotfulla situationer? Framtidens ledare i Dagens Medicin Markus Zdolsek, AT-läkare, Norrköping Christian Engvall, Malmö Nya och gamla Starling. Om våldsutsatt patient kommer till sjukhuset Åke Norberg, Stockholm skall polis då tillkallas per automatik? Daniel Hedman, polis, Stockholm & Christian Läkemedelsverket om HES. Rolf Gedeborg, Läkemedelsverket, Uppsala Engvall, Malmö Diskussion och mentometer. Uppföljning efter en vålds- eller hotsituation: Arbetsgivare och medarbetare. Christian Engvall, Malmö

12.35 Avslutning

12.35 Ta-med-lunch Uppdaterat program finns på www.sfaiveckan.se Förkurser, workshops, förmöten och föreningsmöten Tisdag 18 september Onsdag 19 september, forts. 07.00-17.00 Förkurs ABLS - Advanced Burn Life Support (Operetten, LK&K) 12.40-13.25 Lunch med en expert Postoperativ oliguri, spelar det någon roll? (Spegelsalen, LK&K) 08.30-16.00 Förkurs Patientkontrollerad sedering (US Linköping) 13.00-18.00 Fortbildningsgruppen (Pressläktaren, LK&K) 09.00-17.00 Förkurs Etikworkshop (US linköping) 17.45-18.45 Föreningsmöte SFane (Musikalen, LK&K) 12.00-18.30 Förkurs Ultraljud för nervblockader (US Linköping) 08.30-18.00 Studierektorsmötet (Sonaten, LK&K) Torsdag 20 september 12.00-18.00 IVA-chefsmötet (Solot, LK&K) 08.30-10.30 samt 15.00-16.30 Workshop Akut främmande luftväg på barn (US Linköping) 12.00-17.00 Möte för Ledare inom Anestesi- och Intensivvård (fortsättning onsd.) (Duetten, LK&K) 09.00-16.00 Workshop Ultraljud (Sonaten, LK&K) 12.25-13.10 Lunch med en expert Hur jag ställer in min ventilator hos den svårt sjuka patienten? Onsdag 19 september (Verdefoajén, LK&K) 08.00-11.00 Möte för Ledare inom Anestesi- och Intensivvård (fortsättning) (Duetten, LK&K) 12.25-13.10 Lunch med en expert Så, patienten hade hål i hjärtat som barn, spelar det någon roll nu? 08.00-13.00 Föreningsmöte SYA (Pressläktaren, LK&K) (Spegelsalen, LK&K) 08.00-11.00 Föreningsmöte Operationsledning (Takten, LK&K) 17.00-18.00 Fakultetsmöte för instruktörer i BAS-kursen (Pressläktaren, LK&K) 08.00-11.00 Föreningsmöte SPOV (Spegelsalen, LK&K) 17.00-18.00 Föreningsmöte SFTAIs Årsmöte (Spegelsalen, LK&K) 08.00-10.00 Föreningsmöte KVAST (Solot, LK&K) 09.00-10.30 samt 15.00-16.30 Workshop Den nya luftvägsalgoritmen (Sonaten, LK&K) En del av ovan möten kräver föranmälan och har separat anmälningsavgift. How do I manage this patient with shock 12.40-13.25 Lunch med en expert (Verdefoajén, LK&K) Besök vår hemsida för mer information: www.sfaiveckan.se.

122 SFAI-Tidningen 3-2018 Linköping 19-21 september

SYA symposium 2018 Vårdplatsbrist och patientsäkerhet – finns det ett samband? SFAI-veckan 2018, Linköping, fredagen 21/9 kl 08.30

SYA, Sveriges Yngre Anestesiologer, är SFAI:s största delförening. som satelliter till avdelningar där de inte är vana vid sjukdomstillståndet I flera år har vi anordnat ett symposium i samband med SFAI-veckan. eller till andra sjukhus. Detta år kommer fokus läggas på vårdplatsbristen. Det finns en oro över en framtid i ett sjukhussverige där möjligheten att påverka utgången för patienterna begränsas genom att inte erbjuda Inbjudna paneldeltagare är: vård på rätt nivå i rätt tid pga. vårdplatsbrist eller där man tvingas trans- • Karin Båtelson, ordförande sjukhusläkarna, 1e vice ordförande, Läkar- portera intensivvårdskrävande patienter för att få ihop vårdplatspusslet förbundet, för dagen. • Hans Rutberg, adj. professor i patientsäkerhet, Överdrivs riskerna eller utgör detta en försämrad och t.o.m. mätbar • Anna Greta Brodin, SKL, vårdkvalitet? Finns det alternativa lösningar med rådande ekonomiska • Carina Skoglund, ansvarig för Socialstyrelsens utredning om kompe- resurser? tensförsörjning inom vården. Vi hoppas på ett symposium där ett minskat antal vårdplatser belyses ur flera perspektiv med en givande dialog! Moderator: Carolina Samuelsson, verksamhetschef, SUS, Malmö/Lund. Vårdplatsbristen påverkar hela sjukhuskedjan, från akutmottagning till SYA inbjuder härmed att deltaga i symposiet Vårdplatsbrist och pa- intensivvård. Mycket tid och energi läggs på att flytta patienter, både tientsäkerhet – finns det ett samband?

Välkommen på en löptur genom Linköping! Torsdag morgon klockan 07:00-07:45 erbjuder Andreas Nilsson, diplomerad löpcoach och specialistsjuksköterska i anestesi, AnOpIVA, Linköping en slingrande tur med fokus på trivseljogg genom Linköpings olika miljöer. Alla som allra helst startar dagen med en kortare (5 km) eller en längre (10 km) löptur är varmt välkomna! Vi använder gator och gångstråk för att pricka av historiska monument, trevliga vattenhål, fina byggnader och gör små korta avstickare till natur och grönska.

Yogaterapeut Marie Lundberg bjuder på lunchyoga Marie är en erfaren yogalärare som sedan 2011 är kundalini- och mediyogalärare och sedan 2014 yogaterapeut. Marie är också specialistsjuksköterska i anestesi och intensivvård på AnOpIVA, Linköping, som efter en svår Ladda ned appen genom att scanna trafikolycka 2015 med yogans hjälp tog sig tillbaka till ett aktivt liv. Mediyoga är en svenskutvecklad QR-koden nedan yogaform som används inom vården i dag. Den är terapeutisk och alla kan utöva den då vi sitter på stol och du behöver inga särskilda kläder. Välkommen att prova på under lunchen på torsdag den 20 september!

Sandström de Wit, en legendarisk silversmedsateljé Vi har glädjen att inbjuda till två timmars historia och förevisning av de fantastiska och originella skapelser som designerduon står bakom. Både kvällen den 19 och 20 september finns det tillfälle att besöka Sandström de Eller sök på ”SFAI-veckan” Wit, start kl. 18.00. I februari 2018 beslutade Linköpings Universitet att Margareth Sandström och Peter de Wit skall bli i App Store/Google Play hedersdoktorer vid den filosofiska fakulteten!

Få de senaste uppdateringarna Mer information och anmälan: www.sfaiveckan.se via SFAI-veckans app!

SFAI-Tidningen 3-2018 123

Linköping 19-21 september Passa på att delta i en av SFAI-veckans kurser eller workshops! Mer information finns på www.sfaiveckan.se

Förkurser 18 september ABLS – Advanced Burn Life Support Sedan 1999 har ABLS-kurs, Advanced Burn Life Support, anordnats ge- Etikworkshop. Dilemman inom intensivvård nom Brännskadecentrum i Linköping. ABLS Provider Course är främst och anestesi, i teori och praktik. avsedd för läkare och sjuksköterskor. Den ger riktlinjer för bedömning Missade du workshopen om etiska dilemman innan SSAI i Malmö 2017, av brännskadade patienter och uppläggning av vården under de första eller längtar du efter en fortsättning?! Oroa dig inte, den kommer igen. 24 timmarna efter skadetillfället. Kursen är utformad av American Colle- ge of Surgeons (ACS) och American Burn Association (ABA). Datum: 18 september Tid: 09.00–17.00 Kursavgiften: 4.200 kr inklusive moms (750 kr), inkluderar kursmate- Plats: Universitetssjukhuset, Linköping rial och kaffe/lunch under kursdagen. Kursmaterial för instudering före Maxantal: 20 deltagare kurstillfället skickas per post, när vi erhållit anmälan och kursavgift. Pris: 2.000 kr exkl. moms (inkluderar lunch och fika) Datum: 18 september Anmälan: Sker i samband med anmälan till SFAI-veckan. Tid: 07.00–17.00 Plats: Konsert & Kongress i Linköping Pris: 4.200 kr inkl. moms (inkluderar lunch och fika) Anmälan: https://vardgivarwebb.regionostergotland.se/Startsida/Verksamheter/SC/ Hand--och-plastikkirurgiska-kliniken/BRIVA---Brannskadeavdelningen/Utbildning/

Patientkontrollerad sedering Innehållet i utbildningen omfattar föreläsningar om val av läkemedel, Ultraljud för nervblockader – singleshot och katetertekniker doser och specifikt om patientsstyrning samt praktisk genomgång av Under pedagogisk ledning av verkliga experter på Europanivå kan Du ta procedursedering vid olika interventioner. Vi lägger därtill fokus på nästa steg inom ultraljudsledda blockader. frågor som rör organisation, team-arbete och riskanalys. Målet är att Denna utbildning är praktiskt inriktad med chans till mycket praktiskt förmedla det ni behöver veta för att kunna arbeta med patientstyrd se- ultraljudsarbete under bästa handledning! dering vid hemmakliniken. Datum: 18 september Datum: 18 september Tid: 12.00–18.30 Tid: 08.30–16.00 Plats: Clinicum, Universitetssjukhuset, Linköping Plats: Universitetssjukhuset, Linköping Maxantal: 30 deltagare Maxantal: 35 deltagare Pris: 1.000 kr exkl. moms Pris: 2.500 kr exkl moms. Anmälan: Sker i samband med anmälan till SFAI-veckan. Anmälan: Sker i samband med anmälan till SFAI-veckan.

PRELIMINÄRT PROGRAM Välkommen till 8.30–9.00 Registrering och kaffe. 9.00 Aktuellt från KVAST. Kursportalen. Rekommenderade kurser? Studierektorsmöte Diskussion/information om resultatet från med efterföljande middag vid grupparbetet från SYA:s vårmöte. SFAI-veckan i Linköping! Information från SYA, Sveriges Yngre Anestesiologer. Tips och tricks för ST-introduktionsprogram. Presentation av enkätundersökning. Framtidens ST-utbildning. Vart är vi på väg? Tid: 18 september 2018, Omvärldsanalys. klockan 09.30-16.00 12.00–13.00 LUNCH Leading for change. Presentation av kursdeltagares Plats: Linköpings Konsert & Kongress aktuella projekt Avgift: 1875 kr (inkluderar middag) Milestones & EPA – Hur fungerar det i praktiken? KVAST:s historia Anmälan: via anmälan till SFAI-veckan – 16.00 KVAST:s framtid – ge oss uppdrag! www.sfaiveckan.se 18.00 MIDDAG på restaurant Hey Lucy.

124 SFAI-Tidningen 3-2018 Linköping 19-21 september

Workshops & Lunch med en expert 19 & 20 september

Ultraljudsworkshop Den nya luftvägsalgoritmen Ultraljud börjar bli ett etablerat verktyg inom anestesi och intensivvård. Under 2018 presenterar SFAI uppdaterade rekommendationer för svår ESICM (European Society of Intensive Care Medicine) rekommenderar luftväg, inklusive nya kognitiva hjälpmedel för förväntad och oförväntad ultraljud som den primära metoden för att differentialdiagnostisera svår luftväg. Under denna workshop får du chansen att diskutera och mellan olika typer av chock och för att sekventiellt bedöma den kardiella träna på luftvägsalgoritmens alla steg! funktionen vid chock. I den här workshopen får du träna på de projek- tioner, bedömningar och mätningar som ska användas på den akut och Mål: svårt sjuka patienten. • Att lära sig SFAI:s nya luftvägsalgoritm. Passar för dig som är nybörjare såväl för dig som har använt ultraljud • Kunskap och råd om hur man kan öva och simulera liknande fall på tidigare. sin hemmaklinik. • Ökad kunskap om hantering av videolaryngoskop, flexibelt videoen- Datum: 20 september doskop samt rekommenderad metod för koniotomi. Tid: 09.00–16.00 Plats: Linköping Konsert & Kongress Datum: 19 september, två tillfällen Maxantal: 20 deltagare per tillfälle Tid: 09.00–10.30 samt 15.00–16.30 Pris: 800 kr exkl. moms Plats: Linköping Konsert & Kongress Anmälan: Sker i samband med anmälan till SFAI-veckan. Maxantal: 18 deltagare per workshop Pris: 400 kr ex moms. Anmälan: Sker i samband med anmälan till SFAI-veckan. Akut främmande luftväg på barn Ett barn med en akut främmande kropp är en utmaning både för narkos­ läkaren och ÖNH-läkaren. Kom på lunch med en expert! Att under simulering få öva på dessa fall, gärna i teammiljö är viktigt • How do I manage this patient with shock, Hanna Wunsch, Toronto. för att ha beredskapen och kunskapen att hantera dessa fall är ound- • Så, patienten hade hål i hjärtat som barn, spelar det någon roll nu? gängligt. Thoraxanestesiolog Ingemar Cederholm, Linköping Vid anestesikliniken i Umeå har man i samarbete mellan ÖNH-specialis- • Hur jag ställer in min ventilator hos den svårt sjuka patienten? ter och narkosläkare utarbetat en övningsmodell för dessa fall, som du Professor Anders Larsson, Uppsala nu har chansen att få genomgå och lära dig mer om! • Postoperativ oliguri, spelar det någon roll? Professor Sven-Erik Ricksten

Datum: 20 september, två tillfällen Datum: 19 & 20 september Tid: 08.30–10.30 samt 15.00–16.30 Tid: Lunch Plats: Operationsavdelningen, ANOpIVA, US Linköping Plats: Linköping Konsert & Kongress Maxantal: 6 deltagare per tillfälle Maxantal: 8 deltagare per tillfälle Pris: 400 kr exkl. moms Pris: 400 kr exkl. moms Anmälan: Sker i samband med anmälan till SFAI-veckan. Anmälan: Sker i samband med anmälan till SFAI-veckan.

Välkommen till Välkommen till möte för IVA-chefsmötet Chefer och ledare med efterföljande middag vid SFAI-veckan i Linköping! inom anestesi och intensivvård med efterföljande middag vid Tid: 18 september 2018 Plats: Linköpings Konsert & Kongress SFAI-veckan i Linköping! Avgift: 1250 kr (inkl middag) Tid: 18-19 september 2018 Anmälan: via anmälan till SFAI-veckan, www.sfaiveckan.se Plats: Linköpings Konsert & Kongress Avgift: 3375 kr för medlemmar (inkl middag) Anmälan: via anmälan till SFAI-veckan

SFAI-Tidningen 3-2018 125

Linköping 19-21 september

Kallelse till årsmöte i Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård 2018

Datum: Torsdagen 20 september 2018 i samband med SFAI-veckan Tid: kl. 14:20-15:20 Plats: Linköping Konsert & Kongress, Konsistoriegatan 7, 582 22 Linköping. Möteslokal meddelas senare.

Dagordning §1. Mötets öppnande §9. Verksamhetsrevisorernas berättelse §2. Val av mötesordförande §10. Ansvarsfrihet för styrelsen §3. Val av justeringspersoner, tillika rösträknare §11. Årsavgift §4. Kallelse och dagordning §12. Val av styrelseledamöter och verksamhetsrevisorer §5. Protokoll från föregående årsmöte §13. Val av valberedning §6. Verksamhetsberättelse och årsrapporter §14. Stadgeändringar. Årsmötet föreslås fastställa stadgeändringar §7. Föreningens ekonomi – inklusive rapport från föregående årsmöte 2017. från SFAI Verksamheter AB §15. Övriga frågor §8. Ekonomisk revisionsberättelse §16. Mötets avslutning Välkommen önskar Martin Holmer, ordförande

Inför årsmötet: Nya stadgar för SFAI

Stadgarna är kortare än tidigare. Mer detaljerade be- skrivningar kring hur t.ex. styrelsen arbetar kommer finnas i ett dokument för styrelsens arbetsrutiner.

Förslag till nya omarbetade stadgar för Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård

§ 1. Föreningen § 3. Relation till Svenska Läkaresällskapet, Sveriges Läkar­ Föreningen utgör en sammanslutning av läkare verksamma förbund och The Scandinavian Society of Anaesthesiology and inom: Intensive Care Medicine • anestesi och intensivvård, Föreningen utgör Svenska Läkaresällskapets sektion för anes- • anestesiologisk smärtdiagnostik och behandling, tesi och intensivvård, är specialitetsförening i Sveriges Läkar- • prehospital sjukvård förbund samt är nationell förening i The Scandinavian Society • eller annan anestesiologisk verksamhet. of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine (SSAI). Som Svenska Läkaresällskapets sektion för anestesi och § 2. Syfte intensivvård svarar föreningen för föredrag vid Sällskapets Föreningen ska utgöra en plattform för kontakt och nätver- sammankomster i överensstämmelse med den för Sällskapet kande inom anestesi och intensivvård i Sverige. Föreningens gällande arbetsordningen samt avger utlåtande och handläg- syfte är att främja kontinuerlig, kunskapsbaserad utveckling ger ärenden, som hänskjutits till sektionen. Vid handläggning inom anestesi- och intensivvårdsverksamhet i Sverige och vara av sådana ärenden, som berör annan (andra) sektion(er) i Säll- en remissinstans för myndigheter och organisationer när det skapet, skall samråd med denna (dessa) ske. gäller frågor kring specialiteten anestesi- och intensivvård. Som Sveriges Läkarförbunds specialitetsförening i anestesi Föreningen skall tillvarata medlemmarnas professionella in- och intensivvård avger föreningen utlåtanden och handlägger tresse samt verka för jämställdhet. ärenden, som av Läkarförbundet hänskjutits till föreningen.

126 SFAI-Tidningen 3-2018 Linköping 19-21 september

Som nationell förening i SSAI utgör föreningen en av de fem ta äger rum inom sex månader efter räkenskapsårets utgång, konfedererade nationella föreningarna. på dag som bestäms av styrelsen. Skriftlig kallelse till årsmötet inklusive preliminär dagord- § 4. Ansökan om och former för medlemskap ning utsänds till medlemmarna minst en månad i förväg. Ett – utträde ur föreningen uppdaterat förslag till dagordning inklusive valberedningens Ansökan om medlemskap görs till och godkänns av fören- förslag skall finnas tillgängligt på föreningens hemsida senast ingen. Styrelseledamot skall vara ledamot av Svenska Läka- 14 dagar före årsmötet. resällskapet och Sveriges Läkarförbund samt vara fullvärdig Fråga eller frågor, som sektionen skall uppföra på fullmäk- medlem i SFAI. Övriga medlemmar – om därtill behöriga – bör tigemötets arbetsordning för Svenska Läkaresällskapet, bör vara ledamöter av Sällskapet, Läkarförbundet och SSAI. Full- behandlas på ordinarie möte med sektionen och tillställas värdigt medlemskap innefattar med automatik även medlem- Sällskapets nämnd minst två månader före ordinarie fullmäk- skap SSAI, medan nationellt och associerat medlemskap ej tigemöte. omfattar medlemskap i SSAI. Till medlem kan inväljas läkare Extra föreningsmöte må av styrelsen sammankallas, när inom anestesiologisk verksamhet. Till associerad medlem kan styrelsen så finner nödvändigt, eller minst tjugo medlemmar inväljas annan medicinsk yrkesutövare eller för föreningen så påkallar. närstående verksamhet. Medlem, som önskar utträda ur föreningen, skall skriftligen § 9. Former för omröstning anmäla detta till föreningen. Omröstning vid val sker öppet, då ej annat begärs. Vid lika rös- Medlem, som oaktat två påminnelser under ett år underlåtit tetal avgörs val genom lottning. Andra frågor avgörs, därest att betala årsavgift, anses ha utträtt ur föreningen. Medlem, omröstning begärs, genom öppen sådan. Vid lika röstetal gäl- som ändrar adress, har själv att meddela detta till föreningen. ler då den mening som biträds av ordföranden vid samman- Medlem, vilkens adress är okänd, undandrages från förening- trädet. ens sändlista, intill dess korrekt adress erhålles. Om korrekt adress inte erhållits inom ett år, anses ansökan om utträde § 10. Avgränsningar för mötesdeltagande föreligga. Ledamot av Svenska Läkaresällskapet eller Sveriges Läkarför- bund, vilken ej är föreningsmedlem, äger tillträde till förening- § 5. Styrelsens sammansättning ens sammanträden med rätt att delta i förhandlingarna men ej Föreningens styrelse består av ordförande, vice ordförande, i föreningens beslut. vetenskaplig sekreterare, facklig sekreterare, redaktör, skatt- Föreningsmedlem skall vara ledamot av Svenska Läkare- mästare och fyra övriga styrelseledamöter. Val av styrelse sällskapet för att kunna delta i beslut om speciella frågor, som sker vid årsmötet. Endast fullvärdiga medlemmar är valbara. avses i paragraf 3 andra stycket, samt av Sveriges Läkarför- Ordförande, vice ordförande, vetenskaplig sekreterare, redak- bund för att kunna delta i beslut i speciella frågor, som avses i tör och skattmästare väljs på tre år. Övriga ledamöter väljs på paragraf 3 tredje stycket. ett år. Avgiftsbefriad medlem och associerad medlem äger ej rätt Rekommendationer och rutiner för valberedningens arbete att delta i föreningens beslut. och sammansättning av styrelse beskrivs i dokumentet be- skrivning av SFAI styrelsens arbetsrutiner. § 11. Stadgeändring Stadgeändring kräver beslut på två årsmöten i direkt följd. § 6. Styrelsens arbetsformer och uppdrag Skriftligt förslag om ändring insänds minst två månader före Styrelsen håller protokollförda möten på kallelse av ordfö- årsmötet till styrelsen. Förslag till stadgeändring skall, åtföljt randen. Styrelsen är beslutsmässig när minst halva antalet av styrelsens yttrande däröver, tillställas medlemmarna sam- styrelsemedlemmar deltar. Ordföranden är skyldig att sam- tidigt med kallelse till årsmötet. Beslutad ändring träder i kraft mankalla styrelsen, om minst två ledamöter gör framställan sedan Svenska Läkaresällskapet och Sveriges Läkarförbund därom. Omröstning är öppen, om ej annat begärs. Vid lika rös- godkänt densamma. tetal äger ordföranden utslagsröst. Vid föreningsförhandlingar skall protokoll föras av utsedd Stadgarna antogs vid årsmötet xxxx-xx-xx mötessekreterare samt justeras av ordföranden och två vid ifrågavarande tillfälle valda justeringsmän. Beslut i ärende, som berör för Svenska Läkaresällskapet gemensamma ange- lägenheter, skall snarast delges Sällskapets nämnd. Styrelsen är gemensamt ansvarig för föreningens medel. Firma tecknas av ordföranden, vetenskaplig sekreterare och skattmästaren var för sig. Styrelsens interna arbete och samarbetsformer beskrivs i dokumentet beskrivning av SFAI styrelsen arbetsrutiner.

§ 7. Valberedning Förslag till styrelseledamöter, revisorer och ny valberedning, som skall väljas vid föreningens årsmöte, upprättas av en val- beredning, bestående av tre fullvärdiga SFAI-medlemmar.

§ 8. Räkenskapsår – årsmöte – kallelse – extra föreningsmöte Föreningens räkenskapsår omfattar tiden 1 juli – 30 juni. Endast ett möte per verksamhetsår får kallas årsmöte. Det-

SFAI-Tidningen 3-2018 127

Linköping 19-21 september

Etikworkshop: Dilemman inom intensivvård och anestesi, i teori och praktik

Missade du workshopen om etiska dilemman re på barnanestesin i Uppsala, kommer och pratar Workshopen leds av Eva Hannerz Schmidtke, innan SSAI i Malmö 2017, eller längtar du efter om etiska dilemman som involverar små barn. intensivvårdsläkare vid Akademiska sjukhuset i en fortsättning?! Vi arbetar i kontinuerlig dialog med grup- Uppsala, samt Åsa Rudin, anestesi- och inten- Oroa dig inte, den kommer igen. pen och adresserar gärna frågor som du sänt sivvårdsläkare, Skånes universitetssjukhus. in innan workshopen. Om du funderar på vad en etisk rond egentli- Efter lunch arbetar vi med fall och använder gen är, om alla religioner har samma syn på oss av det vi diskuterat på förmiddagen. Vi Datum: 18 september organdonation eller hur man kan göra en etisk kommer att ha etisk simulering med SimMan Tid: 09.00–17.00 simulering; då har du kommit rätt! Tag med docka, samt arbeta med en professionell skå- Plats: Universitetssjukhuset, Linköping dig dina frågor och idéer och kom på workshop despelare. Vi delar upp oss i mindre grupper Maxantal: 20 deltagare dagen innan SFAI mötet börjar. med var sin faciliterare, och alla deltagare Pris: 2.000 kr exkl. moms Före lunch har vi kortare teoretiska pass om kommer att få personlig feedback. (inkluderar lunch och fika) etisk analys, etikronder, relevanta lagrum, mm. Skicka gärna in dina egna fall så kan vi arbe- Anmälan: Sker i samband med anmälan till Nu har vi fått bekräftat att Emma Pontén, överläka- ta med dem under dagen. SFAI-veckan.

Publicera ditt Vetenskapliga ST-arbete!

SFAI och KVAST vill uppmana alla duktiga ST-läkare att publicera sina Veten- skapliga arbeten i SFAI-tidningen och på KVASTs hemsida. Så, för att just ditt Vetenskapliga arbete ska få den uppmärksamhet det förtjänar, vill vi att du skickar in ditt godkända vetenskapliga ST-arbete till [email protected] för publi- cering.

Material från SSAI-mötet/SFAI-veckan i Malmö 2017 finns fortfarande tillgängligt via appen! Bland annat ett stort antal abstracts finns att läsa!

Ladda ned SFAI-veckans APP genom att scanna QR-koden ➞ Eller sök på ”SSAI 2017” i App Store/Google Play.

128 SFAI-Tidningen 3-2018 Linköping 19-21 september

SFAI:s Fortbildningskurs kommer i år att hållas parallellt med SFAI-veckans program för att SFAI:s så många som möjligt ska kunna ta del av det. Ingen föranmälan eller speciell avgift krävs. Fortbildningskurs Årets program finns på hemsidan, sfaiveckan.se.

Kvällsaktiviteter SYA-pub Sveriges Yngre Anestesiologer, SYA, hälsar alla deltagare vid SFAI-veckan 2018 varmt välkomna till det årliga pubminglet! Ha med kongress-badgen Välkomstmingel eller visa upp SFAI-veckans app i din mobiltelefon Välkommen att mingla så bjuder vi på tilltugg! tillsammans med oss och våra utställare den 19 september! Lättare Var? Taket, Stora Torget 1, Linköping När förtäring med dryck kommer att serveras. Det ? Onsdagen 19/9. Gilla oss på Facebook: är fritt att delta, men anmälan är obligatorisk och Kl 19.30 - sent görs i samband med anmälan till SFAI-veckan. SFAIveckan 2018

VarBankettmiddag? I utställningen på Linköping Konsert & Kongress När? Onsdagen 19/9. Bankettmiddag Kl. 17.30 - 19.30 Vår bankettmiddag kommer att hållas på Linköping Konsert & Kongress Garden den 20 september. Tillsammans avnjuter vi en sittande middag med underhållning och dans! Välkomna! Välkomna! Var? Linköping Konsert & Kongress Var? Linköping Konsert & Kongress Garden När? :Torsdagen 20/9 När? Torsdagen 20/9. Kl. 19.00 - 01.00 Kl. 19.00 - 01.00 Pris? 600 kr exkl. moms Pris? :600 kr exkl. moms

Mer information och anmälan: www.sfaiveckan.se

Service till dig som SFAI-medlem Vet du om att intressanta föreläsningsfilmer finns tillgängliga för dig?

På vår egen hemsida www.sfai.se finns sedan en tid fortbildningsförläs- Filmerna hittar ni här: ningar tillgängliga. När fortbildningsprogrammet är klart ska en mängd https://sfai.se/utbildning/fortbildning/fortbildningsforelasningar/ cirka 25 minuter långa föreläsningar finnas tillgängliga på hemsidan. De kommer förmedla in en väl genomtänkt bredd av kunskap inom vår I samband med SFAI/SSAI-veckan i september 2017 spelades de flesta specialitet. Föreläsningarna genomförs och spelas in i samband med föreläsningarna in. Även dessa finns nu tillgängliga via SSAI:s hemsida SFAI-veckan och har man lyssnat på samtliga föreläsningar under 3 år, och samarbetspartnern scanFOAM. Använd denna länk för att hitta dem: ja då bör man ha fått sig en ordentlig uppfräschning av kunskap inom specialiteten. http://www.ssai.info/ssai-2017-conference-talks/

SFAI-Tidningen 3-2018 129

Linköping 19-21 september

Göteborg 2019

”SAVE THE DATE” 11-13 september 2019!

Välkomna till Göteborg och Svenska Mässan i början av september nästa år! Dagarna kommer att bjuda på vetenskap, förkurser, workshops och såklart trevliga socia- la arrangemang med möjlighet till mingel och nätverkande. Vårt program kommer att spegla de olika ämnena inom vår specialitet och det kommer att finnas intressanta inslag både för specialister och för våra yngre kolleger. Vi hoppas få ser er alla i Göteborg! Missa inte att skicka in ditt programförslag före den 10 december! Varmt välkomna!

www.sfaiveckan.se

ST-läkare! Vid SFAI-veckan i Göteborg kommer vi erbjuda kurser som täcker även de delmål som annars är svåra att hitta. Läs mer på hemsidan: www.sfaiveckan.se

130 SFAI-Tidningen 3-2018 Linköping 19-21 september

Förslag som passar delmål för ST? Akut handläggning Det har jag massor av, av trauma borde skickar in direkt! diskuteras mer! Vi har lyckats så bra med vårt Jag har en idé som skulle patientsäkerhetsarbete. I passa perfekt i spåret om Det borde fler få SFAI-veckan Den Svåra Luftvägen lära sig om...

Vill du vara med och skapa SFAI-veckan 2019?

Skicka in ditt programförslag på www.sfaiveckan.se

Tillsammans skapar vi den självklara mötesplatsen för oss inom anestesi och intensivvård! Tag chansen och skicka in ditt bidrag till det vetenskapliga programmet för SFAI-veckan 2019 senast den 10 december 2018.

Vem kan skicka in programförslag? Var skickar jag in mitt förslag? • SFAIs delföreningar Portalen för att skicka in förslag finns på www.sfaiveckan.se. • SFAIs medlemmar • Företag som önskar sponsorsymposium Viktiga datum! Vi kommer att öppna programportalen den 19 september 2018 Hur ska programförslaget se ut? och sista dagen för att skicka in ditt förslag är den 10 december 2018. Symposium, wokshop, runda-bords-diskussioner, Pro-Con, etc. Besked om ditt förslag kommer med i progammet för SFAI-veckan Du har fria händer att föreslå! får du den 19 december 2018. 2019-års program kommer att innehålla ämnesspår. Välj ett av de i formuläret föreslagna ämne, eller ange ett helt nytt. Vi välkomnar förslag som täcker delmål i ST: Frågor? Ett förslag ska täcka 60 minuter och behandla ett ämne som är Kontakta Lotta Ahlbertz, MKON, [email protected], 0704-400802. relevant för professionen. Om du har föreläsare och titlar klara när du skickar in är det lättare för oss att bedöma förslaget. Försök få det så komplett som möjligt innan det skickas in. Vi ser fram emot ditt bidrag! Mer information och utförliga riktlinjer finns på www.sfaiveckan.se. Välkommen till Göteborg 2019! Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård

Göteborg 2019

SFAI-Tidningen 3-2018 131

- baskurs26 / Karlstad

Anmälan är öppen!

Brådskande Anestesiologiska Situa0oner Kurs i allvarliga anestesiologiska 0llstånd. Målgrupp Kursupplägg Specialister och ST-­‐läkare inom anestesi/IVA. Även 4 1. Inläsning av manual före kursen platser till anestesi-sjuksköterskor på varje kurs. ST- läkare som följer med en specialist betalar lägre avgift. 2. Pretest 3. Kurs i 3 dagar. Mest simulering, Plats/datum även lu8vägsworkshop. 27-29 november 2018 Karlstad 4. PosWest.

Avgi5 Kursdeltagarna ska e5er kursen: 14.000 kr + för moms medlemmar -­‐ha simuleringserfarenhet av de i SFAI. flesta anestesiologiska kriser. Länk 0ll ansökningsblankeW finns -­‐ha fåW möjlighet aW förbäWra sina på baskurs.org. ’icke-­‐tekniska’ färdigheter, dvs Informa:on / frågor arbeta systema0skt, samarbeta Info @ baskurs.org och leda när det blir kris. -­‐vara faktamässigt uppdaterade.

Medlemmar i SFAI får förtur till platser fram tills 2 månader innan kursen, annar r et frt till arn o gller

132 SFAI-Tidningen 3-2018 A summary of Critical Care Nutrition Symposium

Jan Wernerman, Professor of Intensive Care Medicine at Karolinska Huddinge

”Indirect calorimetry in nutritional the- All guidelines recommend using indi- trogen balance. This highlights that the rapy – Measuring energy expenditure in rect calorimetry, but it is fair to say that nitrogen balance technique has consi- the intensive care unit” was the title of a it is still greatly underused. There are derable limitations in critical illness. symposium arranged in Stockholm last no excuses for not measuring! Indirect A well-conducted study in Linköping November by GE Healthcare and Nest- calorimetry may not be exact, but com- (Larsson et al, Br J Surg, 1990) regar- lé Health Science. Several observational pared to other types of measurements ding nitrogen needs in severely injured studies [1] indicate less favourable out- among the critically ill, it is still the patients during the first week after trau- comes when there is a negative cumu- ”best in show”. Although of course as- ma, revealed that the fraction of nitro- lated energy balance in ICU (Intensive sociated with a purchase cost, it is not gen retained decreased over time with Care Unit) patients. In other studies [2], expensive to operate, especially in rela- increased nitrogen supply. This paper, the most favourable outcomes were as- tion to the high treatment cost per day in in conjunction with a retrospective stu- sociated with an energy intake of 50– a typical ICU unit. dy employing neutron activation to as- 70% of target. A point prevalence study sess total body proteins (Ishibashi et al, revealed that, for several reasons, criti- Methodology to evaluate CCM 1998), has formed the basis for cally ill patients only receive about 50% protein requirements the present ESPEN recommendations. of the planned intake and that all patients There is an ongoing scientific debate on A recent study of Allingstrup et al (ICM are treated alike, regardless of the situ- the energy and protein needs. WHO re- 2017) may be considered one of the ation – a ”one-size-fits-all method”. So commends 0.83 g protein/kg for healt- most important well-conducted rando- what to conclude from this? Obviously hy subjects, but in several reviews and mized studies in the area of nutrition. the patient case-mix in the observational guidelines a higher amount is recom- The results do not favour full caloric studies sometimes results in contradicto- mended for critically ill patients due to and protein nutrition already starting at ry results. The few existing randomised desired preservation of lean body mass the time of ICU admission, on the other studies of hypocaloric feeding in criti- and muscle function. Also, as patients hand no harm was seen in relation to cally ill patients do not provide convin- with multiple organ failure have incre- that protocol. cing results in meta-analysis. For some ased protein turnover it is important An important recent observational patients their critical illness is so severe to individualize the recommendations. study is ”Resting energy expenditu- that nutrition is of little impact on their It is questionable that a higher protein re, calorie and protein consumption in outcome. This will affect the scientific intake makes it possible to achieve ni- critically ill patients: a retrospective investigations of the effect of nutritional cohort study” by Zusman et al (Crit treatment, if the actual beneficial effect Care 2016). This was conducted on is considered across all critical ill pa- 10 000 patients, with indirect calori- tients. This presents a problem as the pa- metry used when possible. The findings tient groups in which nutrition treatment of this study suggest that both caloric is actually beneficial, tend to be drowned underfeeding and overfeeding appear to in these observations. Excessive energy be harmful to critically ill patients, and intake involves a risk of overfeeding in particular that a higher caloric inta- ICU patients. A commonly held belief ke may be associated with harm. The used to be that a little extra energy to be optimal approach to defining caloric on the safe side will not cause any harm, goals therefore requires an exact esti- but nowadays we know better. Aggressi- mate, which is ideally performed using ve overfeeding also increases the risk of indirect calorimetry – still the best prac- refeeding syndrome. tice! Indirect calorimetry allows for individualised nutrition, prevents over- ”No size fits all in the nutritional tre- feeding, is easy to perform and has a atment of critical ill patients". Professor Jan Wernerman. clear focus on nutrition.

SFAI-Tidningen 3-2018 133

In a situation when there are multple nutrition delivery in critical illness, it is guidelines, sometimes with conflicting absolutely crucial to consider the nutri- recommendations, two position papers tion status before admission to the ICU. may be recommended: ”Early enteral Several important studies favour adding nutrition in critically ill patients: ESICM protein at the beginning of the treatment 2017 report” (Blaseret al, Intensive Ca- but being slower with carbohydrates. re Med 2017) and ”Metabolic and nut- The observational study Allingstrup MJ ritional support of critically ill patients et al 2012, for instance, showed a signi- consensus and controversies” (Preiser ficantly decreased hazard ratio of death et al, Critical care 2015). These two with increased protein provision. publications emphasise that the level How much protein should be admi- of evidence for most recommendations nistered? According to several papers, for ICU nutrition rest on a poor basis of for instance the Weijs [4] study, 1.2 g/ evidence, and secondly that there is in- kg is sufficient for most patients (BMI formation on what opinion leaders agree 20–30). A simplified calculation method and disagree on. for calculating protein requirements is the Bistrian formula for urine urea ex- Professor Henrik Højgaard Rasmussen. cretion. Dr Wiis stressed the importance of considering the quality of life of the pa- Henrik Højgaard Rasmussen, Professor tient: when the survival aspect has been of Clinical Nutrition at Aalborg Univer- fulfilled, will the nutritional treatment sity Hospital, adressed two topics, ”Risk really matter for the patient in the long of overfeeding and hyper­gly­cae­mia” term? Possible complications of early and ”How to reach the protein and parental nutrition, as in the well-known energy targets”. Epanic [5] study, were also discussed The nutritional status before admis- along with the request of more evidence sion to an ICU is of great importance. regard to early nutrition. Relevant short- It has effects, especially on muscle mass term outcomes such as infections and and function, even five years after hospi- metabolic control should be emphasised tal discharge. The great challenge is to in critical care nutrition. find the optimal feeding level and to av- Together with Matilde Jo Allingsstrup, oid refeeding problems. Unfortunately, Jørgen Wiis is one of the authors of the there are few studies that show signifi- ”Early goal-directed nutrition versus cant clinical outcome of nutritional tre- standard of care in adult care patients: atment as well as screening tools in ICU Chief Physican Jørgen Wiis. the single-centre, randomised outcome indicating which patients are at risk. assessor-blinded EAT-ICU trial” [6]. Professor Højgaard Rasmussen recom- Jørgen Wiis, Chief Physician at the De- The aim of this trial was to test the ef- mends using good nutritional practice partment of Intensive Care, Copenhagen fect of early goal-directed protein-en- for all patients: assessment of nutritional University Hospital, adressed ”Prote- ergy nutrition in the short term and the status followed by plan, monitoring and in-energy requirements in critical ill physical quality of life in ICU patients follow-up. He also recommends two ve- patients and their impact on clinical in the long term. This was a randomised ry interesting papers: Dogma of PRCT outcomes”. study on 200 subjects who received early in ICU (Vincent JL) [7] and Weijs PJM He discussed how we can tailor nut- goal-directed nutrition in a way that had & McClave [8]. The latter paper stresses ritional needs for ICU patients. For se- never been tested previously. Although the need to differentiate fear of energy veral reasons, many critically ill patients the thesis could not be confirmed, as the overfeeding from future benefits of ade- still suffer from energy deficits, although patients were probably fed too early, the quate protein feeding. There is so much most ICUs are improving. It is also cle- trial provides important data on the ef- to gain from this! ar that the ESPEN guidelines need to be fects of early goal-directed protein-ener- At most ICUs there are more patients updated. The Alberda study [3] showed gy nutrition. with both lower and higher BMI than in that increased intakes of energy and pro- Dr Wiis concluded his lecture by sta- the general population. A CT scan can tein appear to be positive for critically ill ting that everybody in ICU is at nutritio- evaluate fat mass and lean body mass patients, particularly when BMI is <20 nal risk, and that tools and scoring mo- of ICU patients. Monitoring of muscle or > or = 35. dels for identifying critically ill patients mass is of great importance in the ICU, who benefit most from nutrition therapy needing more attention. Screening sys- ”Everybody in ICU is at nutritional are very important. By using calorime- tems are used to track disease-related risk. Indirect calorimetric methods can tric methods, it is possible to identify malnutrition. There is, however, no clear identify and individualized the nutritio- more precisely patients who need extra definition of malnutrition, only a propo- nal needs.” nutrition and to implement individuali- sal from ESPEN. According to an ob- sed designed nutrition. To sum up: one servational study, REE (resting energy In a kind of ”cookbook” for targeted size does not fit all! expenditure), which increases after the

134 SFAI-Tidningen 3-2018 injury phase, is less marked nowadays overfeeding and underfeeding. Most there are many factors to consider when – we consequently treat patients better patients need less energy in the first it comes to critical care nutrition. There today. acute catabolic phase (first week), as is also a large time gap between the ICU Anabolic resistance involves several the body produces a large amount of treatment and the follow-up. A better de- factors. Professor Højgaard Rasmus- energy itself at the start. Very early finition of this gap would probably give sen referred to the 2013 observational aggressive feeding therefore implies us a better understanding of what really Allingstrup study [9], in which adding a risk of overfeeding. This is difficult benefits the patient. more protein seems to lead to better sur- to measure, so the use of calorimetry vival. It is of vital importance to counte- is recommended in addition to adding ract anabolic resistance in risk patients. more energy later. Parenteral nutrition References: In conclusion, it is difficult to find the might be considered at a later stage. right balance between energy and prote- The energy requirements should be 1. Villet et al, 24:502, Nutr 2005 among others. in recommendations. Too much energy re-evaluated continuously. An impro- 2. Krishnan et al, Chest 124:297 (2003) among increases fat mass, which may result in ved energy balance giving 75% of others. 3. The relationship between nutritional intake and muscle atrophy, among other complica- REE means improved survival. ES- clinical outcomes in critically ill patients: re- tions (e.g. infections, hyperglycaemia). PEN and ASPEN can be consulted for sults of an international multicenter observatio- disease-specific protein requirements. nal study. Alberda C et al, ICM 2009. ”Differentiate fear of energy overfee- 4. Proteins and amino acids are fundamental to ding from future benefits of adequate Learnings from the symposium optimal nutrition support in critcally ill pa- tients. Weijs et al. Critical Care 2014, 18-701. protein feeding. There is so much to A conclusion of the day is that nutrition 5. Early versus Late Parental Nutrition in Critical- gain from this!” treatment is very important on ICUs in ly Ill Adults, Ceasar et al, AJRCCM 2013. order to minimise the loss of lean bo- 6. Early goal-directed nutrition versus standard Both insufficient (in the hypermetabo- dy mass, which is substantial in ICU of care in adult care patients: the single-centre, lic phase) and excessive energy intake patients. As there is no consistency randomised outcome assessor-blinded EAT- can lead to hyperglycaemia. It is thus agreement in American and European ICU trial, Allingstrup et al, ICM 2017. 7. Crit Care Med, 2010. important to consider both endoge- guidelines, it is important to maintain 8. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2016:19:116- nous and exogenous substrate supply the discussion on optimal treatment 119. in meeting nutritional targets to avoid methods. All the speakers stressed that 9. Alingstrup et al, C,in Nutr 2013.

This is the Association’s annual ’state of the art’ course, held over three days in the spectacular setting of Church House, Westminster.

• Held annually for over 30 years • Leading international experts • Cutting edge lectures on a wide range of core topics in obstetric anaesthesia and analgesia • Aspects of maternal medicine and fetal well-being also discussed • Areas of clinical controversy explored and addressed • Ultrasound & point of care testing workshops • Expert panel discussion • Complimentary networking drinks reception • Eligible for CPD points and European Accreditation

Both OAA and non-OAA members are welcome to attend our meetings. For further information, please visit www.oaa-anaes.ac.uk.

SFAI-Tidningen 3-2018 135

Ultraljudskurser december 2018

Basic eller Advanced

Vi erbjuder för sjunde året i rad två ultraljudskurser för anestesiologer och intensivister.

Basic 2018.12.03-2018.12.04

Advanced 2018.12.05-2018.12.06

LÄS MER OCH SÖK KURSEN WWW.HEMODYNAMIK.SE

Kurserna rekommenderas nybörjare respektive de som redan har grundläggande kunskap om point-of-care ultraljud. Fokus ligger på praktisk övning, fallövningar och diskussioner. Vi kommer träna och fokusera på bedömning av hemodynamiskt status på den akut sjuka patienten, patienten på IVA eller på patienten som ska opereras akut.

Basic eller Advanced Basic eller Advanced

Vi som undervisar arbetar med Plats akutsjukvård, intensivvård och anestesi. Karolinska Universitetssjukhuset Solna På de praktiska momenten är vi en instruktör på tre kursdeltagare och därför Kostnad kan vi individanpassa svårighetsgraden 10.000 SEK för SFAI-medlem beroende på dina förkunskaper. 12.000 SEK för icke SFAI-medlem

WWW.HEMODYNAMIK.SE WWW.HEMODYNAMIK.SE

136 SFAI-Tidningen 3-2018 Rapport från Svenskt PeriOperativt Registers Användarmöte SPOR är på väg att bli ett av Ultraljudskurser Sveriges största kvalitetsregister! december 2018 Av Sophie Lindgren för SPOR:s styrelse SPOR:s nionde användarmöte ägde rum i centrala Stockholm från andra länder med liknande sjukvårdsfinansieringssystem. på Norrmalm och dit hade över 60 SPOR-representanter från Vi erbjuder avancerad och högspecialiserad vård till alla med- hela landet rest för att lyssna, presentera pågående kvalitets- borgare, där den perioperativa vårdprocessen utgör en mycket projekt och komma med förslag på hur SPOR ska utvecklas i stor och viktig del. Detta gör SPOR och SIR till betydelseful- Basic eller Advanced framtiden. la kvalitetsregister, förutsatt att vi kan utnyttja alla de data vi samlar in på rätt sätt. Vi erbjuder för sjunde året Kvalitetsregistrens framtid, SPOR:s nuläge och GDPR. i rad två ultraljudskurser Claes Mangelus, SU Mölndal, ordförande i SPOR:s styrelse, SPOR:s styrelse om framtiden för anestesiologer och öppnade som vanligt mötet och gav en kort nulägesrapport. Inom det närmsta året är det viktigt att få igång Patient Repor- intensivister. Det är högst troligt att vi får kasta NYSAM:s gamla siffra på ted Outcome Measures (PROM) och större forskningsaktivi- runt 650 000 kirurgiska ingrepp per år över bord. Det är sna- tet för att registret ska uppnå grad 2 register. En uppgradering Basic rare närmre 800 000, eller kanske fler? Trots successivt mins- innebär större finansiell support från SKL och arbetet med 2018.12.03-2018.12.04 kade centrala anslag från Sveriges Kommuner och Landsting PROM och forskning kommer därför att prioriteras av SPOR:s (SKL) och debatt om kvalitetsregistren vara eller inte vara styrelse under 2018 och 2019. Fortsatt rapportutveckling och Advanced under första halvan av 2017 i bl.a. Dagens Medicin, så togs utveckling av ”dash board” för större användarvänlighet, upp- 2018.12.05-2018.12.06 det glädjande nog ett centralt politiskt beslut under hösten att koppling till nationella jämförelseplattformar och Socialsty- kvalitetsregistren i Sverige fortsatt ska ha stöd och finansiering relsens databas är också nödvändigt för uppgradering. Den 25 centralt. Registren ska också fortsatt drivas av professionerna maj 2018 träder General Data Protection Regulation (GDPR), LÄS MER OCH SÖK KURSEN och kvalitetsregistercentra. För SPOR:s del har det inneburit de nya dataskyddsreglerna inom EU, i kraft. Detta innebär ing- WWW.HEMODYNAMIK.SE en höjd avgift till 5 kr per operation för att kompensera för de en förändring för kvalitetsregistreringen på ”golvet”. I Sverige minskade anslagen från SKL. Det är troligtvis ett klokt beslut gör vi en liten förändring av patientdatalagen – ett förtydli- att fortsätta att stödja våra svenska kvalitetsregister. Vid inter- gande gällande just kvalitetsdataregistrering – och att det är nationella jämförelser visar det sig nämligen att svensk sjuk- ok. Att tacka nej till att delta i kvalitetsregistrering kommer vård får ut mycket vårdkvalitet per skattekrona, eventuellt en fortfarande att vara möjligt för patienterna, även efter det att Kurserna rekommenderas nybörjare respektive de som redan har grundläggande kunskap effekt av vår utbredda kvalitetsregistersatsning sedan många år GDPR införts. om point-of-care ultraljud. Fokus ligger på praktisk övning, fallövningar och diskussioner. tillbaka. Denna satsning är nämligen det enda som skiljer oss Vi kommer träna och fokusera på bedömning av hemodynamiskt status på den akut sjuka Nuläge SPOR – rapport från UCR patienten, patienten på IVA eller på patienten som ska opereras akut. Camilla Brodén och Linda Engblom från Uppsala Clinical Re- search Centre (UCR) fortsatte med att mer utförligt berätta om SPOR:s nuläge. UCR är ett kvalitetsregistercentra som hante- rar totalt 20 av Sveriges kvalitetsregister och SPOR håller på att bli ett av de stora registren hos UCR bredvid bl.a. Swede- heart. Just nu är endast Blekinge, Gotland och Jönköping inte Basic eller Advanced Basic eller Advanced är anslutna till SPOR:s databas, men arbete pågår i Blekinge och Jönköping på att lösa detta. Örebro, Härjedalen och Skåne Sund är på väg från testmiljö till produktion och Uppsala är på Vi som undervisar arbetar med Plats akutsjukvård, intensivvård och anestesi. Karolinska Universitetssjukhuset Solna På de praktiska momenten är vi en instruktör på tre kursdeltagare och därför Kostnad kan vi individanpassa svårighetsgraden 10.000 SEK för SFAI-medlem beroende på dina förkunskaper. 12.000 SEK för icke SFAI-medlem

WWW.HEMODYNAMIK.SE WWW.HEMODYNAMIK.SE

SPOR:s road map Delar av SPORs styrelse samt mötesdeltagare.

SFAI-Tidningen 3-2018 137

Mötet lyssnar intensivt om pågående forskning på SPOR-data.

godkänd etikprövning måste finnas. Handläggare på UCR går igenom formalia i ansökan, etikprövning och forskningsplan. De variabler som man vill plocka ut noteras på variabellistan. Tänk på att UCR är skyldiga att göra en egen prövning av varje datauttag. Undvik data med personnummer eftersom det blir etiskt krångligt. Förstahandsval är avidentifierat data. Endast variabler som är relevanta för frågeställningen får lämnas ut. Linda Engblom från UCR. Tydlighet, mål och genomförbarhet granskas i registrets forskningsgrupp (Claes Frostell, Michelle Chew och Johan Snygg). Svara på deras frågor om ifyllnadsgrad och variabler. väg in i testmiljö. De flesta sjukhus kör nu SPOR:s variabel- Först därefter kan projektledaren på UCR planera in datautta- lista 3.0 med både PAKOP och PAKUVA modulen vilket är get. Rapportutvecklare skickar sedan datauttaget med stöd av mycket bra. Under året kommer SPOR 1.0 och 2.0 att stängas jurist på landstinget Uppland. ner, lite beroende på hur det går för de sjukhus som fortfarande använder dem. 12000 rapporter laddades ner från SPOR under Pågående kvalitetsprojekt 2017 och meste nedladdaren sedan förra användarmötet den Camilla Brodén och Gunnar Enlund presenterade Barnkirur- 1/12 var Patrik Karlsson, Nyköping. Den mest nedladdade rap- giprojektet, där insamling av data kring retentio testis-ingrepp porten under 2017 var Gårdagens utfall. Under året har UCR samlas och analyseras i samarbete med Svensk Barnkirurgi- jobbat med att specificera förvaltningsnivåerna vilket innebär förening, som inte har ett eget kvalitetsregister. att sjukhus i stora sjukhuskluster nu kan få ut rapporter både på Vidare presenterade Sara Lyckner utvecklingen av Patient förvaltnings- och sjukhus/enhetsnivå. Reported Outcome Measures med data på ”quality of recove- UCR vill uppmana alla användare att skicka SAMTLIGA ry” och en studie där det internationella kvalitetsinstrumen- SPOR:s variabler, när det hänt något med planeringen, ompla- tet QR15 översatts till svenska förhållanden. Gunnar berättar nering, avförd från operationsplanering, genomförd operation, om olika lösningsförslag på hur dessa data kan komma in till lämnat postop osv. Använd SPOR 3.0 och använd webbservice SPOR, via 1177, e-brev, sms med länk till enkäten. varje dag (merparten använder detta i nuläget). UCR samman- Sedan presenterade Roland Nilsson från Skåne ett pågående ställer rapportdata dagligen kl. 05.15. intressant projekt om hur man kan mäta vårdtyngd peropera- Skicka alla ingrepp som registreras i era op-planeringssys- tivt. Idén går ut på att skapa ett mätetal som baseras på det vi tem! Det kostar inget extra att skicka data på ”småingrepp” redan registrerar i samband med operationer och att valide- som PVK, artärnålar, CVK, EDA/regionalanestesier, gastro- ra dessa mätetal, kallat RAVT Relativ Anestesi Vård Tyngd. skopier, PIN och ECT-behandlingar. Lokalt kvalitetsarbete med hjälp av rapporter, årsrapporter, kvalitetsuppföljning och forskning är viktigt för att få registret att gå framåt och vården att förbättras.

Pågående och planerade forskningsprojekt Claes Frostell och Johan Snygg rapporterade nuläget i forsk- ningsaktivitet på SPOR-data. Flertalet forskningsstudier pågår. En som tittar på mortalitet och höftfraktur, och en som under- söker hur mortaliteten ser ut när akut < 2 timmar inte hålls. Även mortalitet i relation till användning av WHOs checklista utgör frågeställningen i en annan studie. Regional vs. Generell anestesi vid höftfrakturer studeras i Danderyd och en övergri- pande valideringsstudie av SPOR-data har skjutits upp då det har hängt upp sig på det stora antalet resursintyg som EPN kräver för att den etiska prövningen ska gå igenom. OBS! Viktigt budskap till alla forskare! Det är viktigt att kon- takta SPOR tidigt för att se om frågeställningen kan besvaras av registret och för att få vägledning om hur man ansöker. En Sara Lyckner, SPOR:s fantastiska koordinator.

138 SFAI-Tidningen 3-2018 Mentometerfrågor om SPOR:s framtid.

fortsatt utveckling av rapporter och ”dash board” samt kvali- tetsindexering. Att koppla till fler variabler och moduler som t.ex. en fullständig CVK-registrering eller en regionalanestesi-­ Nyköpings handlingsplan för akutprioriteringar. modul får stå tillbaka i nuläget. Viktigt att komma ihåg är att så länge utnyttja den registrering av inläggningar och kompli- kationer till såväl CVK/venportar som EDA som det redan nu RAVT används för nuvarande inom SUS i Skåne och håller på finns möjlighet till i SPOR (och i SIR). att valideras. Systemet skulle kunna få nationell spridning via SPOR och därmed kan vi skapa nationella nycklar för hur ope- Nu är vi nästan alla anslutna och levererar data! Det är rationsavdelningar ska bemannas, något som inte finns idag. fantastiskt roligt! Patrik Karlsson från Nyköping presenterade ett projekt där SPOR:s data användes för att arbeta igenom akutprioritering- Se nu till att validera och utnyttja era data för att visa vad era arna i Nyköping. När sjukhuset började få data från SPOR såg verksamheter verkligen presterar! Identifiera era förbättrings­ man en förvånansvärt dålig måluppfyllnad av akutprioritering- potentialer eller visa vad ni är duktiga på! Så att andra kan arna men efter att en handlingsplan upprättas uppfyller sjuk- följa ert exempel. Forska! Låt våra sjukhusledningar se vad huset 90% av dina 2 timmars prio! Då sjukhuset inte har så den perioperativa vårdkedjan uträttar! För det är förmodligen väldigt många urakuta patienter hade detta inte synts i tidigare betydligt mer än vi trott hitintills! uppföljningar.

Mentometerfrågor avslutade användarmötet Till sist men inte minst körde Peter Spetz och Bengt Cederlund information angående arbetet med kvalitetsindexering och därefter mentometerfrågor angående SPOR:s framtid och för- bättringspotential. En ”road map” för de närmaste åren ritades ut. Högprioriterat för tillfället är just arbete med de delar som gör att SPOR kan uppgraderas till ett grad 2 register. För det behövs fungerande patientenkäter (PROM:s), mer forskning,

! Mer info, alla dokument och presentationer från mötet finns på vår hemsida www.spor.se

Så här betalar du din SFAI-medlemsavgift via hemsidan!

Gå in på sfai.se/sfai/medlemskap; längst ned på sidan, klicka på grön eller blå ”knapp”. Om du vet vilken mejladress du tidigare meddelat till SFAI: välj blå knapp; annars grön knapp (om du glömt lösenordet får du ett nytt). Klicka dig vidare, betala via bankgiro eller SWISH!

SFAI-Tidningen 3-2018 139

14:e Örebrodagarna i praktisk regional anestesi

3–5 december 2018, Universitetssjukhuset, Örebro

Målgrupp: Anestesiologer, max 20 deltagare

Delmål: Enl SOSFS 2008:17: 1, 2, 3, 5, 8; enl SOSFS 2015:8: C1, C2, C3, C4, C5, C8

Kursledare: Överläkare Ján Kuchálik och överläkare Henrik Öhrström, Anestesi- och intensiv­ vårds­kliniken, Universitetssjukhuset, Örebro.

Innehåll: Örebrodagarna riktar sig främst till anestesiologer som ännu inte har så stor erfarenhet av perifera blockader. Efter kursen är målet att kursdeltagarna ska ha praktisk kunskap om de vanligaste perifera blockaderna i övre och nedre ­extremiteter med ultraljudsledd teknik. I kursprogrammet ingår en kort teoretisk genomgång av blockadteknik och anatomi. Ett moment är att via videoöverföring från operationssal få följa då instruktö- rer lägger perifera blockader på patienter, och ställa frågor i direkt anslutning till det. Under en förmiddag utförs under handledning olika perifera blocka­der på sövda grisar med ultraljuds- och nervsti­muleringsteknik. Stor vikt läggs vid praktisk träning med ultraljud på frivilliga försökspersoner. Kursen arrangeras i samverkan med SFRA, Svensk Förening för Regional Anes- tesi. Ett viktigt och välkommet samarbete, som ett led i att kunna erbjuda ett innehåll som stämmer med svenska rikt­linjer och praxis. Kursen har hög lärartäthet för att ge förutsättning till god praktisk handled- ning, direkt kommunika­tion och diskussion.

Kursavgift: 12.900:- exkl. moms. Lunch, fika och middag (1 kväll) ingår i kursavgiften.

Anmälan: E-post till [email protected] eller Git Welamsson, Anestesi- och inten­siv­vårds­klini­ken (Adm), Universitetssjuk­huset, 701 85 Örebro. Uppge befattning, tjänsteställe och eventuellt medlemskap i SFAI. Ange i vilken omfattning du har lagt perifera blockader tidigare och med vilken teknik!

Kontaktperson: Git Welamsson, tel. 019-602 11 29, [email protected]

Sista anmälningsdag: 12 oktober 2018. Först till kvarn gäller. Kursplats bekräftas i brev. Kurs­ledningen förbe­håller sig rätten att ställa in kursen vid få anmälningar. Eventuella restplatser kan besättas även efter 12 oktober.

Obs! Anmälan är bindande.

140 SFAI-Tidningen 3-2018 Operationsledningsmötet på Såstaholms hotell och konferens lockade 128 deltagare. Foto: Lotta Adin Referat från Operationsledningsmötet på Såstaholm Av Helena Krook, ordförande i Delförening Operationsledning

Det 11:e Operationsledningsmötet ge- för många deltagare och var totalt 128 Bakgrund – problem nomfördes 31 maj – 1 juni, och mö- personer. • Många svenska vårdplatser kan inte tet är sedan flera år förlagt till trevliga Här nedan kommer sammandrag från hållas öppna Såstaholm Hotell och Konferens strax några av föreläsningarna. Alla föreläs- • Många planerade operationer kan inte norr om Stockholm. Vi hade förberett ningar finns på SFAI:s hemsida, Delför- genomföras eningar/Operationsledning/Operations- ledningsmöte.

Pelle Gustafson, Chefläkare LÖF, är en mycket uppskattad föreläsare som i år rekapitulerade ämnet ”Resursbrist – har det någon bäring på patientsä- kerhet” vilket han diskuterat i flera de- battartiklar tidigare.

Bakgrund - sammanfattning • Sverige har en kostnadsutveckling för sjukvård som kan anses vara under kontroll • Sverige har ett lågt antal vårdplatser / 100 000 invånare • Antal vårdplatser per 100 000 invåna- re sjunker i hela EU • Genomsnittliga vårdtider sjunker i sto- ra delar av EU Operationsledningsmötets eldsjäl Gunnar • Svensk sjukvård håller hög kvalitet Enlund var förväntansfull när den fullbokade Pelle Gustafson, Chefläkare, LÖF, talade om konferensen skulle ta sin början. och är effektiv resursbrist och WHO:s checklista. Foto: Lotta Adin • Inga enkla samband som förklarar Foto: Lotta Adin

SFAI-Tidningen 3-2018 141

• Stundtals måste patienter ligga på icke-ordinarie vårdplatser • Patienter som vårdas utlokaliserade skadas dubbelt så ofta

Åsikter • Vi måste ha fler vårdplatser! • Vi måste bli fler anställda så att vi kan ha vårdplatser öppna! • Vi måste betala mer i lön så att vi kan hålla vårdplatser öppna! • Svensk sjukvård är i kris och vård- platsbristen är ett tecken på detta! • Resursbristen leder till dålig vård!

Men… • Menar vi faktisk resursbrist eller då- ligt använda resurser? • Kommer vi att få mer resurser? • Kan vi använda de resurser vi har bättre? • Kan vi rent av bedriva lika högklassig vård med mindre resurser? Nicholai Bang-Foss och Eva Oddby Muhrbeck från styrelsen för Operationsledning. Foto: Lotta Adin Hur kan vårdplatsfrågan lösas? 1. Ökad förståelse av hur det ser ut och vad problemen består i • Säsongsanpassning av vård, årsarbets- Förutsättning för detta: 2. Minskat inflöde/behov tider • Snabb återhämtning 3. Bättre matchning mellan behov och • Samarbete krävs för att avflödet ska • God smärtlindring kapacitet fungera • Minimalt operativt trauma 4. Bättre interna processer inom sjukhuset • Suboptimering av hela kedjan en klar 5. Ökat utflöde till ordinarie/annat boende risk när en del optimeras 4 x A Dagkirurgiska konceptet – Preventiv vård, Minskat inflöde/behov Sammanfattning Personcentrerad vård • Förebyggande arbete som förhindrar • Underliggande data finns, men måste Analgesia, Alimentation, Ambulation, sjukdom användas Alertness • Ännu fler behandlingsmetoder som • Skilj på vårdplatsbrist och bristande medger behandling i öppen vård användning av vårdplatser Framtiden • Före sjukhus: mindre behov av sjuk- • Många fungerande åtgärder är inte • Samhällets krav husvård genom hög kompetens tidigt systematiskt använda • Privatisering • På sjukhus: färre akuta inläggningar • Svårt att idag säga om fler vårdplatser • Åldrande befolkning genom hög kompetens tidigt behövs • Vårdplatsbrist • Gör våra generellt kompetens- och re- • Enbart fler vårdplatser och mer resur- • Personalbrist sursbaktunga system framtunga istället ser sannolikt ingen bra lösning… Funderingar Bättre interna processer • Ska all dagkirurgi ut från sjukhusen? • Varje kliniks/avdelnings ansvar Metha Brattwall, MD, PHD, Sahlgren- • Närsjukhus? • Kräver förtroende mellan kliniker/av- ska Universitetssjukhuset, ANOPIVA, • 24-timmarsvård delningar Mölndal, Anestesiolog, Algolog: • Patienthotell? • Personcentrerad vård Dagkirurgi – nu och i framtiden • Vart tar personalen vägen? • Varför läggas in dagen före en operation? • Är patienten verkligen i optimalt • Färre undvikbara skador Frekvens dagkirurgi skick? • Bättre planering och genomförande av - Sverige 2012: 60–70% vård - Sverige 2016: 73% av alla operationer Förbättringar • Avtala vårdtid med patienten sov i egen säng natten efter operation. • Kortare tid till operation Lång tid - Mål >80%? sedan senaste läkarkontakt Ökat utflöde från sjukhus • Preoperativt besök för riskpatienter – • Andra vårdformer (ASIH, rehab, kom- Samhällets krav Optimering av kronisk sjukdom munala boenden etc.) som avlastar • Korta vårdtider • Standardiserade protokoll vid sjukhusen • Tidig hemgång anestesiordination/bedömning • Anpassa till variationer (patienthotell, • Snar återgång i arbete • Alltid kontrollera eventuell vanliga hotell) • Minskade kostnader tidigare anestesi

142 SFAI-Tidningen 3-2018 • Elektronisk hälsodeklaration • Välfungerande team • Öka samarbete med primärvård, eller 24-timmarsvård.

Michelle Chew, Professor Anestesiologi och Akutmedicin Universitetssjukhuset i Linköping presenterade de första resulta- ten av den nationella retrospektiva regis- terstudien ”Outcome after hip fracture surgery in Sweden”. Syftet med studien var att undersöka olika perioperativa faktorers påverkan på kort- och långtids- mortalitet. Hela det perioperativa förlop- pet inkluderades, dvs. slutenvården, pa- tientfaktorer, anestesin, kirurgin och den postoperativa vården. SPOR-data från 1/1 2014 till 31/12 2016. • 18 000 höftfrakturer årligen, dubble- ring till år 2050. • De viktigaste riskfaktorerna efter mul- tivariatanalys var ålder, kön, ASA-PS. Andra signifikanta faktorer var vårdti- dens längd på uppvakningsenhet och universitetssjukhus (protektiv faktor). 1–3% ökad mortalitet för varje timme Michelle Chew presenterade studien ”Outcome after hip fracture surgery in Sweden”. patienten stannar på UVA. • Ålder, manligt kön och ASA-PS är sig- nifikanta i alla andra studier. Dubblerad ringsprocessen och chefernas stöd till 3. Samordning av önskat och verkligt mortalitet vid ASA-PS-klass III och personalen. sätt att leda implementering hos che- fyrdubbelt ökad för ASA-PS-klass IV. ferna, bl.a. ökad förändringskunskap • Efter multivariatanalys ingen signi- Resultatet blev: och förändringsledning. fikans för väntetid till kirurgi, tid på 1. Behov av förbättrad kommunikation 4. Behov av att överbrygga brist på för- operation, typ av anestesi eller typ av och ökad IT-kunskap. ståelse mellan olika yrkesgrupper kirurgi, när på dygnet kirurgin utför- 2. Behov av teoretiska ramverk och av- genom gemensamma diskussionsa- des, behov av IVA-vård postop. satt tid. renor. • Behov av ytterligare studier gällande socioekonomiska faktorer, funktio- nellt status, betydelsen av vilket sjuk- hus man opereras på och återhämt- ning/eftervård.  Nicolai Bang Foss, MD, DMSc, asso-  cierad professor för Anestesi, chef i orto­ pedisk och GI-anestesi, Hvidovre Uni- versitetssjukhus i Köpenhamn föreläste   om organisatoriska förändringar som  ledde till förbättrad outcome i sam-  band med akut GI-högriskkirurgi. Till   höger ser ni en sammanfattande bild om utmaningar och förbättringsområden.    Malin Hofflander, Teknisk doktor in- om tillämpad Hälsoteknik, berättade om vem som styr och vem som är delaktig  när nya IT-lösningar sjösätts i vården.   Ett otroligt viktigt område för optimal  implementering av nya IT-lösningar  och högaktuellt i Vårdsverige. Syftet  med hennes egen avhandling i slutet av  2000-talet var att studera implemente-

SFAI-Tidningen 3-2018 143

Pelle Gustafson, LÖF och Björn Holm- ström, ÖL KS och styrelseledamot i SPOR presenterade den nya Checklis- tan för säker kirurgi och statistik talande för att listans användning har betydelse. WHO:s checklista firar 10-års jubileum och har omarbetats. V g se Läkartidning- en 25–26/2018.

Mats Olsson, Director Health and Healt- hcare, Kairos Future, tog presenterade data och tankar om hur generations- och värderingsskiftet påverkar vårdens framtida kompetensförsörjning. Tacksamhetsgenerationen (från början av 1900-talet) övergick i Rekordgenera- Succén från 2017 tionen (1940-talet->) och vidare till Nät- generationen (1965 och framåt). Många fortsätter – bilder från föreläsningen stimulerade till eftertanke och behov av ökad kunskap nu ännu bättre! för att få och behålla kompetens i fram- tiden.

Värderingsskiftet bland unga – trygghet och avgränsning hetast för unga, och Nicholai Bang-Foss, klinisk lektor från Amager-Hvidovre, Danmark, presenterade studier utifrån arbetets roll som värdeskapare sjunker en checklista för optimering av akuta kirurgpatienter. Foto: Lotta Adin generellt: • En mer instrumentell syn på arbete. • Unga söker trygghet före frihet i jobb. SK-kurs: Traumaanestesi • Volontärer och artister syns, men är färre än vad man tror. • Jobbet inte primärt en yta för själv- Datum: Målgrupp: Delmål som täcks: förverkligande, det sker någon annan- stans. 10-13 december 2018 ST-läkare i anestesi Enligt 2015 års författning: • Arbete/fritids-balans kommer bli c9, c1, c2, c3, c4, c5, c6, c8, avgörande när familjen kommer in Plats: Innehåll: c10, a1, b3. i bilden. Nya Karolinska Universitetsjukhuset, Teoretisk och praktisk genomgång Enligt 2008 års författning: Solna / Stockholm av akut anestesiologisk handlägg- 9, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 16, 17. ning av trauma inklusive luftvägs- Adress: hantering, massiv traumatisk blöd- Avgift: Funktion PMI, ning etc. 11.500:- + moms. Väl mött på SFAI-mötet i F2:00 Faktureras av SFAI Verksamheter AB september när Pelle Gus- Karolinska Universitetssjukhuset, Förutom katedrala föreläsningar tafsson och Björn Holm- 171 76 Stockholm ingår en rad praktiska övningar/ ström presenterar Check- workshops såsom kirurgisk luft- lista 2.0 för säker kirurgi Kursledare: vägsträning på biologiska preparat, Anmälan senast: och SPOR-statistik och Ca- Anders Östlund och Pierre Sundin FASTultraljud och thoraxdrän. rolina Samuelsson, VC VO 2018-11-09 Intensiv- och perioperativ Kursadministratör: Fakulteten utgörs av traumaer- vård SUS och nominerad Cecilia Moström farna läkare från bl.a. klinikerna för via traumarummet.se till Årets Ledare av Dagens Mail: [email protected] anestesi, kirurgi, kärlkirurgi och Medicin, berättar ”Hur leda Tel: 072-584 07 59 ortopedi. för att skapa patientvärde av sjukhusets operations- kapacitet?”

Malin Hofflander föreläste om implementering av IT-lösningar i vården.

144 SFAI-Tidningen 3-2018 Succén från 2017 fortsätter – nu ännu bättre!

SK-kurs: Traumaanestesi

Datum: Målgrupp: Delmål som täcks: 10-13 december 2018 ST-läkare i anestesi Enligt 2015 års författning: c9, c1, c2, c3, c4, c5, c6, c8, Plats: Innehåll: c10, a1, b3. Nya Karolinska Universitetsjukhuset, Teoretisk och praktisk genomgång Enligt 2008 års författning: Solna / Stockholm av akut anestesiologisk handlägg- 9, 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8, 10, 16, 17. ning av trauma inklusive luftvägs- Adress: hantering, massiv traumatisk blöd- Avgift: Funktion PMI, ning etc. 11.500:- + moms. F2:00 Faktureras av SFAI Verksamheter AB Karolinska Universitetssjukhuset, Förutom katedrala föreläsningar 171 76 Stockholm ingår en rad praktiska övningar/ workshops såsom kirurgisk luft- Kursledare: vägsträning på biologiska preparat, Anmälan senast: Anders Östlund och Pierre Sundin FASTultraljud och thoraxdrän. 2018-11-09 Kursadministratör: Fakulteten utgörs av traumaer- Cecilia Moström farna läkare från bl.a. klinikerna för via traumarummet.se Mail: [email protected] anestesi, kirurgi, kärlkirurgi och Tel: 072-584 07 59 ortopedi.

SFAI-Tidningen 3-2018 145

Kurs i ekokardiografi och lungultraljud inom anestesi och intensivvård 2019

Kurstider och plats: Sista anmälningsdag: 20 november 2018 21/1 – 8/2, 2019 (vecka 4–6): Undervisning på campus 4 heldagar/vecka 11/2 – 1/3, 2019 (vecka 7–9): Verksamhetsförlagda studier på 1/3-fart Anmälningsformulär och mer information: vid hemmaklinik. www.mau.se/ultraljudskurs Alltså 5 dagars praktik som kan utföras under en treveckorsperiod. 7 mars 2019: Examinationsseminarium under halvdag. Innehåll: Kursen behandlar teoretiska och metodologiska kunskaper inom ekokardiografi och lungultraljud utifrån Socialstyrelsens krav på Kursarrangör: ST-anestesiologi. För att uppnå detta studeras ultraljudsfysik, ultraljuds- Malmö universitet, Institutionen för biomedicinsk vetenskap metodik och ultraljudsdiagnostik (för mer detaljerat innehåll – se bila- ga 1). Den sammanlagda kurslängden blir totalt 3 + 1 veckor, vilka är Kursledare: förlagda under veckorna 4–6 (helfart) + veckorna 7–9 (1/3-fart), 2019 Petri Gudmundsson, docent Biomedicinsk laboratorievetenskap, peda- följt av en halv dags examination den 7 mars. De tre första veckorna (v. gogisk utvecklare, [email protected] 4–6) består av teori blandat med praktisk tillämpning förlagt på cam- Anna Dieden, universitetsadjunkt Biomedicinsk laboratorievetenskap, pus. Detta följs av praktiska studier förlagt på hemmakliniken, i form [email protected] av genomförda undersökningar (portfolio) och förberedande av exami- Lill Blomqwist, MD, PhD, DEAA, EDIC; Överläkare, Enhetsansvar IVA, Dep. nationsuppgift. De verksamhetsförlagda studierna sker i 1/3-fart, vilket of Anesthesiology and Intensive Care, [email protected] motsvarar en veckas studier under treveckorsperioden v 7–9. Kursen av- slutas därefter med ett examinerande seminarium under en dag, vilket Målgrupp: Kursen riktar sig till både ST-läkare såsom specialister inom infaller den 7/3. anestesi och intensivvård men ST-läkare lämnas företräde till kursen. Öv- riga specialiteter får tillträde till kursen i mån av plats. Delmål: Delmål C2: behärska medicinsk teknisk utrustning inom ultraljud av Kursuppläggning: Kursen är specialdesignad utifrån kontexten inom hjärta, anestesi och intensivvård. Kursen erbjuder därigenom relevant ultra- Delmål C4: Användning av ultraljud för bedömning av respiration och ljudskompetens inom detta område. Det pedagogiska arbetet bygger cirkulation, generellt på studentaktiva arbetsformer med aktivt deltagande och fall/ Delmål C6: Tillämpa grundläggande ekokardiografisk undersökning för cases med koppling till en klinisk kontext inom anestesi och intensiv- bedömning av global och regional kammarfunktion, fyllnadsgrad och vård samt reflektion. Kursen har ett begränsat antal platser för att kunna perikardsjukdomar optimera handledningen beroende på deltagarnas tidigare kunskapsni- Delmål C11: Tillämpa TEE inklusive tolkning inom thoraxanestesi och vå inom ultraljud. Undervisningen bedrivs i form av både campusplace- intensivvård. rade föreläsningar och inspelade föreläsningar med därtill kopplade se- minarier och workshops. Den teoretiska kunskapen varvas med praktisk Examination: Examinationen är en lärande examination som sker den träning och handledning på en ultraljudsapparat på universitetet samt 7 mars 2019. Under kliniktiden ska kursdeltagaren, av sina 10 under- genom träning på egen klinik. Simuleringar kan komma att användas sökningar, välja ut 1–2 patientfall att presentera vid examinationen. för att överbrygga gapet mellan teori och praktik. Kursens genomföran- Fallen (case-based), anpassade utifrån en anestesi och intensiv- de bygger på att studenten deltar i ett gemensamt kunskapsbyggande vårds-kontext, ska innehålla ett visst antal projektioner och diverse me- med andra studenter samt med lärare och handledare. Studenten bidrar todiker inom ekokardiografi och lungultraljud. Presentationen ska bl. a. med egna erfarenheter, reflektioner, tolkningar och perspektiv. innehålla förklaring och motivering av användning (eller icke-använd- Verksamhetsförlagd utbildning på hemklinik sker under sammanlagt ning) av olika sorters Doppler, M-Mode, TDI, Strain samt projektioner, re- en vecka mellan teoriveckorna och examinationsdagen. Under denna flektioner kring bildoptimering/fallgropar samt förslag på ev. alternativa tid förväntas kursdeltagaren att självständigt ha undersökt och skrivit undersökningsmetoder. utlåtande på minst 10 patienter, vilket sammanställs i en portfolio. Av dessa 10 ska 1–2 fall presenteras muntligt på examinationen, som där- Kurslitteratur och övriga läromedel med blir en form av lärande examination. Olsson A, (2014) Ekokardiografi. Ultraview: Stockholm Simulationer inom ekokardiografi kan komma att användas Deltagarantal: Antalet deltagare är planerat att vara 14 varje kurs­ Ultraljudsapparat på klinfys-laboratoriet på Hälsa och samhälle omgång. Antagning till kursen sker i den ordning anmälan inkommer Artiklar från vetenskapliga tidskrifter (ST-läkare inom anestesi har företräde). Anmälan är bindande. Referenslitteratur Kursavgift: 35.000 SEK. Moms tillkommer. Otto CM, (senaste upplagan) Textbook of Clinical Echocardiography. El- • Lunch samt kaffe förmiddag och eftermiddag ingår. Övrig kost och sevier. hotellkostnader ingår inte. • Kurslitteratur ingår inte.

146 SFAI-Tidningen 3-2018 Referat från SPOV:s vårmöte 2018 med temat Perioperativ medicin från vaggan till graven

Av Magnus Iversen, Ordförande i SPOV (Svensk förening för PostOperativ Vård, en delförening inom SFAI)

Svensk förening för Postoperativ vård (SPOV) höll sitt vårmö- te med en systematisk genomgång och praktiska råd rörande te i Stockholm lunch till lunch den 3–4 maj. De två halvdagar- olika behandlingsregimer mot smärta hos barn. (Mer läsning na syftade till att, som en översikt och uppdatering, behandla finns bland annat på www.svenskbarnsmartforening.se.) tillväxtens och åldrandets processer och deras konsekvenser för det perioperativa omhändertagandet av våra yngsta respek- tive äldsta patienter. Ett 40-tal deltagare hade mött upp från Det pediatriska temat landets alla universitetssjukhus och snart sagt alla landsting. avslutades av Dr Bar- Det blev ett möte med många glada återseenden och ett flera ry Lambert, Lead of nya kontakter i det breda nätverk som SPOV försöker stimule- Safety, Mortality & ra till inom perioperativ medicin. Föreläsningsprogrammet var Morbidity vid Bir- uppdelat i en pediatrisk och en geriatrisk halvdag. mingham Children’s Som inledning av blocket om Pediatrisk perioperativ medi- Hospital i England. cin gjorde Andreas Andersson vid Astrid Lindgrens Barnsjuk- Barry redovisade det hus en genomgång av väsentliga fysiologiska aspekter att sär- uppmärksammade skilt beakta, särskilt inom respiration och vätskebehandling. Barry Lambert föreläser. preoperativa utveck- Diskuterades kliniska risker, problem och behandlingsprinci- lingsarbete han lett per liksom optimering i olika situationer och åldersgrupper. lokalt men som nu drivs vidare nationellt genom det brittiska (Se även Läkemedelsverkets aktuella expertgenomgång och nätverket för barnanestesi. Projektet har syftat till att skapa en råd som publicerades i verkets Information nr 2 2018: Vätske- fördjupad preoperativ bedömning och dialog med föräldrar behandling till barn.) och barn inför kirurgi, för att uppnå en mer individualiserad Farmakologen och smärtläkaren Lars Ståhle vid smärtmot- förberedelse. Denna behovsanpassade PreOp Clinic har lett tagningen Danderyds sjukhus sammanfattande därefter viktiga till påtagliga förbättringar avseende trygghet och medverkan aspekter på läkemedel och barn utifrån generella faktorer som hos föräldrar och barn, dramatiskt minskat antal strukna ope- påverkar farmakokinetiken och farmakodynamiken hos barn. rationer och utvecklingen av en mer trivsam arbetskultur. Trots Flera praktiska exempel och råd presenterades samt betonades stora insatser har arbetssättet betalat sig också i ekonomiska genetiskt betingade skillnader mellan olika individer att sär- termer. Fördes även en intressant diskussion om förbättrings- skilt beakta, såsom för till exempel kodein. arbete i en multidisciplinär och finansieringsknapp miljö och Stefan Lundeberg från Astrid Lindgrens Barnsjukhus reso- strategier för att lyckas. nerade sedan kring flera neuropsykologiska och psykosociala Första dagens föreläsningar avslutades med en lägesrapport aspekter i omhändertagandet av barn i olika åldrar och fortsat- från SPOV:s arbetsgrupp för utarbetande av nationella rekom-

Delar av SPOV styrelse på vårmötet. Barry Lambert.

SFAI-Tidningen 3-2018 147 mendationer för postoperativ vård och uppföljning. Arbetet Förespråkades en systematisk multidisci- sker på uppdrag av SFAI och beräknas vara färdigt hösten plinär handläggning av dessa sköra patien- 2019. Status och den fortsatta processen kommer redovisas ter i det perioperativa förloppet. Hon gick närmare under SFAI-veckan 2018. vidare med att beskriva sin egen organisa- Därefter avnjöts en gemensam middag där deltagarna fort- tions modell för ett sådant arbetssätt genom satte sitt erfarenhetsutbyte och nätverkande. den preoperativa bedömningen, planering- Pga. sjukdom kunde inte professor Yngve Gustafson hålla en, teamarbetet och systematiska fortsatta sin inledningsföreläsning om åldrandets fysiologi dess konse- optimeringen och uppföljningen av dessa kvenser för den perioperativa vården, varför istället den andra Judith Partridge. patienter postoperativt. dagen inleddes med en presentation och diskussion av SPOV:s Som avslutning refererade vi till vår spe- inventering av postoperativ vård i Sverige. Enkätundersök- cialitets brittiska systerorganisations initiativ för utvecklingen ningen genomfördes tredje kvartalet 2017 och är veterligen av den perioperativa medicinen (www.rcoa.ac.uk/periopmed/ den första i sitt slag. Den ger en bild av hur den postoperativa animation). Nämndes även erfarenheter från en webutbild- vården är organiserad och drivs i Sverige. Sammanställningen ning inom området (www.futurelearn.com/courses/periope- kommer bearbetas ytterligare som del i underlaget för rekom- rative-medicine). Efter en givande avslutningsdiskussion om mendationerna och även publiceras i SFAI-tidningen. framtiden avslutades mötet. Lars Ståhle återkom nu med en fördjupning avseende de De två halvdagarna blev på det hela taget mycket lyckade. farmakologiska aspekterna. Han återupprepade de farmako- Föreläsarinsatserna var genomgående högklassiga och delta- logiska grunderna för all koncentrationsberoende läkeme- garnas fick rika möjligheter till erfarenhetsutbyte och kontakt- delsbehandling: att doseringen vid injektion skall baseras på skapande med kolleger från alla delar av landet. kroppsstorlek (eg. distributionsvolymen) medan en infusion Nästa SPOV-aktivitet infaller under SFAI-veckan, då vi eller annan vidmakthållandedosering istället skall baseras på dels håller vårt årsmöte på onsdag förmiddag, dels inbjuder eliminationshastigheten. Tacksamt kan dock konstateras att vi till SPOV:s årliga högtidsföreläsning i perioperativ medicin, ju vanligen har förmånen att kunna styra doseringen fortlö- vilken i år hålls av professor Michael Mythen på torsdag ef- pande efter uppnådd effekt. Redovisades åldrandets effekter termiddag, följt av en redovisning och diskussion av det arbete på farmakokinetiken, olika sjukdomstillstånds samtidiga på- med Rekommendationer för Postoperativ vård och uppföljning verkan på läkemedelsomsättningen samt återigen genetiskt be- som SFAI har gett oss i uppdrag att utarbeta till hösten 2019. tingade varianter och slutligen den långa raden problem med läkemedelsinteraktioner. Väl mötta i Linköping!

Doris Kesek från Norrland universitets- sjukhus i Umeå höll därefter en lysande översiktsföreläsning med utgångspunkt i det anestesiologiska Doris Kesek föreläser. omhändertagandet, där hon tog upp de- mografiska aspekter och de stora interindividuella skillnader- na i biologisk ålder och hälsa och därmed även i vilka utma- ningar, behov och förväntningar vi behöver möta upp. Hon gav även en exposé över hur åldrandets fysiologi ytterligare påverkas av åldrandets sjukdomar. Belystes frailty-konceptet och vådan av komplikationer liksom vikten av vårdplaner, op- timering och monitorering.

Judith Partridge, geriatriker vid Guy’s & St Thomas’ NHS Trust, rapporterade som avslutning av det geriatriska före- läsningsblocket om Judith Partridge föreläser. sitt arbete med det kliniska och akade- miska initiativet Perioperative care of Older People under- going Surgery (POPS). Hon fördjupade sig utifrån ett antal studier och beskrivningar av frailty och dess stora betydelse.

148 SFAI-Tidningen 3-2018 En rapport från SIR (Svenska Intensivvårdsregistret)

Av Johnny Hillgren, ordförande i Svenska Intensivvårdsregistret

Under senaste året har SIR (Svenska ningar, endast tre thoraxintensivvårdsav- invånare i Sverige, (10 112 669 stycken Intensivvårdsregistret) gjort en del upp- delningar och en neurointensivvårdsav- i november 2017 enligt Statistiska Cen- dateringar och förbättringar. Vi har en delning har hittills inte haft möjlighet att tralbyrån (SCB)) så får man 5,1 intensiv- ny Utdataportal som är mer användar- skicka data till SIR, dvs täckningsgraden vårdsplatser per 100 000 invånare. Det vänlig och gör det lättare även för en är mycket hög. är lågt jämfört med vad som rapporte- ovan användare att sammanställa data De avdelningar som skickar data har ras i övriga europeiska länder (Rhodes och göra jämförelser. Sen i maj har vi sammanlagt 516 platser. Dessa är förde- A, Ferdinande P, Flaatten H, Guidet B, en ny hemsida. På denna ska vi göra det lade: 391 på allmän IVA, 44 på TIVA, 29 Metnitz PG, Moreno RP. The variability lättare att hitta fram oavsett om du som på BIVA, 28 på NIVA, 9 på InfIVA, 6 på of critical care bed numbers in Europe. forskare eller kliniker vill hitta fram data BRIVA, 6 på MIVA samt 3 på ECMO. Intensive Care Med. 2012;38:1647–53.). för forskningsprojekt eller förbättrings- SIS/SFAI har en kategoriindelning av Då var siffran för Sverige 5,8 intensiv- arbeten. Det kommer även att samlas in sjukhusen som är ensad enligt internatio- vårdsplatser/100 000 invånare. Det är en sammanställning av förbättringsom- nella kriterier och därför skiljer sig från oklart hur siffran för Sverige i denna stu- råden som olika avdelningar genomfört den som Sverige har nationellt. Katego- die togs fram. I denna studie hade Sve- med hjälp av SIR-data. Förhoppnings- riindelningen avser att vara till vägled- rige lägst antal intensivvårdsplatser per vis kan det vara en inspirationskälla till ning när det gäller organisationsstruktur, invånare förutom Portugal. andra medlemsavdelningar till egna ut- bemanning, jourkompetens, lokaler och Den låga siffran för Sveriges del i jäm- vecklingsarbeten. resurser, för att avdelningen ska kunna förelse med andra länder kan ha många Sedan vintern har SIR inlett ett sam- fullgöra sitt uppdrag i enlighet med upp- förklaringar. Gränsen för intensivvård arbete med Vetenskapsrådet – RUT (Re- ställda verksamhetsmål. kan vara olika i olika länder och vilka gister Utilizer Tool). RUT är ett initiativ Intensivvård Kategori III innebär in- patienter som kan vårdas på andra av- från Vetenskapsrådet som syftar till att tensivvårdsavdelningar på exempelvis delningar skiljer sig. Intermediärvårds- förbättra förutsättningarna att använda re- region-/universitetssjukhus och tillhan- platser finns kanske inte i alla länder och gisterdata i forskning. Fördelar med detta dahåller de mest kvalificerade övervak- definitionen för intermediärvård är oklar arbete är att vi kan få en standardisering nings- och behandlingsmetoder som kan i Sverige. Ekonomiska incitament kan och harmonisering med andra register. erbjudas vid olika typer av organsvikt. ge ökad tillgång till intensivvårdsplatser Vi har här utdrag från vår årsrapport Intensivvård Kategori II är intensiv- i en del länder. Vad som menas med in- för 2017 och vill ni läsa hela rapporten vårdsavdelningar på exempelvis läns- tensivvård skiljer sig således både inom finns den på vår hemsida. sjukhus och behärskar intensivvård vid Sverige och mellan olika länder, detta akut funktionsnedsättning i de flesta or- gör det svårt att jämföra tillgången på Kvalitetsindikator Q1-Följer riktlinje gansystem, framförallt cirkulations- och intensivvårdsplatser i Sverige med inter- för svensk intensivvård respirationssvikt, men saknar de allra nationella förhållanden. Kvalitetsindikator Q1 visar uppfyllandet mest kvalificerade metoderna för över- År 2001–2002 gjorde Sten Walther av olika organisatoriska krav specifice- vakning/behandling av svikt i ett eller och Carl-Johan Wickerts en enkätstudie rade av Svenska Intensivvårdssällska- flera organsystem, som kan erbjudas på av intensivvårdsplatser som publicerad- pet/ Svensk Förening för Anestesi och avdelning Kategori III. Intensivvård Ka- es i Läkartidningen Walther, S & Wick- Intensivvård (SIS/SFAI) samt platser tegori I är intensivvårdsavdelningar på erts, CJ. (Nr 47, 2004) Stora regionala och resurser på Sveriges intensivvårds- exempelvis länsdelssjukhus som behärs- skillnader i svensk intensivvård. Läkar- avdelningar. Den innebär att vi för första kar intensivvård vid akut funktionsned- tidningen, (101). 3768, 3771–3773. Stu- gången bland annat har en god översikt sättning i flera organsystem, men saknar dien visade på ett nationellt genomsnitt över vilken kompetens och bemanning möjlighet att erbjuda intensivvård på på 7,2 intensivvårdsplatser per 100 000 som finns inom intensivvården i Sveri- samma nivå som kategori II- och III-av- invånare. Sedan dess har siffran sjunkit ge. Första året som Kvalitetsindikator delningar. betydligt. Även 2001–2002 var persona- 1 rapporterades var 2016, då var svars- De krav SIS/SFAI ställer är olika bero- len begränsande, ca 20% av de fysiska frekvensen 83% av de avdelningar som ende på vilken kategori av intensivvårds- platserna var ej bemannade pga. perso- skickar data till SIR. För 2017 har gläd- avdelning det gäller. Kategori I sjukhu- nalbrist. jande nog alla 80 intensivvårdsavdel- sen har totalt 62 platser, Kategori II 242 Man kan notera att för många avdel- ningar som skickar data till SIR svarat. platser och Kategori III 212 platser. ningar skiljer sig svaret på vad avdelning- I Sverige finns 84 intensivvårdsavdel- Om man delar detta antal med antalet en svarat på frågan ”Rapporterar avdel-

SFAI-Tidningen 3-2018 149 ningen för alla vårdtillfällen data enligt Fyra avdelningar uppfyller inte kravet undersökt. SIR har efter förfrågan vid SIR:s grunddataset samt de data som på läkarbemanning enligt SIS/SFAI och SIR årsmöte 2017 genom att addera en krävs för samtliga kvalitetsindikatorer?” en avdelning uppfyller inte kravet på to- enkät till inskickade data försökt under- från det SIR beräknat utifrån de data som tal mängd personal per patient. söka detta. skickats in till databasen från respekti- Kvalitetsindikator 1 beskriver de re- Enkäten som skickades ut som fråga- ve avdelning. Den vanligast orsaken är surser som landets intensivvårdsavdel- de om bemanning och beläggningsbara att avdelningen inte rapporterar data för ningar förfogar över och i vilken mån de platser vid fyra tidpunkter, vardag res- Kvalitetsindikatorn nr 8, ”Användning av uppfyller SFAI/SIS krav. Vilka resurser pektive helgdag i juli och i september. sederingsskala och sederingsmål”. som krävs på olika avdelningar måste Av de 80 intensivvårdsavdelningar som SIR uppfattar att även om avdelning- bedömas i ljuset av vilken vård som sker skickar data till SIR svarade 78 st, dvs arna arbetar aktivt med sedering och på avdelningen. Både vilken typ av pa- svarsfrekvensen var 97,5%. Till denna att ha så vakna patienter som möjligt så tienter som vårdas och vilka kringresur- enkät inhämtades registerdata avseende upplever man att Kvalitetsindikator nr 8 ser som finns skiljer sig mycket mellan beläggning, vårdtid, vårdtyngd, ålder, på ett bristfälligt sätt fångar kvaliteten landets intensivvårdsavdelningar. 20 av behandlingsbegränsningar och riskjuste- i avdelningens arbete med denna fråga avdelningarna uppfyllde inte kriterierna rad mortalitet från motsvarande tid. Jäm- och väljer därför att avstå från registre- utifrån andelen specialistutbildade sjuk- förande information från data inskickat ringen. sköterskor. Om detta speglar bristen på till Kvalitetsindikator Q1 adderades i Andra vanliga orsaker till att svaret sjuksköterskor eller ej är oklart. Det är bedömningen. Juli valdes då den största på denna fråga skiljer sig mellan vad åtta avdelningar som har ≤ 0,5 sjukskö- neddragning vanligtvis sker då och sep- avdelningen rapporterat och vad SIR terskor per plats. Det är av vikt att fort- tember då denna månad förväntades ha har beräknat är att man inte rapporterar satt dokumentera bemanningstalen inom full normal verksamhet. Arbetsbelastning Pediatric Index of Mortality (PIM3), intensivvården och följa utvecklingen. bedömdes kunna avspeglas av vårdtyngd att man inte rapporterar data för Kvali- En intressant del att fortsatt följa är även mätt i VTS2104 per personal (sjuksköter- tetsindikator 3, ”Isolering av bakteriell vårdtyngden över tid och i relation till ska och undersköterska) som var invol- multiresistens” och Kvalitetsindikator bemanningen. En möjlighet är att inte- verad i direkt patientarbete. Vårdtyngden 7, ”Behandlingsstrategi”. Några avdel- grera ”sommarenkäten” vilken presente- delades in i tre grupper. Låg belastning ningar rapporterar inte in data för Q5 ras i en annan artikel i denna årsrapport, 0–9, medelhög 10–13 och hög>13.53 st oplanerade återinläggningar. i Kvalitetsindikator 1 för att ha fokus på avdelningar rapporterar VTS. En del avdelningar uppfyller inte SIS/ detta. En parameter som vore intressant Resultaten visade att sommaren 2017 SFAI krav. Några avdelningar saknar att studera är personalens upplevelse av medförde en minskning av personal i sjukhusbunden anestesijour och det är belastning och personaltäthet. form av undersköterskor och sjukskö- inte heller ett krav för avdelningar ka- SFAI/SIS riktlinje för svensk intensiv- terskor som ganska väl motsvarade tegori I. Även en Kategori II avdelning vård finns här: Riktlinje för svensk in- minskningen av antalet beläggningsbara saknar sjukhusbunden anestesijour. För tensivvård. IVA platser. Detta verkar rimligt då de Kategori III avdelningarna kräver SIS/ Svaren på kvalitetsindikator 1 finns beläggningsbara intensivvårdsplatserna SFAI specialist i anestesi och intensiv- tillgänglig på http://portal.icuregswe. till stor del begränsas av mängden per- vård som jour. Flera special-IVA avdel- org/seiva/rapport. sonal. Platserna minskade i juli jämfört ningar saknar specialist som primärjo- med september med 16% eller 0,7 plat- ur vilket kan förklaras av att randande Sommarenkäten 2017 ser/ 100 000 invånare (tabell 1). Antalet ST-läkare i slutet av sin ST går jourer Många somrar har upplevts som väl- beläggningsbara intensivvårdsplatser där. digt belastande för ett stort antal av lan- en­ligt enkäten uppgick inte vid något På några avdelningar arbetar en del dets 84 intensivvårdsavdelningar. Inför av datumen till antalet som har angivits sköterskor som inte är vidareutbildade i varje ny sommar läggs mycket tid ned i kvalitetsindikator 1, 516 st. Vårdtyngd intensivvård. SIS/SFAI har som krav att på att förbereda sig för den kommande per personal vid patientplats ökade sig- alla sköterskor på intensivvårdsavdel- sommaren där det inte så sällan saknas nifikant i medeltal under motsvaran- ning kategori II-III ska vara vidareutbil- personal och platserna dras ned. Hur de tid med drygt 100% från 4,2 till 8,7 dade i intensivvård. I dagens bristsitua- detta, totalt i Sverige, påverkar arbetsbe- VTS-poäng per personal och pass. Om tion kan inslaget av icke vidareutbildade lastning per arbetande personal och om man delar upp passen i låg, medel och sköterskor inom intensivvården förvän- patienterna möjligen far illa, är aldrig hög vårdtyngd så var det framför allt tas öka. Man kan notera att knappt hälften (35 st) av avdelningarna har en medicinskt Antal Minskning av Antal under- Minskning av antal ledningsansvarig läkare som har genom- platser platser jämfört sköterskor och undersköterskor och gått European Diploma of Intensive Care med vanligt sköterskor sköterskor jämfört (EDIC I+II). Något färre (30 st) har ge- med vanligt nomgått en två-årig fördjupningsutbild- 4 sept. 469 683 ning i intensivvård. Av de medicinskt 9 sept. (helg) 467 0,4% 623 8,8% ledningsansvariga har 31 st vetenskaplig meritering motsvarande minst doktors- 10 juli 392 16,4% 589 13,8% examen, dessa finns främst på universi- 15 juli (helg) 385 17,9% 562 17,7% tetssjukhusens intensivvårdsavdelningar. Tabell 1: Platser och bemanning under vardag, helg och sommar.

150 SFAI-Tidningen 3-2018 Juli September varit förvånande om vi i detta materi- <10 10-13 >13 <10 10-13 >13 al hade kunnat påvisa att det går sämre för patienterna under sommarens ned- dragningar. Vi har inte heller efterfrågat personalens upplevelse av sommarens belastning. I dagens situation med stor brist på intensivvårdssköterskor kan ökad belastning på personalen ha en stor negativ effekt på sikt. En intressant fråga som vi inte kan sva- ra på med data från intensivvårdsregistret är vilka patienter som inte kom till inten- sivvården och hur det gick för dem. Det fanns otydligheter i frågorna som gör enkätsvaren osäkra. Antalet platser och antalet personal är i en del verk- samheter svårare att beskriva då antalet Figur 1: Andel arbetspass med låg, medel och hög vts-poäng per personal. platser där beror på hur vårdtunga pa- tienterna är respektive i de fall då sam- pass med medelhög vårdtyngd som till detta kan vara att det inte finns lediga ma personal vårdar både intensivvårds- ökade och pass med låg vårdtyngd som platser att flytta till och att resurserna för patienter och postoperativa eller övriga minskade (figur 1). att flytta patienter är begränsade. vårdtillfällen. I enkäten frågades bara Det var ingen signifikant skillnad i ål- I denna undersökning kunde vi inte efter bemanning och platser dagtid, och der, vårdtid, mortalitet, riskjusterad mor- påvisa negativa patienteffekter av ned- det är inte vanligtvis då som belastning- talitet, andel återinläggningar eller andel dragningarna. Mortalitet, riskjusterade en per personal är högst. En uppföljning vårdbegränsningar hos intensivvårdspa- mortalitet beräknad med SAPS3 och med återkommande insamling av plats- tienter som skrevs in och ut under res- återinläggningar försämrades inte sig- och bemanningsdata inkluderande alla pektive månad. Överflyttning till annan nifikant. Men vi har bara aktivt sökt dygnets pass skulle kunna ge mer och intensivvårdsavdelning pga platsbrist efter ett fåtal negativa konsekvenser intresse för detta visades på årets möte minskade under sommaren. Förklaringar och materialet är litet. Det hade därför på Vår Gård.

PoMM Perioperative Medicine & Management SSAI’s Perioperative Medicine and Management

– the medical part of management and how leading the operating room can improve quality, productivity and cost effectiveness

– evidence based perioperative medicine and how implementation of gained knowledge can improve patient safety and outcome through the pre-, peri- and postoperative period.

Third PoMM course will start Nov.2019 Application process will start 1st December 2018 Deadline for applications is March 31th 2019 Confirmation of acceptance April 30th 2019

For more information see SSAI website, http://www.ssai.info/education/.

SFAI-Tidningen 3-2018 151

HUR DET VERKLIGEN FUNGERAR

En kurs i anestesiologisk farmakologi 1-3 april, 2019 Ersta Konferenscenter, Stockholm

En farmakologikurs skräddarsydd för anestesiologier, både ST Dag 1: Basala farmakologiska principer för hur droger verkar. och erfarna specialister. Dag 2: Anestesiologisk farmakologi i perifera nervsystemet. Dag 3: Anestesiologisk farmakologi i centrala nervsystemet. Hur fungerar egentligen receptorer, jonkanaler, second mes- sengers, inward rectifying potassium channels….. Anmälan senast 1 mars 2019 på Behöver jag kunna så mycket cellbiologi för att få mitt indu- www.hurdetverkligenfungerar.se ktionsmedel att bita? Vad säger det oss att fentanyl har en terminal halveringstid på åtskilliga timmar? Vilka är de nyare Vid frågor kontakta Cecilia Moström farmakokinetiska begreppen som beskriver egenskaperna hos [email protected] läkemedel i anestesiologisk verksamhet? Är de rent av enklare Perioperativ Medicin och Intensivvård, Karolinska Universitets- än de traditionella? sjukhuset Solna

Upprinnelsen till denna kurs var att initiativtagarna länge öns- Pris inkl moms: 8.500 SEK för SFAI-medlem, 9.500 SEK för kat att själva få gå en sådan. Karolinska Institutet, Karolinska icke medlem. Logi igår inte, bokas av kursdeltagare. Universitetssjukhuset och SFAI riktar sig till dig som är nyfiken på vad man idag vet om ”HUR DET VERKLIGEN FUNGERAR”. Lars I Eriksson & Malin Jonsson Fagerlund Ambitionen är att ge en djup insikt utan att det krävs omfattan- de förkunskaper och utan att det blir så torrt och tråkigt som www.hurdetverkligenfungerar.se klassisk farmakologi ibland framställs.

152 SFAI-Tidningen 3-2018 Referat från SYA-dagarna 2018 Av Lina Broman, ordförande i SYA, Sveriges Yngre Anestesiologer

Varje vår anordnas SYA-dagarna, en kurs petitionen av den normala koagulatio- Torsdagens sista moment var en med vetenskapligt tema med tid avsatt för nen var avklarad belystes pro- och an- gruppdiskussion om introduktionen till SYA:s årliga vårmöte. Utöver kurs utgör tikoagulerande läkemedel i den kliniska specialisttjänstgöringen och tiden fram dagarna även ett bra forum för diskussio- vardagen. Avslutningsvis berättade han till första jouren. Resultatet från grupp- ner kring ST-utbildningen i Sverige och hur han tänker när anestesiologer ringer diskussionen kommer att presenteras i specialiteten i stort. 30/5–1/6 2018 ar- och önskar hjälp med handläggning av samband med studierektorsdagen under rangerades SYA-dagarna i Arild, Skåne, koagulationsrelaterade problem. Fred- SFAI-veckan i Linköping och användas med vetenskapligt program under rub- rik Ginstman, dubbelspecialist i neuro- i KVAST fortsatta arbete (Kvalitetssäk- riken ”Ring konsulten”. Målet för kurs- kirurgi samt anestesi och intensivvård ring av ST, styrgrupp till SFAI). delen är att temat ska beröra områden verksam vid Universitetssjukhuset i Lin- På fredagsmorgonen kom Ingrid som inte täcks av andra nationella kurser. köping, använde sig av patientfall för att Thernfrid, chefsöverläkare vid Skånes Utgångspunkten i år var handläggning av beskriva vanliga frågor till neurokirurg- Universitetssjukhus i Lund, och be- IVA-patienter där kompetens från andra jouren. Han berättade dels om handlägg- rättade bland annat hur LPT, nödvärn specialiteter är nödvändiga för vården. ning av fall där transport till neurokirur- och nödrätt kan användas som stöd vid Föreläsningarna har bland annat handlat gisk klinik är aktuell, dels om specifika handläggning av IVA-patienter med om de mest frekventa frågeställningarna problemområden för neurokirurgiska psykiatriska bekymmer som påverkar till konsulter på IVA, handläggning inn- patienter på allmän-IVA. intensivvården. Föreläsningen ledde till an konsultation samt tillstånd där tidig flertalet diskussioner kring deltagarnas konsultation är av stor betydelse. egna patientfall. Anestesiolog Erik Lin- Rusthållargården i Arild, kongressan- deman från giftinformationscentralen läggningen för årets sammankomst, är fortsatte med en fartfylld genomgång av idylliskt belägen vid Skånes västkust hur fyra kliniska fenotyper kan användas norr om Helsingborg. Då regionen belö- vid handläggning av intoxikationer med nats med varmaste maj-månaden sedan misstänkta nätdroger då anamnesen säl- 1945 var förutsättningarna för sociala lan kan användas för att förutse kliniskt aktiviteter, att knyta kontakter och ut- förlopp. SYA-dagarnas sista föreläsning byta erfarenheter optimala. Kursdelta- hölls av Peter Desatnik, överläkare och gandet var högre än tidigare år med 47 donationsansvarig i Södra sjukvårds- ST-läkare och tidiga specialister från Lu- Efter intensiva föreläsningar var av- regionen, som berättade om donation leå i norr till Malmö i söder. brottet för sociala aktiviteter uppskattat. som det görs idag samt det nationella Malin Jonsson Fagerlund, aneste- Möjlighet fanns till yogapass i solskenet, DCD-projektet där DCD står för Dona- siolog och överläkare vid Perioperativ bad och springturer samt cykeltur till Lars tion after Circulatory Death. Medicin och Intensivvård vid Karolin- Vilks närliggande konstupplevelse Nimis. Vid lunch var det dags för SYA:s års- ska Universitetssjukhuset i Solna, var Stärkta av vädret satte sig gruppen för att möte med redovisning av ekonomisk först ut av föreläsarna. Efter en basal re- lyssna till när Anna Ekdahl och Linda rapport samt årsrapport. Vi har även valt petition av grundläggande farmakologi Forsberg, ST-läkare i Varberg, höll en in- in tre nya styrelsemedlemmar då Karin fick vi veta mer om specifika sjukdoms- spirerande redogörelse från att gå ATLS-­ Hedén, Henni Matikainen samt Jon tillstånd på IVA som ger konsekvenser kursen i Sydafrika. De har både skaffat Hällqvist suttit sina mandatperioder. Vi för läkemedelsbehandlingen. Föreläs- sig spännande erfarenheter och sparat en hälsar Li Bodin, Christina Persson och ningen om ECMO hölls av thoraxanes- slant åt kliniken då kursen är betydligt Marie Älvstrand varmt välkomna till tesiologen Snejana Hyllén, överläkare billigare än det svenska alternativet. SYA-styrelsen och kommande arbete! verksamhetsområde Thorax och kärl i Dagens sista konsult var ÖNH-speci- Nu laddar vi om för våra kommande Lund. Hon presenterade en fallbaserad alisten och överläkaren Jan Dolata som aktiviteter som närmst är ett symposium introduktion till olika typer av ECMO använde sina erfarenheter från Helsing- om vårdplatsbrist och patientsäkerhet un- samt genomgång av indikationer och borgs lasarett för att berätta om trakeo- der SFAI-veckan i Linköping. 19 oktober kontraindikationer, för att slutligen lan- tomi på IVA. Jan uppmärksammade anordnas SYA Hjärtsviktsdag, en kurs da i en beskrivning av vad läkarna på oss också på att anestesiologer kom- för ST-läkare och specialister som bland thoraxkliniken är intresserade av att få municerar helt annorlunda från resten annat kommer beröra handläggning av reda på när vi ringer. av sjukhusspecialisterna då alla andra hjärtsviktande IVA-patienter och hjärt- Torsdagsmorgonen inleddes av Peter kommunicerar med remisser, men anes- svikt hos gravida. Välkomna dit! Mer in- Svensson som är professor vid Klinisk tesiologerna ringer direkt. Kursen hette formation finns på www.sfai.se. koagulationsmedicin i Malmö. När re- ju till och med Ring konsulten!

SFAI-Tidningen 3-2018 153

Modern luftvägshantering för specialister

Krusenbergs Herrgård, Uppsala/Knivsta 14–17 maj 2019

Arrangör: SFAIÖP Chris Cressy, Jan Hallén, Katarina Hallén, Peter Frykholm, Åse Lodenius, Per Nellgård, Johan Ullman, Louise Walther Sturesson

Ur programmet: Hands on workshops i små grupper – fiberintubation, koniotomi, videolaryngoskopi, jetventilation, ultraljud av luftvägen. Falldiskussioner, strategidiskussioner.

Begränsat platsantal. Mer info: www.sfai.se Anmälan senast 14 februari till: [email protected]

154 SFAI-Tidningen 3-2018 Modern luftvägshantering THE FUTURE STARTS HERE för specialister

Register now goanesthesiology.org

Krusenbergs Herrgård, Uppsala/Knivsta 14–17 maj 2019

TH Arrangör: SFAIÖP 4 INTERNATIONAL SYMPOSIUM ON Chris Cressy, Jan Hallén, Katarina Hallén, Peter Frykholm, Åse Lodenius, Per Nellgård, Johan Ullman, Louise Walther Sturesson Post Cardiac Arrest Care FOCUSING ON neuroprognostication, follow-up, quality-of-life, rehabilitation Ur programmet: rd th active Sym May 23 -24 , 2019 ter po In siu Hands on workshops i små grupper – n m SKÅNE UNIVERSITY HOSPITAL, LUND, SWEDEN fiberintubation, koniotomi, videolaryngoskopi, A • scientific highlights • jetventilation, ultraljud av luftvägen. • challenging lectures • Falldiskussioner, strategidiskussioner. • panel debates • • case sessions • • skills training • • industry exhibition • Begränsat platsantal. Mer info: www.sfai.se Anmälan senast 14 februari till: [email protected] www.postcare.se

SFAI-Tidningen 3-2018 155

Bakjourskurser för FLER KURSER Anestesi och Intensivvård

SFAI erbjuder Bakjoursackreditering, på liknande sätt som Svensk Kirurgisk Förening redan gör sedan flera år, se artiklar i SFAI-tidningen nr 2, 2015 och nr 1, 2017. En del av meriteringen för att bli bakjoursackrediterad kan vara de bakjourskurser som genomfördes första gången un- der hösten 2016. Nedan presenteras datum för 2018 och 2019 års kurser. Anmäl intresse till kursledaren. Mer detaljerad information och ansökningsblankett för respektive kurstillfälle finns på www.sfai.se, kalendariet.

Bakjourskurs 2018 (kan vara fullbokade, men anmäl intresse till kursledaren) Bakjourskurs del 1: Bakjourskurs del 2: 181001–181005 (vecka 40) 181119–181123 (vecka 47)

Plats: Göteborg Ansökan till: Kursledare enligt nedan.

Bakjourskurser 2019 ST-kurs Thoraxanestesi Bakjourskurs del 1: Bakjourskurs del 2: och Thoraxintensivvård 190930–191004 (vecka 40) 191118–181122 (vecka 47)

Ansökan: Skickas till kursledaren senast 31 maj 2019. Antag- Datum: 190114–190118 ningsbesked skickas ut senast 1 månad efter detta datum. Plats: Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg, ”Först till kvarn …”. Blå stråket 5, 5:e vån Katastrofledningsrummet Målgrupp: Framför allt ST-läkare som inte får sin Thorax- Plats: Göteborg placering, men också kardiologiskt intresserade ST-läkare och nyblivna specialister. Kursledare: Per Nellgård, Överläkare, Med.dr. Thoraxkliniken, Kursledare: Per Nellgård, Öl Med.Dr. VO Thorax, Sektion TOP/TIVA, Sahlgrenska Universitetssjukhuset. Sektion TOP/TIVA. E-post: [email protected] E-post: [email protected]. Tel: 031-342 81 46, 0703-28 65 63 Kurssekr: Gudrun Bragadottir, Överläkare, Med.Dr., Kursavgift: 12.000kr + moms, per kursvecka faktureras av [email protected] SFAI AB efter antagning. Kursdeltagare som inte är medlem i Tel: 031-342 74 53 SFAI debiteras 13.000kr + moms. Adress: Blå stråket 5, 5:e vån, SU, Per Dubbsgatan 15, 413 45 Göteborg Anmälan är bindande, det vill säga även vid återbud äger Innehåll: Under kursen lär du dig handlägga hjärtsjuka patien- kursgivaren rätt att debitera kursavgift! ter för icke hjärtkirurgi, får en teoretisk och praktisk presenta- tion av thoraxanestesi och intensivvård. Användande av dub- bellumen tub, behandling av höger- och vänsterkammarsvikt, njur- och resp-svikt, koagulationsstörningar och TEG, samt thoraxtransplantationer och GUCH finns också med på pro- grammet. Under 4 förmiddagar följer du arbetet på thorax- operation och TIVA varvat med fallbeskrivningar. Första dagen och resterande eftermiddagar är fyllda med föreläsningar. Un- der en av kvällarna (kl.16-20) är det workshop och god buffé.

Kursen uppfyller målen 1, 2, 3, 4, 6 & 11 i utbildningsboken.

Anmälan: Via blankett tillgänglig på www.sfai.se/kalendarium. Sista anmälningsdatum 31 augusti 2018. Antagningsbesked skickas ut senast 1 månad efter detta datum. Om man blir re- serv på en kurs överförs man med förtur till nästa kurs.

Kostnad: 12.000:- + moms faktureras av SFAI AB. Kursdeltagare som inte är medlem i SFAI debiteras en högre kursavgift. Anmä- lan är bindande, det vill säga även vid återbud äger kursgivaren rätt att debitera kursavgift!

156 SFAI-Tidningen 3-2018 Kurs, smärta och smärtbehandling för ST-läkare och juniora specialister

Datum: 181015–181018 och 191014–191017 Plats: Sahlgrenska Universitetssjukhuset/Sahlgren- ska, Göteborg Kursledare: Per Nellgård, Öl Med.dr. VO Thorax-Kärl, Sektion TOP/TIVA E-post: [email protected] Tel: 031-342 81 46, 0703-28 65 63 Kurssekr.: Lukas Lannemyr, Specialistläkare Den svåra luftvägen (3 kurser) VO Thorax-Kärl, Sektion TOP/TIVA E-post: [email protected]. vecka 4 190121–190124 Tel: 031-342 88 60 vecka 21 190520–190523 Adress: Blå stråket 5, 4:e vån, SU/S, vecka 36 190902–190905 Per Dubbsgatan 15, 413 45 Göteborg Plats: Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Kursledare: Per Nellgård, Öl Med.Dr. TOP/TIVA Målgrupp: Fr.a. ST-läkare, som inte får smärtenhetsplacering, E-post: [email protected] och yngre specialister med smärtbehandlingsintresse. Tel: 031-342 81 46, 0703-28 65 63 Adress: Blå stråket 7, 4:e vån, SU, Innehåll: Ungefär halva kursen Per Dubbsgatan 15, 413 45 Göteborg ägnas åt akut och postoperativ smärta, medan den andra halv- Målgrupp: En baskurs för ST-läkare i fr.a. anestesiologi och in- an ägnas åt långvarig och malign tensivvård, men även ÖNH, samt nyblivna specialister som vill smärta, samt obstetrisk smärt- ha ett samlat fokus på svåra luftvägar. Helst bör man ha arbe- behandling. Smärtfysiologi och tat cirka 12 månader med anestesi som blivande anestesiolog farmakologi blandas med andra före kursstart. Drygt 700 av Sveriges anestesiologer har gått behandlingsalternativ. Kursen denna kurs sedan 2000. riktar sig i första hand till ST-lä- kare och yngre specialister i Innehåll: Under kursen lär du dig hur man gör en adekvat be- anestesi och intensivvård men är dömning av luftvägarna och hur man hanterar den ”svåra” även öppen för andra specialite- luftvägen. Den svenska luftvägsalgoritmen, Luftvägskort och ter med smärtintresse. Anestesiproblemkort gås igenom. Du lär dig metoder för att Kursens ges vid An/Op/IVA och upprätthålla fria luftvägar men med speciell fokus på fiberen- TOP/TIVA, Sahlgrenska Univer- doskopisk intubation. En mängd olika hjälpmedel för att hante- sitetssjukhuset/Sahlgrenska i ra den ”svåra luftvägen” kommer att demonstreras och finnas samarbete med multidisciplinä- tillgänglig för praktisk träning i mindre grupper (simulator och ra smärtenheten vid SU/Östra klinisk fiberintubation), vilket varvas med teoretiska föreläs- och Dagkirurgen, SU/Mölndal. ningar och falldiskussioner. En förmiddag får man koniotome- Under förmiddagarna hålls fö- ra och trakeotomera gristrakea. Under en av kvällarna har vi reläsningar, medan stora delar av eftermiddagarna ägnas åt en praktisk workshop med ”luftvägsprylar” och de vanligaste falldiskussioner och demonstrationer i mindre grupper. Kurs- videolaryngoskopen och god buffé. deltagarna uppmanas att ta med egna fall för att få ett större engagemang och bredd på behandlingstraditioner. Uppfyller målen 1, 2, 3, 4, 6 & 9 i utbildningsboken.

Kursen uppfyller delmålen 1, 3, 5, 8 & 12 i utbildningsboken. Kursavgift: 12.000 kr + moms, faktureras efter antagning av SFAI AB. Kursdeltagare som inte är medlem i SFAI debiteras Sista ansökningsdag till kursen 2018 är 19 september och till en högre kursavgift. Anmälan är bindande, det vill säga även kursen 2019 är 31 maj. Om man blir reserv på en kurs överförs vid återbud äger kursgivaren rätt att debitera kursavgift! man med förtur till nästa kurs. Ansökan är bindande. Använd ansökningsblanketten på SFAI:s hemsida (www.sfai.se, kalen- Ansökan: Skickas till kursansvarig senast 31 augusti 2018 till dariet) och sänd den till Per Nellgård. januarikursen, 31 december 2018 för majkursen, 1 april 2019 för septemberkursen. Ansökningsblankett finns på: Kursavgift: 10.000 kr + moms, faktureras efter antagning av www.sfai.se, kalendariet. SFAI AB. Kursdeltagare som inte är medlem i SFAI debiteras en Antagningsbesked skickas ut senast 1 månad efter detta da- högre kursavgift. Anmälan är bindande, det vill säga även vid tum. Om man blir reserv på en kurs överförs man med förtur återbud äger kursgivaren rätt att debitera kursavgift! till nästa kurs.

SFAI-Tidningen 3-2018 157

Fortsättningskurs i intensivvård Akut nefrologi & dialys inom intensivvård för seniora ST-läkare och juniora specialister Datum: 190320–190322 Plats: Nya Karolinska Universitetssjukhuset, Solna Datum: 25 - 29 mars, 2019 Kursledare: Claire Stigare Plats: Sahlgrenska Universitetssjukhuset/ Kurs faculty: Max Bell, Johan Mårtensson, Claire Stigare Sahlgrenska, Göteborg Kurs.admin.: Cecilia Moström Kursledare: Per Nellgård, Öl Med.dr. VO Thorax-Kärl, E-post: [email protected] Sektion TOP/TIVA E-post: [email protected] Innehåll: Tonvikten har lagts på indikationer, principer och val Telefon: 031-342 81 46, 0703-28 65 63 av akut dialys för olika tillstånd inom intensivvården. Använ- Adress: Blå stråket 5, 4:e vån, SU/S, dandet av patientfall är genomgående under kursen. Per Dubbsgatan 15, 413 45 Göteborg

Målbeskrivning: Målgrupp: Ffa ST-läkare med IVA-erfarenhet och juniora speci- Målsättningen är att deltagaren efter genomgången kurs skall: alister som vill lära sig mer intensivvård. • Förstå basal njurfysiologi samt patofysiologin vid akut njursvikt Innehåll: Under kursen lär du dig handlägga svår höger- och • Ha kännedom om diagnos, klassificering och epidemiologi vänsterkammarhjärtvikt, samt svår njur-, lever och resp-svikt, samt outcome av akut njursvikt koagulationsstörningar och TEG. Vi kommer att diskutera • Kunna bedöma nivån av vanliga biokemiska markörer vid handläggning av svår sepsis, och avancerat traumaomhänder- akut njursvikt tagande på IVA. Vi kommer också att diskutera ECMO-behand- • Kunna värdera behovet av akut dialys vid olika intensiv- ling, handläggning av SAH, CNS infektioner och metabola rubb- vårdskrävande sjukdomstillstånd samt ha kunskap om van- ningar och det senaste inom vätsketerapi på IVA. Dessutom liga problem i samband med kontinuerlig dialysbehandling kommer vi att gå igenom de senaste behandlingsriktlinjer som • Kunna ordinera kontinuerlig dialys i adekvat dos till svårt berör intensivvårdspatienten sjuka intensivvårdspatienter Alla förmiddagar och två eftermiddagar har vi föreläsningar • Förstå principerna bakom olika dialysmodaliteter och falldiskussioner. Under tre eftermiddagar deltar du i un- • Förstå principerna bakom läkemedelsdosering och nutrition dervisningsronder med falldiskussioner i mindre grupper på vid akut njursvikt och dialys respektive special-IVA: CIVA, NIVA och TIVA. • Kunna bedöma val av kärlaccess (lokalisation, begränsning- Under en av kvällarna (kl. 16-20) är det workshop och god ar, komplikationer) för kontinuerlig dialysbehandling buffé. • Förstå för- och nackdelar med olika typer av antikoagulan- tia vid kontinuerlig dialysbehandling Kursen uppfyller målen 1, 2, 4, 6, 7, 13, 14, 15, 17 i utbildningsboken. Kursen uppfyller målen 1, 2, 4 och 6 i utbildningsbok 2008 och b3, c1, c2, c3, c4 och c6 i utbildningsbok 2015. Ansökan Sista ansökningsdag är 30 november 2018 och besked om an- Undervisningsform: Föreläsningar, interaktiva patientfall. tagning lämnas inom en månad. Ansökan är bindande och använd ansökningsblanketten på Språk: Svenska SFAI:s hemsida (www.sfai.se, kalendariet) och sänd den till Per Nellgård. Om man blir reserv på en kurs överförs man med Kursavgift: 9.000 SEK exkl. moms för SFAI-medlem. förtur till nästa kurs. 9.500 SEK exkl. moms för icke SFAI-medlem. Kursavgift: 12.000 kr + moms, faktureras efter antagning av Anmälan: görs via www.akutdialyskursen.se SFAI AB. Kursdeltagare som inte är medlem i SFAI debiteras en högre kursavgift. Anmälan är bindande, det vill säga även vid Deadline för anmälan: 190220 återbud äger kursgivaren rätt att debitera kursavgift!

158 SFAI-Tidningen 3-2018 Kalendarium

ST-kurs : Thoraxanestesi och ESA Focus Meeting 2018: Perioperative Hur det verkligen fungerar Thoraxintensivvård v36 2018 Medicine 1 - 3 apr, 2019, Stockholm 3 - 7 sep, 2018 9 - 10 nov, 2018, Sofia, Bulgarien Prehospital akutsjukvård för läkare 2019 Framtidens Specialistläkare Intensivvårdsmötet 2018 6 - 10 maj, 2019, Göteborg 4 - 7 sep, 2018, Malmö Arena 14 - 16 nov, 2018, Sigtuna Modern luftvägshantering för specialister Hemodynamik och utredning Bakjourskurs del 2 2018 14 - 17 maj, 2019, Uppsala/Knivsta av avancerad hjärtsvikt 2018 19 - 23 nov, 2018, Göteborg 5 - 9 sep, 2018, Uppsala ST-kurs : Den svåra luftvägen v 21 2019 SwERAS-dagarna 20 - 23 maj, 2019, Sahlgrenska US/S SK-kurs: Traumaanestesi 22 - 23 nov, 2018, Stockholm 10 - 13 dec, 2018, Nya Karolinska US, Solna 4th International Symposium on ST-kurs: Akuta förgiftningar och metabola Post Cardiac Arrest Care ESRA 2018 (European Society of Regional syndrom v 47 2018 23 - 24 maj, Skånes US, Lund Anesthesia and Pain Therapy) 19 - 23 nov, 2018, Stockholm 12 - 15 sep, 2018, Dublin, Ireland SSAI:s 35th Congress 2019 ST-kurs: Grundläggande Anestesi 28 - 3 aug, 2019, Köpenhamn ST-studierektorsmöte (Lund 2018) 18 sep, 2018, Linköpings Konsert & Kongress 19 - 23 nov, 2018, Skånes US i Lund ST-kurs : Den svåra luftvägen v 36 2019 2 - 5 sep, 2019, Sahlgrenska US SFAI-veckan Advanced Life Support ALS 2018 19 - 21 sep, 2018, Linköping (Norrköping) SFAI-veckan 22 - 23 nov, 2018, Norrköping 11 - 13 sep, 2019, Göteborg SFAI:s årsmöte 20 sep, 2018, Linköping Baskurs26/Karlstad Bakjourskurs del 1 2019 27 - 29 nov, 2018, Karlstad 30 sep, - 4 okt, 2019, Göteborg Kurs i Avansert Prehospital Akuttmedisin For Leger (Norge 2018) EndoVascular hybrid Trauma and bleeding ST-kurs : Smärta och smärtbehandling för 24 - 26 sep, 2018, Norge Management (EVTM) Workshop 2018 ST-läkare och juniora specialister 2019 29 - 30 nov, 2018, Örebro 14 - 17 okt, 2019, Sahlgrenska US European Trauma Course (ETC) 2018 26 - 28 sep, 2018, Norrköping Ultraljudskurs - Basic Bakjourskurs del 2 2019 3 - 4 dec, 2018, Karolinska US, Solna 18 - 22 okt, 2019, Göteborg Bakjourskurs del 1 2018 1 - 5 okt, 2018, Göteborg 14:e Örebrodagarna SSAI-POMM (Start in 2019) i praktisk regional anestesi nov, 2019, More info later ST-kurs i obstetrisk anestesi 2018 3 - 5 dec, 2018, US, Örebro 8 - 11 okt, 2018, Danderyds sjukhus, Sthlm Masterclass Anestesi 18/20 Ultraljudskurs - Advanced 27 mar, 2020, Knivsta 7th Hedenstierna Laboratory Master Class 5 - 6 dec, 2018, Karolinska US, Solna Symposium 2018 19th Program in Intensive Care Medicine 12 okt, 2018, Uppsala ST-kurs: Traumaanestesi 2018 2019–2020 10 - 13 dec, 2018, Nya Karolinska US Solna Information på www.ssai.info Anesthesiology 2018 13 - 17 okt, 2018, San Fransisco ST-kurs : Thoraxanestesi och Thoraxinten- 6th Scandinavian Advances Obstetric sivvård v3 2019 Anaesthesia Training Program 2019–2021 ST-kurs : Smärta och smärtbehandling för 14 - 18 jan, 2019, Sahlgrenska US Information på www.ssai.info ST-läkare och juniora specialister 2018 15 - 18 okt, 2018, Sahlgrenska US Ekokardiografi och lungultraljud för anestesiologer ST-kurs i allmän intensivvård, Lund 2018 21 jan - 1 mar, 2019, Malmö universitet 15 - 18 okt, 2018, Skånes US, Lund ST-kurs : Den svåra luftvägen v 4 2019 SYA Hjärtsviktsdag 2018 21 - 24 jan, 2019, Sahlgrenska US 19 okt, 2018, Scandic Haymarket, Stockholm Akut nefrologi & dialys inom intensivvård Three Day Course in Obstetric Anaestheisa 20 - 22 mar, 2019, Nya Karolinska US, Solna 5 - 7 nov, 2018, London Fortsättningskurs i intensivvård för seniora Hemodynamik och utredning av ST-läkare och juniora specialister 2019 avancerad hjärtsvikt 25 - 29 mar, 2019, Sahlgrenska US 5 - 9 nov, 2018

! se även sfai.se/kalendarium

SFAI-Tidningen 3-2018 159

Styrelsen för Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård

ORDFÖRANDE FACKLIG SEKRETERARE Martin Holmer, överläkare och verksamhetschef, Eva Selldén, överläkare, med.dr., Sektionschef Anestesi, Operations- och intensivvårdskliniken, Danderyds sjukhus, 182 88 Stockholm Länssjukhuset Ryhov, 551 85 Jönköping Tel: 08-123 591 76, mobil: 0703-43 30 508 Tel: 036-32 29 75, mobil: 0723-86 67 87 E-post: [email protected] E-post: [email protected] Född i Uppsala, uppvuxen i Stockholm. Läst medicin på KI, därefter Uppvuxen i Lund. Läkarutbildning på samma ort. AT- och ST-utbild- AT och ST på Nacka sjukhus. Kom till Karolinska som specialist 1987 ning i Jönköping. Specialist sedan 1998. Främst sysslat med anestesi efter ett år på barnanestesin, forskat kliniskt och disputerat 1998. I inom den tyngre inneliggande kirurgin på länssjukhus. Verksamhets- många år varit fackligt aktiv som klinikombud. Kliniskt huvudintres- chef på Operations- och intensivvårdskliniken, Länssjukhuset Ryhov i Jönköping under se är neuroanestesi, varit mycket engagerad där som medicinskt ansvarig och med ut- åren 2005–2013 och från 2016. Intresserad av lednings-, utvecklings-, kvalitets- och bildning, som kursarrangör. 2009-2016 varit chef CANE. Administrativt mest intresserad säkerhetsfrågor. Varit med och startat delföreningen för operationsledning inom SFAI, av arbetsmiljöfrågor inkl. jour och arbetstider, men även av att bygga upp den periope- ordförande där under flera år. IT-stöd för vården ligger mig också varmt om hjärtat. rativa processen. Varit engagerad i driftsättning av operationssalar på Nya Karolinska. Arbetat med upphandling och projektledning för införande av bland annat övervaknings- Numera verksam på Danderyds Sjukhus. utrustning, anestesiarbetsstationer och kliniskt informationssystem (KIS/PDMS) samt vård­informationsmiljö.

Roman A´roch, överläkare, Operationscentrum, Norrlands US, 901 89 Umeå VICE ORDFÖRANDE Tel: 090-785 00 00 Lill Blomqwist (fd Bergenzaun), Överläkare, medicinskt enhetsan- E-post: [email protected]. svar IVA Malmö, Verksamhetsområde Intensiv- och Perioperativ Läkarexamen vid Comenius universitet i Bratislava i f.d. Tjeckoslo- Vård, Skånes Universitetssjukhus, SUS Malmö/Lund vakien. ST i Finland/Vasa och Umeå. Specialist 1994. EDIC 2004. Mobil: 0733-57 26 64 Certifikat i transthorakal ekokardiografi från ESC 2011. Disputerade E-post: [email protected] på experimentell ekokardiografi 2011. Aktiv i Equalis expertgrupp i Läkarutbildning vid Lunds Universitet. ST i Malmö med mångårigt ekokardiografi. Tidigare styrelseledamot i SIS. fackligt engagemang. Yngre representant i SFAI:s styrelse 2002– 2005 och ordförande Ung i SFAI 2005–2006. Intresse för både anestesi och intensivvård, dock med tyngdpunkt på intensivvård. SSAI-diplom i intensiv- vård 2009. Disputation 2014 med ämnet ”hjärtultraljud hos kritiskt sjuka patienter”. Sedan ORDFÖRANDE I KVAST 2009 extern bedömare inom Anestesi och Intensivvård för Socialstyrelsen. Arbetar i sty- Maja Ewert, Verksamhetschef, Operations- och Intensivvårdsklini- relsen med bland annat fortbildningsfrågor och är medlem i Svenska Läkaresällskapets ken, Hallands Sjukhus Varberg, Region Halland utbildningsdelegation. Tel: 0340-64 79 99, mobil: 0709-69 82 82 E-post: [email protected] Född och uppvuxen i Norrland. Läkarexamen vid Göteborgs Univer- sitet. AT- och Specialistutbildning på Sjukhuset i Varberg där jag där- VETENSKAPLIG SEKRETERARE efter mestadels arbetat. Var under flera år fackligt engagerad med Miklós Lipcsey, överläkare, docent speciellt intresse för utbildningsfrågor som studierektor. Genom Verksamhetsområde Anestesi och Intensivvård, åren deltagit i olika simuleringsverksamheter. Sedan några år SPUR-inspektör, ledamot Akademiska sjukhuset, 751 85 Uppsala och numera ordförande i KVAST. Yrkesmässigt ligger mitt stora intresse i akut anestesi, Tel: 018-611 96 60 operationsplanering och -strategi, verksamhetsutveckling och förbättringsarbete. E-post: [email protected] Läkarexamen vid Uppsala universitet. Disputerade på experimen- tell sepsis 2006 vid samma fakultet. Specialist 2007. Arbetat som anestesiolog vid leversektionen på King’s College Hospital (London) LEDAMOT och som intensivist vid Austin Hospital (Melbourne). SSAI diplom i intensivvård 2014. Sty- Hans Hjelmqvist, Överläkare och professor, US i Örebro relseledamot i SIS och f.d. styrelseledamot i UiS. Arbetar med intensivvård på Akademis- Tel: 019-30 11 09, mobil 070-592 67 40 ka sjukhuset. E-post: [email protected] Född i Bräkne-Hoby i Blekinge. Disputerade 1991 i fysiologi vid Ka- rolinska Institutet med avhandlingen Central end peripheral mecha- nisms in fluid balance and cardiovascular control. Senare docent i SKATTMÄSTARE och Styrelseordförande i SFAI Verksamheter AB fysiologi respektive anestesi och intensivvård vid Karolinska Institu- Owain Thomas, specialistläkare, Barnanestesi tet. Sedan 2015 professor i medicinsk vetenskap i Örebro. Ordföran- och BIVA, SUS Lund, 221 85 Lund de i SFAI:s delförening för utbildning och forskning (SFAI-UF). Tel: 046-17 42 28, mobil: 0709-21 08 32 E-post: [email protected] Läst preklinisk medicin vid Jesus College, Cambridge, och T5-11 av Läkarutbildningen i Lund. AT i Karlskrona. ST i Lund/Blekinge/ Whang- LEDAMOT arei, Nya Zeeland 2008–2012. Specialistläkare i Lund sedan januari Katalin Kiss, Överläkare, AnOpIVA, Sahlgrenska US, Göteborg 2013. Tidigare ordförande för Ung i SFAI. Initiativtagare till BAS-kur- Tel: 031-343 02 80 sen. Forskar på klinisk koagulation, disputerad 2016. Sammankallande för SFAI:s fortbild- E-post: [email protected] ningsnätverk. Läkarexamen och specialistutbildning inom anestesi/intensivvård samt lungmedicin i Ungern. Speciellt intresse och mångårig erfaren- het av neuroanestesi och -intensivvård, varit verksamhetschef på Nationella Institutet för Neurokirurgi i Budapest. Flyttade till Sveri- YNGRE REPRESENTANT ge 2008 och arbetade de första 5 åren som anestesiolog på Södra Henni Matikainen, Specialistläkare, Operations- och Älvsborgs Sjukhus (SÄS) i Borås. 2012 arrangerades SFAI-veckan av Anestesikliniken på intensivvårdskliniken, Länssjukhuset Ryhov, 551 85 Jönköping SÄS och undertecknad utsågs till programansvarig. Fortsatte vidare till Göteborg 2013, Tel: 036-32 13 66, mobil: 073-658 38 79 och har sedan dess arbetat på Sahlgrenska Universitetssjukhuset (SU), för närvarande E-post: [email protected] som tf vårdenhetsöverläkare på Neurooperation samt läkemedelsansvarig för AnOp­ Ursprungligen från Jyväskylä i Finland. Flyttade till Stockholm -98, IVA-kliniken SU. Pågående avhandlingsarbete med fokus på njurfunktionsundersökningar. började läkarutbildningen på Karolinska Institutet -99. Till Småland -05 för AT och ST på Höglandssjukhuset i Eksjö. Specialist december -14. Sedan 2015 verksam på länssjukhuset Ryhov i Jönköping. L Ledamot i Sveriges Yngre Anestesiologer (f d Ung i SFAI) sedan 2014, varit ansvarig för SYA-symposier under SFAI-veckan de senaste åren. Yrkesmässigt intresse för både anes- tesi och intensivvård, varmast bankar hjärtat dock för intensivvården.

www.sfai.se

160 SFAI-Tidningen 3-2018