It gives me great pleasure to present the annual report of the Aswan Heart Centre (AHC) on behalf of my colleagues on the Executive Board. We continue to pursue our Mission Statement with vigour: “Offering state-of-the-art free-of-charge medical service to the Egyptian People, particularly the underprivileged; training a generation of young Egyptian doctors, scientists, nurses and technicians at the highest international standards; advancing basic science and applied research as an integral component of the programme”.

Professor Sir Magdi Yacoub, OM,FRS Founder Magdi Yacoub Heart Foundation

05 This year, 2808 procedures (both surgical and Executive Summary interventional) have been performed. 13,390 patients have been fully evaluated in the outpatient clinic on Behalf of the Board and imaging suite. A significant percentage of those patients suffer from complex medical conditions that of Trustees are technically very demanding. We will try to share with you some of these technical details to illustrate the complex nature of the conditions dealt with at At Aswan Heart Centre we continue to pursue the The new building cost for construction, furniture, and AHC. Also in this period we introduced innovative and founder’s vision and the Board’s strategy to develop equipment was 42 Million Egyptian Pounds. expensive treatment modalities to meet great unmet and enhance sustainable clinical services and enrich demand in Egypt; such services included left ventricular research activities. We also continue to create the We continue to strive not only to provide the best clinical assist devices (artificial heart – LVAD) and transcatheter necessary environment to deliver a first-class service and services, but also to maintain the dignity, privacy, and aortic valve implantation (nonsurgical valve replacement endeavour to improve on it; such progressive dynamic respect of all our patients. The Board and Staff spare no – TAVI). The LVAD program at AHC is unique; as strategy will require the full commitment of the Board, effort to achieve this objective. the clinical objective for fitting/implanting an artificial Clinicians, Management, and Staff. heart in AHC is to be a bridge to recovery of the failing This year witnessed the expansion of our Research Team heart rather than a bridge to transplantation as the The year 2015 has witnessed improvement and upgrading across its three integrated departments; Life Sciences, case usually is in the Western world. We are pleased to of the operating facility, modernization of the Adult Biomedical Engineering, and Clinical Research. We announce that the preliminary results of the recovery Intensive Care Unit, and in our pursue to guard the have been able to attract and recruit high calibre young program are very encouraging indeed. Therefore, it is not environment, we have completed a modern and efficient Egyptian Researchers, Engineers, and Scientists from an exaggeration to claim that AHC is a leading centre in clinical waste disposal unit which meets international overseas and within Egypt. The substantial progress treatment innovation in specific disease entities. standards and environmental safety guidelines. achieved in both the clinical and research programs enabled AHC to attract strong partnerships with It is very important at this stage to emphasize that all Our new facility hosting Outpatient Clinics, Research internationally renowned centres in the USA, UK, and our services at AHC continue to be completely free of Laboratories, Training and Seminar rooms, and 20-bed other European countries. charge at the point of delivery including all drugs and Inpatient Unit is being completed. This new building consumables it is. All these free services are funded by will enable us to review and screen 15,000 patients per the generous donations of the Egyptian People. annum and increase our inpatient capacity by 40%.

Patients 15,000 Per Annum

07 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 13,390 Patients have been fully evaluated in the outpatient clinic and imaging suite

09 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 Having said that, we could treat more patients as the For every 100 Egyptian Pounds donated, we spend it as follows: need and demand for the service are overwhelming. Therefore, in an attempt to increase our output and Figure 1 and Figure 2 treat more patients, we have launched a renovation and construction program to increase the number of Intensive care unit beds by 9 in the current facility.

These additional beds are expected to increase our surgical output by 14%.

Given that the gap between the demand for service and the existing capacity continues to be in the thousands, we are conscious that the aforementioned expansion will fall short of meeting the overwhelming need for tertiary cardiovascular services in the country. The Board of Trustees have therefore taken the initiative to build the New Aswan Heart Centre located on the West Bank of the Nile in Aswan. This new facility is expected to Consumables 35% increase our capacity by three-to-four folds. Payroll 34% The compliment of the staff employed at AHC have reached 425 by the end of 2015 and that is setup to Research 8% increase considerably over the next few years. Maintenance and Utility 7% The total payroll represents 34% of our actual spending, Drugs and Medications 6% the Board believes that this is an excellent achievement Other Operating Expenses when it is compared nationally or internationally. In 4% applying cost effective analysis to our payroll the Board Admin Costs 3% is fully satisfied that we have the best value for money Imaging and Diagnostics world-wide, as the high salary paid to skilled consultant 3% is dwarfed by the value of the output and the quality of treatment both in short and medium terms. The above costs represent the actual annual operating expenses of AHC and our small head office in Cairo We continue to be financially prudent, the pie chart and and does not include the marketing cost. For every One table below (figure 1 and 2) illustrate how we spend Egyptian Pound we spend on marketing we raise 5.6 the donors’ money. We are very proud to maintain Egyptian Pounds. The Board believes it is good value our administrative cost at 3% and to also continue to for money. maintain the contributions and services of expats free of charge. Such in-kind contributions enhance our Since the year 2011 the Board have decided to build Our Employed Staff spending by 18% (added value) without affecting our a gradual reserve to cover three times of our annual expenditure. expenditure, which has been achieved due to the kind support of the Egyptian people. As we continue to at AHC reached grow and expand to meet the increasing demands, your continuous support and trust are very much needed. Aswan Heart Centre belongs to the Egyptian people. On behalf of the Board of Trustees we are very grateful to our donors, and supporters.

Dr Magdy Ishak, FRCS, CCIM, FRSM 425 Vice Chairman of MYF and Executive Trustee Magdi Yacoub Heart Foundation

11 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 A Word from our Medical Director

The year 2015 represents an important milestone in the progress of AHC. As we witness the maturing of our second tier of specialists, junior doctors, scientists and nurses who joined AHC a few years back, they are now becoming an integral part of our workforce.

Our Millennial staff was able to grasp the complexity of modern medical practice in a short span of time. More than They fuelled the development of additional cutting- edge subspecialties and vitalized our research programs. They are now comfortably working as part of our multidisciplinary teams, providing very delicate care and hope to a special cohort of vulnerable patients with complex heart disease.

Our challenge is to retain and further develop our formidable workforce and to attract new comers. AHC strategy is founded on meeting the aspirations of our energetic staff by providing innovative programs to enhance their knowledge and skills, to improve their career and to provide them with a unique opportunity to be part of an outstanding healthcare environment Patients have serving the underprivileged.

From our inception, our programs opened a multitude been reviewed of collaborative international channels exposing our teams to state-of the-art universal medical practice. As in the Adult the centre matures, our staff are now able to transfer acquired knowledge and expertise to young Egyptian, African doctors, and nurses from other institutions Cardiology through AHC observership and fellowship programs.

AHC continues to be a vibrant institution that embraces Outpatient Clinic modern medicine and the Yacoub doctrine; hard-work, Dr Wael AbdelAal, MD perseverance and going the “extra-mile” to achieve our this year Mission Statement and serve our patients with highest Medical Director and degree of medical expertise and respect, as well as to Vice Chairman of Executive Board contribute to global knowledge through our translational Aswan Heart Centre Life Sciences research programs.

13 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 Clinical Cardiology Aswan Heart Centre and Echocardiography

Developments and Achievements Outpatient Clinics: More than 6000 patients have been reviewed in the all cardiologists are directly involved in the surgical Aswan Heart Centre Clinical Services Adult Cardiology Outpatient Clinic this year. Besides intensive care unit and ward. thorough history-taking and clinical examination, all patients had a 12-lead electrocardiogram, and the vast Echocardiography is a pivotal tool in the diagnosis majority had transthoracic echocardiography exams and management of patients presenting to AHC. Adult Cardiology performed during the same visit. The Department Thousands of echocardiograms are performed on continues to work closely with other departments annual basis and ensuring the quality of studies and the management to help reduce patient waiting as well as accurate interpretation of the findings is The Department of Cardiology continues to work closely with other departments at AHC to achieve our Mission times and improve the overall workflow within the one of our priorities. Statement. The Department aspires to ensure and promote excellence through continuous education, advancement outpatient clinics. In addition, a number of “Specialized of quality standards, audit, and close interaction with other departments. 2015 was a busy and exciting year, with a Clinics” are being held on weekly basis including To this effect, three members of the team have number of new programs introduced and others undergoing substantial restructuring. Similarly, the overall structure Advanced Heart Failure, Electrophysiology, Grown- successfully passed the American and European of the department underwent significant changes with the resignation of two senior consultants early in the second up Heart Disease, Rheumatic Heart Disease, and echocardiography board examinations this year. half of the year. Presence of a well-trained second line of specialists enabled the department to continue providing its Pulmonary Hypertension clinics. The number of stress echocardiograms and services with minimal disruption. transoesophageal echocardiograms performed (for outpatients) has risen significantly in 2015, averaging Inpatient Services: 8-10 per month for each. Our Cardiologists continue to be involved in the Special attention was given to training adult intensivists management of all patients admitted to AHC, in echocardiography. This is a strategy which we plan including patients after open heart surgery. This strategy to develop further in 2016 with the incorporation of has further been emphasized this year by a number of a formal echocardiography course in the ITU’s core modifications in the team’s work pattern to ensure that training program.

15 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 Interventional Cardiology

Our Interventional Cardiology Program continued to evolve in 2015 both in terms of number and complexity of procedures performed. The department currently offers advanced treatment to patients with different forms of heart disease including Coronary Artery Disease, Structural Heart Diseases and Heart Rhythm Disturbances.

In total, 1320 procedures were performed in the cath-lab this year compared to 1184 in 2014 with more than 60% 1320 of these procedures being interventional (therapeutic). Figure 3 illustrates the number of procedures done in 2015 in comparison to last year. Adults procedures Important achievements this year include significant strengthening of the Primary PCI program where patients with acute myocardial infarction (heart attack) are promptly taken to the cath-lab to open their blocked were performed in the vessel(s). This emergency service is proven to reduce mortality significantly, compared to medical treatment. This is the current state-of-the-art therapeutic strategy in these high-risk patients. cath lab this year

This year, 307 primary PCI procedures were performed, more than double the number performed in 2014 (136). Given the crucial importance of minimizing time delays to opening the blocked vessel (door-to-device time), significant operational changes have been introduced to minimize system-related delays reaching an average of 55 minutes in 2015 compared to 67 minutes in 2014. Figure 3: Cath-Lab Activity 307 Primary PCI procedures

No. of Patients were performed

Year 2014 this year 2015

17 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 In-hospital mortality has also improved substantially during the same period (5.7% in 2015 compared to 8% in 2014). These figures are comparable to those reported in the United States and Europe (table 1). Table 1. Comparison of PPCI program performance measures in AHC to hospitals in the US National Cardiovascular Data Registry

Outcome Measure AHC NCDR* Average NCDR 75th Percentile

Average door-to-device time 55 minutes 64 minutes 58.1 minutes

Proportion of STEMI patients with door-to-device time within 90

minutes 92% 87.9% 93.2%

In-hospital mortality 5.7% 5.2% 4.8%

* The National Cardiovascular Data Registry (NCDR) is a nationwide online registry that monitors various performance measures of more than 3500 cath-labs across the United States of America.

As mentioned in the previous section, the Trans- The Electrophysiology Program at AHC has also Catheter Aortic Valve Implantation (TAVI) program evolved significantly in 2015 where more than 150 started this year. This relatively novel therapeutic procedures have been performed including conventional approach offers less invasive means of treating patients and advanced ablations and device implantations for a with Severe Aortic Stenosis who are judged to have wide range of Heart Rhythm Disturbances. The program high/prohibitive surgical risk. The program is run by has benefited massively from Professor Josep Brugada – a “Heart Valve Team” that includes two cardiologists, the renowned electrophysiologist and channelopathies a cardiac surgeon and an anaesthetist to enhance the expert. decision-making process and overall management in this challenging group of patients who frequently suffer An Atrial Fibrillation Ablation Program is scheduled from multiple comorbidities and represent a dilemma or to start in January 2016. With the aid of an online a point of clinical equipoise for which no single clinical database and a dedicated audit team, outcomes and trial or group of trials is likely to provide the answer. various quality metrics of the department’s programs are Following an intensive training and proctorship period, currently tightly monitored, reported and benchmarked AHC is currently one of the few certified TAVI sites in against those reported in the National Cardiovascular the region, offering the procedure through both the Data Registry in the United States. tranfemoral and transapical routes.

> Prof. Joseph Brugada with Dr. Mohamed ElMeghawry performing an EP study 19 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 Career Development and Paediatric Cardiology Continuous Medical Education For the past 6 years AHC has been at the forefront of caring for children with Congenital Heart Disease. Building The Department is establishing a culture of engagement ensure the standard of care in terms of initial evaluation, a state-of-the Art Paediatric Cardiology service has been one of our biggest challenges. Working together, our team in lifelong learning. Besides the ongoing bed-side diagnosis and development of treatment plans for of cardiologists, intensivists, interventionists, surgeons, radiologists, anaesthesiologists and nurses care for hundreds teaching, mentorship and focused overseas training patients at risk for or with cardiovascular disease. of children from Egypt and beyond. sessions, a series of didactic lectures has been introduced A formal process of self-appraisal and annual in 2015 covering the core topics in Cardiovascular assessment has also been introduced this year to ensure The year 2015 witnessed a surge in interventional cardiology, PICU and neonatal cardiac surgery. More complex cases Medicine. clear understanding of the training requirements of are being tackled in the cardiac catheterization suite and tiny neonates now dominate the PICU cots. A comprehensive curriculum covering theoretical every individual within the department as well as fair Paediatric electrophysiology is now shaping up with the program spearheaded by Professor Josep Brugada. knowledge and skills is due to be introduced in 2016 to evaluation. As we continue to grow our commitment continues to grow which is providing exceptional care at the highest quality and safety. Research

The department continues to be involved in a number percutaneous balloon mitral valvuloplasty, pulmonary Multidisciplinary Patient Care in of ongoing research programs within the centre and arterial hypertension, rheolytic thrombectomy and other places, and strongly emphasis on the staff ’s in-vivo plaque characterization in patients with heart Paediatric Cardiology involvement in Research. A number of new projects attacks. Collectively, members of the Adult Cardiology have been introduced this year including the Centre’s Department published more than 30 papers in peer- Outpatient Clinics: first randomized controlled study and 4 PhD theses on review journals this year. This year more than 8000 patient medical files have been expect during hospital stay and to make sure that they reviewed by our paediatric team. Of those applying, 7296 understand how to care for the vulnerable babies and patients have been seen in our Paediatric Outpatient children when they are discharged from the hospital. Clinic. All patients had a thorough evaluation that After discharge the team continues to follow-up on the includes history-taking, clinical examination, ECG, patients, families and communicates with the family and echocardiography. An important aspect of our physicians. outpatient clinic is educating the families about what to

Multidisciplinary approach for decision making (JCC): Although “JCC” stands for Joint Cardiology Cardiac to the JCC. The JCC forum facilitates the development Surgery, the meeting actually involves many other of a precision personalized management plan to tackle disciplines who share in the patients’ management vulnerable neonates and babies with very complex and care. Paediatric Cardiologists, Surgeons, anatomies. Anaesthesiologists, Intensivists and Nurses contribute

Inpatient Services: A multidisciplinary inpatient management approach is patients before any intervention and continue to care achieved by continuous round-the-clock collaboration for them after surgery and/or catheterization. between Paediatric Cardiologists, Intensivists, Surgeons and Nurses. The teams work together to prepare the

> AHC medical team reviewing patients in the joint cardiology and Cardiac Surgery meeting 21 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 Paediatric ICU (PICU): The PICU is the “Pivot of the Scale” in Arabic “Rumanat AlMizan” ”رمانة الميزان“

The final outcome for highly vulnerable babies who undergo complex surgeries and catheter interventions is markedly dependent on a robust PICU. Our highly sophisticated intensive care management is carried by the collaborative effort of our team of exceptionally skilled doctors and nurses who were well nurtured over the past few years and have now matured to be a formidable group. The PICU cared for 414 patients in 2015 by a team of dedicated PICU doctors and Nurses who maintain their cutting edge skills through the AHC continuous medical education (CME) local program and overseas training. The CME program designed for 2015-2016 mainly addresses Neonatal Bronchoscopy, Ultrasonography and Mechanical Ventilation.

Interventional Paediatric Cardiology:

Interventional cardiology has become a huge part of We started by performing 89 paediatric intervention paediatric cardiology. Defects like ASDs, PDAs, and procedure in 2010 vs 521 procedures in 2015 of which some forms of Coarctation and VSDs are managed more than 60% of the patients were challenging complex by the interventional cardiology team freeing the interventional cases in babies less than 5Kg of weight. surgical department for more demanding patients. In Figure 4 shows the paediatric cath – lab activity 2014 2010 Interventional cardiology was initiated by one vs 2015 . paediatric cardiologist, this year we have a team of four interventionists.

Total number of patients reviewed in the outpatient department in 2015 was 14,736. Figure 5 illustrates the number of patients reviewed (2013 vs 2014 vs 2015).

Figure 4: Peadiatric Cath-Lab Activity Figure 5: Out Patient Clinics Activity

Total number of patients reviewed in the No. of Patients outpatient department in 2015 was No. of Patients Year Year

2014 2013 2015 2014 14,736 2015 23 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 Cardiac Surgery

This year, our surgical department at AHC was Upper Egypt on the whole. While maintaining the strategically focused on 1) service development, 2) total number of procedures performed annually, the quality enhancement, and 3) horizontal expansion; number of Congenital Heart surgeries continues to rise. while remaining attentive to the needs of the Figure 6 illustrates the demographics and geographical underserved community. More than half of the distribution of patients in 2015. patients operated on came from the city of Aswan or

Figure 6: Geographical Distribution in 2015

Aswan 26% Upper Egypt 25% Cairo 18% Other 28% Non Egyptian 2%

The complexity of heart surgery performed in AHC has risen significantly. More than 20% of the paediatric surgeries are done for babies before the first month of age, many of whom are a few days old. Moreover, more than half of the congenital heart surgeries are performed for children less than one year old. Figure 7 illustrates the surgical activity in 2009-2015 (peadiatric vs. adults).

Figure 7: Surgical Activity per Year

Adult Peadiatric Total 414 paediatric patients received open heart surgeries of them were done for babies before the first 20% month of age 25 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 Examples of our Scope of Surgeries and Special Surgical Programs in 2015 Investment in Human Resources

Figure 10: Surgical Activity per Year The “Arterial Switch Program” AHC is now receiving condition, is described as narrowing of the major artery Inspite of the surge in complex cases, Egyptian trainees newborn babies suffering from transposition of the great (the aorta) that carries blood to the body. This narrowing and surgeons are currently performing more than 80% of arteries (TGA) on emergency basis from all over Egypt, affects blood flow where the arteries branch out to carry the open heart surgeries offered at AHC; a number that with more than a hundred cases performed a year. blood along separate vessels to the upper and lower parts has been progressively increasing along the past 6 years. TGA is a heart condition that is present at birth, and of the body. This disease can cause high blood pressure or Figure 10 illustrates the contributions of Local team vs. is often called a congenital heart defect. TGA occurs damage to the heart if left untreated. Figure 9 illustrates Visiting Consultants from 2009-2015. when the two main arteries going out of the heart— the condition. (American Heart Association , 2015) the pulmonary artery and the aorta—are switched in In recognition to the Centre’s contributions to surgery position, or “transposed”. Older patients diagnosed with Within a strictly managed “Heart Failure Program” in the underserved areas Dr Ahmed Afifi, Consultant TGA that present to us also receive surgery in the form the left ventricular assist device (LVAD)- as a bridge to of Cardiothoracic Surgery was awarded the “Young the atrial switch “Mustard Operation” where the team recovery- is looking after an increasing number of heart Surgeon of the Year Award” from Arab Health 2015 in led by Prof Yacoub continue to introduce some novel failure patients with very close follow up of their heart Dubai, UAE. techincal modifications. Figure 8 illustrates the TGA function, biomarkers and clinical parameters. condition (British Heart Foundation , 2009). AHC continues to have an active interest in valve The surgical fellowship program continues to be reconstruction with special focus on Rheumatic Mitral dynamic where every year, four cardiac surgery fellows Governed by a comprehensive clinical and imaging Valve Disease, in addition to surgical intervention join the team for a six-months period. The program research protocol the program, Neonatal Hypoplastic for ascending aortic aneurysms utilising the “Yacoub is a structured cardiac surgical training program. The Anaesthesia department also offers two fellowship Aortic Arch Repair is rising steadily to provide a much Operation” for remodelling the ascending aorta while Visiting Consultants needed service for this difficult patient population. This preserving the aortic valve. opportunities with special focus on managing Neonates with Congenital Heart Disease. We remain commited Local team to recruiting and training local theatre staff from the city Figure 8 illustrates the TGA condition Figure 9 illustrates the Hypoplastic Aortic Arch procedure of Aswan and Upper Egypt.

Within a strictly managed “Heart Failure Program” the left ventricular assist device (LVAD)- as a bridge to recovery- is looking after an increasing number of heart failure patients with very close follow up of their heart function, biomarkers and clinical parameters.

AHC continues to have an active interest in valve reconstruction with special focus on Rheumatic Mitral Valve Disease, in addition to surgical intervention for ascending aortic aneurysms utilising the “Yacoub Operation” for remodelling the ascending aorta while preserving the aortic valve.

27 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 NOTES :

All dimensions should be revised by contractor on-site.

The contractor shall submit samples of all materials to be used prior to execution for approval from the consultant.

Furniture and medical equipment in the general floor plans are only indicative. Please refer to furniture design deliverables for details and position. For other instructions, warnings and prescriptions related to architectural drawings see also the drawing "Architectural General Notes". Y1 Y2 Y3 Y4 Y5 Y6

Façade elements in floor plans are not LEGEND coordinated with sections and elevations. Please refer to sections and elevations for façade EXPANSION AREA elements.

CONCRETE WALL +0.15 Infrastructure Aswan Heart Centre MASONRY WALL The exciting development is the eminent construction of the purpose built Translational Research Centre for Life DEMOUNTABLE PARTITION Research and Innovation +0.00 Sciences and Biomedical Engineering attached to the HospitalROOF SLAB EDGE and incorporating a markedly expanded outpatient STAIR CODE X6 Clinic which will impact follow up, screening and population science. The Labs are designed to accommodate the X6 LIFT CODE STAFF TOILET M1 MECHANICAL SHAFT TOILET 1-003state-of-the-art infrastructure needed for the growing research department’s technical needs and to ensure a vivid (200x100) DIMENSIONS This year has seen continued progress, consolidation, expansion and exciting developments in all F1-002 STORAGE environmentROOM for the interdisciplinary team by having open space Labs (Computing, Molecular Biology), focus and areas of the integrated programme of clinical, translational and Life Science Research. F1-004 FLOOR OPENING BEDROOM meeting areas (Figure 12). F1-001 CEILING OPENING

A BEDROOM DETAIL CODE F1-006 Strategic Research Collaborations A +0.00 SECTION CODE +0.00 (National and International): = +100.00 Team expansion Department structure TOILET +4.20 F1-005 BEDROOM F1-014 ELEVATION CODE 3 The AHC Research Department succeeded in initiating and establishing collaborations with several Universities The expansion includes the appointment of full The consolidation is reflected by the establishment of a TOILET 2 X5 both in EgyptF1-015 and abroad as well as with R&D departments of renowned companies in the health care sector: X5 time young Researchers and supporting staff. This tight Research Management structure, for the major areas 1 X4a X4a included the recruitment of biomedical engineers with of Research and the appointment of 3 deputy Directors TOILET 0 F1-008 • AHC Research Departments are coordinating and Cairo (AUC) signed a Memorandum of Understanding by OK. AN. NO OK. AN. NO OK. AN. NO image processing and numerical simulations skills, of Research responsible for the scientific advancement, revision MODIFICATIONS conducting two projects within the Magdi Yacoub to emphasize and strengthen mutual academic and checker date date date KEY FOR APPROVAL: biologists with expertise in the fields of cell biology self-administration and management (Figure 11). BEDROOM F: first issue C: coordinating approval E: owner approval F C E F1-007 Research Network. We are running joint research educational activities. AHC projects are conducted OK: agreed AN: to modify as noted NO: to remake. ______and bioinformatics, a research data base manager and a This document is the owner's property and cannot be reproduced transmitted and / or collaborations with partners at Imperial College by highly qualified MSc and PhD students and co- disclosed without prior written permission .______research secretary. BEDROOM F1-010 London, University College London, Oxford University supervised by AHC Deputies of Research+4.20 and AUC and with Qatar Cardiovascular Research Centre.+0.15 In professors. TOILET BALCONY F1-009 TERRACE NOT 2015, Our Research team members hosted and attended • A research collaboration with SiemensNOT TO USE AG was Figure 11 Research Department Structure ACCESSIBLE interdisciplinary workshops and meetings in the fields initiated and launched in March 2015. AHC signed MAGDI YACOUB HEART CENTRE Operations X4 X4 Director Of Research : Prof Sir Magdi Yacoub of Biomechanical Modelling in Congenital Disease, a Research Agreement, the 1st of its kind in the Zeina Tawakol TOILET Population Genomics, Stem Cell Biology, Hypertrophic Middle East and Africa, to apply, validate and suggest TOILET F1-012 TERRACE Cardiomyopathy,F1-029 and others. TO USE +4.20improvement in a Work in Progress Software Package

BEDROOM BEDROOM for 4D velocity encoded MRI flow acquisition and F1-011 F1-028 LIFE SCIENCES BIOMEDICAL ENGINEERING CLINICAL RESEARCH SERVICE • In February 2015, AHC and American University in analysis. LADDER DEP.DIR. - YASMINE AGUIB, DR. RER. NAT & INNOVATION LABORATORY DEP. DIR. - +5.25 BEDROOM DEP. DIR. - HEBA AGUIB, DR. ING. AHMED EL GUINDY, MD,MRCP,FACC F1-017

TOILET TECHNICAL Figure 12 New AHC Research Labs DOOR WITH F1-016 ROOM ACCESS CONTROL F1-031 CORRIDOR CORRIDOR F1-013 F1-025 Ayman maher, MSc. Nairouz Shehata, BSc. Clinical team membersX3 involved X3 Research Scientist - Cell Biology Lab Research Scientist - Image Processing in AHC research projects and Algorithms LABORATORY F1-026 LABORATORY LABORATORY ADDRESS TOILET F1-027 F1-030 Via Colleoni 54/56, 36016 Thiene - Italy F1-019 Mona Allouba, MSc. Arch. Alberto Altieri PhD Candidate- Genomics Lab, Next Mazen Abou Gamra, BSc. STUDIO ALTIERI S.p.A. Generation Sequencing and Biomarkers Research Scientist - Computational BEDROOM F1-018 Analysis Fluid Dynamics and Modeling WORK STATION F1-022

TOILET BME Lab Interaction with: F1-021 Alaa Afify, BSc. Research Scientist - Genomics Lab, BEDROOM Bioinformatics (NGS) and Biomarkers F1-020 Analysis and Date Validation Soha Romeih, MD, phD Head of Advanced Cardiac Imaging X2 X2 +0.00

Fiesal Mohamed, BSc. Amr ElSawy, BSc +0.15 Lab Chemist, Diverse Techinques Radiology/Segmentation 5 El Gomohoria El Mottaheda Square, Dokki- Giza- Egypt E-mail:[email protected]

Sanger Sequencing Lab, BibAlex-MYF

Heba Kassem, phD Remon Azer, MSc. Besra Samy, BSc. NILE CITY, SOUTH TOWER. CORNICH EL NIL, CAIRO - EGYPT. Tel: 202-2461 1112 Fax: 202-2461 9292 X1 X1

Data Base Management : S. Anwar Research Secretary : O. Alameldin

Y1 Y2 Y3 Y4 Y5 Y6 29 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015

serial Project No. revision status Finally, and most importantly, the PhD programme at the Centre is expanded in collaboration with Imperial College London, through a generous Grant from the Alfi Foundation to our young Researchers.

Grants:

• CIB Foundation Research Fund, Proposal: ‘Platforms • Provision of study drug (Treprostinil/Remodulin) of Integrated Healthcare and Research at the Aswan and limited financial support from United Therapeutics Heart Centre’, 2015: 8M EGP, 2016: 7M EGP for Corporation for the “Effects of Treprostinil on Right Research Equipment and Consumables. Ventricular Remodeling in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension” Study [30 patients for two years]. • BCCI AUC Research Fund: ‘Boundary Crossing and Communicative Integrative Research Initiative’, Grant • Al Alfi Foundation, 2 PHD scholarships in the field Application: “Towards a cardiac electromagnetically of ‘Bioinformatics’ and ‘Genomic Studies’. modelling tool” (1st round).

Under Preparation:

• AHC received an initial approval for becoming a • Leducq Foundation grant application with Prof. collaboration partner in ‘The Living Heart Project’, Hesham Sadek MD, PhD Division of Cardiology, a global and interdisciplinary translational research UT South-western Medical Centre, Title: ‘Redox initiative to revolutionize cardiovascular Science Regulation of Cardiomyocyte Renewal’. through realistic simulation of a whole heart. • H2020 Proposal, Work Programme 2016/2017, • USAID Higher Education Partnership for Innovation Health, demographic change and wellbeing – and Impact (HEPII), APS No: APS-OAA-15-000048. Personalized Medicine. Project Focus: ‘Thoracis Aortic > Prof. Sir Magdi Yacoub and Dr. Lisa Anderson A concept paper is under preparation by the Biomedical Disease’, Co-applicants: Prof. C. Nienaber (Imperial (President of AUC) while signing our MOU Engineering and Life Sciences department at AHC and College London), Prof. A. Evangelista (Universitari our partners at AUC. General Vall d’Hebron, Barcelona)

> AHC Research Team 31 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 1886 758 patients received patients received open catheterizations in 2015 heart surgeries 512 414 of them are children of them are children

33 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 • Hala Mahfouz Badran, Ghada Soltan, Naglaa • Mohamed ElMaghawry. ROCKET AF adds more Publications Faheem, Mohamed Fahmy Elnoamany, Mohamed concerns about digoxin safety in patients with atrial Tawfik, Magdi Yacoub. Aortic biomechanics in fibrillation. Global Cardiology Science and Practice, in 2015 hypertrophic cardiomyopathy. Global Cardiology 2015. Science and Practice, 2015. • • • Mohamed ElMaghawry and Soha Romeih. Aguib H, Chapron J, Donya M, Sedky Y, Hosny ElGuindy A. FAME 2: Reshaping the approach • Hassan A, ElGuindy A, Antoniucci D. Culprit DECAAF: Emphasizing the importance of MRI in H, Yacoub M. 3D modelling of atrial and ventricular to patients with stable coronary artery disease. lesion-only versus complete revascularization in AF ablation. Global Cardiology Science and Practice, shape and function in a patient following the new Global Cardiology Science and Practice, 2015. patients with STEMI: Lessons learned from PRAMI, 2015. modified Mustard operation. Global Cardiology • CvLPRIT and DANAMI-3 PRIMULTI. Global Science and Practice, 2015. ElGuindy A. STREAM at one year: Further Cardiology Science and Practice, 2015. evidence supporting a pharmacoinvasive strategy in • • Mohamed ElMaghawry and Mahmoud Farouk. Aguib H, Torii R, Romeih S, Yacoub M. patients with STEMI. Global Cardiology Science • Hassan M, Said K, Rizk H, ElMogy F, Donya Dronedarone-digoxin interaction in PALLAS: A Characterisation of spatiotemporal aortic flow and and Practice, 2015. M, Houseni M, Yacoub M. Segmental peri-coronary foxglove connection? Global Cardiology Science and aortic wall biomechanics in coarctation. Global • epicardial adipose tissue volume and coronary plaque Practice, 2015. Cardiology Science and Practice, 2015. ElGuindy M, ElGuindy A. Essential characteristics. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging, 2015 Cardiovascular Medicine, 5th edition. Cairo, Egypt • • Simry W, Afifi A, Hosny H, ElGuindy A, Aguib Y. and Al Suwaidi J. The Copenhagen 2015. • Hassan M. ANGPTL3: a novel modulator of lipid Yacoub M. Anatomic correction of ALCAPA in an City Heart Study (Østerbroundersøgelsen). Global • metabolism. Global Cardiology Science and Practice, adult presenting with sudden cardiac death. Global Cardiology Science and Practice, 2015. ElGuindy A, Ahmed Afifi, Walid Simry, 2015. Cardiology Science and Practice, 2015. Soha Romeih, Magdi Yacoub. The Many Faces of • Ahmed Afifi. CTS Trials Network: A paradigm Endomyocardial Fibrosis. JACC Imaging, 2015. • Hassan M. STABILITY and SOLID-TIMI 52: • The INTER-CHF investigators. Heart failure shift in the surgical treatment of moderate ischemic • Lipoprotein associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) in low- and middle- income countries: background, mitral regurgitation. Global Cardiology Science and Farouk M, ElGuindy A, Antoniucci D. TASTE: as a biomarker or risk factor for cardiovascular diseases. rational, and design of the INTERnational Congestive Practice, 2015. One-year follow-up results. Global Cardiology Global Cardiology Science and Practice, 2015. Heart Failure Study (INTER-CHF). American Heart Science and Practice, 2015. Journal, 2015 • Ahmed Afifi. CTS Trials Network: Surgical • • Hassan M. OSLER and ODYSSEY LONG ablation of atrial fibrillation during mitral valve Fabio Zampieri, Mohamed ElMaghawry, TERM: PCSK9 inhibitors on the right track of • The INTER-CHF investigators. Heart Failure surgery - many questions unanswered. Global Alberto Zanata, Gaetano Thiene. Andreas Vesalius, reducing cardiovascular events. Global Cardiology in Africa, Asia, the Middle East and South America: Cardiology Science and Practice, 2015. 500 years of dissecting nature. Global Cardiology Science and Practice, 2015. The INTER-CHF study. International Journal of Science and Practice (in press). Cardiology, 2015. • Ahmed Afifi, Walid Simry. Transfusion • • Jacob SS, Hassan M, Yacoub MH. Utility of mass indication Threshold Reduction (TITRe2) Trial: Gehad Gamal, Hesham Saad, Mohamed spectrometry for the diagnosis of the unstable coronary • Yacoub M, ElGuindy A. Towards Eternal Youth when to transfuse and what to give? Global Donia, Hamza Elnady, Mahmoud Farouk. Atypical plaque. Global Cardiology Science and Practice, 2015. of Cardiac and Skeletal Muscle. Global Cardiology Cardiology Science and Practice, 2015. site and size of atrial myxoma. Cardiovascular Science and Practice, 2015. Revascularization Medicine, 2015. • Hassan M. Gulf CARE: Heart failure in the • Ahmed Mahgoub, Hassan Kamel, Walid Simry, • • Middle East. Global Cardiology Science and Practice, Yazan Daaboul, Rim Halaby, Serge Korjian, Hatem Hosny. Repair of very severe tricuspid Hala Mahfouz Badran, Naglaa Faheem, 2015. Hesham Bahaa Eldin, Alejandro Lemor, Kiran Singh, regurgitation following detachment of the tricuspid Mohamed Fahmy Elnoamany, Asthma Kenawy, Ammu Thampi Susheela, Vignesh Ponnusamy, valve. Global Cardiology Science and Practice, 2015. Magdi Yacoub. Characterization of left atrial • Karim Said. AMBITION: an important piece Deepika Beereddy, Jesus R. Hernandez-Elenes, mechanics in hypertrophic cardiomyopathy and • in the puzzle of pulmonary hypertension. Global Magian Poongkunran, Ogheneochuko W. Ajari, Allouba M, ElGuindy A, Krishnamoorthy essential hypertension using vector velocity imaging. Cardiology Science and Practice, 2015. Alonso Alvardo, C. Michael Gibson. Dual Pathway N, Yacoub M, Aguib Y. Nanog: A pluripotency Echocardiography, 2015. Therapy for Secondary Prevention Following Acute homeobox (master) molecule. Global Cardiology • • Kerolos Wagdy and Mohamed ElMaghawry. Coronary Syndromes. Curr Cardiovasc Risk Rep. 2015. Science and Practice, 2015. Hala Mahfouz Badran, Waleed Abou Ibrahim, Takotsubo cardiomyopathy: A potentially serious Naglaa Raheem, Rehab Yassin, Tamer Elashkar, • • trap (Data from the International Takotsubo Zorzi A, Baritussion A, ElMaghawry M, Siciliano Amir Anwar Samaan, Mohamed Hassan, Magdi Yacoub. Provocation of left ventricular Cardiomyopathy Registry). Global Cardiology Science M, Migliore F, Perazzolo Marra M, Ilicetor S, Corrado Mohamed ElMaghawry, Ahmed Ramadan. outflow tract obstruction using nitrate inhalation and Practice, 2015. D. Differential diagnosis at admission between Aberrant origin of the right coronary artery from in hypertrophic cardiomyopathy: Relation to Takotsubo cardiomyopathy and acute apical-anterior the ascending aorta; MDCT coronary angiography electromechanical delay. Global Cardiology Science • Lee S, Aguib H, Chapron J, Bahmanyar R, myocardial infarction in postmenopausal women. images. ESC ECAVI Online clinical cases, 2015. and Practice, 2015. Borghi A, Murphy O, McLeod C, ElGuindy A, European Heart Journal Acute Cradiovascular Care, • Yacoub M. Spatial Orientation and Morphology of the 2015. Balbaa A, ElGuindy A, Pericak D, Yacoub Pulmonary Artery: Relevance to Optimising Design M. An evaluation of secondary prophylaxis for and Positioning of a Continuous Pressure Monitoring rheumatic heart disease in rural Egypt. Global Device. (Submitted in Journal of Cardiovascular Cardiology Science and Practice, 2015. Translational Research)

35 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 Magdi Yacoub Heart Aswan: Foundation Unit at El Galaa The Gateway to Africa

Hospital, Cairo Aswan’s location has always lent it unique geographic special emphasis on children and small babies. and historical importance as Egypt’s southern gateway to Africa. Stimulated by this fact and by our sense With the help of the EAPD of the Egyptian Ministry After about two years of preparation, a soft opening of the Magdi Yacoub Unit in El Galaa Armed Forces Hospital of responsibility towards neighbouring Countries, of Foreign Affairs, we were able to fund the following Complex in Almaza took place in August while the unit became functional in December. During this time 74 open particularly those within the Nile Basin, AHC was keen equipment in Neighnouring countires: heart operations and 18 interventional cardiology procedures (the cath-lab became operational in December) were to strengthen scientific, academic, and humanitarian performed which came hand in hand with the training of El Galaa staff including; doctors, nurses and allied health collaborations with different African states since the 1. Four ICU beds to the Cardiac Centre in Addis care professionals, to provide the required expertise in both sites simultaneously. year 2013 and is continuing to do so. Ababa, Ethiopia 2. An Echo Machine to Bujumbura, Burundi As part of our commitment to global medicine and 3. An Echo Machine to Uganda Heart Institute outreach to the rest of the continent, AHC continues 4. An Echo Machine to the Cardiac Centre in Addis to provide monthly operating slots for African children Ababa, Ethiopia with heart disease, in collaboration with Chain of Hope, as well as training for african doctors and nurses. This Treating patients from Africa: AHC hosted 11 patients program is fully sponsored by Chain of Hope UK and from different African countries (Ethiopia, Uganda, The Egyptian Agency for Partnership and Development Gambia and Senegal) to undergo open heart surgical (EAPD). and catheterization procedures that were too complex to perform at their local hospitals. This year, acardiologist from Jimma in Ethiopia received a one-year fellowship/training in general cardiology Training of Doctors: Two 3-6 months fellowships in with special emphasis on echocardiography. A young echocardiography are currently being offered to doctors perfusionist from Ethiopia was also invited for a six- and echocardiography technicians from various African months training program on heart-lung machine and countries including Ethiopia, Gambia and Malawi. 74 extra corporeal membrane oxygenation (ECMO) with Open Heart Operations in El Galaa Unit

37 ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 مؤسسة المجلس التنفيذي Magdi The Aswan مجدي يعقوب للقلب لمركز أسوان للقلب Yacoub Heart Heart Centre مجلس األمناء المجلس التنفيذي Foundation Executive Board Board of Trustees Executive Board

بروفيسور سير مجدي يعقوب بروفيسور سير مجدي يعقوب Professor Sir Magdi Yacoub, OM, FRS Prof Sir Magdi Yacoub المؤسس والرئيس الفخري لمجلس األمناء رئيس المجلس التنفيذي Founder and Honorary Chairman of Chairman of the Executive Board the Board السفير محمد شاكر األستاذ الدكتور مجدي إسحق Prof Magdy Ishak Hanna, FRCS, CCIM, FRSM مؤسس و رئيس مجلس األمناء العضو التنفيذي Ambassador Mohamed I. Shaker Executive Trustee Founder and Chairman of the Board الدكتور أحمد زويل دكتور وائل عبد العال Dr Wael AbdelAal مؤسس وعضو مجلس األمناء نائب رئيس المجلس التنفيذي Dr Ahmed Zewail Vice-Chairman of the Executive Board المدير الطبي لمركز أسوان للقلب Founder and Board Member AHC Medical Director األستاذ الدكتور مجدي إسحق نائب رئيس مجلس األمناء و العضو التنفيذي دكتور أحمد الجندي Prof Magdy Ishak Hanna, FRCS, CCIM, FRSM Dr Ahmed El Guindy, MSc, MD, MRCP(UK), FACC عضو في المجلس التنفيذي Vice Chairman & Executive Trustee Member of the Executive Board دكتور أحمد شوقي رئيس قسم أمراض القلب و نائب مدير األبحاث Head of the Department of Cardiology and األمين العام االكلينيكية Dr Ahmed Shawki Deputy Director of Clincal Research Treasurer مهندس محمد الحمامصي دكتور أحمد عفيفي Dr Ahmed Afifi, Md, FRCS (CTh), FACC أمين صندوق عضو في المجلس التنفيذي Eng. Mohamed El Hamamsy Member of the Executive Board رئيس قسم جراحة القلب Treasurer Head of Cardiac Surgery Department دكتور عاصم عالم عضو مجلس األمناء دكتور عاصم عالم Dr Assem Allam Dr Assem Allam عضو المجلس التنفيذي Board Member Member of the Executive Board األستاذ معتز األلفي عضو مجلس األمناء دكتور محمد زكريا Mr Moataz Al Alfi Dr Mohamed Zakaria عضو المجلس التنفيذي Board Member Member of the Executive Board األستاذ توفيق دياب مدير مركز أسوان للقلب AHC Director عضو مجلس األمناء Mr Tawfik Diab األستاذ أحمد سليمان Board Member Mr Ahmed Soliman دكتور علي القري عضو المجلس التنفيذي Member of the Executive Board عضو مجلس األمناء مدير الشئون المالية Dr Aly El Korey MYF Director of Finance Board Member السيدة هالة زكي هاشم السيدة زينة توكل Ms Zeina Tawakol عضو مجلس األمناء مدير العمليات بمركز أسوان للقلب Mrs Hala Zaki Hashem Ex Officio Member of the Executive Board Board Member AHC Operational Director السفير جهاد ماضي عضو مجلس األمناء Amb. Gehad Madi Board Member

مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ ASWAN HEART CENTRE ANNUAL REVIEW 2015 الوحدة الخاصة أسوان: بمؤسسة مجدي يعقوب للقلب البوابة ألفريقيا

في مستشفى الجالء، القاهرة موقــع أســوان منحهــا دائمــً األهميــة الجغرافيــة والتاريخيــة الغشــائية خــارج الجســم )ECMO( مــع التركيــز بشــكل خــاص الفريــدة كبوابــة مصــر الجنوبيــة إلــى أفريقيــا. بنــاءًا علــى هــذه علــى األطفــال والرضــع. الحقيقــة ومــن منطلــق شــعورنا بالمســؤولية تجــاه البلــدان بمســاعدة الوكالــة المصريــة للشــراكة والتنميــة EAPD التابعــة بعــد نحــو عاميــن مــن التحضيــر، تــم افتتــاح وحــدة مجــدي يعقــوب فــي مجمــع مستشــفى الجــالء للقــوات المســلحة فــي ألماظــة المجــاورة، وال ســيما تلــك التــي تدخــل ضمــن نطــاق حــوض النيــل، لــوزارة الخارجيــة المصريــة، كنــا قادريــن علــى تمويــل البلــدان فــي أغســطس مــن هــذا العــام بينمــا بــدأ العمــل بالوحــدة فــي ديســمبر. وخــالل هــذه الفتــرة تــم إجــراء 74 عمليــة قلــب مفتــوح و 18 كان مركــز أســوان للقلــب حريصــً علــى تعزيــز التعــاون العلمــي المجــاورة بالمعــدات التاليــة: عمليــة تداخليــة للقلــب )بــدأ تشــغيل قســم معمــل القســطرة فــي ديســمبر( والتــي جــاءت جنبــً إلــى جنــب مــع تدريــب فريــق عمــل واألكاديمــي واإلنســاني مــع دول أفريقيــة مختلفــة منــذ عــام مستشــفى الجــالء بمــا فــي ذلــك األطبــاء والممرضــات والعامليــن فــي مجــال الرعايــة الصحيــة، وذلــك لتوفيــر الخبــرات الالزمــة فــي كل 2013 ومــازال يواصــل القيــام بذلــك. 1- أربعة أسرة عناية مركزة في مركز القلب مــن الموقعيــن فــي وقــت واحــد. في أديس أبابا، إثيوبيا. كجــزء مــن التزامنــا بالطــب الدولــي والوصــول إلــى بقيــة القــارة، 2- جهاز موجات فوق الصوتية لبوجمبورا، بوروندي. يواصــل مركــز أســوان للقلــب توفيــر الســبل إلجــراء جراحــات 3- جهاز موجات فوق الصوتية لمعهد القلب بأوغندا. شــهرية لألطفــال األفارقــة الذيــن يعانــون مــن أمــراض القلــب، 4- جهاز موجات فوق الصوتية لمركز القلب بالتعــاون مــع مؤسســة سلســلة األمــل بلنــدن، وذلــك فضــ ًال في أديس أبابا، إثيوبيا. عــن تدريــب األطبــاء والممرضيــن األفارقــة. تقــوم سلســلة األمــل بالمملكــة المتحــدة والوكالــة المصريــة للشــراكة والتنميــة عالج مرضى من أفريقيا: استضاف مركز أسوان للقلب 11 مريض )EAPD( التابعــة لــوزارة الخارجيــة المصريــة برعايــة هــذا البرنامــج من مختلف البلدان األفريقية ) إثيوبيا و أوغندا وغامبيا والسنغال( بالكامــل. للخضوع لجراحات القلب المفتوح والقسطرة والتي كان إجراؤها يعتبر أمرًا معقدًا للغاية في مستشفياتها المحلية. هــذا العــام، تلقــى أخصائــي قلــب مــن مدينــة جيمــا فــي إثيوبيــا عامــً واحــدًا مــن التدريــب / زمالــة فــي طــب القلــب العــام مــع تدريــب األطبــاء: يتــم حاليــً عــرض منحتيــن لمــدة 3-6 أشــهر التركيــز بشــكل خــاص علــى الموجــات فــوق الصوتيــة. وقــد تــم لألطبــاء والفنييــن فــي موجــات فــوق الصوتيــة مــن مختلــف دعــوة اخصائــي إرواء شــاب مــن إثيوبيــا أيضــً لبرنامــج تدريبــي البلــدان األفريقيــة بمــا فيهــا إثيوبيــا، غامبيــا ومــالوي. مدتــه ســتة أشــهر علــى جهــاز القلــب والرئــة واألكســجة

عملية قلب ٧٤مفتوح في مستشفى الجالء

37 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ • Hala Mahfouz Badran, Ghada Soltan, Naglaa • Mohamed ElMaghawry. ROCKET AF adds more Faheem, Mohamed Fahmy Elnoamany, Mohamed concerns about digoxin safety in patients with atrial منشورات Tawfik, Magdi Yacoub. Aortic biomechanics in fibrillation. Global Cardiology Science and Practice, .hypertrophic cardiomyopathy. Global Cardiology 2015 في عام ٢٠١٥ Science and Practice, 2015. • • • Mohamed ElMaghawry and Soha Romeih. Aguib H, Chapron J, Donya M, Sedky Y, Hosny ElGuindy A. FAME 2: Reshaping the approach • Hassan A, ElGuindy A, Antoniucci D. Culprit DECAAF: Emphasizing the importance of MRI in H, Yacoub M. 3D modelling of atrial and ventricular to patients with stable coronary artery disease. lesion-only versus complete revascularization in AF ablation. Global Cardiology Science and Practice, shape and function in a patient following the new Global Cardiology Science and Practice, 2015. patients with STEMI: Lessons learned from PRAMI, 2015. modified Mustard operation. Global Cardiology • CvLPRIT and DANAMI-3 PRIMULTI. Global Science and Practice, 2015. ElGuindy A. STREAM at one year: Further Cardiology Science and Practice, 2015. • Mohamed ElMaghawry and Mahmoud Farouk. evidence supporting a pharmacoinvasive strategy in • Dronedarone-digoxin interaction in PALLAS: A Aguib H, Torii R, Romeih S, Yacoub M. patients with STEMI. Global Cardiology Science • Hassan M, Said K, Rizk H, ElMogy F, Donya foxglove connection? Global Cardiology Science and Characterisation of spatiotemporal aortic flow and and Practice, 2015. M, Houseni M, Yacoub M. Segmental peri-coronary Practice, 2015. aortic wall biomechanics in coarctation. Global • epicardial adipose tissue volume and coronary plaque Cardiology Science and Practice, 2015. ElGuindy M, ElGuindy A. Essential characteristics. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging, 2015 • Simry W, Afifi A, Hosny H, ElGuindy A, Cardiovascular Medicine, 5th edition. Cairo, Egypt • Yacoub M. Anatomic correction of ALCAPA in an Aguib Y. and Al Suwaidi J. The Copenhagen 2015. • Hassan M. ANGPTL3: a novel modulator of lipid adult presenting with sudden cardiac death. Global City Heart Study (Østerbroundersøgelsen). Global • metabolism. Global Cardiology Science and Practice, Cardiology Science and Practice, 2015. Cardiology Science and Practice, 2015. ElGuindy A, Ahmed Afifi, Walid Simry, 2015. Soha Romeih, Magdi Yacoub. The Many Faces of • • The INTER-CHF investigators. Heart failure Ahmed Afifi. CTS Trials Network: A paradigm Endomyocardial Fibrosis. JACC Imaging, 2015. • Hassan M. STABILITY and SOLID-TIMI 52: in low- and middle- income countries: background, shift in the surgical treatment of moderate ischemic • Lipoprotein associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) rational, and design of the INTERnational Congestive mitral regurgitation. Global Cardiology Science and Farouk M, ElGuindy A, Antoniucci D. TASTE: as a biomarker or risk factor for cardiovascular diseases. Heart Failure Study (INTER-CHF). American Heart Practice, 2015. One-year follow-up results. Global Cardiology Global Cardiology Science and Practice, 2015. Journal, 2015. Science and Practice, 2015. • Ahmed Afifi. CTS Trials Network: Surgical • • • Hassan M. OSLER and ODYSSEY LONG The INTER-CHF investigators. Heart Failure ablation of atrial fibrillation during mitral valve Fabio Zampieri, Mohamed ElMaghawry, TERM: PCSK9 inhibitors on the right track of in Africa, Asia, the Middle East and South America: surgery - many questions unanswered. Global Alberto Zanata, Gaetano Thiene. Andreas Vesalius, reducing cardiovascular events. Global Cardiology The INTER-CHF study. International Journal of Cardiology Science and Practice, 2015. 500 years of dissecting nature. Global Cardiology Science and Practice, 2015. Cardiology, 2015. Science and Practice (in press). • Ahmed Afifi, Walid Simry. Transfusion • • • Jacob SS, Hassan M, Yacoub MH. Utility of mass Yacoub M, ElGuindy A. Towards Eternal Youth indication Threshold Reduction (TITRe2) Trial: Gehad Gamal, Hesham Saad, Mohamed spectrometry for the diagnosis of the unstable coronary of Cardiac and Skeletal Muscle. Global Cardiology when to transfuse and what to give? Global Donia, Hamza Elnady, Mahmoud Farouk. Atypical plaque. Global Cardiology Science and Practice, 2015. Science and Practice, 2015. Cardiology Science and Practice, 2015. site and size of atrial myxoma. Cardiovascular Revascularization Medicine, 2015. • Hassan M. Gulf CARE: Heart failure in the • Yazan Daaboul, Rim Halaby, Serge Korjian, • Ahmed Mahgoub, Hassan Kamel, Walid Simry, • Middle East. Global Cardiology Science and Practice, Hesham Bahaa Eldin, Alejandro Lemor, Kiran Singh, Hatem Hosny. Repair of very severe tricuspid Hala Mahfouz Badran, Naglaa Faheem, 2015. Ammu Thampi Susheela, Vignesh Ponnusamy, regurgitation following detachment of the tricuspid Mohamed Fahmy Elnoamany, Asthma Kenawy, Deepika Beereddy, Jesus R. Hernandez-Elenes, valve. Global Cardiology Science and Practice, 2015. Magdi Yacoub. Characterization of left atrial • Karim Said. AMBITION: an important piece Magian Poongkunran, Ogheneochuko W. Ajari, mechanics in hypertrophic cardiomyopathy and • in the puzzle of pulmonary hypertension. Global Alonso Alvardo, C. Michael Gibson. Dual Pathway Allouba M, ElGuindy A, Krishnamoorthy essential hypertension using vector velocity imaging. Cardiology Science and Practice, 2015. Therapy for Secondary Prevention Following Acute N, Yacoub M, Aguib Y. Nanog: A pluripotency Echocardiography, 2015. Coronary Syndromes. Curr Cardiovasc Risk Rep. 2015. homeobox (master) molecule. Global Cardiology • • Kerolos Wagdy and Mohamed ElMaghawry. Science and Practice, 2015. Hala Mahfouz Badran, Waleed Abou Ibrahim, Takotsubo cardiomyopathy: A potentially serious • Zorzi A, Baritussion A, ElMaghawry M, Siciliano Naglaa Raheem, Rehab Yassin, Tamer Elashkar, • trap (Data from the International Takotsubo M, Migliore F, Perazzolo Marra M, Ilicetor S, Corrado Amir Anwar Samaan, Mohamed Hassan, Magdi Yacoub. Provocation of left ventricular Cardiomyopathy Registry). Global Cardiology Science D. Differential diagnosis at admission between Mohamed ElMaghawry, Ahmed Ramadan. outflow tract obstruction using nitrate inhalation and Practice, 2015. Takotsubo cardiomyopathy and acute apical-anterior Aberrant origin of the right coronary artery from in hypertrophic cardiomyopathy: Relation to myocardial infarction in postmenopausal women. the ascending aorta; MDCT coronary angiography electromechanical delay. Global Cardiology Science • Lee S, Aguib H, Chapron J, Bahmanyar R, European Heart Journal Acute Cradiovascular Care, images. ESC ECAVI Online clinical cases, 2015. and Practice, 2015. Borghi A, Murphy O, McLeod C, ElGuindy A, 2015. • Yacoub M. Spatial Orientation and Morphology of the Balbaa A, ElGuindy A, Pericak D, Yacoub Pulmonary Artery: Relevance to Optimising Design M. An evaluation of secondary prophylaxis for and Positioning of a Continuous Pressure Monitoring rheumatic heart disease in rural Egypt. Global Device. (Submitted in Journal of Cardiovascular Cardiology Science and Practice, 2015. Translational Research)

35 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ مريض تم 85إجراء 7عمليات قلب ٦مريض تم إجراء ١٨٨القسطرة القلبية مفتوح لهم في عام 2015 لهم في عام ٢٠١٥

ممن 14تم إجرء 4العمليات ممن تم إجرء ٥١٢العمليات لهم أطفال لهم أطفال 33 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ وأخيــرا، و األهــم مــن ذلــك، تــم التوســع فــي برنامــج الدكتــوراه بالمركــز بالتعــاون مــع إمبريــال كوليــدج لنــدن، مــن خــالل منحــة ســخية مــن مؤسســة األلفــي للباحثيــن الشــباب لدينــا.

المنح:

• صنــدوق تمويــل األبحــاث الخــاص بالمؤسســة فــي البنــك • توفيــر عقــار الدراســة )ريموديوليــن/ تريبروســتينيل( ودعــم التجــاري الدولــي CIB، العــرض: “برامــج الرعايــة الصحيــة مالــي محــدود مــن شــركة يونايتــد ثيرابيوتيكــس لدراســة “آثــار المتكاملــة واألبحــاث فــي مركــز القلــب بأســوان”، 2015 : 8 مليــون تريبروســتينيل علــى تحــول البطيــن األيمــن فــي المرضــى الذيــن جنيــه مصــري، 2016: 7 مليــون جنيــه مصــري، لمعــدات األبحــاث يعانــون مــن ارتفــاع ضغــط الــدم الرئــوي الشــرياني” )30 مريــض والمســتهلكات. لمــدة ســنتين(.

• صنــدوق أبحــاث بنــك اإلعتمــاد والتجــارة AUC, BCCI: “مبــادرة • مؤسســة األلفــي ، منحتــان للدكتــوراه في مجــال “المعلوماتية البحــوث التكامليــة عبــر الحــدود و القائمــة علــى االتصــال”، طلــب الحيويــة” و“دراســات الجينوم”. المنحــة: “نحــو أداة تصميــم كهرومغناطيســية للقلــب” )جولة 1*(.

قيد اإلعداد:

• تلقــى مركــز أســوان للقلــب موافقــة مبدئيــة ليصبــح شــريك • مؤسســة لــودوك، طلــب المنحــة مــع األســتاذ هشــام صــادق متعــاون فــي “مشــروع القلــب النابــض”، وهــي مبــادرة بحثيــة )المركــز الطبــي بجامعــة تكســاس( ، العنــوان: “تنظيم األكســدة عالميــة ومتعــددة التخصصــات إلحــداث ثــورة فــي علــوم طــب واالختــزال لتجديــد الخليــة العضليــة القلبيــة”. القلــب واألوعيــة الدمويــة مــن خــالل محــاكاة واقعيــة لقلــب كامــل. • عــــرض H2020، برنامــــج العمـــل 2016/٢٠١٧، الصحـــة، التغييـــر الديموغرافــي والرفاهيــة، الطــب التخصصــي، محــور المشــروع: • شــراكة التعليــم العالــي مــع الوكالــة األمريكيــة للتنميــة “أمــراض الشــريان االبهــر )األورطــي(”. المشــاركون: بروفيســور الدوليــة لإلبــداع والتأثيــر، اســتمارة رقــم APSOAA-15-000048. نينابــر )امبريــال كوليــدج لنــدن(، بروفيســور ايفانجليســتا )الجامعة وثيقــة مفاهيــم قيــد اإلعــداد مــن قبــل قســم الهندســة الطبيــة العامــة بفــال ديبــرون، برشــلونة(. < د/ مجــدي يعقــوب مــع د/ ليــزا أندرســن )رئيــس الجامعــة األمريكيــة بالقاهــرة( الحيويــة وعلــوم الحيــاة فــي مركــز أســوان للقلــب وشــركائنا أثنــاء احتفاليــة إمضــاء بروتوكــول التعــاون فــي الجامعــة األمريكيــة بالقاهــرة.

< فريق األبحاث بمركز أسوان للقلب

31 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ NOTES :

All dimensions should be revised by contractor on-site.

The contractor shall submit samples of all materials to be used prior to execution for approval from the consultant.

Façade elements in floor plans are not LEGEND coordinated with sections and elevations. Please refer to sections and elevations for façade EXPANSION AREA elements.

CONCRETE WALL البنية التحتية +0.15 البحث واإلبتكار في مركز MASONRY WALL DEMOUNTABLE PARTITION التطـــور الملحـــوظ هـــو المبنـــى الـــذي تـــم إنشـــاءه وهـــو مركـــز البحـــوث لعلـــوم الحيـــاة والهندســـة الطبيـــة الحيويـــة التابـــع للمستشـــفى

STAIR CODE والــذي يضــم العيــادة الخارجيــة للمرضــى التــي جــرى توســيعها بدرجــة ملحوظــة والتــي ســيكون لهــا أثــر بالــغ علــى المتابعــة والفحــص أسوان للقلب ROOF SLAB EDGE +0.00 X6 LIFT CODE وعلــوم الصحــة المجتمعيــة. تــم تصميــم المختبــرات الســتيعاب البنيــة التحتيــة المتطــورة الضروريــة لتلبيــة االحتياجــات التقنيــة X6 STAFF M1 MECHANICAL SHAFT المتزايــدة لقســم األبحــاث وضمــان بيئــة نشــطة للفريــق متعــدد التخصصــات مــن خــالل وجــود مختبــرات واســعة ومفتوحــة TOILET)علــوم شــهد هــذا العــام اســتمرار التقــدم، والتدعيــم والتوســع والتطــورات المثيــرة لالهتمــام فــي جميــع مجــاالت DIMENSIONSالبرنامــج (200x100)المتكامــل مــن TOILET 1-003 F1-002 STORAGE أبحــاث اكلينيكيــة، وتطبيقيــة وأبحــاث فــي علــوم الحيــاة. الحاســب، علــم األحيــاء الجزيئــي(، وأماكــن لإلجتماعــات )شــكل ROOM .)12 F1-004 FLOOR OPENING

BEDROOM F1-001 CEILING OPENING

A استراتيجية التعاون البحثي BEDROOM DETAIL CODE اتساع دائرة فريق العمل هيكل اإلدارة )الوطنية والدولية(: F1-006 A +0.00 SECTION CODE +0.00 = +100.00 TOILET +4.20 نجحــت إدارة األبحــاث بمركــز أســوان للقلــب فــي إرســاء و تأســيس عالقــات تعــاون مــع العديــد مــن الجامعــات BEDROOMفــي كل مــن مصــر F1-005 يشــمل التوســع تعييــن باحثيــن شــباب ومســاعدين بــدوام كامــل. يتضــح التدعيــم مــن 3خــالل إنشــاء CODE هيــكل ELEVATIONدقيــق إلدارة األبحــاث، F1-014 والخــارج وكذلــك مــع إدارات البحــث والتطويــر للشــركات الشــهيرة فــي قطــاع الرعايــة الصحيــة: وشــمل ذلــك أيضــً توظيــف مهندســين فــي الطــب الحيــوي مــن بالنســبة لمناطــق 2البحــث الرئيســية وتعييــن 3 مــن نــواب البحــوث TOILET X5 F1-015 X5 ذوي مهــارات معالجــة الصــور و المحــاكاة العدديــة، وإخصائيــن مســؤولون عــن التقــدم 1العلمــي، واإلدارة واإلدارة الذاتيــة يقــوم قســم األبحــاث فــي مركــز أســوان للقلــب بالتنســيق األنشــطة األكاديميــة والتعليميــة المتبادلــة. يقــوم مجموعــة X4a • X4a فــي علــوم األحيــاء مــن ذوي الخبــرة فــي مجــال بيولوجيــا )الشكل TOILET 0 .)11 والتنفيــذ لمشــروعين ضمــن شــبكة أبحــاث مجــدي يعقوب.حيث مــن الطــالب المؤهليــن والحاصليــن علــى الماجســتير والدكتــوراه F1-008 by OK. AN. NO OK. AN. NO OK. AN. NO الخليــة والمعلوماتيــة الحيويــة، ومديــر قاعــدة البيانــات البحثيــة revision MODIFICATIONS checker date date date أننــا نديــر تعــاون بحثــي مشــترك مــع جامعــة امبريــال كوليــدج بــإدارة مشــاريع مركــز أســوان للقلــب و يشــارك فــي اإلشــراف KEY FOR APPROVAL: وســكرتيرة للبحــث العلمــي. BEDROOM F: first issue C: coordinating approval E: owner approval F C E ______.OK: agreed AN: to modify as noted NO: to remake بلنــدن، جامعــة لنــدن، وجامعــة أكســفورد ومــع مركــز أبحــاث عليهــم نــواب مــن مركــز أبحــاث أســوان للقلــب وأســاتذة مــن F1-007 This document is the owner's property and cannot be reproduced transmitted and / or ______. disclosed without prior written permission القلــب واألوعيــة الدمويــة بقطــر. الجامعــة األمريكيــة بالقاهــرة. BEDROOM F1-010 +4.20 فــي عــام 2015، قــام أعضــاء فريقنــا البحثــي باســتضافة و حضــور • فــي 0.15+مــارس 2015 بــدأ التعــاون البحثــي مــع شــركة ســيمنز TOILET ورش عمــل واجتماعــاتTERRACE فــي تخصصــات متعــددة مثــل مجــاالت األلمانيــة . وقــع مركــز أســوان للقلــب اتفاقيــة أبحاث وهــي األولى BALCONY F1-009 شكل 11 هيكل إدارة األبحاث NOT NOT TO USE MAGDI YACOUB HEART CENTRE التصميــم الحيــوي الميكانيكــي فــي األمــراض الخلقيــة، مــن نوعهــا فــي منطقــة الشــرق األوســط وأفريقيــا، لتطبيـــــق ACCESSIBLE العمليات: X4 وجينــوم البشــري ، وبيولوجيــا الخاليــا الجذعيــة، واعتــالل تضخــم وإقرار و التوصية بتحسين حزمة برمجيات X4 المدير المسئول عن األبحاث : ا.د. مجدي يعقوب عضلــة القلــب، وغيرهــا. Work in Progress Software Package زينة توكل TOILET TOILET F1-012 TERRACE USE +4.20 للتصوير TOبالرنين المغناطيسي المشفر والرباعي F1-029األبعاد والتحليل.

• فــي فبرايــر 2015، وقــع كل مــن مركــز أســوان للقلــب والجامعــة BEDROOM BEDROOM علوم الحياة: الهندسة الطبية الحيوية ومختبراالبتكار: األبحاث االكلينيكية: F1-011 F1-028 األمريكيــة فــي SERVICEالقاهــرة )AUC( مذكــرة تفاهــم لتأكيــد وتعزيــز رئيس القسم- ياسمين عجيب رئيس القسم – هبة عجيب رئيس القسم – أحمد الجندي LADDER +5.25

دكتوراه في العلوم الطبيعية دكتوراه في الهندسه الميكانيكة BEDROOM هندسة طبية F1-017

شكل TECHNICAL 12المختبرات الحديثة لألبحاث في مركز أسوان للقلب TOILET DOOR WITH F1-016 ROOM ACCESS CONTROL F1-031 CORRIDOR CORRIDOR أيمن ماهر، نيروز شحاتة، أعضاء الفريق الطبي المشاركين في F1-013 F1-025 ماجستير، باحث علمي، مختبر بيولوجيا الخلية بكالوريوس علوم، باحث علمي، معالجة الصور وأنظمة المشاريع البحثية لمركز اسوان الطبيX3 X3 الحاسبات LABORATORY F1-026 LABORATORY LABORATORY ADDRESS TOILET F1-027 F1-030 Via Colleoni 54/56, 36016 Thiene - Italy منى علوبة، F1-019 ماجستير، مرشحة للدكتوراه، مختبر الجينات، الجيل التالي مازن أبو جمرة، Arch. Alberto Altieri من التسلسل الجيني وتحليل المؤشرات الحيوية بكالوريوس علوم، .S.p.Aباحث ALTIERIعلمي، STUDIOديناميكية السوائل BEDROOM وإعداد النماذج الحاسوبية F1-018 WORK STATION F1-022

TOILET عالء عفيفي ، مختبر الطب الحيوي: F1-021 بكالوريوس علوم، باحث علمي، مختبر الجينات، تحليل

المعلومات والمؤشرات الحيوية، وتأكيد صحة البيانات BEDROOM د.سها رميح، F1-020 دكتوراه، رئيس قسم التصوير المتطور للقلب X2 X2 +0.00 فيصل محمد ، بكالوريوس علوم، كيميائي في مختبر، تقنيات متنوعة عمرو الصاوي، +0.15 بكالوريوس Giza- Egypt علوم، -Square, Dokki أشعة/تقسيمEl Gomohoria El Mottaheda 5 E-mail:[email protected]

مختبر تسلسل الجينات- سانجر

هبة قاسم، دكتوراه ريمون عازر، ماجستير بسرا سامي، بكالوريوس علوم

NILE CITY, SOUTH TOWER. CORNICH EL NIL, CAIRO - EGYPT. Tel: 202-2461 1112 Fax: 202-2461 9292 X1 X1

إدارة قاعدة البيانات : شهاب أنور سكرتير األبحاث : أميمة علم الدين

Y1 Y2 Y3 Y4 Y5 Y6 29 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ serial Project No. revision status أمثلة من نطاق عملياتنا الجراحية والبرامج يواصــل مركــز أســوان للقلــب االهتمــام بإعــادة بنــاء الصمامــات مــع التركيــز بشــكل خــاص علــى مــرض الصمــام الميترالــي الروماتزمــي، الجراحية الخاصة في عام 2015 باإلضافــة إلــى التدخــل الجراحــي لتمــدد الشــريان االورطــي الصاعــد باســتخدام “عمليــة يعقــوب” إلعــادة تشــكيل الشــريان األورطــي الصاعــد مــع الحفــاظ علــى الصمــام األورطــي. أمثلــة مــن نطــاق عملياتنــا الجراحيــة والبرامــج الجراحيــة الخاصــة حديثــي الــوالدة فــي تزايــد مســتمر لتقديــم خدمــة تشــتد فــي عــام 2015. “برنامــج انعــكاس الشــرايين”، مركــز أســوان للقلــب الحاجــة إليهــا لهــذه الفئــة الصعبــة مــن المرضــى. يســتقبل األطفــال حديثــي الــوالدة الذيــن يعانــون مــن تغييــر هــذه الحالــة توصــف بأنهــا تضيــق بالشــريان الرئيســي )الشــريان وضــع األوعيــة الكبيــرة )TGA( و ذلــك علــى أســاس طــارئ مــن األورطــي( الــذي ينقــل الــدم إلــى الجســم. يؤثــر هــذا التضيــق على جميــع أنحــاء مصــر مــع اجــراء أكثــر مــن مائــة حالــة فــي الســنة. تدفــق الــدم حيــث تتفــرع الشــرايين لتحمــل الــدم مــن خــالل TGA هــي حالــة بالقلــب تكــون موجــودة منــذ الــوالدة، وغالبــً أوعيــة منفصلــة إلــى األجــزاء العلويــة والســفلية مــن الجســم. االستثمار في الموارد البشرية مــا تســمى عيــب خلقــي فــي القلــب. يحــدث TGA عندمــا يتبــدل هــذا المــرض يمكــن أن يســبب ارتفــاع ضغــط الــدم أو اإلضــرار علــى الرغــم مــن الزيــادة الكبيــرة فــي الحــاالت المعقــدة فــإن شكل 10 : تطوير فريق العمل الجراحي بمركز اسوان للقلب وضــع اثنيــن مــن الشــرايين الرئيســية الخارجــة مــن القلــب - بالقلــب إذا تــرك دون عــالج. يوضــح الشــكل 9 الحالــة. المتدربيــن والجراحيـــن المصرييـــــن يـــــؤدون حاليــا أكثــر مـــن٪80 الشــريان الرئــوي والشــريان األورطــي، أو “ينعكســوا”. المرضــى مــن )جمعية القلب األمريكية، 2015(. مــن جراحــات القلــب المفتــوح التــي تعــرض علــى مركــز أســوان كبــار الســن والذيــن يعانــون مــن TGA يتــم أيضــً إجــراء جراحــة ٨٠٠ للقلــب؛ وهــــو الرقــم الــذي يــزداد تدريجيـــً علــى مـــدار السنـــوات لهــم علــى شــكل التبديــل األذينــي “ جراحــة ماســترد” حيــث ضمــن “برنامــج فشــل عضلــة القلــب” الــذي يتــم ادارتــه علــى نحــو الـــ 6 الماضيــة. يوضــح الشــكل 10 مشــاركات الفريــق المحلــي ٧٠٠ يواصــل فريــق العمــل والــذي يقــوده بروفســيرمجدي يعقــوب دقيــق فــأن الجهــاز المســاعد للبطيــن األيســرLVAD – كوســيلة مقابــل االستشــاريين الزائريــن مــن 2009-2015. إدخــال بعــض التعديــالت الفنيــة الجديــدة. يوضــح الشــكل 8 للشــفاء – يعتنــي بالعــدد المتزايــد مــن مرضــى فشــل عضلــة ٦٠٠ حالــة TGA )مؤسســة القلــب البريطانيــة، 2009(. القلــب مــع متابعــة دقيقــة جــدًا لوظيفــة القلــب، والمؤشــرات تقديــرًا لمســاهمات المركــز بالعمليــات الجراحيــة للغيــر قادريــن ٥٠٠ الحيويــة والمعلمــات االكلينيكيــة. فــإن الدكتــور أحمــد عفيفــي، استشــاري جراحــة القلــب والصــدر مــن خــالل بروتوكــول بحثــي اكلينيكــي وتصويــري شــامل فــأن ٤٠٠ حصــل علــى جائــزة »الجــراح الشــاب لهــذا العــام » فــي مؤتمــر برنامــج إصــالح نقــص التنســج بقــوس الشــريان االورطــي فــي صحــة العــرب عــام 2015 فــي دبــي ، اإلمــارات العربيــة المتحــدة. ٣٠٠ ٢٠٠ يســتمر نشــاط برنامــج الزمالــة الجراحــي حيــث ينضــم فــي كل عــام أربعــة مــن حاملــي زمــاالت جراحــة القلــب للفريــق لمــدة ١٠٠ ســتة أشــهر. البرنامــج عبــارة عــن برنامــج تدريبــي منظــم لجراحــة ٠ يوضح الشكل 8 حالة TGA )مؤسسة القلب البريطانية، 2009(. شكل 9 يوضح الحالة )جمعية القلب األمريكية، 2015( القلــب. كمــا يقــدم قســم التخديــر فرصتيــن للزمالــة مــع ٢٠٠٩ ٢٠١٠ ٢٠١١ ٢٠١٢ ٢٠١٣ ٢٠١٤ ٢٠١٥ التركيــز بشــكل خــاص علــى عــالج حديثــي الــوالدة الذيــن يعانــون مــن أمــراض القلــب الخلقيــة. نظــل ملتزميــن بتوظيــف وتدريــب الفريق المحلي فريــق عمــل محلــي مــن مدينــة أســوان وصعيــد مصــر. االستشاريين الزائرين

27 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ طب القلب لألطفال

هــذا العــام، يركــز قســم الجراحــة فــي مركــز أســوان للقلــب أكثــر مــن نصــف المرضــى الذيــن تــم إجــراء جراحــة لهــم جــاءوا علــى اســتراتيجية مــن مدينــة أســوان أو مــن صعيــد مصــر علــى وجــه العمــوم. 1- تطوير الخدمات مــع الحفــاظ علــى نفــس عــدد اإلجــراءات التــي تتــم ســنويا، فــإن 2- تحسين الجودة عــدد الجراحــات لعــالج عيــوب القلــب الخلقيــة فــي تزايــد. ويوضــح 3- التوسع األفقي، بينما يظل منتبها الحتياجات المجتمع. الشــكل )6( التركيبــة الســكانية والتوزيــع الجغرافــي للمرضــى فــي عــام 2015

يوضح الشكل )6( التركيبة السكانية والتوزيع الجغرافي للمرضى في عام 2015 ٢

أسوان 26 % ٢٥ ٢٦ صعيد مصر 25 % القاهرة 18 % أخرى 28 % ١٨ ٢٨ غير المصرية 2 %

ازدادت صعوبــة العمليــات الجراحيــة فــي القلــب التــي أجريــت فــي مركــز أســوان للقلــب بشــكل كبيــر. تتــم أكثــر مــن 20٪ مــن العمليــات الجراحيــة للرضــع قبــل بلــوغ الشــهر األول مــن العمــر، وكثيــر منهــم يبلــغ مــن العمــر بضعــة أيــام. عــالوة علــى ذلــك، يتــم إجــراء أكثــر مــن نصــف عــدد الجراحــات لعــالج عيــوب القلــب الخلقيــة ألطفــال يبلغــون أقــل مــن ســنة واحــدة مــن العمــر. يوضــح الشــكل )7( النشــاط الجراحــي فــي 2009-2015 )األطفــال مقابــل البالغيــن(.

الشكل )7( : النشاط الجراحي سنويا

٩٠٠ ٨٠٠ بالغين ٧٠٠ أطفال ٦٠٠ إجمالي ٥٠٠ ٤٠٠ ٣٠٠ ٢٠٠ ١٠٠ ٠ ٢٠٠٩ ٢٠١٠ ٢٠١١ ٢٠١٢ ٢٠١٣ ٢٠١٤ ٢٠١٥ طفل 4تم1 إجراء 4عمليات قلب مفتوح لهم من هذه العمليات تمت لرضع أقل من شهر من

العام 25 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ %20 العناية المركزة الخاصة باألطفال )PICU(:

العناية المركزة الخاصة باألطفال هي رمانة الميزان

النتيجــة النهائيــة لعــالج األطفــال المعرضيــن لخطــر كبيــر الذيــن يخضعــون لجراحــات معقــدة وتدخــالت بالقســطرة تعتمــد بشــكل ملحــوظ علــى وجــود PICU قــوي. االدارة بالغــة التطــور لوحــدة العنايــة المركــزة الخاصــة بنــا، تقــوم علــى الجهــود المشــتركة المبذولــة مــن جانــب فريقنــا الــذي يضــم أطبــاء و ممرضــات يتمتعــون بأعلــى درجــات المهــارة و الذيــن تــم تدريبهــم جيــدًا علــى مــدار الســنوات القليلــة الماضيــة وقــد نضجــوا اآلن وأصبحــوا مجموعــة رائعــة. الـــ PICU قامــت برعايــة 414 مريــض عــام 2015 بواســطة فريــق مــن أطبــاء وممرضــات PICU المتخصصيــن الذيــن يحافظــون علــى المهــارات المتطــورة الخاصــة بهــم عــن طريــق برنامــج التعليــم الطبــي المســتمر بالداخــل و التدريــب بالخــارج. برنامــج التعليــم الطبــي المســتمر الــذي تــم تصميمــه لعــام 2016-2015 يتنــاول بصفــة أساســية المنظــار الشــعب الهوائيــة لــدى حديثــي الــوالدة واألشــعة بالموجــات فــوق الصوتيــة والتنفــس الصناعــي.

طب القلب التدخلي لألطفال

طــب القلــب التدخلــي أصبــح يحتــل جــزءًا كبيــرًا مــن طــب قلــب لقــد بدأنــا بتنفيــذ 89 إجــراء تدخلــي لألطفــال فــي 2010 مقابــل األطفــال. عيــوب مثــل ثقــب الحاجــز األذينــي ASD والقنــاة 521 إجــراء فــي 2015 منهــا أكثــر مــن 60 % حــاالت صعبــة ومعقــدة الشــريانية الســالكة PDA وبعــض حــاالت الضيــق وثقــب الحاجــز لرضــع يبلغــون مــن الــوزن أقــل مــن 5 كجــم. الشــكل 4 يوضــح البطينــي VSD يجــرى عالجهــا بواســطة طــب القلــب التدخلــي نشــاط معمــل القســطرة لألطفــال عــام 2014 مقابــل عــام 2015. ممــا يــؤدي إلخــالء قســم الجراحــة لحــاالت المرضــى األكثــر الحاحــً. فــي 2010، بــدأ قســم طــب القلــب التدخلــي بطبيــب قلــب أطفــال واحــد، هــذا العــام لدينــا فريــق مــن أربعــة أطبــاء.

العــدد اإلجمالــي للمرضــى الذيــن تــم الكشــف عليهــم فــي العيــادات الخارجيــة عــام 2015 بلــغ 14.736 مريــض. الشــكل 5 يوضــح عــدد المرضــى الذيــن تــم الكشــف عليهــم ) عــام 2013 مقابــل عــام 2014 مقابــل 2015(.

الشكل 4يوضح نشاط معمل القسطرة لألطفال عام 2014 الشكل 5 يوضح عدد المرضى الذين تم الكشف عليهم مقابل عام 2015 ) عام 2013 مقابل عام 2014 مقابل 2015(

٥٥٠ ١٦٠٠٠

١٤٧٣٦ ٥٢٠ ١٢٨٠٠ ٢٠١٣ ٥٢١ ٢٠١٤ ٤٩٠ ٩٦٠٠ ٢٠١٤ ٩٢٤٨ ٩٢٢٨ ٢٠١٥ ٢٠١٥ ٤٦٠ ٦٤٠٠

٤٣٠ ٤٥٠ ٣٢٠٠ عدد المرضى عدد المرضى

٤٠٠ ٠ ٢٠١٤ ٢٠١٥ ٢٠١٣ ٢٠١٤ ٢٠١٥ السنه السنه

طفل تم إنقاذه في وحدة القلب التداخلي لألطفال 521هذا العام

23 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ التطور المهني طب القلب لألطفال والتعليم الطبي المستمر خــالل الســتة ســنوات الماضيــة، كان مركــز أســوان للقلــب فــي الــوالدة. يؤســس القســم ثقافــة التعلــم مــدى الحيــاة. بجانــب التدريــس الرعايــة مــن حيــث التقييــم المبدئــي والتشــخيص وتطويــر مقدمــة المهتميــن برعايــة األطفــال الذيــن يعانــون مــن أمــراض يجــرى معالجــة الحــاالت األكثــر تعقيــدًا فــي جنــاح القســطرة المستمـــــر بجوار أســـــرة المرضـــى، وتوجيــه النصـــــح واإلرشــــاد، الخطــط العالجيــة للمرضــى المعرضيــن لخطــر االصابــة بأمــراض القلــب الخلقيــة. إن بنــاء قســم متطــور ألمــراض قلــب األطفــال القلبيــة ويغلــب وجــود حديثــي الــوالدة حاليــً علــى أســرة وحــدة وجلســات التدريــب المركــزة بالخــارج، تــم البــدء فــي مجموعــة القلــب واألوعيــة الدمويــة أو أولئــك المصابيــن بهــا بالفعــل. كان أحــد أكبــر التحديــات التــي تواجهنــا. نعمــل معــً، فريقنــا مــن العنايــة المركــزة الخاصــة باألطفــال. مــن المحاضـــرات التعليميـــة فـــي 2015 لتغطـــي المواضيـــع أخصائــي أمــراض القلــب، وأطبــاء العنايــة المركــزة، والجراحيــن، يتشــكل اآلن برنامــج كهروفســيولوجيا القلــب لألطفــال تحــت األساســية فــي طــب القلــب واألوعيــة الدمويــة. كمــا تــم اســتحداث عمليــة رســمية للتقييــم الذاتــي والتقييــم وأطبــاء التخديــر، واألشــعة، والممرضــات يعمــل علــى رعايــة مئــات قيــادة بروفســير جوزيــف بروجــادا. الســنوي هــذا العــام لضمــان الفهــم الواضــح لمتطلبــات تدريــب األطفــال مــن مصــر وخارجهــا. مــن المقــرر إدخــال منهــج دراســي شــامل يغطــي المعلومــات كل فــرد داخــل القســم وكذلــك التقييــم العــادل. كلمــا اســتمرينا فــي النمــو، كلمــا نمــى معنــا التزامنــا بتوفيــر النظريــة والمهــارات خــالل عــام 2016 وذلــك لضمــان مســتوى شــهد عــام 2015 طفــرة فــي طــب القلــب التدخلــي، ووحــدة رعايــة اســتثنائية وفقــً ألرفــع درجــات الجــودة واألمــان. العنايــة المركــزة الخاصــة باألطفــال، وجراحــات القلــب لحديثــي

البحث العلمي الرعاية متعددة التخصصات للمرضى يواصــل القســم مشــاركته فــي عــدد مــن البرامــج البحثيــة إرتفـاع ضغـط الدم الشـريـان الـرئـوي، الجاريــة داخــل المركــز ويضــع تركيــزًا قويــً علــى المشــاركة و Rheolytic thrombectomy and in-vivo plaque فــي مرضــي في قسم أمراض القلب لألطفال الفعالــة للفريــق فــي البحــث العلمــي. تــم البــدء فــي عــدد مــن أحتشــاء القلــب. شــكل جماعــي، قــام أعضــاء قســم طــب المشــاريع الجديــدة هــذا العــام وتشــمل الدراســة المضبوطــة القلــب للكبــار باصــدار أكثــر مــن 30 مقالــة فــي مجــالت علميــة العيادات الخارجية: عشــوائية التوزيــع األولــى بالمركــز و4 رســائل دكتــوراه عــن مختلفــة هــذا العــام. هــذا العــام، قــام فريقنــالطــب األطفــال باإلطــالع علــى أكثــر مــن بخصــوص مــا الــذي يمكــن توقعــه خــالل اإلقامــة بالمستشــفى توســــيع الصمــــام الميترالـــي بالبالــون عــن طريـــق القســطرة، 8000 ملــف طبــي للمرضــى. مــن هــؤالء المتقدميــن، تــم الكشــف و التأكــد مــن فهمهــم لكيفيــة رعايــة مواليدهــم وأطفالهــم علــى 7296 مريــض بالعيــادة الخارجيــة الخاصــة باألطفــال. خضــع الضعفــاء عنــد خروجهــم مــن المستشــفى. عقــب الخــروج مــن جميــع المرضــى لتقييــم كامــل شــمل أخــذ التاريــخ الطبــي، المستشــفى، يســـتمر الفريــق فــي متابعــة المرضــــى والعائــالت الكشــف الطبــي، رســم القلــب الكهربائــي، والموجــات الفــوق ويتواصل مع أطباء العائلة. الصوتيــة. جانــب مهــم لعيادتنــا الخارجيــة هــو توعيــة األســر

اإلجتماع متعدد التخصصات )أمراض و جراحة القلب( JCC:

علــــى الرغـــم مــن أن dd تعنـــي االرتبــــاط بيـــن طــب القلــــــب والممرضــات يســهمون جميعــً فــي JCC. مناقشــة JCC يســهل وجراحــة القلــب، إال ان الجمــع بينهمــا يشــمل عــدة تخصصــات مــن تطويــر خطــة العــالج الدقيقــة الشــخصية لعــالج حديثــي أخــرى تشــارك فــي عــالج المرضــى و العنايــة بهــم. أطبــاء قلــب الــوالدة والرضــع الذيــن لديهــم بنيــة تشــريحية غايــة فــي االطفــال، والجراحــون، وأطبــاء التخديــر، وأطبــاء الرعايــة المركــزة، التعقيــد.

خدمات المرضى الداخليين:

يتــم تطبيــق منهــج العــالج متعــدد التخصصــات للمرضــى قبــل خضوعهــم ألي تدخــل مــع مواصلــة العنايــة بهــم عقــب الداخلييــن عــن طريــق التعــاون المســتمر علــى مــدار الســاعة مــا الجراحــة و/أو القســطرة. بيــن أطبــاء قلــب األطفــال، وأطبــاء الرعايــة المركــزة، والجراحيــن، والممرضــات. يعمــل الفريــق معــً مــن أجــل إعــداد المرضــى

< الفريــق الطبــي لمركــز أســوان للقلــب أثنــاء مناقشــة الحــاالت

21 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ كمــا تحســن معــدل الوفيــات داخــل المستشــفى بصــورة كبيــرة خــالل نفــس الفتــرة )5.7% عــام 2015 بالمقارنــة مــع 8% عــام 2014(. هــذه األرقــام مماثلــة لتلــك المحققــة فــي الواليــات المتحــدة األمريكيــة وأوروبــا )جــدول رقــم 1(. )جــدول رقــم 1( مقارنــة مقاييــس أداء برنامــج PPCI فــي مركــز أســوان للقلــب مــع المستشــفيات فــي الســجل القومــي لبيانــات أمــراض القلــب واألوعيــة الدمويــة بالواليــات المتحــدة NCDR

قياس النتيجة مركز أسوان المتوسط في NCDR 75% في NCDR للقلب

متوسط الزمن المنقضي بين وصول المريض لباب 55 دقيقة 64 دقيقة 58.1 دقيقة المستشفي وفتح الشريان عن طريق القسطرة

نسبة المرضي الذين تم فتح الشريان التاجي خالل 90 دقيقة %92 %87.9 %93.2 من وصولهم لباب المركز

معدل وفيات المرضى داخل المستشفى %5.7 %5.2 %4.8

NCDR الدمويــة وهــو عبــارة عــن ســجل علــى شــبكة اإلنترنــت عقــب التدريــب المكثــف وفتــرة المراقبــة، يعتبــر مركــز أســوان لجميــع أنحــاء البــالد والــذي يراقــب مقاييــس األداء المختلفــة للقلــب حاليــً أحــد المراكــز القليلــة المعتمــدة لتغيــر الصمــام ألكثــر مــن 3500 معمــل قســطرة عبــر الواليــات المتحــدة األورطــي عبــر القســطرة القلبيــة فــي المنطقــة. األمريكيــة. برنامــج كهروفســيولوجيا القلــب بمركــز أســوان للقلــب تطــور كمــا هــو مذكــور فــي البنــد الســابق، فــإن برنامــج تغييــر الصمــام أيضــً بصــورة كبيــرة عــام 2015 حيــث تــم اجــراء أكثــر مــن 150 األورطــي عبــر القســطرة القلبيــة)TAVI( قــد بــدأ هــذا العــام. هــذا عمليــة شــملت االجتثــاث التقليــدي والمتطــور وزرع جهــاز المنهــج العالجــي الجديــد نســبيا يوفــر وســيلة أقــل تداخــال لعــالج لمجموعــة كبيــرة مــن اضطرابــات النظــم القلبــي. لقــد اســتفاد المرضـــــى المصابيـــــن بضيـــق فـــي الصمــام أورطـــي شـديـــد البرنامــج بصــورة كبيــرة مــن البروفســير جوزيــف بورجــادا - الخبيــر والمعرضيــن لخطــر كبيــر فــي حالــة الخضــوع لجراحــة. يتــم إدارة الشــهير فــي كهروفســيولوجيا القلــب واعتــالل قنــوات األيونــات. البرنامــج بواســطة »فريــق صمامــات القلــب« والــذي يضــم إثنيــن مــن أطبــاء القلــب، وجــراح قلــب، وطبيــب تخديــر لتعزيــز عمليــة مـــــن المقـــرر البـــدء فـــي برنامج كي الرجفان األذينـي فــي ينايـر اتخــاذ القــرار والعــالج الشــامل فــي هــذه المجموعــة الصعبــة 2016 بمســاعدة قاعــدة بيانــات علــى االنترنــت وفريــق متخصــص، مــن المرضــى التــي تعانــي غالبــً مــن عــدة أمــراض أخــرى متزامنــة يتــم حاليــً مراقبــة النتائــج ومختلــف مقاييــس الجــودة الخاصــة والتــي تمثــل معضلــة أو نقطــة تــوازن طبيــة فمــن غيــر المرجــح ببرامــج اإلدارة ويتــم اإلبــالغ عنهــا وتقييمهــا مقابــل تلــك التــي أن تقــوم تجربــة إكلينيكيــة واحــدة أو مجموعــة مــن التجــارب يتــم اإلبــالغ عنهــا فــي ســجل بيانــات أمــراض القلــب واألوعيــة بتقديــم الحــل العالجــي األمثــل. الدمويــة فــي الواليــات المتحــدة.

< الدكتــور جوســيف بروجــادا مــع الدكتــور محمــد المغــاوري أثنــاء القيــام بحالــة قســطرة

19 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ قسطرة القلب التداخلية

اســتمر برنامــج قســطرة القلــب التداخليــة الخــاص بنــا فــي التطــور خــالل عــام 2015 مــن حيــث عــدد وصعوبــة العمليــات التــي تــم اجراءهــا. يقــوم القســم حاليــً بتوفيــر عالجــات متقدمــة للمرضــى المصابيــن بأشــكال مختلفــة مــن أمــراض القلــب بمــا فــي ذلــك أمــراض الشــراييان التاجيــة، أمــراض القلــب الهيكليــة واضطرابات كهرباء القلب.

إجماليــً، تــم إجــراء 1320 عمليــة فــي وحــدة القســطرة هــذا العــام بالمقارنــة مــع 1184 عــام 2014 وأكثــر مــن 60% مــن هــذه اإلجــراءات تدخليــة )عالجيــة(. الشــكل رقــم 3 يوضــح عــدد العمليــات التــي تــم إجراءهــا عــام 2015 بالمقارنــة مــع العــام الماضــي.

مــن ضمــن اإلنجــازات المهمــة لهــذا العــام كان التدعيــم الكبيــر لبرنامــج عــالج جلطــات القلــب الحــاده عــن طريــق القســطرة )Primary PCI( حيــث يتــم نقــل المرضــى المصابيــن باحتشــاء 132 عملية تم إجرائها عضلــة القلــب الحــاد )أزمــة قلبيــة( لغرفــة القســطرة علــى وجــه الســرعة لفتــح األوعيــة الدمويــة. لقــد ثبــت أن خدمــة الطــوارىء هــذه تعمــل علــى الحــد مــن معــدل الوفيــات بصــورة كبيــرة بالمقارنــة مــع العــالج الطبــي. تعتبــر هــذه أحــدث الطــرق في وحدة القسطرة العالجيــــة الحاليـــة لهــؤالء المرضـــى المعرضيـــن لخطـــــر كبيـــر. هــذا العــام، تــم إجــراء 307 عمليــة Primary PCI ، وهــو أكثــر مــن ضعــف الرقــم الــذي تــم إجــراءه عــام 2014 )136(. نظــرًا لألهميــة الكبيــرة لتقليــل وقــت التأخيــر لفتــح الشــريان التاجــي المســدود هذا العام )الزمــن المنقضــي بيــن وصــول المريــض لبــاب المستشــفي وفتــح الشــريان عــن طريــق القســطرة(، تــم إدخــال تغييــرات عمليــة ملموســة لتقليــل التأخيــرات المرتبطــة بالمركــز، فوصــل لمتوســط يبلــغ 55 دقيقــة فــي 2015 بالمقارنــة مــع 67 دقيقــة عــام 2014.

الشكل رقم 3 يوضح عدد العمليات التي تم اجراءهاإجراءها عام 2015 بالمقارنة مع العام الماضي

١٣٢٠ 1320 1276

1232

1188 7 عملية3 ١١٨٤ Primary PCI 1144 تم عدد المرضى 1100 2015 2014 السنه 2014 إجرائها لهذا العام 2015

17 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ طب القلب اإلكلينيكي التطورات واإلنجازات والموجات فوق الصوتية للقلب

التي تم تحقيقها في مركز أسوان للقلب العيادات الخارجية:

تــم الكشــف علــى اكثــر مــن 6000 مريــض فــي العيــادات الخارجيــة القلــب فــي عنبــر ووحــدة العنايــة المركــزة الجراحيــة. موجــات الخدمات الطبية في مركز أسوان للقلب ألمــراض القلــب للكبــار هــذا العــام. بجانــب الكشــف الطبــي الفــوق الصوتيــة للقلــب يعتبــر أداة غايــة فــي األهميــة لتشــخيص الشــامل وقــد تــم عمــل رســم قلــب لجميــع المرضــى واألغلبيــة و عــالج المرضــى الذيــن يحضــرون لمركــز أســوان للقلــب. آالف العظمــى خضعــت لموجــات فــوق الصوتيــة بنفــس الزيــارة. مــن الموجــات الفــوق الصوتيــة يتــم إجراءهــا ســنويا، أن ضمــان طب القلب للكبار اليـــزال القســــم يعمــل بصــورة وثيقــــة مــع األقســــام األخــــــرى جــودة الدراســات و كذلــك دقــة تفســير النتائــج يعتبــر أحــد أهــم واإلدارة للتقليــل مــن فتــرات انتظــار المرضــى وتحســين الســير أولوياتنــا. اإلجمالــي للعمــل فــي العيــادات الخارجيــة. باالضافــة لذلــك، يتــم اليــزال قســم أمــراض القلــب يعمــل بشــكل وثيــق مــع األقســام األخــرى بمركــز أســوان للقلــب مــن أجــل تحقيــق رســالتنا. يطمــح القســم عقـــــد عــــدد مـــــن »العيادات الخاصــــة« علــــى أساس اسبوعــــي فــي هــذا الصــدد، نجــح ثالثــة أعضــاء مــن فريقنــا فــي إجتيــاز لضمان وتعزيز التميز من خــــالل التعليــــم المستمــــر والنهـــوض بمعاييــر الجـــودة، والتدقيــق، والتفـاعل الوثيــــق مع األقســام األخـــرى. وتشــمل عيــادات ضعــف عضلــة القلب،كهروفســيولوجيا القلــب، اختبــارات البــورد األوروبــي واألمريكــي فــي الموجــات الفــوق 2015 كان عامــً حافــ ً الومثيــرًا لالهتمــام، مــع إدخــال عــدد مــن البرامــج الجديــدة وخضــوع برامــج أخــرى إلعــادة هيكلــة كبيــرة. وبالمثــل، أمــراض القلــب الخلقيــة، أمــراض القلــب الروماتيزيمــة، وارتفــاع الصوتيــة علــي القلــب فــي هــذا العــام. خضــع الهيــكل الكلــي للقســم لتغيــرات ملموســة مــع اســتقالة إثنيــن مــن كبــار االستشــاريين فــي النصــف الثانــي مــن العــام. إن ضغــط الشــريان الرئــوي. وجــود صــف ثانــي مــن األخصائييــن المدربيــن تدريبــً جيــدًا أتــاح للقســم االســتمرار فــي توفيــر الخدمــات الخاصــة بــه مــع أقــل قــدر مــن عــدد الموجــات الفــوق الصوتيــة بالمجهــود وعبــر المــرىء التــي اإلضطــراب. تــم إجراءهــا )لمرضــى العيــادات الخارجيــة( قــد إرتفــع بصــورة خدمات المرضى الداخليين: كبيــرة فــي عــام 2015، وتــراوح مــن 8-10 فــي الشــهر لــكل منهــا. يســتمر جميــع أطبــاء القلــب فــي المشــاركة فــي عــالج جميــع وقــد أولــي اهتمــام خــاص لتدريــب أطبــاء الرعايــة المركــزة للكبــار المرضــى الذيــن يدخلــون مركــز أســوان للقلــب، بمــا فــي ذلــك علــى الموجــات الفــوق الصوتيــة. نعمــل علــى تطويــر هــذه المرضــى عقــب جراحــة القلــب المفتــوح. تــم التأكيــد علــى هــذه االســتراتيجية أكثــر فــي عــام 2016 مــع إدراج دورة رســمية الموجات اإلســتراتيجية هــذا العــام عــن طريــق بعــض التعديــالت فــي الفــوق الصوتيــة فــي برنامــج التدريــب األساســي للعنايــة المركــزة. نمــط عمــل الفريــق لضمــان المشــاركة المباشــرة لجميــع أطبــاء

15 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ كلمة من المدير الطبي

عــام 2015 يعتبــر عالمــة فارقــة فــي تطــور مركــز أســوان للقلــب. نشــهد نضــوج الصــف الثانــي مــن االخصائييــن، وشــباب األطبــاء، أكثر من والعلمــاء، والممرضــات الذيــن انضمــوا لمركــز أســوان للقلــب منــذ عــدة ســنوات، لقــد أصبحــوا اآلن جــزءًا أساســيا مــن القــوى العاملــة لدينــا. طاقمنــا كان قــادرًا علــى اســتيعاب صعوبــة التدريــب الطبــي خــالل مــدة زمنيــة قصيــرة. لقــد عملــوا علــى تأجيــج تطــور أحــدث التخصصــات الفرعيــة االضافيــة وقامــوا ببــث الحيويــة فــي برامجنــا البحثيــة. أنهــم يعملــون اآلن كجــزء مــن فريقنــا متعــدد التخصصــات، ويوفــرون الرعايــة الدقيقــة ويقدمــون األمــل لمجموعــة خاصــة مــن المرضــى الضعفــاء المصابيــن بأمــراض القلــب المســتعصية.

إن التحــدي الــذي يواجهنــا يتمثــل فــي الحفــاظ علــى القــوى العاملــة الهائلــة لدينــا مــع مدهــا بمزيــد مــن التطــور وجــذب القادميــن الجــدد. أن االســتراتيجية الخاصــة بمركــز أســوان للقلــب ترتكــز علــى تحقيــق طمــوح طاقمنــا النشــيط عــن طريــق تقديــم البرامــج المبتكــرة لتعزيــز المعلومــات والمهــارات الخاصــة بهــم لتحســين مســيرتهم المهنيــة ومنحهــم فرصــة فريــدة ليصبحــوا جــزءًا مــن بيئــة صحيــة متميــزة لخدمــة الغيــر قادريــن.

منــذ البدايــة، انفتحــت برامجنــا مــع العديــد مــن المراكــز الدوليــة ممــا أتــاح الفرصــة لطاقمنــا للتعــرف علــى أحــدث الممارســات الطبيــة العالميــة. مــع تطــور المركــز، أصبــح لطاقمنــا اآلن القــدرة مريض تم الكشف علــى نقــل المعرفــة والخبــرة المكتســبة لشــباب األطبــاء مــن 6 المصرييــن واألفارقــة والممرضــات مــن المعاهــد األخــرى مــن عليهم في خــالل برامــج اإلشــراف والزمالــة التابعــة لمركــز أســوان للقلـــــب.

اليــزال مركــز أســوان للقلــب مؤسســة نابضــة بالحيــاة تتبنــى العيادات الخارجية الطــب الحديــث وفلســفة د/ مجــدي يعقــوب؛ وهــي العمــل الجــاد، والمثابــرة والذهــاب لـــ »أميــال إضافيــة« مــن أجــل تحقيــق ألمراض القلب للكبار رســالتنا وخدمــة مرضانــا بواســطة أرفــع درجــات الخدمــة الطبيــة واالحتــرام، فضــ ًال عــن المســاهمة فــي المعرفــة علــى المســتوى العالمــــــي من خـــــالل برامــــج العلــــــــوم البحثيــــــة المتعـــــددة د/ وائل عبد العال هذا العام الخاصـــة بنــــا. المدير الطبي ونائب رئيس مجلس اإلدارة بالمجلس التنفيذي مركز القلب بأسوان

13 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ بنــاءًا علــى ذلــك، يمكننــا عــالج المزيــد مــن المرضــى بمــا أن كل تبرع بمبلغ مئة جنيه مصري نقوم بإنفاقه كالتالي: الحاجــة والطلــب علــى هــذه الخدمــات يعتبــر كبيــرًا جــدًا. لذلــك، الشكل 1 و 2 فــي محاولــة لزيــادة ناتــج عملنــا وعــالج المزيــد مــن المرضــى فقــد أطلقنــا برنامــج التجديــد والبنــاء لزيــادة عــدد أســرة العنايــة ٣ ٣ المركــزة إلــى 9 بالمرفــق الحالــي. مــن المتوقــع أن تعمــل هــذه ٤ األســرة االضافيــة علــى زيــادة عــدد العمليــات الجراحيــة بمــا يبلــغ %14. ٦

بمــا أن الفجــوة بيــن الطلــب علــى خدماتنــا والقــدرة اإلســتعابية ٧ الحاليــة المتوفــرة بالمركــز فــأن قائمــة اإلنتظــار التــزال بــاآلالف، ٣٥ فنحــن نــدرك أن التوســع المذكــور ســوف يعجــز عــن تلبيــة الحاجــة العظيمــة لجراحــات القلــب بالبلــد. لذلــك إتخــذ مجلــس ٨ األمنــاء مبــادرة تشــييد مركــز أســوان للقلــب الجديــد الــذي يقــع علــى الضفــة الغربيــة للنيــل بأســوان. هــذا المركــز الجديــد مــن المتوقــع أن يزيــد ســعة اســتيعابنا بمــا يبلــغ ثالثــة إلــى أربعــة ٣٤ أضعــاف.

وصــــل عــــدد العاملييــن فــي مركـــز أســـوان للقلـــب إلى 425 ومــن المتوقــع أن يزيــد هــذا العــدد بصــورة كبيــرة فــي غضــون المستهلكات 35 % الســنوات القليلــة القادمــة. المرتبات 34 % الرواتــب الكليــة تمثــل 34% مـــن إنفاقنـــا الفعلـــي. يعتقــد مجلــس األبحاث 8 األمنــاء بــأن هــذا انجــازًا ممتــازًا عنــد مقارنتــه محليــً وعالميــً. % بتطبيــق تحليــل التكلفـــة الفعليـــة علــى مرتباتنــا، يشــعر الصيانة والخدمات 7 % المجلــس بالرضــا الكامــل فنحــن لدينــا أفضــل قيمــة نقديــة علــى العقاقير واألدوية مســتوى العالــم، حيــث ان المرتــب المرتفــع الــذي يتــم دفعــه 6 % لالستشــاريين مــن ذوي المهــارات العاليــة يتضائــل بجانــب ناتــج نفقات تشغيل أخرى 4 % وجودة العالج على كل من المدى القصير والمتوسط. تكاليف إدارية 3 % نســتمر فــي التصــرف علــى نحــو حكيــم مــن الناحيــة الماليــة، أشعات وأدوات تشخيصية المخطــط الدائــري والجــدول بأســفل )الشــكل 1 و2( يوضــح كيــف 3 % ننفــق أمــوال المتبرعيــن. نفخــر باإلبقــاء علــى التكاليــف اإلداريــة عنــد 3% كمــا نســتمر فــي الحفــاظ علــى اســهامات وخدمــات المغتربيــن مجانــً. هــذه التبرعــات العينيــة تعــزز انفاقنــا بمــا يبلــغ 18% ) قيمــة مضافــة( بــدون التأثيــر علــى مصروفاتنــا.

التكاليــف المذكــورة بأعلــى تمثــل تكاليــف التشــغيل الفعليــة منــذ عــام 2011، قــرر المجلــس بنــاء احتياطــي تدريجــي لتغطيــة الســنوية لمركــز أســوان للقلــب ولمكتبنــا الرئيســي الصغيــر إنفاقنــا الســنوي بمــا يبلــغ ثالثــة أضعــاف وهــو األمــر الــذي تــم وصل عدد بالقاهــرة وال تشــمل تكاليــف التســويق. لــكل مئــه جنيــه مصــري تحقيقــه بفضــل التبرعــات الكريمــة للشــعب المصــري. نصــرف علــى التســويق 5.6 جنيــه مصــري. يعتقــد المجلــس بأنــه مبلــغ معقــول. كلمــا اســتمرينا فــي التطــور والتوســع لتلبيــة الطلــب المتزايــد، كلمــا كنــا بحاجــة ماســة إلــى دعمكــم المســتمر و ثقتكــم. العامليين في مركز أسوان مركز أسوان للقلب ينتمي للشعب المصري.

بالنيابـة عن مجـلس األمنـاء، نشعـر بجـزيــل االمتنـــان للمتبرعيــن للقلب إلى والداعمين.

د/ مجدي إسحق زميل الكلية الملكية للجراحين، زميل الجمعية الملكية للطب، رفيق معهد األدارة البريطاني، نائب رئيس مجلس األمناء، والعضو التنفيذي لمؤسسة مجدي يعقوب للقلب

11 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي 425٢٠١٥ , مريض تم تقييم 39حالتهم ١٣ تقييما ًشامال في العيادات الخارجية ويتم إجراء كافة الفحوصات الطبية واإلشعات الالزمة

9 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ الموجز التنفيذي بالنيابة عن ســوف نحــاول مشــاركتكم بعــض هــذه التفاصيــل الفنيــة لتوضيــح الطبيعــة المعقــدة لهــؤالء المرضــي الــذي يتــم مجلس األمناء التعامــل معهــم فــي مركــز أســوان للقلــب. أيضــً خــالل هــذه الفتــرة، قمنــا بإدخــال نمــاذج عالجيــة مبتكــرة ومكلفــة لتلبيــة الحاجــة الكبيــرة الغيــر ملبــاة فــي مصــر؛ هــذه الخدمــات شــملت فــي مركــز أســوان للقــب، نواصــل دائمــً الســعي لتحقيــق رؤيــة إننــا نواصـل السعـي ليـس فقط لتوفيــر أفضــل خدمــة طبيـــة، األجهــزة المســاعدة للبطيــن األيســر ) القلــب الصناعــي( )LVAD( ، واســتراتيجية العمــل الخاصــة بمجلــس األمنــاء لتطويــر وتعزيــز ولكــن أيضــً للحفــاظ علــى كرامــة، وخصوصيــة، وإحتــرام جميــع تغييــر الصمــام األورطــي عبــر القســطرة القلبيــة ) االســتبدال غيــر الخدمــات الطبيــة المســتمرة وإثــراء النشــاط البحثــي. كمــا نواصل مرضانــا. مجلــس األمنــاء وفريــق العمــل ال يدخــر جهــدًا لتحقيــق الجراحــي للصمــام( )TAVI(. خلــق البيئــة الضروريــة لتقديــم خدمــة مــن الدرجــة األولــى هــذا الهــدف. والســعي لتحســينها؛ هــذه االســتراتيجية المتقدمــة الحيويــة برنامــج األجهــزة المســاعدة للبطيــن األيســر )LVAD( يعتبــر فريــد تحتــاج إلــى االلتـــزام الكامــــل مــن مجلــس األمنـــــاء، واألطبـــــاء، شــهد هــذا العــام التوســع فــي الطاقــم البحثــي الخــاص بنــا مــن نوعــه؛ حيــث أن تركيــب/ زرع قلــب صناعــي يعتبــر جســر واإلدارة، والعامليين بالمركز. فــي أقســامه الثالثــة المتكاملــة؛ علــوم الحيــاة، الهندســة لشــفاء مــن مــرض فشــل عضلــة القلــب ًبــدال مــن كونــه جســر الطبيــة ، والبحــث الطبــي. لقــد تمكنــا مــن جــذب وتعييــن شــباب لــزرع قلــب جديــد كمــا هــو الحــال فــي العالــم الغربــي. يســرنا شــهد عــام 2015 تحســين وتطويــر غــرف العمليــات، وتحديــث الباحثيــن مــن المصريين ذوي الكفــــاءات العاليــــة، والمهندســين، اعــالن أن النتائــج التمهيديــة لبرنامــج الشــفاء مــن مــرض فشــل وحــدة العنايــة المركــزه للكبــار، وفــي ســعينا للحفــاظ علــى والعلمــاء مــن الخــارج ومــن داخــل مصــر. التطــور الملمــوس الــذي عضلــة القلــب تعتبــر مشــجعة جــدًا. بالتالــي، ليــس مــن قبيــل البيئــة، فقــد اســتكملنا تشــييد وحــدة التخلــص مــن النفايــات تــم تحقيقــه فــي كل مــن البرامــج الطبيــة والبحثيــة مكــن مركــز المبالغــة القــول ان مركــز أســوان للقلــب يعتبــر مركــز رائــد فــي الطبيــة والتــي تتفــق مــع المعاييــر الدوليــة وإرشــادات األمــان أســوان للقلــب مــن جــذب الشــراكة القويــة مــع المراكــز الدوليــة ابتــكار عالجــات الحــاالت المرضيــة المعقــده. البيئيــة. الشهيـــــرة بالواليـــات المتحــــدة األمريكية، والمملكـة المتحــدة، والــدول األوروبيـــة األخرى. مــن المهــم جــدًا فــي هــذه المرحلــة التأكيــد علــى أن جميــع وقــد تــم اســتكمال بنــاء المبنــي الجديــد الــذي يضــم العيــادات خدماتنــا فــي مركــز أســوان للقلــب التــزال مجانيــة بالكامــل الخارجيـــــة، ومركــــــز أبحــــــاث، والقاعــــات الخاصـــــــة بالتدريـــب هذا العام، تم إجراء 2808 عملية )جراحية وتدخلية(. يشــمل ذلــك جميــع األدويــة والمســتهلكات. يتــم تمويــل جميــع والمؤتمــــرات، كـما تم إضافــــــة وحــــدة المرضــــى الداخلييـــن 13.390 مريــض تــم تقييــم حالتهــم تقييمــً ًشــامال فــي العيــادات هــذه الخدمــات المجانيــة عــن طريــق التبرعــات الســخية للشــعب و التــي تشــمل 20 ســرير. هــذا المبنــى الجديــد ســوف يمكننــا مــن الخارجيــة ويتــم إجــراء كافــة الفحوصــات الطبيــة واألشــعات المصــري. الكشــف علــى 15.000 مريــض ســنويا وزيــادة القــدرة علــى اســتيعاب الالزمــة لــكل مريــض. يعانــي نســبة كبيــرة مــن هــؤالء المرضــى المرضــى الداخلييــن بمــا يبلــغ 40%. قــد تكلــف بنــاء و تجهيــز هــذا مــن مشــاكل طبيــة معقــدة تعتبــر صعبــة جــدًا مــن الناحيــة المبنــي 42 مليــون جنيــه مصــري. الفنيــة.

مريض يتردد على , المركز سنويا 7 مركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥ ١٥ رسالة من مؤسس مركز أسوان للقلب

يســرني تقديــم التقريــر الســنوي الخــاص بمركــز أســوان للقلــــب بالنيابـــــة عـــن زمالئـــــي بالمجلــــــــس التنفيــــــذي. نواصل السعي لتحقيق رسالتنا بكل همة وهي:

»تقديــم أحــدث خدمــة طبيــة مجانيــة للشــعب المصــري خصوصــً لغيــر القادريــن، وتدريــب جيــل مــن شــباب األطبــاء المصرييــن، والعلمــاء، والممرضــات، والفنييــن، وفقــً ألعلــى المعاييــر الدوليــة وتطويــر العلــوم األساســية والبحــوث التطبيقيــة باعتبارهــا جــزءًا ال يتجــزأ مــن البرنامــج«.

بروفسير مجدي يعقوب مؤسس مؤسسة مجدي يعقوب للقلب

5 جدول المحتويات

5 رسالة من مؤسس مركز أسوان للقلب

٦ الموجز التنفيذي بالنيابة عن مجلس األمناء

12 كلمة من المدير الطبي

١٤ التطورات واإلنجازات التي تم تحقيقها في مركز أسوان للقلب

الخدمات الطبية

14 طب القلب للكبار 21 طب القلب لألطفال 24 جراحات القلب

٢٨ مركز األبحاث واإلبتكار

34 منشورات في عام ٢٠١٥ 36 وحدة مؤسسة مجدي يعقوب للقلب بمستشفى الجالء العسكري

37 أسوان: بوابة إفريقيا 38 مجلس أمناء مؤسسة مجدي يعقوب للقلب

38 المجلس التنفيذي الخاص بمركز أسوان للقلب التقرير السنوي ٢٠١٥

Table of Contents