Transports scolaires sur lignes régionales Monsempron-Libos/ ou /Cahors Inscription 2015-2016 Imprimé à retourner à Département du · Direction de l’Éducation et de la Vie locale · Service Transports · Av. de l’Europe · Regourd · BP 291 · 46005 Cahors cedex 9 Tout imprimé illisible ou incomplet ne sera pas traité et sera retourné à l’intéressé.

élève N° dossier : N° d’acheminement :

Nom :

Prénom :

Date de naissance : Sexe : Féminin Masculin

Adresse :

Code postal : Commune :

représentant légal (à compléter obligatoirement)

Nom :

Prénom :

Adresse :

Code postal : Commune :

Téléphone fixe : Téléphone portable :

Adresse E-mail :

Cachet mairie obligatoire

En cas de garde alternée : fournir obligatoirement une demande par domicile des parents accompagnée d’une copie du jugement ou d’un courrier cosigné des deux parents justifiant la garde alternée.

établissement fréquenté en 2015-2016

Nom de l’établissement : Demi-pensionnaire Interne

Classe : Cachet établissement obligatoire Spécialité :

Diplôme préparé :

élève scolarisé au lycée 1er enseignement d’exploration : 2ème enseignement d’exploration :

conditions de prise en charge

Ligne empruntée :

Commune de montée :

Point de montée (voir au dos) :

Je certifie sur l’honneur, l’exactitude des renseignements Signature obligatoire concernant l’état civil et la résidence portée sur la présente demande du représentant légal de l’élève

Fait à :

Le :

La loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés s’applique aux réponses faites à ce formulaire. Elle garantit un droit d’accès et de rectification pour les données vous concernant auprès du président du Département du Lot. POINTS DE MONTéE LIGNES RéGIONALES

> Ligne Monsempron-Libos/Cahors < > Ligne figeac/Cahors <

Commune de montée Point de montée Commune de montée Point de montée

Soturac Bourg Figeac Gare SNCF Place du Foirail Figeac Gare routière Duravel Gare SNCF Bourg Vire-sur-Lot Port-de-Vire Frontenac Bourg Vire-sur-lot Blazac Saint-Pierre-Toirac Bourg Puy-l’Evêque Gare SNCF Larroque-Toirac Bourg Puy-l’Evêque Place des Platanes Montbrun Mas de Doucet Puy-l’Evêque Place du Rampeau Montbrun Pont Montbrun Bourg Centre Embt/bourg Prayssac Hospice Place du Foirail Pont Seuzac -Juillac Le Mayne Larnagol- Pont Albas Rivière-Basse Larnagol Eglise Albas Place de la Mairie Saint-Martin-Labouval La Toulzanie Albas Rivière-Haute Saint-Martin-Labouval Eglise Institut Boissor Tour-de-Faure Bourg Luzech Foyer Bouziès Conduché Luzech Place de la Mairie Bouziès Pont Luzech Lacafourque Saint-Géry Bouziès-Bas Parnac Embt D 8 Saint-Géry Les Masseries Les Bories Saint-Géry Pont Douelle Bourg Saint-Géry Bourg Douelle Cessac Vers Eglise Mercuès D 12/D 911 Vers Le Cuzoul Cahors Rond-point Regourd Savanac Cahors Place des Consuls Lamagdelaine Bourg Cahors Gare SNCF Laroque-des-Arcs Eglise Cahors Gare SNCF