The Importance of Diet for Uptake of Phthalates in Pregnant Women
Total Page:16
File Type:pdf, Size:1020Kb
The importance of diet for uptake of phthalates in pregnant women Kostens betydelse för upptag av ftalater hos gravida kvinnor Anna Roos Fakulteten för hälsa, natur och teknikvetenskap Folkhälsovetenskap Examensarbete i folkhälsovetenskap I (magister) 15 HP Handledare: Carl-Gustaf Bornehag, Huan Shu Examinator: Carl-Gustaf Bornehag 2017-05-24 SAMMANFATTNING Bakgrund: Kemikalier med hormonstörande egenskaper (Endocrine Disruptor Chemicals) – EDCs, är ämnen som kan påverka det naturliga hormonsystemet hos människor och djur. Ftalater är industriproducerade kemikalier, flera av dem med misstänkt hormonstörande egenskaper. Ftalater är vanligt förekommande i många olika typer av produkter. De sprids till sin omgivning och förorenar miljön. De finns även i livsmedel. Genom att mäta biomarkörer i urin, blod, bröstmjölk och fostervatten kan man konstatera att både gravida kvinnor och foster är exponerade för ftalater. Detta är av stor oro då man vet att fosterstadiet är den period i livet då exponering för kemikalier med hormonstörande egenskaper är som mest kritiskt, på grund av negativa hälsoeffekter. Syfte: Syftet med studien är att undersöka hur intag av mejeriprodukter, fett, kött och fisk påverkar urinnivåer av ftalater hos gravida kvinnor. Metod: Urinprov analyserade för innehåll av ftalater från 1,670 kvinnor deltagande i SELMA-studien har använts för statistisk analys, tillsammans med enkätsvar angående kostvanor besvarade av de 1,670 kvinnorna i vecka 25 av graviditeten. Resultat: Mejeriprodukter och fett: Kostintag av grädde, standardmjölk, färskost, margarin för matlagning, majonnäs och flytande margarin hade signifikant samband med högre nivåer av mono-n-butyl ftalat (MnBP) och mono-benzyl ftalat (MBzP) i urinen hos gravida kvinnor. Kött: Ett kostintag av bacon och påläggskorv hade significant samband med högre nivåer av mono-n-butyl ftalat (MnBP) och mono-benzyl ftalat MBzP) i urinen hos gravida kvinnor. Fisk: Kostintag av sill/makrill hade significant samband med högre nivåer av mono-n-butyl ftalat (MnBP) och mono-benzyl ftalat (MBzP) i urinen hos gravida kvinnor. Kostintag av rökt makrill/sill, “annan fisk”, och sötvattensfisk hade significant samband med högre nivåer av di-2-ethylhexyl ftalat (DEHP) metaboliter i urinen hos gravida kvinnor. Slutsats: Gravida kvinnor i Sverige är exponerade för ftalater. Resultat från detta arbete indikerar att gravida kvinnor i Sverige får i sig ftalater genom ett kostintag av mejeriprodukter med högre fetthalt, fett, kött med högre fetthalt, och fisk. Resultatet är så kallat råresultat och vidare studier behövs för att komplettera dessa fynd. Nyckelord: Kemikalier med hormonstörande egenskaper, kost, ftalat, graviditet, urinnivå Roos A., 2017. Kostens betydelse för upptag av ftalater hos gravida kvinnor, Magisteruppsats i folkhälsovetenskap, Karlstad Universitet ABSTRACT Background: Endocrine disruptor chemicals - EDCs are compounds which may interfere with the natural hormone system in humans and animals. Phthalates are industrial chemicals suspected of being EDCs. Phthalates are widely used in a wide range of consumer products. They have therefore become environmental contaminants and are present in food and drinks. By measuring biomarkers in urine, blood, breast milk, and amniotic fluid, it is shown that pregnant women and fetuses are exposed to phthalates. Exposure for phthalates in pregnant women are of great concern since it is known that the period when fetus is developing is the most critical period for exposure due to related health risks. Aim: The aim of this study is to examine how intake of dairy, fat, meat or fish is related to urinary levels of phthalates in pregnant women. Method: Urine samples analyzed for the content of phthalate metabolites from 1,670 women participating in the SELMA-study has been used for statistical analysis, together with data selected from questionnaires regarding diet answered by the 1,670 women in week 25 of pregnancy. Results: Dairy and fat: Diet of cream, full fat milk, cream cheese, margarine for cooking, mayonnaise and liquid margarine for cooking was significantly associated with higher levels of mono-n-butyl phthalate (MnBP) and mono-benzyl phthalate (MBzP) in pregnant women. Meat: Diet of bacon and sausage cuts was associated with higher levels of mono-n-butyl phthalate (MnBP) and mono-benzyl phthalate (MBzP). Fish: Diet of herring/mackerel was associated with higher levels of mono-n-butyl phthalate (MnBP) and mono-benzyl phthalate (MBzP). Diet of smoked mackerel/herring, “other fish”, and freshwater fish was associated with higher levels of di-2-ethylhexyl phthalate (DEHP) metabolites in pregnant women. Conclusion: Pregnant women in Sweden are exposed to phthalates. Results in the current work indicate that pregnant women are exposed to phthalates via intake of high fat dairy, fat, high fat meat, and fish. Results are crude and further studies are needed to complement these findings. Keywords: Endocrine disruptor chemicals, diet, phthalate, pregnancy, urinary levels Roos A., 2017. The importance of diet for uptake of phthalates in pregnant women, Thesis in public health sciences, Karlstad University TACK Till Carl-Gustaf Bornehag & Huan Shu. För att jag fick ta del. För att ni har lärt mig massor. För ert tålamod då arbetet dragit ut på tiden. För att jag inte hade klarat detta utan er! TABLE OF CONTENTS 1. BACKGROUND ................................................................................................................... 1 1.1 Chemicals with endocrine disrupting properties (EDCs) ............................................... 1 1.1.1 Phthalates ..................................................................................................................... 1 1.1.2 EDCs in pregnant women ............................................................................................ 3 1.1.3 The Swedish Environmental Longitudinal, Mother and child, Asthma and allergy (SELMA) - study .................................................................................................................... 4 1.2 Uptake of EDCs ............................................................................................................. 4 1.2.1 Phthalates in dairy, fat, meat and fish ................................................................. 5 1.3 Question at issue ............................................................................................................... 5 1.4 Aim ................................................................................................................................... 5 1.5 Expected use with this study ............................................................................................ 6 2. METHODS ........................................................................................................................... 6 2.1 Study population ............................................................................................................... 6 2.2 Urine collection and chemical analysis ............................................................................ 6 2.3 Food frequency questionnaire........................................................................................... 7 2.4 Bio statistical analysis ....................................................................................................... 8 3. Ethical approval ................................................................................................................... 9 4. Results ................................................................................................................................. 10 4.1 The study population ..................................................................................................... 10 4.2 Urinary levels of phthalate metabolites in pregnant women ......................................... 10 4.3 Descriptive data on food intake ..................................................................................... 11 4.4 Association between dietary intake and urinary levels of phthalate metabolites .......... 12 5. Discussion ............................................................................................................................ 16 5.1 Diet and uptake of phthalates in humans ........................................................................ 16 5.2 Method discussion .......................................................................................................... 19 5.3 Further studies ................................................................................................................ 20 6. Conclusion ........................................................................................................................... 20 References ........................................................................................................................... 21 Appendix 1 .......................................................................................................................... 26 Appendix 2 .......................................................................................................................... 31 1. BACKGROUND 1.1 Chemicals with endocrine disrupting properties All human depends on a healthy functioning endocrine system for development and bodily functions (Bergman et al., 2013). There are chemicals in our surroundings with endocrine disrupting properties (EDCs), meaning they may interact with the endocrine system in humans and animals with adverse