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Les Entites Decentralisees Et Le Renforcement De La Couverture Medicale Du Departement De Grand-Lahou En Cote D’Ivoire

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Les Entites Decentralisees Et Le Renforcement De La Couverture Medicale Du Departement De Grand-Lahou En Cote D’Ivoire Vol. 1, No. 2, Décembre 2018, pp. 47- 61 www.retssa-ci.com LES ENTITES DECENTRALISEES ET LE RENFORCEMENT DE LA COUVERTURE MEDICALE DU DEPARTEMENT DE GRAND-LAHOU EN COTE D’IVOIRE 1 KAMAGATÉ Mariam, 2 KAMAGATÉ Sanaliou, 3 GOGBE Téré 1Doctorante, Institut de Géographie Tropicale, Université l’offre d’infrastructures sanitaires au Félix Houphouët Boigny (Abidjan), [email protected] contraire des collectivités municipales dont 2Maitre-Assistant, Institut de Géographie Tropicale, l’action ne s’est pas étendue aux localités Université Félix Houphouët Boigny (Abidjan), rurales de leur circonscription territoriale. [email protected] 3Professeur Titulaire, Institut de Géographie Tropicale, Orientés principalement dans le domaine Université Félix Houphouët Boigny (Abidjan), de la santé publique, les investissements [email protected] des entités décentralisées contribuent ainsi KAMAGATÉ Mariam, KAMAGATÉ Sanaliou et GOGBE à l’amélioration de la couverture sanitaire Téré (2019). Les entités décentralisées et le renforcement en milieu rural. de la couverture médicale du département de Grand-Lahou en Côte d’Ivoire. Revue Espace, Territoires, Sociétés et Santé, 1 (2), 47-61. [En ligne] 2019, mis en ligne le 19 Mots clés: Côte d’Ivoire, Grand-Lahou, Janvier 2019, consulté le 2019-01-20 15:14:23, URL: https://w w w .retssa-ci.com/index.php?page=detail&k=39 décentralisation, infrastructures sanitaires, milieu rural DECENTRALIZED ENTITIES Résumé AND THE HEALTH COVER En Côte d’Ivoire, la politique de STRENGHTHENING OF décentralisation est entrée dans sa phase GRAND-LAHOU DEPARTMENT effective en 1985 avec l’élargissement du paysage communal. Cependant, c’est à IN CÔTE D’IVOIRE partir de 2002 que les entités décentralisées vont se diversifier avec la Abstract création des conseils généraux de département qui feront ensuite place en The decentralization policy came into effect 2011 aux conseils régionaux ; renforçant in 1985, in Côte d’Ivoire with the extension ainsi l’organisation territoriale. Ces entités of the municipal landscape. However, the décentralisées poursuivent des missions decentralized entities were diversified from de développement à travers la création 2002 with the creation of the general d’équipements et d’infrastructures collectifs councils of departments which were after de base. Cette étude se propose d’évaluer replaced by the general councils in 2011, l’action de ces entités dans l’amélioration strengthening the territorial organization. de l’accès aux soins de santé dans le milieu These decentralized entities carry on rural. Trois techniques d’enquête ont été development missions through the creation mobilisées à cet effet : la recherche of equipment and basic community documentaire, l’observation directe et les infrastructures. This study proposes to entretiens. Le bilan-diagnostic indique une assess the impact of these bodies in signature spatiale distincte avant et après improving the access to health care in rural les actions des collectivités décentralisées areas. Three survey techniques were dans le département de Grand-Lahou. Les adopted for this purpose: The documentary conseils régional et général ont contribué à research, the direct observation and the Copyright © Groupe de Recherche Espace, Territoires, Sociétés et Santé, IGT Abidjan, CI 47 KAMAGATÉ Mariam, KAMAGATÉ Sanaliou et GOGBE Téré (2019). Revue Espace, Territoires, Sociétés et Santé, 1 (2), 47-61 interviews. The diagnostic assessment Dans certains Etats du tiers monde, la reveals a distinct spatial signature before politique de décentralisation est très and after the impacts of the decentralized dynamique grâce à une diversification des authorities in Grand-Lahou department. acteurs et un maillage progressif du The regional and general councils have territoire. L’analyse de ce processus a contributed to provide health care beaucoup intéressé les décideurs et les infrastructures, unlike the municipalities chercheurs dont les réflexions s’articulent whose action was not extended to the généralement autour de l’évolution et de urban areas of their territorial divisions. l’évaluation du phénomène aussi bien en Mainly directed to the field of public health, Côte d’Ivoire (D. Soura et al., 2014, p. 154) the investments of decentralized entities qu’en Afrique (M. Laouli, 2012, p. 16). Cette contribute to the improvement of the health étude s’inscrit dans cet axe et vise à coverage in rural areas. enrichir le débat sur l’apport de la politique de décentralisation au développement Keywords: Côte d’Ivoire, Grand-Lahou, local. Elle s’intéresse particulièrement au decentralization, healthcare facilities, rural renforcement de la couverture des entités area rurales en équipements collectifs de base, notamment dans le domaine sanitaire. En Introduction effet, les défis en matière de santé publique constituent l’un des enjeux des Objectifs du Dans un très grand nombre de pays Millénaire pour le développement que les d’Afrique au sud du Sahara, les réformes gouvernants doivent pouvoir relever à destinées à accroitre l’efficience des brève échéance. systèmes de santé furent amorcées au lendemain des indépendances. Quelles sont alors les changements induits Poursuivant l’héritage colonial, les par la politique de décentralisation premières politiques de développement ont territoriale dans le renforcement de la d’abord porté sur une centralisation des couverture médicale du département de activités dans l’optique d’établir un Etat fort Grand Lahou? L’objectif est d’évaluer et consolider l’unité nationale (D. Gobbers, l’apport des entités décentralisées sur la et al., 2000, p. 36). Après la conjoncture densification des infrastructures sanitaires économique des années 1980, la plupart et l’accès aux soins en zone rurale dans le des pays de l’Afrique occidentale française département de Grand-Lahou. ont entrepris des réformes structurelles sur injonction des bailleurs de fonds internationaux. Les gouvernements ont 1. Présentation de l'espace alors assoupli l’option centralisée de la d'étude gestion du territoire au profit de stratégies de proximité (Centre de recherche pour le Le département de Grand-Lahou est situé développement international 2006, p. 15). au Sud de la Côte d’Ivoire en bordure de Dans le milieu rural ivoirien, les Fonds l’océan Atlantique (Carte n°1). Limité au Régionaux d’Aménagement Régionaux Nord par les départements de Divo et de (FRAR) ont assuré la réalisation Tiassalé, à l’Ouest par le département de d’infrastructures sanitaires dans un cadre Guitry et à l’Est par ceux de Dabou et participatif de financement associant à une Jacqueville ; le département de Grand- dotation de l’Etat, la contribution des Lahou est le plus vaste de la région des populations bénéficiaires. Le renforcement Grands-Ponts avec une superficie de 22 de la politique de décentralisation dès 283 km2, soit 51,63 % du territoire régional. l’année 2000 avec la création de nouvelles Le cadre physique se caractérise par un collectivités territoriales a mis fin aux relief relativement plat et une hydrographie activités de cette structure participative (S. dense et variée. Cette circonscription Kamagaté, 2008, p. 415). Désormais, la comprend 54 villages regroupés en cinq réalisation d’ouvrages collectifs de base sous- préfectures. Les données du relève de la compétence des entités Recensement Général de la Population et décentralisées. de l’Habitat de 2014 indiquent que la 48 Copy right © Groupe de Recherche Espace, Territoires, Sociétés et Santé Les entités décentralisées et le renforcement de la couverture médicale du département de Grand-Lahou en Côte d’Ivoire. population est de 151 313 habitants. Ce qui présente étude s’est porté sur le représente 42,44% de la population département de Grand-Lahou à cause de régionale. C’est une population jeune ces particularités énumérées. En sus, (33,18 % ont moins de 10 ans) et à majorité Grand-Lahou fait partie des localités dont rurale (seulement 19% de la population vit les collectivités décentralisées ont dans la ville de Grand-Lahou). Ces normalement fonctionné de 2002 à 2016 caractéristiques démographiques contrairement aux zones Centre, Nord et nécessitent des investissements Ouest de la Côte d’Ivoire où la crise socio- importants en infrastructures et politique de 2002 a entravé le bon équipements sociaux de base notamment déroulement de la politique de en ouvrages sanitaires. Le choix de la décentralisation. Carte n°1: Présentation de la zone d’étude Les documents consultés ont concerné les 2. Données et méthodes données économiques, démographiques, cartographiques et sanitaires. Les La recherche documentaire, l’observation documents d’archives portent sur les directe et les entretiens nous ont fournis les programmes triennaux, les budgets données nécessaires pour la réalisation de primitifs et les comptes administratifs du cette étude. Conseil Régional des Grand-Ponts, du 49 Copy right © Groupe de Recherche Espace, Territoires, Sociétés et Santé KAMAGATÉ Mariam, KAMAGATÉ Sanaliou et GOGBE Téré (2019). Revue Espace, Territoires, Sociétés et Santé, 1 (2), 47-61 Conseil Général et de la commune de superposer sur la couche polygone du fond Grand-Lahou. Les documents couvrent la de carte du département. Cette technique a période de 2013 à 2018 pour le Conseil servi à la réalisation des cartes de Régional, 2003 à 2011 pour le Conseil l’évolution de la couverture et des Général et 2005 à 2017 pour la mairie. Ces infrastructures sanitaires dans le documents ont été recueillis auprès de la département de Grand-Lahou. DGDDL (Direction Générale
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