MINISTERE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR REPUBLIQUE DU MALI ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE Un Peuple- Un But-Une Foi UNIVERSITE DES SCIENCES, DES TECHNIQUES ET DES TECHNOLOGIES DE BAMAKO (USTTB) ************************ FACULTE DE MEDECINE,ET D’ODONTO-STOMATOLOGIE Année Universitaire : 2013 N 0……………… TITRE IMPACT DE LA GRATUITE DE LA CESARIENNE DANS LE DISTRICT SANITAIRE DE KITA DE JUIN 2003 A JUIN 2007 THESE Présentée et soutenue publiquement le…………………….……Devant la Faculté de Médecine,et d’odontostomatologie du Mali PAR MONSIEUR MOHAMED AMADOU DIALLO Pour obtenir le grade de Docteur en Médecine (Diplôme d’Etat) JURY PRESIDENT : Pr ADAMA DIAWARA MEMBRE : Dr ISMAËL SIMAGA CO-DIRECTEUR : Dr MAHAMADOU TRAORE DIRECTEUR DE THESE : Pr BOURAÏMA MA IGA IMPACT DE LA GRATUITE DE LA CESARIENNE AU CENTRE DE SANTE DE REFERENCE DE KITA II -------THESE MEDECINE 2013 MOHAMED AMADOU DIALLO 0 IMPACT DE LA GRATUITE DE LA CESARIENNE AU CENTRE DE SANTE DE REFERENCE DE KITA DEDICACE Je dédie ce travail à : A Mon Père: Amadou Diallo Je suis fier de vous et cela pour toujours. Vous avez consacré le meilleur de vous-mêmes à mon éducation pour faire de moi ce que je suis aujourd’hui. Vos sages conseils et bénédictions m’accompagneront toujours dans ma vie. Votre soutien tant moral qu’affectif a contribué à la finalisation de ce travail. Trouvez ici l’expression de ma profonde gratitude et de toute ma reconnaissance. Que le bon DIEU vous accorde encore longue vie (amen). III THESE MEDECINE 2013 MOHAMED AMADOU DIALLO IMPACT DE LA GRATUITE DE LA CESARIENNE AU CENTRE DE SANTE DE REFERENCE DE KITA REMERCIEMENTS S’adressent à: Allah le tout puissant, le miséricordieux, l’omnipotent et l’omniscient. Je suis ce que tu as voulu que je sois, je ne serai que ce que tu veux que je sois. Que ta volonté soit faite ! A ma Méré Oulematou Diakité. Dieu seul sait les liens entre une mère et sont fils. Les mots me manquent pour t’exprimer mon infinie gratitude et l’extrême amour que je te porte. Etre mère c’est comprendre ce qui est incompréhensible pour les autres et supporter ce qui est insupportable pour les autres. Tu as su exprimer dans le silence toutes les souffrances, c’est le lieu pour moi de te dire merci pour tout le sacrifice consenti et toutes les souffrances endurées, Que le tout puissant te donne encore longue vie et bonne santé (amen) . A ma Tante: Fanta DIAKITE (in memoriam) Toi que la mort a brutalement arraché à notre affection, nous regrettons ton absence en ce jour mémorable. Je me Souviendrai toujours de toi Que ton âme repose en paix (amen). IV THESE MEDECINE 2013 MOHAMED AMADOU DIALLO IMPACT DE LA GRATUITE DE LA CESARIENNE AU CENTRE DE SANTE DE REFERENCE DE KITA A mes Tantes Diaminatou Tounkara, Ramata Soucko, Ramatoulaye Diallo. Vous avez contribué par votre soutient moral et votre affection sans faille. Veillez trouver ici l’expression de mon attachement et de ma sincère reconnaissance (amen) . A ma Grand-Mère Fatouma Diakité Merci pour le soutien tant moral qu’affectif qui ne m’a jamais fait défaut. Merci beaucoup pour vos bénédictions incessantes. Trouvez ici l’expression de ma tendre affection. Qu’Allah vous accorde longue vie (amen) . A tous mes Frère et Sœurs : Aoua Diallo, Ousmane Diallo, Mohamed Masour Diallo, Oumou Diallo Abdoul Diallo, Nene Diallo. Abdoul K Diallo, Maimouna Diallo, Sory Diallo, Hassim Diallo, Mouhamoud A Diallo, Boubacar O Diallo, Moussa Diallo, Boubacar A Diallo Maman Diallo, Binta Diallo, Assan Diallo, Marie Diallo, Seydou Diallo, Boubacar Sidiki Diallo Oumar Diallo, Badra Alou Diallo, Oumou Diallo et Djeneba Diallo C’est l’occasion pour moi de vous témoigner toute ma reconnaissance pour votre soutien sans faille tout le long de mes études. Que Dieu vous bénisse (amen) . A mes oncles et Tantes ; Mörike Diakité et famille, Dendio Diakité et famille, Fanta Diakité et Famille: Merci pour votre soutien affectif depuis mon jeune âge. Puissiez- V THESE MEDECINE 2013 MOHAMED AMADOU DIALLO IMPACT DE LA GRATUITE DE LA CESARIENNE AU CENTRE DE SANTE DE REFERENCE DE KITA vous trouver à travers ce travail l’expression de ma profonde gratitude! A mon tonton : Modibo BARRY Ce travail est le fruit de vos sacrifices. Les mots me manquent pour vous dire à quel point vous comptez pour moi. Que le tout puissant vous accorde encore longue vie (amen). A mes chers cousins et cousines ; Karamoko Sidibé, Modibo Sidibé, Drissa Sidibé, Moussa Sidibé, Badialo Diallo, Cisse Diallo Merci du fond du cœur ; vos soutiens ont toujours porté fruit. Bon courage pour le combat qui nous attend tous ! A mes amis: Ibrahim DIALLO, François KAMATE Si l’amitié était héréditaire nos enfants porteraient la tare. L’enfance voire la jeunesse est une étape aussi importante que difficile dans la vie d’un homme. Certes le chemin parcouru a été long et pénible, parfois avec ses corollaires de désespoir, cependant nous ne le regrettons point. J’espère que la conduite sociale dont nous avons reçue des parents, nous servira de meilleur guide pratique dans notre vie active. Qu’Allah, le tout puissant nous assiste et nous protège contre les méfaits de nos propre excès, Amen. A Sira DEMBELE, tu as marqué à plus d’un titre mon séjour à la FMPOS. Puisse Dieu te donner longue vie, Amen ! VI THESE MEDECINE 2013 MOHAMED AMADOU DIALLO IMPACT DE LA GRATUITE DE LA CESARIENNE AU CENTRE DE SANTE DE REFERENCE DE KITA A Docteur TEME Abdoulaye et toute sa famille . Cher maître il m’est certes difficile de vous témoigner toute mon estime, tout mon respect et toute ma reconnaissance. Permettez-moi cependant de vous dire que plus qu’un maître vous êtes pour moi un frère. Vous faites preuve d’une volonté et d’une facilité de transmission de vos connaissances. Ces quelques temps passés à vos côtés en témoignent, et nous tenons à vous gratifier de tout l’enseignement scientifique et social que nous avons pu recevoir à travers votre riche expérience. Votre rigueur et votre amour du travail bien fait, mais également votre amour du prochain seront pour nous une source d’inspiration. Votre esprit scientifique, votre souci de bien faire, votre disponibilité, votre savoir faire, votre modestie, font de vous un de ses grands hommes rarissime. Sachez que je vous suis très reconnaissant, ce travail sans vous aurait souffert d’un savoir faire qui vous est propre. Je vous souhaite santé, longévité, et beaucoup de bonheurs. Puisse vous vous reconnaître à travers les lignes ! A Docteur Oumar GUINDO , Pour la sympathie réconfortable, la disponibilité, la capacité d’écoute, vos qualités d’homme de sciences, de responsable exemplaire, ne nous laisse pas indifférent. Ces qualités couplées VII THESE MEDECINE 2013 MOHAMED AMADOU DIALLO IMPACT DE LA GRATUITE DE LA CESARIENNE AU CENTRE DE SANTE DE REFERENCE DE KITA à votre simplicité et votre générosité font de vous un homme respecté. Vous avez accordé une importance particulière à notre formation universitaire .Soyez en remercié. Bon courage. A Docteur TRAORE Mahamadou, Merci de m’avoir donné ce sujet. Vous avez été pour moi un patron, un grand frère. Vous avez toujours été rigoureux tout en gardant l’esprit familial dans le service. Que ce travail vous rende fier de moi et fasse votre joie! Puisse Dieu vous récompenser et vous accorder longue vie. Merci! A Docteur SIMAGA ISMAËL Médecin Chef du CS Réf de Kita : Votre sociabilité fait de vous plus qu’un chef pour moi, mais un grand frère exemplaire. Comptez sur ma disponibilité, merci infiniment. A Docteur SIMA Mamadou : Votre assiduité dans le travail, votre rigueur scientifique et votre disponibilité sont des valeurs à imiter, mais surtout votre souci constant pour le travail bien fait de vous un grand maître admiré de tous. Ces quelques temps passés à vos côtés en témoignent et nous tenons à vous gratifier de notre sincère reconnaissance pour tout l’enseignement scientifique et social dont nous avons pu bénéficier à travers votre riche expérience. Que Dieu vous accorde une longue vie afin que beaucoup d’autres étudiants puissent bénéficier de votre enseignement jugé remarquable. A la sage-femme maîtresse du CS Réf de Kita pour m’avoir aidé et facilité la collecte des données, merci à toute la maternité. A Dr Diakité Moussa, Dr Makan Kouma, et tout le personnel du VIII THESE MEDECINE 2013 MOHAMED AMADOU DIALLO IMPACT DE LA GRATUITE DE LA CESARIENNE AU CENTRE DE SANTE DE REFERENCE DE KITA cabinet médical Acti Sante. Bon vent et bon courage ! A Fanta TANGARA : Pour ta sympathie, ta sociabilité fait pour moi s plus qu’un e sœur. Ton soutien n’a jamais fait défaut. A Dr Sidiya MAÏGA, Dr Lanseny DOUMBIA, Dr Boubacar CAMARA, Dr Adama BAKAYOKO, Boureïma KELLY, Boubacar DIARRA, Merci pour vos aides, vos conseils et vos disponibilités. Que ce travail soit le témoin de ma profonde estime et de mon affection pour vous. Soyez bénis à jamais! A mes Camarades de Promotion : En souvenir des moments de joie et de peine vécus ensemble sur le chemin des études. Courage et persévérance. Mes amis d’enfance : Drissa SAW, Abdoulaye DAIKITE, Modibo KAMISSOKO, Modibo SAW, Ousmane SAMAKE, En souvenir des bons rapports d’amitié. Amis et Camarades de la FMPOS : Bakary Koné, Djouldé Bathjli Amagana TOGO, Diderot, Moussa SISSOKO, Badra Aliou SISSOKO, Cheick O BAGAYOKO , Trouvez ici l’expression de mes sentiments d’amitié et de camaraderie. Aux vaillants membres de l’AEMK et de la JCI, Trouvez ici l’expression de mes sentiments de fraternité et de collaboration. A tous mes maîtres des écoles fondamentale et secondaire ; IX THESE MEDECINE 2013 MOHAMED AMADOU DIALLO IMPACT DE LA GRATUITE DE LA CESARIENNE AU CENTRE DE SANTE DE REFERENCE DE KITA A tous mes maîtres de la faculté de Médecine, de Pharmacie et d’Odontostomatologie de l’Université de Bamako : Pour la qualité des enseignements que vous nous prodiguez tout au long de notre formation.