RELATÓRIO DESCRITIVO DE GESTÃO

Janeiro à junho de 2020.

Gestor da Unidade: Diego Pereira Diretor Operacional: Ênylo Vinicius Faria

Nome da Unidade: UPA NOVA CIDADE

Município: SÃO GONÇALO

Contrato de Gestão: 0022016 Página 60 de 60 InSaúde – Instituto Nacional de Pesquisa e Gestão em Saúde Umpa de Nova Cidade Processo nº: 906 Rua Vicente de Cleto, s/n • Nova Cidade • São Gonçalo • RJ • CEP 24455-000 E-mail: [email protected] • F. (21) 2706.2192/3606.6893 • www.insaude.org.br

Sumário

Apresentação do Relatório ...... 2 Identidade Organizacional ...... 3 O InSaúde ...... 3

ORGANOGRAMA INSTITUCIONAL ...... 3 A Unidade Gerenciada ...... 4

PERFIL INSTITUCIONAL ...... 4

ORGANOGRAMA ...... 13 Contrato de Gestão ...... 13 Metas ...... 13 Resultados ...... 17 Gerenciamento ...... 48 Modelo de Gestão ...... 48 Políticas ...... 51

SEGURANÇA DO PACIENTE ...... 51

CONSENTIMENTO INFORMADO ...... 51

IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE ...... 51

GESTÃO DE PESSOAS ...... 51

HUMANIZAÇÃO ...... 51

COMUNICAÇÃO ...... 52

GESTÃO AMBIENTAL ...... 52 Gestão do Projeto e Indicadores ...... 55 Assistenciais ...... 55 Gestão e Desenvolvimento de Pessoas ...... 63 Sociais e Saúde ...... 76 Relacionamento com Clientes ...... 80 Atuação das Comissões ...... 80 Considerações Finais ...... 80

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Apresentação do Relatório

Este relatório apresenta as atividades realizadas pela Unidade de Saúde UPA NOVA CIDADE gerenciada pelo InSaúde – Instituto Nacional de Pesquisa e Gestão em Saúde, referente ao mês de junho de 2020, no cumprimento de seu Propósito e observando aos objetivos estatutários para os quais foi criado e o Contrato de Gestão nº 002/16 e seus anexos.

O Relatório de Gestão é um resumo dos resultados das metas contratuais e informações financeiras, assistenciais e operacionais da gestão apresentados pela Unidade de Saúde com a análise analítica e sintética das ações a serem desenvolvidas.

A primeira parte do Relatório apresenta o InSaúde e a Unidade gerenciada no tocante a sua estrutura organizacional.

A segunda parte do Relatório apresenta os resultados relacionados com o Contrato de Gestão, relacionados as metas contratuais.

A terceira parte do Relatório apresenta o descritivo do modelo de gestão e as principais políticas institucionais.

A quarta parte do Relatório que apresenta a conclusão, resultados e acompanhamentos a serem realizados por parte do gestor da unidade.

E por fim, a quinta parte do Relatório que apresenta os anexos de relatórios, certidões, certificados, lista de presença, entre outras evidências objetivas das atividades realizadas.

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Identidade Organizacional

O InSaúde

O InSaúde – Instituto Nacional de Pesquisa e Gestão em Saúde atua como Organização Social na área da Saúde, Educação e Assistência Social, com sede social em Bernardino de Campos/SP e com sede administrativa em São Paulo/SP, atuamos em diversas regiões do Brasil com foco principal em trazer ao processo assistencial dinamismo, qualidade, segurança, humanização e transparência em todo o processo de atendimento ao paciente.

ORGANOGRAMA INSTITUCIONAL

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A Unidade Gerenciada

A UPA Nova Cidade é componente integrante da rede de atenção à saúde do SUS em São Gonçalo – RJ, articulando-se com a Atenção Básica à Saúde, SAMU 192, unidades hospitalares, unidades de apoio diagnóstico e terapêutico e com outros serviços de atenção à saúde, por meio de fluxos lógicos e efetivos de referência e contra referência, ordenados pelas Centrais de Regulação Médica de Urgências e complexos reguladores instalados na região.

O Sistema de Saúde do município é formado por:

• 208 Unidades de Estratégia de Saúde da Família; • 02 UPAs Municipalizadas; • 2 UPAs Estaduais; • 01 Pronto Socorro Municipal Central • 01 Hospital Municipal Luiz Palmier; • 01 Pronto Socorro Municipal Infantil; • 01 Maternidade Municipal • 01 Hospital Estadual Alberto Torres;

O município de São Gonçalo – RJ, ocupa uma área de 249,142 km² e possui população estimada em aproximadamente 1 077 687 habitantes, segundo o IBGE.

Iniciamos nossa atividade de atendimento ao público, no dia 27 de setembro de 2016, através do contrato de gestão nº 002/2016 já com grande parte dos colaboradores e médicos contratados e os serviços de apoio em funcionamento.

PERFIL INSTITUCIONAL

A UNIDADE MUNICIPAL DE PRONTO ATENDIMENTO – NOVA CIDADE possui a seguinte estrutura física:

 Recepção

 Sala de Classificação de Risco

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 3 Consultórios de Clínica Médica

 2 Consultórios de Pediatria

 1 Consultório Psicossocial

 1 Sala de Sutura e Curativo

 1 Sala de Medicação

 1 Sala de Inaloterapia

 1 Sala de Eletrocardiograma

 1 Sala de Radiologia

 1 Farmácia

 1 Laboratório de Análises Clínicas

 Sala Vermelha com 04 Leitos

 Sala de Observação Adulto com 05 Leitos

 Sala de Observação Pediátrica com 04 Leitos

 02 Quartos de Isolamento com 01 Leito cada

 01 Consultório de Odontologia

O Município:

população Homens 475264 Mulheres 524464 Total 999728

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População

Total

Mulheres

Homens

0 200000 400000 600000 800000 1000000 1200000

Por se tratar de uma unidade do SUS, a UPA NOVA CIDADE não restringe o atendimento a nenhuma pessoa, de modo que realiza atendimentos de moradores dos mais diversos bairros do município, conforme segue:

Pacientes Oriundos de São Gonçalo 1200 1000 800 600 400 200

0

PITA

NEVES

ITAUNA

COELHO

ARSENAL

VILA TRES VILA

LARANJAL

COVANCA

MIRIAMBI

TRINDADE

CAMARAO

BOA VISTA BOA

MUTONDO

PALMEIRAS

ZE GAROTO ZE

ALCANTARA

PATRONATO

GUAXINDIBA

BOM RETIRO BOM

SANTA LUZIA SANTA

SETE PONTES SETE

RIO DO OURO DO RIO

AMENDOEIRA

NOVA CIDADE NOVA

SACRAMENTO

JARDIM NOVA… JARDIM

PORTO VELHO PORTO

GALO BRANCO GALO

LUIZ CACADOR LUIZ

MUTUAGUACU

PORTO ROSA DO PORTO

SANTA CATARINA SANTA

JARDIM CATARINA JARDIM ESTRELA DO NORTE DO ESTRELA PORTO DA MADAMA DA PORTO

BAIRROS ALCANTARA 37 ALMERINDA 1 AMENDOEIRA 29 ANTONINA 142 ARSENAL 6 BARRO VERMELHO 34

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BOA VISTA 105 BOACU 163 BOM RETIRO 4 BRASILANDIA 34 CAMARAO 9 CENTRO 40 COELHO 14 COLUBANDE 75 COVANCA 9 ENGENHO PEQUENO 51 ESTRELA DO NORTE 36 FAZENDA DOS MINEIROS 30 GALO BRANCO 95 GRADIM 76 GUAXINDIBA 24 ITAOCA 98 ITAUNA 968 JARDIM ALCANTARA 5 JARDIM CATARINA 89 JARDIM FLUMINENSE 12 JARDIM NOVA REPUBLICA 3 JOQUEI CLUBE 11 LARANJAL 11 LINDO PARQUE 16 LUIZ CACADOR 12 MARAMBAIA 8 MIRIAMBI 4 MONJOLOS 14 MUTONDO 156 MUTUA 180 MUTUAGUACU 72 MUTUAPIRA 211 NEVES 27 NOSSA SENHORA DA PAZ 11 NOVA CIDADE 441 PACHECO 10 PALMEIRAS 32 PARAISO 33 PATRONATO 16 PIAO 8

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PITA 21 PORTAO DO ROSA 24 PORTO DA MADAMA 30 PORTO DA PEDRA 33 PORTO DO ROSA 330 PORTO NOVO 79 PORTO VELHO 21 RAUL VEIGA 8 RIO DO OURO 7 ROCHA 103 SACRAMENTO 9 SALGUEIRO 51 SANTA CATARINA 17 SANTA ISABEL 11 SANTA LUZIA 17 SAO MIGUEL 114 SETE PONTES 6 TRIBOBO 7 TRINDADE 867 VILA LAGE 20 VILA TRES 7 VISTA ALEGRE 6 ZE GAROTO 7 ZUMBI 5

Do mesmo modo, e graças à boa reputação alcançada com o trabalho do InSaúde, diversos munícipes de outras cidades da região buscam atendimento na unidade e são atendidos de forma humanizada, conforme vemos no gráfico a seguir

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Pacientes Oriundos de Outros Municípios 3% 2% 1% 3% 3 1 CONCORDIA CURITIBA 11 DUQUE DE CAXIAS GUARAPARI ITABORAI MAGE 2% MARICA 59% 5% NITEROI VENDA NOVA DO IMIGRANTE

MUNICÍPIOS CONCORDIA 1 CURITIBA 2 DUQUE DE CAXIAS 3 GUARAPARI 1 ITABORAI 11 MAGE 1 MARICA 3 NITEROI 36 RIO DE JANEIRO 1 VENDA NOVA DO IMIGRANTE 2

Atendemos neste mês 81 pacientes oriundos de Cdades e Municípios vizinhos

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Atendimentos semanais:

Atendimentos dia de semana

jun/20

mai/20

abr/20

mar/20

fev/20

jan/20

0 500 1000 1500 2000

Domingo Sábado Sexta feira Quinta feira Quarta feira Terça feira Seggunda feira

Mês Segunda feira Terça feira Quarta feira Quinta feira Sexta feira Sábado Domingo jan/20 1393 1464 1688 1778 1624 1174 1133 fev/20 1270 1221 1220 1306 1230 1488 1008 mar/20 1476 1588 1201 1166 1096 928 1083 abr/20 863 780 955 899 674 682 646 mai/20 858 745 813 773 904 883 710 jun/20 990 1005 763 688 707 661 586

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Atendimento por faixa etária :

Faixa etária 3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

0 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

1 a 5 6 a 12 12 a 30 30 a 50 50 a 70 >=70

Mês 1 a 5 6 a 12 12 a 30 30 a 50 50 a 70 >=70 jan/20 653 542 3018 2871 2247 905 fev/20 494 468 2556 2458 1868 808 mar/20 400 423 2450 2678 1828 656 abr/20 142 137 1308 1410 1410 444 mai/20 89 127 1228 2211 1538 451 jun/20 132 167 1337 1832 1452 454

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Perfil do sexo do paciente :

Pefil do sexo 7000 6000 5000 4000 3000

2000 Sexo Sexo pacientedo 1000 0 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20 Título do Eixo

Feminino Masculino

Mês Feminino Masculino jan/20 5872 4264 fev/20 4936 3720 mar/20 4873 3656 abr/20 2834 2642 mai/20 2.841 2580 jun/20 2894 2506

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ORGANOGRAMA

Contrato de Gestão

O InSaúde – Instituto Nacional de Pesquisa e Gestão em Saúde, qualificado como Organização Social em Saúde, iniciou suas atividades em 27/09/2016, atendendo ao Processo nº 906, para desenvolvimento das ações e serviços de saúde nona Unidade Municipal de Pronto Atendimento – UPA NOVA CIDADE.

Metas

De acordo com Edital de Seleção 002/2016, em seu ANEXO I constam os INDICADORES DE DESEMPENHO que devem ser cumpridos pelo INSAUDE no decorrer da gestão deste contrato. Quantitativa

O Edital prevê que a média de atendimentos na unidade poderá variar entre um quantitativo mínimo e máximo, sendo que quando não atingido o número mínimo, esta poderá ser descontada de acordo

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com a produção alcançada e caso seja ultrapassada a produção máxima, o contrato fará jus a transferência de recursos extras. Atendimentos por Mês Mínimo Máximo 5.625 atendimentos 9.375 atendimentos

O ANEXO IV do Edital trata a respeito dos exames de imagem/radiográficos, e estipula como meta de atendimento a quantia de 1.200 exames de RX por mês, sendo estes pacientes oriundos da própria unidade ou encaminhados por outros serviços de saúde. Exame Meta Radiografia 1.200

Qualitativa

Os indicadores de desempenho qualitativo, são compostos por uma série de indicadores, que através de pontos obtidos com seu atingimento ou não mês a mês compõem uma média semestral, sendo então classificado o desempenho semestral da Organização social em 3 possíveis faixas de pontuação.

Média de Pontos Semestral Conceito Semestral

0 – 69 C

70 – 89 B

90 – 109 A

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Para obtenção destes resultados, são avaliados 12 itens constantes no quadro abaixo: Nº Indicadores Metas Memória de cálculo Pontos /Mês 1 Taxa de >= 80% (Número de usuários 10 Satisfação dos satisfeitos / Total de usuários) Usuários X 100 2 Taxa de =100% (Total de prontuários médicos 9 prontuários corretamente finalizados após médicos o atendimento / Total de corretamente atendimentos) X 100 finalizados após o atendimento 3 Tempo máximo <=5 minutos (Soma do tempo de espera, 9 de atendimento (100% dos em minutos, desde a chegada do usuário usuários do usuário classificados como classificado classificados Risco Vermelho até seu como Risco neste risco) efetivo atendimento médico / Vermelho Total de usuários classificados como Risco Vermelho) X 100 4 Taxa de <=1% (Total de usuários transferidos 10 transferência de / Total de usuários atendidos) usuários X 100 5 Taxa de Revisão 100% (Total de prontuários 8 de Prontuários revisados pela Comissão de pela Comissão Óbito / Total de prontuários de Óbito de usuários que vieram a óbito) X 100 6 Taxa de Revisão 100% (Total de prontuários de 8 de Prontuários, usuários com infecção pela CCIH revisados pela CCIH / Total de prontuários de usuários com infecção) X 100 7 Taxa de Revisão >=90% (Total de prontuários das salas 10 de Prontuários amarela e vermelha revisados das salas / Total de prontuários das amarela e salas amarela e vermelha) X vermelha 100 8 Taxa de usuários =>70% (Total de usuários 10 adultos classificados quanto ao risco classificados por enfermeiro / total de quanto ao risco, usuários registrados) X 100 por enfermeiro Página | 15 de 83 InSaúde – Instituto Nacional de Pesquisa e Gestão em Saúde Umpa de Nova Cidade Rua Vicente de Lima Cleto, s/n • Nova Cidade • São Gonçalo • RJ • CEP 24455-000 E-mail: [email protected] • F. (21) 2706.2192/3606.6893 • www.insaude.org.br

9 Tempo médio >=80% dos (Total do tempo entre o 9 de espera do usuários acolhimento e o atendimento usuário classificados médico de usuários classificado neste risco classificados como Risco como Risco Verde / Total de usuários Verde desde o classificados como Risco acolhimento <= Verde) X 100 60 minutos (medido desde o acolhimento ao atendimento médico) 10 Tempo médio >=80% dos (Total do tempo entre o 9 de espera do usuários acolhimento e o atendimento usuário classificados médico de usuários classificado neste risco classificados como Risco como Risco Azul Verde / Total de usuários desde o classificados como Risco acolhimento <= Verde) X 100 90 minutos (medido desde o acolhimento ao atendimento médico) 11 Tempo máximo >=90% dos (Total de usuários 9 de espera para usuários classificados como Risco usuários classificados Amarelo atendidos em tempo classificados neste risco <=30 minutos, desde o com Risco acolhimento / Total de Amarelo <=30 usuários atendidos e minutos classificados como Risco (medido desde o Amarelo) X 100 acolhimento ao atendimento médico) 12 Taxa de 100% (Total de profissionais 8 profissionais médicos cadastrados no CNES médicos / Total de profissionais cadastrados no médicos contratados) X 100 CNES

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Resultados

Atendimento Médico

Deste modo, apresentamos os resultados da produção quantitativa da UPA NOVA CIDADE, neste mês, realizamos 5499 atendimentos, sendo esses clínicos, pediátricos e odontológicos. Como podemos analisar, houve uma sazonalidade na unidade, atendemos um pouco a baixo da meta estipulada, porém com pacientes apresentando tempo de internação maior, com patologia mais agravadas. Permanecemos o mês com o tempo de internação alto na unidade .

Mês Mínimo Media Limite Realizado jan/20 5625 7500 9375 10234 fev/20 5625 7500 9375 8743 mar/20 5625 7500 9375 8518 abr/20 5625 7500 9375 5332 mai/20 5625 7500 9375 5540 jun/20 5625 7500 9375 5400

A produção alcançada também pode ser analisada através do gráfico abaixo:

Atendimento Médico

12000

10000

8000

6000

4000

2000

0 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

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Atendimentos Adultos e Pediátricos

Mês Adulto Pediátrico Total jan/20 8761 1217 9978 fev/20 7442 1047 8489 mar/20 7430 897 8327 abr/20 5012 292 5332 mai/20 5290 250 5540 jun/20 4918 315 5233

No gráfico abaixo temos um comparativo entre atendimento adulto e pediátrico na UPA NOVA CIDADE

9000 Tipo de atendimento 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

Adulto Pediátrico

Tempo médio atendimento médico:

Janeiro Fevereiro Março Abril maio Junho Amarelo 00:08:00 00:07:00 00:18:00 00:16:00 00:22:00 00:12:00 azul 00:18:00 00:44:00 00:59:00 00:40:00 01:05:00 00:39:00 Verde 00:32:00 00:19:00 00:41:00 00:16:00 00:44:00 00:26:00 Vermelho 00:21:00 00:18:00 00:20:00 00:00:00 00:38:00 00:44:00

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Título do Gráfico

Janeiro Fevereiro Março Abril maio Junho

Amarelo azul Verde Vermelho

Atendimentos odontológico

Mês Realizado jan/20 256 fev/20 254 mar/20 191 abr/20 167 mai/20 144 jun/20 167

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Odontologia 300

250

200

150

100

50

0 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

A produção pode ser analisada através do gráfico abaixo:

Em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde, iniciamos no mês de agosto de 2020, o atendimento do serviço de odontologia, com atendimento de urgência e emergência. A equipe é composta por sete Dentistas e sete auxiliares de saúde bucal, no final do mês é entregue a frequência da subsecretaria de odontologia, sendo a Secretaria Municipal de Saúde, responsável pelo pagamento.

Raio X

Graças ao envolvimento de rede gerado entre a unidade e a Secretaria Municipal de Saúde, continuamos a atender a livre demanda dos usuários do Município, encaminhados pela Central de Regulação. Neste mês com a diminuição do atendimento dos usuários, houve uma diminuição do RX, devido a queda do número de pacientes com suspeita de COVID-19.

Mês Meta Realizado jan/20 1200 1129 fev/20 1200 917 mar/20 1200 1274 abr/20 1200 1201 mai/20 1200 1465 jun/20 1200 900

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Raio-X

1600 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

Taxa de satisfação do Usuário - SAU

Neste item são analisados os índices de satisfação do usuário. De acordo com os princípios e diretrizes de humanização propostos pelo SUS, a unidade proporciona aos pacientes a oportunidade de demonstrarem suas opiniões, realizando críticas, elogios ou sugestões. Deste modo, todos os feedbacks negativos são analisados pela direção junto ao líder do setor envolvido e apresentado resposta via contato telefônico ao paciente.

Foram realizadas 152 pesquisas de pacientes, que utilizaram este serviço, como demostra a imagem

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Mês Satisfeitos Insatisfeitos jan/20 100% 0% fev/20 99% 1% mar/20 100% 0% abr/20 100% 0% mai/20 100% 0% jun/20 100% 0%

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Atendimento Geral 120%

100%

80%

60%

40%

20%

0% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

Satisfeitos Insatisfeitos

Mês Satisfeitos Insatisfeitos jan/20 100% 0% fev/20 100% 0% mar/20 100% 0% abr/20 100% 0% mai/20 100% 0% jun/20 100% 0%

Observação 120%

100%

80%

60%

40%

20%

0% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

Satisfeitos Insatisfeitos

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Como podemos notar acima, no mês de junho obtivemos o índice de satisfação à acima de 80%, de modo a cumprir com o previsto em edital.

Esta pesquisa a seguir, é realizada quando o paciente permanece nas salas vermelha ou amarela, em observação.

Neste mês, neste mês realizamos 403 pesquisa, seguindo a orientação do enfermeiro de CCIH, de não compartilharmos canetas, afim de evitar a contaminação cruzada, entre usuários e acompanhantes que compareciam na unidade, para ter notícias dos familiares internados, tendo em vista a suspensão da visita por determinação da OMS.

Observação 120%

100%

80%

60%

40%

20%

0% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

Satisfeitos Insatisfeitos

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Mês Satisfeitos Insatisfeitos jan/20 100% 0% fev/20 100% 0% mar/20 100% 0% abr/20 100% 0% mai/20 100% 0% jun/20 100% 0%

Finalização de Prontuários Médicos

Este indicador de desempenho mede o percentual de prontuários médicos finalizados no sistema após o atendimento e de forma adequada, de modo a proporcionar o faturamento correto do atendimento realizado. Estipula-se a meta de 100% dos prontuários médicos finalizados e a meta está sendo cumprida.

BAMs Finalizados

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

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Mês BAMs Finalizados jan/20 10234 100% fev/20 8743 100% mar/20 8518 100% abr/20 5499 100% mai/20 5684 100% jun/20 5400 100%

Tempo de Atendimento Vermelho

Este indicador analisa o tempo máximo de atendimento que os usuários classificados como vermelho. É calculado somando o tempo de espera em minutos desde a chegada do usuário classificado como vermelho até seu efetivo atendimento médico dividido pelo total de usuários classificados como vermelho.

Percentual até Mês Pacientes 5 minutos jan/20 39 41% fev/20 33 43% mar/20 22 46% abr/20 25 100% mai/20 29 21% jun/20 31 23%

Abaixo segue o gráfico demostrando o desempenho de janeiro à junho de 2020

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Percentual de Pacientes Classificados como Vermelho Atendidos em até 5 minutos

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

O indicador apresenta resultados satisfatórios quando analisados apenas os números de maneira fria e estatística, no entanto, é sabido que o paciente classificado como vermelho entra diretamente para a sala vermelha e recebe os cuidados da equipe médica de maneira instantânea, e a ficha do mesmo é aberta pelo familiar ou acompanhante.

Sendo assim, enquanto a ficha é aberta pela família, o paciente já está em atendimento e o médico não pode parar os procedimentos para dar o “aceite” deste paciente no sistema, de modo que quando o faz, já se passaram os 5 minutos em grande parte dos atendimentos.

No relatório de tempo médio etapas, percebemos que da abertura da ficha ao primeiro atendimento pela equipe multidisciplinar foi de sete minutos. Este atendimento é realizado de forma a assegurar a vida do paciente, sendo que somente após a realização dos procedimentos, que é realizado a prescrição e evolução médica.

Taxa de Transferência de Usuários

Este indicador apresenta a taxa de pacientes transferidos pela UPA NOVA CIDADE à outras unidades de saúde atuantes na rede que possuam serviços de maior complexidade e especialidades médicas.

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A meta estipulada para este item deve ser inferior a 1% dos pacientes atendidos na unidade, podemos perceber que cumprimos com as exigências estabelecidas, conforme demonstra quadro e gráfico a seguir.

Taxa de transferência

0,90% 0,80% 0,70% 0,60% 0,50% 0,40% 0,30% 0,20% 0,10% 0,00% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

Percentual Pacientes Pacientes de Mês Atendidos Transferidos Transferência jan/20 10234 20 0,20% fev/20 8743 25 0,29% mar/20 8518 22 0,26% abr/20 5499 20 0,36% mai/20 5540 44 0,79% jun/20 5400 47 0,87%

Os índices de transferência ficaram sempre abaixo de 1% no mês de maio, tivemos a taxa de

( 0,77%), o que demonstra a resolutividade da equipe multidisciplinar e das condições de tratamento adequado oferecido pela UPA NOVA CIDADE.

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Pacientes

RETAGUARDA GONÇALENCE

PSI

PSC

HEAT

HLP

0 5 10 15 20 25 30

Locais : Pacientes HLP 25 HEAT 2 PSC 5 PSI 4 RETAGUARDA GONÇALENCE 10

Taxa de Revisão de Prontuários pela Comissão de Óbito

Este indicador de desempenho avalia a taxa de revisão prontuários de usuários que evoluiram a óbito na UPA NOVA CIDADE, este serviço é desenvolvido pela Comissão de Revisão de Óbito, que se reune mensalmente de maneira ordinária e sempre que se fizer necessário de maneira extraordinária.

O indicador possui como meta o índice de 100% de revisão destes prontuários, objetivo que foi criteriosamente cumprido pela equipe. Veja no quadro e grafico abaixo.

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Óbitos 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 jan/18 fev/18 mar/18 abr/18 mai/18 jun/18

Percentual Prontuários de Mês Óbitos Revisados Revisão jan/18 15 15 100,00% fev/18 15 15 100,00% mar/18 14 14 100,00% abr/18 18 18 100,00% mai/18 39 39 100,00% jun/18 15 15 100,00% Nesse mês tivemos na Unidade quinze óbitos e nenhum encaminhado ao Instituto Médico Legal, para o serviço de papiloscopia.

Taxa de Revisão de Prontuários pela CCIH

Neste item são avaliados a taxa de revisão de prontuários dos pacientes com infecção realizada pela Comissão de controle de Infecção Hospitalar CCIH. O Edital estipula o índice de 100% de revisão nestes casos.

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Pacientes Prontuários Percentual Mês com Infecção Revisados de Revisão jan/20 1107 1107 100,00% fev/20 1056 1056 100,00% mar/20 1625 1625 100,00% abr/20 850 850 100,00% mai/20 806 806 100,00% jun/20 1016 1016 100,00%

Taxa Revisão Prontuários pela CCIH

100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

I. Porcentagem de B.A.M revisados pelos SICH frente ao total de atendimentos, no mês de junho de 2020, com suspeita de infecção por dispensação de antimicrobianos.

Podemos observar que de um total de 5400 B.A.M abertos na Instituição 12,5%, ou seja 676 casos, foram dispensados antimicrobianos, com suspeitas de infecção e revisados pelo SCIH.

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Perfil de revisão de prontuários com suspeita de infecção x Restantes dos F.A abertos na unidade 87,5%

12,5%

% de prontuários revisados pelo SCIH % do restante de Fichas abertas na unidade

II. Porcentagem de Suspeita de Diagnósticos de Infecção por fichas abertas

Do total de B.A.M abertos no atendimento, podemos observar as patologias com suspeita de infecção de maior prevalência atendida na unidade.

Perfil de dispensação de Antimicrobianos por Suspeita de Infecções 40,0% 34,4% 35,0% 30,0% 27,5% 23,4% 25,0% 20,0% 13,8% 15,0% 10,0%

5,0% 0,2% 0,0% 0,0%

Observamos que a maioria das suspeitas de infecções estão relacionada a suspeita de infecções respiratórias, com 34,4% dos casos com administração de antibióticos, ou seja, 350 saídas de antimicrobianos para esta suspeita.

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III. Porcentagem de Tipos de Antibióticos dispensados na Farmácia.

Do total de antibióticos dispensados, podemos avaliar o tipo dispensado, conforme gráfico abaixo:

PERFIL ANTIMICROBIANO DISPENSADOS - Junho

60,0% 47,7% 50,0%

40,0%

30,0% 25,8%

20,0% 12,4% 10,0% 6,1% 5,5% 1,4% 0,1% 0,2% 0,2% 0,3% 0,3% 0,0%

Temos como total de saída de antimicrobianos 1016 destes fármacos e observamos que a maioria dos antimicrobianos dispensados foram o Ceftriaxona 1g (IV), com 47,7% ou seja 485 do total de dispensação representando. O que não é comum referente a unidades de pronto atendimento, nem ao histórico da unidade.

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IV. Porcentagem ATB dispensados por suspeita de infecções respiratórias.

Perfil de dispensação para Susp. de Infecções Respiratórias 16,0% 14,3% 14,0% 12,0% 10,0% 8,7% 8,7% 8,0% 6,0% 4,0% 1,4% 0,5% 2,0% 1,0% 0,3% 0,0% Amoxacilina Azitromicina Benzil Benzil Ceftriaxona Ceftriaxona Sulfato de + 500mg (CP) Penicilina Penicilina 1g (IM) 1g (IV) Gentamicina Clavulanato Benzatina Benzatina 40mg/2 ml 1 g 600.000 UI 1.200.000 UI

Observamos que a maioria dos antimicrobianos dispensados foram Benzil Penicilina Benzatina 1.200.000 UI, com 14,3% do total de dispensação, representando 145 saídas para suspeita de infecções respiratórias. V. Porcentagem de antimicrobianos dispensados por suspeitas de Infecções Cutâneas.

Perfil de dispensação para Susp. de Infecções Cutâneas 16,0% 15,0% 14,0% 12,0% 10,0% 8,1% 8,0% 6,0% 4,0% 3,1% 2,0% 1,3% 0,0% Azitromicina 500mg Benzil Penicilina Ceftriaxona 1g (IM) Ceftriaxona 1g (IV) (CP) Benzatina 1.200.000 UI

Observamos que a maioria dos antimicrobianos dispensados foram o Ceftriaxona 1g (IV), com 15% do total de dispensação, representando 167 saídas para suspeita de infecções cutâneas.

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VI. Porcentagem de Atb dispensados por suspeitas de Infecções Gastrointestinais.

Perfil de dispensação para Susp. de Infecções Gastrointestinais

9,0%

8,0% 8,0%

7,0%

6,0%

5,0%

4,0% 3,7%

3,0%

2,0% 1,3%

1,0% 0,3% 0,1% 0,2% 0,2% 0,0% Amoxacilina + Benzil Ceftriaxona CiprofloxacinoCiprofloxacino Metronidazol Metronidazol Clavulanato 1 Penicilina 1g (IV) 200mg / 500mg (CP) 250mg/ml 5mg/ml (INJ) g Benzatina 100ml (INJ) 1.200.000 UI

Observamos que a maioria dos antimicrobianos dispensados foram o Ceftriaxona 1g (IV) com 8% do total de dispensação, representando 81 saídas para suspeita de infecções gastrointestinais.

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VII. Porcentagem de Antimicrobianos dispensados por suspeitas de Infecções Geniturinárias.

Perfil de dispensação para Susp. de Infecções Geniturinários 18,0% 16,1% 16,0%

14,0%

12,0%

10,0%

8,0%

6,0% 3,7% 4,0% 2,0% 1,6% 2,0%

0,0% Azitromicina 500mg Benzil Penicilina Ceftriaxona 1g (IM) Ceftriaxona 1g (IV) (CP) Benzatina 1.200.000 UI

Observamos que a maioria dos antimicrobianos dispensados foram o Ceftriaxona 1g (IV), com 16,1% do total de dispensação, representando 164 saídas para suspeita de infecções geniturinárias. VIII. Porcentagem de antimicrobianos dispensados por suspeitas de Infecções Sanguíneas.

Perfil de saída para suspeita de Infecções Sanguíneas 0,3%

0,2% 0,2%

0,2%

0,1%

0,1%

0,0% Benzil Penicilina Benzatina 1.200.000 UI

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Observamos que a única classe de antimicrobianos dispensado foi o Benzil Penicilina Benzatina 1.200.000 UI com 0,2% do total de dispensação cada, representando 02 saídas para suspeita de infecções sanguíneas. Os dados para a elaboração deste relatório foram levantados através do controle de trocas de saches (álcool em gel e sabonete líquido) nos dispense espalhados pela unidade, trocados pelos profissionais da limpeza da unidade e posteriormente controlados pelo Enfermeiro da SCIH.

Indicadores para análise do controle de higienização das mãos na Instituição: I. Indicador de higienização das mãos da UPA.

Indicador de Higienização das Mãos - Junho 80,0% 69,2% 70,0%

60,0%

50,0%

40,0% 30,8% 30,0%

20,0%

10,0%

0,0%

Troca de Alcool Gel por uso Troca de Sabonete Gel por uso

Podemos observar que com a vigilância da higienização das mãos na unidade, temos 69,2% de troca de álcool gel por uso e 30,8% de sabonete por uso de um total de 52 trocas. Neste mês não houve troca de saches de álcool gel por defeito nem o de sabonete gel, ambos mantiveram sua integridade.

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II. Indicador de higienização das mãos por setor.

Perfil de troca de saches por setor

Recepção 26,9%

Raio X 1,9%

Pediatria 1,9%

Medicação 5,8%

Corredor do Vestiário 3,8%

Corredor da Vermelha 7,7%

Corredor da Medicação 7,7%

Corredor da Farmácia 15,4%

Copa 1,9%

Classificação de Risco 1,9%

Banheiros do Vestiário 5,8%

Banheiros do Estar 11,5%

Banheiros de Pacientes 3,8%

Administração 3,8%

0,0% 5,0% 10,0% 15,0% 20,0% 25,0% 30,0%

Podemos observar que no mês de junho, o setor que mais realizou troca de saches foi a Recepção (Área Semi Crítica) contabilizando o total de 26,9% do perfil de trocas, ou seja, 14 trocas.

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III. Taxa de adesão a Higienização das mãos na Unidade.

Taxa de Adesão a Higienização das mãos por paciente internado

100,0% 94,0% 90,0% 80,0% 70,0% 60,0% 50,0% 40,0% 30,0% 20,0% 10,0% 0,0% Volume de utilização de Álcool gel no período (ml)

Podemos ver que neste mês de junho a taxa de adesão a Higienização das mãos foi de 94%, superando a taxa estipulada de 40% de adesão pela Estratégia Multimodal de Higienização das Mãos da Anvisa. Este relatório exibe a análise das atividades dos profissionais da CME (Central de Material e Esterilização) da UPA Nova Cidade, referente ao mês de junho de 2020. Os dados para a elaboração deste relatório foram levantados através do controle do livro de registro e folhas de controle padronizadas pela instituição e avaliados pelo Enfermeiro da SCIH. Indicadores para análise de atividades na CME:

I. Porcentagem de processamento de artigos e envio de materiais para a esterilização.

Perfil de Processamento da CME

% DE ARTIGOS ESTERELIZADOS 12,5%

% DE ARTIGOS PROCESSADOS 87,5%

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Podemos observar que no mês de junho, de um total de 754 processamentos de artigos 12,5%, ou seja, 94 artigos foram esterilizados.

II. Porcentagem de cada artigo levado a esterilização.

Perfil de artigos esterilizados 80,0%

70,0% 67,0%

60,0%

50,0%

40,0%

30,0% 27,7%

20,0%

10,0% 2,1% 3% 0,0% KIT SUTURA (PEQ) KIT ACESS. VENOSO REDONDA (PEQ) COMPRESSA CIRÚRGICA PROFUNDO (MÉD) (PEQ)

Podemos observar que de 94 artigos esterilizados 67% ou seja, 63 eram Kit de Sutura.

Taxa de Revisão de Prontuários das Salas Amarela e Vermelha

Este indicador estratégico remete ao percentual de revisão dos prontuários dos pacientes internados nas salas amarela e vermelha através de reunião da Comissão de Revisão de Prontuário Médico. O índice aplicado pelo Edital é de 100% de prontuários revisados. Podemos verificar o cumprimento desta meta atravé o quadro e gráfico abaixo.

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Pacientes Pacientes Sala Prontuários Percentual Mês Sala Amarela Vermelha Revisados de Revisão jan/20 52 44 96 100,00% fev/20 43 53 96 100,00% mar/20 31 43 74 100,00% abr/20 81 74 155 100,00% mai/20 48 50 98 100,00% jun/20 45 41 86 100,00%

Taxa Revisão Prontuários pela CRPM

160 140 120 100 80 60 40 20 0 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

Todos os dias, são realizados na unidade, um round, com a equipe médica, nutrição, serviço social, psicologia e enfermagem, afim de garantir, a continuidade do tratamento proposto, sendo 100% dos pacientes de alta hospitalar, após internação, encaminhado aos programas do Município ( NASF, SAD ou ESF), através de guia de referência. Neste mês houve a necessidade de transformar a sala vermelha, somente para os casos suspeitos de COVID-19, por se tratar de pacientes graves, onde a maioria se faz necessário o recurso de ventilação mecânica.

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Taxa de Usuários Adultos Classificados ao Risco por Enfermeiro

O presenta indicador trata sobre a classificação de risco realizada pelo enfermeiro aos pacientes que dão entrada para atendimento na unidade. O Edital estipula que sejam classificados ao menos 70% dos usuários. Por se tratar de uma unidade que preza pelos princípios de humanização, busca-se sempre a classificação de risco de todos os usuários.

Percentual de Usuários Usuários Usuários Mês Atendidos Classificados Classificados jan/20 10234 10217 100% fev/20 8743 8726 100% mar/20 8480 8442 100% abr/20 5496 5470 100% mai/20 5681 5625 99% jun/20 5397 5372 100%

Taxa Usuários Classificados Quanto ao Risco

100%

100%

100%

99%

99%

99%

99%

99% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

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Conforme podemos analisar no gráfico e quadro acima, no mês de Janeiro à junho cumprimos o estabelecido em contrato com grande margem de superioridade, em 99% de usuários classificados quanto ao risco por enfermeiros.

Tempo Médio do Usuário Classificado como Verde

Este indicador, possui uma divergência na compreensão do texto, visto que o titulo do indicador diz TEMPO MÉDIO DE ESPERA DO USUÁRIO CLASSIFICADO COMO VERDE MENOR OU IGUAL 60 MINUTOS e a fórmula diz TEMPO TOTAL ENTRE O ACOLHIMENTO E O ATENDIMENTO MÉDICO DOS USUÁRIOS CLASSIFICADOS COMO VERDE DIVIDIDO PELO TOTAL DE USUÁRIOS CLASSIFICADOS COMO VERDE MULTIPLICADO POR 100, esta fórmula não é possível de se cumprir. A meta do Indicador está em percentual, e não em tempo médio, logo através de análise de texto e de acordo com a lógico usada no memso indicador referente aos usuários classificados como risco amarelo, podemos subentender que esta meta se refira a atender 80% dos usuários classificados como verde dentro do tempo pré estabelecido de 60 minutos. Sendo assim segue o gráfico e quadro com indicadores.

Estamos enviando no relatório de metas qualitativas e quantitativas

Usuários Usuários Classificados como Atendidos em Até Mês Verde 60 Minutos Percentual jan/20 2183 1866 85% fev/20 2187 1905 87% mar/20 2009 1790 89% abr/20 1147 1105 96% mai/20 1309 1117 85% jun/20 1339 1182 88%

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Percentual de pacientes verdes, atendidos em até 60 minutos 98% 96% 94% 92% 90% 88% 86% 84% 82% 80% 78% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

Tempo Médio do Usuário Classificado como azul

Este indicador, assim como o anterior, possui uma divergência na compreensão do texto, visto que o titulo do indicador diz TEMPO MÉDIO DE ESPERA DO USUÁRIO CLASSIFICADO COMO AZUL MENOR OU IGUAL 90 MINUTOS e a fórmula diz TEMPO TOTAL ENTRE O ACOLHIMENTO E O ATENDIMENTO MÉDICO DOS USUÁRIOS CLASSIFICADOS COMO AZUL DIVIDIDO PELO TOTAL DE USUÁRIOS CLASSIFICADOS COMO AZUL MULTIPLICADO POR 100, esta fórmula não é possível de se cumprir. A meta do Indicador está em percentual, e não em tempo médio, logo através de análise de texto e de acordo com a lógico usada no mesmo indicador referente aos usuários classificados como risco amarelo, podemos subentender que esta meta se refira a atender 80% dos usuários classificados como azul dentro do tempo pré estabelecido de 90 minutos. Sendo assim segue o gráfico e quadro com indicadores.

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Usuários Usuários Classificados como Atendidos em Até Mês Azul 90 Minutos Percentual jan/20 6500 5405 83% fev/20 5388 4607 86% mar/20 5120 4505 88% abr/20 3019 2829 94% mai/20 2614 2122 81% jun/20 2572 2276 88%

Percentual de Usuários Azuis Atendidos em Até 90 Minutos

95%

90%

85%

80%

75%

70% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

Cabe descrever que este perfil de pacientes, são da atenção básica e que as patologias não se enquadram, em um paciente perfil de urgência e emergência, sendo assim, explicamos sempre a classificação de risco e tempo de espera, absorvemos 100 % do pacientes na nossa unidade, também realizamos um trabalho, junto a equipe psicossocial de referenciar os pacientes para as unidades de apoio de serviço especializado. Mantemos no setor psicosscial uma lista de referência de especialidades no Município e de ESF. Para isto, ultilizamos a guia de referência e contra referência.

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Tempo Médio do Usuário Classificado como amarelo

Este indicador refere-se, assim como os dois anteriores ao percentual de pacientes classificados como amarelo que são atendidos pelo médico num tempo igual ou inferior a 30 minutos. Aplica-se, segundo o Edital a meta de 90% destes usuários.

Usuários Usuários Classificados como Atendidos em Até Mês Amarelo 30 Minutos Percentual jan/20 1244 1174 94% fev/20 888 861 97% mar/20 1113 1087 98% abr/20 1175 1144 97% mai/20 1522 1405 92% jun/20 1300 1189 91%

Segue gráfico e quadro com as informações.

Percentual de Usuários Amarelos Atendidos em Até 30 Minutos

98% 97% 96% 95% 94% 93% 92% 91% 90% 89% 88% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

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Faturamento mensal:

Mês Valor faturado jan/20 856.792,48 fev/20 749.080,38 mar/20 721.223,34 abr/20 498.876,41 mai/20 591.461,41 jun/20 539.722,34

Valor faturado 900.000,00 800.000,00 700.000,00 600.000,00 500.000,00 400.000,00 300.000,00 200.000,00 100.000,00 0,00 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

Taxa de profissionais médicos cadastrados no CNES

Este indicador refere-se ao percentual de médicos cadastrados no Cnes sobre a quantidade de profissionais médicos contratados em determinado período. A UPA NOVA CIDADE informa mensalmente à Secretaria de Saúde os médicos que entram e saem do quadro de prestadores, bem como a carga horária, e a secretaria por sua vez realiza os cadastros e as baixas, de modo que este indicador então mantenha-se sempre em 100% de efetividade. Além desse CNES dos médicos, informamos que toda equipe da unidade, esta cadastrada no CNES.

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Na folha do CNES cabe resaltar que a Dra Nathalia Lauria é a responsável técnica e Diretora da unidade e o Dr. Marcos Antônio Fernandes da Silva é o Responsável técnico, da empresa Dimpi, responsável pela radiologia da Unidade.

No relatório de metas quantitativas e qualitativas, segue a cópia do CNES entregue a Secretaria de Saúde e o relatório do Sistema CNES.

Gerenciamento

Modelo de Gestão

As premissas do Modelo de Gestão representam fundamentos assumidos como diretrizes da gestão que será aplicada ao Hospital. São fatores considerados como certos, reais e seguros, portanto são apresentados de forma específica, precisa e clara neste Projeto de Trabalho.

1. O USUÁRIO DE SAÚDE é o foco central deste Modelo:

Ações e decisões devem estar sempre alinhadas com a visão e o interesse público, buscando ofertar um serviço que atenda às necessidades do usuário de saúde e represente o esforço permanente de melhoria na relação custo benefício, com:

• Ênfase no atendimento do usuário como cliente. • Ênfase nos resultados qualitativos e quantitativos, nos prazos pactuados. 2. A TRANSPARÊNCIA na utilização de recursos é prioridade deste Modelo:

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O custeio do Modelo de Gestão deve seguir processos e procedimentos que comprovem formal e tecnicamente que os recursos são aplicados de forma responsável e eficiente, observando fortemente o controle social das ações de forma transparente.

3. O enquadramento TÉCNICO-LEGAL é parte integrante do Modelo:

O Modelo de Gestão prevê o cumprimento do conjunto de normas técnicas emitidas pelos órgãos oficiais que regulamentam os diversos serviços de saúde integrantes da complexa estrutura hospitalar e que representam as boas práticas de funcionamento dos serviços de saúde.

4. É responsabilidade do Modelo pautar-se pelas diretrizes da POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO HOSPITALAR, onde destacamos: ▪ Garantir a universalidade de acesso, equidade e integralidade na atenção hospitalar; ▪ Prever a continuidade do cuidado por meio da articulação do hospital com os demais pontos de atenção da rede de tenção a saúde; ▪ Oferecer um modelo de atenção centrado no cuidado ao usuário, de forma multidisciplinar e interdisciplinar; ▪ Observar para que o acesso seja regulado de acordo com o estabelecido na Política Nacional de Regulação do SUS; ▪ Oferecer atenção humanizada em consonância com a Política Nacional de Humanização; ▪ Assegurar para que a gestão de tecnologia em saúde esteja de acordo com a Política Nacional de Incorporação de Tecnologias do SUS; ▪ Garantir a qualidade da atenção hospitalar e a segurança do paciente; ▪ Garantir a efetividade dos serviços, com racionalização da utilização dos recursos; ▪ Manter transparência e eficiência na aplicação de recursos; ▪ Possibilitar a participação e controle social no processo de planejamento e avaliação; entre outros. 5. A SEGURANÇA DO PACIENTE é condição essencial do Modelo:

O Modelo de Gestão prevê a implantação da gestão de riscos através do Núcleo de Segurança do Paciente, disseminando a cultura e as práticas de segurança para toda equipe interdisciplinar. Prevê

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também o envolvimento dos próprios pacientes e familiares nas ações de segurança, difundindo conhecimentos e fomentando a consciência sobre segurança para todas as partes envolvidas no processo de assistência.

6. A HUMANIZAÇÃO é um valor que permeia todo o Modelo:

A valorização de todos os atores integrantes do processo de atenção hospitalar norteia o Modelo de Gestão reconhecendo a autonomia e o protagonismo desses atores, a corresponsabilidade entre eles, o estabelecimento de vínculos solidários, a participação coletiva no processo de gestão e a indissociabilidade entre atenção e gestão.

7. Respeito aos DIREITOS E DEVERES do Paciente:

O Modelo de Gestão reconhece que toda pessoa tem direito ao tratamento adequado e no tempo certo para resolver o seu problema de saúde. Tem direito a uma equipe interdisciplinar capacitada, com condições adequadas de atendimento e informações sobre o seu estado de saúde, de maneira clara, objetiva, respeitosa, compreensível.

8. A EXCELÊNCIA da Gestão:

O Modelo de Gestão está alicerçado sobre um conjunto de conceitos fundamentais que expressam sua Excelência e que se traduzem em práticas, processos e fatores de desempenho, buscando constantemente se aperfeiçoar e se adaptar às mudanças.

9. A Acreditação Hospitalar:

Demos início a implantação de ações de Gestão da Qualidade em todos os departamentos, o que reduz os riscos e tornam possíveis melhorias internas em curto prazo, gerando maior aceitação por parte dos outros departamentos, iniciamos a implantação das ações na Upa; tal estratégia é

iniciada pela conscientização e pela preparação da estrutura para a Gestão da Qualidade.

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Políticas de Gestão

SEGURANÇA DO PACIENTE

Objetivo específico: desenvolver a qualidade e segurança nos processos assistenciais, por meio da implementação de metodologia de gestão de riscos, capacitação permanente e comprometimento pessoal da equipe multiprofissional.

CONSENTIMENTO INFORMADO

Objetivo específico: As informações transmitidas ao paciente devem ser detalhadas, claras e objetivas, esclarecendo os limites, riscos e desconfortos inerentes a cada procedimento médico-assistencial proposto, antes da assinatura do termo de consentimento informado. É de extrema relevância que o prontuário do paciente ou qualquer registro de exame externo contenha tal informação.

IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

Objetivo específico: Todo paciente deve ser identificado través de uma etiqueta contendo nome completo e data de nascimento. É fundamental que os dois identificadores sejam checados em Toda abordagem ao paciente, por todo profissional de saúde, salvo situações previstas em procedimento específico.

GESTÃO DE PESSOAS

Objetivo específico: Garantir que cada profissional de saúde tenha habilidade e competência para a função que desempenha e possa desenvolver-se de forma permanente e alinhada a estratégia institucional.

HUMANIZAÇÃO

Objetivo específico: Desenvolver um programa permanente de Humanização, de modo a produzir mudanças no modo de assistir o paciente, bem como no modo de exercer a gestão da saúde, fortalecendo o compromisso ético do Hospital com todos os seus usuários.

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COMUNICAÇÃO

Objetivo específico: Estabelecer um fluxo comunicacional que transmita com clareza e precisão as informações institucionais em todos os níveis, fomentando o alinhamento de ideias, a participação colaborativa e a confiança de todos os públicos da Unidade de Pronto Atendimento.

GESTÃO AMBIENTAL

Objetivo específico: Compete ao Hospital assegurar um ambiente de cuidado propício para o desenvolvimento das atividades em consonância com a responsabilidade tanto institucional quanto pessoal de preservação e recuperação do ambiente em que está inserido.

SEGURANÇA DA INFORMAÇÃO

Objetivo específico: Prover a gestão integrada e segura da base de informações do Hospital, bem como assegurar os processos de utilização, organização, armazenamento, consulta e disponibilização destas informações dentro da instituição.

GESTÃO DA QUALIDADE

Objetivo específico: Desenvolver a gestão da qualidade integrada ao processo de gestão hospitalar, promovendo ações de identificação e implementação de melhorias e controles nos processos operacionais, bem como a disseminação das boas práticas em todos os níveis da instituição.

GESTÃO DE CUSTOS

Objetivo específico: Mensurar de modo adequado todos os custos da operação hospitalar para focar esforços de maneira que o trabalho de otimização possa repercutir em melhoria de produtividade e consequentemente na redução de custos.

FORNECEDORES E PRESTADORES DE SERVIÇO.

É expressamente vedado contratar ou manter negociações com empresas que tenham sido condenadas por práticas ilícitas contra a Administração Pública, nacional ou estrangeira, e contra o

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meio ambiente, devendo enfatizar a busca e contratação de empresas referência nos setores de atuação, comprometidas com programas de gestão da qualidade, exigência sanitárias e ambientais.

A gestão nas unidades deverá exigir a permanente qualificação da empresa contratada por meio de treinamentos de seus profissionais e investimentos em setores específicos bem como a atitude para controle e fiscalização dos serviços oferecidos

COMPLIANCE E ANTICORRUPÇÃO

Objetivo específico: Lei de Anticorrupção – A Lei Federal nº 12.846 de agosto de 2013 que dispõe sobre a responsabilização objetiva administrativa e civil de pessoas jurídicas pela prática de atos contra a administração pública, nacional ou estrangeira.

▪ COMPLIANCE – O Insaude trabalha constantemente para a contribuição e manutenção de um ambiente profícuo em segurança, transparência e confiabilidade de informações e relacionamentos. Para isso tem como exigência para todas as suas unidades o cumprimento da Lei 12.846/2013. ▪ FRAUDE - É o crime ou ofensa de, deliberadamente, enganar outros com o propósito de prejudicá- los, usualmente para obter propriedade ou serviços dele ou dela injustamente. É qualquer ato ardiloso, enganoso, de má-fé com o intuito de lesar ou ludibriar outrem, ou de não cumprir determinado dever, obtendo para si ou outrem vantagem ou benefícios indevidos (pecuniários ou não). ▪ CORRUPÇÃO E SUBORNO – O Insaude entende como inaceitável qualquer forma de participação em ações de corrupção ou suborno, incluindo pagamentos ou outros modos de conferir benefícios e qualquer responsável proveniente de instituição pública ou privada, visando influenciar a tomada de decisões em descumprimento da legislação vigente. Caberá ao comitê de Compliance e aos mecanismos de controles internos acompanhar constantemente o ambiente de trabalho para garantir sua regulação Todos os profissionais do Insaude são responsáveis por repetir terminantemente posturas de corrupção e suborno e tem a obrigação de comunicar ao Comitê de Compliance em qualquer observação neste âmbito

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▪ TRÁFICO DE INFLUÊNCIA - Praticado por particular contra a administração pública em geral e consiste em solicitar, exigir, cobrar ou obter, para si ou para outrem, vantagem ou promessa de vantagem, a pretexto de influir em ato praticado por Agente Público no exercício da função. Veja que, nesse crime, não se trata de promessa de dinheiro, mas sim de vantagens. ▪ PREVARICAÇÃO - Praticado por Agente Público contra a administração pública em geral e consiste em retardar ou deixar de praticar, indevidamente, ato de ofício, ou praticá-lo contra disposição expressa de lei, para satisfazer interesse ou sentimento pessoal. ▪ CONCLUSSÃO - Praticado por Agente Público contra a administração pública em geral e consiste em exigir, para si ou para outrem, direta ou indiretamente, ainda que fora da função, ou antes, de assumi-la, mas em razão dela, vantagem indevida. Também incorrem nesse crime o funcionário exige tributo ou contribuição social que sabe ou deveria saber indevido, ou, quando devido, emprega na cobrança meio vexatório ou gravoso, que a lei não autoriza.

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Gestão do Projeto e Indicadores

Assistenciais

• Classificação de Risco

Todo atendimento da UPA está organizado conforme o grau de prioridade do quadro clínico apresentado pelo paciente, avaliado segundo conceitos pré-definidos, aplicado por enfermeiros devidamente capacitados para esta atividade. Esse processo se dá mediante escuta qualificada e tomada de decisão baseada em protocolo, aliadas à capacidade de julgamento crítico e experiência do enfermeiro. Ao chegar ao serviço de urgência demandando necessidade aguda ou de urgência, o usuário é acolhido pelo profissional da Enfermagem que o recepciona desde a sua chegada, ouvindo a sua queixa, permitindo que expresse suas preocupações, angústias, e ao mesmo tempo, colocando os limites necessários, garantindo atenção resolutiva. A partir do acolhimento, o enfermeiro utilizando informações da escuta qualificada e da tomada de dados vitais, se baseia no protocolo e classifica o usuário em: Vermelho, Amarelo, Verde e Azul.

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Tempo de Classificação de risco:

Percentual de Usuários Usuários Usuários Mês Atendidos Classificados Classificados jan/20 10234 10217 100% fev/20 8743 8726 100% mar/20 8480 8442 100% abr/20 5496 5470 100% mai/20 5681 5625 99% jun/20 5397 5372 100%

Taxa Usuários Classificados Quanto ao Risco

100%

100%

100%

99%

99%

99%

99%

99% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

• Equipe Multidisciplinar A assistência praticada na UPA Nova Cidade está pautada no conceito de assistência multiprofissional, prestada por diferentes profissionais de saúde que atuam de forma integrada com objetivo de promover, manter, monitorar ou restaurar a saúde do paciente. Fazem parte da equipe multidisciplinar da assistência na UPA Nova Cidade, Médicos, Enfermeiros, Técnicos de Enfermagem Farmacêuticos, Nutricionista, Assistente Social, Biólogos, Biomédicos e Psicólogo. • Nutrição O serviço de nutrição desta unidade de saúde atende aos pacientes internados, acompanhantes e funcionários. Cabe ressaltar as refeições são preparadas em outo local por uma empresa contratada e o serviço de nutrição encarrega-se pela distribuição das refeições.

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O cardápio é planejado semanalmente e conta com a participação coletiva dos colaboradores, enquanto dos pacientes é traçado mediante quadro clínico.

Mês Desjejum Almoço Jantar Ceia jan/20 1409 1465 1085 1021 fev/20 1392 1408 1023 898 mar/20 1523 1509 1132 1038 abr/20 1255 1280 990 975 mai/20 1.245 1327 995 988 jun/20 1252 1352 953 952

1600

1400

1200

1000

800

600

400

200

0 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20 Desjejum Almoço Jantar Ceia

• Psicologia e Serviço social A equipe psicossocial da UPA atua com demandas apresentadas pelos pacientes, por sua família e/ ou pela equipe multidisciplinar. As intervenções são norteadas pelos princípios adotados no Sistema Único de Saúde (SUS) e orientadas pelo Código de Ética dos respectivos conselhos de categoria. As intervenções são pontuais, priorizando o momento de permanência do usuário na Unidade, atuando diante de situações de adoecimento que envolvem sofrimento psíquico, vulnerabilidade social e violação de direitos. Objetivam a garantia de direitos e visam contribuir para o bem-estar psicossocial, a partir do acolhimento, orientação, esclarecimento, encaminhamento e reflexão da sua realidade social, levando em conta questões emocionais, sociais e culturais, abstendo-se da lógica moralizante e doutrinadora. Página | 57 de 83 InSaúde – Instituto Nacional de Pesquisa e Gestão em Saúde Umpa de Nova Cidade Rua Vicente de Lima Cleto, s/n • Nova Cidade • São Gonçalo • RJ • CEP 24455-000 E-mail: [email protected] • F. (21) 2706.2192/3606.6893 • www.insaude.org.br

Além das atividades privativas de cada categoria, a equipe atua sistematizando ações de humanização, repensando os modos de atenção e gestão em saúde, promovendo uma conversação na tríade usuário-colaborador-gestores, e de forma complementar, coordena o Serviço de Atendimento ao Usuário (SAU). Destaca-se que estas atividades buscam dar voz aos usuários e seus familiares e contribuem para a otimização do atendimento prestado na Unidade, visando garantir direitos adquiridos pelo SUS, que se encontram ainda respaldados na Política Nacional de Humanização (PNH). Abaixo, quantidade de atendimentos realizados pelos setores de Psicologia e Serviço Social: O Setor psicologia e serviço social, trabalhando de forma contínua, atendendo e referenciando todos os pacientes que necessitaram de atendimento.

Psicologia Serviço Social jan/20 511 260 fev/20 401 256 mar/20 515 294 abr/20 450 272 mai/20 178 239 jun/20 425 221

Psicosocial 600

500

400

300

200

100

0 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

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Notificações compulsórias:

Doenças jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20 Gastro Enterocolite 547 366 355 98 71 102 Conjuntivite 109 86 57 28 11 21 Caxumba 8 5 12 4 2 2 Violência Interpessoal 6 16 10 9 5 6 Dengue 13 13 6 3 3 2 HIV 2 1 1 0 0 1 COVID-19 0 0 88 148 123 62 Intoxicação exógena 0 1 0 0 Sífilis adquirida 25 17 19 19 9 11 SRAG 0 0 2 6 Influenza 0 6 12 76 44 141 Chikungunya 31 2 21 10 2 4 Sarampo 1 5 9 0 Acidente Biológico 1 0 0 0 Anti rábica humana 0 1 0 0 Tuberculose 4 1 2 0

Notificações compulsórias

100%

50%

0% jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20 Gastro Enterocolite Conjuntivite Caxumba Violência Interpessoal Dengue HIV COVID-19 Intoxicação exógena Sífilis adquirida SRAG Influenza Chikungunya Sarampo Acidente Biológico Anti rábica humana Tuberculose

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Atendimento do Dentista no Consultório

Recebe o paciente Realiza encaminhado pela Realiza anamnese procediemntos classificação

Libera o paciente Referencia ou não Prescreve com o respectivo o paciente medicamentos tipo de saída

Atendimento Médico no Consultório

Recebe o paciente Solicita exames Realiza anamnese e encaminhado pela complementares exame físico classificação conforme a patologia

Encaminha para a Prescreve sala de observação Prescreve procedimentos conforme a a medicamentos conforme a patologia patologia

Libera o paciente Reavalia o paciente com o respectivo tipo de saída

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Atendimento Médico na Sala de Observação Adulto e Pediátrica

Solicita exames Realiza Realiza anamnese e complementares, procedimentos exame físico conforme a patologia invasivos

Prescreve Prescreve Reavalia o paciente procedimentos medicamentos assistenciais

Libera o paciente Encaminha para a Solicita transferência com o respectivo sala de estabilização juto ao NIR tipo de saída

Atendimento Médico na Sala de Estabilização (vermelha)

Solicita exames Realiza Prescreve Realiza anamnese e complementares , procedimentos procedimentos exame físico conforme a invasivos assistenciais patologia

Encaminha para a Solicita Prescreve sala de observação Reavalia o paciente transferência ia NIR medicamentos adulta

Atesta e preenche Libera o paciente declaração de óbito com o respectivo do paciente tipo de saída

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Atendimento de Enfermagem na Sala de Medicação

Confere a Recebe o paciente Prepara e orienta o prescrição com a Separa o material e de acordo com a paciente para os identificação verbal medicação classificação procedimentos do paciente

Procede à coleta de materiais , Checa a realização Realiza o Prepara a conforme descrito do medicamento procedimento medicação nos pedidos

Entrega no Libera o paciente laboratório o Orienta o paciente para reavaliação em material consultório

Atendimento de Enfermagem na Sala de Observação Adulto e Pediátrico

Confere a prescrição Prepara e orienta o Separa o material e Recebe o paciente com a identificação paciente para os medicação verbal procedimentos

Procede à coleta de Checa a realização dos Realiza os materiais , conforme Prepara a medicação procedimentos procedimentos descrito na solicitação

Orienta o paciente e/ou Evolui os cuidados , os responsável legal, procedimentos do quanto à alta hospitalar paciente ou transferência ou avaliação especializada

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Atendimento de Enfermagem na Sala de Estabilização (Vermelha)

Confere a prescrição com Confere o nome do Recebe o paciente Estabiliza o paciente a identificação verbal paciente

Prepara e orienta o Procede a coleta dos Realiza os Separa o material e paciente para os materiais procedimentos medicação procedimentos

Orienta o paciente e/ou Em caso de óbito, responsável, quanto a Evolui os cuidados , os prepara, identifica o alta hospitalar ou procedimentos corpo e encaminha para transferência ou o morgue avaliação especializada

Atendimento de Enfermagem na Sala de Procedimentos

Prepara e orienta o Separa o matéria Recebe o paciente paciente quanto ou medicação a ser aos procedimentos utilizada

Orienta e libera o Informa o médico paciente conforme Auxilia a realização que o paciente está orientação ou do procedimento pronto para o conduta médica atendimento

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Atendimento de Enfermagem na Sala de ECG

Prepara e orienta o Separa o material a Recebe o paciente paciente para o ser utilizado exame

Orienta o paciente Anexa o resultado para retornar ao no boletim de Realiza o exame consultório para atendimento reavaliação médica médico

Atuação da Enfermagem no Processo de Transferência

Conforme solicitação Anexa os Inserir no NIR a médica, identifica e documentos solicitação de orienta o paciente que necessários à transferência, via necessita de transferência remoção sistema ESUS ou SER

Acomoda o paciente na Separa o material e ambulância e o acompanha equipamentos necessários até a unidade de destino

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Atuação da Enfermagem no Processo de CME

Recebe e confere a Verifica o estado Área de lavagem e quantidade e Desinfeta e separa de conservação do descontaminação espécie de os materiais material material recebido

Revisa e seleciona os Encaminha o materiais, verificando Área de preparo Procede a limpeza material para a suas condições de de materiais do material área de preparo conservação e limpeza

Prepara, empacota ou Encaminha o material condiciona os materiais a para esterilização serem esterilizados de devidamente acordo com as normas que identificado procederá a esterilização

Tempo médio laboratório:

espera > espera < Mês Usuários Total Tempo médio 2hs 2hs

01:00:00 1826 Janeiro 1.886 6.615 400

00:59:00 Fevereiro 1.611 6.124 1.120 4

01:02:00 Março 1.663 6.491 1.618 45

00:58:00 Abril 1.418 5.548 1.377 41

01:01:00 Maio 1.360 5.534 1.360 33

00:54:00 Junho 1.235 5.412 1.195 40

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Usuários X total exame 7.000 6.000 5.000 4.000 3.000 2.000 1.000 - 1 2 3 4 5 6

Usuários Total

Tempo de espera 2000

1500

1000

500

0 1 2 3 4 5 6

espera > 2hs espera < 2hs

Tempo médio 01:03:22

01:00:29

00:57:36

00:54:43

00:51:50

00:48:58 1 2 3 4 5 6

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Gestão e Desenvolvimento de Pessoas

A Política de Gestão de Pessoas é responsável por garantir o provimento adequado e qualificação de colaboradores para que a Unidade de Saúde possa operar na sua plenitude. Estabelecer os processos internos de gestão de pessoas garantindo seu alinhamento com as premissas, políticas e estratégias institucionais. A Gestão de Pessoas está composta pelos seguintes setores: Departamento Pessoal, Segurança do Trabalho e Núcleo de Educação Permanente. Atualmente a unidade conta com o quadro de 132 colaboradores, contratados através de processo de seleção técnica e psicológica. Todos os colaboradores passam por exames médicos admissionais, demissionais e periódicos, de acordo com o que preza o Programa de Prevenção de Riscos Ambientais – PPRA e Programa de Controle de Medicina e Saúde Ocupacional – PCMSO. A gestão de pessoas conta também com o Núcleo de Educação Permanente – NEP que articula e executa treinamentos e capacitação técnica e comportamental da equipe. Abaixo segue o quadro atual de colaboradores da UPA NOVA CIDADE em São Gonçalo – RJ

UNIDADE MUNICIPAL DE PRONTO ATENDIMENTO UPA – NOVA CIDADE

DIREÇÃO

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

DIRETOR (A) GERAL DIEGO PEREIRA LIMA 18/09/2017 220 HORAS UPA NOVA CIDADE

GER. ADMINISTRATIVO ROBERTA DE SOUZA AZEREDO 23/09/2016 220 HORAS UPA NOVA CIDADE

GER. DE ENFERMAGEM JOZILDO RODRIGUES DE SOUZA 28/09/2016 220 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRO

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

ENFERMEIRA ADRIANA GOMES DE SOUZA BARBOSA DA SILVA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRO ALCILEI MARTINS VELOSO 01/02/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA ANABELA MARIA MENDONÇA 09/03/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA ANDREA HERCULANO DE ARAUJO 09/11/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

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ENFERMEIRA CAROLINE RODRIGUES DUARTE 06/09/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA DIONE RODRIGUES SANTANA 28/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA ELIANE EIRIM DA SILVA 06/12/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA LORENA ANDRADE FELIX 13/05/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA LUCIENE GUIMARAES DE MORAES MENDONÇA 05/04/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA MARCELLA SOARES CABRAL 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA MARIA APARECIDA TEIXEIRA DOS SANTOS 24/02/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA NATALIA DA COSTA OLIVEIRA 06/01/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA NAIARA AFONSO DA SILVEIRA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA NILCINEIA FONSECA DOS SANTOS COSTA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA PRISCILA DA SILVEIRA JACOME 23/05/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA VANUSA DE ANDRADE VENANCIO INACIO 02/04/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA VIVIAN ENGEL GASCO DA ROCHA 08/11/2018 180HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA VIVIANE MIRANDA RODRIGUES LOPES 05/01/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRA YASMINNY DE PAIVA WERNECK 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

TÉC. DE ENFERMAGEM ALESSANDRA REGINA SAMPAIO PEIXOTO SILVA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM ALINE FERNANDES FELIPE 01/10/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM ANA CRISTINA RAMOS DOS SANTOS 11/05/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM ANA GRAZIELA PASCALE MAIA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM ANA PAULA CORREIA DE OLIVEIRA 04/06/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM ANDREA TOMAZ DE AQUINO SOUSA 29/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM CARLOS DIOGO DE SOUZA PEREIRA 23/03/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM CELIA FELIX DE ARAUJO 29/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM CRESIA PINTO FERREIRA CANDIDO 03/06/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM DANIELLE FERREIRA DE MORAES 02/04/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM DAYANA FIGUEIREDO MURTHA KOCHEM 05/01/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM DEBORA RANGEL MOREIRA 09/11/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM EDNA RIBEIRO DIAS VASCONCELLOS 21/01/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM ELAINE CRISTINA SILVA SANTANA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM ELAINE DA SILVA CAMPOS 08/10/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

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TÉC. DE ENFERMAGEM ELAINE REBELLO DE SOUZA LAGE AZEVEDO 01/03/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM ELISANGELA DE OLIVEIRA FARIAS DE SOUZA 11/12/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM ERIKA HELEN DIAS MENDES 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM FLAVIA DE SOUSA SANTOS 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM FRANCIANE ISABEAUX IDALINO DA SILVA 07/01/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM FRANCISCA ANDRADE OLIVEIRA MONTEIRO 01/10/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM HARYANI CARMO MIRANDA 14/05/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM IDALINA SIMAS DOS SANTOS COSTA 24/02/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM IOANNA CAROLINA DE NEGREIROS SANTOS 14/01/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM JANNE LUCIANA BRANDAO ALVES DE OLIVEIRA 01/10/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM JESSICA ALMEIDA DE SOUZA ALONSO 10/06/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM JORGIANE DA COSTA LIMA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM LIDIANE PEREIRA FLORIM 03/06/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM LISAMAR GIVIGI PEREIRA ESPINDOLA 27/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM LUIZ FERNANDO DE MELO BAPTISTA 11/05/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM MARCIA GUSTAVO DE ABREU 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM MARIA DA GLORIA DE OLIVEIRA LAVRA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM MARIA DE FATIMA LINS DE SOUZA 05/09/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM OLICILDA FERNANDES DAS DORES 03/10/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM RAYSSA FALCÃO DO AMARAL 05/06/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM REGINA SUELI PEREIRA DA SILVA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM ROBERTA MARQUES VALADARES 27/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM ROBSON DE ANDRADE 04/10/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM ROSIENNE NUNES ALVES SERPA BURICHE 10/05/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM RUTH BISPO BARROSO DOS SANTOS 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM TANIA LUCIA DA SILVA NUNES 01/10/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉC. DE ENFERMAGEM TATIANA RIBEIRO DE SOUZA 05/01/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

SUPERVISOR ADMINISTRATIVO/ FINANCEIRO

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

SUPERVISOR ADM/ FINANCEIRO ANA CAROLINA GARCIA JARDIM 09/05/2018 200 HORAS UPA NOVA CIDADE

ANALISTA DE DEPARTAMENTO PESSOAL

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HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

ANALISTA DE DEPTO. PESSOAL JADE SILVA OMENA 23/07/2018 200 HORAS UPA NOVA CIDADE

ASSISTENTE DE SUPRIMENTOS

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

ASS. DE SUPRIMENTOS ROBERTO DOS SANTOS SIQUEIRA 22/02/2017 200HORAS UPA NOVA CIDADE

ASSISTENTE DE TI

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

ASSISTENTE DE TI LUIZ GUSTAVO SÁ DA CONCEIÇÃO 21/01/2019 220 HORAS UPA NOVA CIDADE

ASSISTENTE SOCIAL

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

ASSISTENTE SOCIAL FLAVIO AMBROSIO 26/09/2016 120 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUXILIAR DE MANUNTENÇÃO

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

AUX DE MANUTENÇÃO FRANCISCO DE SOUSA LIMA 09/04/2018 220 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUXILIAR DE SERVIÇOS GERAIS

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS I ATILA FONTES DOS SANTOS 04/06/2018 220 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS BEATRIZ RAMALHO DE MIRANDA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS CATARINA AZEVEDO GONÇALVES 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS CRISTIANE ALVES DE SOUZA 08/11/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS IZA ALVES DOS SANTOS 17/01/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS JESSICA LUANA DE SOUZA NASCIMENTO 11/12/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS LEANDRA DO NASCIMENTO DOS SANTOS 02/07/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS LUIZ CLAUDIO OLIVEIRA VIEIRA 06/04/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS MARCIA ANDREA SILVA DE JESUS SOUZA 18/01/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

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AUX. DE SERVIÇOS GERAIS MARCIA CRISTINA RIBEIRO SILVA 08/08/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS MARILIA DA SILVA RIBEIRO 11/01/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS MARY ANGELA BARROSO DE SA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS I RODRIGO DA ROCHA PEREIRA 01/11/2016 220 HORAS UPA NOVA CIDADE

AUX. DE SERVIÇOS GERAIS TAINA CARDOSO LEAO 02/04/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

BIOLOGO

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

BIOLOGA ANDREZA LUANA DA COSTA OLIVEIRA 01/12/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

BIOLOGA RENATA DE SOUZA MADUREIRA 21/09/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

BIOLOGO RENATO ETCHART DA SILVA 01/10/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

BIOLOGA FABIANA COSMO PROCOPIO 02/04/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

COPEIRA

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

COPEIRA DANIELLE DA SILVA LIMA 29/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

COPEIRA DELISMAR DE FREITAS ALVES 03/02/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

COPEIRA ANA PAULA DOS SANTOS GONÇALVES 14/05/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

COPEIRA MILLENA NASCIMENTO ALAYAM 02/04/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

COPEIRA MARIA INES DE MARINS 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

COPEIRA ESTHER PEREIRA LIMA 25/02/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

FARMACÊUTICA

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

FARMACÊUTICA ALEXANDRA ROSA DE OLIVEIRA 22/03/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

FARMACÊUTICA KEILA SIQUEIRA DA COSTA RONDÃO 20/06/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

FARMACÊUTICA MARICIA FERREIRA DA SILVA DE PAULA 03/05/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

FATURISTA

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

AUXILIAR DE FATURAMENTO PAOLA CALMON VILLA 12/12/2017 200 HORAS UPA NOVA CIDADE

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FATURISTA SIMONE PEDRO PITTA 26/09/2016 200 HORAS UPA NOVA CIDADE

COORDENADORA DE ATENDIMENTO

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

COORDENADORA DE HELEN CRISTINA ARAUJO BEZERRA REIS 04/06/2018 220 HORAS UPA NOVA CIDADE ATENDIMENTO

MOTORISTA

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

MOTORISTA ALEXANDRE DA SILVA SCHULTES 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

MOTORISTA CARLOS ALBERTO DOS SANTOS 24/10/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

MOTORISTA PAULO FRANCISCO DO NASCIMENTO 19/11/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

MOTORISTA ADM JEFFERSON DA SILVA LOURENCO BRITO 28/09/2016 220 HORAS UPA NOVA CIDADE

MOTORISTA FABIO FEITOZA MENDES 23/10/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

NUTRICIONISTA

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

NUTRICIONISTA ANA PAULA LOPES DOS SANTOS 15/07/2019 220 HORAS UPA NOVA CIDADE

OFICIAL DE MANUTENÇÃO

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

OFICIAL DE MANUTENÇÃO PAULO LAFAIETE GOMES DO NASCIMENTO 27/09/2016 220 HORAS UPA NOVA CIDADE

PORTEIRO

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

PORTEIRO ARLEI AGUES PEREIRA 01/06/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

PORTEIRO LEONARDO RODRIGUES DA SILVA 11/03/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

PORTEIRO EDSON SOUZA DA PAIXAO 19/03/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

PORTEIRO GERRY FERREIRA DA SILVA 28/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

PORTEIRO DOUGLAS DIAS DE OLIVEIRA 12/04/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

PORTEIRO PÉTRICK BOA MORTE DE ASSIS 09/05/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

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PORTEIRO VINICIUS GABRIEL DO NASCIMENTO FRANCO 23/10/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

PSICÓLOGO

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

PSICÓLOGA DALMIR LEAL DE CARVALHO 01/03/2019 200 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

RECEPCIONISTA CAMILA DA SILVA MACHADO 08/03/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA FABIA GONÇALVES RIBEIRO 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA HÉLIDA DIAS GONÇALVES PEREIRA 07/05/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA MARCIA DE SANTANA MONTEIRO DA COSTA 19/06/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA MONICA AZEVEDO DE FREITAS MAGALHAES 25/05/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA FELIPE RODRIGUES DA SILVA 09/03/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA ROBERTO BELARMINO DE SOUZA JUNIOR 06/12/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA SANDRA TORRES DO NASCIMENTO 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA VANESSA DE ABREU FERREIRA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA VANESSA DOS SANTOS KRAES DA SILVA 26/09/2016 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA DAVID MESQUITA COELHO 08/11/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA ANA CAROLINA SILVA MARTINS 15/01/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

RECEPCIONISTA RAIANNY MARIA RAMOS DE OLIVEIRA 06/01/2020 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

MAQUEIRO

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

MAQUEIRO MARCELO PEREIRA CAMARA 13/05/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

MAQUEIRO ANDRHEUS DA SILVA COSTA 12/08/2019 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

SUPERVISOR DE FARMÁCIA

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

SUPERVISOR DE FARMÁCIA LUIZ ORIEL DOS SANTOS LIRA 21/05/2018 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

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SUPERVISORA TÉCNICA DE LABORATÓRIO

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

SUP TÉC DE LABORATÓRIO TANIA MARIA ALVES DE SANTANA FERREIRA 28/09/2016 220 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉCNICO DE FARMÁCIA I

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

TÉC DE FARMÁCIA I ALYSON FERREIRA DE AGUIAR SOUZA 26/09/2016 200 HORAS UPA NOVA CIDADE

TÉCNICO DE SEGURANÇA DO TRABALHO

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

TÉC DE SEG DO TRABALHO ANDRE PINTO SOARES 26/09/2016 220 HORAS UPA NOVA CIDADE

SUPERVISORA DE ENFERMAGEM

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

SUPERVISORA DE ENFERMAGEM DANIELLE DOS SANTOS MORAES 05/07/2017 180 HORAS UPA NOVA CIDADE

ENFERMEIRO SCIH

HORA CARGO NOME COMPLETO ADMISSÃO UNIDADE MENSAL

ENFERMEIRO CCIH JEAN PINTO DE ABREU GUIMARAES 05/01/2017 200 HORAS UPA NOVA CIDADE

Absenteísmo:

DESCRIÇÃO dez/19 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20 Horas Trabalhadas 16894 17010 16242 16682 15063 14955 15745 Horas AUSÊNCIA 484,00 600,00 600,00 1324,00 1165,00 2171,00 1285,00 Absenteísmo 2,86 3,53 3,69 7,94 7,73 14,52 8,16

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Absenteísmo

100%

95%

90%

85%

80% dez/19 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

Horas Trabalhadas Horas AUSÊNCIA

Abaixo estatísticas dos treinamentos realizados em janeiro de 2020:

Profissionais Mês Treinamentos treinados jan/20 14 138 fev/20 19 178 mar/20 14 172 abr/20 14 92 mai/20 18 80 jun/20 16 382

Treinamentos do NEP

400

300

200

100

0 jan/20 fev/20 mar/20 abr/20 mai/20 jun/20

Treinamentos Profissionais treinados

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Sociais e Saúde

A UPA NOVA CIDADE possui como característica principal o caráter humanizado de suas ações, bem como o envolvimento com a comunidade, fato que é consolidado através de projetos, eventos e ações sociais que ao mesmo tempo que inserem a UPA na vida da sociedade, permite que a sociedade também gere o sentimento de pertença para com a unidade.

Pandemia de COVID -19

Coronavírus é uma família de vírus que causam infecções respiratórias. O novo agente do coronavírus foi descoberto em 31/12/19 após casos registrados na . Provoca a doença chamada de coronavírus (COVID-19).

Os primeiros coronavírus humanos foram isolados pela primeira vez em 1937. No entanto, foi em 1965 que o vírus foi descrito como coronavírus, em decorrência do perfil na microscopia, parecendo uma coroa.

A maioria das pessoas se infecta com os coronavírus comuns ao longo da vida, sendo as crianças pequenas mais propensas a se infectarem com o tipo mais comum do vírus. Os coronavírus mais comuns que infectam humanos são o alpha coronavírus 229E e NL63 e beta coronavírus OC43, HKU1...

Realizamos um levantamento trimestral sobre os casos de COVID em nossa Unidade

O quantitativo de pessoas/casos suspeitos e confirmados com coronavírus ( COVID-19) atendidos nesta unidade, nos últimos 90 dias, quanto ele representa, em percentual, do total de atendimentos; Abril: 0.02% Maio: 0.02% Junho: 0.01% )O quantitativo de pessoas que foram atendidas nesta unidade com CID B34.2, CID J.11, CIAP2 R80 E CIAP2 R74 Abril: - B34.2: 0.01% - J11: 0.01% - R80: 0 % - R74: 0 %

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Maio: - B34.2: 0.02% - J11: 0.01% - R80: 0% - R74: 0 % Junho: - B34.2: 0.03%; - J11: 0.02% - R80: 0 % - R74: 0 %

Quantitativo de pessoas dos itens 1 e 2 acima que, nos últimos 90 dias, faleceram com suspeita ou diagnóstico confirmado de COVID-19 Óbitos Abril: 02 óbitos; Óbitos Maio: 08 óbitos; Óbitos Junho: 0 óbito.

O quantitativo de pessoas dos itens 1 e 2 acima que, nos últimos 90 dias, colheram material pra testagem de COVID-19; Coletas de Swab Abril: 30; Coletas de Swab Maio: 49; Coletas de Swab Junho: 37; Coletas de Teste Rádido Abril: 0; Coletas de Teste Rápido Maio: 17; Coletas de Teste Rápido Junho: 167;

O quantitativo de pessoas dos itens 1 e 2 acima que, falecidos nos ultimos 90 dias, foram submetidas a testagem de COVID-19; Coletas de Swab em óbitos Abril: 02; Coletas de Swab em óbitos Maio: 08; Coletas de Swab em óbitos Junho: 0.

O quantitativo de pessoas dos itens 1 e 2 acima que, nos últimos 90 dias:

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a) Necessitarem de suporte de oxigênio e ventilação mecânica: Quantitativo de Oxigenoterapia Abril:136 pacientes Quantitativo de Oxigenoterapia Maio:115 pacientes Quantitativo de Oxigenoterapia Junho:57 pacientes Quantitativo de transferências CTI Abril: 02 e Enfermaria 06 Quantitativo de transferência CTI Maio: 05 e Enfermaria 17 Quantitativo de transferência CTI Junho: 04 e Enfermaria 27

Em parceria com a Secretaria Municipal de Saúde, estamos realizando testagem de toda equipe da unidade, segue os resultados, até a presente data:

Título do Gráfico 80 60 40 20 0 Colaboradores Positivo 63 Negativo 73 Aguardando 33

Positivo Negativo Aguardando

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Relacionamento com Clientes

O relacionamento com os clientes na UPA NOVA CIDADE é realizado através da integração entre os setores de psicologia e serviço social que formam o SERVIÇO DE ATENDIMENTO AO USUÁRIO – SAU, de modo que todas as manifestações dos usuários são recebidas, encaminhadas aos líderes de cada área e respondidas aos próprios usuários por meio de ligação telefônica no prazo de 72 horas úteis.

Deste modo, como foi apresentado nos indicadores, a unidade mantém uma média acima de 85% de satisfação dos usuários

Atuação das Comissões

A unidade possui sete Comissões atuantes, com reuniões mensais, atualizadas por meio de atas e com processos rotineiros, de modo que algumas possuem indicadores qualitativos diretamente atrelado às metas, como foi apresentado acima. São elas:

• Comissão de Humanização • Comissão de Controle de Infecção Hospitalar • Comissão de Revisão de Prontuário Médico • Comissão de Revisão de Óbito • Comissão de farmacovigilância • Núcleo de Educação Permanente • Comissão de Sustentabilidade

Regularização e licenças

• Corpo de bombeiro Definitivo • Alvará municipal definitivo • Alvará da Vigilância Sanitária • Limpeza de reservatório • Dedetização contra barata, ratos e formigas

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Responsabilidades técnicas

• RT CREMERJ INSAUDE SÃO GONÇALO • RT CREMERJ INSAUDE RIO DE JANEIRO • RT ENFERMAGEM • RT FARMÁCIA • RT LABORATÓRIO • RT NUTRIÇÃO

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Considerações Finais

De acordo com o quadro abaixo, durante o Meses de janeiro à junho de 2020, o INSAÚDE, enquanto gestor da UMPA NOVA CIDADE, obteve conceito máximo em todos os meses, Conceito A cujas prestações de contas foram entregues de maneira individualizada e consolidadas neste Relatório Descritivo de Gestão. Reiteramos nosso compromisso em promover saúde com humanização aos munícipes de São Gonçalo.

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Nº Indicadores Pontos/Mês jan/19 fev/19 mar/19 abr/19 mai/19 jun/19 1 Taxa de Satisfação dos Usuários 10 10 10 10 10 10 10

Taxa de prontuários médicos 2 corretamente finalizados após o 9 9 9 9 9 9 9 atendimento

Tempo máximo de atendimento 3 do usuário classificado como Risco 9 0 0 0 9 9 9 Vermelho 4 Taxa de transferência de usuários 10 10 10 10 10 10 10 Taxa de Revisão de Prontuários 5 8 8 8 8 8 8 8 pela Comissão de Óbito Taxa de Revisão de Prontuários 6 8 8 8 8 8 8 8 pela CCIH Taxa de Revisão de Prontuários das 7 10 10 10 10 10 10 10 salas amarela e vermelha Taxa de usuários adultos 8 classificados quanto ao risco, por 10 10 10 10 10 10 10 enfermeiro Tempo médio de espera do usuário classificado como Risco 9 9 9 8 8 8 8 8 Verde desde o acolhimento <= 60 minutos Tempo médio de espera do usuário classificado como Risco 10 9 9 9 9 9 9 9 Azul desde o acolhimento <= 90 minutos. Tempo máximo de espera para 11 usuários classificados com Risco 9 9 9 9 9 9 9 Amarelo <=30 minutos.

Taxa de profissionais médicos 12 8 8 8 8 8 8 8 cadastrados no CNES

TOTAL DE PONTOS 100 100 100 109 109 109

CONCEITO DO MÊS A A A A A A

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