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N IN NCIó TEG TE RA A CEN L A LES CIA M DO A A R A L G E O D R P Trastornos distímicos en la de 1.815 estudiantes distribuidos población estudiantil adolescente en 529 estudiantes de séptimo año, del Colegio de Palmares, Alajuela, 418 estudiantes de octavo año, 325 Costa Rica 2001 estudiantes de noveno año, 361 estudiantes de décimo año y 182 Harold Antonio Segura Quesada estudiantes de undécimo año. Resumen Trabajando con una muestra que diera el 95% de confianza mediante La depresión en los adolescentes, hoy una fórmula estadística, al aplicar en día es una realidad que puede alterar ésta, encontramos por sección 7,43 el funcionamiento del joven en múltiples estudiantes, por lo que se decidió áreas, dada la creciente importancia redondear al número superior, que de estos fenómenos relacionados con correspondía a 8 estudiantes por problemas conductuales y académicos, grupo. Se escogieron los candidatos así como el aumento en casos de de estudio al azar. suicidio. De las poblaciones clínicas La población estudiada para trastornos de adolescentes, se calcula que en distímicos incluyó 185 estudiantes, la población de consulta externa, que se distribuyeron de la siguiente el 30% tiene trastornos depresivos. manera: 113 mujeres (61,08%) y En población interna, el 40% tiene 72 hombres (38,91%). Estos 185 depresión. estudiantes comprendían edades entre 11 y 19 años; la edad predominante con El objetivo principal de esta trastornos distímicos fue de 15 años. investigación, fue caracterizar Del total de estudiantes encuestados al adolescente con síntomas de se evidenciaron antecedentes de trastornos distímicos de acuerdo con depresión principalmente de la madre criterios para este padecimiento según en un 36,7%. De los síntomas más el DSM IV, además, establecer cuáles frecuentes encontrados en esta fueron los síntomas más frecuentes población resaltan: dolor de brazos o encontrados en la población en estudio articulaciones 54,6%, dolor de cabeza para este tipo de trastorno. Por otra 68,1%, cansancio 62,7%, trastornos parte se clasificó a cada adolescente alimenticios 47,65, poco interés o estudiado según el grado de depresión placer por hacer las cosas 75,1%, (leve, moderada, severa) mediante el desesperanza 69,7%, preocupación inventario de Zung. constante 51,9%. Se relacionó el Otra de las metas trazadas fue grado de depresión encontrado en los establecer qué patrón de herencia estudiantes y los resultados fueron se guarda en aquellos adolescentes los siguientes: el grado de depresión que tengan algún familiar con predominante fue sin sicopatología antecedente de depresión. Todos para un 87,56% seguido por depresión estos instrumentos fueron aplicados 11,35%, con depresión moderada en el Colegio Público del Cantón 0,54% y con depresión severa 0,54% de Palmares de Alajuela,que cuenta con una población estudiantil Médico, código 7469. Hospital Nacional 80 Psiquiátrico. Email: [email protected] N IN NCIó TEG TE RA A CEN L A LES CIA M DO A A R A L G E O D R P Abstract From the total of the students surveyed, the evidence showed background history of Today, depression in adolescents is depression in mother in a 36,7%. reality which may alter the normal function of young adolescents in The most common symptoms found in the multiple areas. In clinical adolescent studied population were: populations, approximately 30 % of 1 arm and articulation pain the external (general) consult has 2 headache depressive disorders. 3 fatigue 4 eating disorder The internal population shows 40%. 5 lack of interest or pleasure while doing activities hoplesness The main objetive of the investigation 6 constant preoccupation was to characterize the adolescent with The most common grades of depression dysthimic disorders symptoms, using were without psychopathology 87%, followed by mild depression (11%), moderade DSM IV criteria, also establish wish depression and severe depression 1%. were the symptoms more frequently found in he studied population for the Key words: dysthimic disorders. Furthermore, each adolescent studied Dysthimic disorder was classified according to the grade Adolescents depression (mild, moderate, severe) by Prevalence means of zung inventory. Grades of depression Another goal was to establish the Hereditary pattern inheritance pattern of family background Palabras claves Trastorno distímico on those who associated any depressive Prevalencia disorder. Adolescentes All this instruments were applied in the Inicio temprano Colegio de Palmares de Alajuela Costa Patrón familiar Rica which has a student population of Grado de depresión 1815 students, showing the following distribution 529 students at 7th, 418 at La distimia: el mal del siglo. 8yh, 325 at 9th, 361 at 10th and 182 at 11th. Distimia, en palabras griegas significa humor perturbado, es uno de los trastornos Candidates are chosen randomly. más abundante en nuestros tiempos(1) According to the studied population Los trastornos del estado de ánimo son trastornos graves y tienen una prevalencia (sample), for dysthimic disorder, which elevada en niños y adolescentes. La include 185 students, the distribution incidencia del trastorno depresivo mayor was 61 women and 38 men. (TDM) en niños y adolescentes se ha From this, 185 students which ages estimado en un 1-2%, la distimia se produce between 11 and 19 years, the average en un 10-14% de los niños y los trastornos age was 15 years. bipolares tienen una incidencia estimada en un 0,24-1,2% en la población infantil. 81 N IN NCIó TEG TE RA A CEN L A LES CIA M DO A A R A L G E O D R P Los niños y adolescentes afectados Fisiopatología presentan un deterioro importante de su funcionamiento psicológico y Tanto los factores genéticos como académico, y su pronóstico general es ambientales parecen jugar un papel peor si se compara con un grupo de importante en el origen de la depresión. no afectados(3) Un niño o adolescente Mientras ciertas personas parecen deprimido presenta también un riesgo especialmente proclives y presentan superior de intento o consumación de cuadros depresivos ante mínimos un suicidio en comparación con los no estímulos ambientales, otras son mucho deprimidos. Los niños con trastornos más resistentes y requieren de una del estado de ánimo son remitidos gran presión externa para desarrollar la mayoría de las veces al médico a los síntomas. causa de su comportamiento. Los tipos En los últimos años han venido de niños que son remitidos con más ganando terreno distintas teorías frecuencia son los siguientes: moleculares para explicar la depresión, en especial aquellas relacionadas con •Niños que se muestran irritables, la disfunción de ciertos circuitos de desafiantes y negativistas; se niegan neurotransmisores como serotonina y a participar en la escuela, y presentan noradrenalina arrebatos emocionales intensos en el hogar y en el aula. Prevalencia de depresión •Niños con quejas físicas no explicadas, En la mayoría de los estudios, los como cefaleas o dolores de estómago, y índices de prevalencia de la depresión cuyo grado de incapacidad es excesivo mayor entre niños y adolescentes respecto a las posibles causas médicas oscilan entre el 2 y el 5 por ciento(5) claras existentes. Tanto el género como la edad están claramente relacionados con las La historia de la depresión en sus estimaciones de la prevalencia de la múltiples formas se ha conocido depresión entre niños y adolescentes. desde los tiempos más remotos. Sin Sin embargo, entre los adolescentes la embargo, sigue siendo un enigma. Las depresión es mucho más frecuente en manifestaciones patentes del trastorno las mujeres, empezando a aproximarse son obvias, incluso para las mentes a la proporción que suele hallarse en los más simples. Actualmente todavía adultos de 2:1 entre mujeres y hombres se debaten las causas y sus diversas (6) expresiones, como lo demuestran las intensas discusiones en las Etiología formulaciones más recientes del DSM y la CIE. En gran parte, se debe a cambios en la familia. Hace cien años, el divorcio era poco frecuente. Ahora, muchos niños nacen cuando los padres ni siquiera están casados. 82 N IN NCIó TEG TE RA A CEN L A LES CIA M DO A A R A L G E O D R P En Estados Unidos, el 15 % de los niños Entonces, no se puede separar vive en un hogar de sólo un padre por lo externo de lo interno, porque el la alta tasa de divorcio, cercana al 50 entorno se vuelve interno y moldea a la %(1) persona. Los niños necesitan atención, alguien que les hable, que los oriente Se ha tratado de relacionar con la hasta que llegan a los dos años, para etiología del trastorno depresivo mayor que su cerebro pueda desarrollar sin hallazgos conclusivos hasta el las capacidades necesarias para momento. Últimamente, se menciona desenvolverse más adelante. con frecuencia por diversos autores la hipótesis de la dopamina en el trastorno Por otra parte los padres jóvenes llegan distímico y otros trastornos depresivos. a la paternidad cuando usualmente su niñez y adolescencia han sido Esta hipótesis plantea una reducción estresantes también. Es decir, al en la actividad de la dopamina en el cansancio diario por el trabajo se agrega sistema mesolímbico que podría ser una experiencia de crecimiento que los el sustrato bioquímico de varios de los hace vulnerables. Es muy importante síntomas depresivos. pensar en esto, porque no es correcto Pero también existen otros como el culpar a los padres por las dificultades incremento de la urbanización, de la que hoy existen en las familias y en densidad poblacional y de la pobreza los trastornos que experimentan los general, que inciden en una mayor niños. Lo que debemos hacer es competitividad y agresividad. Todo esto ayudarlos en su tarea. Esta es una lleva a que, durante los últimos 20 años, gran responsabilidad social. Es un aumente el consumo de drogas en gente problema serio.