Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne)

Rapport d’investigation

MINISTéRE DE LA SANTÉ ET DE LA PROTECTION SOCIALE

Cire Ile-de-France Ddass Essonne L’investigation a été conduite par un groupe technique piloté par la Cellule interrégionale d’épidémiologie d’Ile-de-France. Ce rapport a été rédigé par Dominique Dejour-Salamanca, Jacqueline Clavel, Dominique Laurier et Claire Gourier-Fréry. Il a été relu et amendé par l’ensemble des membres du groupe technique.

Composition du groupe technique

Madame Delphine Caamano Ingénieur du génie sanitaire – Ddass de l’Essonne

Madame Christine Castor Institut de veille sanitaire (InVS) – Département santé environnement, Unité alerte.

Dr Jacqueline Clavel Inserm, U170, responsable du Registre national des leucémies et lymphomes de l’enfant.

Dr Dominique Dejour-Salamanca

Rapport d’investigation Cellule interrégionale d’épidémiologie (Cire Ile-de-France), Drassif. 2 Dr Eugénia Gomes do Esperito Santo Institut de veille sanitaire (InVS) – Département santé environnement, Unité alerte.

Dr Claire Gourier-Fréry Institut de veille sanitaire (InVS) – Département santé environnement, Unité alerte.

Mr Dominique Laurier Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire (IRSN), Laboratoire d’épidémiologie.

Madame Céline Legout Cellule interrégionale d’épidémiologie (Cire Ile-de-France), Drassif. Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan

Par ailleurs, le groupe technique remercie les membres de l’IRSN qui ont contribué à la réalisation de l’investigation : Monsieur Patrice Charbonneau qui a effectué la campagne de mesure de la radioactivité sur la commune de Vauhallan et Madame Caroline Ringeard qui a évalué la dose reçue par les enfants de Vauhallan exposés aux rejets d’effluents radioactifs du centre CEA de Saclay, et dont les rapports sont annexés à ce travail. Annexes IV –Conclusions 2 –Étape:approfondissement desdonnéessanitaires etenvironnementales évaluationdusignalement : 1 1 –Étape Résumé Sommaire III –Résultats II –Démarche adoptée I –Introduction -Contexte 1 –Revuedel’étatdesconnaissancessurlesfacteurs derisquedesleucémiesl’enfant 2.A –Validation descasetcollectedonnéesindividuelles 1.A –Volet sanitaire :descriptiondescassignalés 6 –Copiedu courrier deRTE relatif auxligneshaute tension 5 –Rapportduserviced’évaluation etdegestiondesrisques(SEGR)l’IRSN : 4 –Rapportdelacampagnemesures delaradioactivitél’OAR 3 –Questionnaire familles:«Description descasdeleucémieàVauhallan » 2 –Evolutiondelamoyenneannuelledubenzènedans l’air(µg/m 2.C –Conclusionsdel’étape2 2.B –Résultatsdesinvestigationsenvironnementales complémentaires 1.C –Conclusionsdel’étape1 1.B –Volet environnemental :premières investigationsdel’environnement aux rejets d’effluents radioactifsducentre CEAdeSaclay»,septembre 2002 « Evaluationdeladosereçue parlesenfantsdeVauhallan exposés (Office d’assistance enradioprotection), IRSN ...... 3 ) enIle-de-France ...... 11 25 23 16 11 65 51 43 32 31 25 20 17 16 15 13 11 9 7 5

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 3 Rapport d’investigation Liste des sigles utilisés

BRGM Bureau de recherche géologique et minière

CEA Commissariat à l’énergie atomique

Cire IdF Cellule interrégionale d’épidémiologie d’Ile-de-France

DGSNR Direction générale de la sûreté nucléaire et de la radioprotection

Drire Direction régionale de l’industrie, la recherche et de l’environnement

ICPE Installation classée pour l’environnement

Inserm Institut national de la santé et de la recherche médicale Rapport d’investigation 4 InVS Institut de veille sanitaire

IRSN Institut de radioprotection et de sûreté nucléaire

Opri Office de protection contre les rayonnements ionisants

RTE Réseau de transport d’électricité Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan Conclusions ionisants desenfantsdeVauhallan. r dans leslieuxfréquentésparenfantsetuneestimation deladoseàmoelleosseuseattribuableaux r de facteursrisquecommunsauxdeuxenfantsetleursfamillesquipermettentd’aiguillerles Cette étapeapermisd’écarterlapossibilitéd’uneexpositionanténatalecommuneetn’apasretrouvé Étape 2: approfondissement des donnéessanitaires etenvironnementales expositions éventuelles. rapprochée desdeuxleucémiesontmotivélapoursuitedel’investigationpourvalidationcaset particularité. L’existence decettesource potentiellederayonnementsionisantsetlasurvenue risque avérédeleucémie:leCEASaclay. Lecontexteenvironnemental localneprésenteaucune autre commune laprésenced’unesource potentielled’expositionàdesrayonnementsionisants,facteurde Les deuxleucémiessontd’untypehistologiquedifférent. Onretrouve dansl’environnement dela Étape 1:évaluationdusignalement Résultats question posée. à décrire lesdonnéessanitaires etlecontexteenvironnemental, defaçongraduée,pourrépondre àla pathologies noninfectieusesetdel’expériencefrançaise,aconsistéàdérouler différentes étapesvisant d’investigationdesagrégatsde La méthodeadoptée,construiteàpartirdesguidesinternationaux Méthode génie sanitaire delaDdass91aétémisenplace. groupe techniquecomportantdesépidémiologistesdel’InVS,laCire, l’Insermetl’IRSNl’ingénieurdu deux casetl’hypothèseéventuelled’uneexpositionlocaleàunfacteurderisqueconnuleucémie.Un dans lemêmelotissement.UneétudeaétédiligentéeparlaCire IdFpourinvestiguerlasurvenuedeces survenue dedeuxcasleucémieàtrois moisd’intervallechezdeuxenfantsdumêmeâgerésidant En mai2002,unmédecingénéralistedelacommuneVauhallan (Essonne)signalaitàlaDdass Rapport d’investigation–Mai2003-Résumédurapport de leucémieàVauhallan (Essonne) dedeuxcas Analyse delasurvenue des leucémiesinfantilesainsi quesurleurdistributionspatiale. actuellement encours,sont àmêmed’apporterdesconnaissancesnouvelles sur lesfacteursderisque Il estànoterqueseulesdes étudesàpluslarge échelle,tellesquelestrois étudesnationalesdel’Inserm, une interrogation régulière duRegistre nationaldes leucémiesetlymphomesdel'enfant. investigations localesmaisdemaintenir, àtitre systématique, lasurveillancesanitaire delacommunepar En l’absencedenouvelleshypothèses,legroupe techniqueadécidédenepaspoursuivre les un lienentre uneexposition environnementale delapopulationetsurvenuedesdeuxcasleucémie. Les recherches etlesmesures environnementales réaliséesàVauhallan n’ontpaspermisdesupposer ejets d’effluents radioactifs gazeuxduCEAdeSaclay, n’apasrévélédesurexposition auxrayonnements echerches. L’interrogatoire descas,complétéparunecampagnedemesure deradioactivitéambiante

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 5 Rapport d’investigation la démarche etlesrésultatsdesinvestigationsqui ont étéréaliséesparlegroupe. présentation publiquedurapport préliminaire aété réaliséele14octobre 2002. Cedocumentprésente Le groupe techniques’estréuniàtrois reprises les8juillet,le13 septembre etle4octobre 2002.Une facteur derisqueconnuleucémie? infantile àVauhallan peut-elle être rattachéeàuneexpositionenvironnementalelocaleun La questionposéeaugroupe techniqueestlasuivante:« Les participantsontproposé lamiseenplacededeuxgroupes : V radioprotection (DGSNR),lemédecingénéralisteayantréalisésignalementetscolaire de radioprotection etdesûreté nucléaire (IRSN),laDirection généraledelasûreté nucléaire etdela Le 14juin2002,uneréunionestorganisée àlaDdass del’EssonneaveclaCire, l’InVS,l’Institutde d’Ile-de-France (Cire IdF)etdel’Institutveillesanitaire (InVS). courrier endatedu7juillet2002,l’appuiméthodologiquedelaCelluleinterrégionaled’épidémiologie Dans lecadre desinvestigationsàréaliser, laDdass91sollicite,partéléphonedébut juin2002,puispar cancers. communale quis’interrogent surlapossibilitéd’unecauseenvironnementale localeàl’originedeces de Saclay. Lasurvenuedecesdeuxcassusciteuneinquiétudeparmilesparents d’élèvesdel’école 1999), situéeàquelqueskilomètres ducentre derecherche duCommissariatàl’énergie atomique(CEA) V àl’uniqueécoledelacommune. fréquentent touslesdeuxlagrandesectiondematernelle enfants dumêmeâge,résidantdanslelotissement.Lesenfants,âgésde5ansetdemi de cemêmedépartementlasurvenuedeuxcasleucémieàtrois moisd’intervallechezdes Le 30mai2002,unmédecingénéralistedelacommuneVauhallan dansl’EssonneinformaitlaDdass I –Introduction -Contexte auhallan. auhallan estunepetitecommunede3777habitantsdunord-est del’Essonne(recensement Insee - un gr - un comitédesuivi préfet dePalaiseaule24juinàlasalledesfêtes Vauhallan. rapporteur dugroupe technique. Unepremière réunionaétéorganisée parmonsieurlesous- généralistes deVauhallan, lesparents d’élèves,lesresponsables del’éducationnationaleetun collaboration avecmonsieurlemaire deVauhallan, auquelsontassociéslaDdass,lesmédecins génie sanitaire etd’unmédecininspecteurdesantépubliquelaCire d’Ile-de-France. d’épidémiologistes del’InVS,l’ingénieurdugéniesanitaire delaDdass91,d’uningénieurdu r interrégionale d’épidémiologie(Cire), estcomposéd’unmédecinépidémiologisteresponsable du egistre nationaldesleucémiesdel’enfant(UnitéInsermU170),d’unépidémiologistel’IRSN, oupe technique , organisé souslaprésidencedemonsieurlesous-préfet dePalaiseau,en , chargé dedéfinirlesinvestigationsàmener;cegroupe, pilotéparlaCellule » la survenue desdeuxcasdeleucémie la survenue

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 7 Rapport d’investigation

La démarche proposée s’appuiesurun spécifiques desparents d’élèves. telles situationsenFranceetpourprendre encompteleplusefficacement possiblelesdemandes la situationprésente,pourtenircomptedesexpériencessimilaires danslaconduited’investigationsde A partirderecommandations émisespardesorganismes internationaux infectieuses. France etàl’étranger, danslecadre del’investigationsuspiciond’agrégatsmaladiesnon Le groupe s’estaccordé pourappliqueruneméthodedetravailbaséesurl’expérienceacquiseen II -Démarche adoptée 1 J. LAGUE:«Protocole d’investigation desagrégatsdenature noninfectieuse».DSC duCHUL,Québec,Janvier1991. RR-11;pp.1-23. 39/N° les suivantes: Les principalesétapesdécisionnellesquiontétéconstruitesdanslecadre decetteinvestigationsont r ecueillies àchaqueétape,ilestdécidélapoursuiteounondel’investigation. Centers forDisease Control andPrevention: «Guidelines forinvestigatingclustersof health events».MMWR,July27, 1990/V - 1 - 2 ère ------environnementales avec: ème cas échéant; et desmodalitésd’exposition).Desmesures environnementales peuventêtre effectuées le la validationde(s)exposition(s)environnementales (identificationdescontaminantspotentiels anglo-saxons, cetinterrogatoire estgénéralementréaliséàuneétape ultérieure duprotocole) ; des hypothèsesétiologiquesàtesterparlasuite(NB :ilestànoterquedanslesprotocoles d’exposition àdesfacteursderisqueconnusoususpectés afindegénérer éventuellement approfondi dessujetsatteints ;ils’agitalorsdedécrire plusprécisémentlesantécédents la validationdescasavecunevérificationdansles dossiersmédicauxetuninterrogatoire passe alorsàl’étapesuivante. décider delanécessitéounonpoursuivre l’investigation.Silaréponseestpositive,on cas dansletempsetl’espace; d’exposition àdesfacteursderisquesusceptiblesd’expliquerlasurvenuerapprochée des décrire lecontexteenvironnemental, enrecherchant l’existencedesources potentielles sur lecaractère «anormal»ouexcessifduregroupement decas; épidémiologiques disponiblessurlapathologieencause,permettantd’apporterunjugement etc.)àpartirdesconnaissances dans lapopulation,typedepopulationconcernée, de mettre enperspectivelescaractéristiquesdusignalement(fréquencedelapathologie établir unepremière définitiondescassignalésetlesdécrire ;cetteétapedescriptivepermet r ecevoir lesignalementetrecueillir lesinformationsdebase; étape :Evaluationdelaplainte.Aceniveau,ils’agit étape :Approfondir les investigationssurlesdonnéessanitaires etlesdonnées arbre décisionnel établi a priori 1 . Surlabasedesinformations , laméthodeaétéadaptéeà ol.

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 9 Rapport d’investigation - la décision de la poursuite des investigations : le passage à l’étape suivante est réalisé devant l’existence d'arguments en faveur d’un agrégat et l’existence d’une surexposition documentée pour laquelle il existe une plausibilité de lien avec la survenue des cas. A l’issue de cette étape, des décisions de gestion sont envisagées si nécessaires.

- 3ème étape : Enquête plus approfondie : - révision de la définition de cas (classes d’âge concernées, périmètre géographique couvert par la recherche, période de temps considérée…) ; - recherche exhaustive des cas et confirmation de l’excès ; - évaluation de l’impact de l’environnement sur la santé (à partir des résultats fournis par la connaissance de surexposition). Il convient alors de décider de continuer l’investigation épidémiologique (étude analytique), et de prendre le cas échéant des mesures de surveillance épidémiologique ou de correction environnementale. Rapport d’investigation 10 Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan - supplémentaire neserait pasresté méconnu. connaissance d’autres cas. Comptetenudelataillecommune,ilestfortprobable qu’uncas commune deVauhallan. Lesmédecinsgénéralistesdelacommunen’avaient pasnonplus Cependant, leregistre avaitdéjàenregistré lesdeuxcassignalés,etn’enavaitpasd’autres dansla V d’autres casdeleucémiesurlapériode1990-1999chezdesenfantsrésidantdanscommune Du faitdelaprésenced’unRegistre nationaldesleucémies,ilapuêtre confirméà ce stadel’absence Le diagnosticanatomo-pathologiqueindiquedeuxtypeshistologiquesdifférents deleucémie: garçons. delacommune.Lesdeuxenfantssontdes fréquentent lamêmeclassedel’uniqueécolematernelle Les deuxenfantssontâgésde5ansetdemiaumomentdudiagnostic;ilshabitentlamêmerue cas deleucémieschezdeuxenfantsdumêmeâge. lymphomes del’enfantconfirmentlediagnosticàquatre moisd’intervalle(févrieretmai2002)dedeux ainsi quelesinformationscomplémentaires obtenuesauprèsduRegistre nationaldesleucémieset parlesmédecinstraitantsdeVauhallanLes renseignements fournis àl’originedusignalementlaDdass - Lesignalement: par rapportauxdonnéesépidémiologiques. 1.A –Volet sanitaire :descriptiondescassignalésetmiseenperspective 1 –Étape:évaluationdusignalement lesquelles ilsontétéobtenus. Les résultatsdesinvestigationsmenéesparlegroupe seront présentésconformémentauxétapesselon III -Résultats en Francemétropolitaine est stable Les leucémiesaiguësdel’enfant constituentunemaladierare maisnon exceptionnelledontl’incidence - Donnéesépidémiologiques surlesleucémiesdel’enfant: de Vauhallan aumomentdudiagnostic». moins de15ans,atteintleucémiequelqu’ensoit letype,résidantouayantrésidédanslacommune A cestadedel’investigation,legroupe technique retient commedéfinitiondecas«toutenfant,âgé leucémies, et lymphomesdel’enfant.Elles représentent environ 30%descasdecancers pédiatriques. auhallan. Pourlapériode2000-2002,lesdonnéesduregistre nesontpasencore exhaustives. Première définitiondecas - uneleucémiemyéloïdeaiguëtype4Eosinophile. - uneleucémielymphoblastiqueaiguë(LAL); : depuis 1990, début del’enregistrement parleRegistre nationaldes

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 11 Rapport d’investigation 12

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation - Facteurs toujoursàl’étude majorité descassurvenant chaqueannéesontsanscauseconnue. survenue deleucémieschez l’enfantnesontretrouvés quepourunefaible proportion decas, et la Cependant, l’ensembledesfacteursconnusetavérés, quipourraientavoirunrôledirect dansla atus avérés - Facteurs - Quelssontlesfacteursderisquedesleucémies(revueconnaissances)? 75 %descas. Les progrès thérapeutiquespermettentactuellementd’obtenirunerémissioncomplètedans prèsde façon constanteàtraverslemonde. Par ailleurs,lesleucémiessont1,3foisplusfréquenteschezgarçonsquefilles,etcede que leséchellesd'espaceetdetempssontpetites. cours dutempsetladistributionn’estpashomogèneentre zonesgéographiques,etced'autantplus Du faitdelarelative rareté desleucémiesdel'enfant,leurincidenceauniveaulocalfluctuebeaucoup de fréquencequiatteint8à9casparanpour100000enfants24ans. La répartitionparclassed’âgemontre quelesenfantsde0à4anssontplusaffectés avecunpic Au niveaunational,ondénombre uneincidenceannuellede4caspour100000enfants0à14ans. * incidenceannuellepour100000enfantsdelatranched’âgecorrespondante. des leucémiesetlymphomesdel’enfant1990-1999). T constituent l’affection malignelaplusfréquentechezl’enfant. plus souventdéveloppéesauxdépendsdesprécurseursdelalignéeB.AinsilesLALàB permettent depréciserquedans80%descas,ils’agitleucémiesaiguëslymphoblastiques(LAL),le Les donnéesduRegistre nationaldesleucémiesetlymphomesdel’enfant(UnitéInsermU170) myéloïde -etlesmodalitésd’évolution:aiguësouchroniques. On distingueplusieurstypesdeleucémiesselonlanature delalignéecellulaire atteinte-lymphoïdeou - Association suspectée - Association ableau 1: niec*346936244,0 2,4 3,6 6,9 3,4 Incidence* plus affectées ;lesdeuxleucémiessontd’untypehistologiquedifférent. A Vauhallan, desenfantsdesexemasculin,dansuneclassesd’âgeles lesdeuxcas concernent mètres deslignesdehaute tension(250kiloVolts etplus). r pour uneexpositionmoyennéesupérieure à0,3microTesla, cequicorrespondrait àdesexpositions classé leschampsélectromagnétiques de depuis plusieursannées. le benzèneoulesrayonnementsionisants,ainsique certainsterrainsgénétiquesestclairement établie physiques ouchimiquestelsquelessubstancesalkylantesutiliséesdanstraitementsanticancéreux, agents infectieux ainsiquel’exposition des pères auxrayonnements ionisantsavantlaconception. directe ouintrautérinedel’enfantauxpesticides, solvants,autabagismepassif,voire àd’éventuels encontrées chez0,5à1%delapopulation,dontnotamment despopulationsvivantàmoinsde30 Incidence desleucémiesdel’enfantenFrance,partranched’âge(Source :Registre national : l’associationentre lasurvenuedeleucémiesetl’expositionàcertainsagents n14as59as1-4asTotal 0-14 10-14ans 5-9ans 1-4ans < 1an : plus récemment, le Centre international derecherche: plusrécemment,leCentre international surlecancer(Circ) a : denombreuses hypothèsesontétéémisesimpliquantuneexposition très bassefréquence comme «cancérigènepossible» - Deuxbasesdedonnéesaccessiblessurinter - laqualité del’eau Données généralesconcernant a Drir - La - Lessourcesd’informationconsultéesontétélessuivantes: la topologiedeslieux,seraientsusceptiblesd’entraîneruneexpositionpourhabitantsdeVauhallan. tenir comptederejets éventuelsqui,depuiscescommunesetcomptetenudelarose desventsetde V La recherche aétécibléesurlessources industrielleslocaliséesdansunezoned’étudecentréesur utilisés parl’industrie,etauxchampsélectromagnétiques debassefréquence. benzène etd’explorer pluslargement lessources d’expositionpotentielleàdesproduits cancérigènes la populationdeVauhallan auxfacteursavérésdeleucémie,àsavoir:lesrayonnementsionisants,le Le groupe techniques’estaccordé pouridentifierlessources quiauraientpuinduire uneexposition de en décrivantlessources potentiellesd’expositionàdesfacteursderisqueconnus. Dans cettepremière étapedel’investigationd’agrégat,ils’agitcaractériserl’environnement descas - Objectifs: 1.B –Volet environnemental :premières investigationsdel’environnement. Une revue bibliographiquedesconnaissancessurl’ensembledecesfacteursestjointeenannexe1. e ser - Les - Une visitesur place - auhallan. Cettezoneavolontairement étéélargie auxcommunesdeSaclay, IgnyetPalaiseauafinde poursuivent enFranceainsiquedansdenombreux pays. A cejour, lesfacteursderisquedesleucémiesl’enfantrestent peuconnus.Lesinvestigationsse garage. industrielles quin’auraientpasétérépertoriéesetenparticulierl’existenced’unestationserviceoud’un « SISEEAUX»)etdel’air fréquences enpopulation générale. des sources d’expositionspotentiellesauxchamps électromagnétiques de bassesettrès proximité immédiatedetransformateursélectriques jouxtantlesdomicilesoul’écolequiconstituent d’environ 100mètres), leslignesélectriquesduréseaubassetensioncirculant danslesrueainsiquela communes limitrophes. r elevant desinstallationsclasséespourlaprotection del’environnement (ICPE)surVauhallan etles - Le site BASIAS recense lessitesindustrielsetactivitésdeservice,enactivitéou non, pouvant - La banquededonnéesBASOLrecense lessites etsolspollués(oupotentiellementpollués)appelant - validation delaDrire. Drire (adresse :http://basias.br éventuelle pollutionàsonendroit. CettebaseesttenueàjourparleBRGMsouspilotagedela particulièrement polluantes.Toutefois, l’inscriptiond’unsitedansBASIASnepréjugepasd’une avoir occasionnéunepollutiondessolsdanslamesure oùellessontreconnues comme chargé del’Environnement (sitepublic:adresse http://basol.envir une actiondespouvoirspublicsàtitre préventifoucuratif.Elleesttenueàjourparleministère e vices techniquesdelamairie (Direction régionaledel’industrie,larecherche etdel’environnement) :pourlesactivités a permisdedocumenterlaproximité deligneshautetension(dansunpérimètre (AIRPARIF :http://www gm.fr ). Lesinformationsrecueillies surBASIASontfaitl’objetd’une pour unerecherche desanciennesactivitésartisanaleset net .airparif.asso.fr : BASIASetBASOL. potable localement(basededonnéesdesDdass ). onnement.gouv .fr/ ).

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 13 Rapport d’investigation 14

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation - Danslazoned’étude(élargieautourdeVauhallan) : - AVauhallan : - Résultats celui del’ensemblelapopulationfrançaise. permanente desenfantsdeVauhallan, nideconsidérer queleurniveaud’expositionestdifférent de Il existepeud’arguments pourconsidérer ce transformateurcommeunesource d’exposition présence àl’école. il estdoncpeususceptibledegénérer unesurexposition permanentedesenfantsdurantleur d’un mur)dessallesdeclassesouautresplusieursheures lieuxoùlesenfantsséjourneraient par jour; réduits parlesmursdesbâtiments.AVauhallan, letransformateurestséparédeplusieursmètres (et Les champsélectromagnétiques diminuentrapidementavecladistanceàsource. Ilssontfortement - A Vauhallan même,iln’existepasdeligneshautetension.Lestensionlesplus - L’eau potabledistribuéesurlacommunedeVauhallan apouroriginel’eaudelaSeine,additionnée - La Drire indiquequ’aucuneInstallationclasséepourl’environnement (ICPE)n’estimplantéeà - La consultationdelabasedonnéesBASIAS,relève l’existenced’une«décharge enactivitéde - La recherche BASOLproduit 7sitessurl’ensembledudépartementdel’Essonne dont3situésà - Aucune installationICPEimplantéen’estsusceptiblederejeter dubenzène oudescomposés au bâtimentdel’écoleetdessallesclassesmaisenestséparéparlaruelle. territoire national.Cetransformateurestsituéàl’opposédelacourrécréation.Iln’estpasaccolé adjacent. Ils’agitd’untransformateurcourant,commeilenexistedenombreux surl’ensemble du chambres desenfants.Untransformateurestsituéàproximité ducomplexescolaire, maisnon est supérieure à500mètres. Parailleurs,iln’y apasdetransformateurélectriquejouxtantles distance entre leslignesdehautetensionethabitationsdescas(etàplusforteraisonl’école) proches sontcellesquipassentdanslescommunesavoisinantesdeGommonvilliersetIgny. La de pointd’appelparticulierpermettantsuspecterl’eaupotabledesserviesurVauhallan. pour lescomposésmesurés(composésquisontlaplupartnoncancérigènes).Iln’existepas de bonnequalitébactériologique(98,8%desrésultatsconformes)etn’apasprésentéd’anomalie lieu àplusde8000analyseschaqueannée.L’eau distribuéeàVauhallan, en2000et2001,était zone incluantVauhallan, 543prélèvementsontétéeffectués en2000et5462001ontdonné en France,laDdassestchargée réglementairement ducontrôlesanitaire del’eaupotable.Surla à del’eausouterraine.Elleesttraitéeavantdistributionparl’usineViry-Chatillon. Commepartout V comme ICPE. spéciaux (maisseulementdesgravatsetterres inertes).Decefaitellen’étaitpasclassée décharge n’estplusenactivitéd’unepart,etd’autre partqu’ellen’ajamaisaccueillidedéchets déchets spéciaux».Desinformationscomplémentaires prisesauprèsdelaDrire précisentquecette Billancourt et 4àCorbeil-Essonne,donc endehorsdelazoned’étude. organiques volatilsàVauhallan. installations descommunes limitrophes n’estsusceptible derejeter dubenzène oudescomposés pas imposédevaleurslimites derejets surce produit chimique.Enconclusion, aucunedes entre autre du benzène dansl’atmosphère, maisenquantitélimitéedetellesortequ’ilneleurest services etd’établissementsdisposantdestockslimités degoudron. Cesétablissementsémettent encore enactivitéàsavoir :2àIgny, 2à Palaiseauet3àSaclay);ils’agitprincipalementdestations composés essentiellementd’établissementsstockant descarburants(14établissementsdont7 organiques volatilsau niveaudelacommuneVauhallan (Drire). Lesétablissementsrecensés sont auhallan. - Il n’yapasd’Installationclasséepourlaprotection del’environnement (ICPE)surlacommunede Les premières recherches environnementales permettentd’émettre lesconclusionssuivantes: - On netrouve pas,surlazoned’étudeélargie auxcommunesavoisinantes,d’installationssusceptibles - de cesdeuxcancersjustifient lapoursuitedesinvestigationsetlepassage àl’étape2. L - On retrouve dansl’environnement unesource d’expositionpotentielleauxrayonnementsionisants, Compte tenudel’incidencedesleucémiesenFrance, lasurvenuedecesdeuxcasrapprochés dans - - L’investigation confirmel’existencede deuxcasdeleucémie,typehistologiquedifférent, 1.C –Conclusionsdel’étape1. - Iln’existepasd’élémentsenfaveurd’unesurexposition àdeschampsélectromagnétiques debasse - En revanche, leCEAsituédansl’environnement ’existence decettesource potentielled’expositionauxrayonnements ionisantsetlasurvenue r V de rejeter dubenzèneouautres hydrocarbur voltage deslignesàhautetensionpassantpr fréquence pourlesenfantsde régionales d’AIRPARIF lebenzènedansl’airsontrassurantes. concernant électromagnétiques émis. leucémies. environnementale potentielled’expositionauxrayonnementsionisants,facteurderisqueavérédes r facteur derisqueavérédesleucémies(CEASaclay). pathologique -restent communes. pathologie certesrare, mais dontlescaractéristiques-âgedesurvenue,sexe,formeanatomo- le tempsetdansl’espaceinterpelle.Ilestcependant difficile deparlerd’agrégatdevantdeuxcas dans unepetitecommunede406enfantsmoins de 14ans. survenus àdeuxmoisd’intervalle,chezenfants desexemasculinetdumêmeâgerésidant - AIRPARIF surveillelaqualitédel’airenIle-de-Francepardescapteursimplantésdanstoute La recherche- BASIASretrouve 8établissementsclassésdanslarubrique«utilisationetstockagede outine. ejets radioactifsgazeux(atmosphère) etliquides(étangsdeSaclay)constitueunesource auhallan. La des moyennesannuellesdubenzèneenIle-de-France). 2 anslesobjectifsdequalitéµg/m aux valeurslimites,endécroissance régulière surl’ensembledelarégionetatteignantmêmedepuis annéesfontapparaîtredernières pourlarégiondesconcentrationsdebenzènedansl’airinférieures les donnéesrégionalesdesurveillancelaqualitél’air, recueillies parAIRPARIF durantles5 région. Dixcapteursmesurent enroutine lebenzène;aucunn’estimplantéenEssonne.Cependant autorisations derejets, etfontl’objetd’uncontrôlerégulier. l’atmosphère etliquidesdanslesétangs).Ceux-cisontlimitésréglementairement pardes installations, leCEAestàl’originederejets radioactifsdansl’environnement (gazeuxdans et leCommissariatàl’énergie atomique(CEA)deSaclay. Dufaitdufonctionnement normaldeses et l’EcolepolytechniquesurlacommunedePalaiseau,quidépendentduministère delaDéfense, sur leschantiers.Lestrois établissementsrestants sontleCentre d’essaidespropulseurs deSaclay r travaux publicsquidisposentdesources scelléesmuniesdeprotection (typegammagraphes) établissements, seuls5sonttoujoursenactivité.Parmiceux-ci,ontrouve deuxentreprises de sources radioactives»répartissurlescommunesdeSaclay, Igny, Palaiseau,Bièvres. Deces8 endant leursémissionsderayonnementsionisantsquasimentnulleshorsdespériodesd’utilisation qualité del’eauestconformeauxcritères dequalitépour les composésmesurésen V auhallan. 3 Ceci seranéanmoinsconfirméeninterrogeant EDFsurle en moyenneannuelle(voirannexe2:courbedel’évolution es aromatiques polycycliquesà proche deV oximité deV ualnet auhallan ualnetle auhallan susceptible d’émettre des V auhallan. niveau deschamps Les données

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 15 Rapport d’investigation 16

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation - (pasdefréquentationou Il n’existepasd’expositionauxrejets liquides duCEAparexpositionexterne - Onneretrouve pasd’expositionindividuellede loisirs (jardinage oubricolage)communes. - Onneretrouve pasd’expositionprofessionnelle desparents àdessubstancescancérogènes. - Iln’existepasd’habitudesalimentaires particulières etcommunesauxdeuxenfants. - Iln’yaeuniexpositionàrisquecommuneauxdeuxmères pendantlagrossesse. - Onneretrouve pasd’antécédentsfamiliauxnimédicaux particuliersdanslesdeuxfamilles. - Durée derésidencedesenfantsàVauhallan- (avant lediagnostic):3ansetdemidansuncasdepuis questionnaire. Grâceàleursréponses,ilaétépossibledepréciserlespointssuivants: Le groupe techniquesouhaiteremercier lesdeuxfamillesquiontspontanémentacceptéderépondre au - étiologiques àexplorer defaçonplusapprofondie parlasuite. période degestationetaprèslanaissance,afind’émettre, danslemeilleurdescas,hypothèses Ce questionnementvisaitàdécrire, defaçonassezlarge, lessituationsd’expositionpotentielleen l’origine delamaladiedesdeuxenfants;casnepouvantsuffire àréaliseruneétudeétiologique. Il abienétépréciséauxfamillesinterrogées quecetteenquêtenepourraitpasrépondre àlaquestionde rayonnements ionisantsprovenant desrejets duCEA: comme deleursparents. Lequestionnaire visaitnotammentàévaluerlaplausibilitéd’uneexpositionaux et deloisirs),auxhabitudesalimentaires, àl’environnement professionnel etrésidentieldesenfants enfants etdesmères, notammentdurantlagrossesse), relatifs aumodedevie(expositiondomestique systématique avecunerecherche lapluslarge possibledesfacteursderisque:familiaux,médicaux(des Un questionnaire aétéélaboré(voirannexe3);cequestionnaire comportaituncaractère exploratoire et facteur derisqueenvironnemental. de facteursrisquecommunsauxdeuxenfants,etpréciserlesvoiesd’expositionpotentiellesàun A cestade,ils’agitderechercher, parl’interrogation desfamillesdeuxenfantsaffectés, l’existence - 2.A –Validation descasetcollectedonnéesindividuelles. et environnementales approfondissement desdonnéessanitaires 2 -Étape: - La périodepré-conceptionnelleetunegrandepartiedelagrossesse nesesontpasdéroulées à - Il neressort aucuneexposition communeauxdeuxenfantsautre quelafréquentationdel’écoleet - Iln’existepasdecontactdesenfantsavecleseffluents liquidesduCEA. consommation depoissonspêchéslocalementdans aucundesdeuxcas). de baignadedanslesétangsSaclayoule ru deVauhallan), (pasde oupar voieinterne le 8 Résultats Objectif V les lieuxdepromenade habituelsdeVauhallan. l’autre). - paringestion:consommationdepoissons… - parcontact:lorsdebaignade(étangouru); auhallan (arrivéedanslacommuneau8 ème mois degrossesse pourl’autre enfant. : ème mois degrossesse pour l’un etàl’âgededeuxanspour (déchets radioactifsenfouis…)etd’évaluer, lecaséchéant, lesdosesreçues parlapopulation. cette campagneétaitdedétecteruneéventuellesource localed’expositionquiauraitétéméconnue réalisation d’unecampagnedemesures delaradioactivitéambiantegammaàVauhallan. L’objectif de En réponseàlarecommandation dugroupe technique,laDdass91asollicitéauprèsdel’IRSN - explorée. L c) Expositionambiantesurleslieuxderésidenceetàl’école chez lesenfantsestestiméeà0,74milliSievert. milliSievert. EnFrance,ladosemoyenneannuelleàmoelleosseusedueauxexpositionsmédicales par unexamentelqu’uneradiographiedespoumonsouscannercérébralsontdel’ordre du Néanmoins etpourinformation,ilestpréciséquelesdosesnormalementdélivréesàlamoelleosseuse sur letyped’imageetl’appareil utilisé. les deuxenfants.Ilestdifficile d’évaluerladosedueàchacundecesexamenssansavoirprécisions Les résultatsduquestionnaire auxfamillesneretrouvent quedesexamensradiologiquesclassiqueschez b) Expositionsmédicales familles n’aétéexposéàdesrayonnementsionisantsdansleurmilieuprofessionnel. Dans lecasdeVauhallan, lesrésultatsduquestionnaire indiquentqu’aucundesparents desdeux la conceptionetlerisquedeleucémiedesenfants. Certaines étudesépidémiologiquesontsuggéréunlienentre l’expositionprofessionnelle despères avant a) Expositionpr été considérées: Pour lesenfantsdeVauhallan, cinqsources d’expositionspotentiellesauxrayonnementsionisantsont osseuse, organe pertinentpourcequiestdurisquedeleucémie. en radioprotection (pondérationparorgane), noussommesintéressés àladosedélivréemoelle fortes doses(del’ordre delacentainemilliSieverts).Plutôtquedoseefficace, classiquementutilisée ont étédémontrésàtraversdesétudesportantsurexpositionsprofessionnelles ouaccidentellesà L conséquences del’accidentTchernobyl, industrienucléaire -). environ 1%attribuableauxautres sources environnementales -retombées desessaisatmosphériques, rayonnements telluriquesetcosmiques,eaualiments-38%dusauxexpositionsmédicales, population françaiseestestiméeà2,4milliSieverts(61%duslaradioactiviténaturelle -radon, environnementales, onutiliseplusfréquemmentlemilliSievert(1=10 L Les rayonnementsionisants fréquences). rayonnements ionisantsetauxnon(champsélectromagnétiques detrèsbasses Le voletenvironnemental decettesecondeétapeapourfinalitépréciserlesniveauxd’expositionaux 2.B -Résultatsdesinvestigationsenvironnementales complémentaires. le microSievert (1microSievert =10 ’hypothèse d’uneexpositionaccrueauxrayonnements ionisantsdanslemilieudeviedesenfantsaété ’exposition auxrayonnementsionisantsestunfacteurderisquereconnu deleucémie,dontleseffets ’unité dedosepourlesrayonnementsionisantsestleSievert(Sv).Pourcequidesexpositions Campagne de mesure dela radioactivitéambiantegamma Campagne demesure - Calendrier :lesmesures ontétéeffectuées les6et8août2002(voir l’intégralitédurapporten - Matériels utilisés:laprospection aétéréaliséeparunvéhiculeéquipé d’unensemblededétection - Méthodologie :prospection systématiquedansl’environnement delacommune(absenced’une annexe 4). scintillation ont étéutilisés. (MOBISYS). Endehorsdes voiesdecirculation, des appareils portableséquipés dedétecteursà ambiant enrayonnement gamma,associéàunsystèmedegéo-positionnement parsatellite à scintillateurdegrandvolume capabledemesurer lesvariationspermanentesdubruitdefond habituellement fréquentés parlesdeuxenfants:l’école,lacantine,leterrainde jeux… hypothèse desource précise),plusdétaillée dansl’habitatdesfamillesetleslieux ofessionnelle despar -6 ents Sv =0,000001Sv).Ladoseefficace annuellemoyennedela : -3 Sv =0,001Sv)voire

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 17 Rapport d’investigation 18

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation d) Expositionauxr panache et au dépôt, l’exposition interne parinhalation etparingestiondeproduits alimentairespanache et au dépôt,l’expositioninterne CEA deSaclay. au Plusieursvoies d’expositionpeuventa prioriêtre considérées :l’expositionexterne L gazeux Exposition auxrejets liquides ducentre CEAdeSaclay. probable quelamajoritédesenfantsdeVauhallan n’estpasexposée auxrejets d’effluents radioactifs Saclay (Direction générale desarmées),etleuraccèsestrestreint auxpersonnes autorisées.Ilestdonc pour lesdeuxenfants.LesétangsdeSaclaysont la propriété duCentre d’essaidespropulseurs de L (ni promenade nibaignade) oulerudeVauhallan, niconsommédepoissonspéchésdanscesétangs. Les famillesinterrogées ontpréciséqu’aucundesdeuxenfantsn’avaitfréquenté lesétangsdeSaclay liquides Exposition auxrejets contamination susceptiblesd’entraîneruneexposition importantedelapopulationriveraine. r et communiquésnotammentàlaCommissionlocaled’informationlaquelleparticipentdes sûreté nucléaire etdelaradioprotection (DGSNR)depuiscettedate.Lesniveauxdesrejets sontpublics protection contre lesrayonnementsionisants(OPRI)avantfévrier2002etdelaDirection généraledela l’environnement esteffectuée defaçonréglementaire parl’exploitant,souslecontrôledel’Office de Une surveillancedecesrejets etdesniveauxdecontaminationdanslesdifférents compartimentsde gazeux (parlescheminéesdesinstallations)etliquides(dansétangsdeSaclay)dansl’environnement. Le fonctionnementdesinstallationsducentre CEAdeSaclayentraînedesrejets d’effluents radioactifs centre CEAdeSaclay. Il s’agiticid’estimerparcalculladosereçue parlesdeuxenfants,attribuableauxrejets radioactifsdu par an(soit300micr osseuse del’or concentration, ladosecorrespondante délivréeàlamoelleosseusepeutêtre estiméeà0,3milliSiever temps deprésence80%àl’intérieurd’unehabitationprésentantceniveaudépartementalmoyen Pour permettre unparallèleaveclesdosesduesauxautres sources d’exposition,sionconsidère un apparaît plutôtfaible(del’ordre de50%lamoyennenationale)etassezpeuvariable. l’Essonne. Dufaitdelanature géologiquedusous-sol,laconcentrationderadondanscedépartement d’une présencepermanentedanslevillagedeVauhallan, àunedoseannuelledélivréelamœlle avec lesdosesduesauxautres sources d’exposition,cedébitdedosecorrespond, sousl’hypothèse similaire àlavaleurmoyenneenregistrée dansledépartementdel’Essonne.Pourpermettre unparallèle d’origine naturelle (rayonnementsgammad’originetelluriqueetcosmique).Ceniveauesttoutàfait Les mesures fontapparaître undébitdedose0,04à0,05micr concentration moyennede45Bqparm disponibles etenparticulierlacampagnedemesures effectuée enFranceparl’IRSN,indiquentune poumon (iln’apasétédémontréqueleradonpouvaitprovoquer desleucémies).Lesdonnées radioactivité d’originenaturelle. Anotercependantqueleseffets associésconnussontdescancersdu L - Leradon eprésentants desriverains.Lesmesures disponiblesnefontpasapparaître desniveaux derejet etde ’ensemble delapopulation deVauhallan estsusceptible d’être exposéaux rejets d’effluents gazeuxdu ’exposition auxrejets d’effluents radioactifsliquidesducentre CEAdeSaclaypeutdoncêtre écartée ’accumulation dugazradondansleshabitationsconstitueuneautre source d’expositionàla - Résultats: - toutes lesvaleursrelevées sontcomprisesdanslafourchette desvariationsnormalesdubruitde - - aucunesource d’expositionlocalen’aétéidentifiéesurl’ensembledelacommune; faïences dessanitaires, briques,plâtres aumâchefer…). de laradioactiviténaturelle ouàlaprésenceponctuelledecertainsmatériaux(trottoir engranit, fond delarégion.Lesfluctuationsobservéessontduesexclusivementauxvariationsnormales : dr e de0,35à0,45milliSiever ejets d’ef oSiever fluents radioactifsducentr ts paran) : : . 3 d’air dansleshabitationsindividuellesledépartementde t (soit340à450micr e CEAdeSaclay oSiever oSiever ts) t/heur . e , dûàlaradioactivité t de contactaveclapopulation.Enfin,rienn’indiquequececolisaitétéperdu àproximité deVauhallan. radionucléide qu’ilcontenaitavaitune1/2viecourtede60joursenviron, cequidiminuelespossibilités seuil. Néanmoins,lecontenudesflaconsnedevaitpasêtre ingéréouinhalé.D’autre part,le inférieure à5microSieverts parheure. L’intensité durayonnementpourcecolisétaitbieninférieure àce La réglementationexige,pourcetypedecolis,quel’intensitédurayonnementaucontactcolissoit après l’avoirenvoyéverslesPays-BasvialaBelgique. société adéclarélaperted’uncoliscontenantunesubstancedefaibleradioactivité(iode125)deuxjours uneindustriepharmaceutiqueàSaclay.mentionne unseulincidentconcernant Le24juin2000,cette http://asn.gouv delaDGSNR: sur l’environnement. Cesinformationssontaccessiblesaupublicsurlesiteinternet cette mêmepériode,iln’aétérecensé aucunincidentsurlesiteduCEAsusceptibled’avoireuunimpact Les donnéesdesurveillancedesrejets duCEAdepuis1995montrent unestabilitédecesrejets. Sur a doncétéréaliséeparl’IRSN,spécifiquementpourdesenfantsdecinqans,résidantsurlacommune. « agricoles»produits localement.Uneestimationdeladoseàmoelleosseuseduecetteexposition e) Recher ministère encharge del’Environnement etpourlazoned’étude(http://www La recherche d’accidentstechnologiquesetindustriels pourlesquatre années, sur lesitedu dernières la régionIle-de-France. surexposition auxrayonnements ionisantsquidifférencierait Vauhallan d’uneautre communede Les différents éléments recueillis parlecomité techniquen’ontpasmisenévidence de Conclusion surlesexpositionsdelapopulation Vauhallan auxrayonnementsionisants: - L’ensemble aupanacheetauxdépôts desvoiesd’expositionaétéconsidéré:l’expositionexterne - Sources dedonnées:lesdosesontétéestiméesàpartird’unspectre représentatif delapériode - Méthode :modélisationdeladoseàmoelleosseusepartirdesdonnéesrejets gazeuxdes - Laduréed’exposition - - Lesdeuxcasn’ontpasétéexposésauxrejets liquidesprovenant ducentre CEAdeSaclay etla La campagnedemesures de laradioactivitéambiantegammaaécartél’hypothèsed’unesource- 0,4 micr occasionnellement. deux enfantsconcer contaminés parce quecultivéssouslepanache.Cettehypothèseestmajorantedanscasdes parinhalationetingestiondeproduits alimentairesde particules,etl’expositioninterne locaux l’environnement. considérée (donnéesde1995)etlamodélisationdutransfertl’activitérejetée dans installations. complet enannexe5). Résultats d’origine naturelle. de ladosereçue parles enfants deVauhallan du faitdel’expositionauxrayonnementsionisants part deladoseannuelleattribuableauxrejets gazeuxdececentre représente moinsd’unmillième Ile-de-France, etquelesvariationsdecetteexposition sontdel’ordre dubruitdefondfrancilien. de Vauhallan etleslieuxdeviedesdeuxcasestsimilaire auxvaleursderéférence disponiblesen locale derayonnementgammaméconnue.Ellemontre quel’expositionambiantedanslevillage che d’incidentstechnologiquesouindustrielssurlazone oSiever .fr : LadosepourunenfantdecinqansrésidantàVauhallan aétéestiméeà (ou 3614MAGNUC). t/an , soitunedosecumuléesurcinqansdel’ordre de2microSieverts. (Voir rapport nés comptetenuquelesfamillesn’ontconsommédepr considérée estdecinqans. .envir oduits locauxquetrès onnement.gouv .fr ),

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 19 Rapport d’investigation 20

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation - sur leplanindividuel L justifié lapoursuitedesinvestigationsdel’étape1à l’étape2. et lasurvenuededeuxcasleucémieàtrois moisd’intervallechezdeuxenfantsde5ansetdemiont La présencedansl’environnement deVauhallan d’uneexpositionpotentielle auxrayonnementsionisants 2.C -Conclusionsdel’étape2 Favreuse (voirannexe6). champs électromagnétiques danslestrois communestraverséesparceslignes,àsavoir:Igny, Verrières, Le gestionnaire duréseaudetransportd’électricitéNormandieParis(RTE) aréalisédesmesures de - Niveaudeschampsélectromagnétiquesdebassesfréquences lignes peuventatteindre 300voire 400kiloVolts). tension passantàproximité deVauhallan estde225kiloVolts (pourinformation:lesvoltagesdecertaines réseau detransportd’électricité,électricitéNormandieParis).Levoltagedesligneshaute levoltagedeslignesdehautetensionaétéapportéeparRTE (gestionnaireLa réponseconcernant du - Voltage deslignesàhautetension fréquences). Les rayonnementsnonionisants(champsélectromagnétiquesdebassesettrès ’étape 2apermisdepréciser: des lignesàhautetension. de surexposition àdeschampsélectromagnétiques debassesettrèsfréquencesàproximité Les informationscomplémentaires apportéesparlesmesures dechampnemettentpasenévidence de bassesettrèsfréquences. Conclusions surlesexpositionsdelapopulationVauhallan auxchampsélectromagnétiques la maladie. différents, écartantlapossibilité d’uneexpositionenvironnementale anténatalecommuneàl’origine de V de résidersurlamêmecommune etdefréquenterlamêmeécolelesmêmes lieuxdepromenade à enfants etàleursfamilles. Lesdeuxenfantsnepartagentpasd’expositioncommune autre quelefait auhallan. Lespériodespré-conceptionnelles etlesgrossesses sesontdéroulées dansdeslieux - Appar - Résultats - Conditionsclimatiques - T - Conclusions de R aux lignesTHTmaisauréseaubassetensioncheminantdanslesrues». tension (THT)étanttrop importante,lesniveauxdemesures relevés nepeuventêtre incombés ype demesur u ’mlivlir erèe 0,1microTesla Rue d’Amblainvilliers-Verrières u eGmovlir gy0,1microTesla Rue deGommonvilliers-Igny eils demesur uiiérltv :61,4% 18,2°C : - Humiditérelative - Température ambiante niosd arue0,1microTesla Environs deFavreuse : , l’absencedefacteursrisquesleucémogènes connus communsauxdeux es TE : mesures dechampB50Hz e utilisés : «ladistancedespointsdemesures parrapportauxlignesdetrèshaute : : : mesureur dechamp3830,sondesmesures 3830/3 : - sur le plan environnemental, la campagne de mesure de rayonnements gamma réalisée sur l’ensemble de la commune et sur les lieux de vie et de promenade des enfants permet d’écarter une source locale d’exposition à des rayonnements ionisants méconnue. Elle confirme que l’exposition naturelle aux rayonnements ionisants est, à Vauhallan, du même ordre de grandeur que dans le reste de l’Ile-de- France. Par ailleurs l’exposition attribuable aux rejets gazeux du centre CEA de Saclay est faible par rapport à l’exposition naturelle ou médicale aux rayonnements ionisants (0,4 microSievert/an versus 650 à 750 microSieverts/an pour la radioactivité naturelle).

Les différents éléments recueillis par le comité technique ne permettent donc pas de supposer un lien entre l’exposition aux rayonnements ionisants émis par Saclay et les deux cas de leucémie de Vauhallan.

Les résultats des mesures de champs électromagnétiques relatifs à la présence de lignes de haute tension traversant les communes d’Igny, de Favreuse et de Verrières indiquent des niveaux de champs de l’ordre de 0,1 microTesla. Les champs électromagnétiques de très basses fréquences ont été classés par le Centre international de recherche sur le cancer dans le groupe 2B des expositions possiblement cancérogènes, le doute quant à une éventuelle cancérogénicité concerne des expositions de plus de 0,3 microTesla. Les conditions de surexposition à ces champs ne sont pas réunies en raison de l’éloignement des lignes de hautes tensions, des niveaux de champs électromagnétiques dans les communes traversées par celles-ci et de la distance séparant le transformateur des salles de classes.

Il n’existe pas d’argument pour supposer un lien entre l’exposition aux champs électromagnétiques de basses fréquences et les deux cas de leucémie de Vauhallan. Rapport d’investigation 21 En l’absence d’hypothèse permettant de rattacher la survenue de deux cas de leucémies infantiles à une source environnementale commune, le groupe technique estime que la poursuite des investigations épidémiologiques et environnementales autour de ces deux cas ne permettra pas d’apporter de réponses supplémentaires aux interrogations en suspens. Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan

- Maintiendelasur Suites àdonnerVauhallan actuellement avancées. les facteursderisquedesleucémiesl’enfant, d’étayerourejeter lesnombreuses hypothèses sontles seulesàmêmedefaire progressercours, nationalesetinternationales, lesconnaissancessur pas poursuivre lesinvestigationsépidémiologiquesetenvironnementales. Lesdifférentes étudesen En conséquence,etenl’absencedenouvellehypothèseàexplorer, legroupe techniquedécidedene - Miseenplaced’uneboîte auxlettr hypothèses surunfacteur derisquepartagé. serait documentéselonlesmêmesmodalitésque deuxpremiers casàlarecherche denouvelles enfants résidantàVauhallan. Siunnouveaucasdeleucémieinfantilesurvenait danslacommune,il l’enfant. Lasurveillancepermettrades’assurer qu’iln’yapasdenouveauxcasleucémieparmiles commune decommuniquer aveclemédecindesantépublique. cours : études susceptiblesd’apporterdenouvellesconnaissancessurcettepathologiesontactuellementen réalisation d’étudesépidémiologiquessurunnombre plusimportantdecas.Defait,enFrance,trois La progression desconnaissancessurlesfacteursderisqueleucémiesinfantilespasseparla nouvelles hypothèsesétiologiqueslocales. particulier unesurexposition auxrayonnementsionisants.L’investigation n’apaspermisd’émettre de L infantile. surexposition delapopulationVauhallan quipuisseexpliquerlasurvenuededeuxcasleucémie Les recherches etmesures environnementales réaliséesn’ontpaspermisdemettre enévidenceune IV –Conclusions ’investigation apermisd’écarteruneexpositioncommuneàunfacteuravérédeleucémieeten 3 - Etude nationalespécifiquesurle 2 - Etude nationaledela 1 - Etude nationalecas-témoinssurla premiers résultatssontattendusprochainement. des autres installationsnucléaires, diffère decellequel’onobservedanslereste duterritoire. Des la périodeétudiée,sifréquencedesleucémiespourlescommunessituéesautourdeSaclayet de l’enfantsurlapériode1990-1999.Cetteétudeactuellementencourspermettrasavoir, sur l’objet d’uneanalysespécifiquedesdonnéesduRegistre nationaldesleucémiesetlymphomes nucléaires surviennent aucontraire defaçonplusgroupée que nelevoudraithasard. géographique descasestconformeàcequel’onattenddufaithasard ousilescas l’Inserm U170.Délaideréalisation:deuxans.Sonobjectifesttestersilarépartition Cette étudeencoursrepose surlesdonnéesduregistre desleucémiesdel’enfantgérépar U170). Délaideréalisationdeuxans.Débutl’étude:janvier2003. (Inserm U170/IRSN).LesiteduCEAdeSaclayestinclusdanscetteétudeetfait veillance sanitair distribution spatialedescasdeleucémies e par l’interrogation régulière duregistre nationaldesleucémiesde es risque deleucémiesl’enfantàproximité dessites r à laDdassdel’Essonne, permettantauxhabitantsdela echerche desfacteursderisqueleucémies de l’enfant(InsermU170). (Inserm

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 23 Rapport d’investigation

al. donnent desrésultatsdiscordants, plussouventpositifs pourlesétudesbaséessurlecodagedela pour lapremière foispar Wertheimer etLeeperen1979auxEtats-Unis. Lesétudesréaliséesdepuis les champsélectriquesrésidentiels générésautourdeslignesd'alimentation électriqueaétépubliée champs électriquesetmagnétiques,mêmeàfortedose. L'associationentre lesleucémiesdel'enfantet Contrairement aucasdes radiationsionisantes,onnedisposepasdepreuve delacancérogénicité des • incompatibles avecl’explicationdesincidencesélevées observéesautourdecertainssitesnucléaires. rayonnements ionisantsetlerisquedeleucémie (UNSCEAR,2000),cesniveauxdedosessont médicales). Danslecadre desconnaissancesactuellessurlarelation entre l'expositionaux r (Ecosse) etdeLaHague(Stather 1984 autoursdessitesdeSellafieldetd'Aldermaston&Burghfield (GrandeBretagne), deDounreay installations nucléaires aétéavancéedès1984.Desanalysesradio-écologiquesontmenéesdepuis de leucémiesetl'expositionenvironnementale auxrayonnementsionisantsdueaufonctionnement des nucléaires (LaurierandBard, 1999).L'hypothèse d'une associationentre l’observationd’excèslocalisés De trèsnombreux travauxsesontintéressés àl’étudedurisquedeleucémieproximité dessites (UNSCEAR, 2000). Nagasaki, maiségalementlesuividepopulationstraitéesparradiothérapieouexposées a étédémontréàtraversplusieursétudes,enparticulierlesuividessurvivantsd'Hiroshima etde Les rayonnementsionisantssontunfacteurderisqueleucémiesreconnu chezl'homme.Ce résultat • important dansplusieurspays. génétiques prédisposants.L'explorationdecesvoiesrecherche connaîtactuellementunessor d'éventuelsagentsinfectieux,etdesfacteurs fréquence, tabagismepassif,alimentationmaternelle…), cours del'enfance(radiationsionisantesàfaibledose,pesticides,champsélectromagnétiques àbasse Les principaleshypothèsesmettentencauselerôled'expositionsenvironnementales faut doncrechercher d’autres facteursétiologiques,quipourraientunjourfaire l’objetd’uneprévention. anti-cancéreux etcertainssyndromes génétiques) n'expliquentqu'unefaiblepartdescasobservés.Il enfants enFrance.Lesfacteursderisqueconnus(radiationsionisantesàfortedose,certainstraitements Les leucémiesaiguëstouchentchaqueannéeenviron 4caspour100000enfants,soitprèsde450 références suivantespeuventêtre consultées(ClavelandPerillat,2000,Clavel,1998,Ross environnementale auxsubstanceschimiques»dansuncontexteplusgénéral.Pourdedétails,les leucémies del’enfant.Ilpermetenparticulierreplacer lefacteurderisque«exposition L Annexe 1 2 nucléaires duNord-Cotentin. Groupe Radioécologie Nord-Cotentin (GRNC),GTchimique, volet«impactsanitaire »,2002. ejets desinstallationsétaienttrèsfaiblesenregard d’autres sources d’exposition(naturelles, ’objectif decechapitre estdefaire unrappeldesconnaissancesactuellessurlesfacteursderisque Extrait duRapport détailléd’évaluationdesrisques pourlasantéhumaineassociés auxrejets chimiquesdesinstallations Exposition environnementaleauxradiationsnonionisantes , 1987,Dionan Exposition environnementaleauxradiationsionisantes sur lesfacteursderisquedesleucémiesl’enfant et al. Revue del’étatdesconnaissances , 1986,COMARE,1996).Cesétudesontconcluque lesdosesattribuablesaux et al. , 1984,Rommens et al. , 2000,Simmonds et al. , 1995,Dionan in utero et al. in utero 2 , 1994). ou au et

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 25 Rapport d’investigation configuration de l’alimentation électrique que pour celles qui s’appuient sur des mesures d’exposition. D'après des études scandinaves, la présence de lignes à très haute tension à faible distance de l'habitation pourrait être responsable d'un doublement du risque de leucémie chez l'enfant. Sur la base de ces études, et en prenant en compte l’ensemble des résultats accumulés jusqu’à maintenant, le CIRC a classé en 2001 les ondes électromagnétiques de très basses fréquences comme cancérigène possible pour l’homme (IARC 2002).

• Expositions environnementales chimiques Plusieurs études géographique se sont intéressées à la répartition spatiale des cas de leucémies chez les enfants en fonction de la proximité de certains sites industriels (raffineries, routes et postes à essence, industrie automobile, haut-fourneaux (Knox and Gilman, 1997, Harrison et al., 1999, Wilkinson et al., 1999, Wulff et al., 1996). Des associations ont été observées avec la proximité des sites présentant des effluents volatiles dérivés du pétrole, ou des fumées et gaz issues de fours, de fourneaux, ou de moteurs à combustion interne. Les conséquences d’une exposition environnementale aux dioxines ont été étudiées au sein de la population qui résidait à proximité de l’usine de Seveso en Italie au moment de l’accident en 1976 (Bertazzi et al., 1999, Bertazzi et al., 2001). Le suivi de la cohorte atteint aujourd’hui 20 ans, et une augmentation de la mortalité semble se confirmer pour l’ensemble des néoplasmes lymphohémopoïétiques et pour les leucémies (Bertazzi et al., 2001). Une étude canadienne a étudié le risque de leucémie des enfants en relation avec certains contaminants présents dans l’eau de boisson. Les auteurs observent des associations avec l’exposition pendant l’enfance pour le trihalométhane, le chloroforme, le zinc, le cadmium et l’arsenic, mais aucune de ces associations n’est significative (Infante-Rivard et al., 2001). En l’état actuel des connaissances, ces

Rapport d’investigation résultats ne permettent pas d’établir l’existence de relations causales entre ces substances et le risque de leucémie (Petridou, 2001). 26 Pour ce qui est de la question spécifique des excès de leucémies observés à proximité de sites nucléaires, une synthèse a été effectuée par RA Cartwright en 1992, mais celle-ci ne permettait pas de définir de piste sur une association entre les agrégats de leucémie et une exposition à une quelconque substance chimique (Cartwright, 1992).

• Expositions professionnelles des parents De nombreuses études ont recherché une association entre la profession ou les expositions professionnelles des parents et le risque de leucémie chez les enfants. Une explication à ces études est qu’il est généralement plus facile de reconstituer des expositions d’adultes dans le cadre de leur travail que celle d’enfants. Ces études ont fourni de nombreux résultats, mais leur interprétation est quelquefois difficile. En effet, les expositions parentales peuvent être le reflet indirect de l’exposition des enfants, in utero ou durant leur enfance. Une autre hypothèse d’action avancée peut être un effet génétique ; l’exposition des parents avant la conception induirait une augmentation de la fréquence des leucémies chez les descendants. Une vingtaine d'études ont recherché le rôle des expositions professionnelles aux solvants et aux hydrocarbures chez l'un des parents. Les conclusions de ces études ne sont pas concordantes, mais il faut noter qu'elles diffèrent entre elles par d'importantes options méthodologiques comme la définition de l'exposition (emploi libellé de façon plus ou moins précise, exposition recherchée par interview, utilisation d'une matrice emploi-exposition), la définition de la maladie (toute hémopathie maligne, toute leucémie, ou type particulier de leucémie), ou la période d'exposition prise en compte (avant la conception, au cours de la grossesse). Des associations ont été rapportées dans plusieurs études pour

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan des expositions maternelles à un produit chimique quelconque pendant la grossesse (Van Steensel-Moll et al., 1985, Shu et al., 1988). En particulier, l'exposition maternelle au benzène pendant la grossesse apparaît associée au risque de leucémie aiguë non lymphoïde (Shu et al., 1988, Shu et al., 1999). Pour ce qui est des expositions des pères, des associations ont été observées avec l'exposition aux hydrocarbures (Shu et al., 1988, Buckley et al., 1989, Vianna et al., 1984, Van Steensel-Moll et al., 1985), la fabrication de caoutchouc (Olsen et al., 1991, Magnani et al., 1990) ou l’exposition aux solvants chlorés (McKinney et al., 1991, Lowengart et al., 1987). L’exposition aux pesticides a fait l’objet de nombreuses études (Dich et al., 1997). Un risque de leucémie a été observé chez les adultes à des niveaux d’exposition professionnelle. Une étude norvégienne de grande taille a montré que le risque de lymphome non Hodgkinien et d’autres pathologies (néphroblastome, neuroblastome et tumeur de l'œil) avant l'âge de 5 ans était associé à l'horticulture et à l'utilisation de pesticides. Les principales études portant sur l'exercice du métier d'agriculteur ou et al. significatives entre l'expositionauxpesticidesd'unparent etlerisquedeleucémieaiguëlymphoïde(Shu l'exposition professionnelle desparents auxpesticidesontpermisd’observerdesassociations augmenté dans certainsdéficitsimmunitaires, commele syndrome deWiscott-Aldrich. La ataxie télangiectasie) sontfortementliées aurisquedeleucémie. Lerisquedeleucémieest également maladies génétiques dessystèmesde réparation del'ADN(syndromes deBloom, anémiedeFanconi, leucémies sontassociées à d'autres cancersfamiliauxdanslecadre dusyndrome de Li-Fraumeni.Les Il existedetrèsrares casdetransmissionfamiliale deleucémiel’enfantoumyélodysplasie.Des risque étaitdueàlatransmission desclonesleucémiquesd’unjumeauàl’autre parvoietransplacentaire. pratiquement de100%pour lesleucémiesdunourrisson.Desétudesontmontré quel’augmentationdu Le risquedeleucémiechezunjumeaulorsquel'autre estatteintenmoyennedel’ordre de 25%,mais augmentation durisquedeleucémieaiguëaétédécrite chezlesporteursd'unsyndrome deKlinefelter. Selon lesestimations,1à3%desenfantsporteursd’une trisomie21développeraientuneleucémie.Une • marqué dansdessituations demeilleurniveaud’hygièneetrelatif isolementimmunitaire. fréquence desleucémieslymphoïdesaiguëschezles enfantsde2à5ans,etdufaitquecepicestplus vulnérables lorsdescontactsplusmassifsdelavieen collectivité.Cemodèlerendrait comptedupicde protégerait lesenfantsde cestress immunitaire, alorsqu'unesituationd'isolement relatif lesrendrait plus des infectionscommunes,aucoursdelapetiteenfance.Uneexpositiontrèsprécoceaux se produirait communes quiconstituentl’essentieldupicobservéentre 2et5ans.Unepremière mutationdéfavorable L 1999). proximité dessitesdeSellafieldetDounreay (Kinlen, 1988,Kinlen particulier, ellepermettraituneexplication,aumoinspartielle,desexcèsdeleucémiesobservésà l’émergence demicro-épidémies. Cettehypothèse estétayéeparplusieursétudesduRoyaumeUni.En perturbé l'immunitédelapopulationvisàcetagentinfectieuxetcréédesconditionsfavorables chantiers deconstructionouaucoursdesmigrationsmassivescampagnesverslesvilles,auraient virale. Ainsi,lesbrassagesimportantsdepopulation,commeceuxquisesontproduits lorsde grands féline, uneséquellerare d'uneinfectioncommuned'origineprobablement -maispasnécessairement- Selon Kinlen(Kinlen,1995),certainesleucémiespourraientêtre, commedanslemodèledelaleucémie contradictoires. lymphoïdes aiguëss’estpréciséeselondeuxmodèlestrèsdifférents, bienqu’ilsnesoientpas lymphoïdes T. années,l’hypothèsed’uneorigineinfectieuse desleucémies Aucoursdes10dernières que pourlevirusd'Epstein-BarrdansleslymphomesdeBurkittetHTLV-I danscertainesleucémies animales (souris,chat,bovins,volailles…),laresponsabilité devirusn'aétédémontréechez l’homme infectieuse. Toutefois, alorsquedesleucémiesd'origineviralesontbienconnuesdansplusieursespèces L'observation, chezl'enfant,defoyerscasleucémiesarépétitivementfaitévoqueruneorigine • exposition chimiqueparticulière etlescasdeleucémieobservés. produits chimiquesn’apaspermisdemettre enévidenceunerelation significativeentre une 1993), uneanalysedétailléedurisquedeleucémieassociéavecl’expositiondespères àdes étudiée (COMARE1996).Dansl’étudepubliéeparleHealthandSafetyExecutivebritannique(HSE de Seascale,l’expositionchimiquedestravailleursl’usineretraitement deSellafieldaété Dans lecadre desétudesmisesenplacepourchercher àexpliquerl’excèsdecasleucémies et al. n’ont paspermisderetrouver unetelleassociation,etcettehypothèseestaujourd’hui abandonnée(Doll augmentation delafréquenceleucémies.Néanmoins,nombreuses étudeseffectuées parlasuite l’hypothèse d’uneffet génétiquedesrayonnementsionisants,setraduisantdansladescendanceparune r de leucémiesdesenfantsaétéobservéeen1990parGardner domestiques) (Meinert pesticides dansl'environnement del'enfantlui-même(danslafermeouexpositionàdespesticides Une étudeallemanderécentesuggère qu’uneassociationpourraitexisteravecl'expositionaux Une associationentre l’expositiondespères auxrayonnementsionisantsavantlaconceptionetlerisque etraitement nucléaire deSellafieldenGrandeBretagne (Gardner ’hypothèse deGreaves (1988),serapporteplusparticulièrement auxleucémieslymphoïdesB Facteurs génétiques Facteurs infectieux , 1994). , 1988,Magnani in utero , etunesecondemutationinterviendraitaucoursdustress immunitaire induitpar et al. et al. , 1990,Infante-Rivard , 2000). et al. , 1991,Buckley et al. et al. et al. Chez lestravailleursdel’usine et al. , 1990).Gardner enavaitdéduit , 1997,DickinsonandParker, , 1994,Meinert et al. , 1996).

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 27 Rapport d’investigation 28

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation à terme,l'identificationdemoyensprévention. en coursdanslemonde,onpeutespérer denouveauxprogrès delarecherche étiologiqueetpeut-être, Compte tenudesconnaissancesdéjàaccumulées,améliorationstechniquesetdunombre d'études agent infectieuxaétéévoquépourlesleucémieslymphoblastiquesaiguësdetypeBcommunes. semble essentiellementresponsable deleucémiesmyéloïdesaiguëset,chezl'enfant,l'hypothèse d'un précision desdiagnosticspermetrecherches plusspécifiques.Ainsi,chezl'adulte,lebenzène démographie…, susceptiblesderévélerdesvariationsd'incidenceetcertainsleursdéterminants.La pays éventuellementdifférents parleurshabitudesdevie,leurclimat, urbanisation, leur et lesoutilspourtestersesontaffinés. Ilexistedeplusenregistres degrandetaille,dansdes hypothèses derecherche devraientsepréciserprochainement pourexpliquerl’étiologiedesleucémies, chroniques àdessubstanceschimiquesetlerisquedeleucémieschezlesenfants.Néanmoins, plusieurs très peudeconnaissancessurlesassociationspotentiellesentre desexpositionsenvironnementales connus n’expliquequ’unefaiblepartdescasdeleucémiessurvenantchaqueannée.Enparticulier, ona En conclusion,l'étiologiedesleucémiesdel'enfantreste obscure, etl’ensembledesfacteursderisque et ladensitédepopulationouleniveausocio-économique(Alexander Enfin, certainesétudesontégalementmontrédesassociationsentre l’incidencedesleucémiesinfantiles leucémies del’enfant. de fertilité,antécédentsfausses-couches,injectionvitamineK…)pourraientêtre associéesaux problèmes Certaines caractéristiquespérinatales(poidsdenaissanceélevé,allaitement,âgematernel, risque deleucémieaiguëmyéloblastiquechezl’enfant. observée. Laconsommationd’alcooldelamère aucoursdesagrossesse pourraitaugmenterle etlerisquedeleucémieaétéinconstamment entre laconsommationdetabacmaternelle myéloblastique estprobable etlerisquerelatif seraitdel'ordre de1,5.Chezl'enfant,l'association Chez l'adulte,uneassociationentre laconsommationdetabacetlerisqueleucémieaiguë mère aégalementétédémontré. des alkylantsouépipodophillotoxines.L’effet leucémogènedelaprisechloramphenicolpar Certains médicamentssontdesleucémogènesreconnus :c’estlecasdestraitementsanticancéreux par • pourraient interférer aveclaréponseimmunitaire auxinfectionsvirales. Enfin, certainshaplotypesHLAsemblentprédisposeraurisquedeleucémielymphoïdeaiguë.Ils neurofibromatose deRecklinghausenprédisposeaurisquemyélodysplasieetleucémiemyéloïde. Autres facteursderisque Autres et al. , 1990). Harrison, R.M.,Leung,P.L., Somervaille,L.,Smith,R. &Gilman,E.(1999)Analysisofincidence Gardner, M.J.,Snee,M.P., Hall,A.J., Powell,C.A.,Downes,S.&Terrell, J.D.(1990)Resultsofcase- Doll, R.,Evans,H.J.&Darby, exposure nottoblame. S.C.(1994)Paternal Clavel, J.(1998)Epidémiologiedesleucémiesdel'enfant. Cartwright, R.A.(1992)Expositionauxproduits chimiquesetagrégatsdeleucémie. Buckley, J.D.,Robinson,L.L.,Swotinsky, R.&al.,e.(1989)Occupationalexposures ofparents ofchildren Bertazzi, P.A., Consonni,D.,Bachetti,S.,Rubagotti,M.,Baccarelli, A.,Zocchetti,C.&Pesatori,A.C. 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Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 29 Rapport d’investigation 30

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Knox, E.G.&Gilman,E.A.(1997)Hazard proximities ofchildhoodcancersinGreat Britainfrom 1953-80. Kinlen, L.J.,Craft&Parker, L.(1997)TheexcessofchildhoodleukaemianearSellafield:acommentary Laurier, D.&Bard, D.(1999)Epidemiologicstudiesofleukemiaamongpersonsunder25yearsage Lowengart, R.A.,Peters,J.M.&Cicioni,C.(1987)Childhoodleukemiaandparents' occupationaland Magnani, C.,Pastore, G.&al.,e.(1990)Parental occupationandotherenvironmental factorsintheetiology Rommens, C.,Laurier, D.&Sugier, A.(2000)Methodologyandresults oftheNord-Cotentin Meinert, R.,Schuz,J.,Kaletsch,U.,Kaatsch,P. &Michaelis,J.(2000)Leukemiaandnon-Hodgkin's Meinert, R.,Kaatsch,P. &Kaletsc,U.(1996)Childhoodleukemiaandexposure topesticides:results ofa McKinney, P.A., Alexander, F. &Cartwright,R.A.(1991)Parental occupationsofchildren withleukemiain W Wilkinson, P., Thakrar, B.,Walls, P., Landon, M.,Falconer, S.,Grundy, C.&Elliott,P. (1999) V V UNSCEAR (2000) Ross, J.A.,Davies,S.M.,Potter, J.D.&Robison,L.L.(1994)Epidemiologyofchildhoodleukemia,witha Petridou, E.(2001)Ischemicalpollutionresponsible forchildhoodtumors?. Olsen, J.H.,deNullyBrown, P. &Shulgen,G.(1991)Parental employmentattimeofconceptionandrisk Stather, J.W., Wrixon, A.D.&Simmonds,J.R.(1984) Shu, X.O.,Stewart,P., Wen, W.Q., Han,D.&Potter, J.D.(1999)Parental occupationalexposure to Shu, X.O.,GaoYT, BrintonLA&MS,L.(1988)Apopulation-basedcase-control studyofchildhood Simmonds, J.R.,Robinson,C.A.,Philipps,A.W., Muirhead,C.R.&Fry, F. (1995) an Steensel-Moll,H.A.,Valkenburg &Van Zanen,G.E.(1985)Childhoodleukemiaandparental ianna, N.,Kovasznay, exposure tomotorvehicle B.&Polan,A.(1984)Infantleukemiaand paternal ulff, M.,Hogberg, U.&Sandstrom, inasmelting A.(1996)Cancer incidenceforchildren born J. Epidemiol.CommunityHealth on thefourthCOMAREreport. living nearnuclearsites. home exposures. of leukemiasandnonHodgkin'slymphomasinchildhood:acase-control study. exhaust fumes. assembly, withscientificannexes.Volume II:Effects, radioecological study. Germany. lymphoma inchildhoodandexposure topesticides:results ofaregister-based case-control studyin Germany.case-control studyinNorthern west Cumbria,northHumberside,andGateshead. community. Great Britain. L from radiationexposure focus oninfants. of cancerinoffspring. occupation. Aregister-based case- control study. Chilton. other cancersinSeascalefromallsourcesofionisingradiationexposure, Prev. hydrocarbons andriskofacutelymphocyticleukemiainoffspring. leukemia inShanghai. ymphohaematopoietic malignancyaround allindustrialcomplexesthatincludemajoroilrefineries in , 8 , 783-791. Am. J.Epidemiol. Acta Oncol Occup. Environ.Med. J. OccupMed Sources and effects of ionising radiation. UNSCEAR 2000 report tothegeneral Sources andeffectsofionisingradiation.UNSCEAR2000report Epidemiol. Rev. J NatlCancerInst, J RadiolProt Eur JCancer, Cancer , , HMSO,UnitedKingdom,London. 35 Epidemiol. Rev , 179-183. , 151 , , 62 J. Radiol.Protection 26 , , , 639-646. 51 , 635-644. , 679-682. 16, , , , 151-159. 27 20 56 79 243-272. , 958-965. , 361-380. , 577-580. , 39-46. ., Eur JCancer, 21 , 188-206. The risksofleukemiaandothercancersinSeascale Am JEpidemiol BMJ , 17 United Nations,NewYork. , 63-71. 32A , 23 , 681-687. , 1943-1948. , 121 Cancer Epidemiol.Biomarkers , 216-224. Epidemiology HMSO, UnitedKingdom, T Risks ofleukemiaand umori , 76 , 12, , 413-419. 4-6. Annexe 2 0 1 2 3 4 5 6 dans l’air(µg/m 9619 9819 002001 2000 1999 1998 1997 1996 Evolution delamoyenneannuelledubenzène années 3 ) enIle-de-France (source :AIRPARIF) 2 objectif dequalité: - - 2001-2005 valeur limites: µ en 2010:5 g/m moyenne annuelle( 3

: 10 µ g/m µ g/m 3 3 µ g/m 3 )

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 31 Rapport d’investigation Annexe 3

Questionnaire familles « Description des cas de leucémies à Vauhallan » 1 - Identification

1.1 – Initiales Nom : /___/___/___/ 1.2 – Prénom : /___/___/___/___/___/ 1.3 – Date de Naissance : /___/___/___/ 1.4 – Sexe (H/1, F=2) : /___/ 1.5 – Inclusion : type de leucémie - Leucémie lymphoide chronique = LLC

Rapport d’investigation - Leucémie myéloïde chronique (LMC) 32 - Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) - Leucémie aiguë myéloblastique (LAM) - Autre : préciser ………………

1.6 – Date du diagnostic de leucémie : /___/___/___/ - Date de début des signes : /___/___/___/ - Nom de l’hématologue ou cancérologue ) : - Téléphone : /___/___/___/___/ - Hôpital :

1.7 – Nom du médecin traitant : Dr. Adresse : Téléphone : Fax :

2 – Informations relatives à l’enfant

2.1 – Antécédents familiaux : - Existe-t-il d’autres personnes atteintes de leucémies dans la famille : Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan ❏ oui ❏ non ❏ nsp Si oui, lien de parenté : …………………………………… Côté : maternel – paternel

- Avez-vous connaissance d’une maladie génétique dans la famille ? : ❏ oui ❏ non ❏ nsp si oui, laquelle : Trisomie 21, Recklinghausen, Klinefelter, syndrome de Bloom, autres : (préciser) ………………………………… 2.2 – Antécédents médicaux personnels : (photocopie du carnet de santé à prévoir) 2.2.1 Déroulement de la naissance - poids de naissance : /__/__/__/__/ grammes

2.2.2 Antécédents médicaux

2.2.2.1 – Pathologies3 traitées en ambulatoire (carnet de santé, médecin traitant, dossier médical hospitalier) : - Diagnostic : ……………….. Date /___/___/___/ traitements : …………………….……...……………………………….………….. - Diagnostic : ……………….. Date /___/___/___/ traitements : ………………..……...... ……...………………………….………….. - Diagnostic : ……………….. Date /___/___/___/ traitements : ………………..………...…...... ………………………….………….. - Diagnostic : ……………….. Date /___/___/___/ Traitements : ………………..………...... …………………………….…………..

2.2.2.2 Hospitalisations : - Diagnostic : ………………………….....…. Date /__/__/__/ Hôpital …………… Service : ………….. Médecins : Traitements : ………………………………………………………………. - Diagnostic : ………………………….....…. Date /__/__/__/ Hôpital …………… Service ………….. Médecins : Rapport d’investigation Traitements : ………………………………………………………………. 33 - Diagnostic : …………………...... Date /__/__/__/ Hôpital …………… Service ………….. Médecins : Traitements : ……………………………………………………………….

2.2.2.3. Explorations radiologiques : - Type : ………………….. Date /__/__/__/ Lieu : (nom et adresse du radiologue)…………………………….. - Type : ………………….. Date /__/__/__/ Lieu : (nom et adresse du radiologue …………………………….. - Type : ………………….. Date /__/__/__/ Lieu : (nom et adresse du radiologue ……………………………..

2.2.2.4 : Autres événements que les parents souhaitent signaler : ……………… ……………………………………………………………………………………......

2.3 – Liste des lieux de résidence en commençant par le domicile actuel ou le plus récent :

A – Résidences principales 1. Résidence n°1 (actuelle) Rue Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan Commune Date d’arrivée : /__/__/__/ Type d’habitat : ❏ pavillon, maison particulière avec jardin ❏ pavillon, maison particulière sans jardin ❏ appartement ❏ autre (préciser) …………………

3 Maladies : maladies infectieuses de l’enfant, (Mononucléose infectieuse, …) Environnement (cet item sera rempli par l’enquêteur, pas de question): ❏ agricole : type de culture ………………………….……….. distance du domicile …………………….………. ❏ industriel (<500m) : type d’industrie ………………………………….. Distance au domicile …………………………….. ❏ infrastructure (ligne HT < 30 mètres , Autoroute mitoyenne, station service, garage, transformateur électrique adossé à la résidence …) type d’infrastructure ……………………………… distance au domicile ………………………………

2 - Résidence n°2 Rue …………………………………….. Commune …………………….. Département ……………… Date d’arrivée : /__/__/__/ date de départ /__/__/__/ Type d’habitat : ❏ pavillon, maison particulière avec jardin ❏ pavillon, maison particulière sans jardin

Rapport d’investigation ❏ appartement 34 ❏ autre (préciser) ………………… Environnement : ❏ agricole : type de culture ………………………….……….. distance du domicile …………………….………. ❏ industriel (<500m) : type d’industrie ………………………………….. Distance au domicile …………………………….. ❏ infrastructure (ligne HT < 30 mètres, Autoroute mitoyenne, station service proche, garage, transformateurs électriques …) type d’infrastructure ……………………………… distance au domicile ………………………………

B - Résidences secondaires :

- Localisation : Commune …………………….. Département ……………… Date début fréquentation : /__/__/__/ date fin de fréquentation : /__/__/__/ Type d’habitat : Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan ❏ pavillon, maison particulière avec jardin ❏ pavillon, maison particulière sans jardin ❏ appartement ❏ autre (préciser) ………………… Environnement : la question sera posée aux familles ❏ agricole : type de culture ………………………….……….. distance du domicile …………………….………. ❏ industriel (<500m) : type d’industrie ………………………………….. Distance au domicile …………………………….. ❏ infrastructure (ligne HT < 30 mètres , Autoroute mitoyenne, station service, garage, transformateur électrique adossé à la résidence …) type d’infrastructure ……………………………… distance au domicile ………………………………

- Fréquence de fréquentation :

C – Lieux de vacances /durée et fréquence des séjours :

2.4 – Modes de garde/scolarité et lieux d’accueil depuis la naissance : 2.4.1 – Petite enfance :

❏ À la maison : de /__/__/__/ à /__/__/__/ ❏ crèche : adresse : ………………………………………………………….. commune …………………………. département ………………… de /__/__/__/ à /__/__/__/ Fréquence de fréquentation : Rapport d’investigation Présence dans l’environnement immédiat de stations service, Lignes de haute tension, transformateur électrique… : ❏ oui ❏ non ❏ nsp 35

❏ Nourrice adresse : …………………………………………………………… commune …………………………. département ………………… de /__/__/__/ à /__/__/__/ Fréquence de fréquentation : Présence dans l’environnement immédiat de stations services, Lignes de haute tension, transformateur électrique… : ❏ oui ❏ non ❏ nsp

❏ Halte garderie adresse : …………………………………………………………… commune …………………………. département ………………… de /__/__/__/ à /__/__/__/ Fréquence de fréquentation : Présence dans l’environnement immédiat de stations service, Lignes de haute tension, transformateur électrique… : ❏ oui ❏ non ❏ nsp

❏ Jardin d’enfants adresse : …………………………………………………………… commune …………………………. département ………………… de /__/__/__/ à /__/__/__/ Fréquence de fréquentation : Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan Présence dans l’environnement immédiat de stations service, Lignes de haute tension, transformateur électrique… : ❏ oui ❏ non ❏ nsp

2.4.2. – Ecoles maternelles fréquentées :

- Petite section : année scolaire ………./……….. classe (si plusieurs) : Nom : ………………………………. Adresse : ……………………………. Commune ………………………Département : ………………….. - Moyenne section : année scolaire ………./……….. classe (si plusieurs) : Nom : ………………………………. Adresse : ……………………………. Commune ………………………Département : ………………….. - Grande section : année scolaire ………./……….. classe (si plusieurs) : Nom : ………………………………. Adresse : ……………………………. Commune ………………………Département : …………………..

2.5 – Activité de loisirs

❏ Aires de jeux et loisirs fréquentés régulièrement depuis la naissance : - Parc 1 : Parc 2 : Nom : ………………………… Nom : ………………………… rue …………………………….. Lieu : ………………………… Fréquence - promenade : rues …………………………………………………………. ……………………………………………………………..… - baignade ou jeu d’eau près d’une rivière ou de plans d’eau locaux : ❏ OUI ❏ NON ❏ NSP Rapport d’investigation Fréquence 36 Si OUI, lesquels : ❏ ru de Vauhallan ❏ Etangs de Saclay où exactement : ❏ Autres : préciser …………….. Fréquence

L’enfant fréquente-t-il un centre aéré ? ❏ Oui ❏ Non Nom : ………………………………. Adresse : ……………………………. Commune ……………………… Dates : Fréquence :

2.6 – Habitudes alimentaires - Votre enfant suit-il un régime particulier ? (végétarien, macrobiotique,…) : ❏ OUI ❏ NON Si oui, lequel : ………………….. - Type d’eau consommée depuis la naissance (plusieurs réponses possibles) Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan ❏ Consommation eau du robinet depuis quel âge ? : ❏ Eau en bouteille ❏ Puit ❏ Source locale

- Disposez-vous d’un potager : ❏ OUI ❏ NON Si oui, que produisez-vous : En quelles quantités (à la louche) : Consommation de l’enfant : depuis quel âge ? : fréquence ? : - Consommez-vous (l’enfant) des poissons pêchés localement : ❏ OUI ❏ NON Si oui, origine des poissons : …………………………… Fréquence : - Achetez-vous des produits locaux : ❏ OUI ❏ NON ❏ NSP - Achetés directement à la ferme : ❏ OUI ❏ NON Si oui, quelles fermes :

- Acheté sur le marché local : ❏ OUI ❏ NON Si oui, localisation du marché : Consommation de l’enfant : depuis quel âge ? : fréquence ? :

2.7 – Informations relatives à la fratrie

- Nombre de frères et sœurs : date de naissance : /__/__/__/ Sexe : M - F Rapport d’investigation date de naissance : /__/__/__/ Sexe : M - F 37 date de naissance : /__/__/__/ Sexe : M - F - Sont-ils en bonne santé ?

3 – Informations concernant le père

Année de naissance : /19___/ Professions : …………………………….. Département de naissance : /___/___/ ………………………..

3.1 – Antécédents familiaux et personnels :

- Avez-vous eu un cancer (attention en posant la question, peut-être poser une question plus ouverte sur existence maladie particulière) ? : ❏ OUI ❏ NON Si OUI, lequel : avez-vous été traité par radiothérapie (séances de rayons) : ❏ oui ❏ non Nombre de séances : ………………………………… Date début : /__/__/__/ Date de fin de traitement : /__/__/__/

- Etes-vous fumeur : ❏ OUI ❏ NON

Si OUI, consommation journalière : /__/__/ cig/jour depuis /__/__/ ans. (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan Fumez-vous dans la maison ? : ❏ non ❏ oui

3.2 – Activités professionnelles Liste des activités professionnelles exercées en commençant par la plus récente. Inclure les stages, périodes d'apprentissage et la période militaire. 3.2.1 Activité professionnelle n°1 - Date de début d’activité : /__/__/__/ ………………………………………………………………………………….. - Votre travail implique-t-il une manipulation de produits chimiques4 particuliers : ❏ non ❏ oui Si oui, préciser : ……………………………………………. - A quelle fréquence ❏ 1 fois/jour ❏ < 1 fois par jour et > 1 fois par semaine ❏ < 1 fois / semaine et > 1 fois /mois ❏ < 1 fois / mois – occasionnellement - nombre d’années en contact avec le produit : /__/__/

- Votre travail implique-t-il des expositions à des rayonnements ionisants : ❏ oui ❏ non ❏ nsp5 Si oui, dans quel domaine: ❏ médical ❏ industrie nucléaire – recherche ❏ transports aériens ❏ autres ……………………………. Si oui, portez-vous un dosimètre ? : ❏ oui ❏ non Rapport d’investigation nombre d’années d’exposition : /___/___/ 38 Nom et adresse de votre employeur : ………………………… …………………………………………………………………. - Activité exercée : ❏ à temps plein ❏ à temps partiel

3.2.2 Activité professionnelle n°2 ……………………………………………………………………………….. - Date de début d’activité : /__/__/__/ Date de fin d’activité : /__/__/__/ - Activité exercée : ❏ à temps plein ❏ à temps partiel - Ce travail impliquait-il une manipulation de produits chimiques particuliers ? : ❏ non ❏ oui Si oui, préciser : ……………………………………………. - A quelle fréquence ❏ 1 fois/jour ❏ < 1 fois par jour et > 1 fois par semaine ❏ < 1 fois / semaine et >1 fois /mois ❏

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan < 1 fois / mois – occasionnellement - nombre d’années en contact avec le produit : /__/__/ - Ce travail impliquait-il une exposition à des rayonnements Ionisants ? : ❏ oui ❏ non ❏ nsp6 Si oui, dans quel milieu : ❏ médical

4 produits chimiques : peinture, colles, solvants : (essence, benzène, white spirit, pesticides, herbicides, cosmétiques, produits pétroliers et dérivés, métaux et dérivés [plomb, zinc, cuivre, cadmium, etc], minéraux et dérivés, produits chlorés, résines, plastiques …). 5 Nsp : ne sait pas 6 Nsp : ne sait pas ❏ industrie nucléaire – recherche ❏ transports aériens ❏ autres ……………………………. Avez-vous porté un dosimètre ? : ❏ oui ❏ non Nombre d’années d’exposition : /___/___/ années Nom et adresse de votre employeur : ………………………… ………………………………………………………………….

3.3 – Activités de loisirs, bricolage et jardinage présentes et passées :

- Exercez-vous des activités de bricolage à la maison (Photo, peinture à l’huile, mécanique, soudage à l’arc…) : ❏ OUI ❏ NON si oui, lesquelles : ……………………………………………..

- Durant ces activités, quels produits utilisez-vous ? :

- des produits chimiques (même liste): ❏ OUI ❏ NON - des produits pesticides (activités de jardinage ou domestiques) : ❏ OUI ❏ NON Si oui :

lesquels : ………………………………. Rapport d’investigation fréquence : 39 Arrive-t-il que l’enfant soit présent : ❏ NON ❏ OUI Si oui, ❏ OUI mais rarement ❏ OUI parfois ❏ OUI relativement souvent (il aime bricoler lui aussi)

- Etes-vous pêcheur (carte de pêcheur) : ❏ OUI ❏ NON Si OUI, où pêchez-vous : …………………. Si oui, mangez-vous le produit de votre pêche ? ❏ OUI ❏ NON Fréquence : - Autres activités de loisirs : (question ouverte)

4 – Informations concernant la mère

- Année de naissance : /19___/ Profession (s) : ………………………….. - Département de naissance : /__/__/ …………………………

4.1 – Antécédents personnels

Avant la grossesse : (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan - Avez-vous eu un cancer (idem père): ❏ OUI ❏ NON Si OUI, lequel : avez-vous été traité par radiothérapie (séances de rayons) : ❏ oui ❏ non Nombre de séances : ………………………………… Date début : /__/__/__/ Date de fin de traitement : /__/__/__/

- Examens radiologiques: ❏ OUI ❏ NON Si oui, préciser (lieu, type ..) : …………………………………. - Preniez-vous des médicaments ? (prise de chloramphénicol ?) : …………………………………………………….

- Hospitalisations : ❏ OUI ❏ NON Si oui : où, quand, pourquoi (chirurgie, accidents, maladies...) coordonnées médecin, traitements.

Pendant la grossesse : Déroulement de la grossesse : - Dates grossesse : - Avez-vous eu des problèmes de santé durant votre grossesse ? (problème infectieux, autres …) : ❏ OUI ❏ NON Si oui, préciser : - Examens radiologiques pendant la grossesse : ❏ OUI ❏ NON Si oui, préciser (lieu, type ..) : …………………………………. - Avez-vous pris des médicaments ? (prise de chloramphénicol ?) : Lesquels……………………………………………………. Hospitalisations : : ❏ OUI ❏ NON Si oui : où, quand, pourquoi, coordonnées médecin, traitement.

Rapport d’investigation - Autres problèmes pendant la grossesse (question ouverte) : 40 Expositions durant la grossesse - Aviez-vous un régime alimentaire particulier pendant la grossesse : ❏ OUI ❏ NON Si OUI, préciser : …………… - Avez-vous réalisé des activités de bricolage (par exemple travaux dans le logement) pendant la grossesse : ❏ OUI ❏ NON Si oui, préciser (si produits utilisés connus, lesquels ?) : …………………………

- Activité de loisirs pendant la grossesse (peinture, jardinage.) pour lesquelles vous avez utilisé des substances chimiques : ❏ OUI ❏ NON Si oui, préciser : …………………………………… Durée : …......

Après la grossesse et durant l’allaitement :

- Avez-vous allaité votre enfant : ❏ OUI ❏ NON Si oui, combien de temps : /__/__/ mois

- Avez-vous pris des médicaments ? (prise de chloramphénicol ?) : Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan ……………………………………………………. - Aviez-vous un régime alimentaire particulier : ❏ OUI ❏ NON Si OUI, préciser : ……………

- Avez-vous réalisé des activités de bricolage (par exemple travaux dans le logement) vous exposant à des produits chimiques : ❏ OUI ❏ NON Si oui, préciser : …………………………………………………. - Activité de loisirs (peinture, jardinage ….) avec utilisation de substances chimiques (y compris pesticides) : ❏ OUI ❏ NON Si oui, préciser : ……………………………………….

4.2 – Activités professionnelles Listez vos activités professionnelles en commençant par la plus récente. Inclure les stages, périodes d'apprentissage et la période militaire.

4.2.1 Activité professionnelle n°1 - Date de début d’activité : /__/__/__/ ………………………………………………………………………………….. - Votre travail implique-t-il une manipulation de produits chimiques7 particuliers : ❏ non ❏ oui Si oui, préciser : ……………………………………………. - A quelle fréquence ❏ 1 fois/jour ❏ < 1 fois par jour et > 1 fois par semaine ❏ < 1 fois / semaine et >1 fois /mois ❏ < 1 fois / mois – occasionnellement - nombre d’années en contact avec le produit : /__/__/ - Votre travail implique-t-il des expositions à des rayonnements ionisants : ❏ oui ❏ non ❏ nsp8 Rapport d’investigation Si oui, dans quel domaine: 41 ❏ médical ❏ industrie nucléaire – recherche ❏ transports aériens ❏ autres ……………………………. Si oui, portez-vous un dosimètre ? : ❏ oui ❏ non nombre d’années d’exposition : /___/___/ Nom et adresse de votre employeur : ………………………… …………………………………………………………………. - Activité exercée : ❏ à temps plein ❏ à temps partiel

4.2.2 Activité professionnelle n°2 ………………………………………………………………………………….. - Date de début d’activité : /__/__/__/ - Date cessation : /__/__/__/

- Votre travail impliquait-il une manipulation de produits chimiques9 particuliers : ❏ non ❏ oui

Si oui, préciser : ……………………………………………. (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan - A quelle fréquence ❏ 1 fois/jour ❏ < 1 fois par jour et > 1 fois par semaine

7 produits chimiques : peinture, colles, solvants : essence, benzène, white spirit, pesticides, herbicides, cosmétiques, produits pétroliers et dérivés, métaux et dérivés (plomb, zinc, cuivre, cadmium, etc], minéraux et dérivés, produits chlorés, résines, plastiques …). 8 Nsp : ne sait pas 9 produits chimiques : peinture, colles, solvants : essence, benzène, white spirit, pesticides, herbicides, cosmétiques, produits pétroliers et dérivés, métaux et dérivés [plomb, zinc, cuivre, cadmium, etc], minéraux et dérivés, produits chlorés, résines, plastiques …). ❏ < 1 fois / semaine et >1 fois /mois ❏ < 1 fois / mois – occasionnellement - nombre d’années en contact avec le produit : /__/__/

- Votre travail implique-t-il des expositions à des rayonnements ionisants : ❏ oui ❏ non ❏ nsp10 Si oui, dans quel domaine : ❏ médical ❏ industrie nucléaire – recherche ❏ transports aériens ❏ autres ……………………………. Si oui, portez-vous un dosimètre ? : ❏ oui ❏ non nombre d’années d’exposition : /___/___/ Nom et adresse de votre employeur : ………………………… …………………………………………………………………. - Activité exercée : ❏ à temps plein ❏ à temps partiel

4.3 Activités de loisirs, bricolage et jardinage présentes et passées : Rapport d’investigation 42 - Exercez-vous des activités de bricolage à la maison (Photo, peinture à l’huile, mécanique, soudage à l’arc…) : ❏ OUI ❏ NON si oui, lesquelles : ……………………………………………..

- Manipulez-vous, en présence de l’enfant : - des produits chimiques (même liste): ❏ OUI ❏ NON - des produits pesticides (activités de jardinage ou domestiques) : ❏ OUI ❏ NON Si oui, lesquels ………………………………. Fréquence :

- Etes-vous pêcheuse (carte de pêcheur) : ❏ OUI ❏ NON Si OUI, où pêchez-vous : ………………….

- Autres activités de loisirs : (question ouverte)

- Etes-vous fumeuse : ❏ OUI ❏ NON Si OUI, consommation journalière : /__/__/ cig/jour depuis /__/__/ ans. arrêt pendant la grossesse : ❏ OUI ❏ NON :

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Analyse de la survenue deux cas leucémie à Vauhallan modification de la consommation avant /après grossesse : ❏ OUI ❏ NON dans la maison : ❏ OUI ❏ NON

Je vous remercie d’avoir bien voulu répondre à toutes ces questions.

10 Nsp : ne sait pas Annexe 4 Rapport delacampagnemesures delaradioactivité del’OAR Ofc ’sitnee aipoeto)IRSN (Office d’assistanceenradioprotection)

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 43 Rapport d’investigation 44

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 45 Rapport d’investigation 46

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 47 Rapport d’investigation 48

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 49 Rapport d’investigation 50

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Annexe 5 « Evaluationdeladosereçue parlesenfantsdeVauhallan exposés Rapport duserviced’évaluationetdegestiondesrisques aux rejets d’effluents radioactifsducentre CEAdeSaclay» - septembre 2002- (SEGR) del’IRSN

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 51 Rapport d’investigation 52

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 53 Rapport d’investigation 54

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 55 Rapport d’investigation 56

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 57 Rapport d’investigation 58

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 59 Rapport d’investigation 60

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 61 Rapport d’investigation 62

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 63 Rapport d’investigation 64

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Annexe 6 Copie ducourrierdeRTE relatif auxligneshautetension

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 65 Rapport d’investigation 66

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) 67 Rapport d’investigation 68

Analyse de la survenue de deux cas de leucémie à Vauhallan (Essonne) Rapport d’investigation HMS LCRMGEIUS TLIGNESELECTRIQUES CHAMPS ELECTROMAGNETIQUESET