MMEEMMOORRIIAA 22000099 SSeeccttoorr ddee TTeerruueell SSeerrvviicciioo AArraaggoonnééss ddee SSaalluudd Cumpliendo el compromiso de informar a nuestros ciudadanos y profesionales sanitarios de los resultados de nuestro trabajo, tanto asistenciales como presupuestarios, tengo la satisfacción de presentar la Memoria del Sector de Teruel correspondiente al ejercicio 2009. El Sector Sanitario de Teruel del Servicio Aragonés de Salud constituye la organización administrativa de carácter instrumental, para la provisión de los servicios sanitarios en la demarcación territorial de la Comunidad Autónoma de Aragón que le ha sido asignada, con la misión de asegurar una correcta, coordinada y continuada asistencia a la población, en los mejores términos de efectividad y de eficiencia posibles, intentando satisfacer las necesidades y expectativas de sus pacientes mediante la prestación de los servicios sanitarios que precisen. Por ello, seguimos los principios de: • Equidad, buscando garantizar el acceso a las prestaciones y la protección de la salud de nuestros ciudadanos en condiciones de igualdad efectiva. • Atención global, realizando las prestaciones correspondientes a la atención primaria, la atención especializada, la atención a la salud mental y la atención sociosanitaria. • Atención continuada, asegurando la continuidad asistencial de los procesos que afectan a nuestros usuarios en su itinerario por los distintos centros y unidades del Sector. • Atención integral, prestando a nuestros ciudadanos servicios preventivos, diagnósticos, terapéuticos, rehabilitadores y de cuidados en el nivel de asistencia más adecuado según sus necesidades. Dirigimos nuestras actividades al usuario como centro del proceso asistencial, buscando la mejor asistencia sanitaria en la que la calidad científico-técnica se organice en torno a la atención integral del paciente. El objetivo es tratar a personas, no enfermedades o procesos, facilitándole en cada momento la atención y el nivel asistencial que precise. Este objetivo sólo se puede alcanzar a través de la relación directa y personal que los profesionales establecen con los usuarios. Por eso, los profesionales que trabajan en los centros sanitarios del Sector Teruel son el activo más importante de nuestra organización. Son ellos los que, con su trabajo y esfuerzo diarios, así como, con su permanente crecimiento profesional y técnico, apostando por la innovación y trabajo en equipo, hacen posible una atención sanitaria coordinada de gran calidad. Esta memoria refleja su trabajo. A todos ellos mi reconocimiento y gratitud José Pablo Castellote García Gerente del Sector de Teruel 2 Índice página 1. El Sector de Teruel 5 1.1 Población de referencia 9 1.2 Zonas de Salud 11 1.3 Resto de niveles asistenciales 20 2. ÓrganoÓrganoss de Dirección, Asesoramiento y Consulta 22 2.1 Organigrama directivo 23 2.2 Comisión de Dirección del Sector 24 2.3 Órganos de Asesoramiento y consulta 24 2.4 Comisiones Clínicas, Unidades Funcionales y Grupos de Trabajo 30 3.3.3. Estructura y Dotación 40 3.1 Atención Primaria 41 3.2 Atención Especializada 46 3.3 Atención Socio-Sanitaria 51 3.4 Salud Mental 53 444. Actividad asistencial 57 4.1 Atención Primaria 58 4.1.1 Actividad Global 58 4.1.2 Medicina de Familia 59 4.1.3 Pediatría 65 4.1.4 Enfermería 66 4.2 Atención Especializada 68 4.2.1 Hospitalización 68 4.2.2 Actividad Quirúrgica 70 4.2.3 Consultas Externas 74 4.2.4 Pruebas Complementarias 75 4.2.5 Urgencias 80 3 página 4.3 Atención Socio-Sanitaria 81 4.3.1 Hospitalización 81 4.3.2 Consultas 82 4.3.3 Hospital de Día Geriátrico 83 4.3.4 Rehabilitación 84 4.3.5 Terapia Ocupacional 85 4.3.6 Unidad de Valoración Sociosanitaria 86 4.3.3 Unidad Móvil de Cuidados Paliativos 87 4.4 Salud Mental 88 555. Actividad Docente 89 5.1 Escuela Universitaria de Enfermería 90 5.2 Formación MIR 94 5.3 Formación Pregrado: Prácticas de Estudiantes 94 5.4 Cursos realizados en el Sector en 2009 95 666. Encuestas de satisfacción y reclamaciones del UsuarUsuarioio 97 6.1 Encuestas de Satisfacción 98 6.2 Reclamaciones 105 777. GestióGestiónn Económica y de Recursos Humanos 109 7.1 Gestión Económica (Sector) 110 7.1.1 Gasto Total del Sector 110 7.1.2 Gasto de Personal 111 7.1.3 Gastos Corrientes 112 7.1.4 Gasto por receta 113 7.1.5 Inversiones 114 7.1.6 Ingresos por facturación 115 7.2 Gestión Económica (Centros) 116 7.2.1 Hospital Obispo Polanco, Escuela U. Enfermería y MIR 116 7.2.2 Hospital San José 122 7.2.3 CRPS San Juan de Dios 128 7.2.4 Atención Primaria 134 4 1. El Sector de Teruel 5 Introducción Con la publicación del R. D. 1475/2001, de 27 de diciembre, desde el Gobierno de la Nación fueron transferidas a la Comunidad Autónoma de Aragón las competencias en materia de sanidad con las funciones y servicios que hasta entonces desarrollaba el INSALUD. Para poder hacer efectiva esta transferencia, el Gobierno de Aragón mediante el Decreto 6/2002, de 22 de enero, asignó al Departamento de Salud, Consumo y S. Sociales las funciones del INSALUD en materia de asistencia sanitaria de la Seguridad Social, definiendo, poco después, el modelo del Sistema Aragonés de Salud con la publicación de la Ley 6/2002, de 15 de Abril, de Salud de AragónAragón, donde se establece la ordenación territorialterritorial de los servicios sanitarios en áreas de salud, como estructuraestructurassss básicabásicassss del sistema, y zonas de salud como el marco territorial elemental para la prestación de la atención primaria de saludsalud,, creando además la nueva figura administrativa del Sector SanitarioSanitario, como parte integrante de las Áreas de Salud. Posteriormente, se realiza el desarrollo reglamentario pertinente con la publicación del Decreto 148/2002148/2002,,,, de 30 de abrilabril, del Gobierno de Aragón, por el que se aprueba la Estructura del Servicio Aragonés de SaludSalud, creando la figura del Gerente de Sector, y finalmente, con la publicación del Decreto 207/2003, de 22 de JulioJulio, por el que se modifica el Mapa Sanitario de AragónAragón, queda estructurada la atención sanitaria en torno a ocho sectoressectores. En cada uno de ellos se integran los diferentes dispositivos asistenciales de Atención Primaria, Atención Especializada, Salud Mental y Sociosanitario, además de la existencia de un Centro Coordinador de Urgencias (061) para todo el territorio con sus dispositivos asistenciales distribuidos por cada uno de los ocho sectores. 6 Territorialmente, en la provincia de Huesca se distinguen los Sectores de Huesca y Barbastro. En la provincia de Teruel, los Sectores de Teruel y Alcañiz. Y en la provincia de Zaragoza los Sectores de Calatayud, Zaragoza I, Zaragoza II y Zaragoza III. En el Sector de Teruel quedan incluidas las Zonas Básicas de Salud de : Albarracín, Alfambra, Aliaga, Báguena, Calamocha, Cedrillas, Cella, Monreal dedell Campo, Mora de Rubielos, Mosqueruela, Santa Eulalia del Campo, Sarrión, Teruel rural, Teruel urbano, Utrillas y VillelVillel. En consecuencia, el Sector de Teruel constituye la estructura territorial organizativa dentro del Área de Salud IV para la provisión de los servicios sanitarios en la provincia de Teruel junto con el Sector de Alcañiz. Los Servicios Sanitarios que ofrece el Sector de Teruel abarcan las cuatro líneas asistenciales: Atención Primaria, Atención Especializada, Atención Socio-Sanitaria y Salud Mental. Como características diferenciales del Sector de Teruel cabe destacar su dispersión y su despoblacióndespoblación. La superficie total del Sector es de 10.948,7 Km 2 con una densidad de población de 9,4 habitantes por Km 2, viéndose agravada esta circunstancia al concentrarse el 44,67 % de la población en la ciudad de Teruel, lo que en algunas de las Comarcas se llega a menos de 3,5 habitantes por Km 2, siendo la menor densidad de población de toda la Comunidad de Aragón y una de las más bajas del Estado Español. Superficie Km 2 % Arag ón Huesca 15.600 32,8 Teruel 14.800 31,0 Zaragoza 17.300 36,2 Arag ón 47.700 100 Poblaci ón habitantes % Arag ón Huesca 228.409 16,98 Teruel 146.751 10,90 Zaragoza 970.313 72,12 Arag ón 1.345.473 100 Sector de Teruel 79.251 5,89 Densidad de Poblaci ón 3,5 hab /Km 2 42,43 % 44,67 % Densidad de Población (Habitantes por Km 2) 44,67% habitantes en el núcleo urbano de Teruel 7 Esta situación condiciona la distribución de nuestros recursos de tal forma, que son necesarios 17 Centros de Salud para atender una población de 79.251 habitantes con asignaciones de Tarjetas Sanitarias dispares que van desde las 1.309 asignadas al Centro de Salud de Cedrillas a las más de 18.000 asignadas al Centro de Salud Teruel Centro, y todos ellos, con la necesaria dotación de personal, que garantice la asistencia sanitaria de forma ininterrumpida, lo que ha llevado al establecimiento de cinco Puntos de Atención Continuada (PAC) fuera de los Centros de Salud, para garantizar la atención continuada en aquellas poblaciones con distancias superiores a 30 minutos desde sus Centros de referencia, con independencia de la población a asistir. Zonas B ásicas de Salud / Centros de Salud Baguena Calamocha Utrillas PAC Monreal PAC Pancrudo Santa Eulalia Aliaga Santa Eulalia Alfambra PAC Orihuela PAC Orihuela PAC Cella Cedrillas Mosqueruela Albarracin Teruel Centro Teruel Rural PAC Teruel Ensanche PAC Villar del Cobo Mora de Rubielos PAC Villel PAC El Cuervo Sarri ón PAC PAC Arcos de las Salinas 8 1.11.11.1 Población de referenciareferencia: El Sector de Teruel tiene una población asignada de 79.251 habitantes: 40.917 hombres y 38.334 mujeres. Su distribución por tramos de edad es la siguiente: Tramo de edad Nº habitantes % sobre el total < 1 año 634634634 0,8 % 111-1---1414 años 9.272 11,7 % 151515-15 ---6464 años 49.4549.453333 62,4 % 656565-65 ---7979 años 12.363 15,6 % > 79 años 7.527.527.5297.52 999 9,59,59,5 % TOTAL 79.251 100 % (*) Fuente TIS a 31–12-2009 La distribución de la población por edades en el sector sanitario de Teruel, muestra una población claramente envejecida, sin grandes diferencias con el resto de la provincia.