Bulletin D'information Du Cluster Nutrition Resultats De La Surveillance Nutritionnelle Dans Huit Districts Du Sud De Madagascar

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BULLETIN D’INFORMATION BETIOKY ATSIMO

BEKILY AMBOASARY DU CLUSTER NUTRITION AMPANIHY ATSIMO OUEST

TAOLAGNARO AMBOVOMBE ANDROY BELOHA

RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE TSIHOMBE DANS HUIT DISTRICTS DU SUD DE MADAGASCAR

PREMIER TRIMESTRE 2018

1I. BREF APERÇU DE LA SITUATION NUTRITIONNELLE AU PREMIER TRIMESTRE 2018

Des dépistages exhaustifs de la malnutrition aiguë ont été complétés dans Carte 1 : Identification des communes en urgence et/ huit (8) districts du sud de Madagascar au cours du premier trimestre 2018 ou alerte pendant les dépistages exhaustifs – premier par les services déconcentrés du Gouvernement de Madagascar (Office trimestre 2018 National de Nutrition et Ministère de la Santé). Sur l’ensemble des 8 districts, 246,751 enfants ont été dépistés sur 368,000 enfants attendus (soit 67%).

L’analyse des résultats de ces dépistages révèle une :

• URGENCE NUTRITIONNELLE dans 22% des communes 26 communes sur 120 22%

• ALERTE NUTRITIONNELLE dans 14% des communes 17 communes sur 120 14%

• SITUATION NUTRITIONNELLE SOUS CONTRÔLE dans 64% des communes 64% 77 communes sur 120

Ces résultats placent les districts d’Ambovombe, Beloha et Ampanihy en situation d’alerte nutritionnelle. Cette situation se reflète dans l’augmentation graduelle, en cours entre janvier et mars 2018, du nombre Le Gouvernement et ses partenaires continuent les interventions prioritaires d’enfants malnutris aigus sévères pris en charge au niveau des centres de du secteur nutrition au niveau des communes et des districts sanitaires santé offrant le service de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère selon les financements disponibles. (CRENAS).

Les objectifs du système de surveillance nutritionnelle, la méthodologie et les résultats globaux et par districts sont présentés dans ce bulletin. Tableau 1 : Couverture estimée (%) de la réponse en cours par le secteur nutrition

PROPORTION DE COMMUNES COUVERTES INTERVENTIONS PRIORITAIRES SELON LA SITUATION NUTRITIONNELLE DU CLUSTER NUTRITION Urgence Alerte Sous contrôle Prise en charge de la malnutrition aiguë 65% 56% 42% modérée Prise en charge de la malnutrition aiguë sévère 100% 100% 100% Alimentation de couverture pour les femmes 0% 0% --- enceintes Alimentation de supplémentation pour les --- 0% 0% femmes enceintes Alimentation de couverture pour les 6-23 mois 0% 0% --- Fortification à domicile avec les poudres de --- 0% 0% micronutriments Promotion de l’alimentation du nourrisson et du 73% 83% 76% jeune enfant Identification précoce des enfants malnutries par les mères au niveau de la famille (dépistage 8% 12% 18% par les mères) Équipes mobiles facilitant l’accès au traitement 15% 12% 5% des Malnutris Aigus Sévères Surveillance nutritionnelle fonctionnelle pour 100% 100% 100% l’évaluation continue de la situation NOTE : Urgence : Proxy-MAG ≥15% ou Proxy-MAS ≥2% ; Alerte : Proxy MAG entre 10-14.9% ou augmentation admission MAS ≥20% depuis 3 mois ; Sous contrôle : Proxy-MAG<10%

Tableau 1 : Couverture estimée (%) de la réponse en cours par le secteur nutrition 2II. LE SYSTÈME DE SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE (SSN) OBJECTIFS METHODOLOGIE PROPORTION DE COMMUNES COUVERTES INTERVENTIONS PRIORITAIRES SELON LA SITUATION NUTRITIONNELLE Sous le leadership du Gouvernement, le SSN est une initiative des membres Les districts sanitaires couverts par le SSN DU CLUSTER NUTRITION du cluster nutrition de Madagascar. Défini et testé en 2017 et mis en œuvre à Urgence Alerte Sous contrôle l’échelle de huit districts sanitaires vulnérables à l’insécurité alimentaire au • Le SSN est fonctionnel dans huit (8) districts sanitaires répartis sur les Prise en charge de la malnutrition aiguë cours du premier trimestre 2018, il permet de : 65% 56% 42% Régions Atsimo Adrefana (Ampanihy-Ouest et Betioky-Atsimo), Androy modérée (Ambovombe, Beloha, Bekily et Tsihombe) et Anosy (Amboasary-Atsimo • Suivre la situation nutritionnelle à faible coût comparativement aux Prise en charge de la malnutrition aiguë sévère 100% 100% 100% et Tolagnaro). enquêtes nutritionnelles utilisant la méthodologie « Standardized Alimentation de couverture pour les femmes Monitoring and Assessment of Relief and Transitions » (SMART) tout en 0% 0% --- enceintes utilisant les critères de qualité liés à ces enquêtes. Carte 2 : Districts sanitaires couverts par le SSN Alimentation de supplémentation pour les --- 0% 0% • Avoir des informations exhaustives désagrégées par commune femmes enceintes Région Alimentation de couverture pour les 6-23 mois 0% 0% --- ATSIMO Ces avantages comparatifs facilitent l’identification des « poches de ANDREFANA malnutrition » et de la réponse appropriée à apporter par le Gouvernement Fortification à domicile avec les poudres de Région --- 0% 0% micronutriments et ses partenaires, pour les enfants en besoin d’assistance nutritionnelle. ANDROY Ce système dynamique et en constante évolution permettra bientôt de Promotion de l’alimentation du nourrisson et du 73% 83% 76% faire des analyses par zones de subsistance du Système d’Alerte Précoce. Région jeune enfant Les informations présentées dans ce bulletin reflètent les résultats globaux ANOSY Identification précoce des enfants malnutries des analyses du premier trimestre 2018 sur les huit districts cibles. Des par les mères au niveau de la famille (dépistage 8% 12% 18% informations additionnelles sur la méthodologie utilisée et les résultats par les mères) détaillés sont disponibles auprès du Service Nutrition du Ministère de la BETIOKY Santé Publique à l’adresse email suivante : [email protected] ATSIMO Équipes mobiles facilitant l’accès au traitement 15% 12% 5% des Malnutris Aigus Sévères Surveillance nutritionnelle fonctionnelle pour BEKILY AMBOASARY 100% 100% 100% l’évaluation continue de la situation AMPANIHY ATSIMO OUEST NOTE : Urgence : Proxy-MAG ≥15% ou Proxy-MAS ≥2% ; Alerte : Proxy MAG entre 10-14.9% ou augmentation TAOLAGNARO admission MAS ≥20% depuis 3 mois ; Sous contrôle : Proxy-MAG<10% AMBOVOMBE ANDROY BELOHA

TSIHOMBE Les sources des données : Les résultats des dépistages trimestriels exhaustifs de la malnutrition aiguë • Le dépistage de masse est organisé par les équipes cadres des districts sanitaires, selon la stratégie du porte-à-porte par l’ensemble des agents communautaires (AC) et agents communautaires de nutrition (ACN) à l’aide du périmètre brachial (PB) et de la recherche d’œdèmes nutritionnels. Les enfants de 6 à 59 mois détectés par les AC et ACN comme étant malnutris sont référés soit vers les sites de nutrition communautaires les plus proches s’ils sont au stade « modéré », soit vers les centres de santé de base (CSB) s’ils sont au stade « sévère ». Les responsables de ces structures confirment alors le diagnostic avant d’initier leur prise en charge • Les informations sur l’âge, le sexe, la mesure du périmètre brachial et la présence d’œdèmes sont collectées de manière individuelle pour chaque enfant et inscrites sur des fiches qui sont transmises pour la saisie dans une base de données conçus sur Epi-data à cet effet

Les admissions mensuelles dans les services de prise en charge de la malnutrition aigues sévère (CRENAS) au niveau des CSB • Les nombre de nouvelles admissions mensuelles sont récoltées dans le registre mensuel d’activité du CSB, vérifiées et contrôlées au niveau local avant transmission par via le système d’information sanitaire national et par SMS jusqu’au niveau central Les indicateurs de suivi : Les seuils d’alerte

Les dépistages trimestriels exhaustifs • URGENCE : Proxy-MAG ≥ 15% et/ou Proxy-MAS ≥ 2% • PROXY-MAG : • ALERTE : Proxy-MAG entre 10% et 14.9% ou augmentation du nombre Proportion d’enfants de 6 à 59 mois avec PB < 125 mm et/ou œdèmes d’admissions dans les CRENAS ≥ 20% pendant 3 mois consécutifs • PROXY-MAM : comparée au même trimestre l’année dernière. Proportion d’enfants de 6 à 59 mois avec PB 115-125 mm et pas d’œdèmes • SOUS CONTRÔLE : Proxy-MAG < 10%, Proxy-MAS < 2% et augmentation • PROXY-MAS : de < 20% du nombre d’admissions dans les CRENAS comparativement Proportion d’enfants de 6 à 59 mois avec PB < 115 mm et/ou œdèmes au même trimestre de l’année dernière. La présence de facteurs aggravants multiples (manque d’accès aux soins de santé de qualité, à l’eau, l’hygiène et l’assainissement, aux aliments en quantité et Les admissions mensuelles CRENAS diversité suffisante pour la croissance, etc.) nécessite la continuité de • Nombre de nouvelles admissions la surveillance nutritionnelle dans ces zones pour identifier rapidement toute dégradation de la situation. Le contrôle qualités des données :

• Les agents communautaires reçoivent une formation initiale puis des recyclages réguliers sur les techniques de mesure du PB, l’identification des œdèmes nutritionnels, l’âge au mois près, et le sexe de l’enfant • Les agents de saisie reçoivent une formation initiale sur la saisie et le contrôle qualité des données à l’aide des logiciels Epi-Data et ENA. Une première vérification des données est ainsi faite par les agents de saisie sur les fiches individuelles remplies par les AC et ACN. • La qualité globale des données est catégorisée Excellente, Bonne, Acceptable ou Problématique, au cours d’une deuxième vérification complétée à l’aide du logiciel ENA selon le degré de préférence numérique sur le PB, le sexe et l’âge (mêmes critères que ceux recommandés par la méthodologie SMART). Seules les données validées par ce processus, c’est-à-dire non-problématiques sont prises en compte pour le SSN. 3III. SITUATION NUTRITIONNELLE GLOBALE DES HUIT DISTRICTS SELON LES RÉSULTATS DU SSN AU PREMIER TRIMESTRE 2018

De façon globale, les districts sanitaires d’Ambovombe et de Beloba de la A) DEPISTAGE EXHAUSTIF DE LA région de Androy et le district sanitaire d’Ampanihy de la région Atsimo- MALNUTRITION Adrefana sont en alerte nutritionnelle. Cependant la section suivante de ce bulletin apportera plus d’information sur la situation nutritionnelle par commune qui est cachée par le cumul des résultats par districts.

Tableau 2 : Résultats compilés du dépistage de la malnutrition dans huit districts cibles du SSN au premier trimestre 2018

Région d’Androy Région d’Anosy Région d’Atsimo- Ensemble Adrefana des 8 Ambovombe Bekily Beloba Tsihombe Amboasary Tolagnaro Ampanihy Betioky districts Nombre d'enfants dépistés 6-59 44,968 27,406 21,570 19,576 34,904 13,872 52,294 32,161 246,751 mois (Couverture %) (81%) (82%) (97%) (71%) (76%) (22%) (80%) (67%) (67%) Nombre enfants avec PB<125mm/ 5,170 2,339 2,180 1,681 2,521 609 6,803 2,359 23,662 Œdèmes (Proxy GAM %) (11.5%) (8.5%) (10.1%) (8.6%) (7.2%) (4.4%) (13.0%) (7.3%) (9.6%) Nombre enfants avec PB entre 115- 4,780 2,147 2,016 1,586 2,173 559 6,107 1,989 21,357 125mm (Proxy-MAM %) (10.6%) (7.8%) (9.3%) (8.1%) (6.2%) (4.0%) (11.7%) (6.2%) (8.7%) Nombre enfants avec PB<115mm/ 390 192 164 95 348 50 696 370 2,305 Œdèmes (Proxy-MAS %) (0.9%) (0.7%) (0.8%) (0.5%) (1.0%) (0.4%) (1.3%) (1.1%) (0.9%) Nombre de communes visitées / 19/19 18/20 6/6 8/10 18/18 10/28 16/17 25/28 120/146 Total des Communes Nombre de communes en situation 5 4 0 3 1 0 1 3 17 d’alerte (Proxy-MAG entre 10%-15%) Nombre de communes en situation 3 2 2 0 2 0 11 6 26 d’urgence (Proxy-MAS>2% et/ou Proxy-MAG>=15) Qualité globale des données Acceptable Bonne Bonne Excellente Bonne Acceptable Acceptable Acceptable Bonne B) PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGUE SEVERE

Le service de prise en charge de la malnutrition aiguë est offert dans 208 centre de santé de base (CRENAS) et 8 hôpitaux (CRENI) répartis dans les 8 districts cibles. Les données sur les nouvelles admissions dans les CRENAS montrent une augmentation globale en lien avec les résultats des dépistages exhaustifs issus du SSN. Cependant, ce nombre global cache l’augmentation du nombre d’admission dans certaines poches de malnutrition aiguë sévère.

Figure 1 : Tendances du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS des 8 districts cibles, 2015 – 2018 Carte 3 : Répartition géographique du nombre d’enfants dépistés avec PB < 125 mm et/ou œdèmes nutritionnels (Proxy-MAG), T1 2018

4IV. SITUATION NUTRITIONNELLE PAR DISTRICT SELON LES RÉSULTATS DU SSN AU PREMIER TRIMESTRE 2018

A) REGION ANDROY

BETIOKY URGENCE NUTRITIONNELLE 16 % ATSIMO District d’Ambovombe ALERTE NUTRITIONNELLE BEKILY AMBOASARY 26 % AMPANIHY ATSIMO OUEST

Un total de 19 communes sur 19 a bénéficié du dépistage exhaustif au TAOLAGNARO SOUS CONTRÔLE AMBOVOMBE 58 % ANDROY cours du premier trimestre couvrant 81% des 55,500 enfants attendus. Les BELOHA

résultats sont les suivants : TSIHOMBE

• Urgence nutritionnelle dans 16% des communes (3 communes sur 19) • Alerte nutritionnelle dans 26% des communes (5 communes sur 19) Figure 2 : • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 58% (11 communes sur 19) Tendance du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Androy, district d’Ambovombe, 2016-2018 Les résultats du dépistage du 1er Trimestre 2018 montre que le district est en situation d’Alerte (11,5% Proxy-MAG et 0,9% Proxy-MAS). Tableau 3 : Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes – Région Androy, district d’Ambovombe, premier trimestre 2018

% d’enfants % d’enfants dépistés % d’enfants 6-59 % d’enfants dépistés Nombre d’enfants dépistés avec PB avec PB < 115 mm et/ COMMUNES mois dépistés avec PB 115-125 mm Seuil d’alerte dépistés < 125 mm (proxy- ou œdèmes (proxy- (couverture) (proxy-MAM) MAG) SAM) ANJEKY-ANKILIKIRA 3,179 140 25.7 25.0 0.7 Urgence AMBOVOMBE 4,840 49 20.8 19.6 1.2 Urgence IMANOMBO 2,021 78 19.7 17.5 2.2 Urgence TSIMANANADA 1,539 66 14.8 14.1 0.7 Alerte JAFARO 2,973 97 12.3 11.6 0.7 Alerte AMPAMATA 1,413 84 11.9 10.1 1.8 Alerte MAROALOPOTY 3,878 104 11.0 10.5 0.5 Alerte AMBANISARIKA 1,622 97 10.6 9.8 0.8 Alerte MAROVATO-BEFENO 1,287 83 9.9 9.3 0.6 Sous contrôle ANTANIMORA-SUD 2,685 70 9.9 8.8 1.1 Sous contrôle MAROALOMAINTY 2,726 100 8.8 8.0 0.9 Sous contrôle AMBOHIMALAZA 1,279 103 7.8 7.4 0.5 Sous contrôle ANDALATANOSY 6,124 79 7.0 6.0 1.0 Sous contrôle SIHANAMARO 2,926 103 5.1 4.7 0.4 Sous contrôle AMBONAIVO 1,364 69 4.5 4.3 0.3 Sous contrôle AMBONDRO 2,163 110 4.3 3.8 0.4 Sous contrôle AMBAZOA 1,054 76 3.9 3.0 0.9 Sous contrôle EREDA 1,225 75 3.8 3.3 0.6 Sous contrôle ANALAMARY 670 49 3.7 3.6 0.2 Sous contrôle Total 44,968 81 11.5 10.5 0.9 URGENCE NUTRITIONNELLE 11 %

ALERTE NUTRITIONNELLE 22 %

SOUS CONTRÔLE 67 %

BETIOKY ATSIMO

BEKILY AMBOASARY AMPANIHY ATSIMO OUEST

TAOLAGNARO AMBOVOMBE ANDROY BELOHA

TSIHOMBE

Figure 3 : Tendance du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Androy, district de Bekily, 2016-2018 District de Bekily Un total de 18 communes sur 20 a bénéficié du dépistage exhaustif au cours du premier trimestre couvrant 82% des 33,500 enfants attendus. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 11% des communes (2 communes sur 18) • Alerte nutritionnelle dans 22% des communes (4 communes sur 18) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 67% (12 communes sur 18)

La tendance des admissions CRENAS pour le district de Bekily est à la baisse lorsque l’on compare les admissions enregistrées au 1er Trimestre 2017 à celles enregistrées au 1er Trimestre 2018 (636 en 2017 contre 543 en 2018).

Les résultats du dépistage du 1er Trimestre 2018 montre que le district est en dessous des seuils d’Alerte (8,5% Proxy-MAG et 0,7% Proxy-MAS) Tableau 4 : Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes – Région Androy, district de Bekily, premier trimestre 2018

% d’enfants % d’enfants Nombre % d’enfants 6-59 % d’enfants dépistés dépistés avec PB dépistés avec PB COMMUNES d’enfants mois dépistés avec PB < 115 mm et/ou Seuil d’alerte < 125 mm (proxy- 115-125 mm (proxy- dépistés (couverture) œdèmes (proxy-SAM) MAG) MAM) ANTSAKOAMARO 767 90 18.2 17.9 0.3 Urgence TANANDAVA 1,044 41 8.1 6.0 2.1 Urgence MAROVIRO 1,777 98 12.9 11.8 1.1 Alerte BEVITIKY 1,544 100 11.7 11.0 0.7 Alerte AMBAHITA 2,253 84 11.1 10.9 0.2 Alerte ANJA-NORD 745 99 10.5 9.4 1.1 Alerte ANKARANABO-NORD 1,115 100 9.3 8.6 0.7 Sous contrôle BEKILY 3,178 94 8.2 7.2 1.0 Sous contrôle BERAKETA 2,433 88 7.8 6.9 0.9 Sous contrôle BETEZA 1,723 92 7.7 6.7 1.0 Sous contrôle BELINDO MAHASOA 3,324 100 7.4 6.7 0.7 Sous contrôle BEKITRO 1,501 100 7.3 6.9 0.4 Sous contrôle SARISAMBO 1,426 97 7.2 6.9 0.2 Sous contrôle ANIVORANO MITSINJO 306 21 5.9 5.9 0.0 Sous contrôle MANAKOMPY 1,092 91 5.7 5.5 0.2 Sous contrôle AMBATOSOLA 1,215 80 5.5 5.3 0.3 Sous contrôle TSIKOLAKY 912 79 5.5 5.0 0.4 Sous contrôle TANAMBAO 1,051 100 3.6 3.0 0.6 Sous contrôle TSIRANDRANY BESAKOA 0 Non disponible VOHIMANGA 0 Non disponible Total 27,406 82 8.5 7.8 0.7 Sous controle

District de Beloha URGENCE NUTRITIONNELLE 33 %

Un total de 6 communes sur 6 a bénéficié du dépistage exhaustif au cours du ALERTE NUTRITIONNELLE 0 % premier trimestre couvrant 97% des 22,422 enfants attendus. Les résultats sont les suivants : SOUS CONTRÔLE 64 %

• Urgence nutritionnelle dans 33% des communes (2 communes sur 6)

BETIOKY • Alerte nutritionnelle dans 0% des communes (0 communes sur 6) ATSIMO

• Situation nutritionnelle sous contrôle dans 64% (4 communes sur 6) BEKILY AMBOASARY AMPANIHY ATSIMO OUEST

TAOLAGNARO AMBOVOMBE ANDROY Les résultats du dépistage du 1er Trimestre 2018 montre que le district est en BELOHA situation d’Alerte (10,1% Proxy-MAG et 0,8% Proxy-MAS) TSIHOMBE

Figure 4 : Tendance du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Androy, district de Beloha, 2016-2018

Tableau 5 : Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes – Région Androy, district de Beloha, premier trimestre 2018

• Urgence nutritionnelle dans 0% des communes (0 communes sur 8) • Alerte nutritionnelle dans 38% des communes (3 communes sur 8) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 62% (5 communes sur 8)

Les résultats du dépistage du 1er Trimestre 2018 montre que le district est en dessous du seuil d’Alerte (8,6% Proxy-MAG et 0,5% Proxy-MAS)

La tendance des admissions CRENAS pour le district de Tsihombe est à la baisse lorsque l’on compare les admissions enregistrées au 1er Trimestre 2017 à celles enregistrées au 1er Trimestre 2018 (832 en 2017 contre 526 en 2018)

BETIOKY ATSIMO

BEKILY AMBOASARY AMPANIHY ATSIMO OUEST

TAOLAGNARO AMBOVOMBE ANDROY BELOHA

TSIHOMBE

URGENCE NUTRITIONNELLE 0 %

ALERTE NUTRITIONNELLE 38 %

SOUS CONTRÔLE 62 % Tableau 6 :Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes – Région Androy, district de Tsihombe, premier trimestre 2018

% d’enfants % d’enfants % d’enfants % d’enfants 6-59 dépistés avec PB Nombre d’enfants dépistés avec PB dépistés avec PB COMMUNES mois dépistés < 115 mm et/ou Seuil d’alerte dépistés < 125 mm (proxy- 115-125 mm (proxy- (couverture) œdèmes (proxy- MAG) MAM) SAM) ANJAKOTA 1,761 72 10.7 10.4 0.3 Alerte ANTARITARIKA 2,532 81 10.6 10.0 0.6 Alerte NIKOLY 1,482 46 10.4 9.8 0.6 Alerte TSIHOMBE 4,356 95 9.2 8.8 0.4 Sous-contrôle AMPJAPALY 1,984 43 9.2 8.7 0.5 Sous contrôle MAROVATO 2,361 88 8.2 7.5 0.7 Sous contrôle IMONGY 2,558 111 6.0 5.6 0.4 Sous contrôle FAUX-CAP 2,542 94 5.7 5.1 0.6 Sous contrôle BEHAZOMANGA 0 ANKILIVALO 0 Total 19,576 71 8.6 8.1 0.5 B) REGION ANOSY Figure 6 : Tendance du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Anosy, district de Ambosary, 2016-2018 District d’Amboasary Un total de 18 communes sur 18 a bénéficié du dépistage exhaustif au cours du premier trimestre couvrant 76% des 52,800 enfants attendus. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 11% des communes (2 communes sur 18) • Alerte nutritionnelle dans 6% des communes (1 commune sur 18) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 83% (15 communes sur 18) Les résultats du dépistage du 1er Trimestre 2018 montre une situation en dessous des seuils d’Alerte (7,2% Proxy-MAG et 1% Proxy-MAS)

La tendance des admissions CRENAS pour le district d’Amboasary est à la baisse lorsque l’on compare les admissions enregistrées au 1er Trimestre 2017 à celles enregistrées au 1er Trimestre 2018 (1 195 en 2017 contre 423 en 2018)

BETIOKY ATSIMO

BEKILY AMBOASARY AMPANIHY ATSIMO OUEST

TAOLAGNARO AMBOVOMBE ANDROY BELOHA

TSIHOMBE

URGENCE NUTRITIONNELLE 11 %

ALERTE NUTRITIONNELLE 6 %

SOUS CONTRÔLE 83 % Tableau 7 :Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes – Région Anosy, district de Ambosary, premier trimestre 2018

% d’enfants % d’enfants % d’enfants % d’enfants 6-59 dépistés avec PB Nombre d’enfants dépistés avec PB dépistés avec PB COMMUNES mois dépistés < 115 mm et/ou Seuil d’alerte dépistés < 125 mm (proxy- 115-125 mm (proxy- (couverture) œdèmes (proxy- MAG) MAM) SAM) MAROTSIRAKA 1,490 70 16.9 14.8 2.1 Urgence MANEVY 1,375 64 11.2 8.7 2.5 Urgence EBELO 824 36 11.6 10.1 1.5 Alerte BEHARA 4,149 73 9.8 8.7 1.1 Sous contrôle TOMBOARIVO 693 118 9.7 8.8 0.9 Sous contrôle TRANOMARO 2,181 66 9.4 8.8 0.6 Sous contrôle MAHALY 1,714 64 7.9 6.7 1.2 Sous contrôle MAHABO 404 62 7.7 6.4 1.2 Sous contrôle MAROMBY 2,232 75 7.3 6.9 0.4 Sous contrôle IFOTAKA 3,565 86 6.7 5.9 0.8 Sous contrôle ESIRA 1,471 68 6.4 5.0 1.4 Sous contrôle RANOBE 1,001 67 5.7 4.6 1.1 Sous contrôle TSIVORY 1,957 53 5.3 4.0 1.2 Sous contrôle SAMPONA 2,530 69 4.9 4.4 0.6 Sous contrôle ELONTY 1,007 38 4.8 3.4 1.4 Sous contrôle BERANO 1,648 90 4.6 4.1 0.5 Sous contrôle AMBOSARY-SUD 4,196 51 4.4 3.5 0.9 Sous contrôle TANANDAVA-SUD 2,467 101 3.5 3.0 0.5 Sous contrôle Total 39,904 76 7.2 6.2 1.0 Sous controle Figure 7 : Tendance du nombre de nouvelles admissions dans les District Tolagnaro CRENAS – Région Anosy, district de Tolagnaro, 2016-2018 Un total de 10 communes sur 28 a bénéficié du dépistage exhaustif au cours du premier trimestre couvrant 22% des 62,400 enfants attendus. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans aucune des 10 communes visitées • Alerte nutritionnelle dans aucune des 10 communes visitées • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 100% des 10 communes visitées

La tendance des admissions CRENAS pour le district de Toalagnaro est à la baisse lorsque l’on compare les admissions enregistrées au 1er Trimestre 2017 à celles enregistrées au 1er Trimestre 2018 (363 en 2017 contre 151 en 2018)

Les résultats du dépistage du 1er Trimestre 2018 montre que le district est en dessous du seuil d’Alerte (4,4% Proxy-MAG et 0,4% Proxy-MAS)

BETIOKY ATSIMO

BEKILY AMBOASARY AMPANIHY ATSIMO OUEST

TAOLAGNARO AMBOVOMBE ANDROY BELOHA

URGENCE NUTRITIONNELLE 16 % TSIHOMBE

ALERTE NUTRITIONNELLE 26 %

SOUS CONTRÔLE 58 % Tableau 8 : Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes – Région Anosy, district de Tolagnaro, premier trimestre 2018

% d’enfants % d’enfants Nombre % d’enfants 6-59 % d’enfants dépistés dépistés avec PB dépistés avec PB COMMUNES d’enfants mois dépistés avec PB < 115 mm et/ou Seuil d’alerte < 125 mm (proxy- 115-125 mm (proxy- dépistés (couverture) œdèmes (proxy-SAM) MAG) MAM) AMBATOABO 1,237 78 7.5 6.6 0.9 Sous contrôle ANALAPATSY 1,937 97 7.4 7.3 0.1 Sous contrôle ANKARIERA 522 53 6.9 6.1 0.8 Sous contrôle ANDRANOBORY 1,659 108 5.6 4.7 0.9 Sous contrôle ANALAMARY 719 79 5.4 5.4 0.0 Sous contrôle MAHATALAKY 3,320 62 3.8 3.6 0.2 Sous contrôle RANOPISO 964 62 2.6 2.0 0.6 Sous contrôle IABOAKOHO 237 35 2.1 2.1 0.0 Sous contrôle MANATENINA 1,814 98 1.6 1.4 0.3 Sous contrôle AMPASIMENA 1,463 75 1.3 1.2 0.1 Sous contrôle AMPASY NAHAMPOANA Non disponible ANKARAMENA Non disponible ANKILIVALO Non disponible BEVOAY Non disponible ENAKARA HAUT Non disponible ENANILIHA Non disponible FENOEVO Non disponible IFARANTSA Non disponible IHAZOAMBO Non disponible MANAMBARO Non disponible MANDISO Non disponible MANDROMONDROMOTRA Non disponible RANOMAFANA Non disponible SARISAMBO Non disponible SOANIERANA Non disponible SOAVARY Non disponible TANANDAVA Non disponible TAOLAGNARO CU Non disponible Total 13,872 22 4.4 4.0 0.4 Sous controle C) REGION ATSIMO-ADREFANA Figure 8 : Tendance du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Atsimo-Andrefana, district de Ampanihy, District d’Ampanihy 2016-2018

Un total de 16 communes sur 17 ont bénéficié du dépistage exhaustif au cours du premier trimestre couvrant 80% des 65,100 enfants attendus. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 69% des communes (11 communes sur 16) • Alerte nutritionnelle dans 6% des communes (1 commune sur 16) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 25% (4 communes sur 16)

Les résultats du dépistage du 1er Trimestre 2018 montre que le district est en situation d’Alerte (13% Proxy-MAG et 1,3% Proxy-MAS)

BETIOKY ATSIMO URGENCE NUTRITIONNELLE 69 %

BEKILY AMBOASARY AMPANIHY ATSIMO ALERTE NUTRITIONNELLE 6 % OUEST TAOLAGNARO AMBOVOMBE ANDROY SOUS CONTRÔLE 25 % BELOHA

TSIHOMBE Tableau 9 : Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes – Région Atsimo-Andrefana, district de Ampanihy, premier trimestre 2018

% d’enfants % d’enfants % d’enfants % d’enfants 6-59 dépistés avec PB Nombre d’enfants dépistés avec PB dépistés avec PB COMMUNES mois dépistés < 115 mm et/ou Seuil d’alerte dépistés < 125 mm (proxy- 115-125 mm (proxy- (couverture) œdèmes (proxy- MAG) MAM) SAM) GOGOGOGO 983 95 23.5 22.2 1.3 Urgence EJEDA 7,737 85 22.6 21.1 1.5 Urgence AMBOROMPOTSY 2,440 65 21.1 19.5 1.6 Urgence BELAFIKA AMBONY 1,943 73 20.8 19.8 1.0 Urgence BEROY SUD 1,721 80 19.0 15.8 3.2 Urgence ANTALY 2,483 91 18.3 17.5 0.8 Urgence AMPANIHY-OUEST 2,883 51 17.4 15.8 1.6 Urgence ANKILIABO 1,986 84 17.2 16.4 0.8 Urgence MANIRY 2,022 90 13.0 9.3 3.7 Urgence VOHITANY 664 32 12.5 10.1 2.4 Urgence ANKILIMIVORY 923 64 8.5 6.5 2.0 Urgence ANDROKA 4,429 83 10.6 9.8 0.8 Alerte ITAMPOLO 10,267 126 9.0 8.1 0.9 Sous contrôle ANKILIZATO 988 68 8.8 8.4 0.4 Sous contrôle BEAHITSE 3,047 56 4.7 3.4 1.3 Sous contrôle FOTADREVO 7,778 103 2.4 1.2 1.2 Sous contrôle ANAVOHA Non disponible Total 52,294 80 13.0 11.7 1.3 Alerte Figure 9 : District de Betioky Tendance du nombre de nouvelles admissions dans les CRENAS – Région Atsimo-Andrefana, district de Betioky Un total de 25 communes sur 27 a bénéficié du dépistage exhaustif au 2016-2018 cours du premier trimestre couvrant 67% des 47,900 enfants attendus. Les résultats sont les suivants :

• Urgence nutritionnelle dans 24% des communes (6 communes sur 25) • Alerte nutritionnelle dans 12% des communes (3 commune sur 25) • Situation nutritionnelle sous contrôle dans 64% (16 communes sur 25)

Les résultats du dépistage du 1er Trimestre 2018 montre que le district est en dessous du seuil d’Alerte (7,3% Proxy-MAG et 1,1% Proxy-MAS)

La tendance des admissions CRENAS pour le district de Betioky est à la baisse lorsque l’on compare les admissions enregistrées au 1er Trimestre 2017 à celles enregistrées au 1er Trimestre 2018 (566 en 2017 contre 230 en 2018)

BETIOKY ATSIMO

BEKILY AMBOASARY AMPANIHY ATSIMO OUEST

TAOLAGNARO AMBOVOMBE ANDROY URGENCE NUTRITIONNELLE 24 % BELOHA TSIHOMBE ALERTE NUTRITIONNELLE 12 %

SOUS CONTRÔLE 64 % Tableau 10 : Résultats des dépistages exhaustifs selon les communes – Région Atsimo-Andrefana, district de Betioky, premier trimestre 2018

% d’enfants % d’enfants % d’enfants Nombre % d’enfants 6-59 dépistés avec PB dépistés avec PB dépistés avec PB COMMUNES d’enfants mois dépistés < 115 mm et/ou Seuil d’alerte < 125 mm (proxy- 115-125 mm (proxy- dépistés (couverture) œdèmes (proxy- MAG) MAM) SAM) ANKAZOMANGA-OUEST 1,038 97 20.0% 18.7% 1.4% Urgence TAMEANTSOA 1,337 80 17.5% 16.2% 1.3% Urgence MAROARIVO 1,290 81 16.4% 15.0% 1.4% Urgence BEAVOHA 1,044 52 10.6% 6.2% 4.4% Urgence MANALOBE 649 65 8.2% 5.4% 2.8% Urgence SALOBE 904 66 4.5% 1.6% 3.0% Urgence BEANTAKE 1,522 83 12.3% 10.9% 1.4% Alerte BETIOKY-SUD 1,372 40 10.8% 9.5% 1.3% Alerte ANKILIVALO-I 233 16 10.3% 9.4% 0.9% Alerte TONGOBORY 2,104 66 8.6% 8.1% 0.5% Sous contrôle MASIABOY 1,604 65 7.9% 6.5% 1.4% Sous contrôle BEZARA 2,700 81 7.6% 6.7% 0.9% Sous contrôle SAKAMASY 1,301 101 6.5% 5.6% 0.9% Sous contrôle AMBATRY 1,042 98 5.8% 4.6% 1.2% Sous contrôle FENONDALA 893 64 5.5% 4.8% 0.7% Sous contrôle LAZARIVO 2,360 62 5.1% 4.4% 0.6% Sous contrôle BELAMOTY 2,736 83 3.9% 3.1% 0.8% Sous contrôle SOAMANONGA 1,864 83 3.5% 1.8% 1.7% Sous contrôle BESELY 932 89 3.1% 2.3% 0.9% Sous contrôle MONTIFENO 577 110 3.0% 2.6% 0.4% Sous contrôle SOASERANA 475 110 2.7% 1.5% 1.3% Sous contrôle TANAMBAO-HAUT 1,030 70 2.4% 1.9% 0.5% Sous contrôle VATOLATSAKA 1,558 82 2.2% 2.0% 0.2% Sous contrôle ANTOHABATO 1,096 68 1.9% 1.3% 0.6% Sous contrôle MAROSAVOA-BAS 500 109 1.0% 0.6% 0.4% Sous contrôle VOHIMARY Non disponible ANTSAVOA Non disponible ANDRANOMANGATSIAKA Non disponible Total 32,161 7,2 7,3 6,2 1,1 Sous Controle Remerciements :

Le Gouvernement de Madagascar et l’UNICEF remercient les bailleurs suivants pour leur appuis financiers essentiels dans la mise en œuvre du programme de prise en charge de la malnutrition aiguë sévère et du système de surveillance nutritionnelle dans les huit districts du sud de Madagascar depuis 2017 : CERF, Coopération allemande, DFID, ECHO, UNICEF, USAID. SSN Financés par : ACRONYMES

CRENAS Centre de Récupération et d’Education Nutritionnelle Ambulatoire pour la malnutrition aiguë sévère sans complication

CSB Centre de Santé de Base

MAG Malnutrition Aiguë Globale

MAM Malnutrition Aiguë Modérée

MAS Malnutrition Aiguë Sévère

PB Périmètre Brachial

SMART Standardized Monitoring and Assessment of Relief and Transitions

SSN Système de Surveillance Nutritionnelle

BULLETIN D’INFORMATION DU CLUSTER NUTRITION

RESULTATS DE LA SURVEILLANCE NUTRITIONNELLE DANS HUIT DISTRICTS DU SUD DE MADAGASCAR

PREMIER TRIMESTRE 2018