Wkly kpidem Rcc - Helete eputem. hebd. lÿM , 61, oü-76 No. 10

WORLD HEALTH ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

GENEVA GENÈVE

WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE

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7 MARCH 1986 61st YEAR-6 1 e ANNÉE 7 MARS 1986

ACQUIRED IMMUNODEFICIENCY SYNDROME SYNDROME DTMMUNODÉFICIT ACQUIS (AIDS) (SIDA) WHO/CDC case definition for AIDS Définition OMS/CDC du cas de SIDA For surveillance purposes, a relatively precise case definition is Aux fins de la surveillance, il est nécessaire de disposer d’une définition required that includes the most characteristic manifestations of relativement précise du cas de SIDA qui englobe les manifestations les LAV/HTLV-III infections. WHO recently adopted the case defi­ plus caractéristiques des infections par le LAV/HTLV-III. L’OMS a nition of AIDS in adults amd children developed by the Centers récemment adopté une définition du cas de SIDA chez l’adulte et l’enfant for Disease Control (CDC) and endorsed by the participants at the élaborée par les Centers for Disease Control (CDC) et entérinée par les Second Meeting of the WHO Collaborating Centres on AIDS held participants à la Deuxième réunion des Centres collaborateurs pour le in Geneva 16-18 December 1985. The WHO/CDC definition, to SIDA qui s’est tenue à Genève du 16au 18décembre 1985. La définition be applied in countries where appropriate diagnostic techniques OMS/CDC est à utiliser dans les pays qui possèdent les moyens de dia­ are available, specifies that a case of acquired immunodeficiency gnostic appropriés; elle précise qu’un cas de syndrome d’immunodéficit syndrome (AIDS) is an illness characterized by: acquis (SIDA) se caractérise comme suit: I. one or more of the opportunistic diseases listed below (diag­ I. présence d’une ou plusieurs affections opportunistes figurant sur la nosed by methods considered reliable) that are at least mod­ liste ci-après, (diagnostiquées par des méthodes jugées fiables) et qui erately mdicauve of underlying cellular immunodeficiency; soient au moms modérément indicatives d’une immunodépression and cellulaire sous-jacente, et II. absence of all known underlying causes of cellular immunode­ II. immunodépression cellulaire de cause initiale inconnue (autre que ficiency (other than LAV/HTLV-III infection) and absence of l’infection par le LAV/HTLV-III) et absence de toute autre cause de all other causes of reduced resistance reported to be associated moindre résistance qui sou liée à au moins une de ces maladies with at least one of those opportunistic diseases. opportunistes. Despite having the above, patients are excluded as AIDS cases if Même s’il satisfait aux entères ci-dessus, un malade ne sera pas con­ they have negative result(s) on testing for serum antibody to sidéré comme sidatique si la recherche des anticorps sénques anti- LAV/HTLV-III,* do not have a positive culture for LAV/HTLV- LAV/HTLV-III ou la culture du virus LAV/HTLV-III sont négatives* et III. and ha ve both a normal or high number of T-helper (OKT4 or si le nombre de lymphocytes T-auxiliaires (OKT4 ou LEU3) et le rapport LEU3) lymphocytes and a normal or high rauo of T-helper to T-auxiliaires/T-suppresseurs (OK.T8 ou LEU2) sont normaux ou élevés. T-suppressor (OK.T8 or LEU 2) lymphocytes. In the absence of test En l’absence de ces données, on considérera comme sidatiques les results, patients satisfying all other criteria m this definition are malades qui satisfont à l’ensemble des autres critères. included as cases. This general case definition may be made more explicit by Cette définition générale peut être rendue plus explicite en spéci­ specifying: fiant: I. the particular diseases considered at least moderately indica­ I. les maladies qui sont considérées comme au moins modérément tive of cellular i mm unodeficiency, which are used as indicators indicatives d’une immunodépression cellulaire et que l’on considère of AIDS; and comme des indicateurs du SIDA; et II. the known causes of cellular immunodeficiency, or other II. les causes admises d'immunodépression cellulaire ou autres causes de causes of reduced resistance reported to be associated with moindre résistance liées à telle ou telle maladie dont la présence particular diseases, which would disqualify a patient as an permet d’exclure un SIDA. AIDS case. I. Diseases at least moderately indicative of underlying cellular I. Maladies au moins modérément indicatives de la présence d’une immunodeficiency : immunodépression cellulaire In the following , the required diagnostic methods Dans la liste ci-après, les examens qui doivent être positifs sont indi­ with positive results are shown in parentheses. “Microscopy” may qués entre parenthèses. «L’examen microscopique» peut impliquer éga­ include cytology. lement un examen cytologique.

* A single ncg&uve test for LAV/HTLV-Ui may be applied here ifn is an antibody test * Une seule épreuve négative de recherche du LAV/HTLY-1U est suffisante ici s’il s’agit d’un by El .ISA, imraunofluorescent, or Western blot methods, because such tests are very examen sérologique immuno-enzymatique, par immunofluorescence ou Western blot, car ces sensitive. Viral cultures are less sensitive but more speofic, and so may be relied on if techniques sont très sensibles. Les cultures devirus sont moins sensibles mais {dus spécifiques ; en posiu ve but no t if negatrvc. If multiple antibody tests have inconsistent results, the result revanche, elles ne sont fiables que si elles sont positives. Si une sene d’epreuves sérologiques applied to the case delimtion should be that of the majority, A positive culture, however, donne des résultats incohérents, on prendra en considération le résultat donne parla muante des would overrule negative antibody lests. epreuves. Cependant une culture positive remporte air un examen sérologique negauf

Epidemiological notes contained m this issue inforrTMMQns frmjfm'fiinfluyifK contenues dans ce numéro : Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)» Expanded Formation à la planification et au financement de la santé, grippe, Programme on Immunization» influenza, training in health programme élargi de vaccination, syndrome d'immunodéficit planning and financing. acquis (SIDA). List of newly infected areas, p. 76. Liste des zones nouvellement infectées, p. 76. M dy Eputem R tc No 10 - 7 March 1986 - 70 - Relevé epidérn. hebd. N° 10 - 7 mars 1986

A. Praiozoal and helminthic infections: A. Parc&uoses dues à des protozoaires ou à des helminthes. 1. crypiosporidiosis, intestinal, causing diarrhoea for over 1 1. cryptosporidiose intestinale avec diarrhée persistant plus d’un mois month (on histology or stool microscopy); (examen histologique ou microcoprologique); 2. Pneumocystis carinii (on histology, or microscopy 2. pneumonie à Pneumocystis carimi (examen histologique, ou examen of a “touch" preparation, bronchial washings, or sputum); microscopique d’une empreinte, d’un lavage bronchique ou d’un cra­ chat); 3. strongyloidosis, causing pneumonia, central nervous system 3. strongyloïdose, entraînant une pneumonie, une infection du SNC ou infection, or infection disseminated beyond the gastrointestinal une infection débordant le tractus gastro-intestinal (diagnostic histo­ tract (on histology); logique); 4. toxoplasmosis, causing infection in internal organs other than 4. toxoplasmose entraînant l’infection d’organes internes à l’exception liver, spleen, or lymph nodes (on histology or microscopy of a toutefois de la rate ou des ganglions lymphatiques (diagnostic histo­ “touch” preparation). logique ou examen microscopique d’une empreinte). B. Fungal infections: B. Infections fongiques. 1. candidiasis, causing oesophagitis (on histology, or microscopy 1. candidose entraînant une œsopbagite (examen histologique ou of a “wet” preparation from the oesophagus, or endoscopic or examen microscopique d'une préparation «fraîche» provenant d’une autopsy findings of white plaques on an erythematous mucosal biopsie œsophagienne, ou examen endoscopique ou encore observa­ base, but not by culture alone), tion à l’autopsie de plaques blanchâtres sur une muqueuse érythéma­ teuse, à l'exclusion d’une simple culture); 2. cryptococcosis, causing central nervous system or other infec­ 2. cryptococcose déterminant une infection du SNC ou autre infection tion disseminated beyond lungs and lymph nodes (on culture, généralisée débordant les poumons et les ganglions lymphatiques (par antigen detection, histology, or Indian ink preparation of culture, déteenon de l'antigène correspondant, examen histologique CSF). ou préparation de LCR à l’encre de Chine). C. Bacterial infections: C. Infections bactériennes: 1. Mycobacterium avium or mtracellulare (M. avium complex), or 1. Mycobacterium avium ou mtracellulare (complexe M. avium), ou M. M. kansasti, causing infection disseminated beyond lungs and kansasu, entraînant une infection généralisée débordant les poumons lymph nodes (on culture). et les ganglions lymphatiques (par culture). D. Viral infections. D. Infections virales: 1. cytomegalovirus causing infection in internal organs other than 1. cytomégalovirus : infection des organes internes à l’exception du foie, liver, spleen, or lymph nodes (on histology or cytology, but not de la rate ou des ganglions lymphatiques (par examen histologique ou by culture or serum antibody titre); cytologique, mais non par culture ou titrage des anticorps séri­ ques); 2. herpes simplex virus, causing chronic mucocutaneous infection 2. virus herpétique: infection mucocutanée chronique avec ulcération with ulcers persisting more than 1 month, or pulmonary, persistant au-delà d’un mois, infection pulmonaire, ou infection gastrointestinal tract (beyond mouth, throat, or rectum), or gastro-intestinale (débordant la région oropharyngée ou le rectum) ou disseminated infection (but not encephalitis alone) (on culture, infection généralisée (sauf encéphalite seule) (par culture, examen his­ histology, or cytology); tologique ou cytologique); 3. progressive multifocal leukoencephalopathy (presumed to be 3. leuco-encéphalopathie multifocale progressive (supposée due à un caused by papovavirus) (on histology). papovaviridé) (par examen histologique). E. Cancer. E. Cancer- 1. Kaposi’s sarcoma (on histology), 1. sarcome de Kaposi (par examen histologique); 2. lymphoma limited to the brain (on histology). 2. lymphome limité à l’encéphale (par examen histologique). F. Other opportunistic infections with positive tests for F. Autres infections opportunistes avec épreuve LAV/HTLV-III LAV/HTLV-III:** positive:** In the absence of the above opportunistic diseases, any of the En l’absence des maladies opportunistes indiquées ci-dessus, l’une following diseases is considered indicative of AIDS if the patient quelconque des affections ci-après sera considérée comme indicative de had a positive test for LAV/HTLV-III;** la présence d’un SIDA si le malade présente une épreuve LAV/HTLV-III positive:** 1. disseminated histoplasmosis (on culture, histology, or cytol­ 1. histoplasmose généralisée (par culture, examen histologique ou cyto­ ogy); logique), 2. bronchial or pulmonary candidiasis (on microscopy or visual­ 2. candidose bronchique ou pulmonaire (par examen microscopique ou ization grossly of characteristic white plaques on the bronchial macroscopique des plaques blanchâtres caractéristiques présentes sur mucosa, but not by culture alone); la muqueuse bronchique; toutefois la culture n’est pas suffisante à elle seule); 3. isosponasis, causing chronic diarrhoea (over 1 month) (on his­ 3. coccidiose avec diarrhée chronique (au-delà d’un mois) (par examen tology or stool microscopy). histologique ou microcoprologique). G. Chrome lymphoid interstitial pneumonitis: G. Pneumonie interstitielle lymphoïde chronique ■ In the absence of the above opportunistic diseases, a histologi­ En l’absence des maladies opportunistes énumérées ci-dessus, un dia­ cally confirmed diagnosis of chronic (persisting over 2 months) gnostic confirmé histologiquement de pneumonie interstitielle lym­ lymphoid interstitial pneumonitis in a child (under 13 years ofage) phoïde chronique persistant plus de 2 mots chez un enfant de moins de 13 is indicative of AIDS unless test(s) for LAV/HTLV-III are nega­ ans indique la présence d’un SIDA à moins que les épreuves de recherches tive.** The histological examination of lung tissue must show du LAV/HTLV-III soient négatives.** L’examen histologique du tissu diffuse interstitial and peribronchiolar infiltration by lympho­ pulmonaire doit révéler la présence d’une infiltration diffuse interstitielle cytes, plasma cells with Russell bodies, plasmacytoid lymphocytes et péribronchiolaire par dès lymphocytes, des plasmocytes avec corps de and immunoblasts. Histological and culture evaluation must not Russell, des lymphocytes plasmocytoïdes et des immunoblastes. Aucun identify a pathogenic organism as the cause of this pneumonia. micro-orgaïusme pathogène pouvant être la cause de cette pneumonie ne doit être décelé par un examen histologique ou par culture.

** A positive test for LAV/HTLV-III may consist of a reactive test for anubody to ** On entend va par épreuve positive une reaction sérologique positive (isolement du LAV/HTLV-III ora positive culture (isolation of LAV/HTLV-IU from a culture of the LAWHTLV-1U a partir d’une culture de lymphocytes provenant du saqg périphérique du patient’s peripheral blood lymphocytes). If multiple antibody tests have inconsistent malade). Si plusieurs épreuves sérologiques donnent beu à des résultats divergents, on prendra en results, the resultappliedto the case définition, should be that of the majority done by the considération la majorité des résultats convergents obtenus par immunrv^Tymnlnfrir mununo* ELISA, unmunofluorescent, or Western blot methods. A positive culture, however, fluorescence ou Western blot. Cependant, une culture positive l'emporte sur un m m p i sérolo­ would overrule negative anubody tests. gique négatif Wkiy Eptdem Rec 'N o 10 — 7 March 1986 - 71 - Jfcfrvéepidém hebd N* 10-7 mars 1986

H. Non-Hodgktn's lymphoma with positive test for H. Lymphome non-hodgkimen avec épreuve LAV/HTLV-Ill LAV/HTLV-UI+• positive:** If the patient had a positive test for LAV/HTLV-III,** then the Si le malade présente une épreuve LAV/HTLV-III positive,** les types following histological types of lymphoma are indicative of AIDS, histologiques suivants de lymphome dénotent la présence d'un SIDA, regardless of anatomic site: quelle que soit la localisation anatomique: I. small «on-cleaved lymphoma (Burkin’s tumour or Burkin-hke I. lymphome à petites cellules à noyau non encoché (tumeur de Burkitt lymphoma), but not small cleaved lymphoma; ou lymphome du type Burkitt, à l’exception du lymphome à petites cellules à noyau encoché); 2. immunoblastic sarcoma (or immunoblastic lymphoma) of 2. sarcome immunoblastique (ou lymphome immunoblastique), lym­ B-cell or unknown immunological phenotype (not of T-cell phome à cellules B ou de phénotype immunologique inconnu (à type). Other terms which may be equivalent include: diffuse l’exclusion du type à cellules T). Autres expressions qui pourraient être undifferentiated non-Hodgkin’s lymphoma, large cell lym­ équivalentes: lymphome non-hodgkinien indifférencié diffus, lym­ phoma (cleaved or non-cleaved), diffuse histiocytic lymphoma, phome à grandes cellules (à noyau encoché ou non encoché), lym­ reticulum cell sarcoma, and high-grade lymphoma. phome histiocytaire diffus, réticulosarcome et lymphome sévère. Lymphomas should not be accepted as indicative of AIDS if On ne considérera pas un lymphome comme l’indication d’un SIDA they are described in any of the following ways: low grade, of T-cell s’il correspond à l’un des types suivants: peu sévère, du type à cellules T type (immunological phenotype), small cleaved lymphoma, lym­ (phénotype immunologique), à petites cellules à noyau encoché, lympho­ phocytic lymphoma (regardless of whether well or poorly differ­ cytaire (qu’il soit bien ou peu différencié), lymphoblastique, lymphocy­ entiated), lymphoblastic lymphoma, plasmacytoid lymphocytic taire plasmocytoïde, leucémie lymphocytaire (aiguë ou chronique), lymphoma, lymphocytic leukaemia (acute or chronic), or maladie de Hodgkin (ou lymphome de Hodgkin). Hodgkin’s disease (or Hodgkin’s lymphoma).

II. Known causes of reduced resistance: II. Causes connues de moindre résistance:

Known causes of reduced resistance to diseases indicative of Les causes connues de moindre résistance à la maladie révélatrices immunodeficiency are listed in the left column, while the diseases d’une immunodépression sont indiquées dans la colonne de gauche, et les that may be attributable to these causes (rather than to the maladies attribuables à ces causes (plutôt qu’à une immunodépression immunodeficiency caused by LAV/HTLV-III infection) are listed due à une infection par le LAV/HTLV-III) figurent dans la colonne de on the right: droite.

Known causes of reduced Diseases possibly attributable to Causes connues de moindre résis­ Maladies attribuables à des causes resistance the known causes o f reduced tance connues de moindre résistance resistance 1. Corticothérapie par la voie Toute infection diagnostiquée au 1 Systemic corticosteroid Any infection diagnosed during générale cours de la corticothérapie ou dans le therapy or within 1 month after discon­ mois qui suit la cessation du traite­ tinuation of the corticosteroid ment, à moms que des symptômes therapy, unless symptoms spécifiques du site anatomique specific for an infected anatomic infecté (par exemple, dyspnée pour site (e.g., dyspnea for pneu­ la pneumonie, céphalées pour monia, headache for encepha­ l'encéphalite, et diarrhée pour la litis, diarrhoea for colitis) began colite) se soient manifestés avant before the corticosteroid l'institution du traitement; therapy; ou toute forme de cancer diagnosti­ or any cancer diagnosed during quée au cours du traitement ou dans or within 1 month after discon­ le mois suivant sa cessation, à moins tinuation of more than 4 months, que des symptômes spécifiques de b of long-term corticosteroid localisation du cancer (voir plus therapy, unless symptoms haut) se soient manifestés avant specific for the anatomic sites of l’institution du traitement. the cancer (as described above) began before the long-term corti­ costeroid therapy.

2. Other immunosuppressive Any infection diagnosed during 2. Tout autre traitement immu­ Toute infection diagnosuquée au or cytotoxic therapy or within 1 year after discontin­ nosuppresseur ou cytotoxique cours du traitement immunosup­ uation of the immunosuppres­ presseur ou dans l’année suivant la sive therapy, unless symptoms cessation de ce traitement, à moins specific for an infected anatomic que des symptômes spécifiques du site (as described above) began site anatomique en cause (voir plus before the therapy; haut) ne se soient manifestés avant l’institution du traitement.; or any cancer diagnosed during ou toute forme de cancer diagnosti­ or within 1 year after discontin­ quée au cours d'un traitement uation of more than 4 months of immunosuppresseur au long cours, long-term immunosuppressive dans l’année suivant la cessation de therapy, unless symptoms ce traitement ou plus de 4 mois specific for the anatomic sites of après, à moins que des symptômes the cancer (as described above) spécifiques de la localisation du began before the long-term cancer (voir plus haut) ne se soient therapy. manifestés avant l’institution du traitement

3. Cancer of lymphoreticular Any infection or cancer, if diag­ 3. Cancer du tissu lymphoréticu- Toute infection ou cancer diagnosti­ or histiocytic tissue such as nosed after or within 3 months laire ou histiocytaire tel que qués avant le cancer lympho-réucu- lymphoma (except for lym­ before the diagnosis of the cancer lymphome (sauf lymphome laire ou histiocytaire ou dans les 3 phoma localized to the of lymphoreticular or histiocytic cérébral), maladie de Hodgkin, mois. brain), Hodgkin’s disease, tissue. leucémie lymphocytaire ou lymphocytic leukaemia, or myélome multiple. multiple myeloma Wkly Epidem. Rec * No. 10-7 March 1986 72 - Relevé èpulêm. hebd N° 1Q - 7 mars 1986

4. Age 60 years or older ai Kaposi’s sarcoma, but not if the 4. Age égal ou supérieur à 60 ans Sarcome de Kaposi, sauf si le malade diagnosis patient has a positive test for au moment du diagnostic présente une épreuve LAV/HTLV- LAV/HTLV-1I1. III positive. 5. Age under 28 days (neo­ Toxoplasmosis or herpes sim­ 5. Moins de 28 jours (période Toxoplasmose ou infection par le natal) at diagnosis plex virus infection, as described néonatale) au moment du dia­ virus heiriétique (voir plus haut). above. gnostic 6. Age under 6 months at Cytomegalovirus infection, as 6. Moins de 6 mois au moment Cytomégalovirose (voir description diagnosis described above. du diagnostic plus haut). 7. An immunodeficiency aty­ Any infection or cancer diag­ 7. Déficit immunitaire atypique Tout cancer ou infection diagnosti­ pical of AIDS, such as one nosed during such immunodefi­ d’un SIDA, par exemple avec qués au cours de cet état d’immuno­ involving hypogammaglo­ ciency. hypogammaglobulinémie ou dépression. bulinemia or angioimmu- lymphadénopathie angio-im- noblastic lymphadeno- munoblasuque; ou encore pathy; or an immunodefi­ déficit immunitaire dû à un ciency of which the cause trouble générique ou à un appears to be a genetic or trouble du développement developmental defect, plutôt qu'à une infection par le rather than LAV/HTLV- LAV/HTLV-III 111 infection 8. Exogenous malnutrition Any infection or cancer diag­ 8. Malnutnuon exogène (inani­ Toute infection ou cancer diagnosti­ (starvation due to food nosed during or within 1 month tion par privation alimentaire, qués au moment de la cessation de deprivation, not malnutri­ aller discontinuation of starva­ mais non pas une malnutrition cet état ou 1 mois après. tion due to malabsorption tion. par malabsorption ou due à or illness) une maladie)

Provisional WHO clinical Définition provisoire OMS dn cas case definition for AIDS clinique de SIDA

A clinical case definition is needed m countries where diagnostic U est nécessaire que les pays peu équipés pour le diagnostic puissent resources are limited. A provisional clinical case definition was disposer d’une définition du cas clinique de SIDA. Une telle définition a developed at a WHO Workshop on AIDS held in Bangui, Central été élaborée lors d’un atelier de l’OMS sur te SIDA qui s’est tenu à Bangui, African Republic, 22-24 October 1985. This definition was République centrafricaine, du 22 au 24 octobre 1985. Cette définition a reviewed and slightly adapted at the Second Meeting of the WHO été étudiée et légèrement adaptée lors de la Deuxième réunion des Centres Collaborating Centres on AIDS as follows: collaborateurs OMS pour le SIDA Elle se présente comme suit: Adults Adultes AIDS in an adult is defined by the existence of at least 2 of the Le SIDA de l’adulte est défini par l’existence d’au moins 2 signes major signs associated with at least 1 minor sign, in the absence of principaux associés à au moins 1 signe secondaire, en l’absence de causes known causes of immunosuppression such as cancer or severe connues d’immunodépression telles que cancer ou malnutrition sévère malnutrition or other recognized etiologies. ou de toute autre étiologie reconnue. 1. Major signs 1. Signes principaux (a) weight loss >10% of body weight, a) perte de poids > à 10%; (b) chrome diarrhoea >1 month; b) diarrhée chronique persistant plus d’un mois; (c) prolonged fever > 1 month (intermittent or constant). c) fièvre persistante au-delà d’un mois (intermittente ou constante). 2. Minor signs 2. Signes secondaires (a) persistent cough for >1 month; a) toux persistant au-delà d’un mois; (b) generalized pruritic dermatitis; b) dermatite prurigineuse généralisée; (c) recurrent herpes zoster; c) zona récidivant; (d) oro-pharyngeal candidiasis; d) candidose oropharyngée, (e) chronic progressive and disseminated herpes simplex infec­ e) infection herpétique progressive chronique et généralisée, tion, (f) generalized lymphadenopathy. j) lymphadénopathie généralisée. The presence of generalized Kaposi’s sarcoma or cryptococcal La présence d’un sarcome de Kaposi généralisé ou d’une méningite à meningitis are sufficient by themselves for the diagnosis of cryptocoques est suffisante pour poser un diagnostic de SIDA. AIDS. Children Enfants Paediatric AIDS is suspected in an infant or child presenting Il y a suspicion de SIDA chez tout nourrisson ou enfant plus âgé with at least 2 of the following major signs associated with at least 2 présentant au moms 2 des signes principaux et au moins 2 des signes of the following minor signs in the absence of known cases of secondaires ci-après, en l’absence de cancer, de malnutrition sévère ou immunosuppression such as cancer or severe malnutrition or d’une autre cause reconnue d’immunodépression. other recognized etiologies. 1. Major signs 2. Signes principaux (a) weight loss or abnormally slow growth; a) perte de poids ou ralentissement anormal de la croissance; (b) chrome diarrhoea >1 month; b) diarrhée chronique persistant au-delà d’un mois; (c) prolonged fever > 1 month. c) fièvre persistant au-delà d’un mois ; 2. Minor signs 2. Signes secondaires (a) generalized lymphadenopathy; a) lymphadénopathie généralisée; (b) oro-pharyngeal candidiasis; b) candidose oropharyngée; (c) repeated common infections (otitis, , etc.); c) infections banales à répétition (otite, pharyngite, etc.); (d) persistent cough; d) toux persistante; (e) generalized dermatitis; e) dermatite généralisée; (f) confirmed maternal LAV/HTLV-III infection. f) infection par 1e LAV/HTLV-III confirmée chez la mère. Widy Eptdem. Rec * Na 10-7 March 1986 - 73 - M r* tfukm. hetxL. N° 10 - 7 mars 1986

These clinical case definitions are believed to be sensitive but Ces définitions du cas de SIDA devraient être suffisamment sensibles have not yet been formally evaluated. There may be differences w mais elles n'ont pas encore fait l’objet d’une évaluation officielle. 11 clinical features among different countries. Therefore, there is an pourrait par exemple y avoir des différences de tableau clinique selon les urgent need to carefully evaluate clinical diagnostic criteria in pays, d’où l’urgente nécessité de procéder à une évaluation minutieuse different settings. Countries initially using the clinical case defini­ des critères de diagnostic dans différents contextes. Les pays qui, dans un tion may wish to test its specificity by confirming a sample number premier temps, utilisent cette défimuon peuvent être désireux d’en véri­ of cases by detection of specific antibody to LAV/HTLV-II1 fier la spécificité au moyen d’une contre-épreuve consistant dans la recherche des anticorps spécifiques anti-LAV/HTLV-Ill sur un certain nombre de malades.

Australia (29 January 1986). —1 Since the first AIDS case in Australie (29 janvier 1986). —1 Depuis le premier cas de SIDA, en 1982, a total of 159 cases have been reported, 103 of which were 1982, un total de 159 cas a été notifié, dont 103 ont été diagnostiqués en diagnosed during 1985. Seventy patients have died. One hundred 1985. Soixante-dix malades sont décédés. En tout, 109 cas ont été dia­ and nine cases were diagnosed in New South Wales, 20 in Victoria, gnostiqués en Nouvelle-Galles du Sud, 20 dans l’Etat de Victoria, 16 dans 16 in Queensland, 11 in Western Australia, 1 in Tasmania and 2 in le Queensland, 11 en Australie-Occidentale, 1 en Tasmanie et 2 dans le the Northern Territory. Homosexual and bisexual men accounted Territoire du Nord. Cent quarante et un de ces cas étaient des hommes for 141 cases. Two of them were also reported as drug abusers, but homosexuels et bisexuels. Deux d’entre eux étaient également toxico­ so far there have not been any AIDS cases in persons for whom manes mais aucun cas de SIDA n’a encore été signalé chez des personnes drug abuse is the only risk factor. Adults in age groups from 20 to pour lesquelles la toxicomanie serait le seul facteur de risque. Enfin, 138 49 years accounted for 138 cases (87%), and 4 cases were in cas (87%) étaient des adultes appartenant aux groupes d’âges de 20 à 49 children under 10 years of age. ans et 4 cas des enfants de moins de 10 ans. 1 See No. 25,1985, p 191 ‘ Voir N» 25, 1985, p. 191. (Based on/D’après: Communicable Diseases Intelligence, No. 86/3; Environmental Health Branch, Department o f Health.)

EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Pertussis vaccine efficacy Efficacité du vaccin anticoquelucheux N etherlands. — The reported number of bacteriologically Pays-Bas. — Le nombre notifié des cas de coqueluche confirmés par and/or serologically confirmed cases of pertussis has increased des épreuves bactériologiques et/ou sérologiques a augmenté dans de considerably in recent years: from 25 in 1977 to 534 in 1984. In fortes proportions ces dernières années: de 25 en 1977 à 534 en 1984. En 1984,275 (51 %) of the cases reported had received at least 3 doses 1984, 275 (51%) des sujets signalés avaient reçu au moins 3 doses de of DPT/ vaccine. vaccin DTC/polio. As these observations raised doubts about pertussis vaccine, a Ces observations ayant fait naître des doutes au sujet du vaccin anti­ study on its efficacy was carried out. Children under 6 months of coquelucheux, il a été procédé à une étude de son efficacité. Etaient exclus age and those 10 years and over were excluded from this de cette analyse les enfants âgés de moins de 6 mois et ceux de 10 ans et analysts. plus. Table 1 shows the immunization status1 of the child population Le Tableau l indique l’état vaccinal1 de la population d’enfants et les and of the pertussis cases. The attack rates and vaccine efficacy1 in cas de coqueluche. Le Tableau 2 montre les taux d’atteinte et l’efficacité the various age groups are shown in Table 2. du vaccin2 dans les divers groupes d’âge.

Table 1. Child population and pertussis cases, by age groups and by number of doses of DPT/polio vaccine, Netherlands, 1984 Tableau I. Population d’enfants et cas de coqueluche, par groupe d’âge et par nombre de doses de vaccin DTC/polio, Pays-Bas, 1984

Age group —Groupe d’âge

6-11 months 1-4 years 5-9 yean All ages No. of doses 6-11 mois 1-4 ans 5-9 ans Tous âges Nombre de doses No. of No of No of No of No of No of No. of No of children cases children cases children cases children cases Nombre Nombre Nombre Nombre Nombre Nombre Nombre Nombre «reniants de cas d’enfants de cas d’eoiants de cas d’enfànls de cas

None — Aucune ...... 2 605 10 21 OU 58 26 664 34 50 280 102 1 ...... 434 4 33 502 4 44 444 — 8 380 8 *> 521 1 4 203 4 5 333 — 10 057 5 3 or m ore — 3 ou plus . . . 83 271 7 671 665 88 852 353 105 1 607 289 200

Table 2. Attack rates (AR) of pertussis and pertussis vaccine efficacy (VE), by age group and by number of doses of DPT/polio vaccine, Netherlands, 1984 Tableau 2. Taux d’atteinte (TA) de la coqueluche et efficacité du vaccin anticoquelucheux (EV), par groupe d’âge et par nombre de doses de vaccin DTC/polio, Pays-Bas, 1984

Age group — Groupe d’âge

6-11 months 1-4 years 5-9 years All ages 6-11 mois M ans 5-9 m s Tous âges No. of doses Nombre de doses AR per AR per AR per AR per VE VE VE VE 1 000 1 000 1000 1000 EV EV EV EV TA pour TA pour TA pour TA pour % % % % 1000 1000 1 000 1000

None — Aucune ...... 3.84 __ 1 7 6 __ 1.28 __ 2.03 _ 1 ...... 9.22 - 140» 1.14 59 — — 0.95 53 2 ...... 1.92 50 0.95 66 — — 0.50 75 3 or m ore — 3 ou p l u s ...... 0.08 98 0 1 3 95 0.12 91 0.12 94

8 Thi, n-ganvi.niimlw,hftiiM not Hft talc, tn imply thaï th.va/yin. ...a m ingiliw w — rhiffVr.nEfalifnt rtniLpasHmfrentfpdreqiielevacCUlDeulCaUSerla maladie.

1 For immunization schedule, see No. 47, 1981, pp. 369-372. 1 Pour le «*éma de vaccination, voir N° 47,1981, pp. 369-37Z 3 For methodology, see No. 18,1985, pp. 133*136. 2 Pour la méthodologie, voir N° 18.1985, pp. 133-136.