Approche communautaire pour l’installation des ASC
RAPPORT DES APPROCHES COMMUNAUTAIRES POUR LA MISE EN ŒUVRE DES SOINS ESSENTIELS DANS LA COMMUNAUTE DANS LE DISTRICT SANITAIRE DE KITA
14 - 22 JUIN 2011
1
Approche communautaire pour l’installation des ASC
COMPOSITION DES EQUIPES :
EQUIPE 1 Mr Moustapha SIBY, Vice-président du Conseil de Cercle de Kita ; Dr Biéter DEMBELE, N°Mle : Médecin au CS Réf de Kita ; Mr Nouhoum COULIBALY, Chef du SLDS-ES de Kita ; Mr Soriba DIARRA, Président de la FELASCOM de Kita; Mr Mahamadou DEMBELE, Chauffeur au CS Réf de Kita
EQUIPE 2 Dr Ismaïla Simaga, Médecin chef du district sanitaire de Kita Mr Fodé Kanouté, Service Locale du Développement Social et de l’Economie Solidaire Mr Ibrahima Doucouré, Secretaire Administratif de la FELASCOM Mme Macalou Aïssata Sacko, présidente de la Coordination des Associations et ONG Féminines Dr Lazare Coulibaly, Conseiller MCHIP district de Kita Sékou Tounkara, Chauffeur au CSRéf de Kita
2
Approche communautaire pour l’installation des ASC
Sommaire
I. INTRODUCTION : ...... 4
II. OBJECTIFS : ...... 4
A. Objectif général : ...... 4
B. Objectifs spécifiques : ...... 4
III. METHODOLOGIE : ...... 5
IV. DEROULEMENT DE LA MISSION : ...... 5
V. RESULTATS OBTENUS : ...... 6
VI. DIFFICULTEES RENCONTREES : ...... 9
VII. RECOMMANDATIONS : ...... 9
VIII. CONCLUSION : ...... 9
3
Approche communautaire pour l’installation des ASC
I. INTRODUCTION : Dans le cadre de la mise en œuvre des Soins Essentiels dans la Communauté (SEC) dans le district sanitaire de Kita, une mission conjointe s’est rendue dans les aires de santé de Kofeba, Kobiri, Bougaribaya et Sagabari pour l’équipe 1 et de Sandiambougou, Didjian, Daféla et Sibikili pour l’équipe 2 du 14 au 22 Juin 2011. La mission était composée de deux équipes distinctes pour couvrir dans le délai l’ensemble des villages retenus pour l’installation des Agents de Santé Communautaire. Pour une harmonisation de l’approche communautaire de façon générale, un entretien de 45 mn a été fait avec Dr Sangaré, conseiller régional de l’UNICEF à Kayes pour partager les expériences dans d’autres districts sanitaires (Bafoulabé). Au cours de cet entretien un accent a été mis sur le rôle de l’ASC. L’hébergement de l’ASC dans un endroit lui permettant de travailler facilement devrait être discuté avec les villages.
II. OBJECTIFS :
A. Objectif général :
Réaliser des approches communautaires dans les villages sites potentiels des Agents de Santé Communautaire (ASC) et villages satellites dans le district sanitaire de Kita.
B. Objectifs spécifiques :
Expliquer la politique sectorielle de santé et de population adoptée en décembre 1990 au Mali ; Définir le concept SEC ; Définir le concept ASC ; Décrire les critères de choix de l’ASC ;
4
Approche communautaire pour l’installation des ASC
Décrire les critères de sélection du site d’intervention de l’ASC ; Définir la population couverte par l’ASC ; Décrire le paquet de soins préventif, promotionnel et curatif de l’ASC ; Décrire la relation entre l’ASC et la Mairie ; Décrire la relation entre l’ASC et l’ASACO ; Décrire la relation entre l’ASC et le CSCOM ; Décrire la relation entre l’ASC et le Relais ; Décrire la relation entre l’ASC et l’ATR ; Décrire le mécanisme de motivation de l’ASC
III. METHODOLOGIE : Les équipes ont procédé à la tenue d’assemblées générales dans chacun des villages concernés. Au niveau aire de santé, un entretien a été fait avec les membres du comité de coordination locale.
IV. DEROULEMENT DE LA MISSION : L’équipe a rendu des visites de courtoisies aux autorités communales et aux chefs de villages des différents sites de chaque aire de santé pour leurs expliquer le but de la mission. Un calendrier de sortie prévoyant 2 sites/jour pré élaboré par les équipes a été soumis aux acteurs directs chargés de la santé (Mairie, ASACO et CPM) en vue d’informer les villages concernés sur l’arrivée de la mission. Au niveau de chaque aire de santé, l’équipe était accompagnée de la Maire, de l’ASACO et du Chef de Poste Médical. Des assemblées générales ont été tenues dans chaque village site au cours desquelles l’équipe a suffisamment informé les populations sur le contenu de la politique sectorielle de santé et de population, le concept du SEC, le concept de l’ASC et ses relations avec les autres acteurs de la santé, les critères de choix des
5
Approche communautaire pour l’installation des ASC sites ASC, le paquet de soins offert par l’ASC et les activités préventives et promotionnelles qu’il doit mener.
Au cours des assemblées, les populations sont sorties massivement (hommes, femmes jeunes et vieux). Les questions fréquemment posées ont porté sur : l’élargissement du paquet de l’ASC : les soins infirmiers, la CPN, l’accouchement, les effets indésirables des méthodes de contraception ; la prise en charge de l’ASC : salaire, nourriture, local pour lui-même et ses médicaments ; La prise en charge des autres couches en plus des enfants de moins de cinq ans ; A toutes ces questions, des réponses claires et précises ont été apportées par les équipes.
V. RESULTATS OBTENUS : A l’issue des approches communautaires nous avons abouti aux résultats suivants : la politique sectorielle de santé a été largement expliquée aux communautés et bien comprise par elles, les concepts SEC et ASC ont été bien compris, la place du relais et de l’ASC dans le système de Santé au Mali est connue par les populations, les critères de choix du relais, de l’ASC et du site d’installation de l’ASC compris, la relation entre le relais, l’ATR, la mairie, l’ASACO, le CSCOM et l’ASC comprise le paquet d’activités et les limites d’intervention de l’ASC compris.
6
Approche communautaire pour l’installation des ASC
Les villages ont adhérés totalement au processus
Le tableau ci contre fait ressortir les sites approchés par aire de santé et le nombre (hommes et femmes) de participant à l’assemblée.
7
Approche communautaire pour l’installation des ASC
Tableau 1 : Répartition des participants à l’approche communautaire par aire et par site et par sexe
Participants Aires de santé Villages sites Hommes Femmes Horongo 23 11 Douri 16 30 Fodébougou 15 10 KOFEBA Fatafing 14 32 Neroumba 15 25 Tokombaré 13 8 KOBIRI Djonfa-courou 20 25 Koumagana 36 1 Karo 30 64 BOUGARIBAYA Darsalam 45 25 Kamita 11 13 Makanakoto 13 13 SAGABARI Kountougou 40 30 Bambala 18 28 Segafina 14 29 Danabougou 36 107 SANDIAMBOUGOU Dougourakoroba 13 33 Doumbadjila 27 32 Fountikouroula 25 31 Samanta 8 44 DIDJIAN Kassan 14 15 Gontan 16 25 Boro 19 33
DAFELA Minsinkouroula 19 38 Baléani 28 62
SIBIKILI
8
Approche communautaire pour l’installation des ASC
VI. DIFFICULTEES RENCONTREES : Nous n’avons pas rencontré de difficultés majeures, cependant nous avons observé l’insuffisance du nombre de participants lors des assemblées générales dans certains villages du fait que nombreux sont des familles déjà parties dans les hameaux de culture.
VII. RECOMMANDATIONS : Faire une large restitution des assemblées aux familles absentes pour une meilleure appropriation des populations du concept ASC.
VIII. CONCLUSION : Malgré le mauvais état des routes, les approches communautaires pour la mise en œuvre des SEC se sont bien déroulées dans tous les villages sites conformément au planning de sorties. Les populations des différents sites ont manifesté un grand intérêt pour l’installation des ASC dans les villages où l’accès au CSCOM pose souvent d’énormes difficultés. Les différents villages ont affirmé être pressés de voire ces ASC prendre en charge désormais les cas de paludisme simple, de diarrhée et d’IRA chez leurs enfants de moins de 2 mois à 5 ans.
Kita, le 23/06/2011 Dr. Biéter DEMBELE Dr Lazare Coulibaly
9